ABCABC-UL VACCINARII COPIILOR

INTRODUCERE
 Organismul

uman poseda :  Diferite mecanisme de aparare fata de agenti infectiosi  Apararea antiinfectioasa se face prin: mecanisme specifice si nespecifice masuri de imunizare activa si pasiva

    

Imunitatea activa infectia naturala(forma clinica manifesta,subclinica,asimptomatica administrare de antigene sub forma de vaccin


Imunitatea pasiva pe cale naturala (mama fat) pe cale artificiala (seruri sau imunoglobuline)

Vaccinare -Protectie

  

Instituirea si aplicarea corecta a prevederilor programului national de imunizari duce la 100% Eficacitatea(protectia persoanei) si Efectivitatea(protectia populatiei)

 

Vaccinurile sunt produse biologice care contin suspensii de virusuri sau bacterii vii atenuate,inactive(omorite) sau fractiuni cu scop de a induce un raspuns imun protector. Vaccinarea manevra prin care se administreaza un vaccin Imunizarea este procesul prin care se induce imunitate (rezistenta fata de un agent infectios),prin administrarea unor produse imunologice

VACCINAREA - CONFORT


 

Imunizarile colective interventii de Sanatate Publica sub raportul cost/beneficiu asiguranduasiguranduse resursele financiare. Raportul se bazeaza pe date epidemiologice ale bolilor prevenabile prin vaccinare. Scaderea indicatorilor de morbiditate,mortalitate,complicatii sechelare pina la 99%.

 

Ce anume a mai determinat scaderea mortalitatii prin boli infectioase la copii? Imbunatatirea conditiilor de trai,de igiena,de nutritie a populatiei,sistemele de canalizare pentru apele uzate,protejarea surselor de apa potabila,imunitatea naturala (trecerea agentului cauzal prin generatii succesive),introducerea tratamentului cu antibiotice.

BENEFICIILE VACCINARII
    

Beneficii la nivel de individ: Protectia fata de infectie Protectia fata de boala manifesta clinic Prevenirea complicatiiloe Prevenirea decesului

   

Beneficii la nivel de societate: societate: Asigurare imunitatii de grup Prevenirea epidemiilor Scaderea costurilor de ingrijire RISCURILE posibile reactii adverse postvaccinale

VACCINARE- SIGURANTA VACCINARE-

Din punct de vedere legal,juridic si etic,vaccinarea reprezinta un act medical responsabil. responsabil.

se administraza: administraza:  Persoanelor sanatoase.  Populatia tinta -in special copii.  Eficacitate mare.  Cost redus.  Sa indeplineasca criterii de calitate.  Sa se adapteze la calendarele si intervalele de timp din Programele Nationale de Imunizari.
 Vaccinurile

Ce este imunizarea (vaccinarea) Necesitatea imuniz rii copiilor  Necesitatea protec iei prin vaccinare


 Protejarea

de anumite afec iuni severe.  R spunde la ntreb rile adresate de: p rinti,bunici,as.medicali

De ce avem nevoie de imunizare

 imunizarea

este metoda cea mai sigur i cea mai eficient de protejare a copiilor mpotriva unor afec iuni extrem de severe.

 Organismul

nostru poseda un sistem de aparare impotriva imbolnavirilor care se numeste sistemul imunitar,si produce o serie de substante numite anticorpi si lupta impotriva bolii sau infectiei.

Cnd se face imunizarea copiilor

 copilul

va face prima imunizare din primele zile de via , n maternitate.  Programul Na ional de Imuniz ri-schema riconform careia se fac vaccinarile  s se fac vaccin rile la vrsta potrivit .

Cum se face vaccinarea?

 Copilului

i se va face:  o injec ie n coaps sau  n partea superioar a bra ului.  Dac se face vaccinarea antipoliomielit ,administrarea este pe cale oral (un lichid pe care l nghite).

Cum ac ioneaz vaccinul?

 Vaccinul

con ine fragmente mici de microbi (bacterii sau virusuri) care determin boala respectiv .  Vaccinurile sunt prelucrate astfel nct s nu produc boala, ci,s stimuleze sistemul imun s produc anticorpi.  Daca copilul vine n contact cu boala, anticorpii o vor recunoa te i vor fi gata de lupt .

De ce imunizarea dac boala a disp rut?

 bolile

sunt prezente nc n multe p r i ale lumii, unde imunizarea nu este att de bine pus la punct.  mul i dintre noi c l torim n str in tate, exist riscul contact rii bolii i aducerii n ar , la ntoarcere.  boala se va r spndi la copiii care nu au fost imuniza i mpotriva acesteia.

  

Imunizarea asigur nu numai protec ia copilului dumneavoastr , ci i protec ia ntregii familii i a comunit ii din care face parte, n special a copiilor care nu au fost imuniza i. nu este niciodat prea trziu pentru a v imuniza copilul. dac acesta a dep it vrsta recomandat de vaccinare, adresa i-v medicului dumneavoastr .

Cum putem ti dac vaccinarea este sigur ?

 un

vaccin, se trece printr-o serie de test ri printrpentru a se verifica dac va avea efectul scontat i copilul este n siguran .  vor fi aplicate doar vaccinurile care trec aceste teste.  toate medicamentele pot determina reac ii adverse,

 vaccinurile

fac parte din categoria celor mai sigure tratamente.

cercet rile din lumea ntreag au demonstrat faptul c imuniz rile reprezint cea mai sigur metod de protec ie a s n t ii copilului dumneavoastr

Trebuie s fim ngrijora i pentru o injec ie?

 copilul

poate va plnge timp de cteva minute dar, se va lini ti dup o mngiere.  dac nu dori i s fi i de fa atunci cnd i se face vaccinul, trebuie doar s i spune i medicului sau asistentei.  unii p rin i prefer s nu vad aceast opera iune, fiind pu in mai u or impresionabili

Cum se va sim i copilul meu dup vaccinare?

 Nu  Cei

to i copiii sunt la fel.

mai mul i nu vor avea nici un fel de urm ri nepl cute.

 Unii

copii vor prezenta:  u oar ro ea sau tumefac ie (umfl tur ) la locul inject rii, care va disp rea de la sine dup pu in vreme;  stare de u oar agita ie sau plns persistent;  febr (de obicei u oar 38 0C, uneori mai ridicat , pn la 40 0C).

 foarte

rar, copiii pot dezvolta reac ii alergice imediat dup imunizare.

 personalul

care administreaz vaccinul este preg tit s intervin n acest caz

Cum v da i seama dac a ap rut febra?

 febra

este o temperatur (m surat rectal la copii) de peste 37,5 0C.  dac copilul dumneavoastr are fa a cald la atingere i este imbujorat,poate avea febr .  febra este un simptom foarte des ntlnit la copii i este bine s tim cum s proced m dac apare

Cum trat m febra?

 Ne

asigur m c fiul sau fiica noastr nu are prea multe haine sau p turi n p tu  l hidrat m cu ct mai multe lichide pu in r cite.  i administr m paracetamol pediatric, dup citirea cu aten ie a prospectului produsului respectiv.

nu administr m aspirin unui copil sub 16 ani.  Copilul poate fi ters cu un burete umezit n ap u or r cit (nu rece!) care va fi l sat s se usuce f r tergere  niciodat nu va fi mb iat n ap rece, nici chiar u or r cit .
 Niciodat

 Suna

i medicul dac apare febr de  39 0 C sau mai mult, sau apar convulsii!!!  Adresa i-v celui mai apropiat punct isanitar!  Urma i-v instinctul i cere i-i medicului s iiv explice dac ave i cele mai mici nel muriri legate de starea copilului dumneavoastr .

Exist motive pentru care copilul meu nu ar trebui imunizat?

 Sunt

pu ine situa ii n care copiii nu ar trebui imuniza i.  Atunci cnd merge i cu copilul la medic pentru vaccinare, informa i-l pe acesta idac copilul:  are febr ridicat ;  a reac ionat violent la o alt imunizare;  urmeaz un anumit tratament;

 prezint

o alergie sever (reac ie anafilactic ) la ou ;  are tulbur ri ale sistemului de coagulare sanguin ;  a prezentat convulsii;  prezint o boal a sistemului imun, de exemplu SIDA;

 urmeaz

un tratament medicamentos care afecteaz sistemul imun  de exemplu, imunosupresoare (administrate dup transplantul de organe sau cancer) sau cu doze crescute de steroizi.

Copilul meu trebuie imunizat?



  

n Romnia exist un program na ional de vaccin ri obligatorii ,gratuite, dupa o schema ,gratuite, care cuprinde vaccinurile considerate cele mai importante. Pe lng acestea se poate face imunizarea ocazional n anumite situa ii: epidemiologice (cum ar fi epidemiile de grip , de hepatit A) vaccinarea antirabic n cazul mu c turilor de cine.

