Instituto Nacional Jos Ingeniero

Implicacin de las infecciones de transmisin sexual en la personal y social.

Tema:

Asignatura: orientacin para la vida. Integrantes del grupo 4: Mauricio Edgardo Martnez # 25
Oscar David Montano # 28
Herber Alexander Gonzales # 12 Henry geovani rederos # 42 Juan Carlos Gutirrez # 14 Jonathan Ivn rivera # 45

Profesor: El No Gonzalez

Grado: 1 ao de bachillerato t. v. opcin Seccin: G

contadura

Fecha: 4/05/2012

Implicacin de las infecciones de transmisin sexual en la vida personal y social. Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), son un grupo de infecciones adquiridas fundamentalmente por contacto sexual. Cerca de un milln corresponden a infecciones por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el agente causal del SIDA. Su importancia y la necesidad de su control est no slo en las infecciones agudas que causan, sino tambin, en las complicaciones que las caracterizan (como la enfermedad plvica inflamatoria, el embarazo ectpico (embarazo fuera del tero) o la infertilidad (incapacidad de tener un embarazo). Se conocen ms de 20 microorganismos transmisibles por contacto sexual, pero se puede afirmar que las infecciones ms comunes son seis: tres consideradas las ITS clsicas:

Sfilis Gonorrea Chancro blando o cancroide Clamidia Herpes genital Infeccin por VIH Virus de Papiloma Humano Hepatitis B

Los principales "factores de riesgo" para adquirir una ITS es exponerse a ella. Por eso los factores de riesgo son:

Tener una pareja sexual infectada. El comportamiento sexual de la persona, ya que se relaciona con la probabilidad de exposicin y transmisin de las mismas. Tener relaciones coitales sin proteccin. Tener prcticas sexuales de riesgo como anal, vaginal, oral sin condn. Uso de alcohol y drogas que promuevan conductas sexuales de alto riesgo. Existen infecciones como el VIH y la infeccin por hepatitis b que se pueden adquirir con material punzocortante mediante tatuajes y perforaciones y no son precisamente por contacto sexual. Relaciones sexuales sin proteccin con personas desconocidas. Ser vctima de abuso sexual o violacin por uno o varios agresores. Para descartar la presencia de ITS, deben examinarse los siguientes casos:

La presencia de salida de flujo por la vagina (lquido que puede ser blanco, amarillo/verdoso), dolor plvico (dolor en abdomen bajo). Y en el hombre puede haber salida de lquido transparente o amarillo a travs del pene (llamada secrecin). Dolor y ardor al orinar, tanto en hombres como en mujeres Todo (a) adolescente sexualmente activo(a) Todo (a) adolescente que se sospecha haya sido vctima de violacin, abuso sexual o incesto. Adolescentes embarazadas

Adolescentes con antecedentes de varias parejas sexuales. Adolescentes sexoservidoras o bisexuales Adolescentes homosexuales Adolescentes que han tenido (o se sospecha que han tenido) contacto sexual con una persona que tiene ITS o que hayan usado drogas aplicadas en las venas Que hayan practicado el coito anal sin proteccin Inicio de relaciones sexuales a temprana edad sin proteccin Falta de uso de condn Adolescentes presos Adolescentes varones con leucocitaria (presencia de glbulos blancos en la orina) Adolescentes con infecciones sexuales recurrentes Adolescentes drogadictos o que han compartido agujas

No es raro que una o ms ITS se presenten y se repitan durante el periodo de la adolescencia y la reinfeccin es la causa ms frecuente. La existencia de dos o ms infecciones de transmisin sexual al mismo tiempo es comn. Se debe hacer seguimiento y estar alerta para detectar las secuelas (consecuencias) a largo plazo, tales como:

Enfermedad inflamatoria plvica (dolor abdominal bajo) Esterilidad Embarazo ectpico (embarazo fuera del tero). Orquitis, epididimitis y diferentitas (Inflamacin de los testculos). Infecciones en el recin nacido de una madre infectada. Cncer crvicouterino (del cuello uterino).

Entre las causas se encuentran varios factores determinantes, de ellos destacan:

Factores Socioculturales

El comienzo de las relaciones sexuales a edades ms tempranas, que implica una mayor posibilidad de contactos con distintas parejas sexuales. Uso inconstante del condn. El aumento de la actividad sexual, slo con la proteccin de mtodos anticonceptivos. La modificacin de las costumbres (valores morales y familiares). Mltiples parejas casuales. No tener una educacin sexual formal. El consumo de drogas y alcohol asociados a conducta de riesgo sexual irresponsable.

Factores Mdicos

Resistencias de los grmenes causales, es decir las bacterias, virus, hongos y otros crean resistencia a los medicamentos debido a la automedicacin y al uso incorrecto de los antibiticos. Lo que contribuye a un aumento constante y continuo de las infecciones de transmisin sexual.

NORMAS GENERALES DE TRATAMIENTO QUE DEBEN SEGUIR LOS/LAS JVENES Siempre que se sospeche o se sepa con certeza que se est frente a una infeccin de transmisin sexual, se deben tener en cuenta una serie de normas antes de iniciar un tratamiento adecuado. Se debe pensar que el o la joven tiene una infeccin de transmisin sexual cuando presente una lesin genital o bien, frente a una erupcin cutnea de causa desconocida y antecedentes de contacto sexual. Cualquiera que mantenga relaciones sexuales con personas diferentes, puede contagiarse; hay que olvidarse de los prejuicios sociales o personales. Hay que llevar un tratamiento adecuado y administrar las dosis correctas, as como tratar a la pareja ya que de ello depende el curso de la enfermedad. Se debe recomendar la abstinencia sexual (no tener relaciones sexuales mientras exista la infeccin de transmisin sexual) hasta comprobar la curacin total de la infeccin de transmisin sexual. Esta recomendacin es vlida tanto para el/la joven, como para las posibles parejas sexuales, ya que si no ha sanado completamente, se facilita su diseminacin (se trasmite a otras personas). A todo adolescente que se le ha diagnosticado una ITS, se le debe otorgar orientacin-consejera, asesora y los recursos necesarios para el tratamiento, con la finalidad de disminuir la posibilidad de adquirir nuevamente una ITS

COMPLICACIONES Y SECUELAS MS FRECUENTES DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Las ITS (infecciones de transmisin sexual) pueden dejar como secuela la infertilidad y otras complicaciones en la capacidad reproductiva de la persona: EN LA MUJER:

La enfermedad inflamatoria plvica El dolor plvico crnico (dolor abdominal bajo) La infertilidad; El carcinoma cervicouterino, el cual puede ser consecuencia de la infeccin por algunos tipos de virus de papiloma humano.

Son secuelas importantes de ITS, en particular las causadas por la chlamydia y el gonococo. A su vez, la enfermedad inflamatoria plvica mal atendida, por sus efectos sobre las trompas de Falopio que conducen a cicatrizacin puede llevar a complicaciones como infertilidad y embarazo ectpico (fuera del tero). EN EL HOMBRE: Est en riesgo de complicaciones como

Epididimitis (inflamacin del epiddimo que se encuentra dentro de los testculos), Estrechez uretral (significa que el conducto por donde sale la orina se hace estrecho), Orquitis (inflamacin de los testculos) Esterilidad (que ya no puede fecundar a un vulo y no puede embarazar a su pareja).

EN EL EMBARAZO: Algunas infecciones transmitidas sexualmente, como la sfilis, el VIH, la gonorrea y la clamidia, pueden pasar de la madre a su hijo durante el embarazo, al momento del nacimiento o la lactancia; y ocasionar complicaciones al producto como infecciones perinatales en ojos, sistema nervioso, tracto digestivo, as como otro tipo de afecciones. CLASIFICACIN DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL POR SNDROMES Los cuatro sndromes ms comunes son: SNDROME DE SECRECIN URETRAL La secrecin uretral es la molestia ms frecuente en hombres con ITS. En estos casos se observa la salida de secrecin a travs de la uretra, con frecuencia acompaada de disuria. (Ardor al orinar). Los agentes ms comunes que causan la enfermedad son en estos casos Neis sera gonorrea, Chlamydia tracomatoso y Arcoplasma urealyticum. Para fines prcticos la uretritis (inflamacin del conducto por donde pasa la orina en el hombre) se subdivide en gonoccica (causada por Neis sera gonorrhoeae) y no gonoccica (causada por Chlamydia tracomatoso y Arcoplasma uretriculum.

