ARRITMIAS PEDIATRICAS y REANIMACIN NEONATAL

ARRITMIAS PEDITRICAS FRECUENCIA CARDIACA NORMAL

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO SE DEBEN TRATAR COMO EMERGENCIAS: Si producen INESTABILIDAD HEMODINMICA (Hipotensin, Dif. Resp., Palidez, Sudoracin, Mala Perfusin). Si hay alto RIESGO DE PARO LA EVALUACIN CARDIOLGICA NO DEBE RETRASAR LA TERAPIA INMEDIATA CLASIFICACIN DE RITMOS MUY RPIDOS MUY LENTOS MUY NADA

TAQUICARDIA SINUSAL Frecuencia: Lactantes<220lpm Nios<180lpm P presentes y QRS normal RR variable con PR constante Manejo: (antecedentes) Tratar la CAUSA: Hipoxia, Hipovolemia, Fiebre.

TAQUIARRITMIAS TRATAR CAUSA SUBYACENTE -es mas bien sntoma que arritmia HIPOXEMIAHIPOVOLEMIAHIPERTERMIAS TRESS METABLICOTOXINASDOLORANSIEDAD

T.P.S.V. Frecuencia: Lactantes > 220 lpm Nios > 180 lpm P ausentes o anormales QRS angostos y regulares Antec. Cambios bruscos de

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T.P.S.V.

Mecanismo: Circuito de reentrada dentro del nodo AV o cerca de l.

Manejo: Bloqueo del Nodo AV

TAQUIARRITMIAS Evaluar ECG 12 derivaciones. Considerar maniobras vagales. Establecer va venosa. Cardioversin elctrica no olvidar sedacin con analgesia y sincronizado de equipo. Considerar otras causas.

MANIOBRAS VAGALES Aumentan el tono parasimptico y veloc. de conduccin AV: Lactantes y nios pequeos: Aplicar hielo en la cara Nios ms grandes y Adolescentes: Soplar a travs de bombilla obstruida. Soplar pulgar (mano como trompeta). Apnea voluntaria. Hacer esfuerzo como si fuera a defecar.

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR HMD ESTABLE ADENOSINA : 0.1 mg/Kg. (Mx. Dosis inicial : 6 mg.) BOLO RPIDO, seguido 5-10 ml SF. SI FALLA, DOBLAR DOSIS: 0.2 mg/Kg. (Mx. Dosis: 12 mg.)

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
HMD ESTABLE AMIODARONA : 5 mg/Kg. (Mx. Dosis: 300 mg.) Mx. Dosis Diaria: 15 mg/Kg

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR HMD INESTABLE (mala perfusin, hipotensin, insuf. card) CARDIOVERSIN : 0.5 - 1 J/Kg. Si Taquiarritmia persiste duplicar dosis: 1 - 2 J/Kg.

TAQUICARDIA VENTRICULAR CON PULSO - NO ES COMN - CARDIOVERSIN ELCTRICA 2 J/Kg, segundo intento con 4 J/Kg (sedacin) - AMIODARONA 5mg/Kg en 20-60 min (max dosis 300 mg) Dosis mx. diaria 15 mg/Kg imagen

BRADIARRITMIAS < 60 lpm MEDIDAS GENERALES OXGENO VENTILACIN MASAJE CARDIACO EXTERNO

BRADIARRITMIAS < 60 lpm

DROGAS ADRENALINA 0.01 mg/kg

IV/IO: (1:10.000; 0.1 ml/kg ) - Cada 3-5 min - Dosis Max: 1 mg : 1ml

BRADIARRITMIAS < 60 lpm DROGAS ATROPINA0.02 mg/kg -IV /IO -Dosis Min: 0,1 mg -Dosis Max nica Nios: 0,5 mg -Dosis Max nica Adolescentes: 1 mg -ET: 0,04 0,05 mg/Kg

RITMOS DE COLAPSO ASISTOLA ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO FIBRILACIN VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

ASISTOLA -ADRENALINA IV / IO : 0.01 mg/kg (1:10.000; 0.1 ml/kg )

ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO4 H 4 T

HIPOXIA HIPOVOLEMIA HIPOTERMIA HIPO/HIPERKALEMIA

TAPONAMIENTO CARDIACO TENSIN NEUMOTRAX TOXINAS TROMBOEMBOLISMO

ADRENALINA ES LA DROGARECOMENDADA PARA EL MANEJO DE LA ASISTOLA Y LA ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO