Cont. Pro Saude

Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito da 3 Vara da Fazenda e Registros Pblicos de Palmas.
5007916-17.2012.827.2729
Ao Cautelar
Requerente: Estado do Tocantins
Pr-Sade Associao Beneficente de Assistncia Social e Hospitalar, associao civil de direito
privado, beneficente, filantrpica, CNPJ 24.232.886/0001-67, pelo seu presidente[1], por seu advogado[2],
apresenta
C O N T E S T A O
nos seguintes termos:
I. Os Fatos
1. A gesto do Estado do Tocantins em temas relacionados com a sade estava degradada no incio
desta dcada.
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2. Para solucionar os problemas de atendimento na rea da sade, o Estado do Tocantins traou
diagnstico da situao e encontrou o seguinte[3] cenrio, dentre muitos outros problemas:
(i) insuficincia de recursos humanos;
(ii) grande nmero de absentesmo;
(iii) manuteno preventiva e corretiva deficitria;
(iv) inexistncia de pronturio nico;
(v) recursos tecnolgicos insuficientes para apoio diagnstico e tratamento dos pacientes;
3. Diante disso, o Requerente adotou iniciativas no sentido de otimizar a gesto das atividades de sade
em prol da populao tocantinense: celebrou Contrato de Gerenciamento com a Requerida em 23/08/11,
com a observncia dos tramites de qualificao e seleo previstos na Lei do Estado do Tocantins n.
2.472/11 e NO sob os termos da Lei Federal n. 8.666/93.
4. Por meio do ajuste firmado, o qual formaliza PARCERIA, mais prxima da natureza de convnio do
que simples prestao de servios, Requerente e Requerida passaram a confluir esforos para melhorar o
atendimento populao.
5. Basicamente, as obrigaes foram dividas da seguinte maneira: o Requerente deveria (i) fornecer
recursos financeiros em prazo e quantia adequados para o desempenho das atividades; (ii) franquear a
utilizao de bens mveis e imveis necessrios para o desenvolvimento das atividades para a Pr-Sade;
(iii) cumprir e fazer cumprir o ajuste.
6. A Requerida assumiu as seguintes obrigaes: (i) de desempenhar diretamente as atividades; (ii) de
otimizar o acesso ao direito fundamental sade; (iii) de empregar os recursos pblicos com eficincia e
respeito aos princpios da Administrao Pblica.
7. O Requerente NO vem adimplindo sua parte do acordo. Ainda assim, a Pr-Sade, parceira privada,
vem cumprindo com todos os seus compromissos.
8. Para facilitar a compreenso do que foi descumprido no mbito da parceria, na Lei Estadual do
Tocantins nomeada de Contratos de Gerenciamento, a Requerida relaciona abaixo algumas informaes
exemplificativas em quadro sinttico, que poder dimensionar o problema:
Conduta do Estado do TO Consequncia
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Repasse parcial dos valores
combinados contratualmente
Estrangulamento da parceria.
Perda de qualidade e
capacidade das atividades de
sade.
Intempestividade do repasse dos
valores combinados
contratualmente;
Estrangulamento da parceria.
sade.
Indefinio acerca das
orientaes emanadas da
Secretaria de Estado da Sade;
sade. Incapacidade de
implementao de medidas
de melhoria emergenciais.
No resoluo da questo
inerente infraestrutura fsica
dos hospitais;
Item de responsabilidade
direta e exclusiva do Estado
do Tocantins e que impacta
diretamente na precariedade
dos servios oferecidos
populao e na sua gesto;
No regulamentao da carga
horria dos mdicos de forma
normativa
Incapacidade de controle do
pessoal, de horas extras e
etc.
Inadimplemento do Estado do
Tocantins quanto ao pagamento
dos mdicos anestesistas
Indisposio com a categoria
que pretende entrar em
greve.
Exonerao de mais de 1.200
funcionrios
A Pr-Sade contratou tais
funcionrios sem que
houvesse previso no
Contrato de Gerenciamento.

Frise-se: em que pese o abandono da parceria pelo Estado, desprovendo a atuao conjunta de suporte
indispensvel, a Pr-Sade cumpriu tudo quanto lhe foi atribudo em razo dos Contratos de Gerenciamento.
A Requerida estabeleceu escritrio em Palmas para centralizar informaes operacionais dos 17
estabelecimentos de sade. Neste escritrio, que ocupa 7 (sete) salas no Centro Mdico Empresarial,
trabalham 67 (sessenta e sete) pessoas, que cuidam dos assuntos financeiros, contbeis e administrativos.
Para executar o objeto da parceria firmada por meio dos Contratos de Gerenciamento, a Pr-Sade conta
atualmente com 2.887 (dois mil, oitocentos e oitenta e sete) empregados celetistas designados
especificamente para atuarem no Estado do Tocantins. Dentro desse total de contratados, a Requerida
disponibilizou e remanejou vrios profissionais multidisciplinares de seu quadro de pessoal para atender
especificamente o Estado do Tocantins. A entidade enviou para cada uma das 13 (treze) cidades onde os 17
(dezessete) hospitais se localizavam pelo menos 1 (um) profissional formado em administrao hospitalar
para nelas residir e gerenciar, in loco , o hospital a que foi designado.
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No bastasse cumprir o prprio objeto pactuado, a Pr-Sade foi mais longe: na expectativa de promover
atividades de sade adequadas para a populao tocantinense, a Requerida empregou recursos prprios,
no previstos nos Contratos de Gerenciamento, para desenvolver o seguinte:
a) Compra de leitos externos de UTIs adulto, UTI neonatal e cirurgia, junto as unidades de sade
hospitalares IOP CEACOP CRISTO REI OSVALDO CRUZ.
b) Remoo de pacientes em UTIs areas e terrestres;
c) Servios de hemodinmica (HGP);
d) Locao de equipamentos hospitalares;
e) Locao de imveis;
f) Tomografia do hospital de Araguana;
g) UTI adulto no HGP de Palmas, correspondente a ampliao de 8 (oito) leitos;
h) UTI adulto no Hospital Regional Pblico de Araguana, correspondente a ampliao de 10 (dez) leitos;
i) UTI adulto no Hospital Regional Pblico de Gurupi, correspondente a ampliao de 12 (doze) leitos;
j) UTI neonatal no Hospital Maternidade Dona Regina, correspondente a ampliao de 10 (dez) leitos;
k) Leitos externos para pacientes de UTI Servio de PID Programa de Internao Domiciliar;
l) Contrato de trabalho de cerca de 1.200 (um mil e duzentos) empregados (celetistas) no contemplados
na proposta do projeto original, decorrentes de servidores da sade exonerados pelo Estado do Tocantins.
Contudo, o manifesto descompasso entre a falta de apoio financeiro, de infraestrutura, de recursos
humanos e de preciso do Requerente e o cumprimento diligente que a Pr-Sade procurou impor aos
Contratos de Gerenciamento levou a situao para o seu extremo.
Em face da dimenso dos Contratos de Gerenciamento estipulados, a Requerida entendeu que no seria
possvel continuar a conduzir as atividades de sade sem que houvesse efetiva mudana de postura por
parte do Estado do Tocantins, seu parceiro.
O caso grave. O inadimplemento das obrigaes principalmente as financeiras pode provocar grave
desestabilizao financeira na Requerida, impedindo-a de cobrir a folha de salrios, os compromissos com
fornecedores etc.
A Pr-Sade instou o Requerente a se manifestar, a cumprir os contratos que celebrou por meio de
manifestaes escritas [4]
A Requerida parceira do Requerente e jamais buscou deixar de atender o povo tocantinense. Dessa
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maneira, procurou sada razovel para o impasse causado pelo Requerente: a composio.
A Requerida sempre se posicionou como aliada do Requerente e jamais esperaria que o Judicirio fosse
utilizado como instrumento para que ele se eximisse de suas obrigaes mediante a imposio de mais
gravames para a Requerida.
O Estado do Tocantins se nega a cumprir os Contratos de Gerenciamento que firmou em razo de sua
prpria iniciativa.
Na sequncia, tentando se valer do Judicirio. O Estado busca tutela judicial por meio desta ao sem que
exista qualquer razo ftica ou jurdica para tanto.
O direito no contm elementos essenciais que autorizassem a propositura desta ao e, tampouco, o
deferimento de qualquer dos pedidos.
No cabe parceira privada suportar sozinha as demandas decorrentes do atendimento sade
pblica, notadamente porque se obrigou a faz-lo em parceria com o Estado .
Estes so os fatos.
II. P r e l i m i n a r e s
II.1. Inpcia da inicial por descumprimento do art. 801, II, CPC.
As aes cautelares se prestam a acautelar um direito, a assegurar a eficcia de uma prestao
jurisdicional no mbito de processos principais, aos quais so acessrios e dependentes, conforme o Superior
Tribunal de Justia [5] j consignou:
PROCESSUAL CIVIL - EMBARGOS DE DIVERGNCIA - AO CAUTELAR PREPARATRIA - AO
PRINCIPAL - NO AJUIZAMENTO NO PRAZO ESTABELECIDO PELO ART. 806 DO CPC - EXTINO
DO FEITO - PRECEDENTES.
- A ao cautelar sempre dependente do processo principal e visa apenas garantir a eficcia da
futura prestao jurisdicional.
(gn)
A inicial no contempla qual processo, se de conhecimento ou de execuo, tampouco a qual lide esta ao
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busca conferir efetividade. A inicial no faz referncia a processo principal [6].
Humberto Theodoro Jnior [7] ensina:
Mas, como a medida cautelar pressupe um processo principal, exige o Cdigo que aquele que pretende a
tutela instrumental preventiva demonstre a existncia ou a probabilidade da ao de mrito. E isto se faz
mediante descrio, no pedido de cautela, da lide e seus fundamentos.
Trata-se de ao cujo fim se encerra em si mesmo, de modo que resta desatendido requisito bsico exigido
pelo CPC, especialmente aos seus arts. 801, III, c/c com arts. 806 e 807.
Quanto a isso, a jurisprudncia firme, conforme constata a obra de Theotnio Negro:
Nesta ordem de ideias, deve ser julgado extinto o processo cautelar, por falta de meno, na inicial, da ao
principal a ser proposta e seu fundamento. (RSTJ 95/280, RT 476/140, 506/143, RF 292/236, JTA 35/252,
Bol. AASP 906/51)
A referncia ao principal, na petio inicial da demanda cautelar, necessria, para que se possa verificar se o
requerente da medida tem legitimidade e interesse para propor aquela ao (JTA 87/128, Lex-JTA 138/273, RJTAMG
20/119).
[8]
Tendo em vista o contexto apresentado nos autos, em que o Requerente no cumpre sua obrigao e
apenas tenta exigir que a parceira privada suporte sozinha os nus da atividade, no cabe simples ao
cautelar independente de ao principal para se desincumbir de obrigao.
No havendo sequer indcios nesta ao cautelar da inteno ou dos argumentos possivelmente trazidos
em ao principal, resta imperiosa a declarao de inpcia da inicial, razo pela qual requer-se o julgamento
de extino do feito sem julgamento de mrito (arts. 267, I e 295, CPC).
II.2. Inpcia da Inicial em razo da Ausncia de Lgica Jurdica entre Fatos e Pedido
A petio inicial deve guardar lgica entre os fatos narrados e o pedido articulado. Quando dos fatos
narrados no decorrer pedido lgico, bem como quando no houver interesse de agir, a inicial deve ser
julgada inepta (art. 295, nico, II, CPC), abaixo:
Art. 295. A petio inicial ser indeferida:
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(...)
Pargrafo nico. Considera-se inepta a petio inicial quando:
II - da narrao dos fatos no decorrer logicamente a concluso; (gn)
A inicial busca convencer este Juzo de que a Requerida deseja se furtar ao cumprimento dos Contratos de
Gerenciamento e, por isso, deve ser forada a cumpri-los.
Contudo, o Estado que se escusa de cumprir as obrigaes que se originaram por meio da parceria. As
obrigaes que cabem Requerida tm sido cumpridas.
A inicial NO aponta qualquer situao de interrupo no desempenho das atividades de sade e
no contm relato de descumprimento contratual por parte da Requerida.
O pedido formulado na inicial no decorre logicamente dos fatos narrados, pois se a Pr-Sade j tem
cumprido o que lhe foi endereado e no interrompeu o desempenho das atividades de sade, o pedido
desnecessrio e intil, vez que busca prestao jurisdicional que no trar resultado prtico em face daquilo
que j vem sendo espontaneamente praticado pela Requerida.
Fica evidente a inpcia da inicial, motivo pelo qual requer-se o indeferimento da inicial e o julgamento de
extino do processo sem julgamento de mrito (art. 267, I, CPC).
II.3. Ausncia de interesse de agir
Em nosso sistema processual verificamos que, como condio do exerccio do direito de ao, encontra-se
a caracterizao do interesse de agir , que assim delineado pela doutrina:
O interesse de agir, neste sentido, representa a necessidade de requerer, ao Estado-juiz, a prestao da
tutela jurisdicional com vistas obteno de uma posio de vantagem (a doutrina costuma se referir a esta
vantagem como utilidade) que, de outro modo, no seria possvel alcanar. O interesse de agir, portanto,
toma como base o binmio necessidade e utilidade. Necessidade da atuao jurisdicional em prol de uma
dada utilidade.[9] (gn)
NO h interesse de agir por parte do Estado.
Houve, sim, persistncia do parceiro estatal (Requerente) no inadimplemento do compromisso assumido,
em razo do que a Requerida, parceira privada, alertou-o da impossibilidade ftica de continuar sustentando
sozinha as atividades antes assumidas em conjunto.
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Houve alerta, no ameaa infundada.
A Pr-Sade, em momento algum, rejeitou a possibilidade de dialogar com o Estado.
Ela esteve sempre e continuamente aberta ao dilogo e composio para a continuidade da promoo
da sade populao.
O Estado assumiu compromisso de atuar em parceria com a Pr-Sade, mas NO cumpre sua
parte do acordo.
Alertado da impossibilidade de que a parceira privada arque sozinha com as demandas, ao invs
de agilizar o cumprimento de sua obrigao bate s portas do Judicirio para que a obrigue a
continuar as atividades alm do que lhe cabe e alm do que sua capacidade suporta.
No h interesse de agir, mas interesse ilegtimo do Estado em protelar o cumprimento de suas prprias
obrigaes e repassar a terceiros os nus das atividades de interesse pblico.
Deste modo, se ainda no existe resistncia pretenso deduzida pelo autor em juzo, este carecedor de
ao, por falta de interesse processual, pois a existncia de litgio constitui conditio sine qua non do processo
(RJTJERGS 152/602).
imperiosa a rejeio da ao e o pronto julgamento de extino do feito sem julgamento de mrito.
Contudo, para a hiptese de V.Exa. decidir por tolerar os insuperveis vcios processuais ora apontados,
passa-se a abordar questes de mrito.
III. M r i t o
III.1. A Pr-Sade: necessria Contextualizao
A inicial apresenta algumas assertivas sobre a Requerida que NO condizem com a realidade. Por
exemplo: de acordo com fls. 5, a Requerida tratada como se empresa fosse.
A Pr-Sade no empresa, mas associao civil, sem fins lucrativos, criada conforme o art. 44, I,
cumulado com os arts. 53 e ss. do Cdigo Civil, cujo escopo o desempenho de atividades na rea da
sade, o que comprovado pela leitura do seu estatuto.
Da necessariamente so extradas duas premissas fundamentais que deve reger toda a anlise dos autos:
(i) a Pr-Sade no sociedade empresria; e (ii) a Pr-Sade no possui finalidade lucrativa.
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Diferente no poderia ser.
Pela prpria natureza jurdica da Pr-Sade, esta jamais pode ter o lucro como finalidade. Pode e deve
ser superavitria para que sua estrutura seja mantida e melhorada, de modo que seus propsitos sejam, a
cada dia, melhor atendidos [10]
- [11]
.
O que no poderia e isso no ocorre a distribuio do excedente aos integrantes da pessoa jurdica.
Na associao, o supervit reinvestido na causa a que se prope a instituio.
A Pr-Sade no foi contratada pelo Estado para lhe prestar servios de administrao hospitalar. Ela foi
convidada a se tornar parceira do Estado para que, cada um com uma parcela de atribuies e esforos, a
populao seja atendida conforme prev o Direito.
III.2. A natureza do vnculo entre as partes
A inicial evoca (fls. 2 e 7) que a Lei n. 8.666/93 seria aplicvel espcie, buscando induzir a crena de que
a relao entre as partes tem carter de contrato administrativo em sentido estrito, ou seja, justamente
aqueles regulados pela lei em questo.
Essa assertiva est errada, vez que Contratos de Gerenciamento NO so regidos pela Lei n. 8.666/93.
Os Contratos de Gerenciamento constituem uma modalidade de ajuste entre Poder Pblico e particulares
que regido por legislao especfica e no se confunde com os contratos administrativos previstos pela Lei
n. 8.666/93.
Trata-se da figura prevista no art. 5 da Lei do Estado do Tocantins n. 2.472/11:
Art. 5 Para os efeitos desta Lei, contrato de gerenciamento o instrumento firmado entre o Poder
Pblico e a entidade qualificada como organizao social, com vistas formao de parceria para o
fomento e a execuo de suas atividades.
Pargrafo nico. Para o contrato de gerenciamento, dispensada a licitao na forma do art. 24, inciso
XIII, da Lei Federal 8.666, de 21 de junho de 1993, desde que comprovadas previamente a experincia e a
capacidade financeira, exigidas conforme regulamento. (gn)
Pela essncia do tipo de ajuste firmado, a doutrina [12] o classifica como acordo administrativo
colaborativo, gnero que agrupa diversos instrumentos de parceirizao entre Poder Pblico e particulares.

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Por se tratar de um acordo administrativo colaborativo, nenhuma das partes visa obter lucro; a
finalidade no econmica , mas a consecuo de meta em favor de terceiro, aproximando-se mais de um
Convnio do que um contrato propriamente dito.
No caso, tanto o Estado quanto a Pr-Sade buscam a promoo da sade. Nas palavras de Gustavo
Justino de Oliveira:
Os contratos de gesto que configuram acordos administrativos colaborativos envolvem, de um lado, rgos
ou entidades administrativas, e de outro, entidades privadas sem fins lucrativos. (...)
Tambm se inserem na perspectiva contempornea da Administrao Pblica consensual, porm no
enfoque das relaes Administrao Pblica-particular, e tm por fim instituir vnculos de colaborao entre
o Estado e a sociedade civil. A finalidade desses vnculos colaborativos promover a efetivao do direito
ao desenvolvimento, principalmente por meio da realizao de servios sociais. (...)
O contrato de gesto das organizaes sociais a principal espcie desse gnero de contratos de gesto,
ao lado de eventuais outros ajustes que envolvam, de um lado, rgos ou entidades integrantes da
Administrao Pblica, e de outro, entidades privadas sem nimo de lucro, nos termos da legislao em
vigor[13].
A distino tcnica, precisa e bastante clara para olhos atentos: pela prpria natureza da entidade
privada, sem fins lucrativos, o compromisso firmado no tem intuito econmico.
O Contrato de Gerenciamento no visa a beneficiar/formalizar acordo de interesses egosticos das prprias
partes, que tm o mesmo intuito em comum, que a consecuo da melhor prestao de sade em favor da
sociedade e, por isso, mais prximo de um Convnio do que de um Contrato.
Por meio deste acordo colaborativo, a execuo direta das atividades passou a ser responsabilidade da
Pr-Sade, enquanto ao Estado cabe fornecer meios e recursos necessrios para o atingimento das metas
estipuladas. Nele, nenhuma das partes aufere lucro, tampouco defendem interesses contrapostos, ditos
sinalagmticos quando falamos de teoria dos contratos, mas renem-se em prol de uma causa em comum.
Por isso, colaborativo .
At mesmo por suas peculiaridades, o ajuste em questo mereceu legislao especfica, tanto em mbito
federal (Lei n. 9.637/98) quanto em estadual (Lei Estadual do Tocantins n. 2.472/11), de modo que os ajustes
firmados entre Estado e Organizaes Sociais so regidos por estas leis especficas e NO pela lei geral de
licitaes e contratos.
IV. Indeferimento da liminar
Esta ao no merece prosperar por se revelar desnecessria em face dos fatos e do direito.
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A deciso deste Juzo (de 26/03/12) no sentido de indeferir liminar antes da oitiva da Requerida
adequada, vez que o deferimento do pedido culminaria em prejuzos irreparveis e irreversveis para ambas
as partes, o que parece no visualizar o Estado.
O Cdigo de Processo Civil claro:
Art. 801. O requerente pleitear a medida cautelar em petio escrita, que indicar:
[...]
III - a lide e seu fundamento;
IV - a exposio sumria do direito ameaado e o receio da leso;
[...]
A Pr-Sade no est na iminncia de abandonar a populao do Estado do Tocantins prpria sorte, vez
que vem negociando com o Estado soluo para a demanda.
Contudo, em que pese a disposio para o dilogo, o Estado insiste em contrariar a lgica do razovel e
busca tutela judicial antes mesmo da maturao das negociaes.
Esse elemento, por si s, j vlido para demonstrar a V.Exa. que a ao carece de pressuposto
fundamental: no existe lide. A demanda sequer precisava existir.
No h pretenso resistida, vez que as negociaes no terminaram.
No houve interrupo no desenvolvimento das aes de sade.
H apenas discusso contratual que no acarreta em prejuzos para a populao.
A inicial (fl. 3) comprova tal fato. Todo o pedido se gravita em torno de um ofcio que a Pr-Sade enviou
para o Estado relatando a situao calamitosa gerada pelo seu inadimplemento.
Para convencer V.Exa. de que a Pr-Sade estaria buscando rescindir Contratos de Gerenciamento de
forma temerria, os patronos do Estado colacionam trecho do ofcio.
Ao revisitarmos o trecho, podemos verificar o seguinte pargrafo:
Alm disso, consiste ela em pedido derradeiro e extremo para que sejam identificados os prepostos do
Estado que efetivamente estejam munidos de autorizao e poderes para falar, atuar e decidir em
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nome de Vossa Excelncia, visando resolver, efetivar e operacionalizar as pendncias acima
relacionadas e as outras aqui no mencionadas, mas que carecem de soluo definitiva e imediata, nas
horas que se seguirem ao recebimento deste ofcio. (Fl. 03 da inicial. Gn)
A Pr-Sade demonstrou que busca negociar com o Estado.
No existe lide, pois os fatos demonstram que ainda se processa perodo de negociao.
A propositura da ao cautelar consiste em descumprimento e afronta ao CPC, ao Judicirio tocantinense,
Pr-Sade, populao e aos deveres inerentes Administrao Pblica.
Alm disso, somente pode prosperar a ao cautelar na qual o Estado apresente exposio sumria do
direito ameaado e o receio da leso.
No caso em tela, o Estado no tem direito ameaado e no deve ter receio de leso para que pea atuao
do Judicirio.
Isso se justifica na medida em que o Estado o principal responsvel pela situao da sade em seu
territrio e o nico inadimplente no acordo sobre o qual ora se discute.
O Estado descumpridor dos Contratos de Gerenciamento que celebrou. Esse inadimplemento pe em
xeque o atendimento sade e acarreta estrangulamento financeiro da Pr-Sade, que forada a
ultrapassar seus limites para no desamparar a sociedade que carece de atendimento.
A Pr-Sade pessoa jurdica sem finalidade lucrativa de forma que a ausncia de recursos prejudica
diretamente os seus empregados, fornecedores e a populao.
V. Improcedncia da ao
Eventual desequilbrio contratual
Caso os pedidos da inicial fossem deferidos ocorreria a seguinte situao: a parceria entre o Estado e a
Pr-Sade seria extinta, vez que todos os direitos e obrigaes advindos da execuo das atividades de
sade recairiam exclusivamente sobre os ombros da ltima.
Isso porque o Estado espera que o Judicirio (i) avalize o contnuo descumprimento dos Contratos de
Gerenciamento e que (ii) force a Pr-sade a suportar sozinha os nus e obrigaes sem nem mesmo contar
com o indispensvel suporte do parceiro estatal. Nesse sentido, certo que a concesso de liminar ou o
deferimento dos pedidos apresentados na inicial levaria ao sacrifcio da Pr-Sade por prejuzos financeiros,
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at que culminasse no fim de suas atividades.
Ocorre que o CPC dispe sobre os riscos e responsabilidades advindas de medidas cautelares temerrias,
como a pleiteada na inicial. So os termos do art. 811, CPC:
Art. 811. Sem prejuzo do disposto no art. 16, o requerente do procedimento cautelar responde ao
requerido pelo prejuzo que Ihe causar a execuo da medida:
I - se a sentena no processo principal lhe for desfavorvel;
II - se, obtida liminarmente a medida no caso do art. 804 deste Cdigo, no promover a citao do requerido
dentro em 5 (cinco) dias;
III - se ocorrer a cessao da eficcia da medida, em qualquer dos casos previstos no art. 808, deste
Cdigo;
IV - se o juiz acolher, no procedimento cautelar, a alegao de decadncia ou de prescrio do direito do
autor (art. 810).
Pargrafo nico. A indenizao ser liquidada nos autos do procedimento cautelar. (Gn)
Da se extrai que a responsabilidade por esses danos objetiva e a parte que se beneficiou da medida
dever reparar a parte que a suportou:
A doutrina uniforme no entendimento de que a responsabilidade prevista no dispositivo objetiva, razo
pela qual o dever de o beneficirio da medida cautelar responsabilizar-se pelos danos que causou com a
medida independe de culpa sua.[14]
Veja-se o quo imperioso se faz o sopesamento dos valores em questo: se admitidos verdadeiros os fatos
impropriamente narrados pelo Estado, deferindo-se os pedidos formulados na inicial, por fim se ter prejuzo
potencializado ao Estado, que dever ver extinta a parceria, verificar o fim da entidade parceira (Requerida),
dever indeniz-la pelos prejuzos causados por seu pedido temerrio e dever suportar sozinha as
atividades de atendimento.
Enfim: o acatamento dos pedidos formulados pelo Estado ocasionaria prejuzos inmeras vezes piores do
que qualquer benefcio.
O que preciso que o Estado cumpra a obrigao que assumiu.
VI. Pedidos
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Requer-se:
a) a extino do feito sem julgamento de mrito, em razo do reconhecimento das preliminares arguidas;
contudo, se assim no entender V. Exa.,
b) a extino do feito com julgamento de mrito, em razo da inexistncia de supedneo ftico-jurdico
que autorize a procedncia dos pedidos trabalhados na inicial;
c) que todas as intimaes sejam feitas em nome de Josenir Teixeira, OAB/SP 125.253, sob pena de
nulidade.
96. Provar-se- o alegado por meio de todas as provas admitidas em Direito, sem exceo.
Palmas, 3 de maio de 2012.
Hamilton de Paula Bernardo