SNDROME DE FLUJO VAGINAL Si bien la presencia de flujo vaginal es la afeccin ginecolgica ms comn de las mujeres sexualmente activas, no todos los casos son anormales, ni indican la presencia de una ITS. La percepcin de un flujo anormal depende de la paciente, es frecuente que exista como parte de la molestia una mayor cantidad de secrecin, un cambio en el aspecto u olor, prurito (comezn), disuria (ardor al orinar), dolor abdominal bajo, dolor genital o al tener relaciones sexuales. Existen microorganismos causantes del flujo vaginal que no son necesariamente infecciones de transmisin sexual (candidiasis y vaginitis bacteriana). El flujo vaginal que proviene del crvix (cuello uterino) es, por lo general, causado por N. gonorrea y/o C. tracomatoso; aquel que proviene directamente de las paredes vaginales es debido a T. vaginales, C. albicas o se trata de una vaginitis bacteriana. Existen tambin vaginitis qumicas por la aplicacin de medicamentos, limpieza vaginal con sustancias abrasivas o la introduccin de cuerpos extraos. Es importante recordar que la paciente con candidiasis vaginal (infeccin por hongos) recurrente, puede tener diabetes mollitos o bien infeccin por VIH. La eleccin del tratamiento debe tomar en cuenta la causa ms probable, la posibilidad de embarazo y la historia de contactos sexuales recientes de la o el paciente. Con excepcin de los casos de candidiasis (infeccin por hongos) y vaginitis bacteriana (infeccin vaginal por bacterias) l o los contacto(s) sexual(es) deben incluirse en el tratamiento.

SNDROME DE ULCERACIN GENITAL Los agentes que comnmente producen lceras genitales son Treponema pallidum (sfilis), Heamophilus ducreyi (chancroide), Calmidobacterium granulomatis (danovanosis), los virus del herpes simplex (HSV-1 y HSV-2) y las variedades de Chlamidia trachomatis que causan el linfogranuloma venreo (es una infeccin de transmisin sexual que afecta al sistema linftico) Hoy en da, la importancia de las lceras genitales est en su capacidad para aumentar, tanto la susceptibilidad de una persona no infectada al VIH durante una relacin sexual con una persona infectada, como el aumentar la inefectividad de una persona infectada por VIH con lcera genital. Por ello, el manejo oportuno y apropiado de la enfermedad ulcerativa genital debe considerarse como una de las estrategias para el control de la epidemia del SIDA. Las lceras genitales pueden ser dolorosas (cancroide) o sin dolor (sfilis) y, con frecuencia, se acompaan de crecimiento de los ganglios de la ingle. SNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO Cuando una mujer se presenta con dolor abdominal bajo, es importante descartar que se trate de alguna emergencia mdica, debida a padecimientos como: obstruccin o perforacin intestinal, apendicitis aguda, embarazo ectpico o un aborto sptico. Una vez excluidos estos diagnsticos, la causa ms frecuente de dolor abdominal bajo en la mujer sexualmente activa, es la enfermedad plvica inflamatoria

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL MS FRECUENTES SFILIS Las caractersticas que hacen que sea difcil el diagnstico de la sfilis, son las siguientes:

El chancro sifiltico se cura en forma espontnea, por consiguiente, el paciente puede no darle importancia y no consulta al mdico. En las mujeres la lesin inicial (en los labios menores de los genitales femeninos y/o alrededor del ano), puede pasar inadvertida o puede estar oculta en el crvix (cuello uterino). Durante el perodo de latencia, la sfilis no presenta sntomas. La sfilis secundaria y tarda se puede parecer a (y confundir con) una gran variedad de enfermedades.

La sfilis se presenta por lo general en una de las siguientes formas:

Sfilis primaria (10 a 90 das despus del contagio). Se caracteriza por la presencia de una ppula (lesin tipo roncha) que evoluciona a una lcera que no duele con bordes elevados llamada chancro e inflamacin de un ganglio regional. En la sfilis secundaria (seis o ms semanas despus de la infeccin), se presenta un malestar, fiebre, cefalea, dolor de garganta, inflamacin generalizada de los ganglios, lesiones cutneas (varias, por lo general simtricas, extensas y no producen comezn, a menudo son superficiales y papuloescamosas; el eritema (coloracin rojiza) es bastante marcado en la palma de las manos y los pies; cuando se encuentra afectada toda la cara las lesiones tienden a ser anulares), lesiones de la membrana mucosa (Condyloma laten), hepatitis (inflamacin del hgado).

Sfilis tarda (toda enfermedad sifiltica que sigue a la fase secundaria). Las manifestaciones ms comunes son meningitis aguda, o sobajada, que puede ocurrir un ao despus de la infeccin, accidentes cerebro vasculares (cinco aos despus de la infeccin inicial pueden observarse accidentes cerebro vasculares debido a artritis sifilticas).

Sfilis congnita tarda. Caracterizada por sordera, debido a la lesin del octavo par craneano, queratitis intersticial, lesiones nasales (periostitis, que se manifiesta en un hueso frontal prominente y una hendidura del dorso de la nariz), lesiones de la tibia (periostitis, que se manifiesta en una curva exagerada en la tibia), artritis de la rodilla (articulacin de Plutn) anormalidades de la denticin permanente (dientes de Hutchinson). En toda adolescente embarazada, como parte importante del control prenatal (antes del nacimiento del beb), se debe realizar una prueba de VDRL(es una prueba de sangre para detectar si hay infeccin de transmisin sexual) si pertenece a un grupo de alto riesgo de contraer ITS, se debe efectuar un segundo anlisis de sangre antes del parto. Cuando hay dudas acerca del diagnstico, la joven embarazada debe recibir tratamiento para prevenir una posible enfermedad en el recin nacido. Este estudio es de bajo costo y se puede realizar en un Centro de Salud o clnica que cuente con laboratorio de la Secretara de Salud. GONORREA La gonorrea est producida por el diplococo Neisseria gonorrhoeae,

(Bacteria).

En la mujer regularmente los signos vulvares (aparecen en la vulva) son los primeros. La paciente consulta por un edema (inflamacin) doloroso de la vulva, acompaado de una leucorrea verdosa (salida de lquido o flujo vaginal) aparecida entre dos y siete das despus de una relacin sin proteccin (condn). La mayora de las mujeres estn lejos de presentar este cuadro clnico ya que son casi asintomticos. En los hombres, uno de los sntomas iniciales es la disuria (ardor al orinar), as como aumento en la frecuencia de la miccin (orina frecuente) y descarga uretral purulenta (flujo a travs de la uretra, es decir por el pene). Diagnstico El diagnstico slo puede establecerse con seguridad mediante examen vaginal o uretral en el caso de los hombres. Tratamiento El tratamiento consiste en la administracin intramuscular de 4.8 millones de unidades de penicilina procanica y 1 gr. de Probencid por va oral. CHLAMYDIA Una de las razones de la diseminacin rpida de la clamidiasis es que un grado importante de la infeccin es desconocida. En la mujer las infecciones por Chlamydia se presentan en endocrvix (tejido interno del cuello uterino) donde el microorganismo parasita el epitelio columnar de transicin. En el hombre, parasita el epitelio uretral (tejido interno de la uretra, es decir por donde pasa la orina). El microorganismo se asla frecuentemente de mujeres cuyos compaeros sexuales padecen uretritis inespecfica (inflamacin de la uretra de causa desconocida). Algunos de los hombres infectados son asintomticos. Los que manifiestan sintomatologa, presentan sntomas urinarios como disuria

(ardor al orinar), frecuencia urinaria aumentada (orina frecuente) y descarga uretral de aspecto mucoide o purulento (flujo a travs del pene). El diagnstico se hace a travs de un examen de cultivo de secrecin vaginal.