 In

lume, 13 milioane de oameni mor din cauza bolilor infec ioase n fiecare an.  mai mult de jum tate din ace tia sunt copii sub vrsta de 5 ani  cele mai multe din aceste dispari ii pot fi prevenite prin imunizare

   

i totul se rezolv printr-o injec ie.. printrOare merit riscul? Nu privati copilul de aceste vaccinari! Ii faceti cel mai mare deserviciu! daca doriti sa administrati copilului un vaccin suplimentar, cereti neaparat sfatul medicului! Nu va luati dupa rude sau prieteni!

De ce trebuie imunizat copilul meu nainte de nceperea colii?

  

Unele dintre imuniz rile f cute n perioada primului an de via , nu sunt suficiente pentru protec ia copilului n anii de coal . Imunitatea fa de difterie, tetanos, tuse convulsiv i poliomielit poate s dispar n timp. Imunitatea fa de pojar, varicel i rubeol poate s nu apar sau s fie prea sc zut dup o singur doz de vaccin.

Imunizarea pre colarilor va duce la cre terea nivelului de anticorpi (substan e din organism care lupt mpotriva bolii) i realizeaz protec ia acestora. cnd v prezenta i cu copilul la medic pentru imunizarea pre colar ve i avea ocazia de a verifica dac celelalte imuniz ri au fost f cute adecvat

PRINCIPALELE BOLI PREVENIBILE PRIN VACCINARE

 DIFTERIA  HEPATITA  GRIPA  INFEC

VIRAL

A si B

IA CU HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIP B (HIB)

 INFEC

IILE CU PNEUMOCOC  OREIONUL (PAROTIDITA EPIDEMIC )  POLIOMIELITA  RUJEOLA  RUBEOLA

 TETANOSUL  TUBERCULOZA

(TB)  TUSEA CONVULSIV (PERTUSSIS)  VARICELA

Programul Na ional de Imuniz ri al Romniei

Legend :
 BCG

- vaccinul antituberculoz  VPOT vaccinul antipoliomielit  DTP vaccinul antidifterie, tetanos i pertussis  Hep B vaccinul antihepatit B  Ruj vaccinul antirujeol

Ce este difteria?

 Difterie

este o boal bacterian simptomele clinice sunt legate de producerea unei toxine de c tre Corynebacterium diphtheriae.  n forma respiratorie, func ie de localizarea infec iei, difteria afecteaz amigdalele,faringele, laringele i nasul;

 la

tropice, forma cutanat cauzeaz ulcera ii ale pielii.  Difteria afecteaz toate grupele de vrsta, dar n special copiii sub 15 ani nevaccina i.  Boala apare mai ales n timpul iernii i n zonele temperate

Cum se transmite difteria?

  

Difteria se transmite pe cale respiratorie (prin tuse, str nut) i prin contactul apropiat. Bolnavul este contagios timp de 6 s pt mni, n absen a tratamentului. n timpul izbucnirilor epidemice copiii purt tori de germeni, care nu prezint semne i simptome de boal , pot transmite boala

Care sunt semnele i simptomele?

     

Perioada de incuba ie este de 2-6 zile, 2simptomele pot s apar uneori dup un interval de ase zile. Tabloul clinic depinde de: localizarea i intensitatea procesului difteric. Forma laringian este grav ; forma nazal este mai pu in sever , dar cu posibilitate de cronicizare.

 n

angina i laringita difteric primele simptome:  sunt durerea n gt, pierderea apetitului (anorexie), febra moderat .  Dup 2-3 zile se formeaz false 2membrane alb-sidefii,aderente, care albcuprind tot faringele, sngernde la ncercarea de a le ndep rta.

 Evolu

ia poate fi spre vindecare sau deces n urm toarele zile.  n forma cutanat , leziunile sunt dureroase.  Orice leziune cutanat cronic poate fi infectat cu bacilul difteric.

Care sunt complica iile?

 Complica

iile se datoreaz mai ales toxinei difterice, care difuzeaz n organism determinnd fenomene toxice la distan , afectnd mai ales  inima (miocardit ) i sistemul nervos.  n forma respiratorie, boala e mortal n 5510% din cazuri.

Cum este tratat difteria?

 Bolnavul

ar trebui s fie izolat pentru a evita transmiterea bolii.  Pacien ii devin non-infec io i dup dou nonzile de la nceperea tratamentului

Cum poate fi prevenit difteria?

 men

inerea unui nivel nalt de imunizare n comunitate  n majoritatea rilor lumii vaccinul antidifteric se administreaz concomitent cu vaccinul antitetanic i antipertussis (DTP).  Este recomandat un rapel de vaccin asociat antidifteric-antitetanic la fiecare antidiftericzece ani, pentru a prelungi imunitatea

Ce este gripa?
 Gripa

este o boal infec ioas acut a c ilor respiratorii, foarte contagioas , cauzat de virusul gripal A sau B, care apare n izbucniri epidemice de severitate variat , aproape n fiecare iarn .

Cum se transmite gripa?

Transmiterea este respiratorie, prin tuse, str nut.  Contagiozitatea este de 1-2 zile nainte i 4-5 14zile dup debutul bolii.  Bolnavii cu forme atipice de boal sunt de asemenea contagio i.  Rezervor de virus pot fi i unele animale, pentru tipul A de virus.  Vrful inciden ei este situat n perioada decembriedecembrie-martie


Care sunt semnele i simptomele?

 

 

Incuba ia este de 2 zile. Severitatea bolii depinde de expunerea anterioar la variantele nrudite de virus. Adesea gripa este confundat cu virozele banale (guturaiul), foarte frecvente la copil, mai ales n sezonul friguros. Debutul este brusc, uneori brutal: cu frisoane, febr 39-40C, dureri musculare, dureri de 39-40 cap intense, oboseal , dureri n globii oculari (caracteristice pentru grip ), catar nazal (cu senza ie de nas nfundat) tuse uscat , lipsa poftei de mncare, grea , v rs turi, chiar diaree.

Care sunt complica iile?

  

Complica i respiratorii :copiii cu boli cronice sau la sugarii distrofici, rahitici. Pneumoniile gripale pot fi primare sau secundare, prin suprainfec ie bacterian . complica ii cardiovasculare (miocardit ), nervoase (encefalit , meningit ), sindromul Reye. Copiii sub 24 de luni prezint un risc crescut de spitalizare. n perioada de convalescen este crescut receptivitatea pentru infec ii bacteriene

Cum este tratat gripa?

 Tratamentul

este simptomatic i igienoigieno-

dietetic.  Administrarea de antibiotice se face doar n caz de suprainfec ie bacterian .

Cum poate fi prevenit gripa?

surile preventive n perioada de epidemie sunt foarte importante:  evitarea aglomera iilor, a vizitelor, aplicarea unor norme elementare de igien (folosirea batistei cnd tu im sau str nut m).  imunizarea activ prin vaccinare antigripal a copiilor, mai ales a celor cu risc crescut pentru complica ii asociate.
M

HEPATITA VIRAL
     

Hepatita este un termen general care reprezint inflama ia ficatului. Tipul Transmitere Vaccinare A Cale fecal-oral fecalDA B Snge i fluide contaminate DA C Snge i fluide contaminate NU D Infec ie concomitent cu VHB DA sau ulterioar (Vaccinare mpotriva hepatitei B) E Cale fecal-oral fecalNU

HEPATITA VIRAL A
 Ce

este hepatita viral A?  Hepatita viral A este o boal infectoinfectocontagioas acut , produs de virusul hepatitic A.

Cum se transmite hepatita viral A?

 

  

Sursa de infec ie o reprezint bolnavii i infecta ii inaparent (mai frecvent copii). Transmiterea este fecal-oral : prin contaminare fecaldirect (de la persoan la persoan ) - mai frecvent n colectivit i; prin contaminarea indirect (alimente, ap contaminate) mai frecvent n epidemii. Boala se poate transmite rar prin snge sau contact sexual. Perioada de contagioziatea este de 2 s pt mni nainte i 1 s pt mn dup debutul

Care sunt semnele i simptomele?

 

  

Incuba ia dureaz 15-50 de zile, fiind n medie 1528 de zile . Probabilitatea de boal simptomatic este strict legat de vrst : copiii mici fac forme asimptomatice de boal n majoritatea cazurilor; la adolescen i formele acute sunt mai frecvente. Tipic, hepatita acut A evolueaz n trei stadii: prepre-icteric, icteric, convalescen .

 

 

Debutul poate fi pseudo-gripal, gastroenteric,cu pseudofebr , anorexie, astenie. n stadiul urm tor apare icterul, adic colora ia galben a sclerelor (albul ochilor) i tegumentelor, urini hipercrome (nchise la culoare) i scaune decolorate. Durata icterului este de 2-4 s pt mni. 2Convalescen a este marcat de o lung perioad de astenie.

Care sunt complica iile?

Hepatita viral A evolueaz n marea majoritatea cazurilor cu vindecare complet . Nu se cronicizeaz . Complica iile hepatice sau extra-hepatice apar extramai ales la adul i. Cum este tratat hepatita viral A? Nu exist un tratament specific, ci bazat pe administrarea de vitamine i protectoare hepatice

     

Cum este tratat hepatita viral A?