OAB/TO 2.622-A
[1] Docs. 01 e 02 Estatuto Social e Ata de Assemblia.
[2] Docs. 03 e 04 Procurao e Substabelecimento.
[3] Levantamento realizado pela Confederao das Santas Casas de Misericrdia, Hospitais e Entidades Filantrpicas.
[4] Doc. 05 a 15.
[5] STJ, Corte Especial. Embargos de Divergncia no Recurso Especial n 2004/0015834-5. Relator Ministro Francisco Peanha
Martins. Julgado em 30/06/2006. Publicado em DJ 14/08/2006.
[6] A doutrina endossa esse entendimento. Veja-se em WANBIER, Luiz Rodrigues (Coord). Curso Avanado de Processo Civil. Vol.
3. 6 ed. So Paulo: Revista dos Tribunais, 2005. p. 36.
[7] THEODORO JNIOR, Humberto. Curso de Direito Processual Civil. V. 2. 46 ed. Rio de Janeiro: Forense, 2011. p. 538.
14/15
[8] NEGRO, Theotnio. Cdigo de processo civil e legislao processual em vigor. 44. ed. So Paulo: Saraiva, 2012, p. 927.
[9] BUENO, Cassio Scarpinella. Curso sistematizado de direito processual civil: teoria geral do direito processual civil, 1. 5. ed. So
Paulo: Saraiva, 2011, p. 408.
[10] PAULSEN, Leandro; MELO, Jos Eduardo Soares de. Impostos federais, estaduais e municipais. 5. ed. Porto Alegre: Livraria do
Advogado Editora, 2010, p. 356: A proibio de finalidade lucrativa deve ser compreendida no sentido de que os objetivos
institucionais no perseguem o lucro implicador do carter mercantil que, naturalmente, pudesse acarretar o posterior repasse ou
distribuio aos scios. normal e compreensvel que as instituies de beneficncia como quaisquer outras entidades de
natureza assemelhada colimam sempre um resultado positivo de suas atividades para poderem aprimorar o patrimnio e servios.
[11] CARRAZZA, Roque Antonio. Curso de direito constitucional tributrio. 24 ed. So Paulo: Malheiros, 2008, p. 745 e 746:
Observamos que a ausncia de fins lucrativos exige tanto a no-distribuio de seu patrimnio ou de suas rendas como o
investimento dos resultados econmicos positivos obtidos na prpria entidade.
[12] OLIVEIRA, Gustavo Justino de. Contrato de gesto. So Paulo: Editora Revista dos Tribunais, 2008, p. 255.
[13] OLIVEIRA, Gustavo Justino de. Contrato de gesto. So Paulo: Editora Revista dos Tribunais, 2008, p. 255.
[14] BUENO, Cassio Scarpinela. Curso Sistematizado de Direito Processual Civil.Tutela antecipada, Tutela Cautelar, Procedimentos
Cautelares Especficos. Vol. 4. 3 ed. So Paulo: Saraiva, 2011. p. 203.
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Doravante, manter um servio jurdico, com especializao em controle da
administrao pblica, disponvel para sanear quaisquer questes e pronto para
colaborar com os representantes do estado nas situaes requeridas.
Essa verso de resposta ao ofcio/SESAUGASEC n. 1.241, datado de 12.03.12,
por conter aprimoramentos e mais esclarecimentos, substitui a verso anterior entregue
em 30.03.2012.

2. Da prestao de contas de fevereiro de 2012
De incio, registre-se a necessidade de flexibilizao da assertiva, constante da
pgina 1 do documento em epgrafe, no sentido de que o lapso temporal do relatrio
em questo aborda o primeiro dia de setembro de dois mil e onze e vai at o dia vinte e
nove de fevereiro de dois mil e doze.
Isso porque a Pr-Sade protocolou a prestao de contas relativas ao ms de
fevereiro de 2012 no dia 21 de maro de 2012. O documento em epgrafe est datado
de 28 de fevereiro de 2012, quando tal ms sequer ainda tinha decorrido integralmente.
No possvel, portanto, haver manifestao e nem se tirar concluses sobre
documentos e contas desconhecidas poca da elaborao do relatrio semestral
indicado na epgrafe. Tal fato leva necessria e obrigatria desconsiderao de toda e
qualquer informao pretensamente relativa a fevereiro de 2012 e que tenha sido
includa, mencionada, comentada ou criticada no documento em questo.
3. Das justificativas acerca das verificaes constantes do ofcio da CAF
Estabelecido isso, passa-se a contextualizar a relao jurdica havida entre as
partes para, na sequncia, debater e rebater, um a um, os pontos constantes do
relatrio.
Para facilitar a compreenso das informaes equivocadas constantes do
documento em questo, a Pr-Sade dividiu esta manifestao nos seguintes ttulos:
1. O precarssimo estado no qual se encontravam os hospitais do Tocantins.
2. A parceria firmada entre o Estado do Tocantins e a Pr-Sade
3. A dimenso da parceria
4. O valor dos Contratos de Gerenciamento. A gesto e a gerncia do sistema
de sade pblico.
5. As informaes fornecidas pelo Estado do Tocantins que serviram de base
para a Pr-Sade elaborar sua proposta tcnica.
6. Obrigatoriedade de prestao de contas pela entidade parceira.
7. Seleo de fornecedores e prestadores de servios. Regulamentos de
compras e de seleo de pessoal.
8. Servios no previstos nos Contratos de Gerenciamento.
9. Repasse parcial e intempestivo de valores pelo Estado do Tocantins.
10. Desequilbrio dos valores constantes dos Contratos de Gerenciamento
11. Inexistncia de sobrepreo em relao empresa DNMV S.A. MV
Sistemas. Identificao da empresa pelo prprio Estado do Tocantins
12. Inexistncia de sobrepreo em relao empresa Forenge Engenharia.
Pgina 3 de 58
13. Execuo das aes de sade.
14. A regularidade das empresas de consultoria contratadas.
15. A confrontao das metas e os servios no previstos nos Contratos de
Gerenciamento
16. Inexistncia da pretenso de qualquer adiantamento pela Pr-Sade.
Repasse de valores relativos a servios que no foram contratados.
17. Comentrios sobre as questes pontuais
18. Ofcios protocolados e que ainda no tiveram resposta e transcrio parcial
de seu contedo
19. Concluso
1. O precarssimo estado no qual se encontravam os hospitais do Tocantins.
Deve-se contextualizar os assuntos aqui tratados na exata dimenso da situao
emque se encontravam os hospitais estaduais, da forma com que foram recebidos pelo
atual Governo, decorrente, provavelmente da m gesto do Governo anterior, o que
serviu de mote para a edio do decreto governamental n. 4.279, de 19 de abril de
2011, que declarou o estado de calamidade pblica no setor hospitalar e nas unidades
do servio estadual de sade do Tocantins que tinha por objetivo o restabelecimento
da normalidade no atendimento dos hospitais que menciona.
Lembramos os considerandos que ensejaram a edio de tal norma jurdica:
CONSIDERANDO a deficincia das aes e servios de sade no Estado do Tocantins e
a situao crtica que ora se vivencia na prestao desses servios;
CONSIDERANDO o notrio prejuzo do atendimento na rede hospitalar e nas unidades
do servio estadual de sade, com grave risco para a incolumidade da vida humana;
CONSIDERANDO a necessidade de aes para o atendimento emergencial no domnio
da sade pblica do Estado;
O Estado do Tocantins, a partir da constatao que sustentou a edio do
decreto em questo, buscou apoio da Confederao das Santas Casas de Misericrdia,
Hospitais e Entidades Filantrpicas CMB, diante da sua inegvel expertise e
conhecimento do setor, para fazer levantamento acerca da situao na qual se
encontravam os hospitais pblicos estaduais, na dicotomia dos seus vrios aspectos e
vertentes gerenciais.
4

E assim aquela Confederao procedeu, elaborando diagnstico dos problemas
constatados que serviu de base para que o Estado do Tocantins buscasse entidades
sem fins lucrativos que tivessem interesse em atuar de forma colaborativa com tal ente
poltico para que ele, finalmente, conseguisse atingir o restabelecimento da
normalidade no atendimento dos hospitais relacionados no decreto estadual acima
referido. A anormalidade vivenciada e expressa pelo decreto indicado, sem sombra de

4
Destacamos esse fato no ofcio protocolado sob n. 00044276/2012, em 24.02.2012, dirigido ao
ento Secretrio de Estado da Sade do Tocantins.
Pgina 4 de 58
dvidas, reconheceu que a prestao do servio pblico de sade estava deficiente e
que isso colocava em risco a incolumidade da sade dos indivduos atendidos.
O prprio ente poltico, naquela poca, elaborou Projeto para Revitalizao das
Unidades Hospitalares Administradas pelo Estado do Tocantins no qual registrou
problemas relacionados inadequao das estruturas fsicas, que se encontravam em
estado de m-conservao, a insuficincia e/ou inexistncia de espao fsico, que
impossibilitava a implantao de novos servios e dos j existentes, bem como a
efetivao das polticas pblicas de sade, a inadequao ou inexistncia do fluxo geral
de servios e a obsolescncia ou inexistncia de equipamentos mdico-hospitalares nas
unidades de sade do Estado.
Alm destes, foram detectadas falhas documentais, estruturais e operacionais
altamente comprometedoras da prestao do servio de sade de forma adequada
populao do Estado do Tocantins. Havia unidades que no dispunham de alvars
sanitrios, de comisses necessrias ao seu funcionamento, tais como Comisso de
tica Mdica, Comisso de Controle de Infeco-Hospitalar e Comisso Interna de
Preveno de Acidentes.
Verificaram-se, ainda, os seguintes problemas:
a) Insuficincia de recursos humanos;
b) Grande nmero de absentesmo;
c) Manuteno preventiva e corretiva deficitria;
d) Inexistncia de pronturio nico;
e) Dificuldade de gerenciamento e acompanhamento dos contratos de prestao de
servios por terceiros;
f) Recursos tecnolgicos insuficientes para apoio diagnstico e tratamento dos
pacientes;
g) Morosidade no processo de aquisies de materiais e equipamentos;
h) Dificuldade na garantia dos fluxos de referncias e contra-referncia aos servios
especializados de apoio diagnstico e teraputico, ambulatorial e hospitalar;
i) Falta de gerenciamento de leitos hospitalares e do processo de regulao de
vagas;
j) Inexistncia de determinados procedimentos de sade (ex.: diagnstico por
imagem, cirurgias especializadas), por insuficincia de recursos humanos e
tecnolgicos;
k) Insuficincia dos servios (ex.: leitos psiquitricos e destinados a dependentes
qumicos, queimados, leitos de UTI etc.);
l) Fragilidades na gerncia de recursos humanos (controle de cumprimento da
jornada de trabalho);
m) Inexistncia e/ou insuficincia de geradores de energia;
n) Debilidade da estrutura gerencial no que se refere aos processos operacionais
da organizao;
o) Dificuldade em assegurar uma equipe multidisciplinar para prestao dos
servios;
p) Falta de previso e proviso de materiais de insumos e medicamentos;
q) Ausncia de relatrios administrativos e epidemiolgicos (plano estatstico);
r) Inexistncia de apurao de custo dos servios hospitalares;
s) Ausncia de normas, rotinas e protocolos operacionais dos servios assistenciais
e de apoio;
t) Falta de diagnstico que identifique a necessidade de qualificao dos servidores
por unidade de sade e que se baseie nas competncias dos servios e nas
polticas especficas de sade;
Pgina 5 de 58
u) Insuficincia de residncias mdicas e multiprofissionais e de Hospitais de
Ensino.
O Projeto de Revitalizao acima mencionado foi alm e fez constar no seu bojo:
A atual Gesto da Secretaria de Sade do Estado do
Tocantins, ao iniciar os trabalhos de administrao da Pasta
deparou-se com um diagnstico delicado das unidades
hospitalares
5
que compem a Rede de Sade do Estado, como
pde ser demonstrado a diversas Autoridades do Poder
Executivo, Legislativo e Judicirio atravs de Relatrio
Fotogrfico. (sic)
[...]
Alm do relatrio Fotogrfico, visitas tcnicas foram
realizadas nas unidades hospitalares de sade onde [se]
verificou que as estruturas fsicas se apresentam
inadequadas e em m [mau] estado de conservao; o espao
fsico insuficiente e/ou ausente, impossibilitando a
implantao de novos servios e a implementao dos j
existentes e principalmente efetivao das Polticas
Pblicas de Sade; o fluxo geral de servios inexistente
e/ou inadequado; o parque tecnolgico (equipamentos mdico-
hospitalares) est sucateado e/ou ausente na grande maioria
das unidades.
Observou-se que alguns hospitais no dispem de projetos
arquitetnicos aprovados pela VISA, alvars sanitrios,
sistemas de informaes integrao dos servios bem como
[h] a necessidade de implantao de comisses essenciais
para o funcionamento das unidades (CCIH, tica Mdica, CIPA,
PGRSS, ANVISA e outros).
6
(sic)
Para aclarar ainda mais o cenrio de caos em que a sade pblica tocantinense
se encontrava, transcreva-se parte da Recomendao feita pelo Ministrio Pblico
Estadual ao governador do Estado do Tocantins, na qual, aps contextualizar a
deficincia do atendimento do usurio do SUS, o que fez por meio de 27 (vinte e sete)
considerandos, recomendou que a autoridade mxima do Executivo estadual:
1. Tome providncias no sentido de que o Estado crie,
imediatamente, mecanismos de controle peridico, no sentido
de que a Gesto Pblica verifique os pacientes que esto
correndo risco de agravamento do quadro clnico ou bito,
tanto os que esto aguardando assistncia nos hospitais da
rede pblica do nosso Estado, quanto os que esto aguardando
transferncia para serem assistidos em outro Estado;
2. Que diante dos riscos verificados, quando necessrio, ou
seja, depois de esgotada a capacidade de oferta dessa
assistncia no mbito do SUS, promova, em tempo hbil, a
assistncia desses pacientes atravs da rede privada de

5
Grifos nossos.
6
Pgina 4 do Projeto de Revitalizao identificado nas notas anteriores.
Pgina 6 de 58
sade (dentro ou fora do Estado), conforme j ocorre na
Gesto Estadual em alguns casos;[...]
7
Acertadamente, o Estado do Tocantins deflagrou os trmites burocrticos
inerentes seleo de projetos que culminaram na firmao da parceria com a Pr-
Sade, que se sagrou vitoriosa no certame e com a qual foram firmados os 17
(dezessete) Contratos de Gerenciamento atualmente vigentes.
Referidos instrumentos jurdicos, que no se distanciaram da realidade
calamitosa vivenciada pelo Estado do Tocantins, e nem poderiam, previram regras e
prazos para reavaliao peridica dos servios, diante da possvel precariedade da base
de dados das informaes levantadas em exguo prazo de tempo pela Confederao
acima nominada.
Nessa linha, verifica-se que consta textualmente dos Contratos de
Gerenciamento, como pactuao firmada pela Pr-Sade e pelo Estado do Tocantins:
II. A Considerando que ser necessria a realizao de uma
padronizao na construo dos indicadores, objetivando que a
apurao e a avaliao sejam realizadas da mesma forma na
Rede Hospitalar Estadual, os primeiros 04 (quatro) meses
sero utilizados para alinhamento das informaes entre a
CONTRATADA e a CONTRATANTE, a partir do 5 ms sero
reavaliadas e uniformizadas.
8
(Gr)

O cenrio aqui brevemente resumido requeria, realmente, interveno rpida por
parte do Estado do Tocantins para que a situao fosse estancada e se desse incio a
projeto de gesto profissionalizada e compartilhada com o parceiro escolhido, para que,
da sinergia de ambos, resultassem benefcios palpveis para a populao tocantinense.
2. A parceria firmada entre o Estado do Tocantins e a Pr-Sade.
O Estado do Tocantins no adotou como poltica a terceirizao da sade,
conforme constou equivocadamente do relatrio em discusso.
A Pr-Sade no foi contratada pelo ente poltico para lhe prestar servios de
administrao hospitalar. A Pr-Sade foi convidada a se tornar parceira do Estado do
Tocantins. essa a inteno externada pelo governo por meio da Lei Estadual n.
2.472/11, que prev textualmente:
Art. 5. Para os efeitos desta Lei, contrato de
gerenciamento o instrumento firmado entre o Poder Pblico
e a entidade qualificada como organizao social, com

7
Recomendao n. 6, de 17 de dezembro de 2010, assinada pela Promotora de Justia da
Cidadania Dra. Maria Roseli de Almeida Pery e pelo Procurador de Justia Dr. Marco Antnio
Alves Bezerra.
8
A transcrio deste item consta do ofcio da Pr-Sade dirigido ao Secretrio de Estado da
Sade do Tocantins datado de 23.02.2012, que foi protocolado pela SESAU sob n.
00044241/2012, em 24.02.2012.
Pgina 7 de 58
vistas formao de parceria para o fomento e a execuo
de suas atividades.(gr)
A parceria era o desejo do ente poltico desde a poca da elaborao do Projeto
para Revitalizao das Unidades Hospitalares Administradas pelo Estado do Tocantins
9
,
conforme se l da sua pgina 4:
Portanto, a parceria buscar a revitalizao e
reestruturao da Rede Hospitalar Estadual, baseada em aes
emergenciais e num processo de planejamento, a partir de um
diagnstico fsico-funcional mais detalhado, atravs de
parceria firmada com Organizaes Sociais que detenham
capacidade tcnica e operativa para execuo do planejamento
e implantao de um padro adequado administrao pblica
que atenda as necessidades verificadas, acarretando a
melhoria na qualidade do atendimento, a expanso da oferta e
um melhor gerenciamento das unidades hospitalares do
Estado.(gr)
Tanto o parceiro pblico quanto o parceiro privado possuem direitos e deveres
interdependentes, os quais constam expressamente nos Contratos de Gerenciamento.
Trata-se de modelo de ajuste colaborativo, que instrumentaliza parceria em prol do
atendimento das necessidades sociais dos usurios do SUS.
10

O Contrato de Gerenciamento celebrado com entidade qualificada pelo prprio
Poder Pblico como Organizao Social implica em soma de esforos, cujo resultado
depende da atuao comum e direcionada ao mesmo fim por ambas as partes.
O parceiro pblico corresponsvel pelo cumprimento das metas e obrigaes
pactuadas em tais instrumentos, na medida em que responsvel pela destinao dos
recursos financeiros necessrios no tempo e na forma combinados nos instrumentos
jurdicos assinados entre as partes.
3. A dimenso da parceria.
Antes de tecer consideraes especficas a respeito do documento mencionado
na epgrafe necessrio lembrar a exata dimenso da relao jurdica firmada entre as
partes.
O Estado do Tocantins e a Pr-Sade firmaram 17 (dezessete) Contratos de
Gerenciamento em 23 de agosto de 2011, com vigncia a partir de 1 de setembro do
mesmo ano, conforme prev a clusula 6 dos instrumentos assinados.