Tratamiento Ambos grupos de pacientes requieren una sesin de 14 das de tetraciclina 500 mg. cada 6 horas o minociclina 100 mg. cada 12 horas. Al terminar el tratamiento y para asegurarse que la infeccin ha sido erradicada, se repiten los cultivos. Cuando no se dispone para hacer cultivos de chlamydia se iniciar un tratamiento emprico de 21 das. Las embarazadas pueden tratarse con eritromicina 800 mg. c/6 horas, durante siete das. HERPES GENITAL El virus del herpes pertenece a un amplio grupo del cual cinco especies contaminan habitualmente al ser humano. Hay que distinguir el herpes con manifestaciones en boca, de transmisin bucofarngea (a travs del contacto de la boca), que puede dar lugar a lesiones genitales y el Herpes 2, con manifestaciones en las vas urinarias y genitales. El herpes del recin nacido es casi siempre de tipo 2, consecuencia de un herpes genital de la madre. El inters de esta infeccin va en aumento debido a su papel en la etiologa del contagio del cuello uterino. Los sntomas son vesculas nicas o mltiples, pruriginosas (que causan comezn) y aparecen en cualquier lugar en los genitales. La lesin primaria puede persistir de tres a seis semanas, mientras que los sntomas que reaparecen peridicamente, duran entre siete y diez das. La infeccin primaria puede acompaarse de signos generales: fiebre, cefalea (dolor de

cabeza), y falta de apetito. Las lesiones se presentan a nivel de la vulva en la mujer l (vestbulo de los labios y de la zona del cltoris) Diagnstico Debe sospecharse siempre un Herpes genital ante la presencia de vesculas y/o ulceraciones genitales. El diagnstico clnico es fcil en una infeccin primaria y complejo en casos de recadas. Deber hacerse la identificacin de las lesiones caractersticas por citologa, cultivo, o mediante la preparacin de un frotis de Tzank con raspados de las lesiones. Tratamiento El tratamiento del adolescente con herpes genital es sintomtico. La regin genital debe mantenerse limpia y seca. A veces, la aplicacin de ungento de xilocana al 2% alivia las molestias al producir analgesia local; tambin pueden administrarse analgsicos sistmicos (medicamentos para el dolor). En los casos de disuria (ardor al orinar) severa se recomienda a las pacientes orinar sentadas en una baera. Los mejores resultados se han logrado con acyclovir oral, que ha demostrado ser efectivo para reducir la excrecin del virus, acelerar la cura de las lesiones y disminuir la duracin del dolor. Se sospecha una relacin entre el herpes genital y el carcinoma del cuello uterino. La adolescente infectada con herpes debe ser informada de esta relacin y de que debe someterse a la prueba de Papanicolaou una vez al ao. Durante el primer trimestre del embarazo el herpes genital puede provocar aborto espontneo y posteriormente graves problemas al recin nacido. Los adolescentes con herpes genital requieren atencin especial. La recurrencia imprevisible de los ataques y el hecho de que la enfermedad es

incurable pueden causar gran ansiedad, prdida de confianza en s mismo y disfuncin sexual. Por lo tanto, el adolescente debe recibir apoyo psicolgico y al mismo tiempo debe ser orientado en relacin con la responsabilidad que tiene por ser portador de virus herptico durante toda la vida. Adems, las lesiones abiertas facilitan la infeccin con el virus de la inmunodeficiencia adquirida. Las relaciones sexuales mongamas (una sola pareja), el uso de condones y la abstinencia sexual ayudan a prevenir nuevas infecciones. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (CONDILOMA ACUMINADO) La infeccin genital por el virus del papiloma humano, tiene un perodo de incubacin de pocas semanas a varios meses. La lesin ms visible, el condiloma acuminado, habitualmente es transmitido sexualmente y a menudo se encuentra asociado a otras infecciones sexualmente transmisibles. En algunos pases del mundo es actualmente la infeccin de transmisin sexual ms frecuente. Existe el potencial de la posible induccin del cncer con el pasar del tiempo, los tipos de papiloma humano 16 y 18 han sido asociados a la neoplasia cervical intraepitelial (Cncer del cuello uterino) l x. Diagnstico La lesin de condiloma acuminado puede abarcar cualquier parte de la regin genital, incluyendo la vagina, la uretra, la vejiga y el recto y puede hallarse extremadamente extendido. Las lesiones son ms severas en aquellas pacientes que tienen secrecin vaginal, poca higiene personal o perspiracin profusa, as como en pacientes embarazadas. Puede haber lesiones planas e infeccin subclnica.

Tratamiento No existe un tratamiento satisfactorio. Actualmente el tratamiento local con cido tricloractico (50-90%) tiene una buena acogida por tener menos toxicidad. Se aplica semanalmente, no requiere lavado posterior y duele slo los primeros 30 minutos. Otra posibilidad es el uso de tintura de podofilina, que puede usarse en porcentajes que oscilan entre el 3 y el 25%, aplicada en las lesiones, especialmente en casos en que el rea afectada es menos de 2 cm. Este tratamiento est contraindicado durante el embarazo. Se debe usar vaselina para proteger los tejidos sanos circundantes y es importante lavar cuidadosamente la regin 2 a 4 horas despus de la aplicacin de podofilina. Las aplicaciones pueden ser necesarias semanalmente y son ms efectivas en aquellas lesiones que son hmedas. PRUEBAS CONFIRMATORIAS Inmunofluorescencia Indirecta (IFI): Es un examen utilizado como confirmatorio, utiliza un conjugado coloreado con fluorescena que detecta anticuerpos especficos contra el VIH. Western Blott: Es una prueba que detecta la presencia de anticuerpos especficos contra el VIH, convirtindose en una prueba definitiva. PCR Cuantitativo o carga viral: Que detecta el DNA pro viral y el RNA viral. Esta prueba se la utiliza como confirmatoria solamente en nios. SIDA SINDROME (un grupo de seales y sntomas definen la enfermedad, no solamente una seal).

INMUNO (se refiere al sistema inmunolgico). DEFICIENCIA (no tener suficientes defensas contra la enfermedad oportunista). ADQUIRIDA (quiere decir que no es una condicin gentica o hereditaria). SIDA significa Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. Es la expresin, es la base ms avanzada de la infeccin del VIH manifestado por la presencia de enfermedades oportunistas. CMO APARECE EL SIDA? 1. Por una baja de las defensas permite la entrada de enfermedades oportunistas. 2. Las enfermedades pueden ser de 2 o ms enfermedades. 3. Entre las ms comunes estn: enfermedades del sistema nervioso central, a la piel, posibles tumores, cncer. 4. Las enfermedades aparecen despus del perodo de latencia (despus de 3 a 10 aos). 5. Dependiendo del estilo de vida aparecern las enfermedades oportunistas ms rpido o ms tarde. 6. Los sntomas dependern de las enfermedades que se presenten. TRATAMIENTO PARA EL SIDA

1. Son los ANTI-RETRO VIRALES (son medicamentos para ayudar a las defensas del cuerpo). 2. Solo se da a personas en etapa de SIDA. 3. No existe cura para el SIDA solo se pueden controlar los sntomas de las enfermedades. 4. Una persona con SIDA puede regresar a la etapa de VIH con los A.R.V. y mejorando su estilo de vida. 5. A una mujer que est infectada se le administrar los Anti-Retro Virales en el 7, 8 y 9 mes de embarazo para que el nio no salga infectado. COFACTORES Los investigadores sugieren que hay una variedad de factores socio cultural que influyen en la salud de las personas, en relacin con el VIH/SIDA, pueden aumentar la posibilidad que una persona se infecte de VIH, o si ya tiene la infeccin por VIH desarrollar el SIDA. Se han identificado los siguientes cofactores que posiblemente tengan el efecto de facilitar la infeccin por VIH y adelantar el desarrollo del SIDA, entre estos tenemos: Enfermedades concurrentes o anteriores como las ITS y la Hepatitis B, Herpes. Reinfeccin del VIH. Consumo de alcohol y drogas.

