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Anatomie - Ostologie du membre suprieur

Dr Bensalah Tayeb

Ostologie du membre suprieur

Anatomie - Ostologie du membre suprieur

Dr Bensalah Tayeb

Scapula
Dfinition Os pair, plat et asymtrique. Elle forme avec la clavicule la ceinture scapulaire.

Situation Elle est situe la face postrieure du gril costal, plaque au regard des 7 et 2 ctes. Elle sarticule : avec la clavicule en haut et en dedans par la surface articulaire de lacromion. en haut en dehors en avant par la cavit glnode avec la tte humrale.

Forme anatomique gnrale Os mince, triangulaire, il prsente 3 bords, 2 faces, 3 fosses et 3 angles: Bords : suprieur, latral ou axillaire, mdial ou spinal. Faces : antrieure ou costale, postrieure ou dorsale. Fosses : supra et infra pineuses la face postrieure, sous scapulaire la face antrieure. Angles : suprieur (2ime cte), moyen (4ime cte), infrieure (7ime cte).

Repres palpables Lpine lacromion la pointe infrieure le bord mdial le processus coracode.

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Clavicule
Dfinition Elle forme avec la scapula la ceinture scapulaire (os antrieur de cette ceinture). Elle est situe la partie suprieure du gril costal. Os allong (1 seul point dossification secondaire), pair et asymtrique. Cest le point fixe de larticulation de lpaule. Elle relie le tronc au membre suprieur.

Situation Os sous cutan tendu transversalement entre le sternum et lacromion de la scapula, elle sarticule : en dedans avec le sternum par la surface articulaire sternale en dedans et en bas avec le 1er cartilage costal par la surface articulaire costale en dehors avec lacromion par la surface articulaire acromiale. Forme anatomique gnrale Os incurv en S italique qui possde: 2 faces : infrieure et suprieure 2 bords : antrieur et postrieur 2 extrmits : sternale et acromiale. Lextrmit sternale est la plus massive.

Elle possde une convexit antrieure au 2/3 mdiaux. Repres palpables Os sous cutan, entirement palpable sauf face infrieure. Clinique Fracture de la clavicule (1/3 moyen) avec mobilit en touche de piano. Ossification: C'est le premier os commencer l'ossification (30 ime jour in utero) et le dernier la terminer (25 ans).

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Humrus
Dfinition Os pair, asymtrique qui constitue le squelette du bras. Os long, 1 diaphyse, 2 piphyses. Situation Il sarticule : en haut, en dedans et en arrire avec la cavit glnode de la scapula par sa tte. en bas avec l'avant-bras par lintermdiaire de la palette humrale : en bas et en dehors avec le radius par le capitulum humral. en bas et en dedans avec lulna par la trochle humrale. Forme anatomique gnrale Os triangulaire la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse, on lui dcrit 3 faces et 3 bords : face postrieure, face antro-latrale, face antro-mdiale. bord antrieur, bord mdial, bord latral. Repres palpables tubercule majeur tubercule mineur picondyle latral et mdial sillon inter tubrositaire. Clinique Fracture au niveau des cols : lsion du nerf axillaire. Fracture au 1/3 moyen de la diaphyse : lsion du nerf radial et lsion de lartre humrale profonde. Fracture de lpicondyle mdial : lsion du nerf ulnaire (griffe cubitale) Luxation de la scapulo-humrale : contrle du nerf axillaire effectuer

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Radius
Dfinition Cest los de la prono-supination. Cest los antro-latral de lavant-bras. Os long (1diaphyse 2 piphyses), pair et asymtrique, il forme avec lulna le squelette de lavant-bras.

Situation Il sarticule : en haut avec lhumrus. en haut et en dedans avec lulna. en bas et en dedans avec lulna. en dedans avec l'ulna par la membrane interosseuse en bas avec le scaphode et le lunatum par la surface articulaire carpienne.

Forme anatomique gnrale Os triangulaire la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse. Il possde donc 3 bords et 3 faces : face latrale, face postrieure, face antrieure. bords interosseux, bord antrieur, bord postrieur. La stylode radiale descend 1cm plus bas que la stylode ulnaire.

Repres palpables Processus stylode Tte Bord postrieur partir du 1/3 moyen Tubercule postrieur

Clinique Fracture au niveau du col : lsion du radial. Fracture de la diaphyse radiale peut compromettre le mouvement de pronosupination.
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Ulna
Dfinition C'est l'os postro-mdial de l'avant-bras. Os long (1 diaphyse, 2 piphyses), pair et asymtrique, il forme avec le radius le squelette de lavant-bras.

Situation Il sarticule:

en haut avec la trochle de lhumrus. en haut et en dehors avec le radius. en bas et en dehors avec le radius. en bas avec un ligament intra-articulaire qui sarticule lui-mme avec le carpe.

Forme anatomique gnrale Os qui a la tte en bas. Os triangulaire la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse. On lui dcrit donc 3 bords et 3 faces : face antrieure, face postrieure, face mdiale bord interosseux, bord postrieur, bord antrieur

Repres palpables Lolcrane Le processus stylode Le bord postrieur de haut en bas

Clinique Fracture de lolcrane avec remonte de celle-ci en arrire de lhumrus (dsorganisation des 3 points) Luxation entre ulna et humrus : contracture reflex trs puissante des muscles de larticulation du coude (triceps, biceps, brachial antrieur) qui rend impossible la rduction sans anesthsie. Lincisure trochlenne de lulna impose la direction des mouvements de flexion extension du coude.
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Fracture de la diaphyse peut compromettre les mouvements de pronosupination.

La main
Dfinition Organe terminal du membre suprieur, elle un rle sensitif et de prhension. Elle est paire et asymtrique. Elle est forme de 27 os constants rpartis en 3 groupes : le carpe (8 os) le mtacarpe (5 os) les phalanges (14 os) Elle peut possder galement de nombreux osselets inconstants (les plus frquents tant les ssamodes du pouce).

Situation Scaphode et lunatum sarticulent en haut avec le radius. Le carpe sarticule en haut avec lulna par lintermdiaire du ligament triangulaire.

Forme anatomique gnrale Creuse a tous les niveaux, concave vers lavant Carpe : 8 os pairs et asymtriques placs sur 2 ranges. Les os de la deuxime range sont articuls avec les mtacarpiens. Tous les os du carpe sont articuls entre eux. Les mtacarpiens 2 5 sont triangulaires la coupe. Les phalanges sont elles rniformes la coupe. Les mtacarpiens sont articuls aux phalanges par une articulation condylienne. Les phalanges sarticulent entre elles par des articulations trochlennes.

Repres palpables

Le scaphode dans le fond de la tabatire anatomique. Le pisiforme Les mtacarpiens


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Les phalanges.

Clinique La fracture du carpe la plus frquente est celle du scaphode (sa palpation dans le fond de la tabatire anatomique est alors douloureuse). Le lunatum peut se luxer vers lavant et peut finir par se ncroser (palpable en avant du carpe comme un noyau de cerise) Fracture du 2m mtacarpien est celle du boxeur.