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DEFINICIN
Reumatologa es la rama de la medicina interna que estudia afecciones caracterizadas por el compromiso, en diferente grado de segmentos del sistema osteomioarticular. ocupan gran relevancia, por comprometer otros rganos y sistemas. Son de carcter multisistmico
DEFINICIN
Reumatologa es la especialidad mdica que tiene como misin el estudio de la patologa mdica del aparato locomotor, es decir, del conjunto de enfermedades que se manifiestan de forma predominante en huesos, articulaciones, msculos, tendones y ligamentos, que no siguen en forma directa e inmediata a un traumatismo.
DEFINICIN
Reumatismo es trmino muy general que abarca cualquier D+ o inflamacin en articulaciones o msculos sin ser causada por infeccin o lesin especfica (traumtica por ejemplo). general: Tejido conectivo evidenciado en OMA, pero tener presente otros rganos y sistemas. son los avances en Inmunologa y conocimiento celular. (EJ.
Enfermedades lisosomales)
En
Importantes
Patologas Reumticas
Artritis
Reumatodea Artritis Reumatodea juvenil (ideoptica) Artritis (sptica o por depsitos de cristales) Artrosis Lupus Eritematoso Sistemico (LES) Esclerodermia (esclerosis sistmica) Sdme. De Sjgren Polimiositis o dermatomiositis Vasculitis sistmica Afecciones Metablicas (osteoporosis, osteognesis inperfecta,j sn Paget) Espondiloartropatas inflamatorias Manifestaciones articulares de las neoplasias
Respuesta Inflamatoria
Mecanismo
de defensa frente a agresiones que busca reestablecer el normal funcionamiento de tejidos y rganos afectados Sin embargo se transforma en la base de enfermedades agudas y crnicas Agentes desencadenantes: microorganismos, fsicos (calor, fro, traumatismos), qumicos (custicos), endgenos: inmunocomplejos, microcristales
Respuesta Inflamatoria
Mecanismos
+: situaciones patolgicas (abscesos, gota, artritis, shock anafilctico) Mecanismos diversos :. Respuesta variada. Inflamacin aguda (rpida, autolimitada, fenm. Vasomotores) y crnica (insidiosa, duracin mayor, respuesta celular) Ambas generan efectos sistmicos
poco importante Edad: depende de la patologa : orientacin diagnstica de los procesos OMA: - algunas artritis se dan en jvenes - Degenerativas: +fc. a medida que avanza la edad (especialmente en Rx. Aunque clnica no sigue la misma distribucin) - Perthes: en nios - Capsulitis tendinitis: no en nios.
no hay exclusividad pero la fc. Es distinta en mujeres y hombres, segn enfermedades - Artritis Reumatodea: 3:1 M-H - Espondiloartrosis o gota: 10:1 H:M - Artrosis Manos +fc M - Osteoporosis: +fc M - Artrosis de Cd: + fc. H Ocupacin: importante: tipo, postura en l, NHrs/da, sobrecarga mecnica sobre aparato locomotor. Lugar de residencia: clima: escasa influencia, aunque H, baja o cambios de T pueden provocar aumento de la Intensidad del D+
mal nutricin =? Raquitismo - Transgresiones dietticas: gota - Obesidad: favorece trastornos del tren inferior Hbitos de Vida: - Deportes (ej: esguinces, Lx: pred. Artrosis) - Drogadiccin (artritis infecciosa) - Promiscuidad sexual (gonorrea) - Inestabilidad familiar o profesional (trastornos psicosomticos)
-
social: Cronicidad o secuelas Invalidez transitoria o permanente: licencias, pensiones Carga familiar y social: emotiva y econmica FUNCIONALIDAD
Interrogatorio detallado
DOLOR: - Modo inicio (agudo, rpido, insidioso) - Intensidad y frecuencia - Localizacin - Desencadenantes - Que lo modifica (+) (-)
Interrogatorio detallado Componente Articular: - Limitacin de movilidad (inicio, evolucin) - Pasivo: deformaciones, aumento volumen (partes blandas, acumulacin lquido (derrame), elementos duros), rubor, calor - Activos: funcionalidad, disminucin amplitud, hipermovilidad
Fsico Apoyo de laboratorio (hematolgicos, anlisis lquido sinovial, biopsias sinoviales) Apoyo Imagenologa (RX, RM; TAC; ECO; Artroscopia; DMO; etc.) Tabla 1 cap 8 pag 39
GLOSARIO
Trminos ms frecuentes: TENDINITIS. Es un desorden clnico patolgico con caractersticas comunes de dolor local, disfuncin, inflamacin y degeneracin. Tpicamente involucra el rea del tendn que se inserta directamente en el hueso. ENTESITIS/ ENTESOPATA SINOVITIS: trastorno inflamatorio de la mb. sinovial de una articulacin como resultado de una herida asptica o una lesin traumtica. Se acumula lquido con aumento de volumen, D+ y limitacin de movilidad TENOSINOVITIS FASCITIS: inflamacin de una fascia
GLOSARIO
Trminos ms frecuentes:
BURSITIS.Es
una inflamacin o degeneracin de las estructuras que protegen los tejidos blandos de las prominencias seas .El diagnstico de bursitis se basa en el hallazgo de sensibilidad local exquisita en los sitios en que generalmente estn presentes las bursas, dolor a la movilidad y en reposo, y algunas veces asociado con prdida regional del movimiento activo.