9
Projeto para Revitalizao das Unidades Hospitalares Administradas pelo Estado do Tocantins,
composto por 14 pginas, assinado pelo Secretrio Estadual de Sade Interino Dr. Arnaldo
Alves Nunes.
10
Vide ofcio da Pr-Sade ao Secretrio de Estado da Sade do Tocantins protocolado sob n.
00044240/2012, em 24.02.2012.
Pgina 8 de 58
Eis a descrio dos hospitais e os valores de custeio e de investimento de cada
um, com os quais o ente poltico se comprometeu a repassar para que as atividades
requeridas da Pr-Sade fossem viabilizadas e efetivamente realizadas:
Hospital Custeio Investimento
d
Z
R$ mdio mensal
recursos federais
R$ mdio mensal
recursos estaduais
R$ mdio mensal
recursos estaduais
Alvorada 57.691,82 193.142,18 141.000,00
Araguau 114.855,00 255.962,00 116.334,00
Araguana 1.177.377,63 1.870.827,37 640.229,00
Arapoema 70.821,74 251.095,26 208.750,00
Arraias 122.380,08 387.853,92 151.000,00
Dianpolis 212.596,08 363.904,92 170.250,00
Dona Regina 394.061,77 916.101,23 387.917,00
Guara 240.175,26 375.658,74 182.417,00
Gurupi 473.935,11 975.989,89 438.500,00
HDT Araguana 249.688,58 425.145,42 200.000,00
Infantil de Palmas 154.884,07 401.782,93 158.334,00
Miracema 167.480,16 530.353,84 431.834,00
Paraso 301.730,13 471.936,87 229.334,00
Geral de Palmas 1.314.330,12 2.492.570,88 705.250,00
Pedro Afonso 133.535,00 259.215,00 217.580,00
Porto Nacional 285.000,12 509.601,88 234.583,00
Infantil Tia Ded 185.042,41 413.359,59 177.000,00
Total por fonte 5.655.585,08 11.094.501,92 4.790.312,00
O Estado do Tocantins firmou parceria com a Pr-Sade e confiou sua gesto

1.254 (um mil, duzentos e cinquenta e quatro) leitos hospitalares, distribudos
desigualmente por 17 unidades, alm de lhe ceder milhares de servidores pblicos e de
se comprometer a repassar os valores decorrentes do custeio e investimento
necessrios para o seu desenvolvimento e que constaram do Comunicado de Interesse
Pblico n. 01/11, da SESAU (DOE/TO de 29.07.2011, pginas 47 e 48), ao qual a
entidade respondeu positivamente.
11

Trata-se da maior parceria firmada entre um Estado-Membro e uma nica
entidade qualificada como Organizao Social, em nmeros absolutos de
unidades a serem gerenciadas por esta, em todo o territrio nacional.

11
A malha hospitalar do Estado do Tocantins assim identificada pela Secretaria da Sade do
Estado do Tocantins, conforme consta do Projeto para Revitalizao das Unidades Hospitalares
Administradas pelo Estado do Tocantins, composto por 14 pginas, assinado pelo ento
Secretrio Estadual de Sade Interino Dr. Arnaldo Alves Nunes: Hoje, a Rede Hospitalar do
Estado composta por 19 unidades hospitalares classificadas em Porte I, II e III, totalizando o
quantitativo de 2.320 leitos, sendo destes 29 leitos de UCI Neonatal e 90 de UTI neonatal,
peditrica e adulta, prestando assistncia em mdia e alta complexidade nas clnicas bsicas e
especializadas.
Pgina 9 de 58
Obviamente que a extenso do projeto foi mensurada pela Pr-Sade, que
disponibilizou e remanejou vrios profissionais multidisciplinares
12
de seu staff para
atender especificamente o Estado do Tocantins.
A entidade enviou para cada uma das 13 cidades onde os 17 hospitais se
localizavam pelo menos 1 (um) profissional formado em administrao hospitalar para
nelas residir e gerenciar, in loco, o hospital que lhe foi designado.
Nos hospitais de maior porte foram compostas equipes multidisciplinares mais
numerosas, conforme exigia a complexidade de cada unidade em particular, para bem
desempenhar as atribuies contratuais a que a Pr-Sade se comprometeu.
Alm disso, a Pr-Sade criou escritrio em Palmas para centralizar informaes
operacionais dos 17 estabelecimentos de sade, pois cada um deles se transformou em
filial da pessoa jurdica principal, a partir da inscrio de tal situao na Secretaria da
Receita Federal do Brasil.
Neste escritrio, que ocupa 7 (sete) salas no Centro Mdico Empresarial,
trabalham 67 (sessenta e sete) pessoas, que cuidam dos assuntos financeiros,
contbeis e administrativos. Alm disso, noutro espao fsico, localizado no Centro
Empresarial Norte, trabalham outras 6 (seis) pessoas, que cuidam do Departamento de
Pessoal, haja vista que a Pr-Sade conta atualmente com 2.887 (dois mil, oitocentos e
oitenta e sete) empregados celetistas designados especificamente para atuarem no
Estado do Tocantins.
No bastasse isso, os diretores executivos da entidade, sediados em So Paulo,
semanalmente se dirigem ao Estado do Tocantins para, de perto, cuidar e acompanhar
e desenvolvimento dos trabalhos.
Constata-se, portanto, que a Pr-Sade tratou a parceirizao com o Estado do
Tocantins com o cuidado, a importncia e a dimenso que lhe intrnseca, no tendo
sido desprezado nenhum item do seu planejamento organizacional.
4. O valor dos Contratos de Gerenciamento:
A gesto e a gerncia do sistema de sade pblico.
As despesas de custeio das unidades hospitalares estaduais j existiam antes da
contratao da Pr-Sade. A situao pr-definida na qual a entidade parceira iria atuar,
com a resolutividade j instalada nos estabelecimentos hospitalares, decorre da
natureza da modalidade de gesto escolhida pelo ente poltico que se vale da
qualificao de Organizao Social.
Independentemente de a administrao (gerncia) dos estabelecimentos
prestadores de servios de sade competir a ente estatal ou privado
13
, a gesto de todo
o sistema de sade que , necessariamente, de competncia do Poder Pblico e

12
Administradores hospitalares, mdicos, enfermeiras, contadores e advogados, dentre outros.
13
CF/88 - Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder
Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo
sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou
jurdica de direito privado. (gr)
Pgina 10 de 58
exclusiva desta esfera de governo, respeitadas as atribuies do respectivo Conselho e
de outras diferentes instncias de poder.
14
o ente poltico, somente e unicamente ele, o responsvel pela prestao de
servios pblicos de sade, nos termos da Constituio Federal
15
, como meio de
concretizao de direito fundamental social dos mais caros populao brasileira: a
sade, conforme previsto no artigo 6
16
da mesma Carta. Trata-se de dever inescusvel
do Estado.
Com o estabelecimento da parceria entre o Estado do Tocantins e a Pr-Sade,
cujo objeto a operacionalizao da gerncia e execuo, pela Contratada [Pr-
Sade], das atividades e servios de sade no Hospital [...]
17
, os custos j instalados e
gerados nas unidades de sade, e pagas at ento pelo prprio Estado do Tocantins,
foram (ou deveriam ter sido) repassados para a entidade parceira para que ela os
pagasse diretamente a quem direito.
E a Pr-Sade deveria fazer tais pagamentos a partir do recebimento integral e
tempestivo dos respectivos repasses que deveriam ser feitos pelo Estado do Tocantins,
o que no.aconteceu e no tem acontecido nos ltimos meses e precisa ser resolvido
5. As informaes fornecidas pelo Estado do Tocantins que serviram de base
para a Pr-Sade elaborar sua proposta tcnica
O relatrio aqui confrontado informa
18
que o procedimento administrativo do qual se
originaram os Contratos de Gerenciamento firmados entre as partes teria sido

14
Nos termos da NOB 01/96, aprovada pela Portaria GM/MS n.
o
2.203/96, so atribudos
significados diversos para os termos gerncia e gesto. Enquanto a gerncia conceituada
como sendo a administrao de uma unidade ou rgo de sade, (ambulatrio, hospital, instituto,
fundao, etc.), que se caracteriza como prestador de servios ao Sistema, a gesto a
atividade e a responsabilidade de dirigir um sistema de sade (municipal, estadual ou nacional),
mediante o exerccio de funes de coordenao, articulao, negociao, planejamento,
acompanhamento, controle, avaliao e auditoria. Nesse sentido, o ato normativo em referncia
qualifica como gestores do SUS os Secretrios Municipais e Estaduais de Sade e o Ministro da
Sade, que representam, respectivamente, os governos municipais, estaduais e federal. De
qualquer modo, importa ter claro que, nos termos do artigo 198, inciso I, da Constituio Federal,
a gesto do sistema de sade em cada um dos nveis federativos deve ser nica e,
evidentemente, realizada pelo Poder Pblico. Tal dispositivo constitucional no determina,
entretanto, que a execuo dos servios seja desempenhada pela iniciativa privada. Nessa
perspectiva, pertinente a observao de Gilles Guglielmi, para quem: "Os rgos encarregados
da gesto so sempre aqueles de uma pessoa pblica, pois o servio pblico uma atividade de
interesse geral, garantido ou assumido por uma pessoa pblica." (GUGLIELMI, Gilles.
Introduction au droit des services publics. Paris: EJA, 1994. p.69).
15
CF/88 - Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada. 1 - As instituies
privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade, segundo
diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as
entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.
16
CF/88 - Art. 6. So direitos sociais a educao, a sade, a alimentao, o trabalho, a moradia,
o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a assistncia
aos desamparados, na forma desta Constituio.
17
Clusula Primeira Do Objeto de todos os Contratos de Gerenciamento.
18
Veja-se o ltimo pargrafo da pgina 5.
Pgina 11 de 58
[...] instrudo com base na planilha de custos de folhas 15 a
82 do Termo em epgrafe, em anexo, onde a mesma serviu como
instrumento norteador para a pactuao, uma vez que
minudenciava, em detalhes, o conjunto de elementos necessrios
e suficientes para caracterizar e expressar a composio de
todos os servios a serem executados e seus respectivos custos
unitrios. Neste caso, o referido documento permitia a viso
global de todas as atividades contratadas e a identificao
dos elementos necessrios execuo contratual. (sic)
No bem assim.
As planilhas constantes do item 9 do anexo do relatrio mencionado na epgrafe
no so aquelas que serviram de base para que a Pr-Sade elaborasse a sua
proposta tcnica.
Isso porque as informaes que serviram de instrumento norteador para que a
Pr-Sade fizesse a sua proposta decorreram unicamente de levantamento feito pela
CMB Confederao das Santas Casas de Misericrdia, Hospitais e Entidades
Filantrpicas
19
, conforme consta de documento elaborado pela prpria Secretaria da
Sade do Estado do Tocantins Gabinete do Secretrio, na pgina 6.
20

Referida Confederao, por sua vez, obteve os seguintes dados no perodo da
visita para a realizao do diagnstico:
Consumo de materiais e medicamentos de todos os hospitais
Relao de equipamentos
Estatsticas hospitalares (incompleta e com muitos erros)
Alguns servios terceirizados
Relao de Recursos Humanos
Relao de motoristas
Preo unitrio de compras de alguns produtos
Plantas dos hospitais (algumas)
Oramento geral aprovado
O ex-Secretrio Estadual de Sade, Dr. Arnaldo Alves Nunes, afirmou, na poca,
tal Confederao, que a Secretaria no possua nenhuma informao desmembrada
por hospital da rede.
A vulnerabilidade e a precariedade das informaes fornecidas poca e as
apresentadas no relatrio de diagnstico elaborado pela CMB levou a Pr-Sade a
utilizar informaes de custos da rede de hospitais por ela j administrados. Do referido
diagnstico, a Pr-Sade utilizou apenas o escopo dos servios realizados pelos
hospitais, extrados dos relatrios estatsticos de produo das unidades hospitalares.

19
Processo administrativo n. 2011.2900.000829, conforme informado textualmente pelo
documento oficial da Secretaria da Sade.
20
Projeto para revitalizao das unidades hospitalares administradas pelo Estado do Tocantins,
composto por 14 pginas, assinado pelo ento Secretrio Estadual de Sade Interino Dr.
Arnaldo Alves Nunes.
Pgina 12 de 58
Reafirme-se: as planilhas que esto anexadas no ofcio ora respondido no
foram apresentadas quando da realizao do levantamento e diagnstico da situao
dos hospitais estaduais do Tocantins levado a efeito pela CMB Confederao das
Santas Casas de Misericrdia, Hospitais e Entidades Filantrpicas e nem apresentadas
durante a pactuao do Contrato de Gerenciamento.
Os dados do SIAFEM, retratados nas planilhas que constam como anexo do
ofcio ora respondido, so relativos a 2010, ano em que ficaram dvidas a pagar,
podendo, por estimativa, representar apenas 60% (sessenta por cento) daquilo
efetivamente gasto nos hospitais.
Diante dos fatos fcil constatar que ditas planilhas no foram apresentadas
Pr-Sade para realizao da sua base de custos e tampouco serviram de base
elaborao do diagnstico pela CMB Confederao das Santas Casas de
Misericrdia, Hospitais e Entidades Filantrpicas.
Portanto, improcedente a informao de que as planilhas constantes do item 9
do anexo do relatrio mencionado na epgrafe teria sido o instrumento norteador para a
pactuao. Definitivamente, no foram os documentos utilizados para elaborar a
proposta tcnica que se sagrou vitoriosa no certame.
A ausncia de informaes precisas, entretanto, compreensvel, na medida em
que a atual gesto governamental do estado tenta aprimorar os servios de sade
populao e corrigir desvios herdados de gestes pretritas.
Estabelecidas as premissas, passa-se a comentar especificamente os itens
destacados pelo relatrio em discusso, na sequncia em que eles aparecem em
referido documento.
6. Obrigatoriedade de prestao de contas pela entidade parceira.
No se desconhece, em nenhuma linha, a obrigatoriedade de prestao de
contas por quem recebe verbas pblicas. Desde 1988 a Constituio Federal prev tal
obrigatoriedade, no pargrafo nico do art. 70.
21
A Lei Estadual n. 2.472/11 prev tal obrigao no art. 7.
22
Os Contratos de Gerenciamento assinados pelas partes tambm preveem tal
obrigao da seguinte forma, tendo em vista as especificidades e peculiaridades da
situao da sade no Estado do Tocantins e levando-se em considerao, tambm, o
Decreto Estadual n. 4.279/11, que declarou estado de calamidade pblica no setor
hospitalar e nas unidades do servio estadual de sade do Tocantins:

21
CF/88 art. 70 [...] Pargrafo nico. Prestar contas qualquer pessoa fsica ou jurdica, pblica
ou privada, que utilize, arrecade, guarde, gerencie ou administre dinheiros, bens e valores
pblicos ou pelos quais a Unio responda, ou que, em nome desta, assuma obrigaes de
natureza pecuniria.
22
Art. 7. So incumbncias: [...] II da entidade qualificada, apresentar ao Poder Pblico
relatrio pertinente execuo do contrato de gerenciamento, contendo comparativo especfico
das metas propostas com os resultados alcanados, acompanhado da prestao de contas
correspondente ao exerccio financeiro, na forma e periodicidade definida em regulamento;
Pgina 13 de 58
Clusula Oitava Condies de pagamento
[...]
Pargrafo quarto Os indicadores do ltimo quadrimestre do
ano sero avaliados no ms de janeiro do ano subseqente.
Pargrafo quinto No caso da CONTRATADA no possuir um
tempo mnimo de 4 (quatro) meses de incio das atividades do
Contrato de Gerenciamento, a primeira avaliao dos
Indicadores de Acompanhamento e Avaliao para efeitos de
pagamento da parte varivel do CONTRATO DE GERENCIAMENTO,
prevista no pargrafo 2 desta Clusula, ser efetivada no
quadrimestre posterior. (gr)
[...]
Anexo III
III Sistemtica e Critrios de Pagamento
III.A Condies de Pagamento
1. A primeira parcela mensal de pagamento deste contrato
ser liberada de forma antecipada, visando possibilitar a
implantao das atividades do HOSPITAL. A liberao desta
parcela no est condicionada a apresentao de qualquer
relatrio, porm dever obedecer ao Plano Oramentrio
apresentado neste Anexo. (sic gr)
2. A segunda e a terceira mensal de pagamento deste contrato
ser liberada at o 10 (dcimo) dia til do ms vigente,
no estando consignada a apresentao de relatrios ou
quaisquer documentos, porm dever obedecer ao Plano
Oramentrio apresentado neste Anexo. (sic)
3. A partir da quarta parcela mensal, a liberao ser
realizada at o 10 (dcimo) dia til do ms vigente,
mediante a apresentao do relatrio de produo e dos
documentos estabelecidos no item 1 da Clusula III-B,
referentes ao anti-penltimo ms de atividades da
Contratada.(sic)
4. A parcela destinada a Investimentos, Adequaes e
Reformas deste contrato ser liberada de forma
antecipada, para possibilitar a implantao das
atividades do HOSPITAL mensalmente. A liberao desta
relatrio, contudo deve ser comprovada a efetiva
aplicao do recurso. (sic)(grifos nossos)
A prestao de contas pela entidade, obrigao constitucional, legal e contratual
indiscutvel e inquestionvel, foi postergada pelas partes para 4 (quatro) meses a partir
do incio da vigncia da relao jurdica.
Pgina 14 de 58
Essa disposio contratual decorreu da realidade ftica na qual se encontravam
os hospitais estaduais e da necessidade de se criar ferramentas que serviriam de base
para que a prestao de contas fosse feita e fiscalizada no tempo adequado e possvel,
ambas de forma eficaz.
Em nenhum momento houve a inteno ou pretenso de qualquer parte em no
se prestar contas. O que houve foi a combinao de quando elas seriam prestadas, o
que foi expressamente aprovado por todos os atores envolvidos no processo.
Iniciada a vigncia dos Contratos de Gerenciamento em 01.09.2011, a primeira
prestao de contas, do primeiro ms de gerenciamento das unidades hospitalares,
deveria ser, ento, em 21.12.2011.
As diversas solicitaes Pr-Sade requerendo a apresentao
23
da
prestao de contas desconsideraram o que foi textualmente pactuado nos Contratos de
Gerenciamento, conforme clusula acima transcrita.
A entidade, portanto, apenas cumpriu o ajuste celebrado com o estado do
Tocantins e prestou contas nas datas informadas na pgina 6 do relatrio, assim
resumidas, para facilitar a visualizao:
Ms de competncia Data do protocolo
Setembro 20.12.11
Outubro 18.01.12
Novembro 20.01.12
Dezembro 27.01.12
Quanto aos meses seguintes, j em 2012, a prestao de contas foi apresentada
nas seguintes datas:
Ms de competncia Data do protocolo
Janeiro 17.02
Fevereiro 21.03
No que diz respeito aos relatrios de desempenho, eles contm a anlise global
dos 17 hospitais gerenciados pela Pr-Sade, no que diz respeito aos servios da
qualidade, metas contratuais quantitativas e qualitativas e a anlise individual das
unidades hospitalares estaduais contratualizadas.
Cada relatrio composto por 300 (trezentas) pginas, em mdia, sendo as
seguintes as datas dos seus respectivos protocolos na Secretaria de Sade do Estado
do Tocantins:

23
Pgina 6 do relatrio em epgrafe.
Pgina 15 de 58
Ms de referncia Data do protocolo Recebido por N de pginas
setembro de 2011 27.10.11 Jennifer 103
outubro de 2011 08.11.11 SESAU - protocolo 227
novembro de 2011 09.12.11 SESAU - protocolo 230
dezembro de 2011 13.01.12 SESAU - protocolo 338
janeiro de 2012 07.02.12 Jennifer 297
fevereiro de 2012 08.03.12 Dilma Bispo Teixeira 333
A Pr-Sade no teve a a inteno de dificultar ou tardar a realizao de
prestao de contas ou mesmo criado obstculos para regularizar as pendncias
encontradas. Tambm no apresentou as prestaes de contas com considervel
atraso, mas apenas se ateve ao pacto que firmou, por escrito, com o Estado do
Tocantins, retratado na clusula acima transcrita.
O fato que passou-se a exigir a prestao de contas de forma imediata, sem
esperar pelo transcurso do prazo pactuado. A Pr-Sade atendeu aos termos do
contrato celebrado.
A Pr-Sade se preparou, diante do cenrio, para cumprir as obrigaes
combinadas contratualmente, nos prazos ali estabelecidos de forma expressa e bilateral,
discordando da interpretao de que haveria de prestar contas logo no primeiro ms,
diversamente do que estabeleceu o contrato.
Juridicamente, discutir um eventual atraso nas prestaes de contas iniciais
perde sentido, na medida em que j foram prestadas e, luz do contrato, foram
tempestivas.
E mais: da forma operacional prevista nos Contratos de Gerenciamento,
utilizando-se dos sistemas de tecnologia e informtica que a Secretaria de Sade do
Estado do Tocantins iria disponibilizar entidade parceira, o que no aconteceu da
forma sinalizada inicialmente em agosto de 2011.
Veja-se o que restou previsto no Anexo II Acompanhamento e Avaliao dos
Contratos de Gerenciamento:
I Critrios gerais para o acompanhamento do contrato
[...]
A Secretaria Estadual de Sade SESAU atravs da Comisso
de Acompanhamento e Fiscalizao elaborar os instrumentos
para o monitoramento e avaliao e realizar o
acompanhamento dos contratos. (sic - grifei)
[...]
III Atribuies em relao aos sistemas de informao em
sade
Pgina 16 de 58
A CONTRATADA dever desenvolver, em consonncia com as
diretrizes gerais e da rea de informao/informtica da
CONTRATANTE, as seguintes aes:
Implantar/atualizar os sistemas de informao definidos
pela CONTRATANTE; (gr)
Organizar e definir os procedimentos, fluxos e rotinas
para coleta dos dados dos diferentes sistemas de
informao em vigncia ou a serem implantados;
Organizar e definir os processos de trabalho para
operao/alimentao dos diferentes sistemas de
informao em vigncia ou a serem implantados;
Encaminhar as diferentes bases de dados conforme rotinas
estabelecidas pela CONTRATANTE. (gr)
[...]
Anexo III
II Acompanhamento e avaliao do contrato de gerenciamento
1.6. O aplicativo disponibilizado pela SESAU emitir os
relatrios e planilhas necessrias ao acompanhamento mensal
das atividades desenvolvidas pelo HOSPITAL e estabelecer,
atravs de nveis de acesso previamente definidos, a
responsabilidade legal pelos dados ali registrados. (gr)
Eis a informao que constou de ofcio
24
assinado pelo Presidente do Ncleo
Gestor, Jos Gasto Almada Neder, datado de 11.01.2012:
5. A incluso no Sistema GESACONTROL do solicitado est
prevista para ocorrer no decorrer do ms de janeiro/2012.
[...]
9. Destacamos que os treinamentos para utilizao do sistema
GESACONTROL j foram realizados nos dias 30/09 e 03 e 04/10,
sendo que os participantes foram treinados para ser
multiplicadores, enfocamos ainda que os consultores esto
realizando visitas constantes, sendo ainda disponibilizado o
e-mail gesacontrol@gesaword.com.br para apoio tcnico das
demandas.
A empresa (DNMV Sistemas) identificada pelo prprio Estado do Tocantins, em
maio de 2011, como apta a disponibilizar as ferramentas tecnolgicas para tal, teve o
seu contrato de prestao de servios rescindido
25
por deciso e determinao unilateral
do ente poltico
26
em maro de 2012, de modo que no haviam condies tecnolgicas
para que a entidade parceira agisse da forma solicitada.
As informaes constantes do relatrio, portanto, devem ser revistas.

