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C, Zaoater

ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES

Fie. 1. Obstruccin intestinal en paloma por Ascardia columbas.

IDIB IL-.A.O

por
RICARDO C. ZAPATER

Docente Libre de Microbiologa Facultad de Bioqumica y Farmacia de Buenos Aires

LIBRERA "EL ATENEO" EDITORIAL

BUENOS AIRES LIMA - RIO DE JANEIRO - CARACAS MONTEVIDEO MXICO - BARCELONA

ILIECTTOIIS
Habiendo coleccionado un valioso material de estudio de parsitos intestinales he querido hacer participar del mismo, en la forma de un pequeo Atlas, a mis colegas bioqumicos, qumicos, mdicos y estudiantes de Ciencias Mdicas en general. Los parsitos (protozoarios y helmintos) han sido sistematizados en una sencilla clasificacin y se dan las tcnicas para su diagnstico. Todos los dibujos y fotografas que se presentan son originales. Las fotografas han sido efectuadas por el autor en su propio laboratorio, y los dibujos (interpretacin aclaratoria de aqullas) se hicieron con el concurso del Sr. D. Almirn a quien se le agradece la colaboracin. DR. RICARDO C. ZAPATER

Prlogo I. Tcnica y diagnstico Examen macroscpico Examen microscpico Observacin al microscopio II. Sistemtica A) Protozoarios B) Helmintos Clave diferencial de huevos de helmintos III. Protozoarios Trofozoito de Entamoeba histolytica Quistes de Entamoeba histolytica Trofozoito de Entamoeba coli Quistes de Entamoeba coli Trofozoito de Endolimax Quistes de lodamoeba Trofozoito de Dientamoeba Formas vegetativas y quistes de flagelados Trofozoitos de Chilomastix Quistes de Giardia Trofozoitos y quistes de Balantidium IV. Helmintos Clasificacin de helmintos Progltide de botriocfalo Huevos de Taenia Una larva de Taenia Escolex de Taenia Huevos de Hymenolepis nana Huevos de Hymenolepis diminuta Huevos de Ancylostoma duodenale Un huevo de Dipylidium i Dipylidium caninum Huevos de un gran distoma Un huevo de Clonorchis i Un huevo de Schistosoma . 1 1 2

4 7 12

16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36

40 42 44 46 48 50 52 52 54 56 58 60 62

Schistosorna mansoni Huevos de Ascans Larvas de Ascaris Corte de Ascaris en intestino Huevos de oxiuro Enterobius vermiculares Huevos de tricocfalo Strongyloides stercolaris Protozoarios. Tamao comparativo Helmintos. Tamao comparativo

64 66 68 70 72 74 76 78 80 81

lo TTl2Cr*I(CA

El diagnstico de los zooparsitos se hace mediante dos mtodos: macroscpico y microscpico. EXAMEN MACROSCPICO El examen macroscpico se efecta con el fin de individualizar los helmintos en su estado adulto. Para sto basta un simple tamiz, en el cual se echa la materia fecal, que se lava bajo un chorro de una canilla. Los parsitos quedan perfectamente visibles pero an puede hacrselos contrastar con una baldosa negra. La operacin se facilita con el "aparato de Boas" que consiste en dos semiesferas huecas de metal que se adaptan entre si hermticamente. La parte superior se conecta a una canilla y por la inferior sale el agua, quedando el material retenido por el tamiz. En el caso de abscesos o de disenteras sanguinolentas se puede hacer diagnstico con un examen directo entre porta y cubre objeto; de lo contrario hay que utilizar tcnicas de enriquecimiento. Como el nmero de quistes en proporcin con las heces es pequeo conviene concentrarlo. Los quistes no se hallan siempre en igual nmero; hay verdaderos altibajos en su produccin. Entre dos momentos de gran intensidad hay intervalos de hasta diez das en que su aparicin es casi nula. Y tambin se ha observado que despus de un purgante los protozoarios desaparecen en las prximas muestras. De ah, que por estas dos razones sea recomendable el mtodo de Deschiens, que recoge la materia fecal, (sin necesidad de purgante) en una solucin formolada al 5 %, durante ocho das. EXAMEN MICROSCPICO a) Mtodo de enriquecimiento por centrifugacin (Tcnica de CarlesBarthelemy; modificacin de Bacigalupo-Rivero) 1. Se desle en un tubo de centrfuga una parte de materia fecal con varias de agua de la canilla. 2. Se cuela a travs de gasa y se recoge la suspensin homognea en un tubo de centrfuga. Se centrifuga (a 1.800 revoluciones aproximadamente) tres minutos y se vuelca el sobrenadante. 3. Al sedimento vuelve a agregrsele agua y a centrifugarse una o dos veces hasta que el lquido de descarte salga claro.

ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES 4. El sedimento se desle con agua hasta la mitad del tubo y se le agrega 2 ce de ter. Se agita suavemente hasta homogeneizar y se centrifuga 1 minuto. Se forman cuatro capas: ter, tapn, lquido y sedimento. 5. Se vuelcan los sobrenadantes y se observa el sedimento entre porta y cubre objeto.

b) Mtodo de enriquecimiento por flotacin Esta tcnica aprovecha la diferencia de densidad entre los quistes de protozoarios y huevos de helmintos (dens. 1050-1150) con las de una solucin de sulfato de cinc (dens. 1180) * o una solucin concentrada de cloruro de sodio. A esta densidad los parsitos flotan. 1. Se hace una suspensin de la materia fecal en agua corriente. 2. Se filtra por gasa, se centrifuga tres minutos y se vuelca el sobrenadante. 3. Se hacen dos o tres lavados. 4. El sedimento se homogeiniza con un pequeo volumen de la solucin de sulfato de cinc y del cloruro de sodio a concentracin, luego se completa el tubo con la solucin empleada y se centrifuga. 5. Se observa, entre porta y cubre objeto, el sobrenadante. OBSERVACIN AL MICROSCOPIO a) Coloracin simple Tanto los trofozoitos y quistes de protozoarios como los huevos de helmintos resaltan ntidamente cuando se los observa con una solucin iodada-eosina **. Los trofozoitos y los quistes se colorean con un caracterstico amarillo verdoso; de igual manera los huevos de helmintos y aun hasta las larvas estrongyloides. El iodo no tie la membrana nuclear, ni los ncleos, ni las fibrillas, ni los axonemas, ni las barras cromatoides (que es dable observar en los quistes de E. histoltica). Por esa razn resaltan del protoplasma teido y es fcil contar el nmero de ncleos. Las vacuolas de glucgeno quedan teidas de
* La solucin de sulfato de cinc se prepara disolviendo 40 gr de ]a droga en 100 ce de agua. Para determinar la densidad exacta se utiliza un densmetro. ** IK I H20 Solucin 1 8 grs 4 grs 200 ce Solucin 2 eosina 1 POiHNa,, anh. .. 5 PO*H2K. anh. . . , 6,25 H2O 500 grs grs grs ce

Para utilizar la solucin iodada-eosina se mezcla 9 ce de la solucin 1 y 3 ce de la solucin 2.