 Nu

exist un tratament specific, ci bazat pe administrarea de vitamine i protectoare hepatice

Cum poate fi prevenit hepatita viral A?



 

Igiena riguroas poate reduce riscul de contaminare, dar nu asigur o protec ie eficient i sigur . Administrarea de imunoglobuline este o metod rapid , scump i limitat n timp (3-6 (3luni de protec ie). Vaccinarea este singura metod cu adev rat sigur , rapid i ficace, asigurnd protec ia pe termen lung mpotriva hepatitei A.

Ce este hepatita viral B?

 Hepatita

viral B este o boal infectoinfectocontagioas acut ,  produs de virusul hepatitic B, care poate determina grave probleme de s n tate pe termen lung.

Cum se transmite hepatita viral B?

 Virusul

hepatitic B se transmite de la o persoan infectat prin:  snge i produse din snge,  saliv ,  sperm ,  secre ii vaginale,  lichid amniotic, alte fluide corporale.

  

Exist mai multe moduri de transmitere: vertical sau perinatal , de la mama infectat la copil, n timpul sarcinii sau na terii; orizontal , prin contact apropiat intrafamilial cu un purt tor de virus (de exemplu, prin utilizarea aceleia i periu e de din i, aparat de ras, vesel ); sexual ; parenteral , prin intermediul sngelui sau materialelor contaminate.

Purt torii cronici reprezint o serioas problem de s n tate public , fiind un rezervor de transmitere continu a virusului.  Virusul hepatitic B este de aproximativ 1000 de ori mai infec ios dect HIV !!!  Perioada de contagioziate este de 2 s pt mni naintea debutului bolii i dureaz pn la dispari ia portajului de AgHBs.


Care sunt semnele i simptomele?

 

 

Perioada de incuba ie este de 6 s pt mni pn la 6 luni, fiind n medie 120 de zile. Debutul poate fi pseudo-gripal, cu febr , dureri pseudode cap,dureri musculare, pierderea apetitului, astenie (oboseal ) marcat . Dup 3-4 zile, 50% din persoanele infectate vor 3prezenta semne caracteristice de hepatit : icter, urini hipercrome (nchise la culoare) i scaune decolorate. Convalescen a este marcat de o lung perioad de astenie.

Care sunt complica iile?

 

  

Cele mai grave complica ii sunt: hepatita sunt: fulminant , ciroza, cancerul hepatic. Riscul de hepatita cronic (prezen a cronic a virusului n snge) este cu att mai mare cu ct infectarea s-a produs la o vrst mai mic . s90% dintre copiii infecta i la na tere devin purt tori cronici. Cronicizarea apare mai ales ca urmare a formelor inaparente de boal . La 25% din purt torii cronici apar complica ii majore n timp (ciroza,cancer hepatic primar).

Cum este tratat hepatita viral B?

 Nu

exist un tratament specific contra bolii acute.  Anumite medicamente pot s stopeze evolu ia bolii la purt torii cronici de virus.  Tratamentul este complex, costisitor i doar par ial eficient.

Cum poate fi prevenit hepatita viral B?

 Hepatita

B este o problem de s n tate public , fiind una dintre cele mai r spndite boli infec ioase. este singura metod eficient de protec ie a bolii.

 Vaccinarea

HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIP B (HIB)

 Ce

este infec ia cu Hib?  H influenzae tip b (Hib) este o bacterie  produce numeroase infec ii severe n cazul copiilor sub 5 ani,  formele grave afectnd mai ales sugarii peste 2 luni.

 Cum

se transmite Hib?  Izvorul de infec ie l reprezint :  purt torii asimptomatici, microbul fiind cantonat n nazo-faringe. nazo Rata purt torilor de Hib este maxim la copiii pre colari, vrst la care survine n mod obi nuit colonizarea.

 Bacteria

este transmis prin intermediul pic turilor respiratorii aeroportate (pic turile Flgge), ca urmare a contactului cu purt torii asimptomatici de Hib,  rar n urma contactului cu o persoan bolnav .  Contagiozitatea infec iei Hib invazive este limitat , dar n anumite circumstan e poate creste foarte mult

Factori de risc
 Vrsta:copiii

mici fiind mai expu i dect

ceilal i copii;  boli subiacente: afec iuni hematologie i imunologice severe;  infec ii virale anterioare;  agentul patogen: locuin mare, aglomerat ; ngrijirea n centre de zi, fra i de vrst colar .

 Sezonalitate:

n zonele temperate, inciden a atinge nivele ridicate n septembrieseptembrie-decembrie, martie-mai. martiesunt simptomele? Simptomatologia depinde de localizarea infec iei.

 Care

manifestari acute, frecvente si severe a infec iei Hib:  Meningita  Epiglotita  Pneumonia

Alte manifest ri a infectiei Hib:  artrita septic ,  celulita,  osteomielita,  septicemia(prezen a bacteriilor n snge),  pericardita

Meningita


  

Meningita (inflamarea membranelor care acoper creierul) este cea mai frecvent i sever manifestare acut a infec iei Hib. Aspectele clinice cele mai comune sunt: febra i alterarea func iilor nervoase. Copiii mici (sub 1 an) pot avea pu ine simptome specifice, care o fac i mai dificil de diagnosticat. Starea copilului poate deveni foarte grav n 24 ore.

 copiii

mai mari prezint , n mod tipic:  mai multe zile de boal moderat (de exemplu infec ie a c ilor respiratorii superioare),  urmate de o rapid agravare, cu: febr , vom , rigiditatea cefei, delir ocazional i cefalee.  Mortalitatea general a meningitei Hib este de 5%. 20-50% 20-

general a meningitei Hib este de 5%. 20-50% 20dintre supravie uitori r mn cu handicapuri multiple:  tulbur ri de limbaj,  pierderea auzului, retard mental, tulbur ri motorii, deteriorare vizual ,
 Mortalitatea

 toate

acestea avnd ulterior efecte nefavorabile semnificative asupra: i performan elor

 comportamentului

colare

Epiglotita
 Epiglotita

este o infec ie a gtului care poate obstrua traheea  . n America de Nord i Europa, epiglotita este pe locul doi ntre manifest rile comune infec iei Hib invazive.  Tipic, pacientul este copil de 2-7 ani. 2 Un pacient suspect de epiglotit trebuie spitalizat imediat.

Debutul epiglotitei este brusc: ncepe cu durere de gt, respira ie zgomotoas i febr , care evolueaz rapid. n unele cazuri, apare obstruc ia laringian acut , care necesit traheotomie imediat sau intuba ie  . Din acest motiv, epiglotita este adesea fatal n 24 ore de la debut, pacientul decednd in urma obstructiei cailor respiratorii.


Pneumonia
Singurul aspect clinic care pare s disting pneumonia Hib de pneumonia cauzat de al i germeni este debutul mai insidios.  Bolnavul tipic este ntre 4 luni i 4 ani, prezentnd pneumonie suficient de sever pentru a necesita spitalizarea.  Prognosticul pentru pneumonia Hib necomplicat este bun.


Cum este tratat infec ia cu Hib? (Haemophilus tip b)

 n

majoritatea cazurilor este necesar spitalizarea.

Cum poate fi prevenit infec ia cu Hib?

 Imunizarea

activ este singura modalitate profilactic eficient .  nainte de introducerea vaccinului, boala Hib invaziv a avut la nivel mondial o inciden similar celei a poliomielitei paralitice epidemice.  n anii 1990,inciden a a sc zut remarcabil

INFEC IILE CU PNEUMOCOC

 Ce

sunt infec iile cu pneumococ?  Pneumococul (Streptococcus (Streptococcus pneumoniae) pneumoniae) este principalul agent patogen al infec iilor pneumococice invazive i non-invazive la copii. non Infec iile pneumococice invazive includ: pneumonia, meningita i bacteriemia;  manifest rile non-invazive include: otita nonmedie, sinuzita, bron ita.

Cum se transmit infec iile cu pneumococ

Transmiterea se realizeaz pe cale aerian , direct (prin str nut, tuse,contact cu un purt tor asimptomatic),  indirect prin praf contaminat.  Purt torii nazofaringieni de pneumococ contribuie la r spndirea infec iei (mai ales n institu iile de ngrijire i n alte spa ii comune), avnd un rol important n transmiterea tulpinilor rezistente la antibiotice.


Factori de risc:
 splenectomia

sau disfunc ii grave ale

splinei,  boli cronice,  imunodeficien sau imunosupresie (inclusiv toate stadiile infec iei cu HIV);  vrsta.

Factori favorizan i


   

institu ionalizarea (risc major pentru transmiterea afec iunilor pneumococice rezistente la antibiotice); apartenen a la un grup socio-economic sociodefavorizat; poluarea aerului; expunerea copiilor la fumul de igar este asociat cu cre terea inciden ei otitei medii. Al ptarea este strns asociat cu sc derea riscului la otita medie n primul an de via .