24
Ofcio n. 131/2012 SESAU/GAB.
25
Veja-se o contedo do ofcio da Pr-Sade dirigido ao titular da Pasta da Sade protocolado
sob n. 46901, em 20.03.2012, diretamente da SESAU.
26
Conforme consta do Ofcio/SESAU/CAF/N 016/2011.
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7. Seleo de fornecedores e prestadores de servios.
Regulamentos de compras e de seleo de pessoal.
7.1. Da edio e publicao dos regulamentos de compra e de seleo de pessoal
A Lei Estadual n. 2.472/11 no prev prazo para a publicao dos regulamentos
de compras e de seleo de pessoal.
Por analogia Lei Federal n. 9.637/98
27
, entende-se que este prazo de 90
(noventa) dias aps a assinatura dos Contratos de Gerenciamento. Como tais
instrumentos foram assinados em 23.08.11 para vigerem a partir de 1.09.2011, este
prazo se findaria em 1.12.2011.
A Pr-Sade cumpriu esta obrigao em 31.10.2011, mais de 30 (trinta) dias
antes da data limite, tempestivamente, portanto.
O Regulamento de Contratao de Pessoal e o Regulamento Institucional de
Compras, Contratao de Obras e Servios foram publicados, na ntegra, no Dirio
Oficial do Estado do Tocantins n. 3.494, que circulou em 31.10.2011, nas pginas 309 e
310, conforme, inclusive, consta do documento n. 5 do anexo do relatrio mencionado
na epgrafe.
Na edio do Dirio Oficial do Estado do Tocantins de 31.10.2011 foram
publicados ambos os regulamentos e no apenas o de contratao de pessoal,
conforme quer fazer crer o relatrio aqui discutido, na sua pgina 7. Basta ler a pgina
309 de tal edio para se constatar o aqui afirmado.
A afirmao equivocada constante da pgina 7 do relatrio, no sentido de que o
relatrio institucional de compras, contratao de obras e servios somente teria sido
publicado no Dirio Oficial do Estado do Tocantins n. 3.530, de 22.12.2011, pode se
dever, talvez, ao fato de que cada um dos 17 hospitais tambm publicou, novamente,
referido regulamento no DOE, em que pese a sua desnecessidade, diante do
cumprimento de tal obrigao pela Pr-Sade meses antes, de forma institucional.
Exemplo disso o documento n. 6, anexado ao relatrio em epgrafe, que se
constitui em publicao do Regulamento Institucional de Compras, Contratao de
Obras e Servios especificamente do Hospital Geral de Palmas Dr. Francisco Ayres,
filial com CNPJ n. 24.232.886/0115-25, no Dirio Oficial do Estado n. 3.530, de
22.12.2011, pginas 110 e 111.
Antes disso, em 31.10.2011, a Pr-Sade publicou a ntegra de ambos os
regulamentos de forma institucional e vlida para todas as suas filiais, em cumprimento
s suas obrigaes.

27
Lei 9.637/98 - Art. 17. A organizao social far publicar, no prazo mximo de noventa dias
contado da assinatura do contrato de gesto, regulamento prprio contendo os procedimentos
que adotar para a contratao de obras e servios, bem como para compras com emprego de
recursos provenientes do Poder Pblico.
Pgina 18 de 58
Os demais hospitais estaduais, filiais da Pr-Sade, publicaram os seus
respectivos Regulamentos nas seguintes datas:
Hospital Dirio Oficial n Data
Gurupi 3.499 08/11/2011
Alvorada 3.499 08/11/2011
Paraso 3.502 11/11/2011
Tia Ded 3.506 18/11/2011
Arraias 3.522 12/12/2011
Miracema 3.523 13/12/2011
Porto Nacional 3523 13/12/2011
Arapoema 3.524 14/12/2011
Araguau 3.524 14/12/2011
HDT Araguana 3.525 15/12/2011
Guara 3.525 15/12/2011
Araguana Araguana News 19/12/2011
Infantil de Palmas 3.527 19/12/2011
Dona Regina Siqueira Campos 3.528 20/12/2011
Pblico de Palmas Dr. Francisco Ayres 3.530 22/12/2011
Pedro Afonso 3.540 04/01/2012
Dianpolis Em fase de publicao
Constou da publicao institucional no Dirio Oficial, inclusive, o registro de tais
regulamentos no cartrio de ttulos e documentos de Palmas, conforme protocolo n.
35.734, s margens do registro n. 27.125, em 13.10.2011, no livro B, para conhecimento
e validade perante terceiros.
Referidos regulamentos foram aprovados pelo Conselho de Administrao para o
Tocantins, que foi criado pela Pr-Sade por meio de ata de Assembleia Geral
Extraordinria registrada (sob n. 3.272) no Cartrio de Registro de Pessoas Jurdicas de
origem (localizado em Taquaritinga/SP), em obedincia ao artigo 115 da Lei n. 6.015/73.
O relatrio narra, no item c da pgina 7, a visita realizada no dia 24.01.2012 no
escritrio da Pr-Sade em Palmas, localizado no Centro Mdico Empresarial, pelos
membros da CAF Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao. Segundo se l, a
visita teve por objetivo verificar os processos de contratao de fornecedores para se
verificar a compatibilidade dos valores contratados com aqueles habitualmente
praticados no mercado. (sic)
7.2. Do cumprimento do regulamento e da localizao fsica dos processos de
compras
Os processos de contratao, todos eles, no ficam arquivados em Palmas, mas
em So Paulo/SP, onde se localiza a sua sede administrativa e o setor de Central de
Compras, que realiza as compras para todas as filiais da Pr-Sade em todo o Brasil,
inclusive as de Tocantins, em razo da existncia de contratos com fornecedores que
atendem em todo o territrio nacional, o que gera importante economia, diante da escala
praticada.
Pgina 19 de 58
Em razo de algumas peculiaridades, algumas contrataes tambm so
realizadas diretamente pelos hospitais, que arquivam nas suas prprias dependncias
os processos relativos a elas.
Por questo de organizao interna e mesmo de espao, todos os processos de
contratao so arquivados em So Paulo/SP, at porque o escritrio da Pr-Sade em
Palmas composto por salas comerciais pequenas, o que impossibilita o arquivo de tais
procedimentos. Alm disso, como o escritrio da Pr-Sade em Palmas no executa
compras, ele no mantm nada arquivado neste particular em suas dependncias.
O fato de os membros da CAF no terem encontrado processos de seleo de
fornecedores no escritrio da Pr-Sade em Palmas no significa que no esteja
cumprindo os regulamentos acima mencionados. Ela os est cumprindo. E a prova do
seu cumprimento est em So Paulo/SP e em alguns hospitais/filiais do Tocantins,
diante da circunstncia acima pontuada.
7.3. Da anlise das contrataes e dos quantitativos
O relatrio afirma, ainda, que o Estado do Tocantins, por meio da Secretaria de
Sade, deveria analisar as contrataes e seus quantitativos que seriam realizadas pela
Pr-Sade e que o ente poltico iria controlar a necessidade e convenincia delas.
Em que pese o fato de as partes serem parceiras, as suas atribuies e
obrigaes constam discriminadas e individualizadas nos Contratos de Gerenciamento,
e a realizao de contrataes de fornecedores, obras e servios de responsabilidade
nica e exclusiva da Pr-Sade, pois isso se constitui e integra o rol de atividades
inerentes ao desenvolvimento da sua gerncia tcnica e administrativa dos servios.
Alm de burocraticamente ser impraticvel a sugesto de submeter as
contrataes relativas a 17 hospitais previamente anlise da Secretaria de Sade, tal
proposta, no encontra sustentao jurdica na legislao e nos instrumentos que
norteiam a relao jurdica vigente.
O que norteia a parceria celebrada a agilidade e flexibilidade da gesto, o que
poder ser perdido com esse procedimento. O controle estatal, legtimo e eficiente,
ocorre na anlise das prestaes de contas, onde se verificam a legalidade dos
procedimentos e o atendimento s metas estabelecidas.
Obtempera-se a necessidade de inibir esse procedimento, a fim de no se
burocratizar ou engessar o contrato de parceria, primando pela eficincia na gesto das
instituies de sade. Ideal perseguido na celebrao dos contratos.
De todo o modo, com a regularizao das prestaes de contas, entende-se que
essa questo encontra-se superada.
8. Servios no previstos nos Contratos de Gerenciamento.
Pgina 20 de 58
As obrigaes assumidas pela Pr-Sade constam textualmente dos Contratos
de Gerenciamento e de seu Anexo I Prestao de Servios
28
, redigidos a partir do que
ela sugeriu na sua proposta tcnica e comercial, ainda na fase de seleo de projetos.
o que l consta que pode ser exigido e que tem que ser objeto de repasse
financeiro pelo Estado do Tocantins. o que l consta que foi orado, dimensionado e
precificado. O que no estiver escrito nos instrumentos jurdicos no pode ser exigido
por nenhuma das partes. da essncia da Teoria Geral dos Contratos, inclusive dos
administrativos e dos de gesto, ou de gerenciamento, denominao especfica
preferida pelo Estado do Tocantins e utilizada na sua legislao de outorga da
qualificao de Organizao Social.
Os entes polticos e as Organizaes Sociais firmam parcerias para gerir a
capacidade e a resolutividade instaladas nas unidades hospitalares, no cabendo a elas
extrapolar as suas fronteiras de atuao.
As Organizaes Sociais no criam servios por iniciativa unilateral. At porque
h a necessidade de repasse do respectivo custo deles, que deve ser feito direta e
exclusivamente pelo ente poltico que as qualificaram com tal ttulo.
Havendo necessidade de ampliao dos servios inicialmente pactuados, as
partes, em conjunto, amigavelmente e por escrito, devem formalizar a negociao por
meio de aditamento ao contrato primitivo, passando as novas bases a vigorar no
momento seguinte ao da assinatura de tal instrumento, conforme prev a clusula 9
(nona) dos Contratos de Gerenciamento.
Acontece que, no caso especfico de Tocantins, diante da brutal e imediata
necessidade do Estado, at em razo da precariedade da situao em que os hospitais
foram herdados da gesto anterior, sob os mais variados aspectos e, tambm, de
ordens judiciais pululantes, o ente poltico solicitou entidade parceira que o ajudasse e
que disponibilizasse diversos servios e atividades que se faziam necessrias naquele
momento e de forma imediata.
E assim fez e agiu a Pr-Sade, em atendimento a pedidos de prepostos do
ente poltico e na mais ldima das intenes, visando socorrer o parceiro pblico
naquilo em que possui expertise tcnica e profissional: criar e viabilizar formas de
atendimento do usurio do SUS. As energias dos prepostos da Pr-Sade foram todas
canalizadas para o fim pretendido e eles, inadvertidamente, acabaram por deixar a
formalizao de tais solicitaes e a realizao de atividades renegadas ao plano
burocrtico.
A vontade dos titulares da Pasta estadual da sade, externada verbalmente e de
forma incisiva em vrias reunies com a Pr-Sade, fez as vezes de pedido para que a
entidade viabilizasse a criao de alguns servios que no constavam da planilha inicial

28
I.A Assistncia hospitalar; I.B Hospital dia; I.C Atendimento a urgncias hospitalares; I.D
Atendimento ambulatorial; I.E Servios de apoio teraputico e diagnstico SADT externo;
I.F Programas especiais e novas especialidades de atendimento.
Pgina 21 de 58
que serviu de base para firmar os contratos de gerenciamento, obviamente com a
promessa de repasse do seu respectivo custeio.
Os servios no estavam na matriz de responsabilidade
29
a serem ofertados,
conforme entendeu a presidente da CAF.
Afirma-se, portanto,
30
que os servios e as despesas abaixo relacionados no
constam como includos nas atividades que deveriam ser desenvolvidas pela Pr-Sade
em Tocantins e que devem ter o valor de seu custeio repassado pelo ente poltico:
a) Compra de leitos externos de UTIs adulto, UTI neonatal e cirurgia, junto as
unidades de sade hospitalares IOP CEACOP CRISTO REI OSVALDO
CRUZ.
31
b) Remoo de pacientes em UTIs areas e terrestres;
c) Servios de hemodinmica (HGP);
d) Locao de equipamentos hospitalares;
e) Locao de imveis
f) Tomografia do hospital de Araguana
g) UTI adulto no HGP de Palmas, correspondente a ampliao de 8 (oito) leitos;
h) UTI adulto no Hospital Regional Pblico de Araguana, correspondente a
ampliao de 10 (dez) leitos;
i) UTI adulto no Hospital Regional Pblico de Gurupi, correspondente a ampliao
de 12 (doze) leitos;
j) UTI neonatal no Hospital Maternidade Dona Regina, correspondente a ampliao
de 10 (dez) leitos;
k) Leitos externos para pacientes de UTI Servio de PID Programa de Internao
Domiciliar;
l) Contrato de trabalho de cerca de 1.200 (um mil e duzentos) empregados
(celetistas) no contemplados na proposta do projeto original, decorrentes de
servidores da sade exonerados pelo Estado do Tocantins.
A tal matriz de responsabilidade (planilhas de fls. 15 a 82 do anexo do
relatrio), elaborada unicamente pela prpria SESAU, no prev os servios que a Pr-
Sade est cobrando e que no constam de suas obrigaes primitivas.
Em nenhum momento a Pr-Sade cogitou ou sequer insinuou a cobrana em
duplicidade de qualquer servio. At porque os servios em relao aos quais ela
cobra o respectivo repasse no foram planilhados e no constam dos valores primitivos
retratados nos Contratos de Gerenciamento.
A Pr-Sade cobra o repasse de tais valores de forma clara e objetiva, o que
afasta qualquer alegao de duplicidade.
No h falar-se em excedente, na conceituao do Estado, , pois os valores
cobrados assim no se caracterizam. Os servios objeto de cobrana de repasse dos
seus respectivos valores no foram pactuados primitivamente.
9. Repasse parcial e intempestivo de valores pelo Estado do Tocantins.

29
Pgina 7 do relatrio.
30
Vide ofcios da Pr-Sade dirigidos ao Secretrio de Sade do Estado do Tocantins
protocolados na SESAU sob n. 44276 e 44.241, em 24.02.2012.
31
Assunto discutido em reunio realizada no Gabinete do Secretrio Estadual de Sade, Dr.
Arnaldo Alves Nunes, no dia 02.12.2011, s 09h00.
Pgina 22 de 58

A relao jurdica mantida entre as partes implica na obrigatoriedade de
cumprimento bilateral das atribuies assumidas espontaneamente de forma integral e
tempestivamente. desnecessrio discorrer sobre as gravssimas implicaes
institucionais, comerciais etc., que o repasse parcial e intempestivo de recursos
financeiros causaram e continuam causando entidade parceira responsvel pela
quitao das obrigaes, na ponta operacional da relao com terceiros.
O repasse integral das verbas financeiras, tempestivamente, consiste em
obrigao legal e contratual do Estado do Tocantins, conforme explicitam as clusulas
3, itens 1 e 2
32
, sexta
33
e stima
34
dos Contratos de Gerenciamento. Seu
inadimplemento, ou atraso, implica na impossibilidade de a Pr-Sade cumprir a
contento, e tambm nos prazos, as metas quantitativas e qualitativas estabelecidas e
constantes dos anexos de tais instrumentos.
A reteno de recursos, seja a que ttulo for, traz como consequncia imediata o
desequilbrio da equao econmico-financeira firmada bilateralmente e que deve estar
presente durante a execuo das atividades.
A ttulo de exemplo, mencionem-se os descontos
35
de R$ 3.276.421,80 relativos
aos pagamentos das empresas Forenge Engenharia Construes e Incorporaes Ltda.
(R$2.133.680,00) e DNMV S/A (R$1.142.741,80) na competncia de janeiro de 2012 e
dos mesmos valores de ambas as empresas para a competncia de fevereiro de 2012,
o que importa em R$ 6.552.843,60 de repasses no efetuados pelo Estado do
Tocantins.
O relatrio em discusso informa os seguintes dados relativos aos repasses
financeiros relativos ao custeio pelo Estado do Tocantins para a Pr-Sade
36
:
Ms Data do repasse,
conforme
relatrio
Data do efetivo repasse,
conforme registros da
Pr-Sade
Fonte dos
recursos
Setembro/11 04.10 06.10 Estadual
26.10 27.10 Federal

32
Clusula Terceira Das obrigaes da Contratante Para a execuo dos servios objeto do
presente Contrato de Gerenciamento, a Contratante obriga-se a: 1 Prover a Contratada dos
meios necessrios execuo do objeto deste contrato. 2 Programar no oramento Estadual,
nos exerccios subsequentes ao da assinatura do presente contrato, os recursos necessrios,
nos elementos financeiros especficos para custear a execuo do objeto contratual, de acordo
com o sistema de pagamento previsto no Anexo III sistema de Pagamento, que integra este
instrumento.
33
Clusula Sexta Do prazo de vigncia Caput [...] Pargrafo nico O prazo de vigncia
contratual estipula nesta clusula no exime a Contratante da comprovao da existncia de
recursos oramentrios para a efetiva continuidade da prestao dos servios nos exerccios
financeiros subsequentes ao da assinatura do Contrato de Gerenciamento.
34
Clusula Stima Dos recursos financeiros Pela prestao dos servios objeto deste
Contrato de Gerenciamento, especificado no Anexo I Prestao de Servios, a Contratante
repassar Contratada, no prazo e condies constantes neste instrumento, bem como no
Anexo III Sistema de Pagamento, a importncia anual estimada de [...]. (gr)
35
Conforme consta do Ofcio n. 850/2012-SESAU/GAB/NG, datado de 07.02.2012, assinado pelo
ento Secretrio Estadual de Sade, Raimundo N. P. dos Santos.
36
Pginas 4 e 5.
Pgina 23 de 58

Outubro/11 09.11 09.11 Estadual
08.11 09.11 Federal

Novembro/11 28.11 29.11 Estadual
25.11 28.11 Federal

Dezembro/11 28.12 29.12.11 e 26.01.12 Estadual (parcial)
22.12 23.12 Federal

Janeiro/12 07.02 16.02, 17.02, 22.02 e 14.03 Estadual (parcial)
15.02 16.02, 22.02 e 13.03 Federal

Fevereiro/12 No informado 14.03 Estadual
14.03 Federal
Quanto aos valores relativos a investimento, O Estado do Tocantins somente os
repassou uma nica vez, em 06.10.2011, no valor de R$ 4.790.312,00.
O relatrio informa que os pagamentos [...] foram realizados nos meses
subsequentes ao da referncia como forma de atender a legislao aplicvel
Administrao Pblica, em especial a Lei 4.320, de 17 de maro de 1964, [...].
37
Ignora o relatrio o que as partes pactuaram expressamente, conforme fizeram
constar nos Contratos de Gerenciamento primitivos, que no foram objeto de aditamento
neste sentido:
Anexo III
III Sistemtica e Critrios de Pagamento
III.A Condies de Pagamento
5. A primeira parcela mensal de pagamento deste contrato
ser liberada de forma antecipada, visando possibilitar a
implantao das atividades do HOSPITAL. A liberao desta
relatrio, porm dever obedecer ao Plano Oramentrio
apresentado neste Anexo. (sic gr)
6. A segunda e a terceira mensal de pagamento deste contrato
ser liberada at o 10 (dcimo) dia til do ms vigente,
no estando consignada a apresentao de relatrios ou
quaisquer documentos, porm dever obedecer ao Plano
Oramentrio apresentado neste Anexo. (sic gr)
7. A partir da quarta parcela mensal, a liberao ser
realizada at o 10 (dcimo) dia til do ms vigente,
mediante a apresentao do relatrio de produo e dos
documentos estabelecidos no item 1 da Clusula III-B,
referentes ao anti-penltimo ms de atividades da
Contratada. (sic - gr)
8. A parcela destinada a Investimentos, Adequaes e
Reformas deste contrato ser liberada de forma

