Organizacin Trans Reinas de la Noche

Estudio exploratorio 2010 sobre conocimientos, actitudes, percepciones, prcticas sexuales y prevalencia ante el VIH de la comunidad trans trabajadora sexual de Ciudad de Guatemala
A veces aunque tengamos la enfermedad no queremos darla a conocer, por el sentido de la discriminacin, porque si tens la enfermedad no podes entrar a cualquier lugar porque lo primerito que te dicen: Ah esa tiene sida!
Participante Trans en grupo focal sobre metodologas de prevencin del VIH. 28 de enero de 2010.

Luis B. Zapeta Mazariegos Asesor Tcnico OTRANS Ciudad de Guatemala 22 de julio de 2010

Con el apoyo tcnico y/o financiero de:

El presente informe fue realizado por: Luis Zapeta Mazariegos (Asesor Tcnico OTRA S)

Grupo de revisin y anlisis de la informacin Galilea Bracho (Vicepresidenta Junta Directiva OTRA S) Victoria Ventura (Tesorera Junta Directiva OTRA S) Carmen Campuzano (Miembra de Asamblea OTRA S) Flix Castaeda (Coordinador de programa de VIH, Cruz Roja Guatemala) Israel Orrego (Tcnico de programa de VIH, Cruz Roja Guatemala) Juan Humberto Lpez (Tcnico de programa de VIH, Cruz Roja Guatemala)

El presente estudio ha sido apoyado tcnica y financieramente por el Fondo Centroamericano de Mujeres, la Embajada de oruega en Guatemala, la Alianza Global de VIH, y la Cruz Roja Guatemalteca. Las opiniones y conclusiones oche y no reflejan necesariamente la

vertidas en este estudio son responsabilidad exclusiva de OTRA S Reinas de la opinin de las instancias antes mencionadas.

GUATEMALA: REALIDAD TRA S Y VIH Nuestra realidad como travestis, transgneras y transexuales residentes en Guatemala ha sido difcil debido a la transfobia que afecta a todo el pas. La aparicin del sida vino a hacer ms grande esta situacin, cobrando la vida de muchas de nuestras compaeras trans a lo largo de ms de veinticinco aos de epidemia lo que al final nos motivo lo suficiente para organizarnos como Reinas de la Noche y a empezar a hacer algo por nosotras mismas.

A pesar de todos los problemas que ha vivido nuestra organizacin, de la falta de recursos financieros y del escaso apoyo que hemos recibido, debido a la falta de credibilidad en nuestro trabajo, hemos logrado obtener datos especficos de nuestra poblacin acorde a sus contextos de vulnerabilidad. Este trabajo es importante para que las agencias de cooperacin y organizaciones aliadas puedan evaluar el coraje y determinacin de la poblacin trans trabajadora sexual en la bsqueda de soluciones a sus problemas diarios.

Como parte de la poblacin trans de Guatemala, estoy segura que en este estudio respondimos lo ms sinceras que pudimos y aquellas que quizs no lo hayan hecho lo hicieron por la inseguridad de tener una baja autoestima por lo que es necesario ver no solo nuestras debilidades sino el

conocimiento que tenemos por el trabajo sexual que realizamos, la vulnerabilidad que vivimos con nuestras parejas sentimentales as como los clientes ms frecuentes que nos ponen en mucho riesgo de contraer el VIH.

Este estudio ayude tambin a motivar a otras organizaciones a hacer este tipo de trabajo en todo el pas para tener datos de nuestra poblacin, tambin de aquella que no sea trabajadora sexual, sobre los cuatro pueblos de nuestro pas y de la realidad de las trans en el rea rural.

As mismo quiero agradecer en nombre de la Organizacin Trans Reinas de la Noche el apoyo recibido por parte de la Embajada Noruega en Guatemala, del Fondo Centroamericano de Mujeres, la Alianza Global de VIH, la Cruz Roja Guatemalteca, la Asociacin de Salud Integral y a todas las compaeras trans que participaron en el estudio.

Johana Esmeralda Ramrez Presidenta Junta Directiva OTRANS Reinas de la Noche

I DICE Descripcin Listado de Tablas y Grficas a) Tablas b) Grficas 1. Resumen Ejecutivo 2. Antecedentes a) Introduccin al Estudio Exploratorio 2010 b) La epidemia del sida en Guatemala c) Antecedentes sobre investigaciones del VIH y las trans 3. Objetivos del estudio a) Objetivo General b) Objetivos Especficos 4. Metodologa a) Poblacin objetivo, criterios de inclusin y exclusin, temporalidad y rea geogrfica cubierta b) Muestra de la poblacin objetivo, proceso realizado para el estudio c) Levantado de la encuesta, procedimiento de laboratorio d) Consideraciones ticas del estudio 5. Hallazgos encontrados a) Elementos socio demogrficos y condiciones de vida de la poblacin trans encuestada b) Prcticas sexuales de la poblacin trans encuestada c) Actitudes que predisponen a mayor riesgo de infeccin por VIH d) Conocimientos, mitos y estigmas alrededor del VIH y sida e) Acceso a la prueba y prevalencia encontrada 6. Conclusiones y recomendaciones a) Conclusiones b) Muestra de la poblacin objetivo, proceso realizado para el estudio 7. Anexos 8. Fuentes de la informacin Sinceros agradecimientos Pgina 05 05 06 08 10 10 10 11 12 12 12 13 . 13 13 14 15 16 . 16 22 32 35 44 47 47 48 49 54 56

LISTADO DE TABLAS Y GRFICAS

a) Tablas:

Tabla 01. Tabla 02. Tabla 03. Tabla 04. Tabla 05. Tabla 06. Tabla 07. Tabla 08. Tabla 09. Tabla 10. Tabla 11. Tabla 12. Tabla 13. Tabla 14. Tabla 15. Tabla 16.

Identidad de gnero Distribucin etaria Lugar de procedencia Motivos de las personas no guatemaltecas para residir en el pas Religin Nivel educativo Estado civil Tipo de vivienda, costo de la misma ms tiempo de residencia Tipo de vivienda y con quin la comparte Edad de la primera relacin sexual Motivo para tener la primera relacin sexual y con quien tuvo dicha relacin Uso del condn en la primera relacin sexual Trans con pareja regular en los ltimos tres meses Relacin econmica entre las trans y la pareja sexual regular Prcticas sexuales ms frecuentes con pareja sexual regular Uso del condn con pareja sexual regular en toda relacin sexual versus su uso en la ltima relacin sexual

Tabla 17. Tabla 18. Tabla 19. Tabla 20. Tabla 21.

Percepcin trans sobre la pareja sexual regular por orientacin sexual y estado civil Ejercicio del trabajo sexual por objetos (ropa, comida, otros) y/o por dinero Nmero de parejas ocasionales en los ltimos tres meses Prcticas sexuales ms frecuentes con pareja sexual ocasional Uso del condn con pareja ocasional en toda relacin sexual versus su uso en la ltima relacin sexual

Tabla 22.

Percepcin trans sobre la pareja sexual ocasional por orientacin sexual y estado civil

Tabla 23. Tabla 24. Tabla 25. Tabla 26. Tabla 27.

Consumo de alcohol Consumo de drogas Consumo de alcohol combinado con el consumo de drogas Relaciones sexuales y uso del condn bajo los efectos del alcohol Relaciones sexuales y uso del condn bajo los efectos de drogas

Tabla 28. Tabla 29. Tabla 30. Tabla 31. Tabla 32. Tabla 33. Tabla 34. Tabla 35. Tabla 36. Tabla 37.

Acceso a informacin sobre VIH y Sida Nmero de personas que conocen sobre las formas de transmisin del VIH Nmero de personas que conocen sobre las formas de prevencin del VIH Relacin trans y mitos acerca del VIH Relacin del estigma y discriminacin trans hacia personas viviendo con VIH o sida Actitudes ante las formas de prevencin del VIH Acceso a condones y lubricantes Ente proveedor de condones y lubricantes Medicin de los pasos para el uso correcto del condn Percepcin sobre la situacin del VIH entre trans y existencia de servicios de salud necesarios para trans viviendo con VIH

Tabla 38. Tabla 39.

Asistencia al centro de salud y causas por las que no se asiste Frecuencia para la realizacin de la prueba de anticuerpos al VIH y motivos por la que es difcil tomar la decisin de hacrsela

Tabla 40.

Distribucin de las trans por quienes se realizaron o no la prueba de anticuerpos al VIH

Tabla 41. Tabla 42.

Prevalencia detectada entre las trans Distribucin por conocimiento del diagnstico y con control mdico

b) Grficas:

Grfica 01. Grfica 02. Grfica 03. Grfica 04. Grfica 05. Grfica 06. Grfica 07. Grfica 08. Grfica 09. Grfica 10. Grfica 11.

Distribucin por identidad de gnero Rango etario Lugar de procedencia Religin Nivel educativo Edad de la primera relacin sexual Uso del condn en la primera relacin sexual Trans con pareja regular en los ltimos tres meses Relacin econmica de la trans con pareja sexual regular Frecuencia de prcticas sexuales con pareja regular Uso del condn en toda relacin sexual con pareja regular versus su uso en la ltima relacin sexual

Grfica 12. Grfica 13. Grfica 14.

Nmero de parejas ocasionales en los ltimos tres meses Frecuencia de prcticas sexuales con pareja sexual ocasional Uso del condn en toda relacin sexual con pareja ocasional versus su uso en la ltima relacin sexual

Grfica 15. Grfica 16. Grfica 17. Grfica 18. Grfica 19. Grfica 20. Grfica 21. Grfica 22. Grfica 23. Grfica 24. Grfica 25. Grfica 26.

Consumo de alcohol Consumo de drogas Acceso a informacin sobre VIH y sida Nmero de personas que conocen las formas de transmisin del VIH Nivel de conocimiento sobre prevencin del VIH Relacin entre las trans y los mitos acerca del VIH Las trans, el estigma y discriminacin hacia las PVVS Actitudes antes las formas de prevencin del VIH Acceso a condones y lubricantes Ente proveedor de condones y lubricantes Medicin porcentual de pasos por uso correcto del condn Percepcin sobre el aumento de casos de VIH entre trans y existencia de servicios de salud necesarios para atenderlas

Grfica 27.

Distribucin de la poblacin por quienes se realizaron o no la prueba de anticuerpos al VIH

Grfica 28. Grfica 29.

Prevalencia al VIH detectada entre las trans Sobre los casos positivos entre la comunidad trans

1. RESUME EJECUTIVO El presente estudio exploratorio fue concebido dentro del marco del proyecto Proteccin de mujeres guatemaltecas trans a travs de acciones de prevencin de VIH y Sida que la Organizacin Trans Reinas de la Noche ejecut con apoyo tcnico y financiero de la Embajada de Noruega en Guatemala as mismo con el apoyo del Fondo Centroamericano de Mujeres, la Alianza Global de VIH, la Cruz Roja Guatemalteca y la Asociacin de Salud Integral. Debido a la poca experiencia en materia de investigacin y a las pocas alianzas con las que las Reinas de la Noche cuentan, el estudio pretende mostrar un acercamiento exploratorio y preliminar de la realidad que la comunidad trans vive alrededor de la temtica del sida para motivar a otras instancias a la realizacin de investigaciones ms profundas. En l participaron 69 trans trabajadoras sexuales del rea metropolitana de Guatemala y de ellas 47 se realizaron la prueba de anticuerpos al VIH. El mismo trat de acercarse a la realidad socio demogrfica, los conocimientos, las actitudes, prcticas sexuales y percepciones que la comunidad trans trabajadora sexual residente en Guatemala. Se define como no probabilstico porque fue hecho a conveniencia, con invitacin directa a participar en l, respetando la voluntariedad de la persona para hacerlo con la libertad de responder de forma parcial o a concluir el estudio al momento que quisiera, por tal motivo, esta investigacin es vlida solamente para las que participaron en ella. Los hallazgos encontrados son los siguientes:

La comunidad trans trabajadora sexual encuestada posee una identidad de gnero definida, buena parte de ellas asumidas como transgneras, un tercio se encuentra entre los 21 a 25 aos de edad, la mitad de ellas son migrantes del interior de Guatemala y de pases de Centroamrica, as mismo un poco ms de la mitad profesa el catolicismo. El nivel educativo recurrente es la secundaria completa. Las trans encuestadas soy mayoritariamente solteras as mismo alquilan su vivienda, frecuentemente viven solas en habitaciones a un costo de entre seiscientos a mil quetzales mensuales.

