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FRMULAS INFANTILES 2012 Aunque bioqumicamente son totalmente diferentes, la leche humana y la de vaca coinciden en algunos aspectos. Por ejemplo, ambas contienen aproximadamente 13 % de slidos en 100 ml de agua, lo que proporciona alrededor de 20 caloras por 30 ml (1 onza). Las frmulas lcteas, por lo tanto deben semejarse, entre otras muchas cosas, a la concentracin de 13 % y proporcionar 20 caloras por cada onza (30 ml) tal como la naturaleza nos indica en la alimentacin de nios sanos. Para lograr la concentracin adecuada los fabricantes deberan incluir las medidas convenientes en cada bote. La preparacin correcta se logra de la siguiente manera: 1 medida de 4.33 g en 30 ml de agua (1 onza) = 33.33 ml de frmula al 12.99 % 1 medida de 8.66 g en 60 ml de agua (2 onzas) = 66.66 ml de frmula al 12.99 % Entonces para preparar 100 ml de frmula lctea al 13 % debemos usar, por ej: 3 medidas de 4.33 g en 90 ml de agua (3 onzas) = 99.99 ml de frmula al 12.99 % Sin embargo, debemos saber que algunos fabricantes ponen medidas ms grandes, especialmente en las mal llamadas frmulas de crecimiento (para mayores de 1 ao) con lo que propician la preparacin incorrecta de la frmula, que habitualmente queda en exceso, produciendo diferentes efectos como son: mayor gasto de polvo, mayor dispendio econmico por los padres, estreimiento en el nio, sensacin de saciedad al tomar una frmula ms espesa y por lo cual ya no quieren comer alimentos slidos y solo tomar leche en bibern. Por otro lado, se recomienda no usar bibern en mayores de 1 ao y educar al nio para que la leche solo sea uno ms de los alimentos importantes y no su principal fuente de nutricin. Una excepcin a la regla, son las frmulas para Prematuros, en las que a veces se requiere aumentar el contenido calrico por onza para lograr la recuperacin nutricional y el correcto incremento de talla y peso. A continuacin se detallan los diferentes tipos de frmulas existentes en Mxico hasta este momento, (86 frmulas) (9 fabricantes). Primero se enlista el laboratorio fabricante, (por orden alfabtico), luego el nombre de la frmula, el tamao de la medida, las caloras por onza y la concentracin a la que queda la frmula si se prepara de acuerdo a las indicaciones del fabricante (habitualmente 1 medida chica para 1 onza y *1 medida grande para 2 onzas*). Las frmulas que tienen medida grande estn subrayadas. En letra cursiva se sealan las frmulas que contienen probiticos. La seleccin de cada frmula queda a criterio de cada mdico.

FRMULAS PARA PREMATUROS Laboratorio Abbott Frmula Special Care (lquida) Medida 60 ml 60 ml 60 ml Mead Johnson Nestl Enfamil Prematuros Premium PreNan 4.6 g 5.3 g cal/30 ml 20 cal 24 cal 30 cal 24 cal 26 cal concentracin ? ? ? 13.8 % 15.9 %

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(para < de 1,800 g) Good Start Prematuros, lquida 90 ml 4.4 g 5.6 g 8.8g* 5.2 g, 24.3 cal 21.9 cal 26.3 cal 24.6 cal 24 cal ? 14.4 % 16.8 % 13.2 % 15.6 %

(para > de 1,800 g) Good Start Prematuros, polvo Nutricia Pfizer-Wyeth Pisa Aptamil Prematuros SMA Prematuros Gold Friso Prematuros

(FRMULAS PARA PREMATUROS CON PROBITICOS) Laboratorio Nestl Frmula Good Start Prematuros (polvo) Medida 4.8 g cal/30 21.9 cal Concentracin 14.4 %

FRMULA DE TRANSICIN (PREMATUROS-TRANSICIN-INICIO) Laboratorio Abbott Nestl Pfizer-Wyeth Frmula Similac Neosure (lquida) Good Start Prematuros (polvo) SMA Gold Transicin Medida ? 4.4 g 4.7 g cal/30 ml 22 cal 21.9 cal 21.9 cal concentracin ? 14.4 % 14.1 %

