Cervicovaginitis

Dr. Ral Ramrez Gutirrez

frecuencia
15-20% de la poblacin ambulatoria
10 -30% de las embarazadas 40% de las mujeres que acuden a

clnicas de Infeccion de Transmision Sexual

vaginosis
Trastorno del complejo vaginal

bacteriano caracterizado por la desaparicin de lactobacilos y el sobrecrecimiento de gardnerella y bacterias anaerobias

vaginitis
Enfermedad inflamatoria del cervix y la

vagina ocasianadas principalmente por candida albicans y trichomona vaginalis

Vaginosis en frotis en fresco

Tratamiento vaginosis
Primera eleccion: Metronidazol 500 mg cada 12 h, via oral por 7 dias Segunda eleccion: Metronidazol 500 mg cada 24 h, via vaginal por 7 dias.

Tratamiento candida
Primera eleccin: Itraconazol 200 mg cada 24 hs por 3 dias
Segunda eleccin: Nistatina 100 mil unidades cada 24 h, via vaginal por 14 dias.

Tratamiento tricomoniasis
Primera eleccin: Metronidazol 500 mg cada 12 h, via oral por 7 dias
Segunda eleccin: Metronidazol 500 mg cada 24 h, via vaginal por 7 dias

Medidas generales
Bao diario
Cambio de ropa interior despues del

bao Ropa interior de algodn Evitar uso de pantiprotectores y tampones No duchas vaginales

Medidas generales
Aseo anogenital despues de defecar
Uso de preservativos durante actividad

sexual riesgosa Evitar actividad con multiples parejas Aprovechar la toma del pap para deteccion temprana.

Medidas grales. En el tratamiento

Bao diario
Aseo anogenital al medio da Cambio de ropa interior despus del

aseo anogenital Evitar relaciones sexuales en el trat. Aseo genital despus de las relaciones

Infeccion de vias urinarias

Datos clinicos indispensables

Disuria
Polaquiuria Urgencia urinaria

Datos necesarios para clasificar

Temperatura mayor o igual a 38
Taquicardia y taquipnea Estado de deshidratacion Dolor en fosa renal

Factores de complicacion
Diabetes mellitus
Embarazo Cistocele Tx con esteroides y quimioterapia Hospitalizacion en las ultimas 2 sem

Litiasis renal

Factores de riesgo
Inicio de vida sexual
Falta de vaciamiento de la vejiga

posterior a la rlacion sexual Uso de espermaticidas y/o condon Habitos higienicos deficientes.

referencia
Medicina interna: Inmunosupresion, insuficiencia renal

Urologia. litiasis renal, infeccion recurrente Ginecologa: cistocele

diagnostico
Cistouretritis Presencia de datos clinicos indispensables y ausencia de datos necesarios. Un dato clinico indispensable mas tira reactiva positiva a nitritos o EGO con leucocitosis

diagnostico
Pielonefritis Datos clinicos indispensables mas fiebre y dolor en fosa renal. Nauseas, vomitos, escalofrios. EGO mas urocultivo Iniciar tratamiento al tener muestra para urocultivo.

Tratamiento no farmacologico
Aumentar la ingesta de liquidos
Educacion para favorecer el

cumplimiento del tratamiento Informacion al paciente acerca de su padecimiento.

Tratamiento cistouretritis
Trimetoprim con sulfametoxazol

160/800 mg 2 veces al dia por 3 dias en mujeres y 7 dias en hombres Nitrofurantoina 100 mg cada 12 hs por 7 dias Ciprofloxacina 250 mg cada 12 h por 7 dias.

Efectos colaterales
TMT +SMZ ( 18 28%)
Nitrofurantoina (10 -25%) Cirpofloxacina (8 -17 %) Nauseas, vomito, dolor abdominal,

mareos, rash cutaneo y cefalea.

Tratamiento pielonefritis
Ciprofloxacina 500 mg cada 12 hs por

14 dias Trimetoprim con sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 hs por 14 dias Referir si no hay mejoria a las 48-72 hs o si se presenta taquicardia o taquipnea

Tratamiento complementario
Fenazopiridina 100 mg cada 8 hs