O conceito de trabalho e suas implicaes econmicas e sociais repercutem de maneira direta nas relaes humanas.

Marx Weber

Durkheim

Marx

Trabalho = Luta de Classes

Weber

Veicula as relaes trabalhistas do capitalismo ao Protestantismo

Durkheim

A diviso do trabalho assumiria o seu carter moral ampliando a coeso na sociedade moderna

A atividade laboral compreende aspectos econmicos, sociais e fsicos. Desde da Antiguidade h relatos do detrimento da sade do trabalhador em prol do lucro.

O registro clssico sobre as doenas relacionadas ao trabalho est contido na publicao de RAMAZZINI (1730).

Intoxicao saturnina nos mineiros.

Leses nos punhos dos escribas e notrios.

Com a Revoluo Industrial intensificou-se o ritmo de trabalho, aumentando o nmero das doenas relacionadas atividade laboral.

JORNADAS EXAUSTIVAS

AMBIENTE INSALUBRE

BAIXOS SALRIOS

ergon nomos

(trabalho) (legislao, normas)

Princpio da ergonomia: Conceber uma tarefa que se adapte ao trabalhador, e no forar o trabalhador a adaptar-se tarefa.

Dcada de 80: sindicatos trabalhistas comeam a denunciar as leses por LER. Apenas a partir de 1987 a Previdncia Social passou a considerar a LER como uma doena profissional. Ainda hoje nem todas as LER/DORT so notificadas.

As LER respondem por 80 a 90% dos casos de doenas profissionais registrados na Previdncia Social.

O Governo brasileiro gasta, anualmente, com as doenas relacionadas ao trabalho e com os acidentes, cerca de 20 bilhes de reais e as empresas aproximadamente 12,5 bilhes.

O Ministrio da Sade em 28 de abril de 2004, tornou de notificao compulsria os agravos relacionados ao trabalho, entre os quais LER/DORT
FINALIDADE

PREVENO INTERVENO PLANEJAMENTO

A tendncia atual para o fenmeno LER a denominao DORT.

As mulheres so mais acometidas. Dupla jornada de trabalho.

QUADRO CLNICO
Dor em epicndilo que ocorre principalmente durante movimentos de supinao e/ou extenso de punho e dedos. Dor palpao em projeo de epicndilo, dor em projeo do epicndilo durante extenso/supinao foradas de punho.

 feito por exame fsico, onde ser encontrado dor no epicndilo lateral sobre a origem dos msculos extensores. Podem ser feitos testes tambm, entre eles, Cozen e Mill.

Exames complementares:
RX do cotovelo

US
RNM

 Eliminar ou modificar as atividades que causam os sintomas. Uso de AINES Uso de tiras para o cotovelo. Aplicao de bolsas com gelo ou calor e fisioterapia . Injeo de corticoide.

Cirurgia.

QUADRO CLNICO
Dor em epicndilo que ocorre principalmente durante movimentos de pronao e/ou flexo de punho e dedos. Dor palpao em projeo do epicndilo, dor em projeo de epicndilo durante flexo/pronao foradas de punho e dedos.

No exame fsico o paciente deixa o cotovelo fletido, o antebrao mantido em supinao e o punho em extenso. O cotovelo estendido vagarosamente com resistncia flexo do punho; a presena de dor indicar positividade do teste. Exames complementares: US. RNM. RX.

 Eliminar ou modificar as atividades que causam os sintomas. Uso de AINES.

Tiras para o cotovelo.

Aplicao de bolsas de gelo ou calor e fisioterapia.

Injeo de corticoide. Cirurgia.

QUADRO CLNICO
A extenso do dedo mdio pode provocar dor local. Dor localizada que aparece principalmente em projeo de semilunar na mo dominante de homens com idade entre 20 a 45 anos. Em cerca de 10% dos casos pode ser bilateral.

Robert Kienbck

O diagnstico feito de acordo com a classificao radiogrfica de Stahl.

Trao de fratura linear, sem alteraes na arquitetura ssea e na densidade radiogrfica (I). Esclerose ssea do semilunar (II).

Colapso do semilunar (IIIa).

Colapso do semilunar e do carpo (IIIb). Artrose perissemilunar (IV).

Possibilidades de tratamento I: conservador, descompresso por alargamento da ulna, encurtamento do rdio, artrodeses e encurtamento do capitato. Possibilidades de tratamento II: revascularizao , carpectomia proximal, artrodese, desnervao (tratamento coadjuvante ou de exceo), artroplastia.

 Dor intermitente em face ventral e/ou dorsal de antebrao ou punho aos movimentos de mo e punho. Edema na regio afetada, dor e crepitaes palpao dos tendes.

