Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

PROCEDIMIENTO DE OPERACIN ESTNDAR RESCATE VEHICULAR

REVISION 03_18.08.2010 Sebastian Mocarquer Grout Jorge Ortiz Mauricio Martin Hartwig Adolfo Grillo Queirolo

Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

1. ALCANCE
El presente documento norma el procedimiento a emplear por el Cuerpo de Bomberos de Santiago ante la respuesta a emergencias definidas como Rescate Vehicular sea ste dentro o fuera de la jurisdiccin del CBS.

2. OBJETIVO

Establecer un procedimiento de respuesta estndar que permita que los voluntarios del CBS desarrollen, por medio de conocimientos y tcnicas, en forma correcta, organizada, rpida y segura, todas las etapas contenidas en un Rescate Vehicular, tales como la atencin primaria y posterior extricacin de una o varias personas involucradas en un accidente vehicular. El cumplimiento de este procedimiento permitir el desarrollo ptimo de todas las funciones contenidas en las diferentes etapas de un rescate vehicular, segn definicin de la Academia Nacional de Bomberos, que se detallan a continuacin: 1.- Evaluacin de la escena y control del riesgo inminente. 2.- Estabilizacin del vehculo. 3.- Acceso al paciente. 4.- Aplicacin del ABC Trauma. 5.- Liberacin del paciente. 6.- Extraccin del paciente. 7.- Preparacin para el transporte. Las funciones que se deben realizar durante el transcurso del rescate son las siguientes: Seguridad, Trauma, Equipo y Extricacin. Cada una de estas funciones incluir los siguientes alcances: Seguridad: Identificar, aislar, mitigar y/o controlar los peligros propios de la emergencia asegurando que todas las personas, ya sean rescatistas, pacientes o terceros que se encuentren en el lugar del suceso, estn bajo condiciones de seguridad adecuadas al riesgo. Trauma: Realizar una correcta atencin pre-hospitalaria y, por consiguiente, aumentar la probabilidad de sobrevida y no agravar las lesiones existentes de los pacientes. Adems debe realizar la extraccin de stos. Equipos: Suministrar y dar un correcto uso a los equipos y herramientas, permitiendo as un desempeo adecuado durante el rescate, apoyando activamente (conectar, armar, proveer, apoyar) en el cumplimiento de las funciones de Trauma y Extricacin. Extricacin: Liberar a las personas atrapadas o encerradas en un vehculo mediante la aplicacin de tcnicas de extricacin y el uso correcto de las herramientas.

3. FUNCIONES DEL RESCATE

Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

4. ESTRUCTURA OPERATIVA

a. El Grupo Est conformado por todos los voluntarios, tanto de las Compaas de Rescate, como de las Compaas de Agua, que acuden a la emergencia. b. Las Unidades de Trabajo Son la estructura bsica de trabajo del Grupo, encargadas de ejecutar las funciones del rescate. Idealmente, las Unidades estarn constituidas por 2 voluntarios, uno de los cuales ser el Jefe de Unidad y el otro Ayudante de Unidad. Las Unidades Reforzadas estarn constituidas por 3 voluntarios, donde uno de ellos ser el Jefe de Unidad y los restantes sern Ayudantes de Unidad. De manera excepcional y transitoria, la Unidad podr funcionar con un solo voluntario cuando no haya personal suficiente para completarla. El Jefe de Operaciones ser quien entregue las rdenes a cada Unidad, la cual efectuar una labor especfica y preestablecida. El Jefe de Unidad ser el responsable de esta labor y deber reportar obligatoriamente al J.O. cuando se hayan cumplido las funciones asignadas. En consideracin de las funciones del rescate definidas, las Unidades se irn conformando con la siguiente prioridad: 1. Unidad de Seguridad Rescate (SR) 2. Unidad de Seguridad Agua (SA) 3. Unidad de Trauma Rescate (TR) 4. Unidad de Trauma Agua (TA) 5. Unidad de Equipos (E) 6. Unidad de Extricacin (X) El Jefe de Unidad ser el responsable de todo el material menor que retire su Unidad de la pieza de Material Mayor. c. Comandante del Incidente (C.I.) Voluntario al mando del Grupo (oficial o voluntario ms antiguo de la Institucin en el lugar) y ser el responsable de las acciones a desarrollar, reconociendo y evaluando previamente la escena y sus riesgos. Coordinar adems el trabajo entre las Compaas e Instituciones que asistan como apoyo en el lugar (Carabineros, SAMU, ambulancias privadas, entre otros) y entregar la evaluacin de la escena al Jefe de Operaciones, pudiendo delegar en ste dicha evaluacin. En caso que el C.I. recaiga en un voluntario de la Ca. de Rescate, ste podr prescindir de nombrar al Jefe de Operaciones. La primera tarea del C.I. al llegar al lugar del rescate, es la determinacin de la posicin correcta de las piezas de material mayor. d. Jefe de Operaciones (J.O.) En caso de que el C.I. recaiga en un voluntario de la Compaa de Agua, asumir el rol de Jefe de Operaciones el Oficial o voluntario ms antiguo de la Unidad de Rescate. Su responsabilidad ser el definir la tctica a aplicar (el qu hacer), la cual deber informar al C.I. Deber informarse de la cantidad de operadores de Trauma con que cuenta la Compaa de Agua, entregndole esta informacin al Jefe de Tripulacin, de manera de ser considerados eventualmente como 3

Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

personal de apoyo en las funciones de rescate (Seguridad, Trauma o Equipos, no en Extricacin). e. Jefe de Tripulacin (J.T.) El Jefe de Tripulacin ser el voluntario (segundo ms antiguo de la Compaa) encargado de designar las Unidades durante el trayecto al lugar del rescate. Esta funcin se mantiene activa exclusivamente hasta la llegada del material mayor al lugar. La eleccin de los voluntarios para ejercer las labores de Jefe de Unidad y Ayudante de Unidad, para las diferentes Unidades designadas, ser de criterio del Jefe de Tripulacin. Este deber velar para que sean asignados los voluntarios ms capacitados de acuerdo a las necesidades de cada Unidad. El J.T. Compaa de Rescate podr considerar a los operadores de Trauma de la Compaa de Agua como ayudantes para la(s) Unidad(es) de Trauma a definir en funcin del nmero de pacientes. Finalmente el Jefe de Tripulacin se designar en alguna de las Unidades segn sus propias competencias. f. Conductor El conductor de la Compaa de Rescate podr asumir labores de Ayudante de Unidad de Equipos, en donde sus deberes son, pero no se limitan a: colocar sealtica vial, iluminar la escena con mstil de iluminacin, encender y operar el generador y la bomba hidrulica y disponer de manera ordenada equipos de apoyo y herramientas. As mismo el conductor de la Compaa de Agua podr apoyar en labores de Seguridad y Equipos.

5. PROCEDIMIENTO OPERACIONAL

a. Reconocimiento y Evaluacin de la Escena Antes de empezar cualquier despliegue de material o del trabajo directo con las personas o vehculos involucrados, se debe llevar a cabo el reconocimiento de la escena. Al llegar al lugar tanto el C.I., el Jefe de Operaciones (cuando aplique su designacin), el Jefe de la Unidad de Seguridad Agua y el Jefe de la Unidad de Trauma 1 evaluarn en conjunto las caractersticas del accidente. Mientras el C.I. evala las condiciones generales del accidente y su entorno, y J.O. evala las condiciones asociadas a los vehculos, tipo, su posicin y ubicacin de los pacientes de manera de plantear las estrategias posibles y el Jefe de U. Seguridad Agua evaluar los riesgos potenciales existentes en el lugar de la emergencia. Una vez asegurada la escena de los riesgos inmediatos, el Jefe de Operaciones autorizar al Jefe de Trauma Rescate para comenzar el TRIAGE quien clasificar a los pacientes segn su gravedad y su probabilidad de sobrevida. Los aspectos a evaluar son, a lo menos, los siguientes: Situacin de la escena: Pendientes, riesgo de desbarrancamiento, cursos de agua, riesgo de cada de postes o rboles, presencia de nieve, barro, o agua, trfico vehicular, presencia de energa elctrica, derrame de combustibles, entre otros. Afectados: Cantidad y estado de salud de las personas involucradas.

Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

Caractersticas de los vehculos: Tipos de vehculos, identificacin de presencia de aleaciones especiales, vehculos con combustibles alternativos (hbridos y otros), ubicacin de la batera, identificacin de presencia de vehculos con sistemas de proteccin pasiva (airbags, barras anti-vuelco, pre-tensor de cinturn de seguridad, etc.), cantidad de puertas, apertura de stas, material de los vidrios, entre otras. Haz-Mat: Reconocimiento e identificacin de materiales peligrosos transportados por vehculos involucrados o contenidos en las estructuras impactadas. Energa: Deformacin de los vehculos, extrapolacin en las lesiones de los pacientes y la determinacin de niveles de atrapamientos.