Estrs-ansiedad. Gentica (factores hereditarios). Embarazo no planificado ni controlado. Ocupacin de tiempo libre (reposo, descanso y recreacin) Falta de ejercicio y actividad fsica. Consumo de tabaco y sus derivados. Dormir las horas necesarias recomendadas segn la edad. PREVENCIN Y PROFILAXIS Diagnstico precoz. Educacin cambios de conducta: Fidelidad. Postergacin de relaciones. 2.3.-CULES SON LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA? La Constitucin Poltica del Ecuador, las Leyes y los Tratados Internacionales han sido creados para que los gobiernos y sus instancias los cumplan y para proteger de acciones y discriminaciones que vayan en contra de los derechos humanos de todas las personas por igual.

El VIH/SIDA no discrimina a nadie por su edad, color de piel, religin, sexo, condicin social o econmica, ni respeta fronteras; cualquier persona puede transmitirlo a otra sin saberlo y todos/as podemos contraerlo si no nos protegemos adecuadamente. Vivir con VIH o con SIDA no es un castigo de Dios, es un estado de salud, no es un delito o una falta sancionable. 1.- IGUALDAD ANTE LA LEY. La Declaracin Universal de los Derechos Humanos (Art. 21) y la Constitucin del Ecuador (Art.23, numeral 3), amparan todos los derechos y protegen a las personas por su estado de salud. Es decir, quienes viven con VIH/SIDA son ciudadanos/as. En otras palabras; es ilegal que alguna persona, aunque fuera extranjera sea discriminada, aislada o rechazada por tener VIH/SIDA. 2.- TU DECIDES QUIN TIENE QUE SABERLO. "Nadie ser objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputacin". (Declaracin Universal de los Derechos Humanos, Art. 12). Todos/as tenemos derecho a guardar reserva sobre nuestro estado de salud. Nadie puede obligarnos a declarar sobre eso ni utilizar la informacin personal de otras personas, "salvo para los casos donde haya que satisfacer necesidades de atencin medica". (Constitucin Ecuatoriana, Art. 23, numeral 21).

Ten presente que lo anterior significa que nadie puede hacerte, sin tu consentimiento, una prueba de deteccin del VIH, ni obligarte a realizarla, ni revelar su resultado a terceras personas, salvo casos que ello impida que te brinden la atencin medica que necesitas. Tampoco pueden exigirte la prueba del VIH como requisito para conseguir trabajo, matrcula en un establecimiento educativo, acceder a un cargo pblico o de eleccin popular. Ni siquiera un mdico te puede obligar a realizar la prueba, solo deber recomendarte hacerla. EL DERECHO A LA CONFIDENCIALIDAD est garantizado por la Ley de Derechos y Amparo al Paciente y se extiende a la "consulta, examen, diagnstico, discusin y tratamiento"(Art.4 de esa ley). Por lo tanto, ni el Estado ni las Instituciones de salud privadas pueden revelar informacin alguna relacionada con tu salud. 3.- POR UNA CALIDAD DE VIDA DIGNA. Todos/as tenemos "derecho a una calidad de vida que asegure la salud, alimentacin, nutricin, educacin, trabajo, empleo y recreacin, vivienda, vestido y otros servicios sociales necesarios"(Constitucin Ecuatoriana, Art.23, numeral 20). En consecuencia, para que se cumpla la igualdad ante la Ley, las personas que viven con VIH/SIDA "tienen derecho a la asistencia y al tratamiento

dado sin restriccin alguna, de modo que GARANTICEN SU MEJOR CALIDAD DE VIDA" (Declaracin de Montreal). 4.- LA SALUD ES UN DERECHO DE TODAS Y TODOS, PERO.. "Las personas viviendo con VIH debern informar dicha situacin a su mdico tratante o al equipo de salud ante el cual soliciten algn servicio asistencial"(Declaracin de Montreal). Mujeres y Hombres tenemos igual derecho a la asistencia medica y hospitalaria oportuna, con un TRATO DIGNO, RESPETUOSO, CON ESMERO Y CORTESA, (Ley de Derechos y Amparo al Paciente, Art. 2). La Constitucin dice que los servicios pblicos de atencin medica son para todas las personas que los necesiten "por ningn motivo se negar atencin mdica de emergencia" en los establecimientos pblicos y privados (Art. 43). La Ley de Derechos y Amparo al Paciente es ms directa, al indicar que la atencin de emergencia es obligatoria sin necesidad de pago previo, (Art. 43). Si algn centro de salud, pblico o privado, se hubiera negado a atenderte cuando tu estado de salud era grave, sera responsable por tu salud y tendra que asumir el pago de una indemnizacin por los daos y perjuicios que su negativa te hubiera causado, (Ley de Derechos y Amparo al Paciente). 5.- ATENCIN INTEGRAL Y POR QU NO?.

EL Estado debe garantizar el acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de igualdad, generalidad, solidaridad, calidad y eficiencia. (Constitucin Ecuatoriana, Art.42). El derecho a los beneficios que resultan del progreso cientfico tambin es fundamental (Declaracin Universal de los Derechos Humanos, Art. 27). Todo establecimiento de salud debe brindarte ATENCIN INTEGRAL DE MANERA EFICIENTE, RESPETUOZA Y SIN DISCRIMINACIN. En muchos pases desarrollados y algunos de Latinoamrica, como Brasil, Mxico, Costa Rica la ley garantiza que las personas que viven con VIH reciban una atencin medica integral, de acuerdo a los mas avanzados tratamientos que ofrecen la medicina y, en el caso de las personas con SIDA sin diferencia alguna por el grado de avance en su enfermedad. El Congreso nacional del Ecuador, el 14 de abril del 2000 aprob la "Ley para la Prevencin y Asistencia Integral del VIH/SIDA". 6.- INFRMATE PARA TOMAR TUS PROPIAS DESICIONES. Toda persona que vive con VIH tiene derecho a recibir del personal de salud responsable informacin sobre el diagnstico, pronstico, tratamiento y las alternativas existentes para su cuidado, en un LENGUAJE COMPRENSIBLE que le posibilite tomar las desiciones que le convienen (Ley de Derecho y Amparo al Paciente, Art. 5). Recuerda, adems que nadie te puede someter sin tu consentimiento a experimentos mdicos no autorizados. As mismo, nadie ni nada te pueden

impedir que busques informacin que te ayude a tu formacin integral y a tu bienestar. 7.- EDUCACIN SIN DISCRIMINACIN. Segn la Constitucin, no puede existir ningn tipo de discriminacin en materia educativa (Art. 67). Ningn centro educativo, sea pblico o privado, puede expulsarte o impedir tu acceso a causa de tu condicin de salud. Tampoco es legal que te exijan la prueba de VIH para aceptarte en una de esas instituciones. Como toda persona TIENE DERECHO A LA EDUCACIN. 8.- EL TRABAJO ES VITAL. El trabajo es vital "toda persona tiene derecho al trabajo, a libre eleccin de su trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y la proteccin contra el desempleo (Declaracin de los Derechos Humanos, Art. 23). Tiene derecho a seguir trabajando. No puedes permitir ningn tipo de discriminacin laboral. EN TU TRABAJO, NADIE TE PUEDE HACER RENUNCIAR A TUS DERECHOS PORQUE ES ILEGAL y sera declarado nulo por una juez o un juez de trabajo (Constitucin Ecuatoriana, Art, 35 y 36). Tampoco tu condicin de salud te obliga a renunciar a tu sueldo, das de descanso o ascensos en tu trabajo. La Ley te protege en el caso de que te

despidan, sin explicacin alguna o sin las indemnizaciones completas que te corresponden legalmente. Si el problema son tus ausencias por motivo de enfermedades oportunistas, considera que si stas no te permiten trabajar por un tiempo que no llegue mximo a un ao, el empleador/a no podr desahuciarte o despedirte, a no ser que el tipo de contrato que tengas no contemple estabilidad mnima de un ao. 9.- CUNDO DEBES RECLAMAR JUSTICIA. Todos/as tenemos derecho a exigir, a travs de los tribunales competentes, JUSTICIA PRONTA Y EFECTIVA para que los actos que violan nuestros derechos fundamentales no queden en la impunidad (Constitucin Ecuatoriana, Art, 23, numeral 26 y Art. 24, numeral 17). Especficamente, el Cdigo Penal establece fuertes sanciones para quien ocasione la muerte de alguien por imprudencia, impericia, negligencia o inobservancia de disposiciones. Para el caso de las personas que consideren que contrajeron el VIH por negligencia de quienes le atendieron, este derecho le ampara para demandar a los posibles responsables. 10.- ALOJAMIENTO SEGURO. "Toda accin que tienda a negar a los portadores del virus empleo, alojamiento, asistencia o que tienda a privarles de los mismos (..) debe ser considerada discriminatoria y penada por la Ley". (Declaracin de Montreal).