Reproduo de sintomas aos movimentos forados dos msculos afetados, principalmente extenso e/ou flexo de punho.

RX, US e RNM.

Tendinite de Cotovelo

Objetivar aes que visem alterar ou eliminar as atividades que causam os sintomas. O uso de AINES na crise aguda pode ser til, assim como injees de corticide caso persistam os sintomas.

QUADRO CLNICO
Afeta principalmente mulheres com idade acima de 40 anos. Dor em projeo de processo estilide do rdio com ou sem irradiao que inicia em projeo radial e chega at o ombro. A dor piora com movimentos. Pode haver edema ou tumefao na regio afetada, associados com dor palpao dos tendes e no processo estilide.

Basicamente clnico.

O paciente apresenta aumento de volume na face radial do punho, dor palpao, crepitao e manobra de Finkelstein positiva.

Uso de antiinflamatrios e repouso da articulao envolvida. Fasciectomia parcial ou total, com ou sem enxerto de pele.

QUADRO CLNICO
As hrnias cervicais podem provocar sintomas de compresso dos nervos e da prpria medula. Trs tipos principais de sintomas: Cervicalgia. Braquialgia. Mielopatia.

 Exame fsico. Radiografias da coluna vertebral . Tomografia Axial Computadorizada (TAC). RNM . Mielografia.

Imobilizao.
Fisioterapia.

Medicamentos.
Infiltraes.

Cirurgia.

JUNIOR, Franklin Passos de Arajo. Sndrome do tnel do carpo. Disponvel em: http://www.pedal.com.br/exibe_texto.asp?id=2180 . Acesso em 19/10/2011.

Dormncia, formigamento, queimao e dor contnua nos dedos polegar, indicador, mdio e parte do dedo anular.

Em casos graves, a dor pode comear no punho, subir pelo antebrao e chegar at o ombro.

Entre os profissionais mais afetados esto os que usam intensivamente os teclados de computadores, os trabalhadores que lidam com caixas registradoras, os telegrafistas, as costureiras, os aougueiros e os trabalhadores em abatedouros de aves ou em linhas de montagem.

O diagnstico clnico e determinado pela histria e exame fsico, podendo ser auxiliado pela eletroneuromiografia. O exame fsico inclui dois sinais: sinal de Tinel e a manobra de Phalen.

Elevao da mo. Colocao do antebrao em uma tala noite. Injeo de cortisona no interior do tnel do carpo. Cirurgia.

Sndrome do pronador redondo. Disponvel em: http://www.sindpd.org.br/conteudo/publicacoes/ler/images/imagem.asp?imagem=conteudo/publicacoes/ler/images/fig08. Acesso em 19/10/2011.

Dor em projeo do msculo pronador durante esforos e/ou repetio, acompanhado de hipoestesia no territrio do nervo mediano, diminuio da fora de preenso e de pina.

Acomete trabalhadores que tm como ocupao o carregamento de peso, e apertar parafusos.

As queixas so desencadeadas ou pioram com a flexo de cotovelo em contra resistncia (CR), entre 120 e 150.

Pode ser realizado o teste de antagonismo da funo de pronador redondo e o teste de antagonismo de flexor superficial do dedo mdio.

Acupuntura. Medicaes. Alongamentos. Cirurgia.

Acometimento eminentemente motor.

O quadro clnico caracteriza-se por uma fraqueza para fletir as interfalangianas do primeiro dedo e proximal do segundo dedo da mo. A fraqueza do pronador quadrado tambm pode estar presente.

Os trabalhadores mais atingidos so aqueles que carregam objetos pesados apoiados no antebrao.

O sinal tpico o de Kiloh-Nevin.

O tratamento consiste em evitar movimentos como a prono-supinao repetitiva.

Compresso do nervo digital ulnar. Disponvel em: http://boliche.wordpress.com/2010/06/03/a-compressao-do-nervo-digital-ulnar. Acesso em 19/10/2011.

Predomina o quadro de alteraes motoras.

Pode haver quadro exclusivamente sensitivo. Podem ser observados quatro diferentes tipos de apresentaes clnicas, de acordo com o ponto de compresso.

Associa-se a profisses que fazem a compresso da borda ulnar do punho como ao carimbar.

Quadro clnico. Exame radiolgico da mo. Avaliao de eletroneuromiografia dos nervos mediano, ulnar e radial.

Corticoide de depsito e vit. B6.

O repouso fundamental. Tratamento cirrgico quando houver reincidncia nos sintomas, aps 3 meses de tratamento conservador.