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Epidemiologa

Tiempo, lugar y persona

TIEMPO, LUGAR Y PERSONA


M. en C. Ar turo Revuelta Herrera
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Epidemiologa

Tiempo, lugar y persona


TIEMPO, LUGAR Y PERSONA FRECUENCIA Cunto de enfermedad existe?

DISTRIBUCION Quin? Donde? Cundo? DETERMINANTES Cules son los factores causales y preventivos de la enfermedad en la persona?

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Tiempo, lugar y persona


VARIABLES EPIDEMIOLGICAS

Las variables epidemiolgicas de tiempo, lugar y persona, son estudiadas para: Determinar a los individuos y poblaciones en riesgo de enfermar. Ser gua para determinar la etiologa de una enfermedad.

Predecir o elaborar una hiptesis concerniente al agente, la fuente y el modo de transmisin.


Determinar una asociacin causal entre la enfermedad y una caracterstica de la persona enferma o un factor de su medio ambiente. Del anlisis de los riesgos asociados con las variables epidemiolgicas, generan nuevas hiptesis concerniente al agente, fuente y modo de transmisin.
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Tiempo, lugar y persona

Anlisis bsico, inicial del fenmeno en estudio.

Quien es afectado?

(Persona)

Cundo ocurrieron los casos?

(Tiempo)

Dnde estn los casos?

(Lugar)
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Tiempo, lugar y persona

Se refiere a las caractersticas de los individuos expuestos que contrajeron la enfermedad.

Se refiere al periodo durante el cual los casos estudiados enfermaron por su exposicin a la fuente de infeccin, as como el periodo probable de esa exposicin.

Se refiere a las caractersticas, factores o condiciones existentes en el ambiente en el cual ocurri la enfermedad, as como delimitar su extensin.
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Tiempo, lugar y persona


VARIABLE DE PERSONA

Quien tiene el riesgo para contraer enfermedad?

Cuales son los factores o las caractersticas que podemos para distinguir entre personas enfermas y no enfermas?

usar

1. Caractersticas personales

2. Actividades

3. Estilos de vida
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PERSONA
La investigacin de las caractersticas personales.

Tiempo, lugar y persona

1. Edad

2.- Sexo

3. Raza

5. Estado inmune

5. Estado socioeconmico

6. Ocupacin

7. Dieta

8. Edo. Civil

9.- Religin
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PERSONA

Tiempo, lugar y persona

Edad: muchas enfermedades ocurren en grupos de edad especficas (Prevenibles por vacunacin, Infarto, accidentes, etc). Sexo: Algunas enfermedades afectan de forma exclusiva principalmente a un gnero u otro (Ca Cu, Ca de prstata, etc). o

Raza: Las caractersticas genticas de las diferentes razas las hacen ms susceptibles o resistentes a ciertas afecciones. Nivel socioeconmico: Influye o determina en mucho las patologas de una poblacin (Gota, desnutricin, etc.). Ocupacin: Implica determinados riesgos laborales de acuerdo a la actividad que se desarrolla. (Obrero vs ejecutivo) Estilo de vida: Comprende factores de riesgo y proteccin para el desarrollo de enfermedades (Dieta, deporte, hbitos, etc.) Estado civil y religin: algunas normas y costumbres pueden 8 significar mayor o menor riesgo de enfermar.

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PERSONA
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T A 20 S A S
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INCREMENTO EN LA EXPOSICION INCREMENTO EN INMUNIDAD

D E
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A T A Q U E

EDAD

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Tiempo, lugar y persona


VARIABLE DE TIEMPO

Componente bsico del concepto de causa Se utiliza para la formulacin de hiptesis y determinar la forma, modo de transmisin y agente causal.

SEM. EPID. D

DIAS M M J

52 1 2 3 4 5

2 9 16 23 30

3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 17 18 19 20 21 24 25 26 27 28 31

S 1 8 15 22 29

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Tendencia estacional
1.-

Tiempo, lugar y persona

Muchas enfermedades ocurren ms frecuentemente en pocas particulares del ao


Encefalitis - verano

2.-

Ver el papel de insectos vectores porque la temperatura y la humedad proporcionan la condiciones para la reproduccin y se da esta clase de transmisin. Dengue, paludismo y encefalitis

3.-

Ver el papel de diferencias en las actividades de las personas.