Recuerda que VIVIR CON VIH NO PUEDE SER UNA CAUSA para que den por terminado tu contrato de arrendamiento porque la Ley de Inquilinato no establece ninguna causal referente a estado de salud del inquilino. Para que se produzca la desocupacin debe haber previamente un trmite judicial. Incluso cuando un contrato est por terminar, la persona propietaria o la que arrienda debe avisar con 90 das de anticipacin, caso contrario, ste se renueva por un ao ms. La propiedad privada es un derecho de la arrendataria o el arrendatario, pero tampoco puede invocarlo para discriminar a nadie. 11.- DILE NO A LA DISCRIMINACIN. Cualquier accin que promocione la discriminacin es contraria a las normas constitucionales. "El derecho a disponer de bienes y servicios pblicos y privados (..) a elegirlos con libertad (..)" est garantizado en la Constitucin, Art, 23, numeral 7. Por ms importante que sean las dueas o dueos de los locales privados, como clubes, discotecas, bares o restaurantes NO PUEDEN IMPEDIRTE LA ENTRADA POR CAUSA DE QUE TENGAS VIH/SIDA. Tampoco en las empresas, supermercados, cines, teatros, etc. Pueden incluir entre sus normas, procedimientos o requisitos que promocionen algn discrimen. 12.- SIEMPRE TENDRS A TUS HIJOS/AS. El Cdigo Civil seala que "la suspensin de la patria potestad deber ser decretada por el juez, con conocimiento de causa, y despus de que el

Ministerio Pblico y Juez de Menores hayan conocido al respecto" (Art. 322). El derecho sobre tus hijas e hijos, NO SE REDUCE por el hecho de ser una persona que vive con VIH. 13.- VIDA SEXUAL RESPONSABLE. La Constitucin Ecuatoriana consagra para todas t todos "el derecho a tomar decisiones libres y responsables sobre su vida sexual" (Art. 23, numeral 25). Esto significa que, como el VIH se transmite por va sexual, DEBES TOMAR DESICIONES RESPONSABLES SOBRE TU VIDA SEXUAL que no pongan en peligro a tu(s) pareja(s) sexual(es). Recuerda que vivir con VIH no implica privarte de tener una vida sexual satisfactoria ni limitar la sexualidad, pero debes adoptar las medidas necesarias para proteger a tu(s) pareja(s). 14.-CRCELES: EDUCAN A LOS MS VULNERABLES. "Las personas privadas de la libertad no podrn ser sometidas a pruebas obligatorias para detectar la infeccin por VIH. Salvo para fines probatorios en un proceso judicial o por orden de la autoridad competente". (Declaracin de Montreal). A su vez el Cdigo de la Salud establece que el Estado est obligado a impartir educacin sexual en las fbricas, asilos, cuarteles y crceles (Art. 193).

Las personas seropositivas que estn privadas de la libertad, tampoco pueden ser discriminadas por esta causa, y ELLO NO ES UN AGRAVANTE para juzgarlas por ningn delito o quitarles su derecho a reduccin de penas o a cualquier otro que contemple la prisin, siempre y cuando la causa de la prisin no sea el haber transmitido voluntariamente el VIH. 2.4.- ESTADSTICAS DE CASOS ACTUALES. En el Ecuador en los ltimos 2 aos se ha registrado una gran cantidad de casos tanto de Infecciones de Transmisin Sexual y de VIH/SIDA. Nuestra investigacin se ha limitado solo en el cantn Santo Domingo de los Colorados. Por lo tanto especificamos lo siguiente: ESTADSTICAS DESDE 1990 HASTA EL AO 2008 Total Casos TOTAL PORCENTAJE 182 100% Sexo Masculino Femenino 122 67% 60 33%

Va de Transmisin

Orientacin sexual

Sexual

Madre Sangunea

Heterosexual Homosexual Bisexual

Sin datos 6 3%

174 96%

6 3%

2 1%

136 75%

32 18%

8 4%

Condicin clnica

Condicin actual

Tratamiento Arv.

Seropositivo

SIDA Vivo Muerto

Vivos Con Arv.

99

83

115

67

115

20

54%

46%

63% 37%

100% 17%

Derechos sexuales y reproductivos Los derechos sexuales y reproductivos se encuentran relacionados con el ejercicio autnomo y placentero de la sexualidad y reproduccin, independientemente de la edad, condicin social, raza, preferencia sexual y creencia religiosa. El presente captulo, busca reforzar las ideas centrales que garanticen la igualdad de oportunidades entre los adolescentes de ambos sexos, en el mbito de la sexualidad y reproduccin y posibilitar el mximo nivel de salud sexual y reproductiva. En este contexto es importante salvaguardar los derechos de las/os adolescentes a la vida privada, a la confidencialidad, al respeto y la toma de decisiones con conocimientos de causa, con el apoyo y orientacin de sus padres y de conformidad con la convencin sobre los Derechos del Nio y el Cdigo de la Niez y la Adolescencia. Jvenes voluntarios de ORPHAIDS Los derechos que tienen las personas por el hecho de existir, sin importar condiciones tales como edad, credo, raza, orientacin sexual, son los DERECHOS HUMANOS. No debemos olvidar que as como tenemos derechos, tambin tenemos obligaciones que cumplir, al igual que respetar los derechos de las dems personas. CONCEPTOS CLAVES.

Son los que responsablemente ejercemos para decidir y cuidar sobre nuestro cuerpo, sexualidad y vida afectiva. Los Derechos Humanos, son el conjunto de facultades que tiene toda persona para disfrutar de una vida digna y desarrollarse plenamente. Los derechos a la libertad, a la vida, a la salud y a la educacin son algunos de nuestros derechos. Los derechos sexuales y reproductivos son ciertos derechos humanos internacionales reconocidos, que garantizan el derecho libre, sano, seguro y satisfactorio de la vida sexual y reproductiva de las personas. Son un conjunto de normas de conciencia en el campo de la sexualidad y la reproduccin que permite una vida sexual ms saludable para todos y todas e impide que las personas ejerzan poder sin respetar a los otros. Los y las adolescentes tienen derecho a tomar decisiones libres acerca de todos los aspectos relacionados con su sexualidad, contando con informacin adecuada y oportuna. IDEAS FUERZA. Los derechos sexuales y reproductivos se encuentran relacionados con el ejercicio autnomo y placentero de la sexualidad y la reproduccin, independientemente de la edad, condicin social, raza, etnia, preferencia sexual y creencia religiosa. Estos buscan garantizar las relaciones de equidad (igualdad de oportunidad) entre varones y mujeres y entre adultos, nios y nias en el

mbito de la sexualidad y la reproduccin y posibilitar el mximo nivel de salud sexual y reproductiva. PRINCIPIOS ACORDADOS EN LAS CONFERENCIAS DE CAIRO Y BEIJING. A pesar de la sensibilidad y la controversia que rodea a los debates francos y honestos y a las acciones destinadas a salvaguardar la salud reproductiva y sexual de los adolescentes, la comunidad mundial, por medio de los planes de accin de El Cairo y Beijing, se puso de acuerdo muchos principios con mira a reducir la vulnerabilidad de los adolescentes al VIH, a las ITS y a los embarazos no deseados. A continuacin se destacan los principios que figuraron inicialmente en el llamado programa de accin de El Cairo en la conferencia internacional sobre Poblacin y Desarrollo, Y que ms tarde fueron ratificados por la plataforma de Beijing durante la cuarta conferencia internacional sobre la mujer. Entre los objetivos establecidos se encuentran: Desarrollar programas integrados de servicios, informacin y educacin para adolescentes que aborden los problemas de la Salud Sexual y Reproductiva de los adolescentes, en especial los embarazos no deseados, abortos en condiciones peligrosas, ITS y VIH/SIDA. Salvaguardar los derechos de los adolescentes a la vida privada, a la confidencialidad, al respeto y a tomar decisiones con conocimiento de

