FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINADR.

WITREMUNDO TORREALBA" NCLEO LA MORITA

Ensayo The Doctor

Psicosomtica
04/05/2012

Profesora: Alba Alfaro

Alumno: Yessica Galindez C.I: 21.443.296

La preocupante tendencia internacional a la deshumanizacin de la Medicina ha sido la motivacin fundamental para abordar aspectos psicolgicos de lo ms importante que es la relacin mdico - paciente desde el punto de vista profesional en el campo de la Salud, con este propsito se tomo como ejercicio analizar la pelcula The Doctor, con finalidades reflexivas en algunos de sus elementos psicolgicos ms relevantes y asimismo destacar la alta trascendencia de su mejoramiento para alcanzar los objetivos mdicos. Ms especficamente nos centraremos en la causa de que el mdico tenga una actitud fra, deshumanizada, prepotente con el paciente al comienzo de la pelcula y lo compararemos con la adecuada estabilizacin de esta relacin entre ambos. Esta pelcula, The Doctor, nos muestra como una misma persona, el mdico, cambia su visin de la vida, su forma de trabajar con los pacientes y su forma de disfrutar de su propia familia. En lo referente a la pelcula el tema que ms nos es de inters es la relacin mdico-paciente mostrada en la pelcula y cmo evoluciona a medida que se van desarrollando las vivencias del protagonista. En un principio de la trama, el Dr. MacKee se muestra fro y distante con sus pacientes, debido a su creencia de que ser mdico cirujano solo consiste en operar a las personas desde el punto de vista de rganos y nada ms, sin pensar nunca en los sentimientos, miedo, dolor, vergenza que podan pasar los pacientes durante toda esta transicin, desde el momento de consulta hasta su proceso de ingreso al pabelln. Respecto a su personalidad, se mostraba como una persona un tanto autoritaria, segura de s misma y en varias ocasiones grosero con sus pacientes. Un factor fundamental para que la pelcula abarque tantos temas es el sistema de cuidados de Estados Unidos (en esa dcada), en el que el paciente, pasa a ser ms bien un usuario. La palabra paciente contiene unas connotaciones de la relacin con el mdico que no tiene la palabra usuario. El hecho de ser un Cirujano le dada una sensacin de superioridad ante los dems, que se vio mas resaltado cuando el mismo tuvo que pasar por el proceso de ser un paciente mas en el hospital, queriendo saber todo lo que le hacan y cambiar el tratamiento a su antojo para extirpase el tumor antes que utilizar quimioterapia, al final se hizo lo que la especialista consider oportuno generndole angustia y sensaciones de inferioridad. En esta etapa, l estaba confuso y odiaba que los dems lo tratasen como Pobrecito, tiene cncer, y se negaba a ir en sillas de ruedas por el hospital, se crea superior y con preferencias slo por el hecho de trabajar como cirujano en ese mismo hospital. Esto le dio una idea de cmo era esa sensacin de ser un paciente. La comunicacin del Mdico con el Paciente: La calidad de la atencin mdica es un tema central de la comunicacin entre mdicos y pacientes, si la comunicacin es deficiente, la posibilidad de insatisfaccin es muy elevada. Un aspecto de alta relevancia destacado por los especialistas de la comunicacin es el de la posicin del mdico y el paciente. Salvo contadas excepciones, el mdico, por su nivel cientfico-tcnico y prestigio social es ubicado generalmente por el paciente en una posicin de superioridad (one up) con lo que automticamente el propio enfermo asume una posicin de desventaja (one down). Un ejemplo en la pelcula es la sensacin de inferioridad que se vio evidenciado por el deseo de combinar la quimioterapia con

sus operaciones, y reusarse a una baja ya que el mismo no se consideraba realmente enfermo como para estar en casa. Un ejemplo muy frecuente es la preocupacin del paciente ansioso en el sentido de que sus manifestaciones puedan ser premonitoras de una enfermedad mental, por lo que resulta imprescindible informarle, con objetivos psicoteraputicos de apoyo, que no existe ese riesgo. Es bueno saber que el xito de una relacin profesional depende muchas veces de la habilidad del facultativo para manejar esta situacin, de manera que su actitud de atenta escucha (que ha sido valorada en nuestro medio entre las cualidades ms relevantes del mdico en la apreciacin de los pacientes), la demostracin de sincero inters por ayudar al paciente y el trato afable, logren equilibrar la relacin y "estar" junto al enfermo en el enfrentamiento a su problema de salud. Esta es en definitiva la alianza teraputica de alto significado, porque facilita que el paciente se implique mucho ms en su proceso y cumpla correctamente el tratamiento, revisiones, etc. sobre todo en pacientes con problemas crnicos o predominantemente psicosociales. La comunicacin jams debe servir como mtodo para obtener informacin del paciente. Ms all de esta faceta, la comunicacin debe emplearse para que el paciente se sienta escuchado y comprendido, para que entienda totalmente el significado de su enfermedad y tratamiento, y fundamentalmente, para que se d cuenta de que es el personaje ms importante de todo este proceso. Una comunicacin efectiva certifica favorablemente la calidad de nuestra atencin mdica, mejora la satisfaccin del paciente, mejora la comprensin y la adhesin a las estrategias teraputicas implementadas. Existen 3 parmetros establecidos por Pedro Lain Entralgo, el relevante mdico e historiador espaol que tanto aport al tema de la relacin mdico-paciente.

