DERMATOLOGIA = ramura tiin ei referitoare la tegumentele i mucoasele accesibile inspec iei VENEROLOGIA = ramura tiin ei referitoare la patologia infec

iilor transmisibile pe cale sexual. ISTORIC - Prof. Ferdinand Hebra (Viena) - Prof. Mihail Petrini Gala i, Acad. tefan Gh. Nicolau, Acad. Constantin Levaditi, Prof. Scarlat Longhin - Societatea Romn de Dermatologie - fondat n 1928 ORGANUL CUTANAT - suprafa a (1,5 2 m2), greutate (1/15 G), grosime (0,2 mm pleoape - 5 mm plant), culoare - organ multistratificat (epiderm, derm, hipoderm) cu anexe (foliculi piloi, unghii, glande) - embriologie A. EPIDERMUL - epiteliu stratificat ce se renoiete continuu i prezint diferen iere progresiv dinspre baz spre suprafa (procesul de keratinizare) - ciclul de nlocuire total (turn-over celular) este de 28 zile - celule con inute: keratinocite, melanocite, celule Langerhans, celule Merkel A1. KERATINOCITUL - 90-95% din celulele epidermice - con ine filamente intermediare de keratin ( de 8 10 nm) care strbat citoplasma - keratinele: formeaz citoscheletul (+30 de tipuri GM 40 70 kDa) - keratinizarea STRATUL BAZAL (GERMINATIV) - keratinocite mitotic active (keratinoblaste) - keratinocitele bazale sunt columnare, flexibile se divid i migreaz - hemidesmozomi - jonc iunea dermo-epidermic (JDE) - celule stem (10%), "transit-amplifying cells", celulele diferen iate post-mitotic (5-10%) - strat bazal strat cornos = 14 zile; n stratul cornos rezid alte 14 zile STRATUL SPINOS - 6 - 20 rnduri de keratinocite cu numeroi desmozomi - celulele spinoase suprabazale sunt poligonale iar cele subgranulare sunt mai mari i plate - organite noi granule lamelare (corpi Odland, keratinozomii) STRATUL GRANULAR - 2 3 straturi de celule ce con in - granule bazofile de keratohialin (profilagrina, filamente intermediare de keratin, loricrina) - granule lamelare (glicoproteine, glicolipide, fosfolipide, steroli liberi i hidrolaze acide) - celulele granulare con in enzime necesare n distrugerea unor organite celulare proprii (~apoptoz) STRATUL CORNOS - 4 10 (100) straturi de corneocite (celule non-viabile care pstreaz cteva func ii metabolice) - corneocitul: alctuit n principal din keratine cu GM mare prinse ntr-o matrice de filagrin - stratul cornos compact i stratul cornos disjunct - rol barier hidric i mecanic - exist numeroase boli datorate alterrilor n constiturea stratului cornos: ex. psoriasis. REGLAREA PROLIFERRII I DIFEREN IERII KERATINOCITARE a) dermul b) factorii de cretere c) citokinele de origine keratinocitar (IL - 1, IL 6, IL 8, GM - CSF) d) receptorii superfamiliei steroid / tiroidieni i liganzii lor (ci de ac iune pentru retinoizi, vitamina D3). e) calciu rol critic pentru reglarea proliferrii i diferen ieirii keratinocitare.

1/5

A2. MELANOCITUL - din creasta neural migreaz n epiderm (strat bazal, bulbul fp), retin, ureche, leptomeninge - celul mare, citoplasm clar, imunohistochimic + (proteina S100, HMB 45) - unitate melanic epidermic: melanocit + 36 keratinocite - melanozomi: producerea melaninei / transferul melanozomilor ctre keratinocite A3. CELULA LANGERHANS - celula prezentatoare de antigen a epidermului, format n MOH - 2 8% din din celulele epidermice - sunt ataate de keratinocite prin receptori speciali (E-caderin) - capteaz, proceseaz i prezint antigenul - granule Birbeck A4. CELULA MERKEL - celule specializate intraepiteliale ale tegumentului i cavit ii bucale (situate epidermic i dermic) - secret factori nervoi de cretere (cele epidermice) i exprim receptori pentru acetia (cele dermice) - sunt legate de keratinocite prin desmozomi - se pot asocia formnd discuri tactile i func ioneaz ca mecanoreceptori A5. ZONA MEMBRANEI BAZALE a. ntre epiderm i derm JDE b. n jurul vaselor sanguine dermice zona Keratinocite bazale membran celular Lamina lucida Lamina densa Zona fibrilar sub lamina densa structura Hemidesmozomi Filamnete de ancorare Band electrono-dens (colagen IV, heparan-sulfat) Filamente de ancorare (colagen VII) Microfibrile Fibre de colagen (I, III, VI)