 Sezonalitatea: Sezonalitatea:

n zonele temperate, inciden a atinge nivele ridicate iarna i prim vara.  Care sunt semnele i simptomele?  Manifest rile clinice cele mai frecvente sunt:


Numar cazuri anuale raportate in SUA inainte si dupa introducerea vaccinarii

Care sunt semnele i simptomele?

 Manifest

rile clinice cele mai frecvente

sunt: Pneumonia pneumococic Otita medie Meningita Bacteriemia

 Pneumonia  Simptomele

pneumococic

caracteristice sunt: debut brutal, cu febr ridicat (> 390 C), frisoane, tuse, junghi toracic.

   

Otita medie Episoadele de otit medie se pot ivi : la orice vrst in copil rie, mai ales ntre 3 luni i 3 ani. Otita medie acut este caracterizat : simptomele sistemice sau ale urechii medii, incluznd unul sau mai multe din urm toarele: otalgie, otoree, febr , iritabilitate, anorexie, v rs turi.

 Cea

mai comun complica ie a otitei este pierderea temporar a auzului.

Afectarea grav a auzului poate s apar dup episoade repetate de otit .

 Meningita  Are

o rat de mortalitate ridicat . Supravie uitorii unei meningite pneumococice pot r mne cu sechele deosebit de importante.  Sechelele pe termen lung includ deteriorarea auzului, probleme neurologice focale i ntrziere mental .

 Bacteriemia
    

3-5% dintre copiii cu vrsta cuprins ntre 3-36 luni f r 3focare aparente de infec ie prezint bacteriemie ocult . Singurul semn clinic al bacteriemiei oculte este febra. Bacteriemia ocult poate progresa spre o bacteriemie nalt , care produce mult mai probabil complica ii focale sau boal invaziv sever . La pacien ii asplenici se poate produce bacteriemia fulminant , care poate conduce la coagulare intravascular diseminat (CID).

Cum sunt tratate infec iile cu pneumococ?

  

Tratamentul este n func ie de forma clinic de boal . Cum pot fi prevenite infec iile cu pneumococ?

Cu excep ia vaccin rii, nici o alt m sur de s n tate public nu are un impact semnificativ asupra inciden ei acestei boli.  Cre terea rezisten ei la antibiotice i u urin a cu care se disemineaz tulpinile rezistente subliniaz importan a controlului prin vaccinare.

OREIONUL (PAROTIDITA EPIDEMIC )

 Ce

este oreionul?  Este o boal infec ioas acut , contagioas , produs de un virus care determin inflamarea glandelor salivare.  Cea mai frecvent localizare este la nivelul parotidelor

Cum se transmite oreionul?

 Transmiterea

este respiratorie, prin pic turi de secre ii respiratorii,  rar prin contactul cu obiecte (juc rii, vesel ) contaminate cu saliv .  Contagiozitatea este de 3 zile nainte i 4 zile dup debutul bolii.  Boala este mai frecvent la copiii ntre 5514 ani, iarna i prim vara.

Care sunt semnele i simptomele?

 Incuba

ia este de 14-18 zile. 14 Simptomele ini iale includ :  durerea de gt sau urechi, pierderea poftei de mncare, oboseal , cefalee, febr moderat .  n formele severe debutul poate fi brusc: cu febr ridicat , frisoane, v rs turi.

 Tumefierea

glandelor parotide (uni- sau (unibilateral ) confer aspectul caracteristic de facies ''par ''.  Uneori sunt afectate i celelalte glande salivare (sublinguale i submaxilar ).  Pn la 40% din cazuri pot fi asimptomatice.

Care sunt complica iile?

 Virusul

poate afecta gonadele (glandele sexuale), pancreasul, sistemul nervos.  Pn la 40% dintre b ie ii infecta i cu oreion dup pubertate prezint o tumefiere dureroas a testiculelor, numit orhit , care n cazuri rare poate determina sterilitate.

 

Pancreatita poate apare dup o s pt mn de boal , pacientul acuznd gre uri, v rs turi i dureri intense localizate n etajul superior al abdomenului; evolueaz spre vindecare total . Complica iile nervoase (meningit , encefalit ) pot apare f r parotidit asociat , fiind urmate de sechele pe termen lung (surditate).

Cum este tratat oreionul?

 Tratamentul

este simptomatic  foarte rar s-au semnalat cazuri de diabet, sca urmare a pancreatitei urliene,  se evit un regim alimentar bogat n glucide.

Cum poate fi prevenit oreionul?

 Imunizarea

activ , cu vaccin viu atenuat, utilizat ca trivaccin n asociere cu cel antirujeolic i antirubeolic.  ROR combinatie de trei vaccinuri: rujeola,oreion,rubeola

POLIOMIELITA
 Ce

este poliomielita?  Poliomielita este cauzat de un virus, care poate determina paralizii grave, uneori ireversibile, fiind o boal invalidant .  Afecteaz mai ales copiii.

Cum se transmite poliomielita?

 Transmiterea

este :  fecal-oral , prin ingerarea alimentelor sau fecala apei  contaminate cu materii fecale (n care virusul e prezent timp ndelungat),  aerian , prin pic turi (virusul fiind prezent n secre iile nazofaringiene).

 Riscul

transmiterii virusului este foarte mare pe durata celor 7-10 zile care preced 7i care urmeaz apari iei primelor simptome de boal  . Infecta ii inaparent i purt torii s n to i de virus pot de asemenea s transmit boala

Care sunt semnele i simptomele?

Persoana infectat nu se simte ntotdeauna bolnav .  simptomele sunt pseudo-gripale: febr , angin pseudo(durere de gt), tulbur ri digestive, dureri de cap, dureri abdominale.  pacientul acuz :
 

redoarea cefei sau durei n membrele inferioare.

. Cea mai grav form a bolii este paralizia poliomielitic .  Durerile musculare sunt foarte intense, paralizia instalndu-se n decursul primei s pt mni. instalndu Paralizia poate afecta : unul sau ambele membre inferioare sau superioare, ct i musculatura toracelui.  Vindecarea este mai mult sau mai pu in complet , n func ie de caz.

Care sunt complica iile

 Aproximativ

1% dintre copii sunt afecta i

de paralizie.  Dintre ace tia peste 1% sunt afecta i pe via .  Dac sunt afecta i mu chii respiratori, n absen a respira iei artificiale, poate surveni decesul.

Cum este tratat poliomielita?

 Nu

exist tratament, dar ntr-o oarecare ntrm sur se pot ameliora simptomele.  Bolnavul poate avea uneori nevoie de respira ie artificial .

Cum este prevenit poliomielita?

 Metoda

de prevenire recomandat copiilor este vaccinarea cu vaccin antipolimielitic VPOT vaccin polio oral trivalent sau antipolio

RUBEOLA
 Ce

este rubeola?  Rubeola este o boal infec ioas acut eruptiv , n general benign cnd este contractat dup na tere.  Dac boala survine n primul trimestru de sarcin , infec ia fetal determin :  malforma ii congenitale ale f tului sau  avort spontan.

Cum se transmite rubeola?

 Rubeola

este foarte contagioas .  Transmiterea este strict interuman , pe cale aerian prin pic turi de secre ii noazonoazo-faringiene, cazurile subclinice contribuind la r spndirea virusului.  Boala este mai frecvent la sfr itul iernii i prim vara.

 Contagiozitatea 

este de:

7 zile nainte i  5-7 zile dup apari ia erup iei cutanate.  Copiii cu rubeol congenital pot transmite virusul timp de 1 an sau chiar mai mult.

Care sunt semnele i simptomele?

 Incuba

ia este de 14-21 de zile. Adesea 14boala este asimptomatic , multe cazuri nefiind diagnosticate.  Clinic boala se caracterizeaz prin: febr moderat ,  m rirea ganglionilor,  erup ie maculopapular .

Care sunt complica iile?

 artralgii

(dureri articulare)  artrite (inflamarea articula iilor) (prezente la 70% din femeile care fac boala, fiind un semn clinic caracteristic bolii i rare la copii);  trombocitopenie (mai frecvent la copii),  encefalit (foarte rar , dar cu mortalitate ridicat ).

Rubeola congenital
 este

o boal grav , n func ie de vrsta f tului n momentul infec iei mamei.  Poate evolua spre moartea f tului,  avort,  na tere prematur ,  grave malforma ii congenitale (surditate, cataract ,malforma ii cardiace,microencefalie, retard mental etc.).

 Studiile

indic faptul c : 1010-20% dintre femeile aflate la vrsta procre rii nu sunt protejate contra bolii: ele sunt susceptibile de a contracta boala n cursul unei sarcini i de a o transmite f tului.

Cum este tratat rubeola?

 Izolarea

se face la domiciliu timp de 6-7 6-

zile.  Nu se administreaz antibiotice.  se combate febra  se previn suprainfec iile bacteriene,  prin igien riguroas a mucoaselor i tegumentelor.

 n

caz de complica ii,este necesar spitalizarea.