Las prcticas sexuales de las trans encuestadas sealan que el 52.17% de ellas tuvo su primera relacin sexual entre los 11 a los 15 aos de edad, el 40.56% motivadas por propio deseo y hacindolo con compaeros de escuela y/o desconocidos, el 82.61% no us condn en su primera relacin sexual. Un 37.60% manifest tener pareja sexual regular en los ltimos tres meses y de ellas el 80.77% dice compartir gastos con su pareja, las prcticas sexuales ms frecuentes son: Un 25% prctica sexo oral receptivo sin condn, el 25% realiza sexo anal receptivo con condn y un 15.79% sostiene sexo anal receptivo sin condn. El 57.69% usa condn de forma consistente con su

pareja sexual regular y un 42.31% percibe a la pareja regular como hombre heterosexual soltero. El 95.65% realiza trabajo sexual, sealando el 65.67% que ha tenido ms de treinta parejas sexuales ocasionales en los ltimos tres meses. Entre las prcticas sexuales ms frecuentes con los clientes ocasionales, el 22.33% practic sexo anal receptivo con condn, un 20% sexo oral receptivo con condn y un 16.33% sexo anal receptivo sin condn. El 66.67% usa condn de forma consistente con su pareja sexual ocasional. El 30.53% percibe a su pareja sexual ocasional como hombre bisexual casado.

El 78.26% de las participantes en el estudio consume alcohol y el 56.62% consume drogas, de ellas el 82.35% mantiene relaciones sexuales bajo los efectos del alcohol y 61.76% mantiene relaciones sexuales bajo los efectos de drogas. El 56.86% sostiene usar condn de forma regular cuando tiene relaciones sexuales bajo efectos del alcohol y el 41.18% sostiene usar condn de forma regular cuando tiene relaciones sexuales bajo efectos de las drogas.

El 95.65% afirmo haber tenido acceso a informacin sobre VIH y sida, de estas un 92.75% conocen que el VIH se transmite va relaciones sexuales, un 60.87% manifest conocer que se transmite va sangunea y tan solo un 40.57% de la madre positiva embarazada al hijo. El 91.30% conoce el uso del condn como forma de prevencin del VIH en comparacin del 7.25% que conoce la abstinencia como forma de prevencin, al igual que un 7.25% que conoce la fidelidad como forma de prevencin. Tan solo el 5.80% conoce la reduccin de parejas como forma de prevencin. El 94.20% sabe que el VIH no se transmite por dar y/o recibir abrazos o caricias, as como un 94.20% que sabe que el VIH no se transmite por compartir alimentos y un 81.16% que sabe que el VIH no se transmite por picadura de mosquitos. El 76.81% sostiene que no es fcil reconocer a una persona que viva con VIH y un 50.72% no tendra una pareja que viva con VIH. El 91.30% tiene acceso a condones y lubricantes, de estas, el 59.55% recibe los condones de parte de OTRANS. Un 85% realizo una correcta demostracin del uso del condn sobre dildo. El 60.87% cree que han aumentado los casos de VIH entre las trans y el 69.57% no cree que existan los servicios de salud necesarios para trans viviendo con VIH. El 68.11% de las encuestadas asiste regularmente a los centros de salud mientras que un 13.04% no asiste debido a que tiene miedo y no sabe a dnde acudir.

El 46.37% se realiza varias veces la prueba de anticuerpos al VIH pero solamente el 68.12% de las participantes se realizaron la prueba de anticuerpos al VIH encontrando una prevalencia de VIH del 14.89% de las cuales el 71.43% conoca su diagnstico y se mantiene en control mdico.

2. A TECEDE TES

a) Introduccin al Estudio Exploratorio 2010

La Organizacin Trans Reinas de la Noche que vela por las necesidades de travestis, transgneras y transexuales residentes en Guatemala, ha visto la necesidad de conocer la realidad de la epidemia del sida entre la comunidad trans, particularmente de aquella que ejerce el trabajo sexual como medio de sobrevivencia. Con este propsito, OTRANS ha demandado en diversos espacios, en especial en aquellos que trabajan la temtica, la urgencia de realizar estudios que sealen de manera clara como afecta el VIH a las trans sin que tengan que ser invisibilizadas dentro de categoras epidemiolgicas no adecuadas a la realidad de travestis, transgneras y transexuales. En el marco del proyecto Proteccin de mujeres guatemaltecas trans a travs de acciones de prevencin de VIH y Sida que Reinas de la Noche ejecut con apoyo tcnico y financiero de la Embajada de Noruega en Guatemala, se pudo concretar la realizacin de un estudio que arrojase luz sobre el tema en cuestin. Luego de acercamientos con algunas organizaciones dentro y fuera del pas, OTRANS concret una alianza de trabajo entre ella y la Cruz Roja Guatemalteca, que junto al apoyo financiero y tcnico de varias instancias permiti la realizacin del presente Estudio exploratorio 2010 sobre conocimientos, actitudes, percepciones, prcticas sexuales y prevalencia ante el VIH de la comunidad trans trabajadora sexual de Ciudad de Guatemala. Sirva la presente informacin para ampliar la visin que se tiene sobre las necesidades trans en materia de prevencin y atencin en VIH y sida as como de motivacin para que otros espacios propongan estudios de mayor profundidad y acciones ms adecuadas a la realidad trans de Guatemala.

b) La epidemia del sida en Guatemala

Guatemala, con 108,889 km2, es el pas ms septentrional de la Amrica Central, siendo el tercero en tamao y el ms poblado de la regin con alrededor de catorce millones de habitantes. Segn datos del Instituto Nacional de Estadstica1 la poblacin guatemalteca es mayoritariamente joven (El 39.4% son menores a los 15 aos). La poblacin crece a un ritmo de 2.06% con 3.47 hijos en promedio por cada mujer guatemalteca. La esperanza de vida al nacer es de 70.1 aos. Las
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Instituto Nacional de Estadstica. www.ine.gob.gt

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mujeres representan el 51% de la poblacin total, igual porcentaje (51%) vive en el rea rural, con un 41% de poblacin indgena, predominantemente maya. El analfabetismo es poco mayor al 25%. Est ubicado en el puesto 122 de la escala de desarrollo humano2, catalogado como pas de desarrollo humano medio, teniendo grandes desafos en educacin y salud. La epidemia del sida en Guatemala desde 1,984 en la actualidad presente con las siguientes caractersticas3: Con un estimado de 61,512 casos de personas viviendo con VIH, la epidemia sigue siendo catalogada como concentrada, con una tasa de prevalencia del 0.79% en poblacin adulta de 15 a 49 aos. La prevalencia reportada en grupos de mayor riesgo son las siguientes: Hombres que tienen sexo con Hombres (18.3%) y mujeres trabajadoras sexuales (1.9%). Con 20,488 casos reportados al Centro Nacional de Epidemiologa y con un posible subregistro del 50% de los casos: El 62.63% de los mismos corresponden a hombres, los siete departamentos con mayor tasa en orden descendente: Retalhuleu, Izabal, Escuintla, Suchitepquez, Guatemala, Peten, San Marcos y Quetzaltenango. El 62,95% de los casos se concentra entre personas con edades que oscilan de los 20 a los 39 aos con el 94.04% de los casos adquiridos por la va sexual.

c) Antecedentes sobre investigaciones del VIH y las trans

La comunidad trans ha sido ignorada en las diversas acciones que se han hecho con relacin a la problemtica del sida porque o bien se las ha mezclado dentro de la categora Hombres que tienen sexo con Hombres a la cual no corresponden, o porque sencillamente se ha obviado su contexto. De esa cuenta, no es posible conocer la realidad del VIH entre travestis, transgneras y transexuales, sin tener que recurrir a inferencias de estudios dirigidos a otras poblaciones de mayor riesgo.

Entre los escasos antecedentes en materia de estudios sobre VIH y la comunidad trans y lo escaso de su inclusin caben mencionar:

La publicacin del documento Caracterizacin comentada de contextos de vulnerabilidad para la adquisicin de ITS/VIH/SIDA en cuatro poblaciones de la ciudad de Guatemala4. Este estudio cualitativo cont con la participacin de 21 trans de 106 participantes (19.81%

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PNUD. Informe de Desarrollo Humano Superando Barreras, Movilidad y Desarrollo Humano 2009. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y otros. Reporte UNGASS, Guatemala 201 / Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Estadisticas de casos acumulados notificados VIH sida, Enero 1984 Noviembre 2009. 4 Esfuerzo conjunto de diversas instancias: OASIS, ASI, Programa Accin Sida. 2000.

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del total), caracterizndose la poblacin como travestis trabajadoras sexuales pero no se la disgreg de la poblacin HSH. Esta investigacin permiti analizar de forma general sus relaciones de pareja, sus clientes y los riesgos percibidos por las travestis trabajadoras sexuales alrededor del VIH y la violencia.

El Estudio Multicntrico Centroamericano de Prevalencia de VIH/ITS y Comportamientos en Hombres que tienen sexo con otros hombres en Guatemala (EMC5) realizado en la Ciudad de Guatemala incluyo un pequeo porcentaje de poblacin trans. El 5.7% de las participantes manifestaron ser travestis o transgneras. Este estudio no arroja informacin relevante para la comunidad trans debido al pequeo porcentaje que se visibiliz como tal.

El informe final del estudio de lnea de base6 reduce a la poblacin en la categora HSH por lo que no es posible determinar el grado de participacin de la comunidad trans en el mismo, aunque probablemente esta fuera abordada en su momento para dicho estudio.

3. OBJETIVOS DEL ESTUDIO

a) Objetivo General Propiciar la exploracin de diversos factores sobre la sexualidad y su relacin con el VIH y sida de la comunidad trans trabajadora sexual de Ciudad de Guatemala durante el primer semestre 2010.

b) Objetivos Especficos Identificar las caractersticas demogrficas, socioeconmicas y condiciones de vida de la comunidad trans trabajadora sexual de Ciudad de Guatemala. Explorar las prcticas sexuales, conocimientos, actitudes y percepciones y su relacin con el VIH y sida de la comunidad trans trabajadora sexual de ciudad de Guatemala. Generar un acercamiento tentativo a la prevalencia de VIH trabajadora sexual de Ciudad de Guatemala. de la comunidad trans

EMC HSH. Programa acional de ITS/VIH/SIDA y otros. Guatemala 2003. Como parte del Proyecto Iniciativa de Intensificacin de las acciones de prevencin y atencin integral del VIH/SIDA en grupos vulnerables y reas prioritarias. GETSA, ao 2006.
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4. METODOLOGA a) Poblacin objetivo, criterios de inclusin y exclusin, temporalidad y rea geogrfica cubierta Trabajadoras sexuales con identidad de gnero travest, transgnera y/o transexual, mayores de 18 aos, residentes en el rea metropolitana de Guatemala. Los criterios de inclusin para el estudio. Mayores de dieciocho aos, que ejercieran trabajo sexual al menos una vez durante el ltimo mes, tres meses de residencia en la Ciudad de Guatemala, participacin voluntaria, con consentimiento informado y firmado tanto por la educadora de OTRANS como por la participante. El nico criterio de exclusin establecido fue hacia las personas menores de edad (Menores de 18 aos). El estudio fue realizado de marzo a junio de 2010. La planificacin previa al estudio durante marzo, la construccin de encuesta socio conductual y su validacin en abril y el levantado de la informacin durante mayo y junio. El anlisis de dicha informacin se llev a cabo durante parte de junio y la primera quincena de julio 2010. El estudio se realiz en el rea metropolitana de ciudad de Guatemala. Las encuestas fueron hechas en OTRANS y/o en los lugares donde se ejerce trabajo sexual: zona 1 (rea aledaa a la Cruz Roja Guatemalteca, entre octava y novena avenidas, primera y segunda calles. Sector de trabajo sexual del Centro Histrico de la Ciudad entre primera y quinta avenidas, novena y diecisis calles), zona 9 (rea alrededor de la Cafetera CAFESA (doce calle entre cuarta, quinta y sexta avenidas), zona 11 (rea del Trbol y Mercado el Guarda).

b) Muestra de la poblacin objetivo, proceso realizado para el estudio Diseo no probabilstico y a conveniencia. Debido a que la participacin fue voluntaria, sola algunas de ellas participaron en la totalidad del estudio (encuesta socio-conductual y toma de muestra para la prueba de anticuerpos al VIH) obteniendo los siguientes resultados: En la realizacin de la encuesta participaron 69 personas y en la toma de muestra para la prueba participaron 47 personas. Debido a que este estudio no es probabilstico y se bas en la participacin voluntaria, la informacin generada solo puede aplicarse a la poblacin participante en dicho estudio. El proceso para la elaboracin implic un esfuerzo colectivo por parte de la Junta Directiva de la Organizacin Trans Reinas de la Noche y al apoyo financiero de la Embajada de Noruega en Guatemala en el marco del proyecto Proteccin de mujeres guatemaltecas trans a travs de acciones de prevencin de VIH y Sida y el Fondo Centroamericano de

