PRINCIPAIS CONCEITOS EM INFECO HOSPITALAR

Dra Sandra Regina Caiado

PRINCIPAIS CONCEITOS EM INFECO HOSPITALAR

CONTAMINAO Presena transitria de microrganismos em superfcie sem invaso tecidual ou relao de parasitismo. Pode ocorrer em objetos inanimados ou em hospedeiros. Ex: Flora transitria das mos. COLONIZAO Crescimento e multiplicao de um microrganismo em superfcies epiteliais do hospedeiro, sem expresso clnica ou imunolgica. Ex: Microbiota humana normal. INFECO Danos decorrentes da invaso, multiplicao e ao de produtos txicos de agentes infecciosos no hospedeiro, ocorrendo interao imunolgica. INTOXICAO Danos decorrentes da ao de produtos txicos que tambm podem ser de origem microbiana. Ex: Toxinfeco alimentar.

PORTADOR
Indivduo que alberga um microrganismo especfico, sem apresentar quadro clnico atribudo ao agente e que serve como fonte potencial de infeco.

DISSEMINADOR
o indivduo que elimina o microrganismo para o meio ambiente. Pode se tornar um disseminador perigoso quando passa a ser fonte de surtos de infeco. Sendo um profissional de sade, deve ser afastado das atividades de risco at que se reverta a eliminao do agente.

INFECO HOSPITALAR (IH)

aquela adquirida aps a admisso do paciente, que se manifesta durante a internao ou aps a alta e que pode ser relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares. Diagnstico das IH: 1- Princpios: - Evidncia clnica - Exames laboratoriais - Evidncias de estudos com mtodos de imagem - Endoscopia - Biopsias

Diagnstico das IH: 2- Critrios Gerais: - Quando na mesma topografia da infeco comunitria for isolado um outro germe, seguido de agravamento das condies clnicas do pacente. - Infeco que se apresenta >72 horas aps a admisso, quando se desconhece o perodo de incubao e no houver evidncia clnica e/ou laboratorial no momento da admisso. - So tambm convencionadas IH, as que aparecem antes das 72 horas na internao quando associadas a procedimentos diagnsticos e/ou teraputicos do perodo.

INFECO COMUNITRIA (IC) aquela constatada ou em incubao no ato de admisso do paciente, desde que no relacionada com a internao anterior no mesmo hospital.
So tambm IC: - Infeco que est associada com complicao ou extenso da infeco j presente na admisso, a menos que haja troca de microrganismos. - Infeco do RN cuja aquisio por via placentria conhecida e tornou-se evidente logo aps o nascimento. Ex: toxoplasmose, herpes simples. - Infeco do RN associada bolsa rota >24 horas.

INFECO PREVENVEL aquela em que a alterao de algum evento relacionado pode implicar na preveno da infeco. Ex: Infeco cruzada.

INFECO NO PREVENVEL aquela que acontece a despeito de todas as precaues tomadas. INFECO ENDGENA a infeco causada pela microbiota do paciente. INFECO EXGENA a infeco que resulta da transmisso a partir de fontes externas ao paciente. SUPER INFECO Quando h troca do agente etiolgico na mesma topografia. No deve ser confundida a colonizao que ocorre em pacientes graves hospitalizados com super infeco. INFECO METASTTICA a expanso do agente etiolgico para novos stos de infeco.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAO

POTENCIAL DE CONTAMINAO Nmero de microrganismos presentes no tecido a ser operado. CIRURGIA LIMPA - No ocorre penetrao no trato digestivo, respiratrio ou urinrio. - realizada em tecidos estreis ou passveis de descontaminao. - Ausncia de processo infeccioso e inflamatrio local ou de falhas tcnicas grosseiras. CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADA - Ocorre penetrao nos tratos digestivo, respiratrio ou urinrio sem contaminao significante. - realizada em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difcil descontaminao. - Ausncia de processo infeccioso e inflamatrio; com falhas tcnicas descritas no transoperatrio. - Cirurgia com drenagem aberta.