Saber ponerse en el lugar de la otra persona (fase coejecutiva). Sentir como l o ella (fase compasiva). Disponerse a asumir como propios sus xitos y dificultades (fase cognoscitiva).

Segn sea la intensidad de los sntomas o la implicacin pronstica desfavorable de una afeccin, as ser la mayor o menor dificultad para el desarrollo de la relacin mdicopaciente, la presencia de angustia en el paciente es un importante obstculo interpersonal porque incrementa la exigencia, actitud crtica y hostilidad del enfermo, as como la inseguridad del mdico. Hay que valor la significacin de este aspecto en la atencin de un paciente con edema agudo del pulmn o con un clico nefrtico. Un claro ejemplo de esto es cuando la Doctora le indica al Dr. MacKee que sufre un tumor posiblemente maligno en la garganta y que sin el ms mnimo tacto le da una cita a las comodidades de ella para que le hicieran una resonancia magntica, pero hablando por telfono como si no estuviera presente. Adems que demuestra una evidente falta de comunicacin entre ambos. En pacientes que sufren una afeccin grave, o en quienes la depresin es parte de un cuadro psiquitrico, debe tenerse en cuenta la habitual elevada sensibilidad ante cualquier manifestacin mdica que pueda ser interpretada como expresiva de

incomprensin, indiferencia o subestimacin, el mismo Dr. MacKee es un una demostracin de un paciente indignado, asustado y hostil. Pero a la vez tener en cuenta la posicin de desventaja en la que se siente el paciente ante este hecho de desconocimiento y angustia. Y reflexionar sobre la capacidad para asimilar con madurez alguna expresin de hostilidad en un paciente angustiado por un cuadro doloroso. Imagine adems la significacin de estos aspectos en la situacin de comunicar el resultado positivo de una prueba realizada. Algunos de los siguientes aspectos pueden ser tiles para alcanzar los tres objetivos primarios de la comunicacin mdica: eficiencia, soporte, exactitud, privacidad, empata, confianza y honestidad ante todo. Se necesita: Crear una relacin que le permita al paciente sentirse comprendido, valorado y apoyado. Forjar un vnculo continuo en el tiempo. Abarcar al paciente y su familia de manera que puedan comprender la evolucin de toda relacin y contenido informado (que se muestra en la relacin del Doctor MacKee con su esposa y su hijo). La habilidad de una buena comunicacin es uno de los cuatro elementos esenciales (junto al conocimiento, la capacidad de resolver problemas y la capacidad de efectuar un adecuado examen fsico) de la competencia clnica. Retomando la temtica de la pelcula, a la mitad y final de la historia, Jack tras conocer a una chica que sufra de un cncer de cerebro escucho toda su historia clnica, esto hizo que se diera cuenta de lo mal que lo estaba pasando ella en todo este proceso, y aun as segua con ganas para vivir y seguir luchando, a pesar de que le realizaron varios diagnsticos errneos sobre su posible enfermedad. Esto fue lo que termino de impulsar el cambio de actitud del Dr. MacKee. Gracias a la amistad entablada con esta chica y a su propia enfermedad se dio cuenta de lo importante que era la vida, tambin observando su propias experiencias siendo un enfermo vio la frialdad con la trataba a sus pacientes y logra cambiar su visin viendo los fallos del sistema ya no slo con l, sino con todos los dems. Aqu se pone de manifiesto el valor de los grupos de ayuda que los pacientes pueden constituir y que las administraciones deben apoyar. Por eso hay que recordar que todos los mdicos acaban siendo pacientes, y, por lo tanto, tal como tratas a tus pacientes ests enseando a tus residentes cmo quieres ser tratado cuando te toque estar en la situacin enfermedad.