PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DEFINICIONES DE CASO
VIGILANCIA Y PREVENCION EN ENFERMEDADES

METAXENICAS. VIGILANCIA Y PREVENCION EN ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES.

JORGE PAICO GARCIA DOCENTE ASOCIADO UNPRG MG. SALUD PUBLICA

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ESTRUCTURA

Caractersticas Clnicas y Epidemiolgicas. II. Situacin Epidemiolgica y Tendencias. III. Vigilancia epidemiolgica. IV. Diagnstico de Laboratorio. V. Medidas de Prevencin y Control. VI. Referencias Bibliogrficas. VII. Anexos.
I.

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

I.

Caractersticas Clnicas y Epidemiolgicas.

Descripcin del Cuadro Clnico. Diagnstico Diferencial. Agente Etiolgico. Distribucin. Reservorio. Modo de Transmisin. Periodo de Incubacin. Periodo de Transmisibilidad. Susceptibilidad. Inmunidad. Letalidad.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Permite conocer el estado de salud de la

poblacin Identificar precozmente brotes o epidemias. Conocer la tendencia de las enfermedades. Evolucin a travs de la observacin de la curva epidmica. Regiones comprometidas y grupos poblacionales afectados. Permite evaluar resultados.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Se inicia desde los servicios de salud con la

aplicacin de los protocolos de vigilancia a partir de la identificacin de un Caso sospechoso. Investigacin del caso sospechoso= caso probable, que luego va a ser clasificado como confirmado o descartado. Esto requiere el cumplimiento de normas de notificacin, evaluacin clnica, investigacin de antecedentes, investigacin de contactos, obtencin de muestras, medidas de prevencin y control de personas, familias y comunidades.

DEFINICIONES DE CASO.
CASO. Persona de una poblacin, o de un grupo de estudio, que posee

una enfermedad particular, trastorno sanitario o un proceso que esta sometido a investigacin. adquirido localmente.

CASO AUTOCTONO. Caso de origen local, infeccin o dao CASO IMPORTADO. Caso que ha ingresado a una regin por tierra,

mar o transporte areo, es decir que procede de otro lugar.

CASO INDICE. Primer caso de una enfermedad en una familia o un

grupo definido que se somete a la atencin del investigador.

CASO PRIMARIO. Individuo que introduce la enfermedad en la

familia o el grupo bajo estudio, no necesariamente es el primer caso diagnosticado.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ENFERMEDADES METAXENICAS

AEDES AEGYPTI

ANOPHELES

ENFERMEDADES METAXENICAS.
Se denominan as, cuyos agentes causales

cumplen su ciclo evolutivo en 2 o ms huspedes de distinta especie; cuando interviene como husped intermediario un invertebrado artrpodo. La malaria, el dengue, la fiebre amarilla, la bartonelosis, la leishmania y la enfermedad de chagas son enfermedades metaxenicas.

MALARIA
Paludismo o terciana, parasitosis febril aguda ocasionada por parsitos

del genero plasmodium. (Falciparum, Vivax, malariae, ovale). Se distribuye en zonas tropicales y subtropicales. En el Per Falciparum es endmica en Loreto, Piura y Tumbes. Vivax se distribuye en todo el pas. El reservorio es el hombre. Se transmite por la picadura de una hembra del mosquito del genero anopheles infectada (esporozoitos), tambin se transmite de madre a feto y por transfusiones sanguneas. El periodo de incubacin es de 8 a 30 das. Todos los humanos son susceptibles Los pacientes no tratados y los que no cumplen el tratamiento son fuente de infeccin. El mosquito permanece infectante toda su vida ( 30 a 45 das)

MALARIA.

CASO PROBABLE: Toda persona con fiebre, escalofros, cefalea, y malestar general. Con antecedente de exposicin, procedencia o residencia en reas endmicas de transmisin de la malaria. CASO CONFIRMADO: Toda persona notificada como caso probable, ms el hallazgo del parasito por gota gruesa o por cualquier otro mtodo de diagnstico de laboratorio. caso confirmado que presenta uno o ms de los siguientes signos de alarma: Deterioro del estado de conciencia, anemia severa, parasitemia elevada, signos de insuficiencia aislada o asociada de tipo renal, cardiovascular, heptica, pulmonar que requiere inmediata hospitalizacin y tratamiento especializado.

CASO CONFIRMADO DE MALARIA COMPLICADA: Todo

MALARIA
MUERTE POR MALARIA CONFIRMADA.

Muerte de un paciente con sntomas y o signos de malaria complicada y confirmada por laboratorio.
FRACASO TERAPEUTICO DE LA MALARIA:

Paciente con diagnostico de malaria no complicada sin sntomas de otra enfermedad que ha concluido su tratamiento, pero presenta deterioro clnico o recurrencia de los sntomas dentro de los 14 das siguientes desde el inicio del tratamiento, en combinacin con el hallazgo de parasitemia.

MALARIA
BROTE: Es el incremento inusual y sbito del nmero de casos

autctonos de malaria por P, Falciparum o P. Vivax en un lugar y tiempo establecidos en un rea endmica, o en aquella que no ha reportado casos anteriormente.
NOTIFICACIN:

Es obligatoria, colectiva y de forma semanal en P. Vivax. Es obligatoria, individual e inmediata en P. Falciparum.

La ficha clnico epidemiolgica se usa solo para malaria por

Falciparum, en situaciones de brote y en malaria complicada.

INDICE PARASITARIO ANUAL (IPA)

Nmero de casos de gota gruesa positiva entre la poblacin total

MALARIA.
MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL.
1. Gota gruesa a todo paciente febril. 2. Diagnostico y tratamiento oportuno de acuerdo al 3. 4. 5. 6. 7.

esquema de tratamiento. Control vectorial (eliminacin de charcos, aplicacin de larvcidas, rociado. Proteger puertas y ventanas con mallas. Monitorear la densidad vectorial. Uso de mosquiteros. Quimioprofilaxis a los viajeros a reas endmicas. (cloroquina 300 mg. 2 tab. por semana por 2 semanas antes y despus de estar en zona endmica.

MALARIA.
INTERVENCION EN UN BROTE Y EPIDEMIA.
1. Notificar el brote a las instancias superiores. 2. Realizar coordinaciones con la comunidad e intra e inter
3. 4. 5. 6.

sectoriales. Realizar el diagnostico de gota gruesa a todo febril. Implementar sala situacional para adecuada toma de decisiones. Barrido hemtico en poblaciones cerradas. Monitorear tendencia de febriles y determinar magnitud y extensin del brote.

DENGUE.
El dengue es una enfermedad viral , infecciosa, sistmica y dinmica , posee un espectro clnico amplio que incluye las expresiones severas y no severas. Despus del periodo de incubacin la enfermedad empieza abruptamente y es seguida de tres fases:

Fase febril. Fase critica. Fase de recuperacin,

CLASIFICACION:

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA. DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA. DENGUE SEVERO O GRAVE.

DENGUE
El agente etiolgico son los cuatro serotipos del virus del dengue, del grupo

B arbovirus, genero flavivirus. Su distribucin es en climas tropicales, En el Per en toda la costa y la selva. El hombre es el reservorio ms importante, pero tambin lo es el mosquito Aedes Aegypty y algunas especies de monos. La enfermedad se transmite por la picadura del mosquito hembra infectado. El periodo de incubacin varia entre 3 a 14 das. Los pacientes que presentan virus en la sangre (virmicos) sirven como fuente para infectar a los mosquitos, los cuales se vuelven infectantes entre 8 y 12 das despus de alimentarse con sangre infectada y Permanecen as el resto de su vida que, en promedio, es de 30 das. Todos los humanos son susceptibles. La infeccin con un serotipo proporciona inmunidad duradera para esa cepa, pero no protege contra las otras. La letalidad es menor del 1% en el dengue clsico, y hasta el 10% en el dengue con signos de alarma o sndrome de choque por dengue.

Escenario epidemiolgico para el control y vigilancia del dengue en el Per

Escenario I

Donde no est presente el vector ni la enfermedad.

Escenario II

Presencia del vector sin presencia de casos autctonos.

Escenario III

Presencia del vector, la enfermedad y mbito geogrfico (distrito, localidad) con factores de riesgo de tipo ambiental, presencia del mosquito Aedes aegypti, casos autctonos de dengue y circulacin del virus de dengue
Escenario III - A endmico:

reas geogrficas en la que existe el A. aegypti y el dengue es permanente y existe incremento peridico.
Escenario III - B epidmico:

reas geogrficas en la que se presenta un brote de dengue y se diferencia por la magnitud y severidad en dengue con signos de alarma

DENGUE
Vigilancia epidemiolgica
En el Per, el dengue es una enfermedad emergente

que se vigila desde 1990. Desde entonces, y hasta la actualidad, se ha dispersado en forma sostenida a todas las regiones del pas con una elevada incidencia en las grandes ciudades de la selva y de la costa norte.
La vigilancia permite conocer el comportamiento del

agente etiolgico, la distribucin de los casos, el vector y los factores de riesgo asociados a la infeccin, a fin de realizar una efectiva toma de decisiones para la prevencin y control.

DENGUE
Caso probable
Todo caso con antecedente reciente de fiebre de 2 a 7 das de duracin y dos o ms de los siguientes sntomas: 1. Cefalea 2. Dolor retroocular 3. Mialgias 4. Artralgias 5. Rash cutneo. 6. Sangrado espontaneo en piel o prueba del torniquete positiva. 7. Leucopenia.

CASO DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

Todo caso probable, que se le agrega:

Dolor abdominal intenso Vmitos frecuentes. Acumulacin de lquidos (ascitis, derrame pleural). Sangrado de mucosas. Somnolencia y/o irritabilidad. Agrandamiento del hgado > 2 cms.

Aumento del hematocrito, asociado a disminucin rpida

del conteo de plaquetas. Hipotermia.

CASO DE DENGUE GRAVE

La gravedad del caso lo da la presencia de : Extravasacin masiva de plasma con shock y/o sndrome de distress respiratorio. Sangrado grave de rganos ( Hgado, miocardio, encfalo).

DENGUE
Caso Confirmado
Toda persona que cumple con los criterios de caso de dengue, que adems tiene positiva una de las siguientes: 1. Aislamiento del virus del dengue del suero.

2. Demostracin de un cambio en el ttulo de anticuerpos IgG o IgM en cuatro veces o ms en muestras de suero pareadas. 3. Deteccin del secuenciamiento gentico viral por reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras de suero u otro. 4. Demostracin del antgeno de virus dengue en tejidos de necropsia por inmunohistoqumica o inmunofluorescencia, o en suero por la prueba ELISA. 5. Nexo epidemiolgico: Caso que cumpla con la definicin de caso probable que resida o provenga de una localidad con transmisin confirmada (presencia de casos de dengue confirmados) por laboratorio en los ltimos 15 das y con presencia del vector.

DENGUE

NOTIFICACION Los casos probables de dengue deben notificarse obligatoriamente en forma semanal e individual en los formatos de notificacin En situacin de brote debe notificarse en forma diaria al nivel inmediato superior. En todos los escenarios se determinar el lugar probable de la infeccin y deben ser clasificados como casos autctonos o importados. Los casos probables de dengue grave deben ser notificados obligatoriamente en forma inmediata. La investigacin de los casos debe hacerse en la ficha clnicoepidemiolgica , la cual debe ser enviada de cualquier unidad notificante hasta la DISA correspondiente.

FLUJO DE NOTIFICACIN La notificacin de los casos probables de dengue se har desde el puesto de salud al centro de salud, luego a la microrred, a las cabeceras de red y de ah a la direccin de salud. La notificacin a la Oficina General de Epidemiologa se realiza a travs de un formato electrnico.

DENGUE
MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL.
1. Educacin sanitaria sobre las medidas de prevencin, para controlar la infestacin del vector. 2. Control vectorial. Se realiza mediante controles fsicos y qumicos. Control fsico. Destruir o eliminar los criaderos (inservibles) de las larvas del vector. Control qumico. Mediante el uso de larvcidas y adulticidas. 3. Vigilancia entomolgica de las larvas de Ae. aegypti debe ser mensual y por muestreo al 33% del nmero total de viviendas habitadas. 4. Evaluacin del impacto de las intervenciones a travs de los indicadores entomolgicos. 5. Vigilancia epidemiolgica activa y pasiva de los casos febriles 6. Instalar una sala situacional de emergencia, lo cual implica recoger informacin.

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA

FIEBRE AMARILLA.
Vigilancia epidemiolgica
La fiebre amarilla ocurre en regiones selvticas y es mantenida por la

transmisin del virus entre monos, u otros mamferos, con la participacin de los mosquitos. La transmisin a los humanos ocurre en localidades intermedias (zonas de transicin) entre reas urbanas y selvticas, a partir de estas puede ingresar al ciclo urbano a travs del A. Aegypti cuando se dan factores de riesgo predisponentes como coberturas bajas de vacunacin o ndice adico superior al 5 %. Las epidemias se presentan en forma cclica con intervalos de silencio epidemiolgico entre 5 y 10 aos. Entre 1987 y 1998 se produjeron las tres ms grandes epidemias en el Per Desde los aos 50 no se presenta el ciclo urbano de la enfermedad en el Per. La vigilancia epidemiolgica de la fiebre amarilla debe comprometer a todos los sectores involucradas en ella y debe ser capaz de predecir y detectar tempranamente un brote antes que estos afecten a la poblacin. De otro lado, esta enfermedad es de importancia para la salud pblica internacional y es objeto de vigilancia y notificacin internacional; su reporte inmediato es requerido universalmente de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional

FIEBRE AMARILLA. DEFINICION DE CASO

Caso probable Toda persona de cualquier edad procedente de zona endmica de fiebre amarilla, que presenta fiebre de inicio agudo seguido por ictericia y/o uno de los siguiente criterios: 1)sangrado de mucosa nasal y de encas, o sangrado digestivo alto (hematemesis o melena); 2) muerte 3 semanas despus de haberse instalado la enfermedad

FIEBRE AMARILLA. DEFINICION DE CASO.

Caso confirmado
.Por laboratorio Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo por uno o ms de los

1.

2.
3.

1. 2.

mtodos siguientes: En suero Aislamiento del virus de la fiebre amarilla Presencia de IgM especfica para fiebre amarilla o un aumento de 4 veces o ms de los niveles de IgG en muestras de suero pareadas (agudo y convaleciente) Deteccin del secuenciamiento gentico del virus de fiebre amarilla en suero por PCR (reaccin en cadena de la polimerasa). En tejidos Muestra de hgado por inmunohistoqumica (postmortem). Deteccin del secuenciamiento gentico del virus de fiebre amarilla por PCR (reaccin en cadena de la polimerasa). Por nexo epidemiolgico Contacto de uno o ms casos probables con uno o ms casos confirmados, procedentes de la misma rea endemo - enzotica. Contacto de un caso probable que fallece en menos de 10 das, sin confirmacin laboratorial y que provenga de rea donde hay casos confirmados.

FIEBRE AMARILLA. DEFINICION DE CASO

Caso DESCARTADO Todo caso que despus de la investigacin no cumple con el criterio de caso probable o que tiene resultados negativos en el laboratorio.

Caso sospechoso Es todo paciente con fiebre e ictericia de inicio agudo y procedente de zona enzotica. Caso asociado a vacuna Caso probable con antecedente de haber sido vacunado 10 das antes del inicio de la ictericia. Se considera como ESAVI

FIEBRE AMARILLA.
NOTIFICACIN.
Los casos probables de fiebre amarilla urbana o selvtica son de notificacin individual inmediata y obligatoria por la va ms rpida (telfono, fax o correo electrnico) al nivel inmediato superior y dentro de las 24 horas de conocido el caso. La ficha de investigacin clnico-epidemiolgica debe enviarse obligatoriamente a OGE-MINSA. El cumplimiento de una adecuada notificacin es responsabilidad de las autoridades de salud regionales y nacionales. Todo caso ser investigado y finalmente clasificado como caso confirmado o descartado.

Flujo de notificacin En el sector pblico el flujo ser ascendente a partir del nivel en donde se detecta un caso (puesto de salud, centro de salud; microrred, red, epidemiologa DISA, Oficina General de Epidemiologa (OGE), Direccin General de Salud a las Personas, Instituto Nacional de Salud (INS), OPS y OMS. El sector privado notificar al nivel que se establezca en coordinacin con la DIRESA o con quin designe.

FIEBRE AMARILLA. MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL.

PREVENCIN PARA ZONAS ENZOTICAS. 1. Inmunizacin. 2. Vigilancia de los factores de riesgo.
a. b. c. d. Vigilancia de epizootias Cobertura de vacunacin. Identificar reas de expansin de frontera agrcola. Establecer el flujo migracional.

3.
4.

Educacin sanitaria. Saneamiento bsico y vigilancia entomolgica.

FIEBRE AMARILLA. MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL

I. Epidemia

Aparicin de un caso confirmado de fiebre amarilla en reas

endmicas o enzotica. II. Sospecha de brote Se sospechar de un probable brote cuando exista uno o ms de los siguiente elementos: 1. incremento inusual de notificacin de casos sospechosos (posibles); 2. desviacin del comportamiento usual de sndromes febriles, ictricos, o hemorrgicos; 3. epizootias en zonas enzotica; 4. zonas de silencio epidemiolgico en las ltimas 52 semanas epidemiolgicas.

FIEBRE AMARILLA. MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL

1.

PERIODO DE PRE BROTE.

a. b. c. Anlisis de la morbilidad/mortalidad. Deteccin precoz de un caso. Vigilancia del sndrome icterohemorragico

2.

PERIODO EPIDEMICO
a. b. c. d. e. f. g. h. Notificacin inmediata. Elaboracin de ficha epidemiolgica. Obtencin de muestra de suero. Elaborar estudio de colaterales. Vacunacin de bloqueo. Bsqueda activa de febriles. Monitoreo rpido de febriles. Investigacin entomolgica.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

SARAMPION
Enfermedad febril, aguda, exantemtica, causada

por el virus del sarampin, evoluciona en 3 fases: 1. PRODROMICA. Dura 4 a 5 das, con malestar general, fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis, manchas de Koplick. 2. ERUPTIVA. Dura 5 das ,erupcin eritematosa de inicio retro auricular, cara y cuello, que se extiende en 3 das a tronco y extremidades. 3. CONVALESCENCIA. Erupcin desaparece en el mismo orden de aparicin con descamacin fina.

SARAMPION
Agente etiolgico virus del sarampin, familia paramyxoviridae,

genero morbillivirus. El reservorio es el hombre. Se trasmite de persona a persona por contacto directo con gotitas de secreciones respiratorias El periodo de incubacin va de 7 a 18 das desde la exposicin hasta inicio de la fiebre y de 14 das hasta aparicin de exantema. La transmisibilidad es de 7 antes y 5 despus de aparicin de exantema. Son susceptibles quienes no han padecido la enfermedad y los no vacunados. Dx. diferencial: rubola, eritema infeccioso, parvovirus, exantema sbito, escarlatina, dengue.

RUBEOLA.
Es una infeccin aguda exantemtica de nios y adultos. 1. RUBEOLA ADQUIRIDA O POSTNATAL. Muchos casos

son subclnicos, la manifestacin principal es el rash y adenopatas retroauriculares, cervicales, coriza leve y conjuntivitis, dura 3 a 5 das. Dx. Diferencial: sarampin, escarlatina, parvovirus, exantema sbito, rosola infantil, toxoplasmosis, dengue. 1. RUBEOLA CONGENITA O SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA. Infeccin durante la gestacin, que puede ocasionar defectos congnitos o producir la muerte fetal. Sordera, cataratas, glaucoma, retinopata, ductus arterioso, estenosis pulmonar. Retardo mental etc. Dx. Diferencial: toxoplasmosis, citomegalovirus, sfilis, herpes.

RUBEOLA
Agente etiolgico, virus de la rubola, familia togaviridae,

genero rubivirus. El hombre es el reservorio. La transmisin es directa de persona a persona a travs de gotitas de secreciones respiratorias. El periodo de incubacin es de 14 a 17 das. La transmisibilidad es 7 das antes y 4 despus de la aparicin del exantema. Toda persona que no ha padecido la enfermedad, o que no ha sido vacunada es susceptible. La inmunidad es por vida despus de la enfermedad o post vacunado.

Situacin epidemiolgica y tendencia del sarampin en el pas

En marzo de 2005 se cumplieron 5 aos desde que fue

notificado el ltimo caso confirmado de sarampin en el Callao. Hasta este momento no hay evidencias de la circulacin del virus salvaje de sarampin. Este impacto es el resultado del esfuerzo sostenido y del trabajo conjunto de todos los trabajadores de salud y la comunidad en el mbito nacional. La tendencia actual en nuestro pas y Amrica es la erradicacin definitiva, para ello es necesario contar con un sistema de vigilancia epidemiolgica activa muy sensible y capaz de responder frente a la notificacin de un caso sospechoso de sarampin.

SITUACIN EPIDEMIOLGICA Y TENDENCIA DE LA RUBOLA EN EL PAS

La rubola es endmica en el Per y ha mostrado

actividad permanente entre el 2000 y 2001, poca donde se present una epidemia en todo el pas que comprometi con mayor intensidad a los departamentos de Arequipa e Ica. La vigilancia conjunta del sarampin y rubola se viene realizando desde el 2000, lo cual ha permitido conocer mejor el comportamiento de esta enfermedad, la introduccin de la vacuna trivrica (SPR) y el compromiso de eliminar la rubola y el Sndrome de la Rubola Congnita.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CONJUNTA DE SARAMPION Y RUBEOLA

En 1994, los ministros de salud de las Amricas aprobaron la meta de

erradicar el sarampin del continente para fines del 2000. El ultimo caso autctono en Amrica ocurri en Venezuela en el 2002 En el Per la ltima gran epidemia se presento en 1992. El ltimo caso ocurri en ventanilla, callao en el 2000. La erradicacin del sarampin en el Per es una prioridad de poltica sanitaria. Para ello se requiere coberturas de vacunacin mayores del 95% y un sistema de vigilancia muy sensible. En relacin a la rubola el 2000 se ha integrado a la vigilancia y desde el 2003 compromiso de erradicar la rubola y el SRC. Desde el 2004 se ha implementado la vigilancia centinela del SRC.

DEFINICION DE CASO
CASO SOSPECHOSO DE SARAMPIN-RUBOLA
Toda persona de cualquier edad, de quin un trabajador de salud sospecha que

1. 2.

tiene sarampin o rubola o en todo caso que presente fiebre y erupcin exantemtica maculo papular generalizada, NO vesicular. Caso confirmado. Todo caso sospechoso se confirmara: Por laboratorio Es sarampin si el resultado es IgM+ por el mtodo Elisa indirecto. Es rubola si el resultado es IgM+ por el mtodo Elisa directa. Por nexo epidemiolgico Es sarampin si el caso tuvo contacto con un caso confirmado por laboratorio como sarampin. Es rubola si el caso tuvo contacto con un caso confirmado por laboratorio como rubola.

DEFINICION DE CASO
3.

POR CLINICA. Un caso solo se puede clasificar como tal, luego de ampliar la investigacin clnica epidemiolgica. Se incluyen aqu los casos que no tienen muestra para serologa o las muestras son inadecuadas (>de 30 das, hemolizadas, contaminadas o mal conservadas) y en los que no se demuestre el nexo epidemiolgico. CASO DESCARTADO. Todo caso sospechoso se descarta como: Sarampin si el resultado IgM es negativo por mtodo Elisa indirecto. Rubola si el resultado IgM es negativo por mtodo Elisa directo.

DEFINICION DE CASO
CASO IMPORTADO DE SARAMPION. Es un caso confirmado de sarampin por laboratorio en una persona que viajo a otro pas (entre 7 y 18 das antes de la aparicin de la erupcin) donde circula el virus del sarampin. CASO ASOCIADO A VACUNA. Es todo caso sospechoso de sarampin, confirmado por laboratorio y que tiene como antecedente haber recibido vacuna antisarampionosa entre 7 y 18 das antes de la erupcin. Este antecedente debe ser verificado con el carn o a travs de los registros del establecimiento de salud.

NOTIFICACION
Todo caso sospechoso de sarampin se notificara

obligatoriamente dentro de las 24 horas por cualquier medio o va de comunicacin, a travs del formato de notificacin individual, tambin se notificara en forma semanal aun cuando no se notifiquen casos. La investigacin se har a travs de la ficha clnica epidemiolgica Todo caso sospechoso de sarampin debe tener muestra para aislamiento viral. Ninguna muestra debe permanecer ms de un da.

MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL.

1. Inmunizacin.
2. Prevencin del riesgo a. Bsqueda activa de casos. b. Monitoreo rpido de coberturas. c. Estimacin del ndice de riesgo.

DEFINICIONES OPERACIONALES.
BROTE: Es la presencia de un caso sospechoso de sarampin. En rubola es la presencia en un rea determinada de uno o ms casos confirmados por laboratorio.
EPIDEMIA. En sarampin, la presencia de un solo caso confirmado por laboratorio, constituye una emergencia sanitaria.

INVESTIGACION DE BROTE.
1. 2. 3. 4.
5.

Notificar el caso dentro de las 24 horas. Llenar todos los datos de la ficha de investigacin. Obtener muestras de suero y sangre para serologa y aislamiento viral. Construir la cadena de transmisin e identificar los contactos. Aplicar medidas de control
a. b. c. Bloqueo. Bsqueda activa Monitoreo de coberturas.

6.

Seguimiento a los contactos por 3 semanas.

GRACIAS