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Mujeres. Debido a que no se contaba con recursos suficientes y la infraestructura necesaria (principalmente para la toma de muestra de las pruebas), se recurri a la formacin de alianzas, con la Asociacin de Salud Integral -ASI- que provey condones, lubricantes para la poblacin participante as como el vehculo usado por OTRANS para el trabajo de campo y con la Cruz Roja Guatemalteca y por gestiones de de la Embajada de Noruega. El proceso inici con la elaboracin de la propuesta inicial de investigacin por parte del asesor tcnico de OTRANS Reinas de la Noche as como la construccin de la encuesta que se realiz con base a las necesidades de informacin detectadas entre la Junta Directiva y el asesor tcnico. Se llev a cabo una capacitacin entre las miembras Junta Directiva, que seran las encargadas para el llenado de la encuesta. Para el trabajo de campo fue conformado un equipo integrado por dos o tres personas de OTRANS (una o dos para la toma de la encuesta y el conductor del vehculo cuando la actividad se realizaba en el rea de trabajo sexual) y cuatro personas por parte de la Cruz Roja Guatemalteca (una para la consejera pre y post prueba, el laboratorista que realizaba las pruebas rpidas y el conductor del vehculo de la Cruz Roja).

c) Levantado de la encuesta, procedimiento de laboratorio Para la recoleccin de datos mediante encuesta el procedimiento seguido fue el siguiente: A las participantes se les invitaba de forma directa y personal a participar del estudio. Se les proporcionaba informacin, condones y lubricantes y el acompaamiento en caso de ser necesario y/o referencia a centros de atencin de VIH. Se les informaba la caracterstica de voluntariedad del estudio, dndole adems la opcin de concluirla en el momento que ellas quisieran. Las educadoras de OTRANS les lean y explicaban los motivos del estudio, se les lea y solicitaba firmar o dejar huella digital (en caso la participante no pudiera leer ni escribir) en el consentimiento con lo que iniciaba la encuesta. Al finalizar la misma se les invitaba a tomar la prueba de anticuerpos del VIH (aunque no era requisito obligatorio) o caso contrario se les refera a las instalaciones de Cruz Roja Guatemalteca para que en otro momento pudieran realizrsela. Al realizarse la prueba, previamente se les brindaba

consejera inicial y debido a su rasgo de prueba rpida, el resultado era entregado veinte minutos despus de tomada la misma junto con consejera necesaria. El procedimiento de laboratorio contaba con la capacitacin y requerimientos necesarios acorde a los estndares de la Cruz Roja Guatemalteca. La prueba usada fue la prueba rpida SD (STANDARD DIAGNOSTICS) BIOLINE HIV 1 / 2 3.0, una prueba

inmunocromatogrfica (rpida) para la deteccin cualitativa de anticuerpos de todos los

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isotopos (IgG, IgM, IgA) especficos para el HIV -1 y HIV -2 simultneamente, con un desempeo siguiente: sensibilidad del 100%, especificidad de 99.8%. Precisin dentro de la aplicacin se determina un 100% y entre las aplicaciones se determina un 100%. Esta se puede realizar con sangre total (Recoleccin por puncin venosa o con lanceta) o con plasma o suero, mediante la recoleccin de 5 centmetros de sangre en un tubo que no contenga anticoagulantes. El procedimiento seguido para la realizacin de las pruebas se realiz as: A cada trans encuestada por Reinas de la Noche se le ofert la prueba de forma voluntaria. Aquellas que la rechazaban no continuaban con el procedimiento, las que accedan continuaban el mismo. El educador de Cruz Roja Guatemalteca se encargaba de realizar la consejera pre prueba donde la participante era notificada de los posibles resultados, las consecuencias de los mismos y se le resolvan las dudas que tuviera acerca del procedimiento. Se proceda a la toma de muestra a travs de lanceta. En espacio de veinte a treinta minutos se obtena el resultado. El educador de Cruz Roja Guatemalteca se encargaba de realizar la consejera post prueba entregndole el resultado a la participante con orientacin educativa para aquellas que resultarn negativas y con el seguimiento adecuado y referencias a aquellas con resultados positivos. La informacin de las mismas eran recogidas en el formato SIGSA-2 del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.

d) Consideraciones ticas del estudio Los aspectos ticos del estudio fueron vigilados por la presidenta de Junta Directiva de OTRANS junto al asesor tcnico de la misma organizacin cuidndose principalmente la confidencialidad y el respeto debido a la dignidad humana de las participantes, el respeto a la privacidad de las participantes al momento de la encuesta, la toma de muestra y entrega de resultados. La consejera pre y post prueba, la toma de muestra y entrega de resultados estuvo a cargo de educadores capacitados y con experiencia, asesorados por el

coordinador de programa de prevencin de la Cruz Roja Guatemalteca, institucin para la que laboran. A cada participante se le otorg insumos de prevencin (condones, lubricantes), asesora personalizada en temas de infecciones de transmisin sexual y VIH, referencia y si lo deseaba acompaamiento a instancias de atencin integral. Los principios bsicos para el resguardo de la integridad de las participantes fueron:

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OTRANS Reinas de la Noche y la Cruz Roja Guatemalteca se comprometieron a brindar y garantizar la confidencialidad a las participantes durante todo el proceso de la investigacin.

Las trans contaban con el derecho de concluir su participacin en el momento que ella misma lo deseara.

La prueba ofertada a todas las participantes pero solo fue tomada en aquellas que aceptaron voluntariamente la misma.

5. HALLAZGOS E CO TRADOS Se encuestaron 69 personas del rea metropolitana de Ciudad de Guatemala. Debido a la una

voluntariedad para contestar las preguntas, con la posibilidad de responder con ms de

respuesta en el caso de algunas o a la existencia de preguntas que eran omitidas porque la encuestada no aplicaba a las mismas, en algunas variables el nmero total de respuestas difiere de del nmero de la muestra encuestada.. En los resultados presentados a continuacin no se omitieron las opciones no sabe / no responde de cada variable, respetando as el derecho a no contestar por voluntad o por desconocer sobre un tema en especfico. La prueba de anticuerpos al VIH fue ofertada a todas las participantes de la encuesta, pero dado que la participacin fue voluntaria, solamente 47 trans de las 69 participantes se realizaron la misma.

a) Elementos socio demogrficos y condiciones de vida de la poblacin trans encuestada

Tabla 01. Identidad de Gnero Elementos Masculino Femenino Travesti Transgnero No sabe / No responde Total = 69 n 1 7 27 33 1 69 % 1.45 10.14 39.13 47.83 1.45 100 Acumulado 1.45 11.59 50.72 98.55 100

Identidad de Gnero. El 47.83% se identific como transgnera, un 39.13% como travesti, un 7% se identific como femenina y un 1.45% como masculino.

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Anlisis OTRANS. La informacin obtenida nos permite observar que la mayora de las encuestadas tiene una identidad de gnero claramente definida, sobresaliendo ligeramente aquellas que han construido una identidad con caractersticas ms permanentes en la vida de las personas (transgneras). Existe un grupo de trans que se autodefine como mujeres y eso conlleva el que se identifiquen como

femeninas.

Tabla 02. Distribucin etaria Elementos De 18 a 20 aos De 21 a 25 aos De 26 a 30 aos De 31 a 35 aos De 36 a 40 aos Ms de 41 aos Total 19 23 13 5 3 6 69 = 69 % 27.54 33.33 18.84 7.25 4.35 8.69 100 Acumulado 27.54 60.87 79.71 86.96 91.31 100

Distribucin Etaria: La poblacin de los 18 a los 20 aos representa el 27.54% de la poblacin en tanto la de 21 a 25 aos es la representacin ms alta con 33.33%. La poblacin de 26 a 30 aos representa el 18.84%, las de 31 a 35 aos son el 7.25%, la de 36 a 40 aos cubren el 4.35% y aquellas de ms de 41aos forman el

8.69% de la muestra.

Anlisis OTRA S. La poblacin trans se concentra entre personas jvenes de 18 a 25 aos de edad con aproximadamente el 61% del total de trans encuestadas. Es necesario recordar que por las limitaciones de este estudio no fue posible indagar sobre aquellas menores de 18 aos.

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Tabla 03. Lugar de Procedencia Elementos Departamento Guatemala 21 Departamentos restantes El Salvador Honduras Nicaragua Mxico Total 34 20 4 7 3 1 69 = 69 % 49.28 28.98 5.80 10.14 4.35 1.45 100 Acumulado 49.28 78.26 84.06 94.20 98.55 100

Lugar de Procedencia. El 49.28% procede del departamento de Guatemala, un 28.98% de los otros departamentos del pas. Aquellas provenientes de El Salvador conforman un 5.80%, de

Hondurass 10.14%, Nicaragua 4.35% y de Mxico 1.45%

Anlisis OTRA S. Existe un gran nmero de migrantes del interior del pas hacia la Ciudad de Guatemala. La pobreza aguda y la cercana con Guatemala podran ser las causas que hacen que las migrantes de Honduras tengan mayor nmero que otras poblaciones

centroamericanas.

Tabla 04. Motivos de las personas no guatemaltecas para residir en el pas Elementos Residencia Definitiva Residencia Temporal Total = 13* n 8 5 69 % 61.54 38.46 100 Acumulado 61.54 100

Motivos para residir en Guatemala. Esta variable solo fue respondida por aquellas personas no guatemaltecas (13 encuestadas) El 61.54% considera

Guatemala su residencia definitiva y el 38.46% su residencia temporal.

* Basado en aquellas que no son guatemaltecas.

Anlisis OTRA S. Esta variable contemplaba otras opciones como el paso por Guatemala hacia Mxico o Estados Unidos de Amrica, respuestas que no se obtuvieron en esta encuesta por lo que no son vlidas nicamente para la misma. Se impone la necesidad de conocer a profundidad y estudiar a futuro las causas para la permanencia temporal o definitiva de migrantes en el pas, entre

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las que se podra contemplar las relativas facilidades para ejercer el trabajo sexual en el pas, la legislacin (inexistente) hacia las personas trans, la economa (ganar quetzales para convertirlos a una tasa ms favorable, como las lempiras hondureas por ejemplo).
Tabla 05. Religin Elementos Catlica Evanglica Testigo de Jehov No prctica Atea Total = 69 n 39 9 1 19 1 69 % 56.52 13.04 1.45 27.54 1.45 100 Acumulado 56.52 69.56 71.01 98.55 100

Religin. El 56.52% son catlicas, el 13.04% evngelicas, 1.45% son Testigos de Jehov,el 27.54% no prctica ninguna religin y el 1.45% se profesa atea.

Anlisis OTRA S. El nmero de las que no prctican ninguna religin es el segundo en tamao de la muestra. Qu influencia tendrn las doctrinas cristianas que se oponen a la identidad de gnero sobre este punto?

Tabla 06. ivel Educativo Elementos No sabe leer ni escribir Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria Incompleta Secundaria Completa Diversificado Incompleto Diversificado Completa Total = 69 n 3 6 12 11 13 12 12 69 % 4.35 8.70 17.39 15.94 18.84 17.39 17.39 100 Acumulado 4.35 13.05 30.44 46.38 65.22 82.61 100

ivel Educativo. Las trans encuestadas respondieron ms a niveles educativos como la secundaria completa (18.84%), la primaria completa, el diversificado completo e incompleto (17.39%) y la secundaria incompleta (15.94%). El resto se halla repartido entre la primaria incompleta (8.70%) y aquellas que no saben leer ni escribir (4.35%).

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Anlisis OTRA S. La educacin de las trans encuestadas se concentra entre la primaria completa y el diversificado completo con aproximadamente el 87% del total. Existia la opcin del nivel universitario incompleto o completoque finalmente no se reflej como parte del nivel eductivo de las encuestadas.

Tabla 07. Estado Civil Elementos Soltera Soltera por divorcio No respondi Total = 69 n 67 1 1 69 % 97.10 1.45 1.45 100 Acumulado 97.10 98.55 100

Estado Civil. La totalidad de las trans se declar soltera con el 97.5% a quien se debe agregar el 1.45% que se declar soltera por divorcio y otro 1.45% no respondi la pregunta.

Anlisis OTRA S. Si bien aproximadamente el 37% de las trans posee pareja regular (Ver Tabla 13) y algunas de ellas quisieron definir su relacin como unin de hecho, para fines de este estudio solamente se reconoci el estado civil con relacin a mujer por lo que tan solo el 1.45% respondi el haber estado casada en algn momento con una mujer.

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Tabla 08. Tipo de Vivienda, costo de la misma ms tiempo de residencia Tipo Vivienda Propia Alquilada Costo N/A Entre 300 a 599 Tiempo Residencia + de 3 aos Menos 3 meses Seis meses Un ao Ms 3 aos Menos 3 meses Alquilada Entre 600 a 999 Seis meses Un ao Ms 3 aos Menos 3 meses Alquilada Ms de 1000 Seis Meses Un ao Ms 3 aos Alquilada Por da No respondi Entre 50 a 75 Total Un ao Menos 3 meses Seis meses = 69 n 14 7 1 6 2 5 5 5 3 3 5 3 4 1 4 1 69 % 20.28 10.14 1.45 8.69 2.89 7.25 7.25 7.25 4.35 4.35 7.25 4.35 5.80 1.45 5.80 1.45 100 % acum 20.28 30.42 31.87 40.56 43.45 50.70 57.95 65.20 69.55 73.90 81.15 85.50 91.30 92.75 98.55 100

Tipo de Vivienda, costo ms tiempo de residencia. El 72.47% de las encuestadas alquila vivienda, en tanto el 20.28% vive en casa propia y un 7.25% renta habitaciones de hotel por da. El 30.45% de ellas paga entre seiscientos a novecientos noventa y nueve quetzales por pieza alquilada en tanto un 23.17% paga entre trescientos a quinientos noventa y nueve quetzales, en tanto el 21.75 paga por su vivienda ms de mil quetzales. El 30.44% tiene menos de tres meses de vivir en el lugar sealado, 20.29% tiene un ao de residencia en su vivienda y el 17.40% tiene seis meses de residir en la vivienda indicada. La vivienda temporal ms seala es aqulla alquilada que osciela entre Q.300 a Q.599 quetzales con una duracin de menos de tres meses de residencia con el 10.14% de las encuestadas.