Femeile ns rcinate, n primul trimestru, vor evita contactul cu un copil bolnav de rubeol .

Cum poate fi prevenit rubeola?

 Modul

cel mai eficace de a preveni rubeola este vaccinarea antirubeolic

RUJEOLA
Ce este rujeola?  Rujeola este o boal viral foarte contagioas  caracterizat prin:  febr mare, tuse, secre ii nazale i oculare i erup ie cutanat .  Boala este mai grav n cazul sugarilor i copiilor mici, cu complica ii pulmonare i mortalitate destul de ridicat .

Cum este transmite rujeola?

 Transmiterea

este aerogen (prin aer)prin:  pic turi de saliv ,  secre ii nazo-faringiene i conjunctivale, nazor mn n suspensie n aer, fiind contagioase pn la dou ore dup ce subiectul contagios a p r sit nc perea sau un alt spa iu nchis.

 Boala

este mai frecvent iarna i prim vara.  Pacientul este contagios 4 zile nainte i dup aparitia eruptiei cutanate.

Care sunt semnele i simptomele?

 Perioada

de incuba ie este de 7-18 zile 7 la nceput copilul pare r cit, cu:  febr , tuse, str nut, conjunctivit .  apare semul Koplik caracteristic bolii(pe mucoasa obrajilor, n dreptul molarilor, apar mici puncte albe,asem n toare gr un elor de gri ).

 Dup

cteva zile apare erup ia cutanat , nti la nivelul fe ei, apoi pe trunchi i membre.  Aceasta persist 5-6 zile, disp rnd n 5ordinea apari iei.

Care sunt complica iile?

 la

copiii mici:  pot fi: diareea (grav mai ales n cazul sugarilor), otita medie, pnenumonia, encefalita, decesul.  la copiii malnutri i, cu caren e de vitamina A,cu sistem imunitar afectat de (SIDA sau alte boli).

 n

Africa rujeola este o cauz major de cecitate (orbire).  Rujeola scade mult capacitatea de ap rare a organismului, astfel nct infec iile microbiene ulterioare pot mbr ca forme grave.

Cum este tratat rujeola?

 Complica

iile grave ale rujeolei pot fi evitate cu un tratament adecvat, care poate salva via a copilului.  Este foarte important s ncuraj m copilul s m nnce i s bea lichide.

Cum poate fi prevenit rujeola?

 vaccinarea

antirujeolic ,nainte de mplinirea vrstei de 1 an.  n multe ri vaccinarea antirujeolic este asociat cu cea antirubeolic i antiparotitid epidemic

TETANOSUL
 Ce

este tetanosul?  Tetanosul este o boal infec ioas acut , necontagioas , cauzat de Clostridium tetani.  caracterizat de contracturi musculare generalizate i rigiditate corporal ..  Boala este deosebit de grav la nounoun scu i (tetanos neonatal).

Cum se transmite tetanosul?

Microbul este prezent n mediu, mai ales n solul contaminat cu dejecte animale.  Boala apare ca urmare a infect rii unei pl gi cutanate (chiar n cazul unei r ni superficiale, atunci cnd se produce o slab oxigenare a esutului respectiv) produs de un obiect murdar (cuie, ace, foarfeci, a chii etc.)  sau prin mu c turi de animale .


 Nou-n Nou-

scutul poate fi infectat la na tere, atunci cnd cordonul ombilical este t iat cu un instrument nesteril. Tetanosul nu se transmite de la o persoan la alta

Care sunt semnele i simptomele?

   

Perioada de incuba ie este de la 2-50 zile (n 2medie de 5-10 zile). 5Manifest rile tetanosului se datoreaz unei toxine elaborate de microb. Clostridium tetani. Aceasta atac nervii care controleaz mu chii stria i, determinnd contractura acestora. Simptomul cel mai frecvent este rigiditatea maxilarelor (trismus). (trismus).

 Alte

simptome includ dificultate la : nghi ire, nelini te, iritabilitate, rigiditate corporal , frisoane, spasme musculare.  Spasmul mu chilor faciali (ai fe ei) creeaz o expresie caracteristic de zmbet fix i sprncene ridicate (rs (rs sardonic). sardonic).

 Nou-n Nou-

scutul cu tetanos pare s n tos la na tere.  Simptomele apar n general ntr-un interval ntrde 4-14 zile. 4-

Care sunt complica iile?

     

Spasmele i contracturile musculare paroxistice pot provoca: fracturi; spasm laringian, cu sufocare i insuficien respiratorie. Pot surveni:coma i decesul La nivel mondial mortalitatea este de 50%. n cazul copiilor decesul se produce n majoritatea cazurilor.

Cum este tratat tetanosul?

 Boala

necesit spitalizare. spitalizare.

Cum poate fi prevenit tetanosul?

  

Imunitatea prin boal nu este durabil . Singura metod profilactic este vaccinarea antitetanic . n majoritatea rilor lumii vaccinul antidifteric se administreaz concomitent cu vaccinul antitetanic i antipertussis (DTP). Este recomandat un rapel de vaccin asociat antidiftericantidifteric-antitetanic la fiecare zece ani, pentru a prelungi imunitatea

TUBERCULOZA (TB)
      

Ce este tuberculoza? Tuberculoza este o boala infectioasa provocata de bacilul Koch sau cauzat de o bacterie (Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). tuberculosis). La nivel mondial se estimeaz aproximativ 2 miliarde de purt tori. afecteaz de obicei pl mnii, Dar si sistemul osos i creierul. Trebuie f cut diferen a ntre infec ie i boal .

   

Persoanele care sunt doar infectate nu se simt bolnave i nu au simptome. Infec ia se poate prelungi toat via a, f r ca boala s se declan eze. Putem contracta tuberculoza la orice v rst . Aceasta se transmite rapid, n special n rndul popula iei defavorizate, cu accesibilitate redus la medic i prost hr nit .

Cum se transmite tuberculoza?

 

Tuberculoza se transmite prin aerul pe care l inspir m. Cnd o persoan bolnav tu e te sau str nut contaminarea se produce cnd inspir m microbii prezen i n aer. n unele cazuri boala poate fi transmis de vite, de exemplu consumnd laptele nepasteurizat de la un animal infectat. Perioada de incuba ie este de 4-12 s pt mni, 4dar infec ia poate s persiste luni sau ani naintea apari iei bolii.

 

Un bolnav este contagios mai multe s pt mni dup nceperea tratamentului. Copiii sub 3 ani i vrstnicii sunt cei mai expu i riscului de mboln vire, de i oricine poate s fie afectat. Persoanele al c ror sistem imun este sl bit, de exemplu cei cu HIV/SIDA, contracteaz mult mai u or boala. microorganismul a dezvoltat rezisten la medicamente.

Care sunt semnele i simptomele?

stare de sl biciune general , pierderea n greutate, febr i transpira ii nocturne.  Simptomele tuberculozei pulmonare includ tusea persistent , expectora ii sanguinolente i durerea de piept.


 La

copiii de vrst mic tuberculoza pulmonar se manifest uneori doar prin oprirea cre terii sau un retard staturoponderal.  Celelalte semne i simptome depind de localizarea bolii.

Care sunt complica iile?

 Tuberculoza

sl be te organismul n general, sporind probabilitatea ca persoana afectat s contracteze alte boli, sau determin agravarea celor existente

Cum este tratat tuberculoza?



 

Bolnavii cu TB trebuie urmeze o terapia curativ , care include dou sau mai mult medicamente antituberculoase, timp de cel pu in ase luni. Din p cate, unii bolnavi nu respect schema i durata de tratament. Astfel apare tuberculoza multirezistent , transmisibil altor persoane.

Cum poate fi prevenit tuberculoz ?

 Cea

mai bun metod de protec ie a copiilor contra tuberculozei este imunizarea cu vaccinul BCG.BCG.(bacil Calmette Guerin)

TUSEA CONVULSIV
 Ce

(PERTUSSIS)

este tusea convulsiv ?  Tusea convulsiv este o boal acut a c ilor respiratorii, foarte contagioas , cauzat de Bordetella pertussis, pertussis,  caracterizat prin: accese paroxistice de tuse spastic .  Boala este foarte periculoas pentru copiii sub un an, datorit complica iilor respiratorii.

Cum se transmite tusea convulsiv ?

 de

la persoan la persoan , prin pic turi pulverizate n aer n timpul acceselor de tuse sau prin str nut.  Contagiozitatea ncepe la 7 zile dup expunere i  sfr e te la 3 s pt mni de la debutul tusei.  Majoritatea persoanelor expuse microbului contracteaz boala

Care sunt semnele i simptomele?

  

Perioada de incuba ie este de 7-14 zile 7(maximum 21 de zile). Tusea convulsiv evolueaz n trei stadii. 1. copilul pare a avea o simpl r ceal , cu rinoree (i curge nasul), l crimare, str nut, febr i tuse u oar . 2.de accese de tuse paroxistic , care se termin cu o inspira ie prelungit , zgomotoas . Datorit lipsei de oxigen copilul devine cianotic. Acest stadiu poate dura 1-6 s pt mni, dar se 1poate prelungi pn la 10 s pt mni.