GLOSARIO
Trminos ms frecuentes: ARTRITIS: inflamacin de una articulacin debido a causas infecciosas, inmunolgicas o metablicas (mono, oligo, poli) ARTROSIS: afeccin crnica de las articulaciones de naturaleza degenerativa (osteofito). (Articulacin) ARTROPATA: trmino general para designar cualquier tipo de afeccin de una articulacin TOFOS: clculo con contenido de urato sdico que se desarrolla en el tejido periarticular. Tpico de los pacientes con gota. Rigidez matinal
GLOSARIO
Trminos ms frecuentes: RASH: erupcin cutnea a menudo producida por toxinas o frmacos CREPITACIN: sonido que se asemeja al crujido producido al restregar cabello entre los dedos o arrojar sal a una llama. Se asocia a gangrena gaseosa, al roce de fragmentos seos o a zonas de consolidacin pulmonar en una neumona. RAYNAUD (signo, sdme, fenmeno) o acrocianosis Distrofia simptica refleja
Reumatismo
partes blandas.ppt
Patologas
PATOGENIA: - inicio: infiltrado inflamatorio en MB. Sinovial, en reas perivasculares Mb. Sinovial: macroscpicamente hipertrfica y microscpicamente: abundante neovascularizacin, hiperplasia e infiltrado inflamatorio
MANIFESTACIONES CLNICAS - en el inicio predominio de manifestaciones articulares: poliarticular, simtrica, especialmemte pequeas (Mn), rigidez matutina (30), incluso antes que el D+. - comienzo insidioso, lento (semanas y/o meses) - patrn articular aditivo
Es decir, lograr remisin de la enfermedad o en su defecto lograr mnima actividad clnica posible.
ARTROSIS
El
trmino artrosis u osteoartritis es uno de los mucho sinnimos con los que se describe a un grupo de condiciones que afectan a las articulaciones sinoviales: - prdida de cartlago articular - Modificacin del hueso subyacente (subcondral): sobrecrecimiento, remodelacin
ARTROSIS
reumtica crnica. Autoinmune caracterizada por sntomas variados tales como artritis, artralgias y erupciones cutneas, astenia (sdme.multisitmico) Etiologa desconocida, ms fc, en mujeres. caracterizada por conjunto de manifestaciones clnicas asociadas a la presencia de autoanticuerpos Ha aumentado la incidencia y prevalencia, probablemente por mejor diagnstico,
SINDROME DE SJGREN
Exocrinopata
autoinmune, caracterizado por infiltrado inflamatorio de glndulas exocrinas y tejidos extraglandulares. como consecuencia se produce hiposecrecin especialmente en mucosa oral y ocular Importantes manifestaciones de tipo artromialgias y fatiga crnica
ESCLEROSIS SISTMICA
Piel
dura Amplio grupo de enfermedades caracterizadas por fibrosis drmica Local o generalizada Compromiso de piel y rganos internos, Afeccin bsica: lesin vascular generalizada que produce isquemia y fibrosis secundaria. (Tambin respuesta inmune y alteracin del colgeno) Caracterstica clnica es la afectacin drmica pero pronstico depende del compromiso visceral
VASCULITIS
Conjunto
de enfermedades diversas que se caracteriza por inflamacin de las paredes internas de los vasos sanguneos Esto provoca fenmenos isqumicos y finalmente necrosis de los tejidos. Tb. Pueden provocarse debilitamiento de los vasos: aneurismas Cualquier vaso puede afectarse, en forma irregular, afeccin cutnea y/o de rganos internos
ARTROPATAS MICROCRISTALINAS
Enfermedades
caracterizadas por el acmulo de cristales en estructuras intra o periarticulares GOTA. Cristales urato nonosdicos: por hiperuricemia (tofos) Reversible, con episodios de artritis aguda y recurrente alternando con perodos intercrticos Artritis de tipo monoarticular (podagra: en 1 mtt-fal)
ESPONDILOARTROPATAS INFLAM.
Constituyen
un grupo de enfermedades reumticas inflamatorias crnicas, solapadas. La ms destacada: espondiloartritis anquilosante Caracterizado por semiologa muy diversa (superposicin de signos y sntomas), que incluye Sacroiliaca y columna adems de oligoartritis perifrica de EEII y entesitis. Tambin compromiso de otros rganos y sistemas.
FIBROMIALGIA
Proceso
reumtico crnico y no inflamatorio que afecta a las partes blandas del aparato locomotor D+ generalizado, persistente e ideoptico Predominio femenino, entre los 30 y 50 aos. Ideoptico. Algunos pacientes. reconocen factores desencadenantes otros no (trauma, viral, stress, etc.) Concomitante a otros procesos artrticos. Se considera una alteracin funcional en la modulacin del D+ a nivel del SNC, por 2 vas: sensibilizacin central y disfuncin inhibitoria (por separado o ambas)
FIBROMIALGIA
Posible
asociacin a otras alteraciones: Alt. Neuroendocrinas: hiporespuesta al stress, con un SNA simptico en permenente hiperactividad Alt. Ritmo de sueo Alt. Psicolgicas (ansiedad y depresin) CLNICA: D+ intenso y generalizado: raquis y EEs., aumenta con fro, ejercicio, rigidez matinal, astenia. Puntos sensibles o gatillo