FRMULAS DE INICIO Laboratorio Abbott Bayer Mead Johnson Nestl Frmula Similac 1 Novamil 1 Enfamil Premium 1 Nan 1 Nan Pelargon Good Start 1 Nutricia Pfizer-Wyeth Pisa Sanfer/Ordesa Aptamil Premium 1 SMA Gold 1 Frisolac 1 Blemil Plus 1 Medida 8.8 g* 4.3 g 4.4 g 4.3 g 4.3 g 4.3 g 4.5 g 8.3 g* 4.3 g 4.5 g cal/30 ml 21.3 cal 19.5 cal 22.44 cal 22 cal 22 cal 22 cal 22 cal 20 cal 19.8 cal ? concentracin 12.84 % 12.9 % 13.2 % 12.9 % 12.9 % 12.9 % 13.5 % 12.6 % 12.9 % 13.5 %

(FRMULAS DE INICIO CON PROBITICOS) Laboratorio Nestl Frmula Nan 1 Nan Pelargon _________________Good Start 1 Medida 4.3 g 4.3 g 4.3 g cal/30 ml 22 cal 22 cal 22 cal concentracin 12.9 % 12.9 % 12.9 % ___________

FRMULAS DE CONTINUACIN Laboratorio Abbott Bayer Mead Jhonson Nestl Frmula Similac Gain 2 Novamil 2 Enfapro Premium 2 Nan 2 Good Start 2 Nutricia Pfizer Wyeth Pisa Sanfer/Ordesa Aptamil Premium 2 Promil Gold 2 Friso 2 Blemil Plus 2 Medida 10.4 )* 4.3 g 4.6 g 4.63 g 4.63 g 4.9 g 9.1g* 5g ? cal/30 ml 22 cal 19.2 cal 22.4 cal 22 cal 22 cal 22 cal 20 cal 1.3 cal ? concentracin 15.6 % 12.9 % 13.8 % 13.89 % 13.89 % 14.7 % 14.1 % 15 % ?

(FRMULAS DE CONTINUACIN CON PROBITICOS) Laboratorio Abbott Nestl Frmula Similac Gain 2 Good Start 2 Nan 2 Medida 10.4g* 4.63 g 4.63 g cal/30 ml 22 cal 22 cal 22 cal concentracin 15.6 % 13.89 % 13.89 %___________

FRMULA DE CONTINUACIN PARA USO NOCTURNO Laboratorio Nestl Frmula Nan Buenas Noches y Felices Sueos (con hojuelas de arroz en polvo) Medida 4.6 g cal/30 ml 22 cal concentracin 13.8 %

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FRMULAS DE CRECIMIENTO Laboratorio Abbott Bayer Mead Johnson Nestl Frmula Gain Plus 3 Novalac 3 Enfagrow Premium 3 Nan 3 Good Care 3 Nutricia Pfizer-Wyeth Pisa Aptamil Premium 3 Progress Gold 3 Friso 3 Medida 10.4 g* 4.3 g 7g (1 a 1) 4.63 g 4.63 g 5g 8.45 g* 5.5 g cal/30 ml 22.2 cal 18.24 cal 26.14 cal 22 cal 22 cal 22 cal 24.75 cal 21.9 cal concentracin 15.6 %! 12.9 % 21 %! 13.89 % 13.89 % 15 % 19.13 %! 16.5 %!

Enfagrow Premium 3: Una medida de 7 g por cada 30 ml! Queda a una concentracin al 21 % Progress Gold 3: 5medidas de 8.45 g en 200 ml de agua! Queda a una concentracin al 18.36 %

(FRMULAS DE CRECIMIENTO CON PROBITICOS) Laboratorio Abbott Nestl Frmula Gain Plus 3 Good Care 3 Nan 3 Pisa Friso 3 Medida 10.4 g* 4.63 g 4.63 g 5.5 g cal/30 ml 22.2 cal 22 cal 22 cal 21.9 cal concentracin 15.6 %! 13.89 % 13.89 % 16.5 %!