causa, con el apoyo y la orientacin de sus padres y de conformidad con la Convencin sobre los Derechos del Nio. Dar apoyo material, financiero y logstico a organizaciones gubernamentales de jvenes, con miras a fortalecer su participacin en el diseo, ejecucin y evaluacin de los programas y polticas de salud sexual y reproductiva que les concierne, incluidos aquellos programas relativos a embarazos de adolescentes, educacin sexual, ITS y VIH/SIDA. En el mbito de los servicios y la formacin: Reorientar la educacin y los servicios en el mbito de la salud para atender las necesidades de los adolescentes. Los programas integrados de educacin sexual y servicios para jvenes deben incluir informacin sobre planificacin familiar, consejos y servicios para adolescentes sexualmente activos, as como promocin de abstinencia voluntaria, consejos sobre las relaciones entre los gneros, violencia contra los adolescentes y abuso sexual, salud sexual y reproductiva y el comportamiento responsable y educacin sexual e informacin para la prevencin de las ITS, VIH/SIDA; servicios confidenciales de salud mental para nias y mujeres jvenes que hayan experimentado cualquier forma de violencia, adems prevencin y tratamiento de abuso sexual e/o incesto. Adiestrar a proveedores y atencin de salud sobre las necesidades y perspectivas de los adolescentes en cuestin de salud sexual y reproductiva* incluida las necesidades de respetar su derecho a la vida

privada, la confidencialidad y toma de decisiones con conocimientos de causa y como evitar juzgar a los dems. Y finalmente, en ejecucin de informacin publica, educacin e investigacin: Formular un enfoque integrado a las necesidades en cuanto a la salud en general y a la salud sexual y reproductiva, a necesidades educacionales y sociales de las nias y las mujeres jvenes mediante el establecimiento de programa en la escuelas y en la comunidad sobre una amplia gama de temas de salud en especial, salud bsica y nutricin, anatoma y fisiologa, planificacin familiar y prevencin de las ITS y VIH/SIDA. Prestar particular atencin a las necesidades en cuanto a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes para desarrollar polticas y programas adecuadas y a las tecnologas apropiadas para satisfacer sus necesidades. La IV Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo realizada en el Cairo en 1994, constituye un gran hito frente a la salud reproductiva: no se aumenta derechos a los ya establecidos, pero se desglosa y precisan las implicaciones de los derechos humanos fundamentalmente, dentro de los cuales estn los derechos sexuales y reproductivos y adems se toma en cuenta la poblacin joven como uno de los sujetos de estos. En los principios de la Conferencia, en el captulo VI sobre el Crecimiento y Estructura de la Poblacin* encontramos: todos los pases debern invertir esfuerzos a favor de los jvenes. Fortalecer las medidas legislativas: contra la explotacin econmica, el abuso fsico y mental o desamparo de las nios

y nias. Crear medidas para eliminar el matrimonio o unin a muy temprana edad. Generar medidas contra la discriminacin de las jvenes embarazadas. Mejorar la calidad de vida de los nios, nias y jvenes luchando contra la desercin escolar y creando mecanismos para una mayor participacin de los y las jvenes al desarrollo sostenible. Se debera impulsar programas preventivos de educacin sexual, salud reproductiva y uso indebido de las drogas, dirigidos a la poblacin juvenil. Por primera vez en una Conferencia Internacional se definen los Derechos de la Salud Reproductiva "se define a la salud reproductiva como un estado general de bienestar fsico, mental y social y no la mera ausencia de enfermedad en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos. As la salud reproductiva define la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, as como el derecho a decidir cundo y con qu frecuencia deseamos reproducirnos". *Auto cuidado de la Fertilidad y Sexualidad para Adolescentes. Lcda. Aida Hare Chvez, pg.283. Se insta a los gobiernos a proveer de los medios de informacin para que las parejas e individuos puedan ejercer el derecho a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos y el espaciamiento de los nacimientos, asegurando el acceso a los servicios de salud reproductiva y

planificacin familiar que ofrece todos los mtodos anticonceptivos existentes siempre y cuando no sean contrarios a las leyes. Se propone generar las medidas necesarias para atacar los factores que obstaculizan el ejercicio de los derechos reproductivos: las actitudes negativas hacia nias y mujeres, el limitado poder de decisin de muchas mujeres respecto a su vida sexual y reproductiva y la mala calidad de los servicios. Se insta a los estados a eliminar, en los casos que correspondan, los obstculos jurdicos que limiten el acceso de los adolescentes a los programas y servicios de salud sexual y reproductiva con el fin de incidir en la reduccin de embarazos durante este periodo de vida. Se estimula la creacin de programas de prevencin con participacin plena de los jvenes. Adems la Conferencia de Cairo plantea la necesidad de incorporar la prevencin de ITS, especialmente el VIH/SIDA en todos los servicios de salud sexual y reproductiva. Considerada importante la creacin de programas educativos que promuevan una mejor y mayor participacin del hombre en los procesos reproductivos, en la planificacin familiar, as como en las labores domesticas y en la crianza de los hijos. En el capitulo XII: Tecnologa, Investigacin y Desarrollo se considera muy importante el estudio de la sexualidad, los roles sexuales, los mtodos anticonceptivos y las ITS (Infecciones de Transmisin Sexual) especialmente el VIH/SIDA. A partir de esta Conferencia y con los insumos de la Conferencia de Beijing, distintos movimientos de jvenes y para jvenes se renen para

sistematizar estos Derechos Sexuales y Reproductivos. Una cita muy importante es la de Mxico llamada Cairo + 5, en la cual se conforma la Red de Jvenes Latinoamericana y del Caribe por los Derechos Sexuales y Reproductivos, en el ao 2000 se conforma la Red Ecuatoriana de los/as jvenes por los Derechos Sexuales y Reproductivos; la Red se inicia con 12 representantes institucionales de jvenes que son integrantes de estas organizaciones, las cuales trabajan con derecho y salud sexual y reproductiva y al tercer ao de trabajo sostenido de la RED, esta cuenta con 28 socios institucionales y una serie de organizaciones que se han transformado en aliados estratgicas, entre ellos CEMOPLAF. En la post-conferencia en Mxico los jvenes reunidos sacan a limpio sus D.D.S.S. y R.R., y los jvenes de la RED ecuatoriana los modifican de acuerdo a nuestra realidad, quedando el siguiente listado para emprender acciones para su legitimidad; si bien resulta difcil dividir los derechos en exclusivamente sexuales unos y reproductivos otros, el ejercicio realizado por jvenes y organizaciones de nuestro pas tiene como idea fuerza no emparejar la sexualidad a la reproduccin. DERECHOS SEXUALES: 1. Derecho a gozar de la sexualidad y la libertad de decisin de tener o no relaciones sexuales independientes del coito y la reproduccin. 2. Derecho a vivir la sexualidad de manera placentera libre de violencia, prejuicios y culpas.

3. Derecho a ejercer la sexualidad plenamente independiente del estado civil, la edad, etnia, gnero, la orientacin sexual y la discapacidad. 4. Derecho a la informacin y al acceso mdico para el tratamiento de Infecciones de Transmisin Sexual. 5. Derecho al libre ejercicio de autoerotismo. 6. Derecho a la informacin veraz y oportuna, libre de prejuicios, sin discriminacin alguna, que permita prevenir la infeccin de VIH/SIDA. 7. Derecho a la autonoma y a la aplicacin consentida e informada de los exmenes de deteccin de VIH y/o embarazo a la confidencialidad de sus resultados. DERECHOS REPRODUCTIVOS: 1. Accesos a servicios de salud integral, especializados, dirigidos a jvenes incluyendo servicios de salud sexual y reproductiva, de calidad, calidez confidencial, privacidad y libres de prejuicios, sin discriminacin por razn de edad, clase social, raza, sexo, orientacin sexual, etnia, etc. 2. Derecho a educacin sexual basada en informacin veraz, oportuna cientfica y libre de prejuicios. 3. Derecho a obtener informacin y acceso a mtodos anticonceptivos seguros, eficaces, asequibles y aceptables. 4. Derecho a no ser rechazada en el trabajo o institucin educativa por estar embarazada.

