Sobre el mecanismo psquico de fenmenos histricos: Comunicacin preliminar (Breuer y Freud, 1893) 1.

-Sobre la histeria- El proceso en virtud del cual el fenmeno en cuestin se produjo la primera vez, hecho este que suele remontarse muy atrs en el tiempo. En la gran mayora de los casos no se consigue aclarar ese punto inicial mediante el simple examen clnico, suele tratarse de vivencias que al enfermo le resulta desagradable comentar, pero, principalmente, a que en realidad no las recuerda. En el caso de la histeria <<traumtica>> es evidente que fue el accidente el que provoc el sndrome. Los sntomas ms diferentes, tenidos por operaciones espontneas, por as decir idiopticcas, de la histeria mantienen con el trauma ocasionador un nexo tan estricto como aquellos otros fenmenos ms trasparentes en este sentido. La desproporcin entre los aos que dura el sntoma histrico y su ocasionamiento nico es la misma que estamos habituados a ver de una manera regular en la neurosis traumtica; con harta frecuencia son sucesos de la infancia los que han producido para todos los aos subsiguientes un fenmeno patolgico ms o menos grave. En otros casos el nexo no es tan simple; solo consiste en un vnculo por as decir simblico entre el ocasionamiento y el fenmeno patolgico. En el caso de la neurosis traumtica, la causa eficiente de la enfermedad no es la nfima lesin corporal; lo es, en cambio, el afecto de horror, el trauma psquico. Para muchos sntomas histricos, si no para los ms, unas ocasiones que es preciso designar <<traumas psquicos>>. No es raro que en la histeria corriente hallemos, en lugar de una gran trauma, varios traumas parciales. El trauma psquico, o bien el recuerdo de l, obra al modo de un cuerpo extrao que an mucho tiempo despus de su intrusin tiene que ser considerado como de eficacia presente. Los sntomas histricos singulares desapareceran enseguida y sin retornar cuando se consegua despertar con plena luminosidad el recuerdo del proceso ocasionador, convocando al mismo tiempo el afecto acompaante,y cuando luego el enfermo describa ese proceso de la manera ms detallada posible y expresaba en palabras el afecto. Un recordar no acompaado de afecto es casi siempre totalmente ineficaz. El histrico padece por la mayor parte de reminiscencias. 2. El empalidecimiento o prdida de afectividad de un recuerdo depende de varios factores. Lo que sobre todo importa es si frente al suceso afectante se reaccion enrgicamente o no. Por <<reaccin>> entendemos aqu toda la serie de reflejos voluntarios e involuntarios en que, segn lo sabemos por experiencia, se descargan los afectos: desde el llanto hasta la venganza. Si la reaccin es sofocada, el afecto permanece conectado con el recuerdo. La reaccin del daado frente al trauma slo tiene en verdad un efecto plenamente <<catrtico>>. El ser humano encuentra el lenguaje un sustituto de la accin; con su auxilio el afecto puede ser <<abreaccionado>> casi de igual modo. Cuando no se produce esa reaccin de obra, de palabra o mediante el llanto en los casos ms leves, el recuerdo del hecho conserva en principio su tinte afectivo. La <<abreaccin>> no es, empero, el nico modo de tramitacin de que dispone el mecanismo psquico normal de la persona sana cuando ha experimentado un trauma psquico. Su recuerdo, aunque no se lo abreaccione, entra en el gran complejo de la asociacin, se inserta junto a otras vivencias que acaso lo contradicen, es rectificado por otras representaciones. -Sobre los recuerdos que han devenido ocasionamientos de fenmenos histricos- Los enfermos no disponen de estos recuerdos como disponen del resto de su vida. Al contrario, estas vivencias estn completamente ausentes de la memoria de los enfermos en su estado psquico habitual, o estn ah

presentes slo de una manera en extremo sumaria. En tales recuerdos han de estar eximidos de las absorciones degastadoras antes elucidadas. En efecto, se demuestra que esos recuerdos corresponden a traumas que no han sido suficientemente <<abreaccionados>>. En el primer grupo incluimos los casos en que los enfermos no han reaccionado frente a traumas psquicos porque la naturaleza misma del trauma exclua una reaccin, o porque circunstancias sociales la imposibilitaron, o porque se trataba de cosas que el enfermo quera olvidar y por eso adrede las reprimi. La segunda serie de condiciones no estn comandadas por el contenido de los recuerdos, sino por los estados psquicos en que sobrevinieron las vivencias en cuestin. Ahora bien, ambos grupos de condiciones tienen en comn que los traumas psquicos no tramitados por va de reaccin no lo son tampoco mediante procesamiento asociativo. Las representaciones devenidas patgenas se conservan tan frescas y con tanto vigor afectivo porque les es denegado el desgaste normal por abreaccin y por reproduccin en estados de asociacin desinhibida. 3. -Sobre la escisin de la conciencia (doble conciencia)- Existe de manera rudimentaria en toda histeria; entonces, la inclinacin a disociar y, con ello, al surgimiento de estados anormales de conciencia, que resumimos bajo el nombre de <<hipnoides>>, sera el fenmeno bsico de esta neurosis. Si tales estados hipnoides existen antes que se contraiga la enfermedad manifiesta, ofrecen terreno sobre el cual el afecto instalar el recuerdo patgeno junto con los fenmenos somticos que son su consecuencia. Este comportamiento corresponde a la histeria de predisposicin. Un trauma grave, una sofocacin trabajosa, pueden producir una escisin de grupos de representaciones aun en quienes ese fenmeno no preexista, y este sera el mecanismo de la histeria adquiridamente. Nuestra psicosis onricas no influyen sobre nuestro estado de vigilia, mientras que los productos de los estados hipnticos penetran en la vida de vigilia como fenmenos histricos. 4. respecto a los ataques histricos podemos repetir casi las mismas aseveraciones que hemos formulado para los sntomas histricos permanentes. Como es sabido, poseemos una descripcin esquemtica, dada por Charcot, del <<gran>> ataque histrico, que en la secuencia de un ataque completo permite discernir cuatro fases: 1) las epileptoides; 2) la de grandes movimientos; 3) la de las attitudes passionnelles (la fase alucinatoria), y 4) la del delirio terminal. Un sntoma histrico permanente a una penetracin de ese estado segundo en la inervacin corporal gobernada de ordinario por la conciencia normal; en cambio, un ataque histrico atestigua una organizacin ms alta de ese estado segundo, e indica, cuando nace, un momento en que esa conciencia hipnoide se ha apoderado de la existencia total, vale decir, una histeria aguda. La provocacin del ataque se produce por la estimulacin de una zona histergena o por una vivencia nueva que hace resonar a la vivencia patgena en virtud de su semejanza con ella. 5. Ahora se entiende el modo en que produce efectos curativos el mtodo de psicoterapia por nosotros expuesto. Cancela la accin eficiente de la representacin originariamente no abreaccionada, porque permite a su afecto estrangulado el decurso a travs del decir, y la lleva hasta su rectificacin asociativa al introducirla en la conciencia normal, o al cancelarla por sugestin mdica, como ocurre en el sonambulismo con amnesia