Analisis OTRA S. Acorde a los costos sealados se puede inferir la calidad de la vivienda alquilada que generalmente puede ser de una pieza donde unicamente alcanzan enseres bsicos (cama, ropero y mesita). Los costos variarn por diversas causas entre las que se podran contemplar: compartir gastos con otras trans o pareja o alquilar espacios fuera del centro de la ciudad. La estabilidad en la vivienda es irregular y se debera a factores como la poca aceptacin de los arrendatarios hacia el trabajo sexual y/o la identidad de gnero.

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Tipo de vivienda y con quien la

Tabla 09. Tipo de Vivienda y con quien la comparte Tipo Vivienda Propia Con quien Comparte Con familiares Con pareja sexual Con amigas Trans Sola Alquilada Con familiares Con pareja sexual Con amigas Trans Sola Por da Con familiares Con pareja sexual Con amigas Trans Sola Total = 69 % 12 17.39 1 0 1 8 6 1.45 0 1.45 11.59 8.70 Acumulado 17.39 18.84 18.84 20.29 31.88 40.58 59.97 92.75 92.75 94.20 95.65 100

comparte. El 17.39% de la comparte su vivienda propia con familiares el 2.90% restante de quienes tienen vivienda propia lo comparten con la pareja sexual o viven solas. El 34.78% de las que alquilan vivienda viven solas, en tanto el 17.39% vive con amigas trans. Un 11.59% vive con familiares y un 8.70% vive con su pareja sexual. Las que rentas habitaciones por da

12 17.39 24 34.78 0 1 1 3 69 0 1.45 1.45 4.35 100

comparten su vivienda con pareja sexual o con amigas trans en 1.45% por igual.

Anlisis OTRA S. Aproximadamente el 35% de las trans que viven alquilando lo hacen de forma solitaria lo que podra afectar su calidad de vida y relacionamiento con otras personas. El 17.39% de las trans que alquilan viven con amigas trans, igual porcertaje (17.39%) para aquellas que comparten la vivienda propia con familiares. Es necesario resaltar que aquellas que residen en vivienda propia lo hacen relacionadas a su familia, vnculo que disminuye dramticamente al tratarse de viviendas alquiladas o rentadas, ya que se comparte en mayor grado con las amigas trans o parejas sexuales.

b) Prcticas sexuales de la poblacin trans encuestada Edad de la primera relacin sexual. El 52.17%
Tabla 10. Edad de la primera relacin sexual Rango Etario De 6 a 10 aos De 11 a 15 aos De 16 a 20 aos Ms de 21 aos (42) Total = 69 n 24 36 8 1 69 % 34.78 52.17 11.60 1.45 100 Acumulado 34.78 86.95 98.55 100

de las trans encuestadas tuvieron su primera relacin sexual en el rango de los 11 a 15 aos de edad. El 34.78% respondi que su primera

relacin sexual fue en el rango de los 6 a 10 aos. Un 11.60% respondio que su primera relacin sexual tuvo lugar entre los 16 a los 20 aos y solamente el 1.45% manifesto que su primera relacin sexual ocurri despus de los 21 aos.

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Anlisis OTRA S. Un 87% aproximado de trans encuestadas inician su vida sexual a edades tempranas (Entre los 6 a los 15 aos de edad), teniendo como edades ms recurrentes los 8 y los 15 aos. Si acciones de prevencin y atencin se vieron y se ven limitadas por el factor de la mayora de edad (18 aos), Cmo enfrentan las trans menores de edad la problemtica del VIH en la actualidad?

Tabla 11. Motivo para tener la primera relacin sexual y con quien tuvo dicha relacin Motivos Pareja sexual la convenci Pareja sexual la convenci Pareja sexual la convenci Pareja sexual la convenci Pareja sexual la oblig Por dinero Por propio deseo Por propio deseo Por propio deseo Por propio deseo Por propio deseo Por propio deseo Por violacin Por violacin Por violacin Por violacin Total Con quien Pariente (Primo o to) Compaero de escuela Profesor Amigo Pariente (Primo o to) Desconocido Familiar (Padre o hermano) Pariente (To o primo) Vecino Compaero de escuela Amigo Desconocido Familiar (Padre o hermano) Pariente (To o primo) Vecino Desconocido = 69 n 1 2 1 2 1 1 1 7 13 14 2 14 1 4 2 3 69 % 1.45 2.90 1.45 2.90 1.45 1.45 1.45 10.14 18.84 20.28 2.90 20.28 1.45 5.80 2.90 4.35 99.99 Acumulado 1.45 4.35 5.80 8.70 10.15 11.60 13.05 23.19 42.03 62.31 65.21 85.49 86.94 92.74 95.64 99.99

Motivos para tener la primera relacin sexual y con quien tuvo dicha relacin. El 75.35% de las encuestadas manifestaron tener su primera relacin sexual por propio deseo, un 14.50% la tuv debido a una violacin. El 8.70% fue convencida para tener la relacin sexual y aquellas que lo hicieron por dinero o porque fueron obligadas representan el 1.45% cada una. El 20.28% de las trans encuestadas iniciaron sus relaciones sexuales por propio deseo con compaeros de escuela, igual porcentaje aplica para aquellas que inciaron sus relaciones por propio

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deseo con desconocidos. En tercera posicin se encuentran aquellas que iniciaron sus relaciones por propio deseo con vecinos (18.84%). 10.15% de las encuestadas y que sufrieron violacin en su primera relacin sexual, fueron agredidas por personas conocidas o de su entorno (padre, hermano, to, primo o vecino).

Anlisis OTRA S. Si bien es cierto aproximadamente el 74% iniciaron sus relaciones sexuales, es necesario resaltar que aproximadamente el 24% fue inducida a su primera relacin. La violacin de aproximadamente 14% de las encuestadas invita a reflexionar sobre la vulnerabilidad que padecen las trans menores de edad con una identidad de gnero poco o nada construida y sin el soporte social necesario para entender su entorno.

Tabla 12. Uso del condn en la primera relacin sexual Uso Condn S No No responde Total = 69 n % Acumulado 15.94 98.55 100

Uso del condn en la primera relacin sexual. El 82.61% no uso condn en su primera relacin sexual versus el 15.94% de quienes si lo usaron.

11 15.94 57 82.61 1 1.45

69 100

Anlisis OTRA S. El uso de condn en las primeras relaciones sexuales podra ser lo habitual. Las trans menores de edad que

inician su vida sexual sin conocimientos, sin acceso a campaas de prevencin, con entornos hostiles (acoso, violacin) estaran propensas a adquirir VIH o alguna infeccin de transmisin sexual an antes de alcanzar la mayora de edad.

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Tabla 13. Trans con pareja regular en los ltimos tres meses Trans con parejas S No Total = 69 n 26 43 69 % 37.68 62.32 100 Acumulado 37.68 100

Trans con pareja regular en los ltimos tres meses. Para efecto de este estudio se establecin como pareja regular aquella relacin donde se mantiene relaciones sexuales con la misma persona al menos en los ltimos tres meses. Un 37.68% afirm tener pareja regular versus un 62.32% que sostiene no tener.

Anlisis OTRA S. Fue necesario visualizar a la pareja sexual regular en el contexto de vida trans, aunque result dficil dadas las efmeras relaciones que se establecen, por lo que hubo que definir un criterio que se adecuara con propiedad aproximara a la realidad trans. y se

Tabla 14. Relacin econmica entre la trans y la pareja sexual regular Elemento El la mantiene a ella Ella lo mantiene a el Los dos gastos Total comparten = 26 n 2 2 21 1 26 % 7.69 7.69 80.77 3.85 100 Acumulado 7.69 15.38 96.15 100

Relacin econmica entre la trans y la pareja regular. El 80.77% de las encuestadas seal que los gastos son compartidos entre ella y su pareja sexual regular. El 7.69% manifesto ser sostenida econmicamente por su pareja. Igual porcentaje seal el hecho de que ella mantiene a la pareja sexual regular.

No responde

Anlisis OTRA S. Con aproximadamente 81% de trans que comparten sus gastos con la pareja sexual regular, se hace imprecindible cuestionar el estigma que pesa sobre la trans trabajadora sexual, de quien se asume que sostiene econmicamente a su pareja sexual regular.

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Prcticas sexuales ms frecuentes con pareja sexual regular. En escala descendente, la prctica ms frecuente = 76* Trans con parejas con el 25% de las encuestadas es % aquella en donde ella realiza sexo oral Ella hace sexo oral sin 19 25 sin usar condn, con igual nmero de condn porcentaje la prctica sexual de ser Ella hace sexo oral con 11 14.47 condn penetradas con condn. La tercera El hace sexo oral sin condn 3 3.95 prtica ms frecuente con un 15.79% El hace sexo oral con condn 5 6.58 es el ser penetradas sin uso del El la penetra sin condn 12 15.79 condn. En cuarto lugar y con un El la penetra con condn 19 25 14.47% se encuentra la prctica Ella lo penetra sin condn 2 2.63 sexual en donde ella realiza sexo oral Ella lo penetra con condn 5 6.58 con condn. En quinto lugar y con Total 76 100 igual porcentaje (6.58%) se encuentran las practicas sexuales * Basado en respuestas referidas por quienes reportaron pareja regular. donde el le hace oral con condn a ella y ella lo penetra a l con condn. La sexta prctica sexual ubica con un 3.95% a aquella donde l le hace sexo oral a ella. La ltima prctica sexual y con un 2.63% es aquella donde el es penetrado por ella sin el uso del condn.
Tabla 15. Prcticas sexuales ms frecuentes con pareja sexual regular

Anlisis OTRA S Con aproximadamente el 80% de las practicas sexuales en donde la trans juega el papel receptivo y teniendo

como la tercera prctica sexual ms frecuente y con aproximadamente un 16% la de penetracin anal sin uso del condn, se evidencia un alto nivel de riesgo en la adquisicin del VIH o alguna infeccin de transmisin sexual.

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Tabla 16. Uso del condn con pareja sexual regular en toda relacin sexual versus su uso en la ltima relacin sexual Todas las relaciones sexuales S En la ltima relacin sexual S en la ltima No en la ltima No S en la ltima No en la ltima Total 15 1 4 6 26 = 26* % 57.69 3.85 15.38 23.08 100 Acumulado 57.69 61.54 76.92 100

Uso del condn en todas sus relaciones y en la ltima relacin sexual. El 57.69% sostiene usar condn en todas sus relaciones sexuales inclusive la ltima. Un 15.38% sostiene no usar condn en sus relaciones sexuales pero si en la ltima relacin sexual. Un 23% no utiliza condones en todas relaciones

* Basado solamente en aquellas que reportaron tener pareja sexual regular

sexuales inclusive la ltima. Un 3.85% sostiene usar condn en todas su relaciones sexuales excepto en la tlima.

Anlisis OTRA S. Comparando el supuesto uso del condn en toda relacin sexual versus la ltima relacin sexual sostenida, se observa que el porcentaje de aquellas que

presumiblemente usan condn en todas sus relaciones sexuales se reduce

aproximadamente al 58%. Por tanto existe un aproximado 42% de encuestadas que no usa el condn de forma regular.
Tabla 17. Percepcin trans sobre la pareja sexual regular por orientacin sexual y estado civil Orientacin Sexual Heterosexual Bisexual Bisexual Homosexual Total Estado Civil Soltero Soltero Casado Soltero = 26 n 11 8 2 5 26 % 42.31 30.77 7.69 19.23 100 Acumulado 42.31 73.08 80.77 100

Percepcin trans sobre la pareja regular. Un 42.31% de las trans encuestadas visualiza a su pareja sexual regular como heterosexual soltero. Un 30. 77% lo visualiza como bisexual soltero. Un 19.23% visualiza a su pareja como homosexual soltero y un 7.69% lo visualiza como bisexual casado.