B. DERMUL - este componenta conjunctiv a pielii asigurnd deformabilitatea i elasticitatea sa - organizare structural a dermului a. derm papilar b. derm reticular B1. MATRICEA ESUTULUI CONJUNCTIV DERMIC - esut conjunctiv fibros: colagen, elastic - molecule non-fibroase ce apar in esutului conjunctiv (glicoproteine, proteoglicani, glicozaminoglicani) B2. CELULELE DERMICE - fibroblastul - sistemul monocito-macrofagic al tegumentului: monocite, macrofage i dendrocite dermice - mastocitele C. HIPODERMUL - roluri izolator, rezerv de energie, protec ie mecanic, permite mobilitatea tegumentului, cosmetic - esut adipos - leptina

2/5

D. ANEXELE PIELII
D1. GLANDELE SUDORIPARE ECRINE aproape pe ntreaga suprafa cutanat Numr 2 5 milioane Mrime 0,05 0,01 mm Rela ia cu foliculul nu exist o rela ie; ductele se pilos deschid la suprafa a tegumentului Celulele secretorii dou tipuri: clare i ntunecate Inerva ie colinergic, adrenergic (?) Mioepiteliu func ie nedemonstrat poate fi doar de sus inere Secre ie - aspect clar, incolor, vscozitate mic - cantitate 1 4 l/or - compozi ie ap, fr lipide, fr fier - rol vital n termoreglare Distribu ie APOCRINE axilar, ano-genital, areolar, conducte auditive, pleoape 100 000 2 3 mm axilar ductele lor se deschid n regiunea superioar a foliculului pilos un singur tip adrenergic rol n eliminarea secre iei preformate

vscoas foarte mic lipide, carbohidra i, fier atavic, posibil conexiune cu secre ia de feromoni

D2. GLANDELE SEBACEE - se gsesc pe toat suprafa a cutanat cu excep ia palmelor, plantelor i a dorsului piciorului. - unitatea pilosebacee , glande sebacee libere - alctuite din acin/acini i ducte - secre ia este holocrin (ntreaga celul este eliminat) - controlul secre iei sebacee: hormoni, al i factori - sebum roluri: izolare termic, rezisten la ap, protec ie, cosmetic D3. PRUL a. lanugo b. velus c. intermediar d. terminal - numrul foliculilor piloi scade cu vrsta. - prul crete ntr-un organ dermic, n interiorul unui tunel epitelial numit folicul cu dou zone permanent - superioar temporar - 1/3 inferioar a foliculului - structura firului de pr papila folicular bulbul por iunea epitelial coafeaz papila rdcina sistem de tuburi concentrice ce alctuiesc prul propriu-zis tija por iunea liber de deasupra locului de deschidere a canalului sebaceu - ciclul foliculilor piloi: anagen, catagen, telogen D4. UNGHIILE - plci cornoase situate pe fa a dorsal a extremit ilor degetelor alctuire: corp, rdcin, organul regenerator ( include lunula) - creterea unghiei 0,5-1,2 mm/sptmn

3/5

VASCULARIZA IA PIELII
- 10% din debitul cardiac - arteriole, capilare, venule, limfatice - plexul orizontal dermoepidermic - plexul orizontal dermohipodermic - regiunea tisular deservit de un singur vas angiosom

INERVA IA CUTANAT
a. fibre senzitive aferente specializate sistem senzitiv cu receptori pentru tact, temperatur, durere, prurit, presiune b. ramuri nervoase eferente ale sistemului vegetativ reglarea func iilor vasomotorii, activitatea pilomotorie i secre ia glandular

FUNC IILE PIELII

1. protec ie 2. secre ie i excre ie 3. senzorial 4. aprare mecanism de aprare nespecific prin integritate, pH, film lipidic 5. homeostazie: hidric, hemodinamic, hormonal 6. Imunologic 7. penetrabilitate membran semipermeabil

4/5

LEZIUNI ELEMENTARE CUTANEO-MUCOASE

I. leziuni cu modificarea colora iei = macula A. macula prin modificarea pigmentului melanic (hiper / hipo melanogenez) B. macula prin modificarea pigmentului hematic 1. macule vasomotorii 2. macule vasculare 3. macule purpurice leziuni cu con inut solid A. superficiale 1. papula 2. placa 3. placardul B. profunde 1. nodul 2. nodozitate 3. gom C. tumora (sesil / pediculat) D. chistul E. vegeta ia F. lichenificarea leziuni cu con inut lichidian A. vezicula B. bula C. flictena D. pustula leziuni cu lips de substan A. eroziunea B. ulcera ia C. ulcerul D. fisura / ragada E. escoria ia leziuni deeuri cutanate A. scuama B. crusta C. escara D. sfacelul leziuni reziduale A. atrofia B. cicatricea leziuni neclasificabile A. papula / placa / placardul urticarian B. comedonul C. an ul acarian D. godeul favic E. etc.

II.

III.

IV.

V.

VI. VII.

5/5