ESCALAS CLNICAS DE VALORACIN DE RODILLA

OXFORD KNEE SCORE:

Es la versin de rodilla del Oxford-12 para la valoracin de artroplastias y artrosis de rodilla Es un cuestionario corto (12 items), prctico y fcil de aplicar basado en respuestas que responde el paciente. Una de las limitaciones, comparado con el uso del cuestionario de la Knee Society, es que es ms influenciable por variaciones demogrficas como la edad y condiciones mdicas mayores coexistentes, debido a un componente funcional incrementadao, mientras que el Knee Society Score separa el estado de la rodilla del estado funcional. Referencias: 1. Bach CM, Wachter R, Stckl B, Gbel G, Nogler M, Frischhut B. Scoring systems in total knee arthroplasty. Clin Orthop Rel Res 2002; 399:184-96. 2. Dawson J, Fitzpatrick R, Murray D, Carr A. Questionnarie on the perceptions of patients about total knee replacement. J Bone Joint Surg (Br) 1998; 80-B:63-9.

KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score).

Publicado en 1998, fue desarrollado como un instrumento basado en las respuestas del paciente para evaluar lesiones deportivas como extensin del WOMAC [26]. Evala cinco dimensiones, dolor, sntomas, actividades de la vida diaria, actividad deportiva y recreacional y calidad de vida relacionada con la rodilla. Para evaluar la artrosis en pacientes de mayor edad fueron incluidas las 24 cuestiones del WOMAC. El cuestionario KOOS ha sido utilizado para evaluar reconstrucciones del ligamento cruzado anterior, meniscectoma, osteotoma tibial y artrosis postraumtica. Ha mostrado ser muy efectivo en en pacientes jvenes y activos, tambin cuando son sometidos a artroplastia total de rodilla o a artroplastia femoropatelar. Referencias: 1. 2. Rick WW. Knee injury outcomes measures. J Am Acad Orthop Surg 2009; 17:31-9. Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, Beynnon BD: Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): Development of a self administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther 1998; 28:88-96.

KSS (Knee Society Score).

Es la escala de la sociedad americana de rodilla El sistema The Knee Society Clinical Rating System tiene dos versiones, la original y la modificacin de Insall. La original proporcionaba una nica puntuacin knee score y tena el problema de que la puntuacin descenda con el deterioro general del paciente, aunque su rodilla conservase la funcin. