Vicente Camerini Camargo

ATM 2013 ASMA

Doena inflamatria crnica, caracterizada por hiper-responsividade das vias areas inferiores e por limitao varivel ao fluxo areo, reversvel espontaneamente ou com tratamento. 300 milhoes de pessoas afetadas mundialmente Diagnstico - Clinico (quando suspeitar): Mais de um desses sintomas (sibilncia, dispnia, tosse e dor torcica), principalmente se piora pela manh ou noite, se em resposta a exerccio fsico, exposio a alergenos, poluio ou ar frio. - Hxt de atopia,- HF de asma,- Sibilncia difusa na ausculta,- Eosinofilia inexplicada - Funcional: sempre que possvel bom confirmar com um teste (espirometria e peak flow) - VEF1/CVF < 0,7 do previsto para adultos e < 0,9 para crianas - Aps uso de 2 curta: ter reversibilidade quando aumenta 7% ou 12% do valor previsto e 200 ml do VEF ou mais. - O aumento do PFE em 20% nos adultos e em 30% nas crianas, 15 minutos aps uso de broncodilatador de ao rpida, sugestivo de asma. Medida em l/min Sintomas que NO sugerem tosse crnica sem sibilncia, disfonia, hxt tabgica, exames normais. At 5 anos existem outras formas de sibilos a) Sibilancia transitria mais comum at 3 anos, prematuros ou fumo me. b) Sibilancia persistente de inicio precoce episdios associados com IVAS, no demonstram atopia nem HF. Normal durar at idade escolar c) Sibilancia de inicio tardio persiste na vida adulta, so atopicos com eczemas SE sibilar antes dos 3 anos e tiver associado um fator de risco maior (eczema ou HF +) ou 2 fatores menores (eosinofilia, sibilancia com resfriado e rinite alrgica) um bom preditivo de ter asma na infncia tardia/adolescncia. Diag dif DRGE, rinosinusite crnica, fibrose cstica, infeco de repetio trato inferior, TB, malformao congnita, aspirao corpo estranho, discinesia ciliar, imunodeficincia. Outro mtodo diagnostico pode ser teste clinico com broncodilatador curta e corticoide inalatorio.

FR Normal
- < 2meses at 60 mrpm - 2 12 mesees at 50 mrpm - 1 5 anos at 40 mrpm - 6 8 anos at 30 mrpm Usar espaadores CI em altas doses pode causar problemas no crescimento e maturao ssea

 Classificao fazer nas intercrises.

Tratamento

 Crise (desencadeada por infeco viral, tabaco,alergenos,mudana climtica, poluio,medicao) - Uso de musculatura acessria, cianose, taquicardia, taquipneia, hipertenso sistlica leve

2 de curta repetidas vezes na 1 hora + metilprednisolona (CO) + suplementao de O2 (dependendo da oximetria) Tambm: nebulizao (berotec + atrovent)