FRMULAS SIN LACTOSA Laboratorio Abbott Mead J. Nestl Nutricia Pfizer-Wyeth Frmula Medida cal/30 ml 20.5 cal 22.2 cal 22 cal 22 cal 20 cal concentracin 13.05 % 12.9 % 13.2 % 13.2 % 13.05 %

Similac Sensitive Sin Lactosa 8.7g* Enfamil Sin Lactosa Premium 4.3 g Nan Sin Lactosa Aptamil Sin Lactosa SMA Sin Lactosa 4.4 g 4.3 g 8.7 g*

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FRMULA MIXTA ANTI-REFLUJO Y ANTI-CLICO CON PROBITICOS Sanfer-Ordesa Blemil plus ARAC 4.5 g 20.1 cal 13,5 % (almidn de maz, baja en lactosa) _________________________________________________________________________________

FRMULAS ANTI-REFLUJO Laboratorio Abbott Bayer Frmula Similac Sensitive AR (con almidn de arroz) Novamil AR 1 (con almidn de maz) Novamil AR 2 (con almidn de maz) Mead Johnson Nestl Nutricia Pfizer-Wyeth Pisa Enfamil AR Premium (con almidn de arroz) Nan AR (con almidn de papa) Aptamil AR (goma de algarrobo) SMA AR (con almidn de maz) Medida 8.7 g* 4.3 g 4.3 g 4.5 g 4.53 g 4.4 g 4.3 g cal/30 ml 20.5 cal 19.35 cal 19.35 cal 25.7 cal 22 cal 22 cal 20 cal 19.8 cal concentracin 13.05 % 12.9 % 12.9 % 13.5 % 13.59 % 13.2 % 12.9 % 12.9 %

Friso Comfort 4.3 g (con harina de algarrobo)

FRMULA DE ARROZ DE INICIO Laboratorio Frmula Medida cal/30 ml concentracin

Sanfer/Ordesa Blemil Plus Arroz 1 4.5 g 23 cal 13.5 % _________________________________________________________________________________

FRMULA DE ARROZ DE CONTINUACIN Laboratorio Frmula Medida cal/30 ml concentracin

Sanfer/Ordesa Blemil Plus Arroz 2 4.7 g 23 cal 14 % _________________________________________________________________________________

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FRMULAS DE SOYA Laboratorio Abbott Frmula Isomil 1 Isomil 2 Columbia (Nucitec) Infasoy Mead Johnson Nestl Nutricia Pfizer-Wyeth Enfamil Premium Soya Nan soya Aptamil soya Nursoy Medida 8.92 g* 9.5 g* 4.3 g 4.3 g 4.43 g 4.3 g 4.3 g cal/30 ml 20.4 cal 20.7 cal 22.2 cal 22.6 cal 22 cal 22 cal ? concentracin 13.38 % 14.25 % 12.9 % 12.9 % 13.29 % 12.9 % 12.9 %

FRMULAS HIPOALERGNICAS PARCIALMENTE HIDROLIZADAS Laboratorio Abbott Mead Johnson Nestl Frmula Medida cal/30 ml 21.3 cal 22.3 cal 22 cal 22 cal 24.3 cal 21.9 cal 22 cal 22 cal 20 cal 14.4 % 13.8 % 13.8 % 13% concentracin 12.69 % 12.9 % 13.11 % 13.8 %

Similac Total comfort HA 8.89 g Enfamil Confort Premium 4.3 g Nan HA 1 Nan HA 2 Good Start Prematuros Good Start Prematuros 4.37 g 4.60 g Lquida 4.8 g 4.6 g 4.6 g 4.33g

Nutricia Pisa

Aptamil HA Aptamil Comfort Friso Hipoalergnico

(FRMULAS HIPOALERGNICAS PARCIALMENTE HIDROLIZADAS, CON PROBITICOS) Laboratorio Nestl Frmula Nan HA 1 Nan HA 2 Medida 4.37 g 4.60 g cal/30 ml 22 cal 22 cal concentracin 13.11 % 13.8 %

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FRMULAS HIPOALERGNICAS EXTENSAMENTE HIDROLIZADAS Laboratorio Abbott Mead Johnson Nestl Nutricia Pisa Frmula Alimentum (Casena sin lactosa) Nutramign Premium (Casena sin lactosa) Medida 8.76 g* 9 g* cal/30 m 20.5 cal 22.5 cal 22 cal 22 cal 20 cal concentracin 13.15 % 13.5 % 13.2 % 12.9 % 13%