5. Derecho a participar con voz y voto en la creacin de programas y polticas de salud sexual y reproductiva de y para los jvenes. 6. Acceso a informacin y al uso de anticoncepcin de emergencia. 7. Derecho a desfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la capacidad de reproducirse y la libertad para decidir a hacerlo o no, con quien o con que frecuencia. Como se puede ver estos DERECHOS estn dentro de los derechos humanos bsico, no se contradicen con nuestra legislacin y ms bien estn reforzados por la Constitucin Poltica del Estado, por la Ley de Educacin Sexual y del Amor, por la Ley de la Juventud, por el Cdigo de la Niez y la Adolescencia, con las normas del Ministerio de Salud Pblica para atencin de la salud sexual a adolescentes y jvenes y sobre todo por la firma y la ratificacin de parte del Ecuador de los Convenios Internacionales vinculantes del Cairo y Beijing y que por consiguiente rigen como principios legales para nuestro pas. a) Derechos que ms se cumplen y derechos que menos se cumplen entre los adolescentes ecuatorianos. Los siguientes son los resultados de la encuesta realiza por peticin de la Red Nacional por los Derechos Sexuales y Reproductivos de los/as jvenes en la cual las encuestas, entrevistas y grupos focales fue realizada entre pares o iguales, es decir, adolescentes y jvenes de la organizaciones pertenecientes a la Red que investigaban a sus ciudadanos con apoyo de la consultora Enterprising.

Derechos que consideran los adolescentes y jvenes del Ecuador: Derecho a la informacin veraz y oportuna que permita prevenir la infeccin del VIH/SIDA. Derecho a no ser rechazado/a en el trabajo o institucin educativa por estar embarazada. Derecho a la informacin y tratamiento medico de Infecciones de Transmisin Sexual. Derecho a la libre decisin de tener o no relaciones sexuales. Sin ninguna presin. Derecho a vivir la sexualidad placenteramente, libre de violencia prejuicios y culpas. b) La sexualidad de adolescentes y jvenes mirada desde un enfoque de derechos o enfoque de riesgos. Desde los aos 80 se empieza a dar nfasis al tema de la sexualidad de adolescentes y jvenes a nivel mundial Qu fenmenos permiten que la sociedad, los profesores, los mdicos y uno por otro especialista empiece a poner el tema en el tapete? Cmo as un mito tan fuerte y un secreto tan bien guardado, es sacado a la luz y se inicia talleres, seminarios, charlas y discusiones al respecto? Nos permitimos sugerir que fue el miedo y el temor de una sociedad adulta que tenia que enfrentar cifras y nmeros que antes o no se conocan, o no eran analizados, tales como: embarazos en adolescentes, infecciones de

transmisin sexual en poblaciones jvenes, abortos realizados en malas condiciones y que llevaban a la muerte o a la discapacidad de un numero cada vez mayor de adolescentes, chicos y chicas infectadas con el virus del SIDA, o adultos que se encuentran infectados entre los 15 a 25 aos, deserciones o expulsiones de los colegios por embarazos; nmeros y casusticas que nos lleva a tomarles a los adolescentes y jvenes como una "poblacin de riesgo", como una cantidad de muchachitos malcriados y revoltosos que estn causando problemas a la sociedad; y frente a esto haba que hacer algo; entonces surgieron ideas como educacin sexual, prevencin, mayor cuidado, etc. Las concepciones de riesgo nos han llevado a estigmatizar a las poblaciones e irrespetar sus derechos, adems de dejar a otras poblaciones vulnerables fuera de los programas y proyectos. Al ser vistos los adolescentes y jvenes como un problema, como un "foco de infeccin" como un grupo descarriado, la sociedad adulta cntrica a requerido frenar, anular las expresiones de la sexualidad de adolescentes y jvenes. Sin embargo esta misma sociedad entrega incentivos para una mayor sensualidad por todos los medios, es decir, mientras una nia de 14 aos se viste con ropa sexy y transparente, cuida excesivamente su figura como muestra nica de su autoestima y aprende de su grupo de pares y de los medios de comunicacin a moverse con sensualidad y ser aceptada mediante su poder de conquista; los padres y madres, los maestros y la sociedad estamos castigando esas actitudes y estamos esperando de que ella no inicie una vida sexual temprana. La adolescente se retirara entre dos

corrientes fuertes: tratara de cumplir las normas y los principios que le pide su familia, la sociedad en muchos casos, la religin, pero no sabe como manejar la sexualidad y peor aun, no sabe como dejar de cumplir con los pedidos de su cuerpo y con las exigencias de su pareja. Mas all de su objetivo profilctico, la educacin sexual tiene sentido por si misma, tiene una funcin que trasciende lo preventivo y la supresin de los problemas ligados a la vida sexual. Como embarazos no deseados, VIH/SIDA, aborto, etc., que no son intrnsecos a la sexualidad sino consecuencias de una vivencia desinformada, en muchos casos irresponsable, no realizadora de la misma. Una mala, inadecuada, inoportuna y negativa educacin sexual, puede llevar a vivencias no saludables alimentadas de mitos, miradas restrictivas y potenciadas por la doble moral de la sociedad. Conocer los derechos sexuales y reproductivos significa el primer paso para responsabilizarse de ellos, educar desde una visin de derechos significa respetar a los adolescentes y jvenes reconocer que son personas con capacidad, de decidir y sujetos sociales, poseedores de derechos, entre los cuales estn los derechos sexuales y reproductivos. Significa educar desde lo positivo, brindar conocimientos y herramientas a los jvenes para que su sexualidad sea responsable, sana, placentera. No acudir a la funcin del miedo que es la metodologa que no a resultado con los adolescentes y jvenes.

Educar desde sus derechos significa que vayan aprendiendo a responsabilizarse de su vida y que exijan el cumplimiento de sus derechos, en el mismo nivel de sus responsabilidades fortaleciendo el trabajo en su autoestima, en su afectividad, potenciar sus sueos a travs de trazar caminos en sus planes de vida. Educar desde una visin de derechos significa reconocerlos como ciudadanos, mirar como nuestras conductas y nuestras vivencias que no siempre son ejempla rizadoras, procurando no pasarlas fortaleciendo su posibilidad de decidir por si mismo. Derecho y opiniones de los jvenes En nuestro mundo cotidiano del amor y de las relaciones de pareja mucho se ha hablado ya. Desde manifestaciones poticas y dismiles, obras literarias, escultricas, musicales, de danza y cinematogrficas. Quizs sea desde aqu que le colocamos resistencia en algunas ocasiones a penetrar con el uso de la razn en este espacio privado de la vida. Lo cierto es que, en un medio social tan amplio y con tendencia a ser multitudinario e impersonal, respetar el valor de las relaciones intimas personales pueden resultar difciles. La significacin de las relaciones amorosas para la propia subjetividad, para el crecimiento personal y el desarrollo social tienen un gran valor en nosotros los humanos sobre todo para la satisfaccin de esta arista de la vida. Mediante ella se afirman la seguridad, la alegra y el xito en nuestra vida, muy vinculada con la capacidad de desarrollarnos con determinado grado de compromiso y seguridad. En la pubertad comienza el trnsito de la niez a la adultez, generndose en el sujeto caractersticas que lo identifican unas veces como adulto y otras como nio. Esto es un problema en la definicin de esta etapa del desarrollo

