26/04/12

Formulrio de Atividades Complementares

Orientaes: a) C onfira todos os dados. b) Im prim a e ste form ulrio de cadastro da atividade com ple m e ntar. c) Assine o docum e nto. d) Ane x e a cpia do com provante de participao no e ve nto e e ntre gue juntam e nte com os originais na Se cre taria Acad m ica. e ) Aps a e ntre ga, voc re ce be r um protocolo da atividade e ntre gue .

Universidade de Mogi das Cruzes PROTOCOLO N 2012184725

Formulrio de Atividades Complementares

A NO/SEMESTRE 2012/01 REA Hum anas TEL TURNO 11-3903-4840 Noturno

RGM NOME 12092500332 Aline Apare cida da Silva Souza CURSO 4-534 PEDAGO GIA PERODOTURMA BLOCO E-MA IL 06 B E gatinhalinda1106@hotm ail.com A tividade Complementar Tipo de Evento Descrio do Evento Instituio Carga Horria do Evento Cidade do Evento Data de nicio C UR SO

CA MPUS So Paulo

C urso online sobre Suste ntabilidade , um valor para nova ge rao: orie ntae s para o profe ssor do e nsino fundam e ntal Fundao Ge tlio Vargas 5:00 SAO PAULO 21/04/2012 s 12:00 Estado do Evento Data do Trmino 25/04/2012 s 14:00 SO PAULO

"De claro ve rdade iras as inform ae s aqui pre stadas e e stou cie nte que qualque r falsa ale gao ou om isso de inform ae s, im plicar no inde fe rim e nto do Eve nto." O bs.: Ane x e o docum e nto com probatrio e e ntre gue na Se cre taria do cam pus no qual e st m atriculado. So Paulo,_______ de _____________________________de _________.

_________________________________________________________________ Assinatura do Aluno

Parecer do docente responsvel pela avaliao da Atividade Complementar

DEFER IDO Obs: INDEFER IDO C arga horria com putada:_____________________

A valiado por:

Data: ______/______/__________

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Universidade de Mogi das Cruzes PROTOCOLO N 2012184725

Formulrio de Atividades Complementares

A NO/SEMESTRE 2012/01 REA Hum anas TEL TURNO 11-3903-4840 Noturno

RGM NOME 12092500332 Aline Apare cida da Silva Souza CURSO 4-534 PEDAGO GIA PERODOTURMA BLOCO E-MA IL 06 B E gatinhalinda1106@hotm ail.com

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So Paulo, ___________ de _________________________________ de _______________. Recebido por:______________________________________________________________________.

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