Respecto de nuestros propios recursos se deben considerar: Cantidad de voluntarios: Relacin entre cantidad de voluntarios existentes y necesarios. Considerar voluntarios de otras compaas. Capacidad: Experiencia, conocimiento y habilidades tcnicas de los voluntarios. Equipos disponibles: Determinar si los equipos y materiales disponibles en el lugar del rescate son capaces y suficientes para satisfacer las necesidades de este. El C.I. deber determinar el lugar donde se ubicar el puesto mdico b. Determinacin de las Acciones a Seguir Finalizado el Reconocimiento y Evaluacin de la Escena, el Jefe de Operaciones (para caso en que el C.I. es perteneciente a la Compaa de Agua) o bien el C.I., deber determinar todas las acciones a seguir con el objeto de llegar a la resolucin del rescate. Para esto se apoyar utilizando la regla nemotcnica PATER (Paciente Atrapamiento Tcnica Extraccin Recursos). Esta regla se aplicar a cada paciente y deber ser conocida y reportada por los Jefes de Unidad a sus Ayudantes de Unidad y personal de apoyo. La regla considera los siguientes tpicos: Paciente :Estado del paciente y nmero de priorizacin de atencin de ste en funcin del Triage aplicado. Atrapamiento :Nivel de atrapamiento del(los) paciente(s). Tcnica de extricacin :Tcnica de extricacin a utilizar para liberar al(los) paciente(s) atrapado(s). Extraccin :Va y mtodo de extraccin del(los) paciente(s). Recursos :Recursos (equipamiento de inmovilizacin y Trauma en general, operadores de rescate y herramientas) a utilizar durante la extricacin del(los) paciente(s).

Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

c. Orden Slo despus de haber finalizada la Determinacin de las Acciones a Seguir el Jefe de Operaciones, o en su defecto el C.I., estar en condiciones de dar la orden a cada una de las Unidades para que comiencen a intervenir. Este proceso debe ser desarrollado en forma continua, re-evaluando los resultados obtenidos de manera dinmica a fin de determinar si corresponde o no algn cambio en la estrategia. Es el Jefe de Operaciones, o en su defecto el C.I., quien debe asegurar el correcto funcionamiento y coordinacin entre las Unidades y en el caso de ser necesario, intervenir en stas e indicar las acciones especficas a desarrollar junto con las tcnicas y/o herramientas por l requeridas para lograr el objetivo.

6. UNIDADES DE TRABAJO
De manera de desarrollar ordenada y priorizadamente las funciones definidas en un rescate vehicular (Seguridad, Trauma, Equipos y Extricacin), stas se clasificarn en funcin del tipo de Compaa asistentes: 6.1 COMPAA DE AGUA Se definir, a lo menos, una Unidad de Seguridad Agua (SA). Esta Unidad ser la encargada de poner en prctica todas las medidas de proteccin que den una adecuada seguridad al lugar, al personal que participa en el rescate y a los lesionados, sin descuidar el medio ambiente. a. Unidad de Seguridad Agua Objetivo: Evaluar y aislar, atenuar y/o controlar todo peligro potencial que atente contra la integridad de los operadores y/o pacientes en la escena de la emergencia. Esta Unidad permanecer activa durante todo el rescate y estar a cargo de la evaluacin dinmica de riesgos en la escena. Las funciones a realizar por esta Unidad, sern, entre otras: Evaluar la seguridad de la escena. Establecer la zona de seguridad del acto (disposicin final de los pacientes). Prevenir cualquier riesgo potencial e informar sobre el caso al C.I. Proteccin de los operadores y pacientes. Control del(os) peligro(s) inminente(s). Mantencin de lnea de agua (ataque) presurizada y con pitonero en todo momento durante el rescate. Supervisin y control de elementos de ignicin (cigarros u otros) de terceros presentes en la escena. Proteccin de cortes vivos. Aviso/Atenuacin riesgo de sistemas de proteccin pasiva. Apoyo en labores complejas de estabilizacin de vehculos. Realizar acciones para minimizar, contener, barrer y en casos de ser posible absorber (mediante elementos absorbentes) derrames de hidrocarburos y/o aceites presentes en el lugar del rescate.

Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

En los casos en que la Compaa de Agua sea primera en la escena se esperar adicionalmente la evaluacin de otros puntos (los cuales debern ser informados a la Compaa de Rescate, ya sea cuando se encuentre en trnsito o inmediatamente al momento de llegar al lugar), tales como: Evaluacin del estado del paciente (por operadores de Trauma) Nivel de atrapamiento Evaluacin va extraccin pacientes Evaluacin de accesos (apertura de puertas y ventanas) Caso particular tendr la atencin del riesgo presencia de Airbags, para lo cual se deber cumplir con la siguiente secuencia dentro del procedimiento de operacin de rescate: 1.- Identificacin (SIR-SRS-SIPS-IC-HPS-ITS) 2.- Colocar protectores Airbags 3.- Instalacin de sealtica preventiva Airbags NO Activados 4.- Desconexin batera(s) (COORDINACION** y VERIFICACIN) 5.- Precauciones (Regla 10/25/50) 6.- Desconexin del cinturn de seguridad (actuador pirotcnico) 7.- Consideraciones desarrollo de Tcnicas de Extricacin - cortes (pilares, marcos, etc.) - traccin columna de direccin, etc. **COORDINACION al momento de desconexin de la batera, debido a la inutilizacin de accionamientos elctricos/electrnicos que optimizan extricacin (asientos-vidrios-seguros-etc.) b. Unidad Trauma Agua Objetivo: Realizar atencin pre-hospitalaria de Trauma a pacientes involucrados en el rescate durante el perodo anterior a la llegada de la Unidad de Trauma de la Compaa de Rescate (Unidad Trauma Rescate), de manera de extender la posibilidades de supervivencia del o los pacientes hasta la llegada de las instituciones de salud al lugar. En aquellos casos en que esta Compaa cuente con operadores de rescate dentro de la tripulacin, se designar a esta Unidad de manera de evaluar y proceder con la aplicacin inicial del ABC del Trauma, hasta la llegada de la Compaa de Rescate. Posteriormente esta Unidad asistir a las Unidades de Trauma Rescate en sus funciones y en la extraccin final de los pacientes.

Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

6.2 COMPAA DE RESCATE Esta desarrollar su trabajo basada en la definicin de, a lo menos, cuatro unidades, las cuales se definen como Seguridad, Trauma, Equipos y Extricacin (S, T, E y X). Sin embargo, dado que no siempre se cuenta con la dotacin necesaria de voluntarios para esta designacin, se debe tener absoluta claridad respecto a la secuencia de activacin de stas, la cual se grafica en la tabla siguiente: Numero de Numero voluntarios + de Jefe de Grupo Unidades Despliegue de Funciones 8+1 6+1 4+1 2+1 4 3 2 1 S S S S T T T T E E E E X X X X

A continuacin se detallarn los alcances de las funciones de cada Unidad. Estas funciones no son excluyentes de realizar otras adicionales, as como el orden, el cual el C.I., o en su defecto el J.O (caso en que C.I. pertenece a la Compaa de Agua) podr modificar. a. Unidad de Seguridad Rescate Objetivo: Revisar y auditar el trabajo realizado por la Unidad de Seguridad Agua, corrigiendo y/o reforzando esta funcin en caso de ser necesario. Una vez asegurada (revisada) la seguridad de la escena, la Unidad de Seguridad Rescate reportar esta revisin al Jefe de Operaciones, o C.I. en su defecto, dando por cumplida esta funcin, de manera de quedar disponible (Jefe y Voluntario de Unidad) para realizar otras labores en el rescate. Las funciones a realizar por esta Unidad, sern, a lo menos las siguientes: Evaluar la seguridad de la escena. Prevenir cualquier riesgo potencial e informar sobre el caso al Jefe de Operaciones (o C.I. en su defecto). Coordinar / Auditar que la compaa de agua realice sus funciones de seguridad (estabilizacin, iluminacin, proteccin de airbags, desconexin de bateras, etc.) y en caso de no cumplimiento alertar al J.O. o C.I.

Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

b. Unidad de Trauma Rescate Objetivo: Realizar atencin pre-hospitalaria de Trauma a pacientes involucrados en el rescate, de manera de extender la posibilidades de supervivencia del o los pacientes hasta la llegada de las instituciones de salud al lugar. Dependiendo del rescate y de la cantidad de pacientes a atender, pueden conformarse ms de una unidad de Trauma, cada una de las cuales deber cumplir con las tareas de la unidad. La prioridad en la designacin de los voluntarios para esta unidad es como sigue: Mdico, otros profesionales de la salud, paramdicos, operadores de Trauma. La primera Unidad de Trauma Rescate en formarse debe ser la ms competente, ya que del jefe de sta depender el Triage, y ser denominada como Unidad Trauma Rescate 1, la que atender al paciente de mayor gravedad y mayores posibilidades de sobrevida. Las Unidades de Trauma restantes asistirn a los pacientes restantes segn las instrucciones y priorizacin de atencin (Triage) del Jefe de Trauma 1. El Jefe de Trauma 1 puede dejar por un momento al paciente que atiende para reevaluar al resto de los pacientes si lo estima necesario. Las funciones a realizar por esta Unidad, sern, a lo menos las siguientes: Realizar Triage (Jefe de Trauma 1) e informar a las dems Unidades de Trauma y Jefe de Operaciones, o en su defecto C.I. Evaluar estado de salud y atrapamiento y determinar la va de extraccin del (los) paciente(s) e informar al Jefe de Operaciones o C.I. (caso que C.I. pertenezca a la Compaa de Rescate). Determinar el material de trauma a utilizar. Realizar la inmovilizacin cervical, postura del chaleco de extricacin y/u otros elementos de inmovilizacin y extraccin del paciente. En el caso de existir atrapamiento del o los pacientes, informar al Jefe de Extricacin el nivel de ste. Determinar la va por la cual ser extricado l o los pacientes del vehculo. Transmitir la evaluacin primaria e institucin de salud convenida del paciente al Jefe de Operaciones, o en su defecto al C.I. Transmitir la evaluacin primaria al jefe de la ambulancia c. Unidad Equipos Objetivo: Trasladar y disponer de todo material necesario para que las Unidades de Trauma, Seguridad Rescate y Extricacin ejecuten sus tareas. Corresponde a la Unidad de apoyo, es decir, debe realizar una labor proactiva en cuanto a adelantarse a las necesidades de las diferentes Unidades y disponer y entregar los materiales, equipos y herramientas necesarias. Adems asiste durante la extraccin, inmovilizacin y transporte de las vctimas. El conductor siempre ser Ayudante de esta Unidad independiente sea reforzada o no. Las funciones a realizar por esta Unidad, sern, a lo menos las siguientes: 9

Departamento de Planificacin de Operaciones de Rescate Cuerpo de Bomberos de Santiago

Establecer la zona designada para el material y sealizarla con la lona roja cuando el servicio lo amerite. Contabilizar todo el material retirado de la pieza de Material Mayor. Informarse de las necesidades de material de las otras Unidades. Operar la bomba hidrulica; preferentemente ser realizada por el conductor. Apoyar en labores complejas de estabilizacin (armado de alzaprimas para casos de volcamientos).

d. Unidad de Extricacin Objetivo: Ejecutar las acciones necesarias (tcnicas) para liberar a las vctimas de atrapamiento, coordinndose previamente con el Jefe de la Unidad de Trauma correspondiente. El Jefe de Rescate debe ser el voluntario con mayores competencias en las tcnicas de extricacin de vctimas y deber tener el curso de rescate vehicular aprobado por la ANB. Las funciones a realizar por esta Unidad, sern, a lo menos las siguientes: Evaluar estado y deformacin del vehculo. Informarse del nivel de atrapamiento de los pacientes con el Jefe de Trauma Rescate. Determinar las tcnicas de extricacin a desarrollar y la secuencia del uso de herramientas. Informarse de cul ser la va por la cual ser extrado el o los pacientes del vehculo. Coordinacin / Ejecucin de las tcnicas de extricacin. Toda vez que se determine la existencia de ms de un atrapado, se realizar una reunin breve de coordinacin general del rescate y definicin de estrategia ptima entre el Jefe de Operaciones (o C.I. en su defecto), Jefe de Trauma y Jefe de Extricacin.

7. FINALIZACIN DE LA EMERGENCIA

Una vez finalizada la emergencia el Jefe de Operaciones realizar, ya sea en el lugar o en el cuartel, un anlisis de lo ocurrido durante el rescate. Se realizarn los siguientes anlisis post-incidente: - Seguridad - Psicolgico - Operacional De considerarlo necesario el Jefe de Operaciones incluir al Comandante del Incidente (caso en que sea este de la Compaa de Agua) y a su tripulacin para un anlisis ampliado del rescate; generalmente esta medida aplicar para aquellos casos en que se trate de rescates con personas atrapadas.

10