Althra 4.4 g (Protena de suero, con lactosa) Aptamil Pepti Junior 4.3 g

Friso Intensive HA 4.33 g (Protena de suero, baja en lactosa)

Friso Allergy Care 4.3 g 23.4 cal 13% (Casena, sin lactosa)__________________________________________________

FRMULAS SEMI-ELEMENTALES Laboratorio Mead Johnson Nestl Frmula Pregestimil Premium (Casena, sin lactosa) Medida 8.9 g* cal/30 ml 22.7 cal 23.4 cal concentracin 13.35 % 15 %

Alfar 5g (Protenas de suero, baja en lactosa)

FRMULA HIPOALERGNICA BASADA EN AMINOCIDOS (sin lactosa) Laboratorio Abbott Nutricia Frmula EleCare Neocate Neocate LCP Medida 9.4 g cal/30 ml 20 cal 21.3 cal 21.3 cal concentracin 14.1 %

FRMULAS ANTI-CLICO Laboratorio Bayer Frmula Novamil AC 1 Novamil AC 2 Medida 4.3 g 4.3 g cal/30 ml 19.62 cal 19.5 cal concentracin 12.9 % 12.9 %

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FRMULAS ANTI-ESTREIMIENTO Laboratorio Bayer Frmula Novamil AE 1 Novamil AE 2 Nestl Nan Prebio Ae Medida 4.6 g 4.6 g 4.4 g cal/30 ml 21 cal 20.1 cal 13.8 % 22 cal 13.2 % concentracin 13.8 %

FRMULAS SACIANTES Laboratorio Bayer Frmula Novamil S1 Novamil S2 Medida 4.3 g 4.3 g cal/30 ml 20.13 cal 19.5 cal concentracin 12.9 % 12.9 %

Notas a considerar: Los fabricantes frecuentemente hacen modificaciones sin previo aviso. Para calcular el % al que queda preparada una frmula, slo hay que multiplicar la cantidad en gramos de la medida por 3, si se prepara 1 x 1 (1 medida en 30 ml de agua)

Ejemplos:

4 .33 g x 3 = 12.99 %, 5.6 g x 3 = 16.8 %,

4.6 g x 3 = 13.8 %, 7 g x 3 = 21 %

5 g x 3 = 15 %,

5.3 g x 3 = 15.9 %,

Si se prepara 1 medida por cada 60 ml, se multiplica la cantidad en gramos de la medida por 1.5: Ej: 8.45 g x 1.5 = 12.67 % 8.9 g X 1.5 % = 13.35 % 8.66 g x 1.5 = 12.99 % 9 g x 1.5 = 13.5 % 8.7 X 1.5 % = 13.05 % 9.5 g x 1.5 = 14.25 % 8.8 g x 1.5 = 13.2 % 10.4 g x 1.5 = 15.6 %

Los fabricantes de frmulas exigen ser muy precisos en la preparacin de las frmulas de Inicio y de continuacin (1 medida chica por cada onza de agua 1 medida grande para 2 onzas de agua). Sin embargo, en las frmulas de crecimiento (etapa 3), algunos fabricantes ya no son tan estrictos y recomiendan concentraciones sumamente altas e inadecuadas. Una lata de 400 g, BIEN preparada al 13 % rinde 3.07 litros de frmula reconstituida Pero, si seguimos las instrucciones del fabricante de etapa 3 (ver Frmulas de Crecimiento): Una lata de 400 g, MAL preparada, al 18.36 % (Progress Gold 3) rinde solo 2.17 litros y Una lata de 400 g, MAL preparada, al 21 % (Enfagrow Premium 3) rinde solo 1.90 litros.

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Ahora: Una lata de 900 g BIEN preparada al 13 % rinde 6.92 litros de frmula reconstituida Pero si seguimos las instrucciones del fabricante de etapa 3 (Ver Frmulas de Crecimiento): Una lata de 900 g, MAL preparada, al 18.36 % (Progress Gold 3) rinde 4.90 litros y Una lata de 900 g, MAL preparada, al 21 % (Enfagrow Premium 3) rinde 4.28 litros

Cada Pediatra es libre de elegir la frmula que crea ms adecuada para sus pacientes

Dr. Gustavo Castaeda Prez. (Actualizacin al 31 de marzo 2012) gcastanedaperez@yahoo.com.mx