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Bases da Cirurgia Vascular

Anatomia do Sistema Vascular


Dr. Frankly Andrade

Faculdade de Cincias Mdicas

Introduo

Importncia Objetivo Segmentos estudados

Em foco

Artrias

Membros inferiores Cartidas e vertebrais Troncos supra-articos Superficiais de membros inferiores Profundas de membros inferiores Superficiais dos membros superiores

Veias

Consideraes sobre artrias de membros inferiores


Sistema Arterial
Consiste de uma srie de condutos ramificados, cujas caractersticas fsicas so adequadas para o fornecimento de sangue aos tecidos com uma perda mnima de energia. O objetivo fornecer sangue oxigenado e nutrientes aos tecidos visando manter sua funo adequada.

Aspectos fisiolgicos
Sistema Arterial
A quantidade de sangue que um rgo dever receber depende de seu nvel metablico e da demanda varivel de suas atividades funcionais. H rgos como o crebro, os rins e o fgado que demandam continuamente grandes quantidades de sangue e so classificados como de baixa resistncia.

ARTRIAS DOS MEMBROS INFERIORES TERMINOLOGIA ANATMICA INTERNACIONAL


Artria Artria Artria Artria Artria Artria Artria Artria ilaca externa femoral femoral profunda popltea tibial anterior tibial posterior fibular dorsal do p

Terminologia Anatmica Sociedade Brasileira de Anatomia , 2001

Reviso Anatmica
Artrias dos Membros Inferiores
Artria Artria Artria Artria Artria Artria Artria Artria Ilaca Externa Femoral Comum Femoral Superficial Femoral Profunda Popltea Tibial Posterior Tibial Anterior Fibular

Leses Aterosclerticas As topografias mais comuns so a artria femoral superficial distal e a artria popltea proximal. Pacientes diabticos apresentam comprometimento predominante das artrias distais (fibular, tibiais anterior e posterior).

Correlao grfica

Hemodinmica
Normal

Turbulento

Aspectos hemodinmicos
Relao entre:
Reduo de dimetro Reduo de rea Fluxo arterial Velocidade de fluxo Variao de freqncia ao Doppler

Representao grfica

Exemplos

Consideraes sobre veias de membros inferiores


Propriedades e estruturas das veias Mecanismos do fluxo venoso Funes das veias profundas Funes das veias superficiais Funes das veias perfurantes

Crossa da veia safena magna

Veia Safena Parva

Terminologia Anatmica Internacional


Veias dos Membros Inferiores
Veia Safena Magna
Veia Safena Acessria

Veia Safena Parva V. Femoral V. Femoral Profunda V. Popltea VV. Fibulares VV. Tibiais Posteriores VV. Tibiais Anteriores

Veias dos membros inferiores

Sist. Profundo

Sist. Superficial

Veias dos membros inferiores


1 2 3 4 5 6 7 8
Circunf. Ilaca Superficial

Circunflexa Femoral superficial Safena parva Ilaca externa


Pudenda ext. superficial

Safena magna Dorsal do p

Crossa da veia safena magna

CROSSA- [Do fr.crosse < frncico krukkya] 1.Bculo. 2. Anatomia rgo ou poro em forma de bculo. [ A forma croa , m.us., errnea. ] . Bculo - basto com a extremidade superior arqueada, usado pelos bispos ; crossa. ( Dicionrio Novo Aurlio.1999 ).

Variaes Anatmicas da Crossa da Veia Safena Magna

Crossa da Safena Magna com Refluxo

Aspectos fisiolgicos da veias dos membros inferiores


Propriedades estruturais das veias Vlvulas venosas (componente essencial) Permitem fluxo somente em direo ao corao Paredes finas, elsticas, flexveis, contrteis Endotlio no trombognico, libera fatores anti-coagulantes (Plasmina)

Vlvulas venosas

Vlvulas venosas

Trombose Venosa

Sistema venoso profundo


Veias Ilacas Veias Femorais Veia Popltea Veias Gastrocnmias e Soleares Veias Tibiais Posteriores Veias Tibiais Anteriores Veias Fibulares

Distribuio das vlvulas venosas

Aspectos fisiolgicos Funes das vlvulas venosas

Aspectos fisiolgicos

Mecanismos do fluxo venoso

Fluxo arterial atravs do leito capilar Mecanismo de bombeamento das contraes musculares Gravidade (elevao das pernas e efeito das vlvulas na posio de p) Presso das cavidades abdominal e torcica Movimentos respiratrios

Aspectos fisiolgicos
Funes das veias profundas
Condutos passivos de sangue, capazes de alguma funo de bombeamento. Cmaras de bombeamento no interior dos msculos (esvaziadas pela contrao muscular).