TCNICA Y DIAGNSTICO

un profundo color pardo lo que permite identificar rpidamente la lodarnoeba btschlii. En ciertas ocasiones no es posible identificar una especie de esta manera y se requiere una coloracin por hematoxilina frrica. b) Tcnica de coloracin por la hematoxilina frrica Se da una tcnica rpida y. fcil de efectuar *. Los pasos a seguir son los siguientes: 1. Se cubre el frotis hmedo con fijador Bouii y se calienta hasta desprendimiento de vapores, pero cuidando que no hierva. 2. Se vuelca el fijador, se lava con alcohol de 95. 3. El exceso de fijador se elimina, casi instantneamente, con una solucin saturada de carbonato de litio al 1 %. Se lava con agua destilada. 4. Cubrir con alumbre de hierro (solucin acuosa al 5 % ) . Calentar hasta desprendimiento de vapores. Repetir renovando el lquido mordiente y lavar con agua destilada. 5. Cubrir con hematoxilina al 10 % (en alcohol etlico 10 ce y agua destilada 90 ce) y calentar hasta desprendimiento de vapores. Luego se lava. 6. Diferenciar con una solucin de alumbre al 2,5 % durante 1 a 2 minutos. Esta operacin conviene controlarla en el microscopio cubriendo el preparado con un cubreobjeto. 7. Deshidratar, aclarar y montar en blsamo. c) Tcnica del escobillado de celofn o de a cinta de celulosa adhesiva (Scotch) En algunos helmintos, especialmente Oxiurus y Taenia, los huevos tienden a depositarse en el ano y en sus alrededores. Por esa razn es de gran utilidad frotar el ano y la parte perianal con un papel de celofn que se ha sujeto a una varilla, o mejor an utilizar una cinta adhesiva de celulosa que luego se pega a un portaobjeto. Los mejores resultados se obtienen cuando se hace esta operacin por la maana al despertar y antes de defecar.

* J. R. Lpez-Fernndez. Una tcnica lpida de coloracin por la hematoxilina frrica. Ann. Inst. Hyg. Montevideo, 3:99, 1950.

li

A) PROTOZOARIOS Organismos Organismos Organismos Organismos ameboides con pseudopodios con uno o varios flagelos provistos de cilias vibrtiles parsitos intracelulares RHIZOPODA MASTIGOPHORA CILIATA SPOROZOA

RHIZOPODA
Organismos cuya locomocin se hace emitiendo prolongaciones protoplasmticas (pseudopodios). El citoplasma se presenta diferenciado en ectoplasma y endoplasma. orden AMOEBIDA. Los organismos que constituyen esta familia reciben el nombre de amibas o amebas y se encuentran en las formas vegetativas (trofozoitos) y qusticas. familia Amoebidae La cromatina nuclear se distribuye en la parte central y en la periferia. gnero Entamoeba Las formas vegetativas oscilan entre 20 a 40|j, Ncleo invisible. Ecto y endoplasma bien diferenciado. Los quistes son esfricos u ovoides de 5 a 15[i; contienen de uno a cuatro ncleos. Entamoeba histolytica Las formas vegetativas, de igual manera que en el anterioi, fluctan de 20 a 40^. El ncleo es visible. Los quistes poseen una membrana gruesa, por lo general de ocho ncleos. Entamoeba coli La cromatina se halla distribuida en un solo ncleo excntrico e irregular. Los quistes ovoides o esfricos son comnmente tetranucleados, pero el nmero puede variar de 1 a 8. gnero Endolimax

SISTEMTICA

&

Trofozoito de 6 a 12u. Ncleo pequeo con un cariosoma voluminoso y con cromatina perifrica. I.os quistes miden de 7 a 9(. Endohmax nana El ncleo se caracteriza por tener un cariosoma con grandes acumulaciones de cromatina en forma de estrella. La membrana nuclear carece de granulaciones cromticas. Los quistes son tpicos pues poseen una gran vacuola de glicgeno que se colorea con el iodo. gnero lodamoeba Trofozoito de 8 a 15u. Ncleo esfrico, estrellado. El quiste posee su tpica vacuola y un solo ncleo. lodamoeba btschlii Amibas con dos ncleos vesiculosos sin cromatina perifrica. Los cariosomas son centrales y gruesos. gnero Dientamoeba Amiba de un dimetro variable de 3,5 a 12 micrones (ur> promedio de 8 a 9 u). Dientamoeba fragilis
M ASTIGOPH ORA

Organismos que se movilizan mediante flagelos que son de variado nmero y tamao. Poseen un eje (axonema) que nace de un corpsculo cromtico situado en el endoplasma (blefaroplasto) y adherido a un cuerpo parabasal (cinetoncleo). Algunos flagelos poseen una membrana ondulante. Cuerpo asimtrico con un solo ncleo orden PROTOMONADINA. Organismos que poseen uno o ms flagelos dirigidos hacia adelante y otro posterior que queda en parte adherido a su superficie. familia Cercomonadidae Organismos ovoides o piriformes. El ncleo est situado en el polo anterior con un gran cariosoma central. Poseen tres flagelos en la parte anterior y uno en la posterior. gnero Enteromonas Clulas de 4 a 10 ^ Enteromonas hominis Organismos de forma ovoide. Poseen un ncleo en la parte anterior y dos blefaroplastos. De cada blefaroplasto nace un flagelo que se dirigen: uno hacia adelante y el otro hacia atrs. familia Embadornonadidae

ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES Hay un solo gnero que tiene los caracteres de la familia. gnero Ernbadomonas Trofozoitos ovoides de 5 a 10 x 3 a 5 \i. Ernbadomonas intestinalis Estos protozoarios poseen un axostilo, en forma de bastoncito, que nace del blefaroplasto atravesando el cuerpo y saliendo por su extremo posterior. familia Trichomonadidae Organismo ovoide o piriforme. Ncleo ovoide. Posee una membrana ondulante caracterstica, y de 3 a 5 flagelos anteriores y uno posterior que bordea la membrana. El citoplasma contiene numerosas vacuolas. gnero Trichomonas Trofozoito de 10 a 15 x 7 a 10 ^i. Carece de formas qusticas Trichomonas hominis Flagelados de cuerpo ovoide o piriforme y cuatro flagelos. Los quistes tienen forma de pera o de limn. familia Chilomastigidae Tres flagelos anteriores y uno posterior insertado en el citostorna. No tienen axostilo gnero Chilomastix Trofozoitos d e 6 a 2 0 x 3 a 4 [ i Quistes de 7 a 10 x 4 a 6 \i. Chilomastix mesnili Flagelados de 6 a 8 flagelos, dispuestos por pares. familia Octornitidae Organismos piriformes, con dos ncleos. Presenta ocho flagelos: 4 se forman en su parte anterior, 2 en el centro y otros dos son posteriores. Quistes ovoides. gnero Giardia Trofozoitos de 10 a 20 x 5 a 15 u. Los quistes, ovoides, tienen un promedio de 10 x 7 A. Giardia intestinalis
ClLIATA

Esta clase se caracteriza por tener parte o todo su cuerpo cubierto por cilias. Poseen una boca (citostoma) un esfago y una abertura anal muy caractersticos.

SISTEMTICA

Cilias ordenadas en hileras longitudinales. Poseen un macroncleo y un microncleo y una o varias vacuolas contrctiles de gran tamao, orden HETEROTRICHIDA Organismo oval o fusiforme todo rodeado de cilias (heterotrico), siendo algo ms largas las que rodean el citostoma. La abertura anal se distingue ntidamente en la parte posterior. gnero Balantidiurn Trofozoitos ovoides de 30 a 200 x 20 a 70 |. Quistes esfricos u ovoides de 50 a 60 i. Balantidiurn coli

B) HELMINTOS
Vermes aplanados, hermafroditas (salvo excepcin de los schistosomas) PLATELMINTOS Los Platelmintos se dividen en Cestodos (segmentados) y Tremtodos (no segmentados). Vermes cilindroides, de extremos afilados, cubiertos por una cutcula rgida y sus rganos se hallan en una cavidad general denominada celoma NEMATELMINTOS

CESTODOS
Aparato de fijacin formado por cuatro ventosas. Poros genitales en los bordes. No tienen orificio de postura, orden CYCLOPHYLLIDEA Escolex con cuatro ventosas, redondas u ovales. Algunas especies presentan una doble serie de ganchos insertos en una prominencia llamado rostro. El poro genital se halla alternadamente a la derecha y a la izquierda de cada anillo. familia Taenidae El tero, posee ramificaciones laterales gnero Taenia caractersticas.

Escolex de 1 a 2 mm., piriforme, inerme. Ramificaciones uterinas dicotmicas, delgadas y numerosas. Taenia saginata Escolex cuadrangular o globuloso de 1 mm. con cuatro ventosas redondas. Posee una doble corona de ganchos. Rainificaciones uterinas gruesas y escasas. Taenia solium

ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES Organismo de muy pequea longitud y formado de pocos segmentos, el ltimo de los cuales es el que madura. En el estado adulto son parsitos del intestino del perro. El hombre es slo un hospedador accidental. Gnero Echinococcus Parsito de 3 a 5 mm. constituido por escolex, cuello y estrbilo. El escolex es globuloso (300 \i) con cuatro ventosas y doble hilera de ganchos. El estrbilo consta de tres o cuatro anillos (de un tamao aproximado de 2xO,6mm.). El ltimo progltide es el que madura y contiene ms de 500 huevos. Echinococcus granulosus Los poros genitales se hallan del mismo lado en cada progltide; el tero no genera divertculos (sacciforme) . familia Hymenolcpididae Escolex provisto de un rostro corto y de una doble lnea de ganchos. Poros genitales unilaterales. tero sacciforme. Posee tres testculos. gnero Hymenolepis Escolex globoso (0,35 mm.) y corto, con cuatro ventosas redondas y una corona con 20 a 24 ganchos. Las progltides son trapezoidales (ms anchas que largas) . El parsito es blanquecino y de aspecto filiforme. Su tamao oscila entre 15 y 25x0,50 a 0,70 mm. Hymenolepis nana Escolex claviforme, inerme y con cuatro ventosas pequeas. Progltides trapezoidales que aumentan de tamao a medida que se alejan del cuello. Su longitud vara de 20 a 60 cms. Hymenolepis diminuta Escolex con ventosas y ganchos. Doble par de poros genitales en los bordes del anillo. tero sacciforme. familia Dilepididae Escolex con varias coronas de ganchos y ventosas inermes. El tero produce una tpica formacin de huevos llamada "cpsula ovgera". gnero Dipylidium

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Escolex romboidal con cuatro ventosas elpticas, armado de tres o cuatro coronas de ganchos. Cuello corto, delgado. El tero forma cpsulas ovgeras en el interior de las cuales se

S I ST E M T 1CA

hallan un nmero variable de huevos hexacantos. Este parsito mide de 15 a 40 cm x 2 a 3 mm. de ancho. Dipylidium caninum Escolex formado con dos hendiduras longitudinales "l'orma de cuchara", que actan como ventosas (botridios) . El orificio para la postura de huevos y el poro genital estn en el centro del anillo (parte ventral) . orden PSEUDOPHYLLIDEA Escolex alargado con dos botridios. Los huevos, recin puestos, no son embrionados. Desarrollan en el agua dando un embrin ciliado. gnero Diphyllobolhiium El ms largo de los parsitos intestinales, mide aproximadamente nueve metros, pero puede llegar hasta 20 metros, y nunca se encuentran aislados en el intestino. Diphyllobothrium latitm

TREMTODOS
a) HermafroditO, da cuerpo aplanado y aspecto foliceo. sub-orden DISTOMATA Distmidos aplanados. Poseen dos ventosas y muy cercanas entre s. El poro genital se abre delante de la ventosa ventral. Tanto ios ovarios como los testculos estn muy ramificados. El intestino se bifurca en dos ramas, tambin ramificadas. familia Fasciolidae Ventosa anterior redonda, pequea, la posterior es ventral. Aparato digestivo incompleto pues carece de ano. Sistema reproductor constituido por dos testculos ramificados y un ovario, tambin ramificado, situado delante. gnero Fasciola Parsito de evolucin muy compleja pues para llegar a adulto el huevo debe pasar por los estados de miracidio, esporocisto, redias, cercaras, metacercarias y distoma joven. Fasciola heptica Distmidos de forma lanceolada de pequeas dimensiones. Los dos testculos estn situados en la parte inferior del cuerpo, uno detrs del otro. El ovario se halla en un plano superior. farnilla Opistliorcliidae