37
Pgina 5.
Pgina 24 de 58
antecipada, para possibilitar a implantao das
atividades do HOSPITAL mensalmente. A liberao desta
relatrio, contudo deve ser comprovada a efetiva
aplicao do recurso. (sic - gr)
Em razo da dinmica operacional da atividade hospitalar e das caractersticas
especficas das atividades que seriam desenvolvidas pela entidade parceria e, ainda,
diante da necessidade de imediato abastecimento dos hospitais de materiais,
medicamentos e insumos, dentre outros, realocao e contratao de mo de obra
especializada e todo o feixe tcnico-administrativo e cientfico que emerge dele, havia a
necessidade premente de repasse de capital de giro para fazer frente a todas as
questes relativas ao funcionamento das unidades de sade.
Diante da situao precria administrativa em que os hospitais estaduais se
encontravam, conforme se extrai do texto do Decreto Estadual n. 4.279/11, conscientes
e sabedores da mecnica acima mencionada, as partes, em conjunto, combinaram
textualmente que haveria antecipao de recursos para fazer frente s vrias despesas
emergenciais que se faziam necessrias, visando evitar soluo de continuidade no
atendimento dos cidados.
E ambas as partes assim fizeram, conforme consta da clusula contratual acima
transcrita.
A partir deste contexto, omitido pelo relatrio semestral, absolutamente
determinante para que as partes assim agissem, a remisso legal constante do
documento aqui refutado deve ser revista.
A antecipao de valores foi prevista expressamente nos Contratos de
Gerenciamento, a partir do desejo de ambas as partes, inclusive a assessoria jurdica
interna e externa da Secretaria de Sade do Estado do Tocantins, que concordou com a
sua redao e insero em referidos instrumentos jurdicos. E todos assim agiram
porque cederam, conscientemente, realidade ftica periclitante na qual se
encontravam os hospitais estaduais no momento da assinatura do pacto contratual.
A experincia na seara pblica permite saber que a antecipao de pagamentos
permitida em casos semelhantes, havendo vrios precedentes do TCU nesse sentido:
[...] o pagamento antecipado, parcial ou total, somente se deve efetuar
em carter excepcional, quando, comprovadamente, seja esta a nica
alternativa para obter o bem ou assegurar a prestao do servio
desejado, ou ainda quando a antecipao propiciar sensvel economia
de recursos (grifei), circunstncias que justificaram, por exemplo, a
aquiescncia desta Corte em dois casos anteriormente julgados, no TC
041.020/73, Sesso de 03.09.74, Anexo VII Ata n
o
66/74, e no TC
018.476/85-6, Sesso de 16.09.86, Anexo V, Ata n
o
66/86'.
38
(grifos
nossos)

38
BRASIL. Tribunal de Contas da Unio. Processo n
o
013.814/93-1. Deciso n
o
444/1993 -
Plenrio. Relatora: Ministra lvia L. Castello Branco. Braslia, 06 de outubro de 1993.
Pgina 25 de 58
Exemplo singular dessa permissividade decorre de julgamento do TCU que
admitiu o pagamento antecipado, mesmo sem as garantias previstas no art. 38 do
Decreto 93.872/86.
39

No caso especfico dos contratos de gerenciamento, o uso ostensivo de mo-de-
obra que gera elevadas despesas Pr-Sade, alinha-se farta jurisprudncia do TCU
nos casos de antecipao de pagamento em prestaes de servios de treinamento de
pessoal. Veja-se:
Em relao aos pagamentos antes da execuo dos servios,
[...] Considero plausvel a justificativa dos responsveis ao
comentar a limitao financeira de algumas entidades, bem
como a preparao do treinamento propriamente dito, exigindo
aporte financeiro que algumas unidades executoras no
possuem. Observo que a atividade de treinamento diferente de
execuo de obra: no momento em que o treinamento ocorre,
muitas aes de apoio j foram realizadas.
40
(grifos e
supresses nossos)
Desse modo, entende-se que a antecipao regular e admitida pelo Direito.
O Estado do Tocantins repassou parcialmente
41
as verbas relativas a custeio
entidade parceira e com vrios dias de atraso. Alm disso, os valores relativos aos
investimentos simplesmente no foram repassados, conforme constam detalhadamente
das planilhas que instruem este documento/resposta
42
, e so assim resumidas:
Origem dos recursos Valores NO repassados pelo Estado do Tocantins at
23.03.2012 em R$
Custeio estadual 17.647.345,52
Custeio federal 5.655.585,08
Investimento Estado 28.741.872,00
Total 52.044.802,60
Os valores relativos aos investimentos representam parcela absolutamente
importante da quantia mensal pactuada bilateralmente. A imediata necessidade de
realizao de investimento nas unidades hospitalares estaduais consta textualmente de
trabalho elaborado pelo prprio ente poltico, intitulado Projeto para Revitalizao das
Unidades Hospitalares Administradas pelo Estado do Tocantins, composto por 14
pginas e assinado pelo ento Secretrio Estadual de Sade Dr. Arnaldo Alves Nunes.
Obviamente que a no realizao dos investimentos impacta negativamente na
qualidade dos servios de sade, diante da catica situao encontrada nos 17
hospitais.

39
BRASIL. Tribunal de Contas da Unio. Processo n TC-005.870/2002-8. Acrdo n 65/2003 -
Plenrio. Relator: Augusto Sherman Cavalcanti. Braslia, 05 de fevereiro de 2003.
40
BRASIL. Tribunal de Contas da Unio. Processo TC n
o
275.407/1997-7. Deciso n
o
664/1999.
Relator: Ministro Valmir Campelo. Braslia, 29 de setembro de 1999.
41
H vrios ofcios neste sentido que protocolados pela Pr-Sade na SESAU, como o recebido
por Gerusa em 07.11.2011 e o de n. 44.240, em 24.02.2012, no protocolo geral.
42
Planilhas inclusas.
Pgina 26 de 58
10. Desequilbrio dos valores constantes dos Contratos de Gerenciamento.
A CMB Confederao das Santas Casas de Misericrdia, Hospitais e
Entidades Filantrpicas, a pedido do Estado do Tocantins, elaborou relatrio de
avaliao de prestao de contas a respeito dos 17 hospitais, que foi encaminhado
Pr-Sade por e-mail, em que pese o ente poltico no ter formalizado a sua entrega.
Tal documento, datado de 29.02.2012, analisa as contas prestadas at
31.01.2012 (item 3.3 Observaes). O objetivo de tal relatrio, composto por 119
pginas, foi o de auxiliar a medio de desempenho do Contrato de Gesto firmado
entre a Secretaria Estadual da Sade SESAU/TO e a Organizao Social Pr-Sade
(p. 2).
O relatrio compara as metas pactuadas nos anexos dos Contratos de
Gerenciamento e a produo quantitativa e qualitativa atingidas, alm de conter
avaliao financeira de referidos instrumentos a partir da confrontao entre o
contratado e o realizado. Em geral, a avaliao das atividades desenvolvidas pela Pr-
Sade bastante satisfatria, conforme se pode nele constatar. H, tambm, para cada
hospital, a identificao de lanamentos no conformes, segundo a tica da CMB, o
que est sendo objeto de anlise, discusso e aprimoramento por parte da Pr-Sade.
Do ponto de vista financeiro, a prpria Confederao concluiu que h a
necessidade de realinhamento dos valores repassados pelo governo entidade
parceira, para cima ou para baixo, a partir da confrontao das metas e de seu
percentual de atingimento. So as seguintes as concluses, neste particular:
N Hospital Avaliao e sugesto de realinhamento financeiro % Pgina
1 Alvorada 11,27 7
2 Araguau 2,22 14
3 Araguana 19,84 21
4 Arapoema 27,52 28
5 Arraias 13,31 35
6 Dianpolis 1,25 42
7 Dona Regina 11,27 49
8 Guara 11,19 56
9 Gurupi 19,36 63
10 HDT 7,19 70
11 HGP 41,26 77
12 Infantil 49,92 84
13 Miracema 10,49 91
14 Paraso 9,55 98
15 Pedro Afonso 31,01 105
16
Porto Nacional
33,62 112
17 Tia Ded 13,80 119

Esta entidade fez constar no seu Ofcio DirOperacional n. 23/12, protocolado na
SESAU sob n. 46.153, em 12.03.2012:
Pgina 27 de 58
1. - Consideraes Gerais
Considerando como base de avaliao o Relatrio de Avaliao
de Prestao de Contas extrado do sistema Gesaworld e
apresentado em 29 de fevereiro de 2012.
Considerando a soma dos saldos dos 17 hospitais, o relatrio
citado acima apresentou um valor negativo de R$3.817.515,44,
demonstrando a necessidade de acrscimo do valor contratual
de 23%.
Considerando o mesmo critrio adotado no relatrio citado
acima para contas a pagar vencidas, foi includa a mdia de
contas a pagar a vencer, devido ao entendimento que as
mesmas so parte integrante do custo do perodo apurado.
Isto posto o valor negativo passa a ser de R$6.678.359,34,
correspondendo um acrscimo do valor contratual de 40%.
Para apresentar a proposta de repactuao, consideramos
ainda os valores dos Novos Servios em Operao parcialmente
lanados na mdia do relatrio da Gesaworld, os Novos
Servios a Operacionalizar e as Dedues, conforme descrito
a seguir: [...]
O relatrio da CMB no apresenta integralmente o impacto de custos dos novos
servios, vez que utilizou, para avaliao, as mdias dos meses de novembro e
dezembro de 2011 e janeiro de 2012, sendo que os novos servios em operao, como,
por exemplo, a ampliao dos leitos de UTI de Araguana e do Dona Regina, foram
iniciadas apenas no final de dezembro de 2011.
Da mesma forma, o relatrio da CMB no apresenta integralmente o impacto de
custos das empresas MV e Forenge, vez que utilizou, para avaliao, as mdias de
novembro e dezembro de 2011 e janeiro de 2012, meses em que esses servios no
foram pagos integralmente. Portanto, incorreta a afirmao de que, retirando essas
duas empresas, no seria necessrio nenhum acrscimo financeiro.
11. Inexistncia de sobrepreo em relao empresa DNMV S.A. MV Sistemas
Identificao da empresa pelo prprio Estado do Tocantins
A Pr-Sade respondeu aos termos do Ofcio/SESAU/CAF/n. 16/2011, em
02.03.2012, conforme protocolo SESAU n. 45.121.
Por meio de referido ofcio, a presidente da CAF, com a concordncia expressa
do Secretrio de Estado da Sade e do Presidente do Ncleo Gestor, determinou a
resciso do contrato com a DNMV S.A MV Sistemas.
No restou alternativa entidade seno denunciar referido contrato, o que
ultimou em 23.02.2012. A MV Sistemas respondeu e se insurgiu contra a denncia
levada cabo pela Pr-Sade, o que foi informado ao Secretrio Estadual de Sade por
Pgina 28 de 58
meio do ofcio protocolado na SESAU sob n. 46.901, em 20.03.2012, ocasio em que
cpia dela foi anexada.
No coube Pr-Sade negociar ou estipular preo com a MV Sistemas, mas
sim ao Estado do Tocantins, por meio de seus prprios prepostos. Se houve o alegado
sobrepreo com relao aos valores praticados no mercado
43
, isso no pode ser
creditado Pr-Sade.
Sabe-se que a proposta de prestao de servios da MV sistema era global e
que contemplava servios para os 17 hospitais estaduais que seriam gerenciados pela
Pr-Sade, mas, tambm, servios que seriam realizados diretamente para o Estado do
Tocantins, como destinatrio final, que no teriam como beneficiria a Pr-Sade, mas
somente o prprio ente poltico. E o preo pelo desenvolvimento de tais servios e
atividades, tambm, estava (e est) inserido na proposta financeira da DNMV.
A MV Sistemas disponibilizou os seguintes mdulos, que preveem o
fornecimento, implantao, manuteno e operao assistida, tanto para a SESAU
quanto para os hospitais.
Para a SECRETARIA DE SADE:
Regulao de leitos
Sistema estadual de registro de preos
Pronturio nico do cidado
Porta de indicadores
Para a PR-SADE:
ATENDIMENTO
Internao, Ambulatrio, Centro cirrgico e obsttrico, Urgncia e emergncia,
Classificao de risco, Central de agendamento, Posto de enfermagem
CLNICA ASSISTENCIAL
Prescrio eletrnica, Consultrio Mdico, Pronturio eletrnico do Paciente,
Sistematizao da assistncia da enfermagem (SAE), Controle de infeco
hospitalar
DIAGNSTICO E TERAPIA
Diagnstico por imagem, Integrao com laboratrio e banco de sangue
FATURAMENTO
Faturamento SUS internao, Faturamento SUS ambulatrio, Auditoria e
controle de recursos de glosas, Central de autorizao de guias
CONTROLADORIA
Contas a pagar, contas a receber, controle bancrio, Tesouraria e caixa,
Contabilidade, Repasse mdico, Oramento, Custos hospitalares
MATERIAIS E LOGSTICA
Compras, Almoxarifado, Farmcia, Patrimnio
SERVIOS DE APOIO

43
Pgina 8 do relatrio em epgrafe.
Pgina 29 de 58
Nutrio e diettica, Central de materiais esterilizados, Manuteno,
Higienizao, Portaria e controle de acesso, SAME
Sem prejuzo das informaes acima, no se pode deixar de perquirir qual seria
a pesquisa ou o documento utilizado ou referenciado comparar os valores praticados no
mercado para se concluir pela prtica de sobrepreo, conforme constou da pgina 8
do relatrio.
A comparao refere-se ao fornecimento de produto com especificidade
particular e com diversas verses e valores disponveis no mercado. Os documentos
apresentados nas pginas 143 e 144 do anexo do relatrio no trazem informaes com
a clareza necessria para que se proceda a avaliao, vez que no mencionam
abrangncia do sistema, expertise da empresa no negcio, comprovao de eficincia
dos produtos ofertados na atuao em rede com abrangncia de 17 hospitais e com
resultados integrados, mdulos para os servios de apoio, prescrio eletrnica, bem
como os demais mdulos j registrados acima. Tampouco menciona o fornecedor
pretendido.
O anexo confirma o fornecimento de mdulos de gesto hospitalar, gesto de
agendamento e regulao, sala de situao, banco de sangue laboratrio, gesto de
medicamentos e cadastro de pacientes e histrico de atendimentos (pronturio)
deixando claro o descompasso da proposta em relao ao produto oferecido pela MV
Sistemas.
O prprio relatrio (na pgina 11) afirma as qualidades do sistema implantado
pela MV: Ressalte-se que, apesar da implantao de um dos melhores sistemas
brasileiro de logstica [...].
Informa o relatrio
44
que a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao teria
denunciado o contrato com a MV Sistemas e que ele se encontra suspenso com
relao s atividades e respectivo pagamento.
Tal informao ratifica o fato de que a recomendao constante do
Ofcio/SESAU/CAF n. 16/2011 se constitua, na verdade, em ordem para a Pr-Sade.
A presidente da CAF, o presidente do Ncleo Gestor e o Secretrio de Estado da Sade
recomendaram (determinaram) a denncia de tal contrato, o que foi acatado e realizado
pela Pr-Sade. Todavia, em confronto com o que restou escrito do relatrio, as
atividades da MV Sistemas continuam a ser prestadas e desenvolvidas, ou seja, na
prtica, o contrato com referida empresa no foi suspenso, at por fora do contrato,
que prev o prazo de 180 (cento e oitenta) dias de antecedncia para a efetiva resciso.
A concluso que se chega, aps essas consideraes, nos faz enxergar que a
situao aqui relatada no se enquadra no conceito etimolgico do que seja
sobrepreo, de modo que precisa ser revisto o constante do relatrio em discusso.
12. Inexistncia de sobrepreo em relao empresa Forenge Engenharia.

44
Pgina 8.
Pgina 30 de 58
O Ofcio/SESAU/CAF n. 16/2011, encartado s fls. 69, 70 e 71 no anexo do
relatrio mencionado na epgrafe, assinado pela presidente da CAF, recomenda
(determina) a suspenso de pagamento e resciso do contrato com a empresa Forenge
Engenharia, Construes e Incorporaes Ltda., ordem que foi cumprida pela Pr-
Sade ainda no ms de maro de 2012.
O Projeto para Revitalizao das Unidades Hospitalares Administradas pelo
Estado do Tocantins, elaborado por tal ente poltico, relata a difcil situao em que os
hospitais pblicos estaduais se encontravam, tanto do ponto de vista de gesto
profissional quanto de infraestrutura fsica, inclusive manuteno. Corrobora com isso o
Decreto Estadual n. 4.279/11, que declarou o estado de calamidade no setor hospitalar
e nas unidades de servios de sade.
As vrias fotos que ilustram o levantamento elaborado pela Confederao das
Santas Casas de Misericrdia, Hospitais e Entidades Filantrpicas CMB e o Projeto de
Revitalizao realizado pela Secretaria Estadual de Sade demonstram claramente a
precria situao que se encontravam os hospitais at 1 de setembro/2011, apesar dos
contratos de manuteno, inclusive com fornecimento de peas, apresentados no
relatrio da CAF.

A responsabilidade pela manuteno e restabelecimento das condies de uso
da infraestrutura foi assumida pela Pr-Sade, conforme consta dos anexos dos
Contratos de Gerenciamento. Para isso, a entidade se valeu de empresa especializada
para lhe ajudar a reorganizar o setor.
Os servios de engenharia no so prprios da Pr-Sade, pois ela no possui
engenheiros no seu quadro de pessoal e no registrada no CREA Conselho
Regional de Engenharia e Agronomia. Sua atividade-meio, conforme consta do seu
estatuto, a execuo de servios de administrao. Portanto, no seria plausvel e
nem haveria lgica em ofertar servios que no constituem sua atividade-meio, sob
pena, at, de desvio de finalidade. Isso justifica a contratao da empresa terceirizada
para gerar os resultados pretendidos, necessrios para cumprir os anexos do Contrato
de Gerenciamento.
A Pr-Sade, ao analisar as condies dos 17 hospitais, optou por apresentar
em sua proposta de trabalho a contratao direta, no regime celetista, da mo de obra
operacional e empresa especializada em engenharia para a realizao dos trabalhos de
projetos, planejamento, gerenciamento e superviso, entendendo que desta forma teria
maior xito no cumprimento das obrigaes contratuais.
Os Contratos de Gerenciamento contemplam o repasse de aproximadamente R$
58 milhes no primeiro ano para ser utilizado na recuperao das estruturas fsicas,
instalaes, equipamentos, instrumentais e mobilirios das 17 unidades hospitalares.
O Anexo V Novas aes e investimentos de referidos instrumentos trata
especificamente desse assunto e aponta providncias de carter emergencial que
deveriam ter sido realizadas ainda no primeiro quadrimestre de vigncia da relao
jurdica, objetivando garantir a segurana operacional das unidades e dos usurios do
sistema.
Pgina 31 de 58
Todavia, a SESAU deixou de repassar R$ 23,9 milhes dos R$ 28,7 milhes
combinados contratualmente e que seriam necessrios e indispensveis para executar
as obras e benfeitorias solicitadas e exigidas imediatamente.
Justamente em virtude do calamitoso estado de conservao dos hospitais e
considerando o exguo prazo para recuperao geral dos 17 hospitais (1.254 leitos), a
Pr-Sade firmou contrato com a empresa Forenge visando o desenvolvimento de
trabalho tcnico compatvel com a complexidade do caso e nvel de
responsabilidade assumido nos contratos.
Em 24 de fevereiro de 2012, a Pr-Sade apresentou SESAU o processo de
contratao da Forenge, composto por trs propostas, mapa de cotao e contratos.
Apresentou a entidade, ainda, relatrio sinttico dos trabalhos realizados por esta
empresa, sendo que os relatrios analticos encontram-se disponveis para anlise.
Os contratos firmados com a Forenge contemplam:
Etapa 1: Diagnstico - Atividades de estudo e anlise de documentos e outras
informaes relativas aos hospitais.
Etapa 2: Planejamento - elaborao do macro planejamento das obras e
manutenes, com cronograma mestre para nortear evoluo dos trabalhos ,
tanto no seu aspecto fsico quanto financeiro, permitindo identificar pontos
crticos com antecedncia.
Etapa 3: Gerenciamento da manuteno - Criao de rotinas atravs de chek-list
de manutenes prediais (hidrulica, eltrica etc.) com critrios de periodicidade
previamente definidos e ajustados para cada hospital, respeitando suas
particularidades.
Etapa 4: Implantao - Apoio aos hospitais, observando os aspectos
administrativos, tcnicos e financeiros de engenharia de obras, nas seguintes
atividades: (i) formulao, implementao e operao de sistema informatizado
para o gerenciamento; (ii) apoio no monitoramento e avaliao dos avanos
fsicos e financeiros do empreendimento; (iii) apoio para as contrataes
necessrias implementao do empreendimento; (iv) apoio nos servios de
superviso e fiscalizao de projetos, obras, do monitoramento da manuteno e
das aquisies; e (v) elaborao de estudos de viabilidade econmica.
Etapa 5: Operao - Assistncia tcnica para a realizao das seguintes
verificaes: (i) se todas as correes e ampliaes foram executadas de acordo
com as recomendaes recebidas; (ii) se foram obtidas as licenas ambientais
de operao e/ou dispensa; (iii) se todas as medidas de segurana foram
adotadas; (iv) se toda a sinalizao provisria de obras foi retirada; e (iv)
acompanhar o incio da operao e, se necessrio, solicitar as correes e
ajustes que forem necessrios.
Etapa 6: Produtos finais: relatrios mensais que permitiro a leitura da evoluo
do empreendimento, a anlise dos riscos e as solues adotadas, contendo ao
Pgina 32 de 58
menos os seguintes tpicos: Mapa de Localizao; Controle Fsico e Financeiro;
Custo do Programa; Aspectos Administrativos; Aspectos Licitatrios; Clusulas
Contratuais; Aspectos Tcnicos; Aspectos Financeiros; Aspectos Ambientais e
Sustentabilidade do Programa.
A comparao feita pelo relatrio
45
entre os preos devidos Forenge e os
aplicados pela RECEP Construtora, Engenharia e Projetos (Real Construes) no
explicita quais foram os critrios e parmetros utilizados para tal fim.
De qualquer maneira, alguns pontos devem ser ressaltados em relao tal
comparao, para mostrar o quo dspares so os critrios que foram utilizados, o que
remete, obrigatoriamente, sua no aceitao para o fim pretendido e equivocada
concluso do inexistente sobrepreo.
Os contratos de manuteno da RECEP envolvem apenas 4 (quatro) hospitais,
num total de 648 (seiscentos e quarenta e oito) leitos.
Se se considerar apenas o nmero de leitos para estabelecer referncia de
comparao entre os contratos, temos:
Empresa Valor R$ N de leitos Valor mdio mensal por leito R$
RECEP 1.533.333,32 648 2.366,25
Forenge 2.133.680,00 1.254 1.701,49
Note-se que o valor de R$ 1 milho citado na pgina 9 do relatrio da CAF
refere-se ao contrato de gerenciamento de obras, vinculado rubrica de investimentos,
cujos valores foram suspensos em outubro de 2011, no produzindo efeito na anlise
comparativa.
O valor do contrato da Forenge 39% (trinta e nove por cento) inferior ao da
RECEP. Assim, no h a possibilidade de se fazer a pretendida comparao entre os
servios e as empresas mencionados no relatrio, haja vista a diferena entre as
estratgias de execuo e os resultados pretendidos.
Consequentemente, no se pode dar legitimidade concluso da existncia do
alegado sobrepreo e nem se pode afirmar que os servios seriam desnecessrios e
muito menos que a contratao teria sido abusiva e, mais ainda, que deveria haver
devoluo dos valores pagos empresa.
O relatrio em epgrafe informa que a suspenso do contrato com a Forenge
teria sido recomendada em razo de alegada superposio de objetivos e
subcontratao indevida de servios pela Pr-Sade.
O motivo externado pela prpria presidente da CAF, no Ofcio/SESAU/GAB n.
16/11, foi outro. A Pr-Sade protocolou resposta a este ofcio na SESAU em
02.03.2012, sob n. 45.121, no qual fez constar:

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17. Salientamos, por absolutamente importante, que a
informao trazida pelo ofcio em epgrafe de que os
trabalhos de projetos, superviso etc. so de
responsabilidade da Secretaria de Estado de Infraestrutura
nova e que ela no consta no texto dos Contratos de
Gerenciamento, cujos anexos V citam, mesmo que de forma
superficial, onde o recurso deve ser investido.
18. A transferncia de responsabilidade pela conduo de
tais assuntos para a Secretaria de Estado de Infraestrutura
deve constar formalmente de aditivo aos Contratos de
Gerenciamento, inclusive com a eventual revogao do anexo V
de todos eles, motivo pelo qual solicitamos a elaborao de
minuta do aditamento contemplando o assunto e que ele nos
seja repassado, para que possamos analis-lo e tecermos
consideraes, se necessrio for, diante da bilateralidade
do relacionamento jurdico havido entre as partes.
A aplicao dos valores encontra respaldo no Contrato de Gerenciamento e nos
seus anexos. A aplicao dos recursos no foi, portanto, desnecessria e muito menos
abusiva.
13. Execuo das aes de sade
A CAF reconhece textualmente que a Pr-Sade alcanou as metas
46
que lhe
eram exigidas, a partir da sua avaliao quadrimestral.
Ela tambm reconhece que pode ser inegavelmente sentida a melhora na
distribuio e organizao dos materiais e medicamentos (mat/med), com ocorrncias
nfimas da falta destes.
47
(sic)
o que basta para provar o efetivo e inegvel cumprimento das metas
constantes dos Contratos de Gerenciamento.
Todavia, afirma a presidente da CAF que a avaliao mostraria fragilidades de
anlise, tendo em vista que os dados so construdos pela prpria O.S. (sic).
verdade.
Os dados elaborados diretamente pela Pr-Sade, a partir de atividades por ela
desenvolvidas no dia a dia para cumprir as obrigaes contratuais a que se props, so
unilaterais e construdos por ela prpria. Entretanto, no visualiza essa entidade forma
diferente de faz-lo, at em razo da dinmica e especificidade do modelo de gesto e
jurdico escolhido pelo Estado do Tocantins para aplicar no seu mbito.