para el individuo, ya que comienza a sentir y percibir cambios que lo hacen semejantes fsicamente al adulto y, por tanto, actuar en correspondencia, pero la maduracin psicolgica an no alcanza los niveles del desarrollo fisiolgico alcanzado. Algunos estudios sobre esta etapa y las concepciones de los adultos sobre la misma han venido configurando esta etapa de la vida como un momento especialmente afectado por cambios biolgicos, cognitivos y afectivos. Cambios que la convierten, aunque no necesariamente, en una poca tormentosa y difcil. En la actualidad existe el criterio de que ms que tener en cuenta la nocin de adolescencia como categora general, debemos pensar en trminos de adolescentes como seres humanos, ya que la diferencia en la vivencia del perodo es diversa y mientras para algunos es un autntico drama, por la oposicin radical que encuentra en los adultos en sus afanes de autonoma, para otros es una poca feliz donde adquieren un nuevo grado de independencia y comunicacin con los mismos. Al referirnos a la etapa adolescente como etapa crtica, debemos citar a un autor que hizo grandes aportes en cuanto a teoras en esta materia, hablamos de Vigotsky, quin plante problemas totalmente nuevos al estudiar las edades criticas: "La

necesidad de destacar la nueva formacin bsica en la conciencia (la del adolescente) y aclarar la situacin social de desarrollo que, en cada edad, constituye un sistema irrepetible de las relaciones entre el nio y el medio".
Durante la adolescencia, los cambios biolgicos y emocionales ligados a la sexualidad requieren de guas que aseguren que los jvenes desarrollen conductas y actitudes saludables, se acentan las necesidades sexuales. Todas las sociedades reconocen la necesidad de apoyar a los adolescentes y de brindarles informacin y conocimientos para que eventualmente

puedan protegerse de resultados adversos en el mbito de la salud sexual y reproductiva. Es necesario que se fomente el respeto mutuo de las relaciones sexuales, la intimidad, la compenetracin y el placer compartido, as como el potencial de tener hijos desde la pubertad. El trgico resultado de esto es que la epidemia de SIDA tiene una cara joven. Las alteraciones de la salud sexual y reproductiva constituyen un desafo enorme para la salud pblica a nivel mundial. Cada da 14000 personas son infectadas por el VIH. Dos mil de estas nuevas infecciones ocurren en nios, principalmente, como resultado de la transmisin madrehijo. Otras 12000 nuevas infecciones ocurren en personas en edad reproductiva (15-49) y de ellas, el 50% son mujeres y el otro 50% son jvenes con edades entre 15 y 24 aos. Cada da hay casi un milln de nuevos casos de infecciones de transmisin sexual curables (ITS) -340 millones de casos al ao-. En pases en vas de desarrollo, las ITS y las complicaciones derivadas de ellas, como la infertilidad y la disfuncin sexual, se encuentran entre las primeras 5 categoras de enfermedades por las cuales los adultos acuden a buscar tratamiento mdico. La incidencia ms alta de ITS se encuentra generalmente en hombres y mujeres de zonas urbanas, durante los aos en que son ms activos sexualmente, dentro del perodo comprendido entre los 15 y los 35 aos. Es una realidad para las ciencias psicolgicas que en la edad de la adolescencia, el desarrollo de la personalidad toma un nuevo rumbo, el adolescente comienza a sufrir cambios tanto fisiolgicos como psicolgicos, lo que trae consigo crisis en el desarrollo individual. En la adolescencia comienza el trnsito de la niez a la adultez, generndose en el sujeto caractersticas que lo identifican unas veces como adulto y otras como nio, ya que comienza a sentir y percibir cambios que lo hacen semejantes

fsicamente al adulto y, por tanto, actuar en correspondencia, pero la maduracin psicolgica an no alcanza los niveles del desarrollo fisiolgico correspondiente. Debemos pensar en trminos de adolescentes como seres humanos, ya que la diferencia en la vivencia del perodo es diversa y mientras para algunos es un autntico drama, por la oposicin radical que encuentra en los adultos en sus afanes de autonoma, para otros es una poca feliz donde adquieren un nuevo grado de independencia y comunicacin con los mismos. La adolescencia es tambin la edad de la adquisicin de independencia, en la que se produce una separacin transitoria afectiva respecto a la familia y se refuerzan los lazos con el grupo, de amistad y de relacin sexual. Sin embargo, emocionalmente el adolescente es inestable e inseguro, pues, a pesar de progresar en sus conocimientos y valoraciones, al mismo tiempo no es del todo consciente de ellas. El inters por el respeto y la estima de sus iguales lo hace sensible a las opiniones y valoraciones de estos. En cuanto al desarrollo fsico, las mujeres aventajan a los varones. Al llegar a esta etapa el adolescente va a ser nfasis en el conocimiento que tiene de s mismo tanteen lo corporal como lo espiritual, requiere de momentos de reflexiones, soledad y encuentros con sus coetneos. En la medida que profundiza el conocimiento de los otros se va creando la imagen de su autoconocimiento, implicando la necesidad de un contacto ntimo personal, ya que las necesidades sexuales aparecen con ms fuerza y se hace ms fuerte el cortejo entre chicos y chicas, inicindose los juegos sexuales ms intencionados, selectivos, etc. Adems, en esta etapa, las ideas de parejas enfatizan mucho ms en los elementos externos como la belleza o atractivo fsico. Prevaleciendo relaciones inestables y muy superficiales en esta etapa del desarrollo, variando en breves lapsus de tiempo, o sintindose atradas por dos o ms

parejas a la misma vez o sencillamente tener reencuentros sexuales fugaces. Es por eso que cuando hablamos sobre sexo o sexualidad, nos gusta enfocar las cosas buenas; la celebracin de la familia, la intimidad, el placer y el amor. Sin embargo, al mismo tiempo, hay una curiosa ambivalencia en nuestro lenguaje. En muchos idiomas, incluyendo el ingls, las palabras que usamos para describir las partes privadas de nuestro cuerpo y las palabras que describen la actividad sexual son generalmente usadas como palabras ofensivas y de mal gusto. Pero las cosas se complican an ms cuando ligamos sexo y sexualidad con salud y enfermedad. Existe el riesgo de "mediatizar" la sexualidad, como si se tratase simplemente de hallar la tecnologa adecuada para lidiar con sus complejidades. Hablamos de fomentar conductas que promuevan una sexualidad saludable y que respeten y protejan la salud sexual y reproductiva de hombres y mujeres. La realidad es que cuando las personas practican el sexo, en lo ltimo que piensan es en salud y en enfermedades. "El sexo implica entregarse, dejarse llevar y franquear barreras con otra

persona, y no es necesariamente compatible con una conducta racional de autoproteccin". Trasladar el sexo de la esfera personal a la pblica
requiere cuidado. Necesitamos humanizar el sexo, desmitificarlo y respetar el lugar fundamental que ocupa en nuestras vidas. La sexualidad es un tema privado e individual con implicaciones significativas para la salud pblica. Entender la sexualidad es la clave para entender y tratar conductas y creencias que afectan a la salud y a la reproduccin. Aunque la maduracin sexual es un proceso normal en el crecimiento y desarrollo humano por el que todos pasamos, permanecemos extremadamente ignorantes en lo que se refiere a lidiar con ella. Sabemos que las bases se sientan en la infancia, donde es necesario aprender a

preocuparnos, a respetar y honrar los aspectos ms privados de nosotros mismos, as como a respetar la autonoma de los dems. Y sobre todo mantener conductas que promuevan una sexualidad sana en nuestras jvenes generaciones.

Preguntas sobre las infecciones de transmisin sexual. QE ES UN DERECHO? Es la facultad que tenemos todos los seres humanos de hacer o no hacer algo, de disponer o exigir un beneficio o un bien. Nuestros derechos estn reconocidos en las leyes y estas ofrecen herramientas para que cada persona pueda exigirlos, ejercerlos y defenderlos.

3.2.- CULES SON LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS? Los derechos sexuales y reproductivos son parte de los derechos humanos y su finalidad es que todas las personas puedan vivir libres de discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la sexualidad y la reproduccin.

3.1.- QU SON LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LOS ADOLESCENTES? Las relaciones entre mujeres y hombres experimentan cambios esenciales en el perodo de la pubertad. Aparece el inters de uno por el otro, el deseo de gustar, vinculado a esto el inters por la apariencia propia, la preocupacin por ser atrayente.