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ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES Parsitos de 10 a 25 mm. de largo por 2 a 4 mm. de ancho. Una ventosa bucal grande y otra, posterior, de menor dimensin. gnero Clonorchis Distmido que necesita dos hospedadores intermediarios antes de infectar al hombre: un molusco y un pez. Existe en China y Japn. Se diagnostica por el examen de las heces. Clonorchis sinensis

b)

Con sexos separados: las hembras poseen un cuerpo cilindrico, los machos aplanados. sub-orden STRIGEATA Trematodes parsitos de los vasos sanguneos y del intestino. jamilia Schistosomidae Se caracteriza por un tubo digestivo formado por dos ramas intestinales que se unen en un ciego. Poro genital detrs de la ventosa ventral. El macho aloja a la hembra en un canal "ginecforo". gnero Schistosoma Parsito intestinal. Los individuos se encuentran generalmente acoplados en la vena porta y en sus ramificaciones. Luego las hembras fecundadas emigran al intestino y all depositan sus huevos. Schistosoma rnansoni

NEMATELMINTOS
Helmintos de forma cilindrica, de cutcula rgida, provistos de un tubo digestivo completo. Los sexos son diferenciados, orden NEMATODOS Boca trilabiada. Carece de cpsula bucal y de bulbo esofgico. En cuanto al aparato sexual se caracterizan: las hembras por su vulva situada en la mitad anterior del cuerpo y los machos por sus dos espculas. La evolucin se hace sin intermediarios. familia Ascarididae Nematodos de gran tamao. Esfago cilindrico. Los machos poseen dos espculas desiguales. Testculo filiforme. El aparato genital femenino posee dos ovarios tubulares filiformes. gnero Ascaris

SISTEMTICA El mayor nematodo: los machos miden 15cm., las hembras de 20 a 25 cm. Ascaris lumbricoides

11 aproximadamente

Nematodos de pequeo volumen. Poseen una boca sencilla en forma de hexgono o tringulo. El esfago tiene una dilatacin en su parte posterior denominada "bulbo esofgico". Las hembras tienen su extremidad filiforme; los machos encurbadas y con una espcula. familia Oxyuridae Esfago con dilatacin prebulbar y bulbo esofgico. Los machos poseen una sola espcula larga. Los huevos son embrionados, de ah la autoinfeccin. gnero Enterobius Parsito filiforme, blanquecino con el rostro en forma de "boquilla" inconfundible. El macho mide de 3 a 5 mm. de largo y la hembra de 10 a 12 mm. Enterobius vennicularis Nematodos pequeos. Esfago con dos bulbos. Ovovparos. familia Strongyloididae El ciclo evolutivo tiene dos tipos de generaciones: una estrongiloide, o infectante, y otra rabditoide o parasitante, que se encuentra en las heces (posteriormente vida libre en la tierra). gnero Strongyloides Las larvas rhabditoides evacuadas de las heces presentan de 200 a 300 u, x 14 a 16 pi. Strongyloides stercolaris Extremidad ceflica incurvada provista de una cpsula bucal con dientes. Los machos poseen un extremo caudal en forma de campana en la que se encuentra una caracterstica bolsa copulatriz. Los huevos recin puestos no son embrionados, pero dejados en el medio externo los embriones se generan rpidamente y las larvas aparecen despus de las 24 horas (diferencia con el Strongyloides stercolaris). familia Ancylostomidae La cpsula bucal presenta en su borde anterior de uno a tres pares de dientes y en su lado dorsal un par de dientes rudimentarios. En el macho la costilla posterior de la bolsa copulatriz se bifurca y cada una de sus partes es tridigitada. gnero Ancylostoma

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ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES El macho tiene una longitud que vara entre 8 y 11 mm. y un dimetro de 0,5 mm. La hembra es ms grande: su tamao oscila de 10 a 1 8 x 1 mm. Ancylostoma duodenale La cpsula bucal est provista de lminas cortantes. La costilla dorsal posterior est bifurcada y cada una de esas ramas es bidigitada. gnero Necator Nernatodos blanco amarrillentos. Los machos miden de 8 a 10 mm. Las hembras aproximadamente 12 mm. Necator americanus Se caracteriza por tener el cuerpo dividido en dos partes bien diferenciadas. La anterior contiene el esfago y es filiforme; la posterior el intestino y los rganos sexuales y es gruesa. familia Trichocephalidae El macho presenta la extremidad posterior arrollada en espiral y posee una espcula bien neta. La hembra tiene la extremidad posterior ligeramente incurvada. gnero Trichuris El macho mide de 3 a 5 cm.; la hembra de 4 a 5 cm. Trichuris trichiura

CLAVE DIFERENCIAL DE HUEVOS DE HELMINTOS

1) 1') 2) 2') Con embrin hexacanto Sin embrin hexacanto Los huevos se encuentran aislados Los huevos estn agrupados en cpsulas. 2 4 3

nipylidium caninum 3 ) Con una sola membrana, espesa, opaca, estriada radialmente. Taenia saginata Taenia solium Echinococcus granulosus 3') Con dos membranas. a ) Huevos esfricos, mayores de 60u. Hymenolepis diminuta a') Huevos de forma ovalada, menores de 50 \i. La membrana interna tiene filamentos polares. \

SISTEMTICA
Hymenolepis nana

15

4) Sin embrin 4') Con embrin Huevos por un 5)

ciliado ciliado. de 130-150 x 55-60i. Se caracterizan espoln lateral.

5') 6) 6')

Schistosorna mansoni Huevos constituidos por 2 a 8 blastmeros, que dejados en las heces, un cierto tiempo, se transforman en larvas rabditoides; o presencia exclusiva de larvas rabditoides (parsitos vivparos) 9 Huevos sin blastmeros 6 Los huevos slo contienen en su interior una clula esfrica, ms o menos grande 7 Huevos con un embrin, bien visible, en forma de renacuajo. 8

Enterobius vermicularis 1) Huevos con oprculo (tabicado) 7') Huevos sin oprculo. Con forma de limn. Trichuris trichiura Ovoides, con cascara gruesa, rugosa. Asearis lumbTcoides 8 ) Huevos ovoides, grandes, mayores de lOO^i. Fasciola heptica 8') Huevos ovoides, menores de lOO^i.
Diphylobotrium latum

)) Huevos con 2, 4 u 8 clulas (blastmeros). a ) De 46-60 x 34jt.

Ancylostoma duodenale a') De 68-80 x 36-52u.