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Saliente-se que as informaes, inclusive srie histrica, so elaboradas pela
Pr-Sade, mas tambm pelos servidores pblicos, incluindo faturistas, mdicos,
enfermeiros, fisioterapeutas etc., os quais so aprovados pelos auditores do SUS
Sistema nico de Sade, ao autorizarem as AIHs, haja vista que as metas de sados
so computadas pelo nmero de AIHs faturadas, conforme preveem os Contratos de
Gerenciamentos no Anexo I, Item I, bem como por meio dos formulrios e instrumentos
para registro de dados de produo definidos pelo CONTRATANTE.
Cabe CAF, conforme atribuies lembradas nas pginas iniciais do relatrio
aqui confrontado, apontar, de forma objetiva, criteriosa e especfica, a fragilidade ftica
sugerida. Enquanto isso no for feito, prevalece o fato inegvel de efetivo alcance das
metas, conforme reconhecido expressamente pelo texto aqui debatido.
Mesmo trabalhando com menos pessoal durante algum tempo, a Pr-Sade
alcanou e superou as metas contratadas em 13% (treze por cento), no perodo em
anlise.
O relatrio comenta
48
que houve um aumento dos servios de urgncia e
emergncia e uma reduo de cirurgias eletivas nos hospitais, bem como reduo das
atividades ambulatoriais (sic). H que se contextualizar a organizao dos servios de
sade do sistema pblico.
No ignora a SESAU que a porta de entrada do sistema de sade deve ser
preferencialmente a ateno bsica (postos de sade, centros de sade, unidades de
Sade da Famlia etc.). A partir desse primeiro atendimento, o cidado ser
encaminhado para os outros servios de maior complexidade da sade pblica
(hospitais e clnicas especializadas).
49
Os hospitais so servios tercirios na pirmide de sade pblica, devendo ser o
ltimo recurso na organizao dos servios de sade. O que gera aumento no nmero
de urgncia e emergncia primeiramente a falta de acesso aos servios bsicos de
sade e, secundariamente, aos de mdia complexidade. Exemplo claro so os casos de
pacientes com AVC atendidos nos servios de urgncia e emergncia dos hospitais
pblicos como consequncia de diabetes e presso alta e que poderiam ser evitveis se
devidamente tratados na rede bsica de sade.
Os Contratos de Gerenciamento firmados entre o governo do Estado do
Tocantins e a Pr-Sade preveem que a esta cabe gerenciar os custos com os
atendimentos prestados nos hospitais com materiais, medicamentos, gneros
alimentcios etc.
de conhecimento pblico que os pacientes no tratados em tempo hbil,
incluindo a as cirurgias eletivas, representam maiores custos quando submetidos a
cirurgias emergenciais. ilgica, descabida e no inteligente a afirmao de que a Pr-
Sade teria optado por retardar tratamentos eletivos e menos dispendiosos, preferindo
aguardar que se tornassem emergenciais, mais caros e, pior, colocando em risco a vida
dos pacientes.

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Cartilha Entendendo o SUS, do Ministrio da Sade.
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infundada a afirmao de que se tenha optado, em algum momento, pelas
cirurgias de urgncia e emergncia em detrimento das eletivas. Basta olhar o nmero de
cirurgias realizadas no perodo de setembro/11 a fev/12 e compar-lo a igual perodo do
ano anterior.
Afora isso, haja vista a dificuldade da regulao estadual de organizar e fazer
andar a fila de cirurgias eletivas e no intuito de atender as solicitaes do ento
Secretrio Estadual de Sade, Dr. Arnaldo Alves Nunes, protocolamos ofcios nas
Secretarias de Sade de diversos municpios abrindo as portas dos hospitais e
solicitando que estes encaminhassem relao dos pacientes que necessitavam de
cirurgias eletivas, na tentativa de atender a populao, organizando e reduzindo a fila de
espera de acordo com a ordem de chegada e gravidade dos casos e evitando o
clientelismo.
Forma simples e organizada de atender as metas de sados definidas pela
SESAU nos Contratos de Gerenciamento foi concentrar esforos no atendimento dos
casos eletivos que aguardavam anos na fila de espera por cirurgia que nunca ocorria.
Se a Pr-Sade se concentrasse nos casos emergenciais, mais caros e com fluxo aos
servios de sade que independem da vontade de qualquer gestor, ela delegaria o
cumprimento de suas metas obra do acaso e, provavelmente, nenhum sucesso ela
teria. No foi este o procedimento adotado pela entidade parceira.
O relatrio registra: Nota-se, claramente, um aumento das metas pactuadas em
Palmas, Araguana e Gurupi, descaracterizando o pressuposto contrato, que era efetivar
a descentralizao dos servios, ou seja, conseguir desafogar os grandes hospitais e
obter resolutividade nos hospitais menores.
50
(sic)
As metas contratuais no foram definidas pela Pr-Sade, mas pela Secretaria
de Sade do Estado do Tocantins. Cabe entidade parceira organizar-se de tal forma
que atinja as metas definidas pela SESAU.
inegvel que correta a inteno da SESAU de aumentar as metas de
sados, tanto nos hospitais menores quanto nos maiores, pois ela parte do princpio
acertado de que muitas vezes possvel, sim, fazer mais com menos.
No caso do exemplo citado - Hospital Regional de Araguana - o seu percentual
de ocupao em setembro/11 era praticamente o mesmo que o de fevereiro/12 e igual
ao que ele mantinha em meados de 2011 e 2010. No entanto, o nmero de sados
aumentou. Isso ocorreu devido ao acertado gerenciamento dos leitos implantados pela
Pr-Sade desde o incio das suas atividades.
O gerenciamento de leitos utiliza a anlise de indicadores conhecidos do SUS,
tais como: mdia de permanncia, rotatividade de leitos, percentual de ocupao por ala
de internao e intervalo de substituio de leitos e da aplicao de ferramentas da
qualidade que nos auxiliaram a identificar as causas e efeitos de diversos problemas
que dificultavam o uso racional dos leitos e aumentavam sobremaneira a sada dos
pacientes.

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Ao assumir o gerenciamento de tal hospital, a Pr-Sade constatou, entre outros
fatores que aumentavam a mdia de permanncia desnecessariamente, que:
apesar de a unidade de emergncia contar com dezenas de pacientes nos
corredores aguardando leito para serem internados, as enfermarias permaneciam
com aproximadamente 30 leitos vazios.
Os leitos eram separados por especialidade. Assim, apesar de haver leitos na
Clnica Cirrgica, por exemplo, pacientes ortopdicos tinham que aguardar em
macas, pois s podiam ser internados na Clnica Ortopdica.
Pacientes de alta da UTI tinham que permanecer internados na unidade enquanto
no vagasse um leito na clnica para a qual deveriam ser transferidos.
Enquanto havia pacientes internados nos corredores aguardando dias por leito de
enfermaria, pacientes recm atendidos na emergncia conseguiam leito
imediatamente. Isso ocorria porque era mais fcil internar um paciente novo num
leito de enfermaria do que retirar o paciente da maca do corredor, desinfetar a maca,
trocar os lenis, acomodar o outro paciente que aguardava h dias numa cadeira,
aguardando por leito ou maca e, ento, colocar o paciente recm chegado numa
cadeira, seguindo-se esse crculo vicioso.
Pacientes eletivos eram internados para realizar exames para futuras cirurgias que
ocorriam, frequentemente, mais de uma semana depois.
Pacientes eletivos eram encaminhados pelos mdicos para receberem atendimento
na emergncia e aguardarem l at o dia em que fossem operados.
Para no correr risco de perda de leitos aps a cirurgia, era prtica comum os
pacientes irem para o centro cirrgico, fazerem o ps-operatrio na UTI e o leito de
enfermaria permanecia desocupado aguardando sua alta daquela unidade, ou seja,
o mesmo paciente ocupava dois leitos.
Pacientes aguardavam muitas horas pela realizao e resultados dos exames
laboratoriais e de ultrassonografia - USG.
Pacientes que necessitavam de TC Tomografia Computadorizada tinham que ser
transferidos e acompanhados de mdicos para realizao dos exames em servio
externo.
Leitos vagos levavam mais de 24 (vinte e quatro) horas para ser liberados para
internao.
A Pr-Sade implantou medidas que obtiveram sucesso na soluo ou
minorao das no conformidades acima relacionadas.
Por meio do gerenciamento de leitos foi possvel aumentar o nmero de cirurgias
no hospital, aferir a ocupao, que se aproxima constantemente de 100% e melhorar o
processo de agendamento de cirurgias eletivas, evitando que o paciente ficasse no
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corredor do pronto-socorro aguardando vaga de internao. Apenas algumas vagas
para nefrologia e oncologia permanecem desocupadas.
Atualmente, apesar da preferncia por agrupar o maior nmero de pacientes
possveis por especialidade, no h leitos exclusivos, definindo-se padro por leitos
clnicos e cirrgicos. Apesar da resistncia inicial da classe mdica, hoje ela apia este
processo.
Foi normatizada a entrada e sada dos leitos de UTI e proibida a prtica de
manter internados na UTI os pacientes de alta para as enfermarias. Foi acordado com
os mdicos que a preferncia pela ocupao de leitos para pacientes com alta na UTI,
sem dia de perda.
Com o acompanhamento da permanncia dos pacientes e interao com a
classe mdica foi possvel aumentar o nmero de internaes.
Para a constatao de tais afirmaes basta observar que o nmero de leitos e
percentual de ocupao mantiveram-se estveis, enquanto que o nmero de sados
(AIHs) aumentou. A simples constatao de que no perodo de 6 (seis) meses se
produziu mais com menos j seria expressiva mudana na gesto do hospital regional
de Araguana, ao contrrio do afirmado no relatrio.
O relatrio menciona a falta de habilidade dos administradores da O.S. em
cumprir as obrigaes impostas pelo contrato [...].
51
A proporo da relao jurdica firmada entre as partes enorme e fez com que
a Pr-Sade realocasse e disponibilizasse mais de 50 (cinquenta) profissionais de
outras partes do pas para trabalharem no cumprimento das obrigaes pactuadas por
ela com o Estado.
claro que h significativo impacto entre as pessoas que j trabalhavam nos
hospitais e as novas caras que chegaram para ajudar no atendimento dos cidados, em
que pese muitos profissionais que trabalhavam nos hospitais assim no entenderem.
fato que houve imprescindveis acertos em relao a este pessoal, pois alguns no se
adaptaram nova realidade, ao servio e tudo o mais que gravita em torno de mudana
to importante na vida de todos. Mas da a se afirmar que teria havido falta de
habilidade h certa distncia, pois a Pr-Sade esteve atenta para eventualmente
substituir pessoas que no estivessem rendendo o esperado.
De qualquer maneira, os Contratos de Gerenciamento preveem parceria
consistente em repasse de verba mensal pelo Estado do Tocantins e, em contrapartida,
o cumprimento das metas neles estabelecidos.
O relatrio pontua
52
a resistncia dos profissionais de sade em relao ao
modelo de Organizaes Sociais e outros itens operacionais.
Ressalte-se que referido modelo gerencial foi escolhido nica e exclusivamente
pelo Estado do Tocantins, com base na consultoria da Confederao das Santas Casas

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de Misericrdia, Hospitais e Entidades Filantrpicas CMB. Quanto s questes
operacionais apontadas, como a ausncia de plantonistas, por exemplo, devemos
lembrar que a escala de mdicos e enfermagem, segundo o modelo que a SESAU vinha
adotando, necessitava de muitos plantes extras para ser coberto.
Segundo o contrato, caberia SESAU fornecer o pessoal para execuo do
objeto do Contrato de Gerenciamento. A proibio dos plantes extras, que
possibilitavam o fechamento das escalas, foi deciso da prpria SESAU, conforme se
depura de ofcio neste sentido encaminhado Pr-Sade.
O eventual aumento de metas pactuadas em Palmas, Araguana e Gurupi, que
teria descaracterizado o pressuposto do contrato, carece de fundamentao mais
especfica e, se for constatado, deve ser objeto de aditamento ao Contrato de
Gerenciamento e repactuao dos valores a serem repassados pelo Estado do
Tocantins.
14. A regularidade das empresas de consultoria contratadas.
Informa o relatrio que haveria nmero excessivo de consultorias contratadas
pela Pr-Sade.
53

As empresas citadas no relatrio foram contratadas para prestar servios nos
hospitais visando possibilitar o cumprimento das obrigaes contratuais firmadas entre
as partes e conforme a necessidade de cada unidade. Todos os servios contratados
esto diretamente relacionados com as obrigaes contratuais firmadas entre as partes.
Convm tecer breves comentrios sobre cada empresa citada.
Abrapucci Consultoria Hospitalar: foi contratada por perodo determinado para
dar suporte na organizao dos servios de higienizao e limpeza hospitalar,
processamento da roupa e nutrio e diettica, alm de treinamentos tcnicos para os
mais de 1.200 (um mil e duzentos) empregados contratados desde 1 de setembro de
2011 para operacionalizao destes servios.
A Derini Comunicaes foi contratada, por meio de cotao, para confeccionar
as placas indicativas que foram afixadas nas portarias dos hospitais.
A HumanizAo solues em Recursos Humanos foi contratada por perodo
determinado para auxiliar no recrutamento, seleo e elaborao de perfil profissional
dos mais de 2.800 (dois mil e oitocentos) empregados contratados. Para efetivao
das contrataes foram avaliados mais de 4 (quatro) mil candidatos, conforme constam
de relatrios elaborados por ela e que esto em poder desta entidade, podendo ser
apresentados a qualquer momento a quem de direito.
A Gesto Consultoria especializada na preparao de hospitais para obterem a
certificao ONA Organizao Nacional de Acreditao e foi contratada para

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estruturar todos os procedimentos necessrios certificao dos hospitais Geral de
Palmas, Regional de Araguana, Gurupi, Dona Regina, Miracema, Infantil de Palmas e
HDT de Araguana.
A ONA - Organizao Nacional de Acreditao objetiva promover a implantao
de processo permanente de avaliao e de certificao da qualidade dos servios de
sade do Pas. Em 2001, por meio da Portaria n. 1.970/GM, o Ministrio da Sade
aprovou o Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar (3 edio). Em 2002, pela
Resoluo RE n. 921, a ANVISA reconheceu a ONA como instituio autorizada a
operacionalizar o desenvolvimento do processo de acreditao de organizaes e
servios de sade no Brasil.
A GERTEC foi contratada para disponibilizar mquinas e sistemas para viabilizar
a realizao de avaliao de satisfao dos usurios dos 17 hospitais.
A Lanankan Princpios Sustentveis empresa especializada na preparao de
instituies de sade para o desenvolvimento do relatrio anual de prestao de contas,
conforme critrios estabelecidos pela GRI Global Reporting Initiative, organizao de
reconhecimento internacional e pioneira no desenvolvimento da estrutura para
elaborao de relatrios de sustentabilidade mais usada no mundo . As diretrizes G3 da
GRI estabeleceram os princpios e indicadores que as organizaes podem usar para
medir e relatar seu desempenho econmico, ambiental e social.
A LM Auditores foi contratada para realizar auditoria nos balanos contbeis,
conforme exige a Lei Estadual n. 2.472/11, no art. 3, II, f e legislao aplicvel s
instituies detentoras do CEBAS Certificado de Entidade Beneficente de Assistncia
Social, como a Pr-Sade.
A Porto Seguro Servios Mdicos foi contratada para realizar os procedimentos
relativos medicina do trabalho para todos os empregados, conforme manda a
legislao.
A SL Engenharia foi contratada para executar servios de engenharia clnica e
calibrao dos equipamentos mdicos existentes nos hospitais.
Algumas das empresas citadas, como GERTEC, Derini Comunicaes,
HumanizAo, LM Auditores, Porto Seguro Servios Mdicos e SL Engenharia
Hospitalar Ltda. executam trabalhos com profissionais e equipamentos prprios ou
mesmo vendas de materiais. No se trata de servios de consultoria, eventualmente
distante da realidade local, mas de execuo de servios in loco.
Informe-se que valores referentes s contrataes em questo (R$2.331.918,26)
representam 3,48% do total de custeio dos Contratos de Gerenciamento dos 17
hospitais nos quadrimestre analisado (set/dez-2011).
Constata-se pelos servios que as empresas devem realizar que eles so
necessrios, exigidos e esto diretamente relacionados com as obrigaes da entidade
parceira que, obviamente, no dispe de tantos profissionais especializados nos seus
quadros. Alis, nem ela e nenhuma outra organizao social brasileira disporia de
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especialistas em seus prprios quadros para realizarem as atividades acima indicadas e
outras exigidas pela cincia da administrao hospitalar.
As consultorias contratadas no so excessivas, mas o foram necessrias.
15. A confrontao das metas e os servios no previstos nos Contratos de
Gerenciamento
O relatrio sugere que a Pr-Sade deveria ter praticado valores apoiada na
tabela SUS, para implantao de servios.
54

A Pr-Sade, repita-se, no prestadora de servios ao Estado do Tocantins.
Ele sua parceira. Quando se demanda a abertura de algum novo servio a Pr-Sade
apresenta a planilha de custo.
de sabena inequvoca que a tabela do SUS no cobre os custos hospitalares.
Ela no utilizada para a elaborao da planilha de custos por absoluta impossibilidade
de se pratic-la, diante do desinteresse dos demais parceiros que devem ser cooptados
para dar vazo ao pretendido pelo ente poltico.
Quanto ao custo da UTI do Hospital Geral de Palmas, afirme-se que o ento
Secretrio Estadual de Sade solicitou a abertura imediata de 8 (oito) novos leitos de
UTI. Simultaneamente, a Pr-Sade apresentou planilha com os custos completos desta
nova unidade, em conformidade com a base salarial por ela praticada, com o vnculo
celetista e com o quantitativo de pessoal previsto na RDC n. 07/10, da ANVISA, alm de
projeo de encargos trabalhistas e provises.
Em razo do previsto na legislao houve a necessidade de estruturao de
mais 1 (uma) equipe completa, composta por mdicos, enfermeiros, tcnicos de
enfermagem, auxiliares administrativos, de limpeza e higiene e com carga horria
proporcional equipe multidisciplinar (fisioterapeuta, fonoaudilogo, psiclogo,
nutricionista e assistente social).
A CAF entendeu por bem designar grupo de pessoas para levantar informaes
a respeito nas dependncias do hospital. Acontece que, no momento da visita do tal
grupo, questionou-se a composio do quadro de pessoal que, conforme consta da
proposta de repactuao, deveria ser integralmente de celetistas. Da decorreu a
divergncia de valores.
O quantitativo de 25 (vinte e cinco) profissionais hoje contratados via CLT
contempla parcialmente o que necessrio. O restante dos profissionais
complementado com servidores pblicos.
A proposta apresentada pela Pr-Sade para ser efetivada quando do
processo de repactuao. Face a solicitao da SESAU e a necessidade premente de