CIRURGIA CONTAMINADA - Cirurgia de obstruo biliar ou das vias urinrias. - Cirurgia em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante cuja descontaminao seja difcil ou impossvel. - Ocorrncia de falhas tcnicas grosseiras. - Ausncia de supurao local. - Inflamao aguda na inciso e cicatrizao de segunda inteno.

CIRURGIA INFECTADA toda interveno cirrgica realizada em qualquer tecido ou rgo em presena de processo infeccioso (supurao) e/ou tecido necrtico.

PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR (PCIH) Conjunto de aes desenvolvidas -> reduo mxima da incidncia e da gravidade das IH.

COMISSO E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR (CCIH) rgo de assessoria da direo da instituio composta por profissionais de nvel superior, formalmente designados, constituda por: - Membros Consultores (representantes dos servios mdico, de enfermagem, farmcia hospitalar, laboratrio de microbiologia e da administrao do hospital). - Membros Executores (obedecendo relao de 2 tcnicos de nvel superior-> 200 leitos, sendo um dos membros preferencialmente da enfermagem).

CCIH EM HOSPITAIS COM LEITOS DE PACIENTES CRTICOS (UTI,Berrio de Alto Risco, Queimados, Transplantados, Hemato-Oncolgicos, AIDS) Membros Executores-> acrescidas 2 horas/semana de trabalho para 10 leitos ou frao.

COMPETNCIAS DA CCIH

Elaborar o Regimento Interno da CCIH. Manter e avaliar o PCIH. Implantar Sistema de Vigilncia Epidemiolgica. Adequar, implementar e supervisionar normas e rotinas. Promover educao em servio. Implantar poltica de uso racional de antimicrobianos. Cooperar com a ao do rgo de gesto do SUS. Interagir com os demais setores e servios do hospital. Aplicar medidas que visem controlar a IH.

CABER AUTORIDADE MXIMA DA INSTITUIO: Constituir e nomear formalmente a CCIH. Propiciar infra-estrutura para funcionamento da CCIH. Aprovar e fazer respeitar o Regimento Interno da CCIH. Garantir a participao do representante da CCIH nos rgos colegiados deliberativos da instituio. Garantir o cumprimento das recomendaes pela Coordenaes Municipal, Estadual / Distrital e Nacional do CIH.

COORDENO MUNICIPAL COMPETNCIAS: Coordenar as aes de controle de IH na rede hospitalar do municpio. Participar do planejamento, programao e organizao da rede regionalizada e hierarquizada do SUS, em articulao com a Coordenao Estadual / Distrital de CIH. Prestar apoio tcnico s CCIH dos hospitais municipais. Informar Coordenao Estadual os indicadores de IH estabelecidos.

COORDENO ESTADUAL/DISTRITAL COMPETNCIAS: Definir diretrizes de CIH. Estabelecer normas para preveno e controle de IH. Prestar apoio tcnico, financeiro e poltico aos municpios. Coordenar, avaliar e divulgar os indicadores epidemiolgicos. Informar Coordenao Nacional os indicadores de IH estabelecidos.

COORDENAO NACIONAL DE CIH ANVISA/MS COMPETNCIAS:

Definir diretrizes de controle de IH. Aprovar a descentralizao das aes de preveno e controle de IH. Coordenar as aes nacionais de preveno e controle de IH. Estabelecer critrios, parmetros e mtodos de controle de IH. Promover e difundir os conhecimentos na rea de controle de IH. Cooperar com a capacitao tcnica dos profissionais de sade para o controle da IH. Identificar servios ou centros de pesquisas no territrio nacional para estabelecimento de padres tcnicos de referncia no Pas. Prestar cooperao tcnica, financeira e poltica aos Estados, Distrito Federal e Municpios. Estabelecer sistema nacional de avaliao e divulgao nacional dos indicadores de magnitude e gravidade das IH. Planejar aes estratgicas em cooperao tcnica com as Coordenaes Estaduais / Distrital e Municipais. Acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores epidemiolgicos de IH.

COORDENAO NACIONAL (ANVISA/MS)

COORDENAO ESTADUAL / DISTRITAL

COORDENAO MUNICIPAL

PCIH / CCIH

Que os nossos esforos desafiem as impossibilidades.

Charles Chaplin

Dra Sandra Regina Caiado