Necator americanus ~9') Ausencia de huevos. Presencia directa de larvas rabditoides. Strongyloides stercolaris

III,

Los protozoarios son animales unicelulares provistos de un ncleo y de un citoplasma. El ncleo puede estar constituido en una masa nica de cromatina (cariosoma) o repartido en numerosos corpsculos, que se distribuyen en crculo. Estas caractersticas tienen gran valor de diagnstico. Los protozoarios se desplazan ya sea mediante pseudopodios (RHIZOPODA) , flagelos (MASTIGOPHORA) o con cilias vibrtiles (CILIATA) . La mayora viven al estado libre, unos pocos son parsitos. Algunos necesitan hospcdadores intermediarios, pero los parsitos intestinales presentan un ciclo directo. La clase Rhizopoda da la mayora de los organismos que se encuentran en el intestino y que se distribuyen en los gneros Entamoeba, Endolimax, lodarnoeba y Dientamoeba. Los Rizopodos se caracterizan por su sistema de locomocin. Las amibas son los parsitos ms importantes, especialmente la E. histolytica. En los portadores sanos las amibas son de pequea talla (forma minuta). Se dividen por simple particin, eliminan sus inclusiones alimenticias v generan formas prequsticas con un ncleo. Luego este ncleo se divide y resultan con cuatro ncleos (forma qustica). Por cultivo los quistes de cuatro ncleos vuelven a sufrir una nueva divisin obtenindose ocho ncleos, cada uno de los cuales, se rodea de masa protoplasmtica naciendo ocho nuevos organismos. Estas formas inocuas se hacen patgenas por diferentes causas que dependen del organismo que las hospeda, tales como: perturbaciones intestinales, intercurrencia con enfermedades infecciosas y muy especialmente la influencia del clima clido de los pases tropicales. Endolimax nana, lodamoeba btschlii y Dientamoeba fragilis son comensales inofensivos del intestino (colon). La clase Mastigophora est formada por el grupo de los flagelados. Hay un representante intestinal de cada uno de estos gneros: Enteromonas, Embudo-monas, Trichomonas, Chilomastix y Giardia. Todos son organismos muy mviles y fciles de confundirse en fresco. La coloracin con hematoxilina frrica permite individualizarlos sin dificultad. Los flagelados se consideran inofensivos, salvo que se encuentren en grandes cantidades. Giardia intestinalis hace excepcin pues es un patgeno indiscutido. Habitualmente los pacientes presentan una sintomatologa crnica, pero en ocasiones produce enteritis

P ROT O Z O A R I O S

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y aun diarreas violentas (giardiasis) ; otras veces perturbaciones epileptiformes y circulatorias. La clase Ciliata posee una sola especie perteneciente al gnero Balantidium, el B. coli. Esta especie es un husped habitual del cerdo que es el principal reservorio en la naturaleza. En el hombre produce una disentera denominada "balantidiasis". Los protozoarios intestinales se contraen de la ingestin de quistes por intermedio de agua, verduras u otros alimentos contaminados.

16

ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES

O IB

Figura 2

(En el trofozoito se observan tres glbulos rojos incluidos. El detritus es un rnucus sanguinolento; coloracin con hematoxilina frrica).

Los trofozoitos de 20 a 30^i estn constituidos por una masa protoplasmtica en la que se diferencia perfectamente, cuando el organismo est vivo, el ectoplasma del endoplasma. El pseudopodio tiene un ectoplasma transparente que contrasta con el endoplasma finamente granuloso. El ncleo es invisible en el trofozoito vivo. La coloracin con hematoxilina frrica muestra un ncleo esfrico de 4 a 7|i con un centrosoma central y numerosas pequeas granulaciones que se depositan sobre una delicada membrana.

PROTOZOARIOS

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18

ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES

Figura 3

(Se observan tres quistes; dos con cuatro ncleos y uno con un ncleo).

Los quistes de 10 a 14 son redondos con una ntida membrana. La estructura nuclear es caracterstica. Poseen de uno a cuatro ncleos. En el centro de cada ncleo hay un pequeo cariosoma y rodeando la membrana se encuentra un anillo de, diminutos granulos de cromatina. Algunos elementos poseen tpicas barras de cromidia (cuerpos cromidiales) que confirman el diagnstico.

PROTOZOAROS

19

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ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES

DE
Figura 4

(Los trofozoitos contienen en su citoplasma bacterias, nunca eritrocitos; coloracin con hematoxilina frrica).

Las formas vegetativas de Entamoeba coli son de un dimetro aproximados a las de E. histolytica (20 a 40i), pero de menor motilidad. El ncleo es redondo o ligeramente ovalado (de 6 a 8.i), visible en fresco. La cromatina se distribuye en pequeas granulaciones que bordean la membrana nuclear y en un cariosoma excntrico.

PROTOZOARIOS

21

v ;v/.:

22

ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES

DIB lEl^TAVirOlBBA (COL! Figura 5

((uistes de Entamoeba coli en diferentes etapas de su evolucin).

Los quistes de E. coli se muestran esfricos, voluminosos, de 15 a 20|,i presentando un nmero variable de ncleos (ocho como promedio).

PROTOZOARIOS

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ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES

Figura 6

(Los trofozoitos de E. nana se distinguen por su pequeo tamao; coloracin con hematoxilina frrica).

Trofozoitos de pequeo tamao (promedio de 8u) . El ncleo, situado excntricamente, cromatina. est formado de un conglomerado de granulos de

PROTOZOAKIOS

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ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES

Figura 7

(Los quistes de I. btschlii se caracterizan por su vacuola iodfila; coloracin con hematoxilina frrica).

Los quistes son esfricos u ovalados (de 9 a 12u). Presentan una gran vacuola de glicgeno que queda perfectamente delimitada con Lugol. Tienen un ncleo, a veces dos, con un cariosoma excntrico redondo.

HELMINTOS

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ATLAS PARASITOLGICO DE LAS HECES

T T I R O I F O ^ O J I T O DE O JE F^TTA MI O IB IB
Figura 8

(Forma vegetativa de Dientamoeba fragilis; no da quistes. Coloracin con hematoxilina frrica)

Trofozoitos, binucleados, con un dimetro que vara de 4 a \Z\i (promedio de 8 a 9u). La cromatina nuclear se distribuye en cariosomas centrales.

P R O T O Z O AR I OS

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Figura 9

(Conjunto de flagelados y Blastocystis hominis rodeados de detritus: cutculas de gramneas, clulas de papa, almidn de papa y vasos vegetales (espirales). Vase el orden de situacin de arriba hacia abajo).

1 TRICHOMONAS HOMINIS Trofozoito de 8 x 16[i. El flagelo, el axostilo y la membrana ondulante los caracteriza. 2 ENTEROMONAS HOMINIS Trofozoitos ovalados o piriformes. El ncleo situado en la parte anterior posee un cariosoma central grande. Tiene 4 flagelos: tres orientados hacia adelante y el otro hacia atrs. 3 EMBADOMONAS INTESTINALIS Trofozoito ovalado de 8 x 4\a. El ncleo est en la parte anterior y tiene un pequeo cariosoma en su parte central. Posee dos flagelos. 4 BLASTOCYSTIS HOMINIS Hongo blastosporado que se encuentra comnmente en las heces de las personas normales (50 % ) . Tiene una estructura caracterstica. En su parte central se ve una gran vacuola de grasa y el citoplasma se muestra con numerosos ncleos en una capa perifrica hialina.

PROTOZOARIOS

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Fiura 10

(Formas vegetativas de Chiloniastix mesnili; coloracin con kematoxilina frrica).

Organismos piriformes (promedio 14x6u) con tres flagelos anteriores y un flagelo ondulante posterior. El ncleo est en la parte anterior. Poseen un citostoma grande, caracterstico. A causa de su gran movilidad puede ser confundido con el Trichomonas intcstinalis, pero la coloracin los diferencia ntidamente.

PROTOZOARIO:

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O1B

Figura 11

(Obsrvese, cuatro quistes de Giardia intestinalis)

Quistes ovalados de 8 a 14x6 a 8u, inconfundibles. Contienen dos o cuatro ncleos, agrupados en un polo o separados por pares en los dos polos. Poseen uno o dos axostilos y un pseudo eje formado de restos de fibrillas y de los flagelos.

PROTOZOARIOS

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Figura 12

(Un trofozoito y un quiste de Balantidium coli; coloracin con hematoxilina frrica).

Trofozoitos ovoides de 30 a 200 x20 a 70|i, rodeados de cilias. Poseen un citostoma y una abertura anal caractersticos. Los quistes son esfricos u ovoides de 50 a 60^.

PROTOZOARIOS

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Los helmintos o vermes son animales multicelulares (metazoarios) con caractersticas propias, complejas. Por su morfologa se dividen en: Platelmintos (cuerpo aplanado) y Nematelmintos (cuerpo cilindrico) . Los primeros se subdividen en: Cestodos (cuerpo segmentado) y Tremtodos (cuerpo entero). El ciclo biolgico muestra tres estados: embrin, larva y adulto. La evolucin puede ser directa o indirecta. Un cierto nmero de casos de parasitosis intestinal resultan de una evolucin simple, directa. Es decir el. huevo sale embrionado del tero del parsito, ya apto para infectar: basta con ser ingerido. Tal sucede con el oxiuro (de ah las continuas reinfecciones), con el ascaris, con el tricocfalo, con el Hymenolepis nana, etc. Cuando el huevo no es embrionado necesita por fuerza desarrollar en el medio externo, ya sea el agua o el suelo. Las larvas formadas, gracias a un tropismo muy selectivo, logran entrar por la piel del hombre para crecer y reproducirse en su interior; tal el caso del Ancylostoma y del Necator. En la especie Strongyloides stercolaris, que es vivpara, las larvas aparecen directamente en las heces. Y una vez en el suelo se valen de las mismas propiedades invasoras que las anteriores para propagar la infeccin. Numerosos helmintos evolucionan merced a uno o dos hospedadores intermediarios. stos, curiosamente, pertenecen al ms variado reino animal; desde pequeos artrpodos (insectos, moluscos), pasando por peces, anfibios, reptiles, aves y los ms grandes mamferos. En el ganado vacuno es conocida desde hace tiempo la existencia de la larva Cysticercus bovis que originar la "solitaria" (T. saginat) cuando se ingiere su carne ligeramente cruda. Por el ganado porcino se contraer la Taenia solium; por el perro el Echinococcus granulosus. En otras ocasiones el intermediario es un molusco como acontece con la Fasciola heptica, el Clonorchis sinensis o el Schistosoma niansoni. Y aun puede ser una pulga o un piojo (Dipylidium caninum) o colepteros (Hymenolepis diminuta'). El parsito ms grande que se conoce (puede llegar hasta 20 metros) el Diphyllobothrium latum necesita dos hospedadores intermediarios. El huevo operculado, y no embrionado, cuando llega al agua desarrolla y deja salir a un embrin ciliado que es tragado por un pequeo crustceo coppodo (Cyclops strenus) en el que se forma un embrin hexacanto. El crustceo es a su vez ingerido por diferentes

PROTOZO ARIOS

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peces (trucha, salmn, perca, sollo, etc.) y les transmite la "larva procercoide" que se transformar en una larva alargada "tipo plerocercoide". El hombre se infecta al ingerir el pescado o caviar. Los helmintos son en general bastante patgenos y producen una serie de acciones y sintomatologa clnica muy variada. Ejercen, principalmente, efectos traumticos, mecnicos, irritativos e inflamatorios; secundariamente efectos infecciosos. Algunos tienen accin txica. El D. latum es causante de la anemia llamada botrioceflica en que los eritrocitos pueden llegar hasta 500.000. Lo mismo sucede con la anemia de los mineros (anquilostomiasis) . La accin traumtica est dada por diferentes parsitos. Los cestodos que se fijan con sus ganchos y sus ventosas al epitelio del intestino; los estrongyloides que viven en el espesor de la mucosa intestinal produciendo larvas en gran cantidad. El Ancylostoma produce erosiones y pequeas ulceraciones en la mucosa intestinal, aunque est comprobado que es necesario que haya un cierto nmero de animales (unos 50 vermes) para originar gran dao. El Schistosoma mansoni pone huevos en la red sangunea, los cuales atraviesan los capilares y la mucosa del intestino. La Fasciola heptica se instala en el hgado ocasionando una parasitosis gravsima. Referente a la accin mecnica el ejemplo ms tpico est dado por el Ascaris lumbricoides, que es capaz de obstruir el intestino o el conducto coldoco. La accin irritativa se presenta, entre otros casos, cuando los anquilostomas, necator y estrongyloides atraviesan la piel (dermatitis parasitaria).

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DIE3 Figura 1 3

(A) GESTUDOS
(Anillos de Taenia saginata; vase su caracterstico poro genital). Los cestodos son organismos segmentados. Sus progltides aumentan de tamao a medida que se alejan del escolex. Cada progltide es independientemente hermafrodita, adquiriendo el tero un tamao desproporcionado en los ltimos anillos con el fin de alojar gran nmero de huevos. Los huevos son dejados en el exterior por ruptura.

(B) TREMTODOS
(Un ejemplo de tretnatodo: Clonorchis sinensisj. Los tremtodos tienen forma folicea con aparato digestivo incompleto, sin ano. Poseen una (monostmido) , dos (distmido) o varias (polistmido) ventosas. Son hermafroditas a excepcin de los esquistosomas.