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ampliao do nmero de leitos de UTIs, o servio fora ampliado, remanejando-se
servidores de diversas reas e contemplado o dficit de pessoal com contratao de
celetistas pela Pr-Sade.
Quer crer a Pr-Sade, por inespecfico, que o relatrio, ao se referir pretensa
implantao de um dos melhores sistemas brasileiro de logstica
55
, est tratando da
DNMV S.A. MV Sistemas, a mesma empresa que o Estado do Tocantins determinou
que a relao jurdica existente entre ela e a Pr-Sade fosse rompida.
A Pr-Sade est cumprindo o cronograma de implantao acordado
conjuntamente entre ela, a SESAU e a MV, o que acompanhado semanalmente pelo
Comit de Tecnologia da Informao, inclusive por meio da elaborao de ata. Para se
chegar ao custo total por paciente, segundo o cronograma, se levariam uns 18 (dezoito)
meses. Acontece que o processo de implantao foi interrompido no momento que o
contrato com referida empresa foi denunciado, por ordem do Estado do Tocantins. A
partir disso, referida empresa apenas est mantendo o que j havia sido implantado.
Alm disso, referida empresa no recebe nenhuma remunerao desde dezembro, em
virtude das retenes unilaterais praticadas pela SESAU, o que, obviamente, prejudica
sobremaneira todo o trabalho pretendido. Ressalte-se que as informaes referentes ao
custo direto do paciente (materiais e medicamentos) j esto implantadas desde
01.12.2011 em todos os 17 hospitais gerenciados pela entidade parceira.
Portanto, entende-se justificado o preo dos servios.
A Pr-Sade no pode ser responsabilizada direta e unicamente por tal fato,
sendo que o inadimplemento do Estado do Tocantins tem, sim, que ser trazido baila..
O relatrio, ainda, opina pela prtica de sobrepreo nos servios de tomografia
e mamografia em Araguana. H equvoco na anlise.
O equipamento de tomografia existente no hospital regional de Araguana estava
inativo desde a sua aquisio, h aproximadamente um ano, e a garantia oferecida do
fabricante j havia expirado sem que o aparelho sequer tivesse funcionado uma nica
vez.
poca, os exames de tomografia eram realizados na Clnica CDT, distante
cerca de 2,5km do hospital, e perfaziam 350 exames/ms, em mdia, ao custo de
R$240,00 (duzentos e quarenta reais) por exame. Os pacientes eram encaminhados de
ambulncia e acompanhados por mdico, por exigncia da Clnica, roteiro no qual eram
gastas algumas horas para ir, realizar o procedimento e voltar.
Como era inconcebvel o fato de o aparelho novo, o melhor do Estado do
Tocantins, alis, estar inoperante h tanto tempo, em 10.10.2011, a Pr-Sade
contratou a empresa Clnica da Imagem, capacitada tecnicamente para operar o
equipamento e disponibilizar o seu uso para os cidados, ao custo de R$210,00
(duzentos e dez reais) por exame, estando includas neste preo todas as despesas
com insumos e manutenes preventiva e corretiva. Com isso, gerou-se economia de
R$30,00 (trinta reais) por exame e cessaram os gastos com ambulncia, combustvel,

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motorista e com as horas em que os mdicos se ausentavam do hospital para
acompanhar os pacientes.
Alm disso, h que se computar a economia gerada com a reduo na mdia de
permanncia dos pacientes internados e a significativa melhora na qualidade da
assistncia prestada.
A ao adotada pela Pr-Sade foi a mais adequada e econmica para fazer
com que o aparelho efetivamente entrasse em funcionamento para atender os cidados.
Desse modo, no houve sobrepreo, conforme consta da pgina 11 do relatrio.
Quanto ao equipamento de mamografia, tambm no procede a afirmao.
No incio do gerenciamento da Pr-Sade, em 01.09.2011, constatou-se que o
aparelho de mamografia, nico a realizar o exame pelo SUS para o municpio de
Araguana e regio, e que estava instalado no ambulatrio de alta complexidade do
hospital regional, estava sem funcionamento h aproximadamente um ano. Alis, diga-
se que referido ambulatrio onde o mamgrafo estava instalado encontra-se hoje
interditado pela Vigilncia Sanitria e Defesa Civil, devido s pssimas condies de
segurana daquele ambiente.
Como h importante incidncia de cncer de mama na regio de Araguana e
tendo em vista a inoperncia do aparelho, que trazia grandes prejuzos para a
populao, e atendendo aos pedidos do ento Secretrio Estadual de Sade, Dr.
Arnaldo Alves Nunes e do Ncleo Gestor, foi firmado contrato com a Clnica da Imagem,
a partir de 01.12.2011, diante do fato dela ter oferecido o menor preo: R$78,00 (setenta
e oito reais) por exame.
Quer crer a Pr-Sade que o aluguel ao qual o relatrio se refere, na pgina 11,
diz respeito locao de espao para abrigar o ambulatrio da quimioterapia, que
anteriormente estava instalado nas dependncias fsicas do hospital regional e no
oferecia condies adequadas aos usurios.
Este imvel que foi alugado possui uma sala baritada, adequada para abrigar e
proteger o ambiente. Isso fez com que o mamgrafo fosse transferido do hospital e ali
instalado, levando-se em considerao o pssimo estado do antigo ambulatrio onde
ele se encontrava.
Alm do benefcio financeiro de aproveitamento de aluguel para realizao de
mais de um servio, simples visita ao local onde estava instalado o mamgrafo e ao
atual tornam evidentes os benefcios propiciados aos usurios do SUS.
Esta ao foi a mais indicada do ponto de vista de economicidade e
administrativo e fez com que a populao tivesse acesso realizao do exame de
mamografia, o que no acontecia nos meses anteriores ao incio da gesto da Pr-
Sade, o que nos parece justific-la.
Ambos os equipamentos, de tomografia e mamografia, esto em locais
adequados e so geridos pela Pr-Sade e no por terceiros.
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No h sobrepreo dos servios aqui tratados..
16. Inexistncia da pretenso de qualquer adiantamento pela Pr-Sade.
Repasse de valores relativos a servios que no foram contratados.
Equivocadamente, o relatrio sugere e conclui que a Pr-Sade reclama um
considervel incremento nos valores primitivamente pactuados e que eles atingem
cerca de R$ 15 milhes por ms e mais de R$ 60 milhes no quadrimestre.
56

Este entendimento precisa ser revisto.
Os valores cujo repasse se exige decorrem de servios novos, no
contratualizados e que estavam fora da pactuao primitiva. Os servios que foram
objeto de contratao constam do Anexo I dos Contratos de Gerenciamento. A proposta
apresentada pela Pr-Sade, ainda na fase em que disputava a seleo de projetos,
exclua expressamente alguns servios, que estavam fora do que foi combinado. V-se
claramente isso do Plano de Trabalho Especfico Tocantins Agosto 2011, no seu
item Premissas para o funcionamento.
Ora, se a entidade parceira e o Estado do Tocantins assim se posicionaram por
escrito a respeito dos limites de atuao daquela, limite esse determinado e delimitado
pelo ente poltico, a quem cabe constitucionalmente oferecer a sade populao, no
crvel, nem lgico e nem legal se cobrar da Pr-Sade aquilo que no foi pactuado.
E pior: injusto cobrar da Pr-Sade que ela custeie, diretamente, referidos
servios, como se ela fosse a responsvel direta por eles, invertendo-se as previses
constitucionais em relao Sade, conforme consta do Ttulo VIII, Captulo II, Seo II,
artigos 196 a 200.
Alis, um dos quatro Secretrios Estadual de Sade que j ocuparam a Pasta
nestes seis meses de vigncia dos Contratos de Gerenciamento afirmou textualmente,
57
em 17.02.2012:
01 Com a finalizao do primeiro quadrimestre de
prestao do servio do Contrato de Gerenciamento, observou-
se que alguns compromissos financeiros assumidos pela
Secretaria e pela Organizao Social deveriam ser objeto de
encontro de contas.
[...]
04 Por parte da Organizao Social podemos citar as
contratao de pessoal, a abertura de novos servios, a
compra de medicamentos para o atendimento de demandas
judiciais, a contratualizao de servios laboratoriais,

56
Pgina 12.
57
Ofcio 1.218/2012-SESAU/GAB/NG, de 17.02.2012, assinado por Raimundo N. P. dos Santos.
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dentre outros que no estavam inicialmente previstos no
escopo do contrato. (sic grifei)
A clarividncia acima transcrita, entretanto, refuta a concluso equivocada no
sentido de que o pagamento das despesas abaixo relacionadas seriam de obrigao da
Organizao Social, conforme consta do ofcio
58
mencionado no item imediatamente
acima referido:
compra de leitos externos de UTIs que j estavam previstos
no custo do hospital, pagamento de remoes de pacientes em
UTIs areas e terrestres, servios de hemodinmica, locao
de equipamentos hospitalares, locao de imveis previstos
no contrato (Hospital Tia Ded e Infantil de Palmas,
almoxarifado do Tia Ded, Centro de Fisioterapia de
Dianpolis, Estoque Regulador de Araguana, Laboratrio de
Araguau), Aluguel do Estoque Regulador e Produtividade.
(sic)
Os valores relativos ao custeio das atividades acima relacionadas no foram
planilhados por ocasio da elaborao da proposta tcnica da Pr-Sade que foi
apresentada na seleo de projetos e, consequentemente, eles no constam do preo
total mensal pactuado e retratado nos Contratos de Gerenciamento.
Esta postura e concluso do Estado de Tocantins ficam contestadas e
contrariadas por no se constiturem em expresso do que restou contratado.
Quanto ao relatrio emitido pela Gesaword
59
, citado pela CAF e mencionado
como anexado ao relatrio, mas que no o acompanhou, a Pr-Sade afirma que o
desconhece. Mesmo se efetivada a resciso dos contratos com as empresas MV
Sistemas e Forenge, os hospitais no podero prescindir dos servios de TI (Tecnologia
da Informao) e engenharia de infraestrutura. Mesmo que ocorram mudanas no
escopo dos Contratos de Gerenciamento, por meio de aditamento, como a eventual
transferncia dos servios de engenharia para a Secretaria Estadual de Infraestrutura,
conforme determinado no oficio/SESAU/CAF n. 16/11, restaria a necessidade de haver
compensao de parte dos novos servios abertos e no contemplados no objetivo
primitivo, o que deve ser feito a quatro mos.
A sugesto de excluso dos valores relativos MV e Forenge precisa ser revista.
O servio prestado por tais empresas, aps as rescises, dever ser contratado de
outras empresas, pois o Estado do Tocantins necessita deles e no possui condies
de faz-lo diretamente. Ento, o custo mensal continuar a existir, numa ou noutra
proporo.

58
Ofcio 1.218/2012-SESAU/GAB/NG, de 17.02.2012, assinado por Raimundo N. P. dos Santos.
59
Pgina 12.
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J reconheceu-se textualmente a necessidade de se fazerem ajustes nos
Contratos de Gerenciamento. Eis a transcrio de parte de ofcio
60
assinado pelo ento
Secretrio de Estado da Sade Interino e Presidente do Ncleo Gestor, Jos Gasto
Almada Neder:
[...]
Considerando que aps anlise das despesas apresentadas nos
Relatrios de Prestaes de Contas dos meses de setembro,
outubro, novembro, dezembro e janeiro, foi constatado
aumento nas despesas de custeio de algumas unidades
hospitalares, se comparados com os valores despendidos nos
dois primeiros meses de contrato.
Considerando que a tendncia apresentada pela anlise de
estabilizao dos custos a partir dos meses de dezembro e
janeiro, conclumos que existe a necessidade de se fazerem
ajustes ao contrato, pois verificou-se que a mdia de
custeio superior aos repasses contratados. (sic grifei)
necessrio lembrar que poucos dias aps a assuno da responsabilidade
pelo gerenciamento dos hospitais pblicos do Tocantins, a Secretaria Estadual de
Sade exonerou centenas de tcnicos de enfermagem, enfermeiros e outros
profissionais de inegvel importncia para a assistncia do paciente. E o custo para
assuno de tais pessoas no constava do escopo original dos Contratos de
Gerenciamento.
O levantamento da CMB, de maio de 2011, informa a existncia de
aproximadamente 6.019 (seis mil e dezenove) funcionrios pblicos alocados nos 17
hospitais, divididos entre concursados, comissionados e contratados.
O Estado do Tocantins exonerou 2.209 (dois mil, duzentos e nove) servidores
pblicos, o que fez nos seguintes momentos:
Dirio Oficial de 07.06.2011 Portaria 743 Servidores exonerados: 1.136
Dirio Oficial de 14.11.2011 Ato 140 Servidores exonerados: 819
Dirio Oficial de 10.01.2012 Ato 110 Servidores exonerados: 254
Os mais de 6.000 servidores faziam parte das obrigaes diretas e inerentes do
Estado do Tocantins. Deste universo de servidores exonerados, que se constituam em
mo de obra qualificada e a qual a Pr-Sade no poderia dispensar, ela assumiu e
contratou aproximadamente 1.200 (um mil e duzentas) pessoas.
Nem a ao de contratao de tais pessoas e nem os seus custos diretos e
indiretos foram previstos nos Contratos de Gerenciamento como obrigao da Pr-
Sade, ou seja, so servios extras que precisam ser objeto do necessrio repasse
financeiro para o seu custeio.

60
Ofcio/GABSEC/NG n 1.783/2012, datado de 09.03.2012, cujo assunto Repactuao dos
Contratos de Gerenciamento.
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O valor mensal dessa nica atividade correspondeu, na competncia
dezembro/11, a R$ 3.548.069,14 (trs milhes, quinhentos e quarenta e oito mil,
sessenta e nove reais e catorze centavos). Para este clculo foram utilizadas
informaes de salrio, adicional de insalubridade e noturno, PIS, FGTS, projeo de
frias, dcimo terceiro salrio, ndice de segurana tcnica, vale-alimentao, seguro de
vida, projeo de conveno coletiva de 7,7% e os custos da sede administrativa.
Somente vrios dias depois que a SESAU autorizou, informalmente, as
recontrataes de tais profissionais como celetistas, diante da importncia vital que eles
tinham para cuidar do paciente.
17. Comentrios sobre as questes pontuais
H inadimplncia com o cumprimento das obrigaes assumidas nos Contratos
de Gerenciamento, o que, obviamente, deu causa dificuldade e at impossibilidade de
cumprimento das obrigaes prprias da Pr-Sade.
A Pr-Sade deu andamento nos servios at quando foi possvel, pois o Estado
do Tocantins no a notificou acerca da inteno unilateral no sentido de que iria deixar
de fazer os repasses relativos aos investimentos, em razo de motivos internos prprios
que so desconhecidos da entidade parceira.
Diante da falta de repasse do respectivo numerrio para que a entidade pudesse
realizar o pagamento dos fornecedores diretos e indiretos vinculados s obras, elas
foram paralisadas, em razo do no pagamento dos prestadores de servios.
No verdade que a Pr-Sade tenha sido inbil. No esto sendo
consideradas as inmeras variantes que tangenciam a relao jurdica inaugurada pelos
Contratos de Gerenciamento.
Os descompassos contratuais foram causados, certamente, pela ausncia de
regularidade no repasse dos recursos.
Insista-se: se no houver repasse integral e tempestivo dos valores constantes
dos Contratos de Gerenciamento, para que sejam efetuados os pagamentos dos
diversos credores, a parceria poder ficar inviabilizada.
Deve-se ressaltar que o relatrio da CAF reconhece que, quanto a aquisio de
bens de informtica (bens permanentes), estes foram devidamente recebidos, conforme
notas fiscais atestadas pela O.S., com documentos apresentados a esta CAF. Tem-se
ainda que os valores encontram-se em consonncia com os valores praticados no
mercado. (sic)
61
18. Ofcios protocolados e que ainda no tiveram resposta e transcrio parcial
de seu contedo

61
Pginas 12 e 13.
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A Pr-Sade tratou de alguns assuntos em protocolos que efetivou na SESAU,
em relao aos quais ainda no obteve qualquer resposta ou posicionamento escritos,
apesar de solicitados. So os seguintes os protocolos realizados:
n. do protocolo data assunto
45.121 02.03.12 Resposta ao ofcio SESAU n. 16/11
44.276 24.02.12 Encontro de contas 1. quadrimestre
44.241 24.02.12 Repactuao das obrigaes assistenciais
44.240 24.02.12 Descumprimento das obrigaes financeiras
44.237 24.02.12 Cessao das contrataes
_____ 21.03.12 Solicita aditamento ao contrato do HGP
46.901 20.03.12 Denncia do contrato com DNMV S.A MV
69.490 16.03.12 Impossibilidade do cumprimento dos
contratos gabinete do Governador
Alguns dos ofcios acima mencionados trazem no seu bojo o texto abaixo
repetido, que (re)lembra os princpios que nortearam a firmao da parceria entre a Pr-
Sade e o Estado do Tocantins. E isso aqui feito para ressaltar a importncia de tais
princpios e para permitir o fcil acesso ao texto das demais autoridades destinatrias
desta resposta.
Nessa linha, transcreva-se o texto que constou do ofcio protocolado diretamente
no gabinete do senhor Governador no dia 16.03.2012:
A Pr-Sade Associao Beneficente de Assistncia Social e Hospitalar
insistentemente tem externado aos prepostos do Estado do Tocantins, verbalmente e por
escrito, as dificuldades operacionais e financeiras encontradas para cumprir a contento as
obrigaes que lhe foram atribudas pelos dezessete Contratos de Gerenciamento
assinados em 23 de agosto de 2011, vigentes a partir de 1 de setembro do mesmo ano.
Infelizmente, esta entidade no est visualizando soluo imediata para o
inadimplemento parcial do Estado do Tocantins a curtssimo prazo, como exigido,
diante do cenrio preocupante atualmente vivenciado.
Ao invs, assistimos prepostos do governo estadual cobrar resultados desta
entidade sem esclarecer a populao tocantinense sobre os reais motivos, operacionais e
financeiros, que levaram a situao ao seu atual estgio de incmodo, que decorre do no
cumprimento integral das obrigaes contratuais pelo Estado do Tocantins da forma e do
modo previstos nos instrumentos jurdicos que regulamentam a relao jurdica, o que
notrio e inegvel.
Isso no ajuda a resolver a questo, senhor governador, e acirra os nimos. Este
um dos motivos, inclusive, pelos quais nos dirigimos diretamente a Vossa Excelncia, em
razo da impossibilidade de avano prtico e imediato nas questes discutidas por meses
a fio pelos prepostos de todas as partes envolvidas.
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Traremos aqui vrios exemplos que ilustram a dificuldade de avano nas
negociaes e questes operacionais, o que poder impedir o cumprimento das metas e
obrigaes constantes dos Contratos de Gerenciamento e colocar a parceria em risco
iminente de coliso.
Expusemos essas circunstncias pessoalmente e por meio de ofcios dirigidos ao
ento Secretrio de Estado da Sade do Tocantins datados de 29.02.2012 (este
protocolado erroneamente sob n. 00035122/2011 e posteriormente corrigido pela
SESAU) e de 23.02.2012 (protocolado sob n. 00044241/2012, em 24.02.2012).
A exigncia do Estado do Tocantins de disponibilizao de diversos servios no
previstos nos Contratos de Gerenciamento, pela Pr-Sade, sem o correspondente repasse
financeiro para custe-los, acarretou endividamento inacreditvel do parceiro, o que
gerou desequilbrio econmico-financeiro insuportvel que causa o empobrecimento
descomunal da entidade.
O modelo de parceria escolhido pelo Estado do Tocantins para otimizar os
servios de sade oferecido aos cidados o praticado em vrios estados e municpios
brasileiros com bastante xito.
Porm, para que o resultado seja satisfatrio para ambas as partes e
principalmente para os cidados que dependem do servio pblico de sade, as
obrigaes bilaterais tm que ser regiamente cumpridas da forma pactuada, na sua
dimenso e prazos. Esse um dos componentes absolutamente importantes e vitais para o
sucesso do acordo colaborativo entabulado entre as partes.
[...]
Feito este brevssimo histrico, importante para o fim aqui pretendido e para que
no se perca de vista o contexto que ensejou o estabelecimento da parceria aqui
discutida, passamos a pontuar os problemas atualmente enfrentados, que so de vrias
ordens, mas que repercutem de forma unssona na impossibilidade de bem gerenciar as
unidades hospitalares, o que acaba por macular a essncia do modelo de parceria de
gesto escolhido para ser implementado por este ente poltico.
Citamos alguns exemplos dos problemas para, a seguir, tecermos consideraes
detalhadas a respeito deles e de outros:
a) Indefinio acerca das orientaes emanadas da Secretaria de Estado da Sade;
b) No resoluo da questo inerente infraestrutura fsica dos hospitais, item de
responsabilidade direta e exclusiva do Estado do Tocantins e que impacta
diretamente na precariedade dos servios oferecidos populao e na sua gesto;
c) Repasse parcial dos valores combinados contratualmente;
d) Intempestividade do repasse dos valores combinados contratualmente;
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e) Indefinies legais de responsabilidade nica e exclusiva do Estado do Tocantins
que impactam diretamente no dia a dia da gesto, como, por exemplo, a no
regulamentao da carga horria dos mdicos de forma normativa; tal indefinio
gera como consequncia a impossibilidade de se cobrar o cumprimento da carga
horria de tais profissionais, o que traz vcuos nas escalas de trabalho e planto e
compromete a assistncia dos usurios;
f) Inadimplemento do Estado do Tocantins quanto ao pagamento dos mdicos
anestesistas, com desestabilizao do setor e promessa de realizao de greve pela
categoria.
A deciso do governo do Tocantins em se aliar aos demais entes polticos que
utilizam a parceria com entidades sem fins lucrativos como alternativa adequada para
viabilizar o acesso da populao aos servios fundamentais de sade, obviamente,
desperta o no conformismo ou at mesmo a ira de segmentos da sociedade que so
contrrios ao modelo, seja por questo filosfica, ideolgica, institucional, corporativa ou
mesmo movidos por interesses menores.
Ningum que milita na rea da sade e que seja minimamente informado
desconhece as constantes investidas promovidas pelos interessados em criticar o modelo
de parceria consistente na qualificao de entidades como Organizaes Sociais pelo
Poder Pblico, mesmo que de forma acfala, que visam divulgar informaes desconexas
e nem sempre fundamentas que tentam atrair a simpatia da opinio pblica contra tal
forma de proceder do ente poltico.
O Estado do Tocantins deve agir de forma dura e severa na defesa do que entende
que melhor para a populao, no que tem o total e irrestrito apoio da parceira Pr-
Sade, que tambm no tem dvidas que o modelo de gesto compartilhada escolhido o
melhor utilizado no Brasil atualmente. Tanto assim acredita que a Pr-Sade desenvolve
parceria idntica com dezenas de entes polticos, municipais e estaduais.
inegvel, tambm, que a constante troca de Secretrios da pasta da Sade e de
seus assessores diretos dificulta sobremaneira a discusso das questes essenciais a
respeito da complexidade dos Contratos de Gerenciamento, pois cada titular escolhe sua
equipe e at natural que assuntos retrocedam, para que os novos componentes se
inteirem de detalhes ou at mesmo suspendam atos que a equipe anterior tenha idealizado.
Com isso, o continusmo das aes gerenciais prejudicado e atrasa, novamente, a
efetivao de decises de assuntos que no poderiam mais esperar pela sua
implementao ou incremento.
No que diz respeito prestao de servios mdicos, identificamos enorme
contrariedade dos profissionais no que diz respeito ao inadimplemento do Estado do
Tocantins quanto ao pagamento de plantes extras realizados em novembro e dezembro
de 2011 e janeiro e fevereiro de 2012, alm da determinao de cessao da realizao
deles, inicialmente, o que foi posteriormente autorizado para situaes emergenciais
extremas.
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Por orientao do Estado do Tocantins, a Pr-Sade criou, instituiu e assumiu a
operacionalizao de diversos servios que no estavam previstos nos Contratos de
Gerenciamento, que devem ser pagos com recursos financeiros externos a referidos
instrumentos jurdicos, por bvio, diante do fato de que eles no foram previstos e,
consequentemente, no foram objeto de insero nas planilhas iniciais que serviram de
base para a formao do preo total a ser praticado pelas partes.
Por necessidade absoluta do Estado do Tocantins, a Secretaria de Estado da Sade
solicitou Pr-Sade que adotasse providncias imediatas para que fossem aumentados e
disponibilizados leitos de UTI populao, o que foi viabilizado em dezembro de 2011 e
janeiro de 2012.
Havia em todo o Estado do Tocantins 48 (quarenta e oito) leitos de UTI. O servio
imediato e incessante desenvolvido pela Pr-Sade conseguiu viabilizar, em menos de
dois meses, a abertura de mais 36 (trinta e seis) leitos, passando o total para 84 (oitenta e
quatro) leitos em operao em todo o Estado, o que ainda inferior necessidade integral
da populao, como bem sabe Vossa Excelncia.
O enorme custo inerente ao incremento do nmero de leitos de UTI no foi
repassado pelo Estado Pr-Sade at a data de hoje. Na prtica, o custo inicial de
investimento na aquisio de equipamentos, adequao de rea fsica e todas as demais
atividades tcnico-administrativas e legais inerentes ao assunto est sendo custeado pela
Pr-Sade e pelos seus fornecedores, de quem ela se tornou devedora.
Alm do altssimo valor relativo ao incremento inicial h o enorme dispndio
financeiro fixo mensal para que as UTIs permaneam em funcionamento durante as vinte
e quatro horas do dia, consistente no pagamento de honorrios de diversos mdicos e de
equipes multiprofissionais que se revezam no atendimento dos pacientes, alm da
aquisio de medicamentos e materiais para uso especfico neste ambiente, o que, por si
s, encarece sobremaneira os custos fixos.
Somam-se ao exemplo acima mencionado a assuno de despesas e obrigaes
imediatas decorrentes de a) embolizaes, b) atendimento imediato determinado por
demandas provenientes do Poder Judicirio e do Ministrio Pblico, c) transferncias de
pacientes para fora do domiclio, d) compra emergencial de medicamentos e materiais
para Hemorrede e LACEN e e) vrios outros itens que podero ser individualizados de
forma pormenorizada posteriormente.
Ainda por orientao da Secretaria de Estado da Sade, a Pr-Sade adotou
imediatas providncias no sentido de criar, operacionalizar e implantar o Programa de
Internao Domiciliar, que consiste na liberao do paciente para ser atendido
diretamente em sua casa, onde ele passaria a receber todo o atendimento necessrio. Cada
equipe multiprofissional atenderia grupos formados por 20 (vinte) pacientes.
No bastasse isso, a produo mensal de servios realizada pela Pr-Sade tem
sido superior em 15% (quinze por cento) ao que foi combinado nos Contratos de
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Gerenciamento, o que tem gerado custos maiores do que os previstos inicialmente e que
enseja a obrigatoriedade de o parceiro poltico repassar a verba financeira adequada e
satisfatria para pagar por todos os servios realizados, na sua integralidade, haja vista ser
do Estado-Membro a obrigao constitucional de oferecer sade ao cidado e do parceiro
privado a melhor gesto dos recursos financeiros que custearo tal oferecimento. Alis,
isso da prpria essncia do modelo de gesto adotado pelo Estado do Tocantins.
Observou-se grande volume de exoneraes de pessoas qualificadas pelo Estado
do Tocantins nos ltimos meses. Por necessitar de mo de obra especializada forma
imediata e diante da escassez desta na regio, a Pr-Sade no teve alternativa seno
assumir, como seus empregados celetistas, mais de 1.200 (um mil e duzentos) pessoas
62
, o
que importa no acrscimo importantssimo e mensal de encargos e contribuies legais e
paralegais, situao no prevista nos Contratos de Gerenciamento em vigor e que atrai,
obrigatoriamente, a necessidade de repasse financeiro especfico para o seu custeio, o que
no aconteceu at esta data.
As contrataes excedentes em setembro, outubro e dezembro de 2011, cujos
valores seriam identificados e discutidos na repactuao que deveria ter ocorrido em
janeiro de 2012, ainda no foram objeto de repasse financeiro especfico, motivo que se
soma a outros e coloca a Pr-Sade em linha de bancarrota, em decorrncia direta e
exclusiva do inadimplemento do Estado do Tocantins para com suas obrigaes
contratuais e extracontratuais, que demonstrado pela realidade e pela dinmica
observada na operacionalizao do dia a dia da gesto dos hospitais estaduais.
Os servios novos que foram exigidos pelo Estado do Tocantins, e que no
estavam previstos nos contratos primitivos, e o incremento do quadro de pessoal da Pr-
Sade, que se deu em decorrncia de atos administrativos adotados pelo ente poltico, tm
implicado no aumento gradativo do custeio fixo mensal das unidades hospitalares e
somam, hoje, aproximadamente R$ 8 milhes, todo ms, valor no previsto por ocasio
da assinatura dos Contratos de Gerenciamento.
A Pr-Sade dirigiu ofcio ao ento Secretrio de Estado da Sade do Tocantins,
protocolado sob n. 00044241/2012, em 24.02.2012, onde informou a paralisao de
importantes servios, a partir de 1 de maro de 2012, em razo do no repasse, pelo
Estado do Tocantins, dos respectivos valores para que, com eles, fossem pagas as
obrigaes financeiras assumidas. Noutro ofcio, protocolado sob n. 00044240/2012 na
mesma data, a Pr-Sade solicitou (item 29) a apresentao, em 72 (setenta e duas) horas,
de cronograma de regularizao dos recursos financeiros relativos ao custeio das 17
unidades hospitalares.
Infelizmente, passadas mais de 400 (quatrocentas) horas, a entidade no recebeu o
cronograma que solicitou, o que implica na completa impossibilidade de estabelecer