Aspectos fisiolgicos
Funes das veias superficiais
Mecanismo termo-regulador da pele Drenagem em direo s veias profundas, via veias perfurantes e/ou veias Safenas Possuem pequena funo de bombeamento.

Aspectos fisiolgicos
Funes das veias perfurantes
Numerosas conexes entre as veias superficiais e profundas Possuem vlvulas que orientam o sentido do fluxo na direo das profundas Fluxo reverso pode representar importante mecanismo de circulao colateral em casos de obstruo venosa profunda

Consideraes Veias perfurantes e comunicantes


Veias Perfurantes
Comunicao entre os sistemas venosos superficial e profundo

Veias Comunicantes
Comunicao entre veias do sistema superficial / ou entre veias do sistema profundo.

Veias Perfurantes e Comunicantes

Rede Venosa Superficial e Perfurante

Veias Perfurantes

Safena Parva

Relao da Safena Magna com Nervo Safeno

Veia perfurante insuficiente Aspecto ecogrfico

Noes de ecografia

Noes de Ecografia

Identificando uma trombose

Identificando uma trombose

Identificando uma trombose

Identificando uma trombose

Identificando uma trombose

Veias dos membros superiores Aspectos fisiolgicos


Nos membros superiores o sistema venoso superficial constitudo pelas veias ceflica e baslica;
Possui funo de drenagem proporcionalmente mais importante que nos membros inferiores.

Veias dos membros superiores

Membros superiores Aspectos fisiolgicos


O fluxo venoso dos membros superiores modulado principalmente pela sstole atrial direita e apresenta padro pulstil ao eco-Doppler.
A inspirao profunda, ao determinar reduo da presso intra-torcica associa-se ao aumento do retorno venoso.

Terminologia Anatmica Internacional


Artrias dos Membros Superiores
Artria Subclvia Artria Axilar Artria Braquial Artria Radial Artria Ulnar Arco Palmar

Terminologia Anatmica Sociedade Brasileira de Anatomia , 2001

Terminologia Anatmica Internacional


Veias dos Membros Superiores
Veia Subclvia Veia Axilar Veias Braquiais Veias Radiais Veias Ulnares Veia Ceflica V. Baslica
Terminologia Anatmica Sociedade Brasileira de Anatomia , 2001

Reviso anatmica
Sistema Venoso Profundo

Veia Subclvia Veia Axilar Veias Braquiais Veias Ulnares Veias Radiais

Sistema Venoso Superficial


Veias Ceflica Veia Baslica

Artrias cartidas Aspectos fisiolgicos


As Artrias Cartidas e Vertebrais representam as vias principais de irrigao cerebral. O crebro um rgo de baixa resistncia com demanda contnua de fluxo sanguneo.

Artrias cartidas Aspectos fisiolgicos


As Artrias Cartidas e Vertebrais se comunicam na base do crebro atravs do Polgono de Willis. Em 50% da populao o Polgono de Willis pode no se apresentar funcionalmente completo.

Circulao Cerebral

Variaes Anatmicas

TERMINOLOGIA ANATMICA INTERNACIONAL


Artria cartida comum

ARTRIAS CARTIDAS

Seio Cartico Bifurcao da Cartida

Artria Cartida Interna

Parte cervical
Artria Tireoida superior
Anatomia , 2001

Artria Cartida Externa

Terminologia Anatmica Sociedade Brasileira de

REVISO ANATMICA
Tronco Brquio-Ceflico Artria Subclvia Artria Cartida Comum Bifurcao Carotdea Artria Cartida Interna Artria Cartida Externa

Artrias Cartidas

Artrias cartidas Aspectos fisiolgicos


A artria cartida comum supre dois leitos arteriais de resistncia diferente: A face (suprida pela ACE) apresenta resistncia elevada. O crebro (suprido pela ACI) apresenta resistncia reduzida e recebe 70 a 80% do fluxo.

Aspectos ecogrficos

Aspectos ecogrficos

Artrias vertebrais
Reviso anatmica
Tronco Brquio-Ceflico Artrias Subclvias Artrias Vertebrais

V0 : origem da artria vertebral V1 : segmento entre a origem e o processo transverso de C6 V2 : segmento que passa pelos processos transversos cervicais V3 : ala posterior de penetrao no atlas V4 : segmento intracraniano (origem da artria basilar)

Artrias vertebrais

Artrias Vertebrais

franklyandrade@gmail.com