 La

sugar inspira ia zgomotoas poate lipsi, fiind nlocuit de apnee prelungit , n cursul c reia pot surveni convulsii  Al treilea stadiu este cel de convalescen

Care sunt complica iile?

Complica iile respiratorii sunt cele mai frecvente: asfixia (mai ales la copii  mici), complica ii pulmonare (pneumonia).  Complica iile nervoase pot cauza paralizie, ntrziere mental .  Frecvent poate apare otita.

Cum este tratat tusea convulsiv ?

 Spitalizarea

este recomandat mai ales n cazul copiilor mici, cu form grav de boal .

Cum poate fi prevenit tusea convulsiv ?

cel mai mult eficace de a preveni tusea convulsiv este vaccinarea antipertussis.  n majoritatea rilor lumii vaccinul antipertussis se administreaz concomitent cu vaccinul antidifteric i antitetanic (DTP).
 Modul

VARICELA
 Ce

este varicela?  Este o boal infec ioas acut , contagioas , produs de virusul varicelozosterian  se manifestat prin erup ie polimorf , pruriginoas , ap rut n valuri.  Virusul varicelo-zosterian determin varicelovaricela ca infec ie primar i herpes zoster ca infec ie recurent .

Cum se transmite varicela?

 Transmiterea

este respiratorie, prin pic turi infectante, sau contactul direct cu leziunile.  Contagiozitatea este de 1-2 zile nainte de 1debut i 5-6 zile de la ultimul val eruptiv. 5 Boala este mai frecvent la copiii ntre 2214 ani, iarna i la nceputul prim verii

Care sunt semnele i simptomele?

    

Incuba ia variaz ntre 10-21 de zile, n 10medie fiind de 14-15 zile. 14La copii simptomele care preced erup ia pot fi minore (febr moderat , cefalee,mialgii). Perioada eruptiv dureaz 7-10 zile. 7Erup ia apare mai nti pe corp, apoi se extinde pe fa i membre. Elementele eruptive se g sesc inclusiv pe pielea p roas a capului, ct i la nivelul mucoaselor.

 

 

La interval de 1-2 zile apar alte elemente 1eruptive. Erup ia este precedat de febr u oar . ntre valurile eruptive starea general este bun , fiind influen at doar de: caracterul pruriginos al erup iei (care poate determina nelini te, agita ie), sau de durerea ulcera iilor de la nivelul mucoaselor

Care sunt complica iile?

 Este

posibil suprainfec ia bacterian a elementelor eruptive.  Complica iile neurologice (menigo(menigoencefalit ) apar mai ales la copiii imunodeprima i.  Pneumonia este rar la copii.

Cum este tratat varicela?

 Bolnavul

cu varicel este izolat la domiciliu.  Cazurile severe sau complicate necesit spitalizare.  n formele u oare i medii sunt suficiente :  m surile de prevenire a suprainfec iei bacteriene i calmarea pruritului

Cum poate fi prevenit varicela?

 imunizare

activ (cu vaccin viu atenuat), atenuat), recomandat copiilor;  imunizare pasiv cu imunoglobuline specifice antivaricel , care se administreaz n primele 3-4 zile de la 3contactul infectant, mai ales celor cu imunosupresie

 n

Romnia, controlul bolilor prevenibile prin vaccinare este organizat n cadrul Programului Na ional de Imuniz ri, care asigur preven ia prin vaccinare sistematic i de mas a copiilor.  Programul Na ional de Imuniz ri al Romniei se prezint astfel:

VACCIN RILE CUPRINSE N PROGRAMUL NA IONAL DE MUNIZ RI

 Legend

:  BCG - vaccinul antituberculoz  VPOT vaccinul antipoliomielit  DTP vaccinul antidifterie, tetanos i pertussis  Hep B vaccinul antihepatit B  Ruj vaccinul antirujeol

  

  

VPOTVPOT-prescurtare de la vaccin polio oral trivalent sau asa cum este mai frecvent cunoscut, antipolio BCGBCG- vaccin impotriva tuberculozei DTPDTP- citit "ditepe" reprezinta in fapt o combinatie de trei vaccinuri, D-vaccin difteric(impotriva difteriei-vaccinul a Ddifterieifacut ca aceasta bola mortala sa fie rara azi la noi), TTvaccin tetanic( impotriva tetanosului), P-vaccin pertusis( Pimpotriva tusei convulsive data de "Bordetella pertusis"). DTDT- contine doar primele doua componente din vaccinul anterior si se foloseste dupa varsta de 3 ani cand componenta P este contraindicata. RORROR- e si el o combinatie de 3 vaccinuri - R-rujeola, O-oreion, R-rubeola RHepatitic B- vaccinul impotriva hepatitei B B-

VACCINAREA ANTITUBERCULOZ
 Indica

ii  vaccinul BCG protejeaz copiii mpotriva tuberculozei. Abrevierea  BCG semnific bacilul Calmette-Gurin. Calmettetermenul bacil descrie forma bacteriei, CalmetteCalmette-Gurin fiind numele cercet torilor care au pus la punct vaccinarea.

Dozare i administrare
0,1 ml vaccin intradermic, n zona deltoidian a bra ului stng.  Dup injectare apare o papul (ridic tur ) de 5-6 mm diametru, cu aspect de coaj 5de portocal .  La 2-3 s pt mni apare un mic nodul 2

   

la 2-3 luni se delimiteaz o pustul (o ridic tur 2cu puroi), care se sparge, r mnnd o crust . Nu se folosesc antibiotice sau dezinfectantelocale! Dup ndep rtarea crustei apare o cicatrice cu un diametru de cel pu in 3 mm. Dac aceast cicatrice nu apare sau nu are 3 mm diametru,adresa i-v medicului de familie ipentru revaccinare.

Schema de vaccinare

Primovaccinarea se face n maternit i n primele 4-7 zile de la na tere, 4concomitent cu vaccinarea antihepatit B.  Revaccinarea BCG se face copiilor cu reac ie negativ (0-9 mm) cu ocazia (0test rii PPD, la vrsta de 13-14 ani (clasa 13a VIII-a) VIII

 Contraindica

ii  Contraindica ia absolut a vaccin rii este reac ia pozitiv la tuberculin .  Efecte secundare  Sunt rare i constau n: abcese la locul inject rii; limfadenit (inflamarea unui ganglion din vecin tatea inject rii).

Intradermoreac ia la tuberculin (testul Mantoux)

 Intradermoreac

ia la tuberculin (testul

Mantoux)  Test rile uzuale se fac cu PPD (o frac iune purificat de microb),  administrat strict intradermic pe fa a anterioar a antebra ului stng, 0,1  ml PPD. Poate a i auzit de IDR la PPD, adic intradermoreac ia la PPD.  Citirea reac iei se face la 72 ore.

 reac

ia se consider negativ cnd are un diametru 0-9mm 0 reac ia se consider pozitiv cnd are un diametru 10mm  Reac ia pozitiv , dac nu este datorat vaccin rii B.C.G., atestat prin prezen a cicatricei, traduce o stare de infec ie bacilar .

VACCINAREA ANTIHEPATIT B
   

Indica ii Imunizarea mpotriva infec iilor cauzate de virusul hepatitei B. Dozare i administrare Doza pediatric (pentru nou-n scu i i copii sub nou15 ani) este de 0,5 ml, con innd 10 g de HBs Ag. Doza pentru adul i i copii peste 15 ani este de 1,0 ml, con innd 20 g de HBs Ag Adminstrarea este intramuscular , n treimea anteroantero-extern a coapsei, la copilul mic, i intradeltoidian, la copilul mai mare i adult.

Schema de vaccinare
 Vaccinarea

ncepe imediat dup na tere, n primele 12 ore,urm toarele doze se administreaz la 2 i 6 luni, concomitent cu DTP i VPOT.  n prezent, pe plan na ional se utilizeaz un vaccintetravalent DTPDTPHep B, care nlocuie te cele dou vaccinuri administrate la 2 i 6 luni.

 Contraindica

ii  reac iile anafilactice la drojdia de bere sau al i constituen i ai vaccinului;  boli febrile acute moderate sau severe.  Efecte secundare  sunt pu ine, tranzitorii: subfebrilit i, dureri abdominale, cefalee,astenie, ame eal , erup ii cutanate, reac ii locale u oare.

VACCINAREA ANTIPOLIOMIELIT
   

Profilaxia poliomielitei se face cu dou tipuri de vaccin: un vaccin cu administrare oral (VPOT) i unul cu administrare parenteral (injectabil ). Administrarea facil , pe cale oral , pre ul de cost redus al vaccinului reprezint avantaje care determin utilizarea vaccinului poliomielitic oral n majoritatea rilor lumii. Vaccinul inactivat se folose te la vaccinarea copiilor cu contraindica ii la vaccinul oral.