62
Veja-se o ofcio da Pr-Sade protocolado sob n. 44.237, em 24.02.2012, na SESAU, no qual
ela informa a cessao das contrataes at que a repactuao fosse concretizada, o que no
aconteceu at hoje.
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qualquer fluxo de caixa para cumprimento das obrigaes financeiras que assumiu, o que
ir gerar custos e encargos que sero cobrados diretamente de quem os ocasionou.
Como houve a mudana do Secretrio de Estado da Sade justamente neste
perodo, o novo titular da pasta solicitou a manuteno dos servios e a prorrogao do
prazo das negociaes at o dia 15/03/12, o que fez por meio do ofcio 1514/2012-
SESAU/GAB/NG, datado de 1 de maro de 2012.
No dia 05 de maro de 2012, a Pr-Sade dirigiu ofcio ao ento Secretrio de
Estado da Sade, protocolado sob n. 00045387/2012, se insurgindo contra o desconto
unilateral efetuado no pagamento do preo constante dos Contratos de Gerenciamento, o
que desequilibra e impacta de forma imediata a relao econmico-financeira encetada
pelas partes.
imprescindvel, senhor governador, que as aes e solicitaes acima
brevemente relacionadas sejam objeto de resoluo e posicionamento escrito por parte do
governo do Estado do Tocantins sem a adoo de atitudes unilaterais sem discusso
prvia, que confrontam, interferem e alteram o acordo bilateral inicialmente pactuado.
Isso da essncia dos contratos, Excelncia, e, mais ainda, da essncia do desejo
externado por este ente poltico por meio da edio da lei estadual acima referenciada.
Infelizmente, este desejo institucional no tem encontrado eco nas prticas cotidianas
adotadas pelo Estado do Tocantins.
Cientes e preocupados com a importncia, repercusso e consequncias de todas
essas no conformidades, as reunies entre os prepostos de todas as partes envolvidas
foram intensificadas principalmente durante janeiro e fevereiro de 2012, inclusive com a
presena semanal de diretores executivos da Pr-Sade, em Palmas, vindos de So Paulo.
Em algumas ocasies, quatro diretores estiveram por seguidos dias localmente para
conversar e decidir, sem perda de tempo nem entraves burocrticos, questes operacionais
e financeiras vitais para o xito do projeto assumido pelas partes em agosto de 2011.
Apesar de todos os esforos e negociaes havidas no sentido de alinhar as
questes operacionais e temporais, infelizmente, as poucas decises tiradas de tais
reunies no produziram o efeito prtico e necessrio desejado pelas partes, mas
principalmente pela Pr-Sade, por motivos que no so e nem esto totalmente claros
para ela.
Como exemplo disso, citamos a deciso de repasse dos valores atrasados Pr-
Sade, que somam mais de R$ 43 milhes, sendo mais de R$ 20 milhes de custeio e
quase R$ 24 milhes de investimento, conforme constou textual e discriminadamente do
ofcio dirigido ao ento Secretrio de Estado do Tocantins e protocolado na SESAU em
24.02.2012, sob n. 00044240/2012. Ficou decidido pelos participantes da reunio que o
pagamento dos repasses atrasados e inequivocamente devidos fosse imediatamente
efetuado, o que at hoje no aconteceu.
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Alm do total acima indicado, o ente poltico no repassou os valores relativos ao
custeio dos servios e aes que so atualmente desenvolvidos pela entidade e que no
constavam dos instrumentos jurdicos primitivos.
Transcrevemos novamente, por importante, o texto que a Pr-Sade fez constar no
ofcio dirigido ao ento Secretrio de Estado da Sade do Tocantins que foi protocolado
na SESAU sob n. 00044240/2012, em 24.02.2012, que bem retrata a angstia da entidade
em fazer com que o Estado do Tocantins cumpra integral e tempestivamente as
obrigaes contratuais assumidas para que a parceria tenha xito, situao agravada mais
ainda pelo silncio do ente poltico em responder aos termos que so abaixo reiterados:
[...]
A manuteno de toda a estrutura fsica e de pessoal de um hospital, dezessete, no
caso, de modo a mant-lo apto a alcanar os objetivos pactuados, implica em gasto
elevado, o qual mensurado no momento da celebrao do pacto (Contrato de
Gerenciamento).
A deficincia do fluxo financeiro destinado ao custeio operacional dos hospitais
implica, obviamente, na dificuldade de atendimento dos pacientes.
Todos os compromissos com fornecedores de insumos ficam atrasados e
comprometidos, o que ocasiona dificuldades de abastecimento dos hospitais e prejuzo
assistncia adequada da populao.
Todos os compromissos com prestadores de servios - inclusive assistenciais
mdicos e servios auxiliares de diagnstico e tratamento - ficam atrasados, o que pode
acarretar paralisaes no atendimento, com consequentes prejuzos populao.
Os atrasos no pagamento de impostos devidos pela Pr-Sade geram dificuldades
de recebimento em outros municpios e Estados em que possui contratos, devido
impossibilidade de regularidade de CNDs (Certides Negativas de Dbito).
Nenhum servio planejado e continuado, como o caso da atividade hospitalar,
suporta atrasos no repasse do seu custeio mensal por nenhum ms sem prejuzo
absolutamente involuntrio na assistncia populao.
Os constantes atrasos e at mesmo no repasses tempestivo dos valores devidos
Pr-Sade implicam em risco e alto custo financeiro para a entidade, situao que
absolutamente preocupante.
desnecessrio comentar os aspectos comerciais nefastos gerados pelo
inadimplemento da Pr-Sade para com os seus fornecedores, o que gera desconfiana,
insegurana, aumento de preos e exigncia de pagamentos vista, diante do no
cumprimento das suas obrigaes nos prazos pactuados.
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O no repasse dos valores integrais nos prazos combinados contratualmente
configura evidente inconstitucionalidade por afronta ao princpio da continuidade dos
servios pblicos e do dever estatal de garantir o direito sade, conforme prev o artigo
196, CF/88.
No caso, a responsabilidade pela prestao do servio do Estado-membro. A
entidade privada sua mera executora e depende exclusivamente de recursos pblicos
para manter o servio em funcionamento.
Trata-se de garantia do princpio da continuidade do servio pblico e que
encontra amparo expresso na Lei federal n. 8.080/90, que prev a garantia do equilbrio
econmico e financeiro dos contratos celebrados para a prestao de servios de sade no
mbito do SUS.
E diga-se mais: tal modelo, de vinculao do Estado a realizar a despesa prevista
no contrato, garantido nos casos de celebrao de Contratos de Gesto, desde a
experincia de sucesso da Rede Sarah Kubitschek (1960)
63
, vem promovendo enorme
avano na qualidade dos servios de sade oferecidos populao.
O inadimplemento do Estado do Tocantins ou o repasse parcial de valores, alm
de ferir toda a disciplina legal incidente sobre a hiptese, acaba por macular importante
iniciativa do ente poltico em tornar-se modelo de sucesso no atendimento sade da
populao.
Com base no direito sade e no consequente dever estatal em garantir sua
prestao, no princpio da continuidade do servio pblico de sade e na garantia de
manuteno do equilbrio econmico e financeiro dos contratos para a execuo de
servios de sade, resta evidenciada a responsabilidade do Estado do Tocantins em
realizar repasses parciais e fora dos prazos combinados por meio dos instrumentos
jurdicos aqui mencionados de forma repetida.

O princpio da fora obrigatria dos contratos regra, seja naqueles de direito
privado, seja nos contratos administrativos. Versa sobre a vinculao das partes ao
contrato, como se norma legal fosse, tangenciando a imutabilidade. Diz Hely Lopes
Meirelles:
Todo contrato privado ou pblico denominado por dois
princpios: o da lei entre as partes (lex inter partes) e o
da observncia do pactuado (pacta sunt servanda). O
primeiro impede a alterao do que as partes

o3
Vide OLIVEIPA, 0usfovo Jusfino de. ConsfifucionoIidode do Lei FederoI n" 9.o37/98, dos
Orgoni;oes Sociois. Comenforios Medido CoufeIor do ADIn n" I.9Z3-DF, do Supremo TribunoI
FederoI. Pevisfo de Direifo do Terceiro Sefor - PDTS, 8eIo Hori;onfe, ono I, n. Z, p. I77-ZI0 (I8Z),
juI/de;/Z007.
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convencionaram; o segundo obriga-as a cumprir fielmente o
que avenaram e prometeram reciprocamente.
64
De acordo com Maria Helena Diniz:
O contrato tem fora vinculante, pois, se no tivesse
obrigatoriedade em relao aos contraentes, jamais poderia
desempenhar sua funo jurdico-econmica. O contrato tem,
portanto, fora de lei entre as partes, vinculando-as ao
que pactuaram, como se essa obrigao fosse oriunda de um
dispositivo legal. Da decorre que:
1) cada contratante fica ligado ao contrato, sob pena de
execuo ou de responsabilidade por perdas e danos;
2) o contrato deve ser executado como se fosse lei para os
que o estipularam;
3) o contrato irretratvel e inaltervel, ou melhor, ao
contraente no ser permitido libertar-se ad nutum do liame
obrigacional...
4) o juiz, ante a equiparao do contrato lei, ficar
adstrito ao ato negocial, interpretando-o, esclarecendo
seus pontos obscuros, como se estivesse diante de uma
prescrio legal... Portanto, so efeitos absolutos, de tal
sorte que s em certas circunstncias podero ser alterados
em sua fora vinculativa...
65
Houve, como visto descumprimento contratual, que pode ser corrigido doravante,
a fim de regularizar a execuo dos contratos de gerenciamento..
Maral Justen Filho leciona:
Tendo em vista o princpio da legalidade, no seria
cogitvel a Administrao deixar de saldar os encargos
derivados de contrato administrativo. Sob um certo ngulo,
essa conduta mais agressiva ao Estado de Direito do que a
prtica do ilcito absoluto.
...
destitudo de razoabilidade afirmar que o inadimplemento
da Administrao no acarretaria qualquer conseqncia.
Isso representa negar a eficcia do princpio da legalidade
e liberar a Administrao para adotar condutas arbitrrias.
incompatvel com o Estado de Direito. Alm das severas
punies aos agentes administrativos responsveis pela
infringncia lei, a Administrao est obrigada a reparar
estritamente todas as conseqncias de sua inadimplncia.
66

o4
MEIPELLES, HeIy Lopes, Direifo Adminisfrofivo 8rosiIeiro. ZZ. ed. So PouIo: MoIheiros, I997. p.
I94.
ob
DIMIZ, Morio HeIeno. Curso de Direifo CiviI 8rosiIeiro. Z4. ed. So PouIo: Soroivo, Z008. p. I04, I0b.
oo
Comenforios Lei de Licifoes e Confrofos Adminisfrofivos. I0. ed. SP: DioIefico, Z004. p. b4o, gn.
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E conclui o professor:
O atraso no pagamento gera o dever de a Administrao
recompor o equilbrio econmico-financeiro da contratao e
indenizar as perdas e danos sofridos pelo particular, mesmo
quando no seja caso de resciso.
67

Antnio Roque Citadini discorre sobre o tema:
A administrao deve cumprir fielmente suas obrigaes
pactuadas, sendo a mais importante a do pagamento correto
dos servios ou obras executados, bem como dos bens
entregues.
68
O no pagamento tempestivo de repasses devidos Pr-Sade no encontra
amparo legal.

A Pr-Sade est envidando todos os esforos para manter o regular
funcionamento dos servios, mesmo com o atraso no pagamento das parcelas
mensais dos contratos. Neste momento, ela no dispe de meios nem de apoio de
fornecedores de bens e de servios para manuteno da assistncia em virtude da
precariedade do financiamento.
Conforme informado por escrito nos ofcios protocolados nos ltimos dias, no
mais possvel Pr-Sade sustentar-se e continuar a atuar da forma prevista nos
instrumentos jurdicos, que determinam o bilateral cumprimento de obrigaes.
Diante deste cenrio e do gravssimo inadimplemento estatal em relao a diversas
questes, inclusive financeiras, mas tambm operacionais, alternativa no resta Pr-
Sade seno informar que podero ser adotadas providncias no sentido de cessar a
manuteno e realizao de alguns servios que so essenciais e necessrios populao,
contratados formalmente ou no, diante da falta de pagamento dos repasses financeiros
para que ela possa pagar e cumprir suas obrigaes para com a) os prestadores de
servios, b) folha de pagamento e encargos sociais e tributrios dela advenientes, c)
honorrios mdicos, d) fornecedores de materiais e medicamentos e e) toda a gama de
despesas de custeio que foram planilhadas e que constam dos anexos dos Contratos de
Gerenciamento, que so do mais absoluto e inequvoco conhecimento de todos os
prepostos deste ente poltico que tiveram contato com o assunto aqui debatido durante os
ltimos 8 (oito) meses.
O objetivo dessa correspondncia, externar novamente alguns dos motivos que
esto impedindo que o modelo adotado pelo Estado do Tocantins tenha o xito verificado
noutros locais.

o7
Comenforios Lei de Licifoes e Confrofos Adminisfrofivos. I0. ed. SP: DioIefico, Z004. p. b4o.
o8
Comenforios e Jurisprudncio sobre o Lei de Licifoes PbIicos, ediforo Mox Limonod, Z" ed., gn.
Pgina 57 de 58
Caso, infelizmente, no seja possvel o cumprimento integral e tempestivo das
obrigaes contratuais e extracontratuais por parte do Estado do Tocantins,
independentemente de quem seja a parceira do ente poltico, o modelo de gesto
escolhido estar fadado ao insucesso pelos motivos aqui resumidamente trazidos.
Acreditamos na sensibilidade e ao enrgica e imediata de Vossa Excelncia para
que a populao continue a ser bem atendida pelos hospitais estaduais do Tocantins e para
que o ente poltico cumpra integralmente todas as obrigaes assumidas de forma
tempestiva.
Atenciosamente,
Paulo Roberto Mergulho
Presidente
19. Concluso
O efetivo atendimento do cidado tocantinense depende do xito da parceria
firmada entre o ente poltico e a entidade qualificada como Organizao Social. Disso
decorre a inegvel obrigatoriedade do integral e tempestivo cumprimento das
obrigaes por ambas as partes. neste comportamento bilateral que reside o sucesso
da parceria, que est sendo experimentada por diversos Estados e municpios
brasileiros.
A partir da contextualizao e esclarecimento das informaes [algumas
equivocadas] constantes do relatrio em epgrafe e, diante dos acontecimentos
propalados pela mdia, entende a Pr-Sade que as partes devem se reunir
imediatamente para que a amplitude da parceria seja revista ou confirmada e para que
os instrumentos jurdicos dela decorrentes sejam adequados realidade existente e
efetivamente praticada, a partir das exigncias do ente poltico.
Alm disso, a pactuao relativa ao repasse dos valores deve estar
absolutamente de acordo com os interesses e o flego financeiro do Estado do
Tocantins, pois o financiamento dos servios de sade de inafastvel dever do
Estado-Membro.
A Pr-Sade reafirma a disposio de ajudar o Estado do Tocantins a
melhorar o atendimento dos cidados, pois exatamente isso que vem fazendo h 45
anos, com bastante xito em alguns Estados da Repblica e dezenas de municpios.
Aguardamos a imediata convocao para o fim aqui externado, visando dar
continuidade a parceria que foi to exitosa no passado e que contm todos os
ingredientes para que ela tenha o mesmo sucesso neste momento.
Atenciosamente,
Marcus Henrique Wchter
Pgina 58 de 58
Diretor Operacional

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Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito da 3 Vara da Fazenda e Registros Pblicos de Palmas.

Araguau 114.855,00 255.962,00 116.334,00

Araguana 1.177.377,63 1.870.827,37 640.229,00

Arapoema 70.821,74 251.095,26 208.750,00

Arraias 122.380,08 387.853,92 151.000,00

Dianpolis 212.596,08 363.904,92 170.250,00

Dona Regina 394.061,77 916.101,23 387.917,00

Guara 240.175,26 375.658,74 182.417,00

Gurupi 473.935,11 975.989,89 438.500,00

HDT Araguana 249.688,58 425.145,42 200.000,00

Infantil de Palmas 154.884,07 401.782,93 158.334,00

Miracema 167.480,16 530.353,84 431.834,00

Paraso 301.730,13 471.936,87 229.334,00

Geral de Palmas 1.314.330,12 2.492.570,88 705.250,00

Pedro Afonso 133.535,00 259.215,00 217.580,00

Porto Nacional 285.000,12 509.601,88 234.583,00

Infantil Tia Ded 185.042,41 413.359,59 177.000,00

Total por fonte 5.655.585,08 11.094.501,92 4.790.312,00

O Estado do Tocantins firmou parceria com a Pr-Sade e confiou sua gesto

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