(C) NEMATODOS
(Ejemplares de Toxocara canis; fotografa panormica)

Los nematoclos son organismos cilindroides de extremos afilados. Sus tamaos varan desde menos de 1 mm. hasta f metro. Sus rganos estn dentro de la cavidad general denominada celoma. Los sexos son separados.

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OH3

Figura 14

(El anillo de Diphyllobothrium latum se caracteriza por un tero repleto de huevos en forma de roseta)

El Diphylobothrium latum, parsito de peces de agua dulce, es el ms largo de los vermes, con sus 4.000 anillos y una longitud de 14 metros. Las progltides son hermafroditas, con un tero que llega a eliminar hasta un milln de huevos por da y durante una larga vida que se sabe puede alcanzar una dcada.

HELMINTOS

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Figura 15

(Huevos

de Taenia a pequeo y gran aumento)

Los huevos de Taenia (saginata o soliuui) son ovoides, de cascara gruesa, estriada radialmente (forma de empali/ada) . Poseen un embrin hexacanto cuyos ganchos, dispuestos por pares, se hacen visibles cuando estn en foco. El tamao oscila entre 30 a 40u.

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OIB
Figura 16

(Cysticercus cellulosae, larva de la Taenia soliuraj

El Cysticercus cellulosae o el C. bovis (larva de la T. saginata) son agentes de una a'eccin en el hombre, afortunadamente rara, llamada dsticercosis. Se origina por la ingestin de huevos de Taenia que pueden hallarse en verduras, legumbres en general o en cierta clase de frutas; tambin, ms excepcionalmente, los huevos provienen de los anillos maduros del mismo parsito (autoinfeccin) . El Cysticercus cellulosae se muestra como una vescula oblonga (de 6 a 15x5 a 10 mm.) en cuya parte caudal encierra un lquido nutritivo. El escolex tiene cuatro ventosas y una doble hilera de dientes. El cuello es corto y fino.

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Figura 17

(Arenilla hidatdica).

El Echinococcus granulosas se halla en el intestino delgado del perro. Los huevos se eliminan por sus heces, en gran nmero, extendiendo la infeccin a los animales domsticos y al hombre. El huevo del E. granwlosiiS; que es morfolgicamente semejante al de la Taenia, cuando llega al medio gastrointestinal del hospedador deja libre el embrin (o hidtide) . stos se rodean de una membrana conjuntiva, que es resultado de la reaccin del tejido parasitado, y se forma el "quiste hidatidico". En el interior del quiste hidatdico el embrin se transformar en el escolex. El escolex es una clula ovoide, invaginada, con ventosas y una doble hilera de ganchos. Los escolex en el organismo parasitado generan nuevos quistes hidatdicos; la forma adulta slo se produce en el intestino del perro.

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Figura 18 (Tpicos huevos armados; a la derecha un huevo de Trichuris trichiura).

Huevos ovoides, de cascara hialina, con dos membranas de envoltura que dejan entre s un espacio claro. El embrin hexacanto se halla suspendido en un conjunto de cuatro a ocho filamentos unidos en sus dos polos (las chalazas) . El dimetro de los huevos vara de 40-47 x 30-35[.

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Figura 19

(Junto a los huevos armados de H. diminuta se observan los del Ancylostoma).

Huevos esfricos con membrana externa estriada radialmente. La membrana interna envuelve al embrin hexacanto. El tamao oscila entre 60 y 80[.

OE3

Figura 19 (bis)

(Uno de los huevos est al estado de mrula, el otro (slo dibujado) con cuatro blastmeros).

El huevo ovoide, de cascara fina y transparente, cuando recin puesto es insegmentado. Sin embargo, en el examen de las heces la mayora se ven segmentados en cuatro u ocho blastmeros. Y si las heces son dejadas a la temperatura ambiente un cierto tiempo la divisin de los huevos llega al estado de mrula, y aun no es raro encontrar larvas.

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MTLJieVO OH3
Figura 20

(Cpsula ovigera conteniendo numerosos huevos).

Los huevos del Dipylidiurn caninum se hallan aglomerados en una cpsula, que mide algo ms de 100j. Los huevos contienen un embrin hexacanto, de aproximadamente 40^. El Dipylidium caninum evoluciona indirectamente mediante un hospedador intermediario: un artrpodo, que puede ser la pulga o el piojo del perro, o la pulga del hombre (Pulex irritans). El hombre se infecta por ingestin.

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Figura 21

(Cada progltide posee dos poros genitales correspondientes a dos aparatos genitales).

El Dipylidium caninurn mide 1 5 a 40 cm. de longitud por 2 a 3 mm. de ancho. Las progltides son angostas y de bordes convexos. Cada . anillo posee dos aparatos genitales, uno en cada borde y con su correspondiente poro. El tero es sacciforme y produce las tpicas cpsulas, ovgeras.

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DE:
Figura 22

(Huevos de Fasciola heptica).

Huevos ovoides, el ms grande de los que se encuentran en las heces (130-140x70-90(i), operculados, no embrionados.

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MUEVO OE3

Figura 23

(El Clonorchis sinensis se caracteriza por un oprenlo polar y por su pequeo tamao)

Huevos ovoides, oscuros, embrionados, de 26-30 x 15-17.i, de gruesa membrana. Uno de los polos est operculado, en el otro hace saliente el embrin.

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OE3

Figura 24

(Huevo

de Schistosoma mansoni, a gran aumento).

Huevo ovoide, voluminoso, de cascara delgada, quedando un espacio claro entre sta y la membrana interior que envuelve a un embrin ciliado. Se caracteriza por su acerada espina lateral. El tamao oscila entre 120-100 x 50-70x.

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Figura 25

(Acoplamiento

de schistosomas).

Las cercaras, larvas del Schistosoma mansoni, de cola bfida, y una dimensin que no alcanza los 500 micrones, salen muy activas de ciertos moluscos de agua dulce en busca de un hospedado? para alcanzar su estado adulto. El intermediario puede ser el hombre. Le atraviesa la piel, gracias a fermentos especiales y a causa de un tropismo muy selectivo llegan a las venas mesentricas, hepticas o esplnicas. Tambin puede contraerse la infeccin por la bebida de aguas contaminadas. Una vez que la cercana queda asentada empieza a crecer y se transforma en adulta, aproximadamente a las siete semanas. Las parejas se aparean y quedan as unidas permanentemente. El macho es ancho y presenta una caracterstica hendidura, "canal ginecforo" en la que se aloja la hembra que es alargada (de 12 a 20 mm.). Los huevos son puestos en gran cantidad y debido a diferentes causas (movimiento de los rganos, espoln del huevo, fermentos, etc.) logran llegar a la cavidad intestinal. El diagnstico se establece al encontrarse los huevos en las heces.

