HOJA 1 DE 3

CEDULA DE INFORMACIN BSICA PARA INGRESO

PARA SU LLENADO, UTILIZAR CATALOGOS AL REVERSO DE LAS HOJAS

(1) DATOS GENERALES PERSONALES

(1.1.) APELLIDO PATERNO N O H (1.2) APELLIDO MATERNO C A U I C H

(1.3) NOMBRE ( S ) E L E U T E R I O (1.5) ESTADO DE NACIMIENTO (1.6) NACIONALIDAD

(1.4) FECHA DE NACIMIENTO D D M M A A A A 2 0 0 2 1 9 7 7

(1.7) FORMA MIGRATORIA 3

VIGENCIA PERMISO MIGRATORIO: (1.8) INICIO D D M M A A A A (1.9) FIN D D M M A A A A

(1.10) SEXO 0 1

(1.11) ESTADO CIVIL 0 1

(1.12) CURP N O C E 7 7 0 2 2 0 H Q R H C L 0 9

(1.13) NMERO DE FOLIO CREDENCIAL IFE (REVERSO) 0 2 8 6 0 7 7 1 2 4 4 4 6

(2) DOMICILIO
(2.1) CALLE J A V I E R R O JO G O M E Z (2.3) NUM. INTERNO

(2.2) NUM. EXTERNO

(2.4) COLONIA U N I D A D D E P O R T I V A

(2.5) MUNICIPIO DELEGACIN L A Z A R O C A R D E N A S

(2.6) CIUDAD POBLACIN K A N T U N I (2.7) CDIGO POSTAL 7 7 3 0 4 L K I N (2.8) ESTADO 2 3 (2.9) TIPO DE VIVIENDA 0 3 (2.10) AOS DE RESIDENCIA 0 4

(2.11) CORREO ELECTRNICO PARTICULAR (E - MAIL) h u a r a n t r o p o l o g o @ g m a i l .c o m

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(2.12) TELFONO PARTICULAR (CON CVE. LADA) 9 8 4 8 7 5 0 3 2 8

(2.13) CELULAR
9 8 4 1 3 4 7 8 9 0

(2.14) TELFONO RECADOS (CON CVE. LADA)

(3) FORMACIN PROFESIONAL

(3.1) NIVEL ACADEMICO 0 8 (3.2) GRADO DE AVANCE 0 4

(3.3) PROFESIN
0

(3.4) CDULA PROFESIONAL

(3.5) INSTITUCIN ACADEMICA U N I V E R S I D A D D E Q U I N T A N A R O O (3.8) FECHA TERMINO D D M M A A A A

(3.6) REA DE CONOCIMIENTO

(3.7) FECHA DE INICIO D D M M A A A A

(3.9) DOCUMENTO RECIBIDO 0 2

(4) INFORMACIN LABORAL - ANTECEDENTES

(4.1) FECHA DE INGRESO AL GOBIERNO FEDERAL D D M M A A A A 0 3 0 9 2 0 0 7 (4.2) SI LABORA EN OTRA DEPENDENCIA INDIQUE CUAL:

EN RELACIN A LA CDI:
(4.3) FECHA DE INGRESO D D M M A A A A 0 4 0 2 2 0 0 8 (4.7) REGISTRO FEDERAL CONTRIBUYENTES
ALFABETICO NUMRICO HOMOCLAVE

(4.4) FECHA BAJA D D M M A A A A

(4.5) FECHA DE REINGRESO D D M M A A A A

(4.6) NO. SEGURIDAD SOCIAL 8 0 0 8 7 7 3 3 3 6 8

N O C E

(4.8) NMERO CREDITO DE VIVIENDA FOVISSSTE

(4.9) NMERO DE CUENTA BANCO 1 4 0 6 1 2 7 8 4 3

(4.10) CLABE BANCO 0 1 2 6 9 0 0 1 4 0 6 1 2 7 8 4 3 0

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(5) DATOS GENERALES DEPENDIENTES ECONMICOS:

(5.1) NOMBRE COMPLETO DEL DEPENDIENTE 1

(5.2)PARENTESCO

(5.3) SEXO

(5.4) FECHA DE NACIMIENTO

D D M M A A A A

(5.1) NOMBRE COMPLETO DEL DEPENDIENTE 2

(5.2)PARENTESCO

(5.3) SEXO

(5.4) FECHA DE NACIMIENTO

D D M M A A A A

(5.1) NOMBRE COMPLETO DEL DEPENDIENTE 3

(5.2)PARENTESCO

(5.3) SEXO

(5.4) FECHA DE NACIMIENTO

D D M M A A A A

(5.1) NOMBRE COMPLETO DEL DEPENDIENTE 4

(5.2)PARENTESCO

(5.3) SEXO

(5.4) FECHA DE NACIMIENTO

D D M M A A A A

REFERENCIA PERSONAL EN CASO DE EMERGENCIA:

Nombre: Domicilio: Telfonos: MARIA VICTORIA NOH CAUICH JAVIER ROJO GOMEZ S/N. COL. UNIDAD DEPORTIVA 9841050636

LUGAR Y FECHA:

Chetumal, Quintana Roo a 10 de Enero de 2012

LIC. FERNANDO PULIDO ARA

ELEUTERIO NOH CAUICH

Responsable Administrativo Nombre y firma

Trabajador Nombre y firma

CATALOGO

DE

CLAVES

ESTADOS 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA BAJA CALIFORNIA SUR CAMPECHE COAHUILA COLIMA CHIAPAS CHIHUAHUA DISTRITO FEDERAL DURANGO GUANAJUATO GUERRERO HIDALGO JALISCO EDO. DE MEXICO MICHOACAN MORELOS NAYARIT NUEVO LEON OAXACA PUEBLA QUERETARO QUINTANA ROO SAN LUIS POTOSI SINALOA SONORA TABASCO TAMAULIPAS TLAXCALA VERACRUZ YUCATAN ZACATECAS

GRADO DE AVANCE 01 02 03 04 05 TITULADO TERMINADO PASANTE TRUNCO ACTUALMENTE ESTUDIANDO

NACIONALIDAD 01 MEXICANA 02 OTRA NACIONALIDAD SEXO 01 MASCULINO 02 FEMENINO ESTADO CIVIL 01 SOLTERO 02 CASADO 03 DIVORCIADO 04 VIUDO 05 UNION LIBRE 06 CONCUBINATO TIPO DE VIVIENDA 01 RENTADA 02 PROPIA 03 FAMILIAR 04 HIPOTECADA 05 PRESTADA 06 OTRA

PROFESIONES 01 ADMINISTRACIN 02 AERONUTICA 02 AGRONOMA 04 ANTROPOLOGA 05 ARQUITECTURA 06 ARTES 07 ASTRONOMA 08 BIBLIOTECONOMA 09 BIOLOGA 10 BIOQUMICA 11 CIENCIAS FORESTALES 12 CIENCIAS POLTICAS Y ADMINISTRACIN PB 13 CIENCIAS SOCIALES 14 CIVIL 15 COMPUTACIN E INFORMTICA 16 COMUNICACIN 17 CONTADURA 18 DEPORTES 19 DERECHO 20 DESARROLLO AGROPECUARIO 21 DISEO 22 ECOLOGA 23 ECONOMA 24 EDUCACIN 25 ELCTRICA Y ELECTRNICA 26 ENFERMERA 27 FARMACOBIOLOGA 28 FILOSOFA 29 FINANZAS 30 FSICA 31 GEOLOGA 32 HUMANIDADES 33 INGENIERA 34 MATEMTICAS 35 MATEMTICAS - ACTUARA 36 MECNICA 37 MEDICINA 38 MERCADOTECNIA Y COMERCIO 39 MINERO 40 MSICA 41 NAVAL 42 NUTRICIN 43 OCEANOGRAFA 44 ODONTOLOGA 45 PESCA 46 PSICOLOGA 47 QUMICA 48 RELACIONES INTERNACIONALES 49 SALUD 50 SISTEMAS Y CALIDAD 51 TERAPIA 52 TURISMO 53 VETERINARIA Y ZOOTECNIA 54 OTRA

CATALOGO

DE

CLAVES

REA DE CONOCIMIENTO 01 02 03 04 05 06 CIENCIAS AGROPECUARIAS CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS NATURALES Y EXACTAS CIENCIAS SOCIALES Y ADMINSITRATIVAS EDUCACIN Y HUMANIDADES INGENIERA Y TECNOLOGA

DOCUMENTO RECIBIDO 01 02 03 04 05 DIPLOMA CONSTANCIA RECONOCIMIENTO CERTIFICADO TTULO Y/O CDULA

NIVEL ACADMICO 01 PRIMARIA 02 SECUNDARIA 03 CARRERA TECNICA O COMERCIAL 04 PREPARATORIA O BACHILLERATO (EDUC. MEDIA) 05 BACHILLERATO TNICO O ESPECIALIZADO 06 NORMAL 07 TCNICO SUPERIOR O UNIVERSITARIO (MEDIA SUPERIOR) 08 LICENCIATURA 09 DIPLOMADO 10 POSTGRADO 11 MAESTRIA 12 DOCTORADO

DEPENDENCIAS 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 PROCURADURIA GENERAL DE LA REPUBLICA AGRICULTURA , GANADERIA, DESARROLLO RURAL..PESCA Y ALIMENTACION COMUNICACIONES Y TRANSPORTES CONTRALORIA Y DESARROLLO ADMINISTRATIVO DESARROLLO SOCIAL ECONOMIA EDUCACION PUBLICA ENERGIA GOBERNACION HACIENDA Y CREDITO PUBLICO DEFENSA NACIONAL REFORMA AGRARIA MARINA, ARMADA DE MEXICO MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES RELACIONES EXTERIORES SALUD SEGURIDAD PUBLICA Y SERVICIOS A LA JUSTICIA TURISMO TRABAJO Y PREVISION SOCIAL INICIATIVA PRIVADA OTROS

PARENTESCO 01 PADRE 02 MADRE 03 HIJO 04 HIJA 05 CONYUGE 06 CONCUBINA 07 OTRO