Vaccinul antipoliomielitic viu atenuat (VPOT)

      

Indica ii Imunizarea activ contra poliomielitei ncepnd cu vrsta de 2 luni. Mod de administrare oral , prin picurarea vaccinului n cavitatea bucal a copilului. Reguli de administrare se picur vaccinul n cavitatea bucal a copilului; se repet administrarea dac se produce voma sau regurgit ri la prima administrare;

 

se interzice consumul de lapte de mam cu 3 h nainte i dup administrarea vaccinului; se limiteaz interven iile medicale f r indica ie major , de tipul injec iilor intramusculare i interven iilor chirurgicale, pe o perioad de 30 zile postvaccinal; se combat st rile febrile intercurente n primele 6 s pt mni de la vaccinare, cu antipiretice

Schema de vaccinare
       

Vrsta VPOT Observa ii doza 1 2 luni 0,2 ml (2 pic turi) + DTP, anti-hep.B antidoza 2 4 luni 0,2 ml (2 pic turi) + DTP Primovaccinare a doza 3 6 luni 0,2 ml (2 pic turi) + DTP, anti-hep.B antiRevaccinarea I 12 luni 0,2 ml (2 pic turi) Revaccinarea II 9 ani 0,2 ml (2 pic turi)

Contraindica ii
 nu

se administreaz la copiii cu HIV, tumori hematologice,  Terapie imunosupresoare de lung durat i contac ilor familiali ai acestora;  reac ii anafilactice la constituen ii vaccinului;  boli febrile acute moderate sau severe.

VACCINAREA DTP
 Indica

ii  imunizare simultan antidifteric , antitetanic i antipertussis conform calendarului de vaccin ri.

Principii de administrare
             

Schema de vaccinare Vrsta Vaccin Observa ii doza 1 2 luni 0,5 ml i.m. + VPOT, anti-hep.B* antidoza 2 4 luni 0,5 ml i.m. + VPOT Primovaccinare a doza 3 6 luni 0,5 ml i.m. + VPOT, anti-hep.B* antiRevaccinarea I 12 luni 0,5 ml i.m. + VPOT Revaccinarea II 30-35 luni 0,5 ml i.m. 30DTP Revaccinarea III 7 ani 0,5 ml i.m. Revaccinarea IV 14 ani 0,5 ml i.m. DT Revaccinarea V 24 ani 0,5 ml i.m. dT cu rapeluri la 10 ani *

Pentru a evita vaccinarea dubl , din 1998 se folose te un vaccin tetravalent DTP i antihepatit B.  Contraindica iile  encefalopatia cu debut n primele 7 zile dup prima doz .  Efecte secundare  reac ii locale: eritem (ro ea ), nodul, durere la locul administr rii


  

 

reac ii generale: febr (24-48 h), plns persistent, (24convulsii (primele 3 zile) ultimele dou reac ii fiind datorate vaccinului pertussis. Not : Bivaccinul diftero-tetanic (DT) e utilizat la difterorevaccin rile III-IV din schema de vaccinare i la copiii IIIcu contra indica ii i precau ii de vaccinare pentru componenta pertussis. Dup vrsta de 3 ani componenta pertussis poate provoca uneori accidente grave. Vaccin rile i revaccin rile >14 ani se efectueaz cu vaccin dT (tip adult), avnd n vedere cre terea riscului fenomenelor alergice la anatoxina difteric odat cu vrsta.

VACCINAREA ANTIRUJEOLIC
Indica ii Imunizarea antirujeolic a copiilor f r antecedente de rujeol , care au mplinit vrsta de 9 luni.  Mod de administrare 0,5 ml vaccin pe cale subcutanat , n regiunea deltoidian .


 Schema

de vaccinare primovaccinarea la vrsta de 9 luni; cea de-a doua vaccinare se realizeaz la devrsta de 7 ani (clasa I),concomitent cu bivaccinul DT.

Contraindica ii
  

n cazul vaccinului antirujeolic,contraindica iilor generale li se adaug : reac ii anafilactice severe la ou imunodeficien cunoscut . Deoarece rujeola cauzeaz boli severe la infecta ii HIV, vaccinarea antirujeolic este recomandat chiar la cei simptomatici. Gradul de imunocompromitere al unei persoane trebuie determinat de medic.

 Precau

ii: administrare recent de imunoglobuline, tratamente prelungite cu steroizi, administrarea altor vaccinuri cu mai pu in de o lun nainte.  Efecte secundare subfebrilitate; rar, erup ie tranzitorie, cu frecven maxim n ziua 7-8 dup 7vaccinare.

VACCINAREA ANTIRUBEOLIC
 

Indica ii Vaccinarea antirubeolic ncepnd cu vrsta de 12 luni (nainte de aceast vrst persisten a anticorpilor materni poate reduce r spunsul imun). Vaccinarea este indicat fetelor de vrst pre- i prepostpost- pubertal ct i femeilor aflate la vrsta fertilit ii. Acestea nu vor fi vaccinate dect dac nu sunt gravide i dac evit sarcina n urm toarele 2-3 luni de la vaccinare. 2-

Mod de administrare
Se administreaz de preferin intramuscular dar i subcutanat.  Doza recomandat pentru vaccinare este de 0,5 ml.  Schema de vaccinare este necesar o singur doz de vaccin; uneori revaccinarea sistematic f r rezultatele testelor serologice este recomandat pentru fete n perioada pre-pubertal . pre

Contraindica ii:
 boli

acute febrile, boli acute sau cronice n curs de evolu ie,  imunodepresie congenital sau dobndit (include infec ia cu HIV),  alergie cunoscut la neomicin , administrarea recent de  imunoglobuline, sarcin .

 La copii vaccinul este tolerat excelent.  Foarte rar poate ap rea o reac ie febril

Efecte secundare

u oar reac ie local .  La adul i n func ie de vrst pot fi notate reac ii benigne  trec toare: u oar adenopatie, inflama ii articulare i foarte rar o u oar form de erup ie rubeol

VACCIN RI NEINCLUSE N PROGRAMUL NA IONAL DE IMUNIZ RI

   

Toate acestea au fost vaccin ri obligatorii, incluse n Programul Na ional de Imuniz ri al Romniei. Se pot face i o serie de vaccin ri ocazionale, n diferite situa ii epidemiologice, ct i alte vaccin ri suplimentare Aceste vaccin ri se efectueaz ca o m sur profilactic , n situa ia izbucnirii unor epidemii i la persoanele cu o imunitate sc zut (n special copii, b trni). Medicul de familie, la indica iile medicului specialist epidemiolog, va furniza informa iile legate de aceste imuniz ri.

  

  

VACCINAREA ANTI-HAEMOPHILUS INFLUENZAE B ANTIDin 1990 exist vaccinuri aprobate i pentru vaccinarea copiilor ncepnd de la vrsta de 6 s ptamni. Toate vaccinurile sunt sigure i eficiente. To i copiii ar trebui s fie Hib vaccina i ncepnd de la vrsta de 2 luni. Vaccinul Hib poate fi administrat simultan cu alte vaccinuri. Sunt disponibile i o serie de vaccinuri combinate, de exemplu Pentacthib (DTP, polio inactivat, Hib).

      

Indica ii Imunizarea activ a copiilor mpotriva infec iilor invazive produse de Hib, ncepnd cu vrsta de 2 luni. Mod de administrare Se administreaz intramuscular. Locul inject rii: fa a anterolateral a coapsei (copii sub 2 ani) sau regiunea deltoidian . (copii peste 2 ani)

      

Doza recomandat pentru vaccinare este de 0,5 ml, iar schema de vaccinare depinde de vrsta copilului, dup cum urmeaz : ntre 2 - 6 luni: 3 doze, la interval de 1-2 luni, 1urmate de un rapel la 12 luni de la a 3-a doz . 3ntre 6 luni - 1 an: 2 doze, la interval de 1-2 luni, 1urmate de un rapel la 12 luni de la a 2-a doz . 2ntre 1 an - 5 ani: 1 doz ml, f r rapel.

Contraindica ii: copiii sub vrsta de 6 s pt mni, hipersensibilitate la  unul din constituen ii vaccinului, boli acute febrile moderate sau severe.  Precau ii de utilizare  Nu constituie o contraindica ii pentru vaccinare infec iile minore i infec ia  cu HIV. Dac se administreaz simultan cu alte vaccinuri, acestea se vor injecta n zone anatomice diferite. .


 Efecte

secundare  Nu au fost observate reac ii deosebite, locale sau generale, la acest vaccin

TRIVACCINUL ANTIRUJEOLIC,ANTIRUBEOLIC, ANTIOERONIC



Utilizarea trivaccinului s-a dovedit extrem de seficient : permite reducerea rezervorului de virusuri, protejeaz anturajul, femeile ns rcinate copiii nevaccina i datorit unor contraindica ii majore.

Indica ii
   

Imunizarea activ fa de rujeol , oreion i rubeol , ncepnd cu vrsta de 12 luni. Imunizarea activ a copiilor care tr iesc n colectivit i (cre e, gr dini e), ncepnd cu vrsta de 9 luni. necesar revaccinarea copilului la vrsta de 15 luni, cu acela i vaccin pentru a asigura o protec ie perfect . Imunizarea n cadrul m surilor preventive de vaccinare, a tuturor copiilor mai mari de 9 luni, dintr-o colectivitate, dintrdac exist un risc epidemiologic.

 Not

: Antecedentele de boal (indiferent care din cele trei), nu constituie un argument suficient pentru a contraindica vaccinarea. In plus nu putem fi siguri de diagnosticul unui episod infec ios anterior, riscnd astfel s l s m persoana f r protec ie.

 Mod

de administrare  Se administreaz de preferin intramuscular dar i subcutanat .  Doza recomandat pentru vaccinare este de 0,5 ml.

Schema de vaccinare
 Pentru

vaccinare este necesar o singur administrare, dac vrsta  copilului este cuprins ntre 12-15 luni. 12 Dac vaccinarea s-a nceput la vrsta de 9 sluni, pentru copii care  tr iesc n colectivit i, o a 2-a injec ie este 2recomandat 6 luni mai  trziu (la vrsta de 15 luni).

Contraindica ii
Boli acute febrile; Boli acute sau cronice n curs de evolu ie; Imunodepresia dobndit sau congenital (include infec ia cu HIV).  La copii n scu i din mame seropozitive: ntruct anticorpii materni de tip Ig G pot traversa placenta, situa ia serologic a copilului nu poate fi stabilit cu precizie dect dup vrsta de 9-10 luni (s-au identificat 9(s anticorpi materni i pn la vrsta de 14 luni). Pentru a stabili dac un  copil este sau nu infectat cu HIV trebuie ob inut mai nti rezultatul prin examen Western Blot sau prin detectare de genom viral.
  

 n

cazul n care :  -copilul nu este infectat: calendarul vaccin rilor poate fi aplicat normal;  -copilul este infectat: este necesar avizul unei echipe formate din epidemiolog i pediatru.  -Alergie cunoscut la proteinele de ou  -Administrarea recent de imunoglobuline  -Sarcin

Precau ii de utilizare

 Vaccinul

se poate administra simultan cu orice alt vaccin, dar injectarea trebuie f cut n 2 zone anatomice diferite; administrarea recent de imunoglobuline, datorit riscului de inactivare a vaccinului. Ca urmare a vaccin rii, persoanele tuberculinotuberculino-pozitive pot deveni pentru scurt timp tuberculino-negative. tuberculino-

 Efecte

secundare  Vaccinul combinat este bine tolerat de copii.  Reac ii minore pot fi observate la 5 zile de la injectare : febr , simptome rinofaringiene sau respiratorii trec toare, o u oar erup ie.

VACCINAREA ANTIHEPATIT
   

Indica ii -Imunizarea activ fa de infec iile produse de virusul hepatitic A, la subiec ii cu risc de expunere la boal (zone sau comunit i cu prevalen ridicat , copii institu ionaliza i, hemofilici, cu boli hepatitice cronice sau care prezint riscul de a dezvolta boli hepatitice cronice bolnavi cu hepatit B sau C).

 Nota: Nota:

Acest vaccin nu asigur protec ie mpotriva infec iilor cauzate de virusurile hepatitei B, C i E, sau a altor agen i patogeni hepatici

Mod de administrare
 -Se

administreaz intramuscular  -Locul inject rii: fa a anterolateral a coapsei (copii sub 2 ani) sau  regiunea deltoidian (copii peste 2 ani).

Schema de vacinare
 Schema

de vacinare  -copii i adolescen i pn la vrsta de 18 ani inclusiv: 1 doz pediatric de 0,5 ml, urmat de un rapel la 6-12 luni de la prima 6doz ;  -ncepnd cu vrsta de 19 ani: 1 doz adult de 1 ml, urmat de un  rapel la 6-12 luni de la prima doz . 6-

 Contraindica

ii  - hipersensibilitate cunoscut la orice component al vaccinului;  -boli acute febrile moderate sau severe.
 Efecte

secundare  -Vaccinul este bine tolerat. Reac iile adverse sunt u oare, de scurt durat dispar f r tratament

VACCINAREA ANTIGRIPAL
  

Vaccinul con ine dou tulpini de virus A i una de virus B, recomandatede OMS ca fiind circulante n sezonul respectiv. Vaccinarea se practic preferabil n presezon epidemic (lunile octombrie-noiembrie). octombrieR spunsul imun devine protector la dou s pt mni de la administrarea vaccinului.

Indica ii

 -Recomandat

n profilaxia gripei, n special copiilor > 6 luni cu boli cronice:  pulmonare (astm),  cardiovasculare,  metabolice (diabet),  disfunc ii renale,

 hemoglobinopatii,  imunodepresie

(inclusiv infecta iHIV);  institu ionaliza i;  copii cu tratament pe termen lung cu aspirin ,  ct i a contac ilor familiali ai persoanelor cu risc crescut de complica ii

Mod de administrare
 -Se

administreaz intramuscular sau subcutanat.  -Locul inject rii: n fa a anterolateral a coapsei (copii sub 2 ani) sau  regiunea deltoidian . (copii peste 2 ani).

Schema de vaccinare


  

Doza recomandat pentru vaccinare i schema de vaccinare depind de vrsta copilului, dup cum urmeaz : -copii ntre 6 luni -35 luni: 0,25ml -copii peste 36 luni: 0,5ml Pentru copiii (cu vrsta mai mic de 8 ani) care nu au mai fost vaccina i anterior o a doua doz trebuie administrat la un interval de 4 s pt mni dup primovaccinare

 Contraindica

ii  -alergie sever la oricare din componentele vaccinului sau la ou  -boli febrile acute moderate sau severe
 Efecte

secundare  -reac ii locale, febr , mialgii, cefalee, u or catar respirator. Acestea  dispar n general dup 1-2 zile, f r 1tratament.

   

  

Indica ii -imunizarea activ a copiilor s n to i mpotriva varicelei de la: vrsta de 9 luni; -imunizarea pacien ilor cu risc crescut de a face o form sever de varicel (leucemie, tratament imunosupresiv, pacien i programa i pentru transplant, boli cronice grave), a contac ilor familiali ai acestora. -copiii cu infec ie HIV asimptomatic (CD4%>25%). Mod de administrare -Se administreaz subcutanat.

 

 Schema

de vaccinare  Doza recomandat pentru vaccinare este de 0,5ml. Schema de  vaccinare depinde de vrsta copilului, dup cum urmeaz :  -copii ntre 9 luni -12 ani inclusiv: 1 doz  -copii cu vrsta de peste 13 ani : 2 doze, la un interval de minim 6 s pt mni.  n cazul pacien ilor cu risc crescut pot fi necesare doze suplimentare de vaccin

Contraindica ii
        

-alergie sever la oricare din componentele vaccinului; -boli febrile acute moderate sau severe; -la pacien ii cu un num r total de limfocite mai mic de 1200/mm3 sau -alte semne de incompeten imun celular ; -administrarea recent de produse de snge; -sarcin . Efecte secundare -reac ii locale (de obicei u oare i tranzitorii), febr , erup ii cutanate (forte rar)

 Efecte

secundare  -reac ii locale (de obicei u oare i tranzitorii), febr , erup ii cutanate  (forte rar)

VACCINAREA ANTI-ROTAVIRUS ANTI

La nivel mondial se nregistreaz aproximativ 140 milioane cazuri anual, cu aproximativ 800000 decese (440000 n rile n curs de dezvoltare) n SUA diareea cu Rotavirus este cauza a:
  

Peste 400.000 vizite medicale Peste 200.000 consulta ii camera de gard 50.00050.000-70.000 cazuri spitalizate

n perioada 2000-2004 procentajul cazurilor 2000spitalizate a crescut cu 39% fa de perioada 1986-1999 (SUA) 1986-

 n
  

SUA diareea cu Rotavirus este cauza a:

Peste 400.000 vizite medicale Peste 200.000 consulta ii camera de gard 50.00050.000-70.000 cazuri spitalizate

 n

perioada 2000-2004 procentajul 2000cazurilor spitalizate a crescut cu 39% fa de perioada 1986-1999 (SUA 1986-

 

 

Am ajuns la sfr itul scurtului nostru material informativ. n speran a c am reu it s ndep rt m unele necunoscute din via a dumneavoastr sau s aducem pu in lumin n obscuritatea vie ii microscopice v zut prin ochii unui p rinte,bunici,... v mul umim pentru timpul acordat lecturii acestui material. Acum totul r mne la latitudinea dumneavoastr . Medita i pu in i ncerca i s vede i avantajele acestei uria e descoperiri a omenirii: vaccinul.

MULTUMESC PENTRU ATENTIE

LUIZA ALBU