TRYPANOSOMA CRUZI

TAXONOMA Phyllum: Sarcomastigophora Subphyllum: Mastigophora Clase: Zoomastigophora Familia: Tripanosomatidae Gnero: Trypanosoma Especie: cruzi
(Faust, 2003).

MORFOLOGA Trypanosoma cruzi

Amastigote
forma intracelular

Tripomastigote sanguineo
forma infectante no replicativa y extracelular

Tripomastigo te metacclico.

Epimastigote
forma replicativa en triatominos y no infectante.

Ciclo de Trypanosoma cruzi domiciliario y silvestre

Los epimastigotes se adhieren al epitelio intestinal del vector. AMPc estimula la metaciclognesis en el parsito. Los niveles de AMPc esta correlacionado con la activacin de proteincinasas, con la transcripcin y alteraciones en el citoesqueleto.

Involucra la induccin de 2+ Ca a travs de la generacin de PI3 (trifosfoinositidi l), reclutamiento y fusin de lisosomas de la clula al sitio de invasin del parsito, y la formacin de una vacuola parasitfora con propiedades lisosomales .
Nature reviews , 2006

MECANISMOS DE TRANSMISIN
PRIMARIOS SECUNDARIO S

PAPEL DE LOS VECTORES EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS.

La transmisin del parsito por vectores ha sido hasta ahora en su mayor parte dependiente de vectores domsticos especialmente Triatoma infestans, Triatoma dimidata, Rhodnius prolixus

T. cruzi transmitido principalmente por triatomas

Diversas especies de triatominos

Presencia en los pases del continente americano

Carnvoros silvestres. Esos predadores natos se pueden infectar a travs de la ingestin de pequeos mamferos (roedores y marsupiales) parasitados. El mantenimiento de T. cruzi en la naturaleza tambin es realizado por la infeccin oral de los carnvoros.

Esta ampliacin de la gama de hospedadores parece tener una ntima correlacin con la organizacin gentica del T. cruzi, pudiendo haber llevado a la diversificacin del parsito en sus principales genotipos, TCI y TCII.

DISTRIBUCIN DE LAS CEPAS DE T. cruzi T.cruzi I: ciclo

silvestre T.cruzi II: ciclo domstico

Noireau et al, 2009

(Rodrigues, 2007)

Cuadro clnico
Fase aguda

Chagoma de inoculacin Signo de Romaa-Mazza Hepatoesplenom egalia Fiebre Adenopata Meningoencefaliti s (en casos severos)

Fase indeterminada:
asintomtica

Fase crnica

Megaesfago

Megacolon Cardiomegalia Cardiopata crnica Arritmias Insuficiencia cardiaca Tromboembolia

RESPUESTA INMUNE A T. cruzi

(Cueto, 2009)

DIAGNSTICO: Etapa aguda

Se realizarn mtodos de estudio directos Bsqueda del parsito en sangre Exmen microscpico directo de sangre fresca. Strout y Microhematocrito. Xenodiagnstico (solicitarlo en el Instituto de Higiene, nica institucin con criadero de Triatoma infestans a nivel nacional.) PCR an no estandarizado para Trypanosoma cruzi en nuestro medio.

DIAGNSTICO: Etapa crnica

Se realizarn mtodos de estudio indirectos: Bsqueda de anticuerpos en sangre. Las tcnicas ms utilizadas en nuestro pas son: IFI (Inmunofluorescencia indirecta) Se consideran ttulos significativos las diluciones superiores a 1/32. HAI (Hemaglutinacin indirecta) se consideran ttulos significativos los superiores a la dilucin de 1/16. ELISA (Inmunoabsorcin enzimtica)

TRATAMIENTO
Etapa aguda. Infeccin congnita. Nios seropositivos menores de 14 aos. Transplantados seropositivos. Accidente transfusional o laboral. Reactivaciones en inmunodeprimidos.

TRATAMIENTO: Frmacos y Dosis

Nifurtimox - adultos: 8 a 10 mg/kg/da durante 60 das - nios: 15 mg/kg/da durante 60 das Benznidazol - adultos: 5 mg/kg/da durante 60 das - nios: 5 a 10 mg/kg/da

PROFILAXIS