Nadar - ahogamientos Tiempo, lugar y persona
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TIPOS DE CAMBIOS EN EL TIEMPO

- Fluctuaciones a corto plazo (brotes, epidemias, curva epidmica) Respuesta de un grupo de personas al ser expuestas casi simultneamente a una fuente de infeccin.
Depende de: la forma de transmisin de la enfermedad, la prevalencia del agente etiolgico dentro del reservorio - Cambios cclicos (Fluctuaciones peridicas sobre una base anual) El intervalo es corto entre la exposicin y el inicio de la enfermedad. Normalmente se asocian con microorganismos o sustancias qumicas. - Tendencias seculares (Variaciones a largo plazo) Ocurren gradualmente en el transcurso de largos perodos
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PORQU HACEMOS UNA CURVA

EPIDMICA?

1.2.3.-

Determinamos si la transmisin fue comn o propagada. Podemos identificar el periodo de exposicin. Podemos identificar casos secundarios. Tomando en cuenta: A. El modo de transmisin B. Periodo de incubacin C. Aspectos clnicos

4.-

Podemos proponer un agente etiolgico para explicar el evento e iniciar intervenciones


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CURVA EPIDMICA BROTE DE RUBEOLA

PERIODO MAXIMO DE INCUBACIN


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PERIODO DE EXPOSICION

C A S O S

PERIODO MINIMO
4

DE INCUBACIN

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

MESES
Fuente: D.G.E..

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EPIDEMIA FUENTE COMUN


25

20

C A S 15 O S
10

10

11

12

13

14

15

16

17

18

AGOSTO
Fuente: Introduccin a la epidemiologa.

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EPIDEMIA DE FUENTE PROPAGADA

14 12 10

C A S O S

8 6 4 2 0 7 21 5 19 2 16 30 13 27 11 25 8 22

JUN

JUL

AGO

SEP MESES

OCT

NOV
16

Fuente: Introduccin a la epidemiologa.

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Las caractersticas del evento por tiempo sern definidas cuando:


1.Todos los casos cumplen con la definicin de caso y han sido puestos en la curva.

2.-

Se ha identificado el tipo de curva.

3.-

Para las epidemias de fuente comn se han identificado los siguientes puntos.

A) el pico B) el inicio, termino y la duracin. C) el periodo de exposicin


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Cambios cclicos, efectos ambientales Casos de sndrome Guillain Barre, Mxico

20 18 16

C 14 A 12 S O 10 8 S
6 4 2 0
E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D

MES DEL AO
Fuente: D.G.E.

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Estados unidos mexicanos Casos de escabiosis por mes, 1997

12000 11500 11000 10500 10000 9500 9000 8500 8000 7500 7000
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

MES
Fuente: D.G.E.

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Tendencias seculares, tasas de Sarampin Mxico 1978 - 1991
100 90 80

T A S A

70 60 50 40 30 20 10 0

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

AO
TASA POR 100 000 HAB. Fuente: D.G.E.

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Tendencia de enfermedad
T A S A
0 1960 1970 AOS

T A S A
0 1960 1970 AOS

T A S A
0 1960 1970 AOS

T A S A 0 1960 1970 AOS

T A S A 0 1960 1970 AOS

T A S A 0 1960 1970 AOS


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Variable de lugar

Ciertas caractersticas ambientales pueden facilitar la existencia de una enfermedad: - Temperatura - Humedad

- Lluvia

- Altitud

- Irritacin

- Sistema de agua

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En mapas se anotan los casos y tasas de ataque por lugar:

- Ciudad

- Piso del edifico

- Escuela

- Iglesia

-Calle

- Fuente de agua

- Fiesta
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Debemos identificar cuales son las caractersticas asociadas a ser un caso

Cmo podemos eliminar la fuente?

Cmo podemos proteger a las personas?

Cmo podemos cambiar las condiciones ambientales?


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