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DIB
Figura 26

(Se observan dos huevos no embrionados con restos musculares digeridos).

El Ascsris lumbricoides da huevos ovoides, de cascara gruesa. Se caracteriza por un ornamento inconfundible: el mamelonamiento de su membrana exterior y su color amarillo castao. En el momento de la postura no son embrionados. El tamao oscila entre 60-75 x 45j..

HELMINTOS

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Figura 27

(Un conjunto de larvas da A. lumbricoides franqueando el alvolo pulmonar; inoculacin experimental).

Cuando llega el huevo ci Ascaris lumbricoides al intestino la larva se libera de su envoltura y hace un largo recorrido hasta llegar al pulmn. Atraviesa la pared intestinal y por la via porta circula por el hgado, luego pasa al corazn derecho por el sistema cava y alcanza el pulmn. Las larvas siendo incapaces de franquear los capilares van por los alvolos hasta la trquea de donde son arrojados por las cilias vibrtiles hasta el esfago. Vuelven a ser deglutidos por segunda vez V en el intestino sufren una nueva muda transformndose en adultos.

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Figura 28

(Corte transversal de A. lumbricoides en intestino).

En el centro de la figura se ven los tubos ovricos que se constituyen en una estructura radiada. A la derecha est el tero repleto de huevos. Y a la izquierda se observa un trozo de intestino del hospedador.

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DIB
Figura 29

(Conjunto de huevos de E. vermicularis, embrionados en diferentes etapas de su evolucin).

Huevos asimtricos, oblongos (una cara convexa, la otra plana), de cascara espesa, algo transparente, y de otra membrana lisa que protege el embrin. Tienen un tamao que oscila entre 45-55 x 20-30x.

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V {BJHPs/IE OLJflJ AIESII

Figura 30 (Obsrvese el tero repleto de huevos).

Cuando las hembras (10-12 mm.) quedan grvidas tienden a salir hacia el exterior y emigran al ano, generalmente en la noche. All descargan en una sola vez todos sus huevos, que se calcula pueden llegar a 10.000. Las hembras son eliminados en las heces pero mueren una vez que han desovado. La parasitosis contina por autoinfeccin.

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OE3

Figura 31

(Conjunto de huevos de Trichuris trichiuraj.

Huevos con "forma de limn" de 50 a 60 x 20|.( no embrionarios. Poseen una qscara lisa, gruesa y amarillenta y los polos muestran un tapn translcido. Los huevos cuando llegan al suelo desarrollan un embrin y el hombre se contamina al ingerirlos a travs del agua, verduras o de legumbres crudas.

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Figura 32

(Conjunto de hembras "de vida Ubre'' con sus teros repletos de huevos, a peque/lo y a gran aumento).

Los individuos afectados de "estrongiloidosis" no presentan huevos en sus heces sino los embriones ya libres. Las larvas miden de 200 a 300 x 14 a 16[i. Se caracterizan por un esfago con dos dilataciones l anterior fusiforme y el posterior piriforme. Estas larvas "rabditoides" de las heces cuando llegan al suelo evolucionan hacia la vida libre transformndose en machos y hembras que se acoplan. De los huevos nacen larvas "estrongyloides" infectantes.

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Figura 33. l j ro;ozoarios. Tamao comparativo. I Enlainneba Itistolytica, quiste (10-14u,). 2 Entamoeba cali, quiste (15 - 20u.) . 3 fodanioeba btsclilii, quiste (9 a 12u,) . 4 Giardia intestinalis quiste (U x Su,). 5 Dientamoeba fragilis, trofozoito (4 a 12u,, promedio 8 a 9u,) . 6 Endolittiax nana, trofozoito (promedio 8u) . 7 Trichomonas hominis, trofozoito (16 x 8x) . 8 Chilomastix mesnili, trofozoito (14 x 6^) . 9 (iiardia intestinalis, trofozoito (14 x 7|i) . 10 Balantidium noli, trofozoito (30 a 200 x 20 a 70u) .

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Figura 34. Helmintos. Tamao comparativo. 1 Taenia saginata o solium (30 a 4(i) . 2 Hymenolepis nana (40-47 x 30-35|). 3 Hymenolepis diminuta (60 a 80j) . 4 Ascaris lumbricoides (60-75 x 45^). 5 Ancylostoma duodenale (60 x 40u) . 6 Enterobius vermicularis (45 - 55 x 20 - 30|x) . 7 Trichuris trichiura (50-60 x 20ji) . 8 Clonorchis sinensis (26 - 30 x 15(i) . 9 Fasciola heptica (130-140 x 70-90,u). 10 Schistosoma mansoni (120 - UiO x 50 - 70^) .

IDE

Accin de los parsitos, 14, 38 Amibiasis, 14 Amoebidae, 4 Ancylostoma, 11, 39 duodenale, 52 Aparato de Boas, I Ascaris, 10 lumbricoid.es, 66-70 Ascarididae, 10 Balantidium coli, 36 Cestodos, 7, 4Q Ciliados, 6 Clonorchis sinensis, 10, 60 Coloracin, 2 por hematoxilina frrica, 3 Cysticercus bovis, 46 cellulosae, 46 Chilomastix mesnili, 6, 32 Dientamoeba fragilis, 5, 28 Dilepididae, 8 Diphylobothrium latum, 9, 42 Dipylidium caninum, 54, 56 Echinococcus granulosus, 48 Embadomonas intestinalis, 30 Endolimax nana, 5, 24 Entamoeba coli, 20, 22 histolytica, 16, 18 Enterobius vermicularis, 11, 74 Enteromonas hominis, 30

Examen de materia fecal, 1 Fasciola heptica, 9, 58 Flagelados, 30 Giardia intestinalis, 6, 34 Helmintos, 38 Hymenolepis diminuta, 8, 52 nana, 50 lodamoeba btschlii, 5, 26 Mtodos de coloracin, 2 de centrifugacin, 1 de flotacin, 2 Necator, 12 Nematelmintos, 10 Nematodos, 10 Opisthorchidae, 9 Oxiurus vermicularis, 11, 74 Quiste hidatidico, 48 Schistosoma, 10 mansoni, 62, 64 Strongyloides, 11 stercolaris, 78 Taenia, 7, 38 saginata, 40, 44, 46 soliutn, 44 Toxocora canis, 40 Tremtodos, 9 Trichomonas hominis, 6, 30 Trichuris trichiura, 12, 76