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Tabla 18. Ejercicio del trabajo sexual por objetos (ropa, comida, otros) y/o por dinero Trabajadora Sexual Si No Estado Civil Solo por dinero Por ambas Por dinero No responde Total = 69 n % Acumulado 62.32 95.65 98.55 100 43 62.32 23 33.33 2 1 69 2.90 1.45 100

Ejercicio de Trabajo Sexual. El 62.32% ejerce el trabajo sexual unicamente por dinero, el 33.33% ejerce trabajo sexual por dinero o a cambio de objetos (ropa, comida, otros). Un 2.90% aseguro no ser trabajadora sexual pero que si ha recibido dinero a cambio de relaciones sexuales. Anlisis OTRA S. Un 95.65% de las encuestadas se autodefine como trabajadora sexual

(95.65%) y aunque el 2.90% no se defini como tal si ha recibido dinero a cambio de relaciones sexuales. Es necesario profundizar sobre aquellas que no se asumen como trabajadoras sexuales, entre las causas que podran influir en esto se encuentra el que quizs cuenten con trabajos alternos o lo hagan debido a condiciones de necesidad econmica. Un 33.33% de las encuestadas tambin mantiene relaciones sexuales a cambio de objetos. Es posible que reciban dichos objetos debido a que el cliente no cuente con dinero al momento de solicitar sus serivicios y estos sean luego vendidos.

mero de parejas ocasionales en los ltimos tres meses. El 65.22% de las encuestadas aseguro tener ms de treinta parejas sexuales

Tabla 19. mero de parejas ocasionales en los ltimos tres meses mero de parejas = 69 n 5 3 10 6 45 69 % 7.25 4.35 14.49 8.69 65.22 100 Acumulado 7.25 11.60 26.09 34.78 100

ocasionales en los ltimos noventa das. El Menos de cinco 14.49% afirm haber tenido menos de veinte Menos de diez parejas, un 8.69% respondi que ha tenido Menos de veinte menos de treinta parejas, 4.35% ha estado con Menos de treinta menos de diez clientes y el 7.25% con menos de cinco en el lapso de tiempo mencionado
Ms de treinta Total

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Anlisis OTRA S. Es posible contar con ms de 30 clientes en un lapso de tres meses. Se deber incluir en futuras discusiones como el cliente se ocupa con diversas personas y los motivos por los que se vuelve frecuente (Entre los que podran estar servicios especificos como el masquismo, el fetiche de vestirse como mujeres, los precios, las trabajadoras ms cotizadas, por amistad).

Tabla 20. Prcticas sexuales ms frecuentes con pareja sexual ocasional Trans con parejas Ella hace sexo oral sin condn Ella hace sexo oral con condn El hace sexo oral sin condn El hace sexo oral con condn El la penetra sin condn El la penetra con condn Ella lo penetra sin condn Ella lo penetra con condn = 69* n 26 60 31 44 12 67 11 49 % 8.67 20 10.33 14.67 4 22.33 3.67 16.33

Prcticas sexuales ms frecuentes con pareja sexual ocasional. La prctica sexual ms frecuente es la la penetracin con condn de la pareja ocasional por parte de la trans (22.33). En segundo lugar la trans hace sexo oral con condn (20%), la trans penetra con condn a la pareja ocasional (16.33%), la pareja ocasional hace sexo orla concondna la trans (14.67%), la pareja ocasional hace sexo oral sin condn a la trans (10.33%), la trans hace sexo oral sin condn a la pareja ocasional (8.67%), la pareja ocasional penetra sin condn a la trans (4%) y la trans

* Basado en todas las respuestas referidas dadas por las trans participantes. Cada tem refleja el segmento de trans que respondieron afirmativamente a la pregunta en cuestin.

penetra a la pareja ocasional sin condn (3.67%).

Anlisis OTRA S. prcticas sexuales

Con el 48.67% de con pareja ocasional

donde la trans realiza el papel receptivo y un 12.67% de prcticas sexuales sin proteccin, la trans tiene un riesgo importante de adquirir VIH o alguna infeccin de transmisin sexual. Sin embargo, es importante notar que el riesgo es ligeramente menor comparado al riesgo que se tiene en las prcticas sexuales con pareja regular (Ver Tabla 15).

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Tabla 21. Uso del condn con pareja ocasional en toda relacin sexual versus su uso en la ltima relacin sexual Todas las relaciones sexuales En la ltima relacin sexual S en la ltima S No en la ltima No responde S en la ltima No No en la ltima No responde o responde Total = 69 n 46 4 3 9 4 2 1 69 % 66.67 5.80 4.35 13.04 5.80 2.89 1.45 100 Acumulado 66.67 72.47 76.82 89.96 95.66 98.55 100

Uso del condn en todas sus relaciones y en la ltima relacin sexual. El 66.67% sostiene usar condn en todas sus relaciones sexuales inclusive la ltima. Un 13.04% sostiene no usar condn en sus relaciones sexuales pero si en la ltima relacin sexual. Un 5.80% no utiliza condones en todas relaciones sexuales inclusive la ltima. Un 5.80% sostiene usar condn en todas su relaciones sexuales excepto en la tlima.

Anlisis OTRA S. Comparando el supuesto uso del condn en toda relacin sexual versus la ltima relacin, se observa que el porcentaje de aquellas que presumiblemente usan condn en todas sus relaciones sexuales se reduce aproximadamente al 66.67%. Existe un 25% de las encuestadas que no usa el condn de forma regular. Comparando el uso del condn entre la pareja ocasional y la pareja regular, se nota un ligero aumento de uso del condn con parejas sexuales ocasionales en comparacin con la pareja sexual regular. Es necesario que se profundice a futuro en las causas por las que no se usa condn con pareja sexual ocasional entre las que pueden estar: la competencia laboral, autoestima, mayor ingreso si no se usa condn, la edad (a ms edad menos trabajo sexual, lo que podra orillar a dejar el condn a un lado para aumentar el nmero de clientes).

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Tabla 22. Percepcin trans sobre la pareja sexual ocasional por orientacin sexual y estado civil Orientacin Sexual Estado Civil Soltero Casado Heterosexual Soltero por divorcio Soltero por viudez No sabe Soltero Casado Bisexual Soltero por divorcio Soltero por viudez No sabe Soltero Casado Homosexual Soltero por divorcio Soltero por viudez Unido No sabe Trans No responde Total = 26 n 7 16 2 1 1 19 40 8 2 1 8 18 3 1 1 1 1 1 131 % 5.34 12.21 1.53 0.76 0.76 14.50 30.53 6.11 1.53 0.76 6.11 13.74 2.29 0.76 0.76 0.76 0.76 0.76 99.97 Acumulado 5.34 17.55 19.08 19.84 20.60 35.10 65.63 71.74 73.27 74.03 80.14 93.88 96.17 96.93 97.69 98.45 99.21 99.97

Percepcin trans sobre la pareja sexual ocasional. Un 30.53%% de las trans encuestadas visualiza a su pareja sexual regular como bisexual casado. Un 13.74% lo visualiza como homosexual casado. Un 12.21% visualiza a su pareja como heterosexual casado. Anlisis OTRA S comparativo entre pareja sexual regular y pareja sexual ocasional. El perfil de la pareja sexual regular involucra la percepcin trans dehombra que recae en la imagen del hombre que le gusta las mujeres (heterosexual), generalmente hombres solteros. La pareja sexual ocasional por contraste tiende a visualizarse como el hombre de closet (no asume identidad, pero puede ser homosexual inclusive), ejemplificado con la orientacin bisexual. Es importante notar que los porcentajes ms altos con relacin a la pareja sexual ocasional involucra el estado civil casados, por lo que se hace necesario prestar atencin a una mejor descripcin de este ya que muestra con claridad un puente epidemiolgico entre las trans y las mujeres. A futuro se debe analizar el servicio sexual que podra prestar la trans a un matrimonio (Esposo y esposa clientes de las trans al mismo tiempo).

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c) Actitudes que predisponen a mayor riesgo de infeccin por VIH

Tabla 23. Consumo de alcohol Consumo de alcohol No consume Una vez al mes Una vez a la semana Varias veces a la semana No responde Total = 69 n 15 15 20 16 3 69 % 21.74 21.74 28.99 23.18 4.35 100 Acumulado 21.74 43.48 72.47 95.65 100

Consumo de alcohol. El consumo de alcohol entre las trans encuestadas

demuestra que se concentra en aquellas que lo hacen una vez a la semana

(28.99%) y aquellas que lo consumen varias veces a la semana (23.18%). Un 21.74% refiri solo consumirlo una vez al mes, mismo porcentaje para aquellas que

indican no consumir alcohol.

Anlisis OTRA S. Elementos que pueden considerarse en el consumo del alcohol son aspectos culturales guatemaltecos y el contexto de vida de las trans. Es necesario profundizar en la actitud que tienen las trans sobre el

consumo del alcohol y su nula percepcin de que el mismo podra ser un problema que afecte su salud y la exponga a mayores riesgos, a la infeccin del VIH inclusive.

Tabla 24. Consumo de drogas Consumo de alcohol No consume Una vez al mes Una vez a la semana Varias veces a la semana No responde Total 32 14 6 14 3 69 = 69 % 46.38 20.29 8.70 20.28 4.35 100 Acumulado 43.38 66.67 75.37 95.65 100

Consumo de Drogas. El consumo de drogas entre las trans que se

encuestadas

demuestra

concentra en aquellas que lo hacen varias veces a la semana

(20.28%), una vez al mes (20.29%) y una vez a la semana (8.70%). El 46.38% sostiene no consumir droga

alguna.

32

Anlisis OTRA S. El contexto de vida podra ser la causa fundamental para el consumo de drogas. Habra que considerar la influencia de las amigas y/o de las parejas sexuales regulares (principalmente clientes) y que ejerceran presin social para su consumo. Comparativamente, el consumo del alcohol (52.57%) es superior al consumo de drogas.

Tabla 25. Consumo de alcohol combinado con el consumo de drogas Combinacin Solamente alcohol Alcohol y cocana Alcohol y crack Alcohol, marihuana Alcohol, cocana y crack Alcohol, cocana y marihuana Alcohol, crack y marihuana Alcohol, cocana, crack y marihuana Alcohol, cocana, crack y pastillas Solamente cocana Solamente marihuana Cocana y crack Crack y marihuana Total = 55* n 21 13 6 1 2 1 4 2 1 1 1 1 1 55 % 38.18 23.64 10.91 1.82 3.63 1.82 7.27 3.63 1.82 1.82 1.82 1.82 1.82 100 Acumulado 38.18 61.82 72.73 74.55 78.18 80 87.27 90.90 92.72 94.54 96.36 98.18 100

* Basado en aquellas que respondieron consumir alcohol y/o drogas.

Consumo combinado de alcohol y drogas. Entre las que afirmaron consumir alcohol y las que afirmaron consumir drogas, el orden de consumo es el siguiente: 92.72% consume alcohol con diversas combinaciones, teniendo un 38.18% que solamente consume alcohol, las que consumen cocana con diversas combinaciones ascienden al 38.18%, las que consumen crack en diversas combinaciones ascienden al 29.08%. Las tres combinaciones ms recurrentes son: Un 23.64% consume alcohol y cocana, un 10.91% consume alcohol y crack y un 7.27 consumo alcohol, crack y marihuana combinado.

33

Tabla 26. Relaciones sexuales y uso del condn bajo los efectos del alcohol Tiene relaciones sexuales Nunca Usa condn en estas relaciones N/A Alguna vez Alguna Vez Siempre No sabe Nunca Varias Veces Alguna Vez Siempre No sabe Siempre No sabe Total Alguna vez Siempre = 51* n 9 2 15 1 1 4 11 1 3 3 1 51 % 17.65 3.92 29.41 1.96 1.96 7.84 21.57 1.96 5.88 5.88 1.96 99.99

* Basado nicamente en aquellas que refirieron consumir alcohol

Uso del condn en relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol. El 80.38% de las encuestadas que consumen alcohol ha tenido relaciones sexuales bajo sus efectos, el 23.52% no ha usado el condn de forma regular. El 29.41% de las encuestadas asume que bajo los efectos del alcohol, alguna vez han tenido relaciones sexuales pero en las que siempre usan condn. Un 21.57% asume que varias veces ha tenido relaciones sexuales bajo los efectos del alcohol en los que siempre ha usado condn.

Anlisis OTRA S. Aproximadamente el 80% de personas que consumen alcohol sostienen relaciones sexual y aproximadamente el 24% no usa condn de forma regular. Si bien es cierto aproximadamente el 57% sostiene el uso del condn de forma regular en esas condiciones, es necesario cuestionar Es posible tener control del uso adecuado y consistente del condn cuando uno quizs no tenga control siquiera de uno mismo?

34

Tabla 27. Relaciones sexuales y uso del condn bajo los efectos de drogas Tiene relaciones sexuales Nunca Usa condn en estas relaciones N/A Alguna vez Alguna Vez Varias Veces Siempre Alguna vez Varias Veces Siempre Varias veces Siempre Alguna vez Siempre Total = 51* n 13 2 1 6 2 1 7 1 1 34 % 38.24 5.88 2.94 17.65 5.88 2.94 20.59 2.94 2.94 99.99 Acumulado 38.24 44.12 47.06 64.71 70.59 73.53 94.12 97.06 100

* Basado nicamente en aquellas que consumen que refirieron consumir drogas.

Uso del condn en relaciones sexuales bajo el efecto de drogas. El 61.76% de las que consumen drogas ha tenido relaciones sexuales bajo sus efectos y el 20.58% no ha usado el condn de forma regular. El 41.18% de las encuestadas asume que bajo los efectos drogas ha tenido relaciones sexuales pero en las que siempre usan condn.

Anlisis OTRA S. Comparando aquellas que mantienen relaciones sexuales bajo efectos el alcohol 80.38%) con aquellas que mantienen relaciones sexuales bajo efectos de la droga (61.76), la segunda es menor a la primera. Sin embargo, aquellas que no usan condn de forma regular difieren ligeramente entre las que lo hacen bajo los efectos del alcohol (23.52%) o bajo efecgtos de las drogas (20.58%)

d) Conocimientos, mitos y estigmas alrededor del VIH y sida

Tabla 28. Acceso a informacin sobre VIH y sida Obtiene informacin S No No responde Total 66 2 1 69 = 69 % 95.65 2.90 1.45 100 Acumulado 95.65 98.55 100

Acceso a informacin. El 95.65% de las trans encuestadas afirma tener acceso a informacin acerca del VIH o sida en comparacin del 2.90% que sealo no tenerla.

35

Anlisis OTRA S. La mayora de trans encuestadas ha recibido informacin bsica sobre el VIH o sida. Aproximadamente el 96% de ellas ha sido bsicamente

informada.

Tabla 29. mero de personas que conocen sobre las formas de transmisin del VIH Transmisin por Va sexual Va Sangunea Va Vertical No responde 64 42 28 2 = 69 % 92.75% 60.87% 40.57% 2.90%

Conocimiento

sobre

las

formas de transmisin del VIH. Con un 92.75% de

personas encuestadas, la forma de transmisin mejor conocida es la va sexual, le sigue el conocimiento por va

sangunea con un 60.87% y un 40.57% que inform sobre la transmisin va vertical.

Anlisis OTRA S. Es posible que haya mejor conocimiento de la transmisin va sexual debido a que es la mas resaltada cuando se hace trabajo de prevencin con las trans. Sera importante fortalecer el conocimiento de las otras formas de transmisin dentro de la comunidad trans.

36

Conocimiento sobres las formas de

Tabla 30. mero de personas que conocen sobre las formas de prevencin del VIH Transmisin por Uso correcto condn Fidelidad Mutua Reduccin de parejas No responde y continuo del 63 5 5 4 1 = 69 % 91.30% 7.25% 7.25% 5.80% 1.45%

prevencin

del

VIH.

Con

un

91.30% las trans refieren conocer el uso correcto y continuo del condn. El conocimiento sobre otras formas de prevencin se encuentra bajo: Abstinencia sexual 7.25%, Fidelidad Mutua 7.25% y reduccin de parejas 5.80%.

Abstinencia sexual

Anlisis OTRA S. La prevencin brindada a las trans ha girado en torno al uso correcto y continuo del condn. Es necesario fortalecer el conocimiento sobre las otras formas de prevencin.

Tabla 31. Relacin trans y mitos acerca del VIH Mito Por abrazos o Caricias Por Compartir Alimentos Por picadura de mosquitos Cree en el mito Si o o responde Si o o responde Si o o responde = 69 n 3 65 1 4 65 0 6 56 7 % 4.35% 94.20% 1.45% 5.80% 94.20% 0% 8.70% 81.16% 10.14%

Relacin entre las trans y los mitos alrededor del VIH. Un 94.20 de las trans encuestadas no creen que se pueda transmitir el VIH por abrazos o caricias, el 94.20% no creen en que transmita por compartir alimentos y un 81.16% no cree que transmita por picadura de mosquitos.

37

Anlisis OTRA S. Aunque casi la totalidad de las trans no manejan mitos acerca de la transmisin del VIH con relacin a abrazos, caricias, alimentos o picadura de mosquitos exite un pequeo porcentaje que afianza algunas de estas creencias, ejemplo de ello: aproximadamente el 9% de las trans encuestadas cree que el VIH si puede ser transmitido por picadura de mosquito, por lo que se hace necesario reforzar el conocimiento.

Tabla 32. Relacin del estigma y discriminacin trans hacia personas viviendo con VIH o sida Estigma y o Discriminacin Es fcil reconocer a una persona con VIH Tendra a una pareja que viva con VIH Qu piensa / Qu hara Si No No sabe No responde Si No No sabe No responde = 69 n 5 53 3 8 26 35 6 2 % 7.25% 76.81% 4.35% 11.59% 37.68% 50.72% 8.70% 2.90%

Estigma y discriminacin hacia personas viviendo con VIH o sida. El

76.81% de las

encuestadas sostiene que no es fcil reconocer a una persona que viva con VIH en tanto un 50.72% afirma que podra tener una pareja que viva con el virus.

38

Anlisis OTRA S. Auqnue la mayora de las encuestadas reconoco que no es fcil distinguir a una persona que viva con VIH (aproximadamente el 79%) y que podra tener una pareja que viva el virus (aproximadamente 51%), casi el 38% de las encuestadas dijo que no podra tener una relacin de pareja con alguien que viva con el VIH, por lo que es necesario reforzar informacin y conocimientos que propicien la sensibilidad y la reduccin del estigma hacia las personas viviendo con VIH o sida.
Tabla 33. Actitudes ante las formas de prevencin del VIH Forma de Prevencin Puede ser Fiel a una Sola pareja sexual Puede reducir el nmero de parejas sexuales Puede abstenerse de tener relaciones sexuales Actitud Si No No sabe No responde Si No No sabe No responde Si No No sabe No responde 26 40 1 2 24 42 2 1 22 45 1 1 = 69 % 37.68% 57.97% 1.45% 2.90% 34.78% 60.87% 2.90% 1.45% 31.88% 65.22% 1.45% 1.45%

Actitudes de las trans ante las formas de prevencin del VIH. El 57.97% de las encuestadas refirio que no le puede ser fiel a una sola pareja sexual. Un

60.87% que no podra reducir el nmero de parejas sexuales y un 65.22% que no podra abstenerse de tener las reciones sexuales.

39

Anlisis OTRA S. Aproximadamente buena parte dee las trans encuestadas no puede ser fiel a una sola pareja sexual (58%), ni reducir sus parejas sexuales (61%) o abstenerse de tener relaciones (65%). Es necesario profundizar las causas que conducen a ello, entre las que podra estar el contexto del trabajo sexual.
Tabla 34. Acceso a condones y lubricantes Elementos S No Total = 69 n 63 6 69 % 91.30 8.70 100 Acumulado 91.30 100

Acceso a condones y lubricantes. El 91.30% de las encuestadas aseguro tener acceso a condones y lubricantes en tanto un 8.70% seal que no cuenta con dichos insumos.

Anlisis OTRA S. Aproximadamente el 91% de las encuestadas tiene acceso a condones y lubricantes, sin embargo casi el 9% de ellas no, por lo que es importante revisar las estrategias de distribucin (tanto de OTRANS como de otras instancias) para hacer acequible los insumos a todas la comunidad trans trabajadora sexual.

40

Tabla 35. Ente proveedor de condones y lubricantes Elementos OTRANS Otra organizacin Tienda Farmacia Centro de Salud Bar / Pensin / Hotel Total = 89* n 53 10 1 3 21 1 89 % 59.55 11.24 1.12 3.37 23.60 1.12 100

Ente proveedor de condones y lubricantes. El 59.55% manifesto recibir los condones de parte de OTRANS, el 23.60% ha recibido los insumos por parte del centro de Salud, el 11.24% de otra organizacin e igual porcentaje para aquellas que los adquirien por medio de tiendas. Solo el 3.37% las adquiere mediante la compra en farmacias y el 1.12% en bares, pensiones u hoteles.

* Con base a todas las respuesta obtenidas en la encuesta.

Anlisis Trans. Aproximadamente el 95% de las trans reciben insumos de parte de la OTRANS Reinas de la Noche, el Centro de Salud y de otras organizaciones. Un 5% de las compasos eras adquiere condones, lo que podra afectar su economa ya que tienen que desembolsar recursos para estos insumos.

Tabla 36. Medicin de los pasos para el uso correcto del condn = 69 Elementos Revisa fecha de vencimiento y estado fsico del empaque El empaque es abierto con la yema de los dedos Elige el lado correcto soplando el condn Al colocarlo evita la formacin de burbuja de aire Desenrolla en condn hasta la base del dildo Los cinco pasos acumulados n 47 59 62 61 63 292 % Aproximado 68% 86% 90% 88% 91% 85%

Medicin del uso correcto del condn. El 85% de las participantes al momento de la demostracin en dildo, sigui todos los para pasos usar

necesarios

correctamente el condn. Los pasos en las que menor habilidad se mostraron

fueron: La revisin de fecha de vencimiento y el estado

41

fsico del empaque (68%), la apertura del condn con la yema de los dedos (86%), y evitar la formacin de burbuja de aire al momento de colocar el condn sobre el dildo (88%).

Anlisis OTRA S. En general, las trans encuestadas poseen la habilidad de colocar correctamente el condn. Con un 85% de las participantes colocandolo correctamente sobre un dildo. Se ve la necesidad de reforzar el conocimiento en algunos pasos especficos para lograr mejorar las habilidades en el uso del mismo.

Tabla 37. Percepcin sobre la situacin del VIH entre trans y existencia de servicios de salud necesarios para trans viviendo con VIH Percepcin Han aumentado los casos de VIH entre trans Existen los servicios de salud para trans que vivan VIH Respuesta Si No No sabe No responde Si No No sabe No responde = 69 n 42 5 15 7 6 48 7 8 % 60.87% 7.25% 21.74% 10.14% 8.70% 69.57% 10.14% 11.59%

Percepcin trans sobre el VIH y los servicios de salud relacionados al mismo. El 60.87% de las encuestadas considera que han aumentado los casos de VIH entre las trans versus un 7.25% que no cree en un aumento, un 21.74% que no sabe y un 10.14% que no respondio la pregunta. En contraposicin, el 69.57% de las encuestadas no cree que existan los servicios de salud necesarios para atender a las trans viviendo con VIH, contra un 8.70% que si lo considera, un 10.14% no sabe sobre el tema y un 11.59% que decidio no responder a la pregunta.

42

Anlisis OTRA S. Existe cierto desnimo dentro de las el trans

encuestadas,

porque

60.87% ha un

considera que aunque el VIH aumentado entre las trans,

69.57% percibe que no existen los servicios de salud necesarios para la atencin a las trans viviendo con VIH.

Tabla 38. Asistencia al centro de salud y causas por las que no se asiste Centro de Salud Si = 51* Porqu N/A No s a dnde ir Me queda lejos de casa No No me gusta Me han tratado mal Por miedo y no s a dnde ir No me gusta y me tratan mal No responde No sabe / No responde Total n 47 1 2 3 3 9 1 1 2 69 % 68.11 1.45 2.90 4.35 4.35 13.04 1.45 1.45 2.90 100 Acumulado 68.11 69.56 72.46 76.81 81.16 94.20 95.65 97.10 100

Asistencia al centro de salud y causas para no hacerlo. El 68.11% de las encuestadas refiere asistir al centro de salud para revisin mdica. El 31.89% no asisten al centro de salud, en su mayora porque tienen miedo y no saben a donde acudir (13.04%), no les gusta (4.35%) o las han tratado mal (4.35%), porque les queda lejos de casa (2.90%), no les gusta y las han tratado mal (1.45%) o no saben a donde acudir (1.45%).

43

e) Acceso a la prueba y prevalencia encontrada

Tabla 39. Frecuencia para la realizacin de la prueba de anticuerpos al VIH y motivos por la que le es difcil tomar la decisin de hacrsela Frecuencia de la prueba Nunca = 69 Motivos que hacen difcil tomar la decisin Ninguno Temor al resultado No sabe Ninguno Alguna vez Temor al resultado Temor a la extraccin Temor al resultado y a la extraccin Otro Ninguno Temor al resultado Temor a la extraccin Varias veces Temor al resultado y a la extraccin Otro No sabe / No responde Ninguno Siempre Temor al resultado Temor a la extraccin Temor al resultado y a la extraccin No sabe / No responde Total 1 4 1 1 12 2 2 2 10 12 4 2 3 1 4 5 1 1 1 69 % 1.45 5.79 1.45 1.45 17.39 2.90 2.90 2.90 14.49 17.39 5.79 2.90 4.35 1.45 5.79 7.25 1.45 1.45 1.45 99.99 18.84 46.37 27.54 8.69 Acumulado

Frecuencia para la realizacin de la prueba y causas para no hacrsela. El 46.37% de las encuestadas refiri hacerse la prueba varias veces, el 27.54% seala habrsela realizado alguna vez, el 18.84% sostiene que la realiza siempre y un 8.69% indica no haberse realizado la prueba nunca. La principal causa para no hacerse la prueba independientemente de la frecuencia de esta (nunca, alguna vez, varias veces, siempre) es el temor al resultado. Anlisis OTRA S. Aunque buena parte de las encuestadas se ha realizado la prueba en alguna ocasin como mnimo (91.31%), preocupa saber que un 8.69% no se la ha realizado, por lo que es necesario reforzar entre las trans la importancia de la prueba para el cuidado de la propia salud.

44

Tabla 40. Distribucin de las trans por quienes se realizaron o no la prueba de anticuerpos al VIH Decisin = 69 n % Acumulado 68.12

Distribucin por quienes se realizaron la prueba de anticuerpos al VIH. Es importante sealar que la prueba se ofert a todas las participantes de la encuesta (69 trans), pero que la metodologa de la investigacin permita que la misma fuera opcional, por lo

Si se realizaron la 47 68.12 prueba No se realizaron la 22 31.88 prueba Total 69 100

100

que solo 47 trans de las 69

(68.12%)

encuestadas aceptaron realizarse la prueba de anticuerpos al VIH.

Anlisis OTRA S. El debido respeto a la

decisin de la poblacin influy para que

aproximadamente el 68% aceptase realizarse la

prueba de anticuerpos al VIH. poco Eso debilita un la muestra

estudiada en la presente investigacin pero esta fue sensible y respetuosa a la realidad de la poblacin estudiada.

Tabla 41. Prevalencia detectada entre las trans Elementos Resultado Positivo Resultados Negativo Resultado Indeterminado Total = 47 n 7 39 1 47 % 14.89 82.98 2.13 100 Acumulado 14.89 97.87 100

Prevalencia

detectada

entre

trans participantes. El 14.89% obtuvo resultado positivo, en tanto el 82.98% negativo. Un obtuvo resultado 2.13% obtuvo

resultado indeterminado.

45

Anlisis OTRA S. Debido a que la participacin fue

voluntaria es necesario aclarar que este resultado es tentativo y que refleja nicamente al

pequeo segmento de las que aceptaron a realizarse la prueba. Sin embargo, es necesario

resaltar un nmero considerable de personas viviendo con VIH en un segmento poblacional tan pequeo, lo que podra darnos algn reflejo de la magnitud del VIH entre la comunidad trans trabajadora sexual del pas.

Tabla 42. Distribucin por conocimiento del diagnostico y con control mdico Elementos Con conocimiento y control mdico Sin conocimiento diagnstico Total del 5 2 7 = 7* % 71.43 28.57 100 Acumulado 71.43 100

Conocimiento del diagnstico y en control mdico. 71.43% refiri El tener

conocimiento previo de su estado serolgico ante el VIH y de contar con el control mdico respectivo. El 28.57% sostiene no conocer

* Basada en las personas con resultado positivo a la prueba.

previamente su resultado.

Anlisis OTRA S. La mayora de trans con diagnstico positivo conocido

previamente,

tienen acompaamiento

mdico. Aquella que no conocan su diagnstico fueron acompaadas por parte de personal de la Cruz Roja Guatemalteca.

46

6. CO CLUSIO ES Y RECOME DACIO ES a) Conclusiones Este esfuerzo de investigacin fue producto de la sinergia creada alrededor del trabajo que OTRANS Reinas de la Noche viene realizando como colectivo trans organizado con diversas instancias como la Cruz Roja Guatemalteca, la Asociacin de Salud Integal, la Embajada Noruega en Guatemala, la Alianza Global de VIH y el Fondo Centroamericano de Mujeres.

Esta investigacin se autodefine como de exploracin ante una realidad poco investigada, sus resultados sirven para ilustrar dicha realidad sobre un grupo

especfico y vlido nicamente para dicho grupo estudiado.

La seroprevalencia de VIH detectada entre las trans participantes del estudio se sita alrededor del 14.89%. Aunque la muestra del mismo es muy pequea y el estudio no es probabilstico, es necesario resaltar que la problemtica del VIH afecta fuertemente a este grupo de la poblacin y que hace necesario brindar atencin especfica al mismo atendiendo a sus propias particularidades.

Aunque el nivel de conocimientos sobre VIH es alto entre las trans encuestadas, se estableci un vnculo de riesgo al VIH debido al inicio de la vida sexual a edades tempranas, las prcticas sexuales que se sostienen con la pareja regular, al aumento de relaciones sexuales sin proteccin ante el consumo de drogas y alcohol y a la ocupacin mayoritaria de las encuestadas en el trabajo sexual.

La percepcin de la comunidad trans ante el aumento de la problemtica de VIH entre ellas es similar a la percepcin negativa sobre acceso a servicios de salud para trans viviendo con VIH. Un tercio de las encuestadas no asiste a los centros de salud en bsqueda de atencin mdica principalmente por temor, desconocimiento de dichos servicios y al maltrato que reciben por parte de estos.

47

b) Recomendaciones

Con dos dcadas y media de la epidemia del sida en Guatemala, se hace el primer acercamiento especfico a la realidad trans en este tema. Esto debera motivar a la revisin de las acciones de prevencin y atencin que hasta el momento se han brindado a dicha comunidad y evitar encasillarlas dentro de otras poblaciones de mayor riesgo, con el nimo de mejorar las acciones que en dicha poblacin se realicen.

En su calidad de estudio aproximativo, este debera ser tomado como motivacin para que otras instancias con mejor estructura tcnica y financiera para procesos de investigacin se animen a realizar estudios ms profundos en beneficio de las travests, transgneras y transexuales residentes en Guatemala atendiendo sus propias especificidades y contexto de vida.

Es necesaria la revisin y el fortalecimiento de acciones de prevencin y atencin hacia la comunidad trans, respetando y atendiendo sus especificidades debido a que es una de la poblacin de mayor riesgo al VIH, con seroprevalencia alta en comparacin a otras poblaciones.

Las metodologas de prevencin deben ser revisadas con el nimo de no solamente proporcionar conocimiento en materia de VIH, sino atender causas como el inicio temprano de las relaciones sexuales, las relaciones de pareja estable, el consumo de alcohol, drogas, las presiones que el trabajo sexual impone y que afectan directamente el uso del condn y al sostener relaciones sexuales protegidas.

El sistema nacional de salud y en especial, aquel conformado para la atencin de las infecciones de transmisin sexual, el VIH y sida deber ser capacitado y

sensibilizado sobre la realidad trans del pas, tambin se hace necesario mejorar la difusin de los servicios e instancias que lo prestan para aumentar la cobertura de atencin de travestis, transgneras y transexuales residentes en el pas.

48

7. A EXOS A EXO 01. Encuesta sobre conocimientos, actitudes y prcticas sobre VIH y sida de la comunidad trans residente en Ciudad de Guatemala. Mayo y Junio 2010.

Mi nombre es____________________, trabajo para la Organizacin Trans Reinas de la oche. Estamos entrevistando a personas travests, transgneras y transexuales para conocer sobre su salud sexual y sus conocimientos acerca del VIH y sida. Me gustara que participes en este estudio, para eso necesito que me des tu consentimiento. Por favor, escucha atentamente la informacin que te voy a leer acerca del estudio para que me digas si estas de acuerdo en participar.

CO SE TIMIE TO I FORMADO Te voy a hacer algunas preguntas sobre tu salud sexual y reproductiva, algunas tratan temas ntimos, por lo que tus respuestas sern completamente confidenciales. Te garantizamos que la informacin suministrada no ser usada de forma diferente a los objetivos de este estudio. No tienes que responder a las preguntas que no quieras responder y puedes terminar esta entrevista en el momento en que lo desees. Tu sinceridad al contestar estas preguntas nos ayudar a comprender qu piensan, dicen y hacen las travestis, transgneras y transexuales sobre su sexualidad y del VIH y sida. Agradecemos tu ayuda al responder esta entrevista la cual tomar cerca de 20 minutos. Quieres participar? (La encuestada y encuestadora firmando el consentimiento permiten automticamente la toma de la encuesta)

Firma de la Encuestadora

Firma de la Encuestada

RESULTADO DE LA E CUESTA o. ___________ Lugar y Fecha de la Encuesta ________________________________ Completa Respondida parcialmente Rechazada Otro (Especifique) ___________

E CUESTADORA _____________________ SUPERVISOR(A) ____________________ CRITICO(A) __________________________ DIGITADOR(A) _____________________

49

I.
P01. SEXO Hombre Mujer Transexual HaM No sabe / No responde P04. AOS CUMPLIDOS

DATOS GE ERALES
P03. FECHA ACIMIE TO Da________________ Mes _______________ Ao_______________ P06. LUGAR RESIDE CIA Ciudad ___________________ Municipio_________________ (ltimos 03 meses) P09. RELIGIO Catlica Evanglica Testigo de Jehov Mormn Espiritualidad Maya Otra________________ No practica Atea No sabe / No responde P12. VIVIE DA Propia Alquilada Renta por da Sin vivienda Otra_____________ No sabe / no responde (si es alquilada o rentada pasar a P13 si es propia, sin vivienda u otra pasar a P14) P15. CO QUIE VIVE Sola Madre y Padre Slo madre Slo padre Con su pareja Pareja e hijo/a(s) Con hijo/a(s) Con familiares (parientes) Con amigas trans Otros_______________ No sabe / no responde Masculino Femenino Travesti Transgnera No sabe / No responde

P02. IDE TIDAD GE ERO

P05. LUGAR ACIMIE TO Ciudad _________________

____________________ (Al 15 de oviembre de 2009) P07. ACIO ALIDAD Guatemalteca Salvadorea Hondurea Nicaragense Costaricense Otra________________ (Si no es guatemalteca pasar a P08, si es guatemalteca a P09) P10. IVEL EDUCATIVO No sabe leer ni escribir Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Diversificado incompleto Diversificado completo Universidad incompleta Universidad completa No sabe / no responde P13. COSTO VIVIE DA

Municipio_______________ Pas____________________
P08. PORQUE E GUATEMALA

Residencia Definitiva Residencia Temporal De visita Paso hacia Mxico Paso hacia USA No sabe / no responde

P11. ESTADO CIVIL

Sotera Unin de hecho (con mujer) Casada (con mujer) Viuda (de mujer) Divorciada (de mujer) No sabe / no responde

P14. TIEMPO VIVIE DA

(Si fuera alquilada o rentada por da) Costo diario_________________

Costo mensual______________

Tres meses o menos Seis meses Un ao Tres aos Ms de tres aos

50

II.
P16. EDAD DE LA PRIMERA RELACIO SEXUAL CO PE ETRACIO

PRACTICAS SEXUALES
P18. CO QUIE FUE LA PRIMERA RELACIO SEXUAL

P17. MOTIVOS PARA TE ER LA PRIMERA RELACIO SEXUAL

Aos_______________ No sabe / No responde

Por propio deseo Pareja sexual la convenci Pareja sexual la obligo Por violacin No sabe / no responde

Familiar (hermano, padre) Pariente (primo, to) Vecino Compaero de escuela Desconocido Otro________________ No sabe / no responde
P21. TIPO DE PRACTICAS SEXUALES CO PAREJA REGULAR (Responder las necesarias)

P19. PRIMERA RELACIO SEXUAL CO CO DO

P20. PAREJA REGULAR (MAS DE U MES DE CO VIVE CIA) E LOS ULTIMOS TRES MESES

Si No o sabe / No responde

Si No No sabe / no responde

(Si responde SI pasar a P21 si es O saltar a P27)

P22. USO DEL CO DO E TODAS LAS RELACIO ES SEXUALES CO PAREJA REGULAR P23. USO DEL CO DO E LA ULTIMA RELACIO SEXUAL CO PAREJA REGULAR

Le hace sexo oral sin condn Le hace sexo oral con condn l le hace sexo oral sin condn l le hace sexo oral con condn La ha penetrado sin condn La ha penetrado con condn Lo ha penetrado sin condn Lo ha penetrado con condn
P24. COMO CO SIDERA LA IDE TIDAD SEXUAL DE SU PAREJA REGULAR

Si No o sabe / No responde

Si No o sabe / No responde
P26. ECO OMIA CO RELACIO A PAREJA SEXUAL REGULAR

Heterosexual Bisexual Homosexual Otro ______________ No sabe / no responde

P27. HA TE IDO RELACIO ES SEXULES A CAMBIO DE ROPA, PERFUMES, COMIDA, ALOJO E TRE OTROS.

P25. ESTADO CIVIL DE SU PAREJA REGULAR

Soltero Casado (con mujer) Divorciado (de mujer) Viudo (De mujer) No sabe / no responde P28. HA TE IDO RELACIO ES SEXUALES A CAMBIO DE DI ERO. Si No o sabe / No responde

El la mantiene a ella Ella lo mantiene a el Los dos comparten los gastos No sabe / No responde P29. SE CO SIDERA USTED TRABAJADORA SEXUAL Si No o sabe / No responde

Si No No sabe / no responde
P30. UMERO DE PAREJAS OCASIO ALES (I CLUYE CLIE TES) ULTIMOS TRES MESES

Menos de cinco parejas Menos de diez parejas Menos de veinte parejas Menos de treinta parejas Ms de treinta parejas

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P31. TIPO DE PRACTICAS SEXUALES CO PAREJAS OCASIO ALES (Responder las necesarias)

P32. USO DEL CO DO E TODAS LAS RELACIO ES SEXUALES CO PAREJA OCASIO AL

P33. USO DEL CO DO E LA ULTIMA RELACIO SEXUAL CO PAREJA OCASIO AL

Le hace sexo oral sin condn Le hace sexo oral con condn l le hace sexo oral sin condn l le hace sexo oral con condn La ha penetrado sin condn La ha penetrado con condn Lo ha penetrado sin condn Lo ha penetrado con condn
P34. COMO CO SIDERA LA IDE TIDAD SEXUAL DE SUS PAREJAS OCASIO ALES (Responder las necesarias)

Si No o sabe / No responde

Si No o sabe / No responde

P35. ESTADO CIVIL DE SUS PAREJAS OCASIO ALES (Responder las necesarias)

P36. CO SUMO DE ALCOHOL No consume Una vez al mes Una vez a la semana Varias veces a la semana No sabe / No responde (Si es no consume pasa a P39 si es cualquier otra pasa a P37) P39. CO SUMO DE DROGAS No consume Una vez al mes Una vez a la semana Varias veces a la semana No sabe / No responde (Si es no consume pasa a P43 si es cualquier otra pasa a P40)

Heterosexual Bisexual Homosexual Otro ______________ No sabe / no responde P37. RELACIO ES SEXUALES BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL Nunca Alguna vez Varias veces Siempre No sabe / no responde (Si es nunca pasar a P39 si es cualquier otra opcin a P38) P40. TIPO DE DROGAS QUE CO SUME Intravenosas Cocana Crack Marihuana Pastillas Otro_________________ No sabe / no responde

Soltero Casado (con mujer) Divorciado (de mujer) Viudo (De mujer) No sabe / no responde
P38. USO DEL CO DO E RELACIO ES SEXUALES BAJO EFECTOS DEL ALCOHOL

Nunca Alguna vez Varias veces Siempre No sabe / no responde

P41. RELACIO ES SEXUALES BAJO LOS EFECTOS DE DROGAS Nunca Alguna vez Varias veces Siempre No sabe / no responde (Si es nunca pasar a P43 si es cualquier otra opcin a P42)

P42. USO DEL CO DO E RELACIO ES SEXUALES BAJO EFECTOS DE DROGAS

Nunca Alguna vez Varias veces Siempre No sabe / no responde

III.
P43. HA TE IDO ACCESO A I FORMACIO SOBRE VIH Y SIDA Si No No sabe / no responde

CO OCIMIE TOS SOBRE EL VIH Y SIDA

P44. FORMAS PARA ADQUIRIR VIH (Responder las necesarias) Por relaciones sexuales A travs de sangre De la madre positiva al hijo No sabe / no responde P45. FORMAS PARA PREVE IR EL ADQUIRIR VIH (Responder las necesarias) Uso correcto y continuo condn Abstinencia sexual Fidelidad Reduccin de parejas No sabe / no responde

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P46. SE ADQUIERE VIH POR BESOS, ABRAZOS, CARICIAS

P47. SE ADQUIERE VIH POR COMPARTIR ALIME TOS

P48. SE ADQUIERE VIH POR PICADURA DE MOSQUITOS

Si No No sabe / no responde
P49. ES FACIL RECO OCER A U A PERSO A QUE VIVE CO VIH

Si No No sabe / no responde
P50.CREES QUE HA AUME TADO LOS CASOS DE VIH E TRE PERSO AS TRA S

Si No No sabe / no responde
P51. EXISTE LOS SERVICIOS DE SALUD ECESARIOS PARA TRA S VIH POSITIVAS

Si Si Si No No No No sabe / no responde No sabe / no responde No sabe / no responde IV. CO OCIMIE TOS SOBRE EL CO DO Y SU USO P52. TIE ES ACCESO A P53. DO DE OBTIE ES LOS P54. USO DEL CO DO (Requiere que encuestada haga CO DO ES Y CO DO ES Y demostracin sin ayuda alguna) LUBRICA TES LUBRICA TES OTRANS Otra organizacin Revisa fecha y estado Si No Tienda Si Abre con yema dedos Si No Farmacia No Lado correcto soplando Si No Centro de salud No sabe / no responde Evita burbuja de aire Si No Bar / pensin / motel Desenrolla a la base Si No Otro_______________ No sabe / no responde V. ACTITUDES SOBRE LAS RELACIO ES SEXUALES, EL VIH Y SIDA P55. PUEDE SER FIEL A U A P56. PUEDE REDUCIR EL P57. PUEDE ABSTE ERSE A SOLA RELACIO ESTABLE UMERO DE PAREJAS TE ER CUALQUIER TIPO (MAS DE TRES MESES) SEXUALES DE RELACIO SEXUAL Si Si Si No No No No sabe / no responde No sabe / no responde No sabe / no responde
P58. PERIORICIDAD DE LA PRUEBA DE A TICUERPOS AL VIH P59. MOTIVOS POR LO QUE ES DIFICIL TOMAR LA DECISIO DE REALIZARSE LA PRUEBA P60. CO OCES A ALGUIE QUE VIVA CO VIH O HAYA MUERTO DE SIDA.

Nunca Alguna vez Varias veces Siempre No sabe / no responde

P61. TE DRIAS U A RELACIO DE PAREJA CO U A PERSO A VIH POSITIVA

Ninguno Temor al resultado Temor a la extraccin de sangre Otro ______________ No sabe / no responde
P62. ACUDES A CO SULTA E EL CE TRO DE SALUD U OTRO ESTABLECIMIE TO

Si No No sabe /no responde

P63. RAZO ES PARA O ACUDIR A CO SULTA E CE TRO DE SALUD U OTRO

Si No No sabe /no responde

Si No No sabe /no responde (Si la respuesta es SI concluye encuesta si la respuesta es O pasar a P63)

No tiene necesidad No sabe adnde acudir Le queda muy lejos de su hogar No le gusta Le han tratado mal No sabe / no responde

MUCHAS GRACIAS POR TU TIEMPO Y TU APOYO A ESTE ESTUDIO!

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8. FUE TES DE LA I FORMACIO

1. Argentina. Ministerio de Salud. Salud, VIH-Sida y sexualidad Trans. Atencin de salud de personas travestis y transexuales. Estudio de seroprevalencia de VIH en personas Trans. 2008: 59 pginas. 2. Banco Mundial. Programa Global de VIH/SIDA. Reduciendo la vulnerabilidad al VIH/SIDA en Centroamrica. Guatemala: Situacin del VIH/SIDA y respuesta a la epidemia. 2006: 48 pginas. 3. Brasil. Grupo de Cooperacin Tcnica Horizontal. Plan Estratgico de acciones para prevenir y combatir la discriminacin por orientacin sexual e identidad de gnero en Amrica Latina, Brasil, junio 2008: 28 pginas. 4. Estados Unidos de Amrica. CHAMP, Comunity HIV AIDS Movilization Project Solidarity Project No soy una Mujer?, Gnero y Riesgo en VIH. New York, USA. www.champnetwork.org 5. Guatemala. Instituto Nacional de Estadstica. www.ine.gob.gt ao 2010. 6. Guatemala. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y otros. Estudio Multicentrico Centroamericano de Prevalencia de VIH y comportamientos de Hombres que tienen sexo con Hombres en Guatemala. 2003: 41 pginas. 7. Guatemala. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y otros. Reporte UNGASS Guatemala 2010.Perodo de cobertura enero 2008 diciembre 2009. 2010: 71 pginas. 8. Guatemala. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Centro Nacional de Epidemiologa. Estadsicas casos acumulados notificados VIH y Sida. Enero 1984 Noviembre 2009, Reporte electrnico. 9. Guatemala. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Plan Estrategico Nacional para la prevencin, atencin y control de ITS, VIH y SIDA, Guatemala 2006 2010. 10. Guatemala. Rodrguez, Mara Antonieta y otros. Caracterizacin comentada de Contextos de Vulnerabilidad para la Adquisicin de ITS/VIH/SIDA en cuatro poblaciones de la Ciudad de Guatemala. OASIS, PASCA, OPS agosto 2000. 11. Mxico. Centro para la prevencin y control del VIH/SIDA, CENSIDA, Una Respuesta Nacional para el incremento de incidencia de la Epidemia del VIH/SIDA entre Mujeres Transgnero en Mxico. Presentacin de PowerPoint, Mxico 2008. 12. Nicaragua. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y otros. Encuesta sobre seroprevalencia del VIH en poblacin Trans-femenina y sus contextos asociados de

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vulnerabilidad en las Regiones Autnomas del Caribe Norte y Sur de Nicaragua. 2008: 24 pginas. 13. ONUSIDA y otros. Gua de acciones estratgicas para prevenir y combatir la discriminacin por orientacin sexual e identidad de gnero Derechos humanos, salud y VIH. 14. Per. Salazar, Ximena y Silva Santisteban, Alfonso Informe final de mapeo y encuesta sociodemogrfica del trabajo sexual en cuatro ciudades del Per. Lima: IESSDEH, REDTRANS, Miluska Vida y Dignidad, UNFPA, 2009: 44 pginas. 15. Per. Vargas Valente, Mara Elizabeth Lita. Ganando fuerza para el ejercicio de nuestra ciudadana. Gua dirigida a mujeres y personas trans que realizan trabajo sexual. Lima: IESSDEH, REDTRANS, Miluska Vida y Dignidad, UNFPA, 2009:176 pginas. 16. PNUD. Informe de Desarrollo Humano Superando Barreras, Movilidad y Desarrollo Humano 2009.

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SI CEROS AGRADECIMIE TOS A todas las compaeras trans participantes en la encuesta y las que accedieron a la prueba de anticuerpos. Porque a pesar del contexto de vida tan difcil, nos permitieron su confianza y colaboracin para a dar a conocer la realidad de la comunidad trans con relacin al VIH y sida.

A las Instituciones y agencias de cooperacin:

Embajada de

oruega en Guatemala. Por el apoyo financiero para la realizacin del

proyecto Proteccin de Mujeres Guatemaltecas Trans a travs de acciones de prevencin de VIH

y Sida que promova la presente investigacin, as como todas las atenciones recibidas por

el Excelentsimo Embajador Lars Vaagen y personal de la Embajada.

Fondo Centroamericano de Mujeres Por el soporte solidario desde 2008 y el acompaamiento incondicional de nuestras acciones en beneficio de la comunidad tras residente en Guatemala.

Alianza Global de VIH Por el apoyo otorgado para la realizacin del presente estudio.

Red Latinoamericana y del Caribe de personas Trans. REDLACTRA S. Por sus acciones de incidencia poltica y acompaamiento al trabajo de Reinas de la Noche en los ltimos dos aos y medio.

Cruz Roja Guatemalteca: Por la labor humanitaria y su visin incluyente hacia la comunidad trans, as como su acompaamiento para la toma de pruebas de este estudio.

Asociacin de Salud Integral. Por el apoyo directo con insumos de prevencin y el apoyo tcnico directo de su directora de rea de prevencin.

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Al Equipo tcnico y de laboratorio de la Cruz Roja Guatemalteca. Por el acompaamiento solidario y la sensibilidad demostrada hacia la poblacin trans en el trabajo voluntario que realizaron. Allan Barrientos. Socorrista Eddy Asensio. Socorrista Fredy Muralles. Socorrista Jacobo Prez. Piloto Socorrista Jos Angel Lpez. Piloto Juan Chn. Socorrista Luis Vielman. Piloto Socorrista Miguel Angel Arvalo. Piloto Socorrista Sergio Gmez. Piloto Socorrista Carlos Menndez. Paramdico Franklin Franco. Piloto socorrista Geynner Flores. Socorrista Jorge Mario Caln. Socorrista Juan Carlos Celada. Socorrista Leonel Cortez. Piloto Socorrista Martn Mendoza. Piloto Socorrista Sara Tenas. Socorrista Susana Menndez. Socorrista

Israel Orrego. Tcnico de programa de VIH Juan Humberto Lpez. Tcnico de programa de VIH Flix Castaeda. Coordinador de programa de VIH

Al Equipo de investigacin y anlisis de OTRA S. Por el tiempo dedicado de forma voluntaria en beneficio de la comunidad trans residente en el pas.

Johana Esmeralda Ramrez. Presidenta Junta Directiva OTRANS Galilea Bracho. Vicepresidenta Junta Directiva OTRANS Victoria Ventura. Tesorera Junta Directiva OTRANS. Ftima Medina. Educadora voluntaria Brenda Lorena Guerra. Educadora voluntaria Carmen Campuzano. Voluntaria Mishel Montenegro. Voluntaria Luis Zapeta Mazariegos. Asesor Tcnico OTRANS

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Este material fue reproducido gracias al apoyo de la Cruz Roja Guatemalteca y de la Alianza Global de VIH. Septiembre 2010.

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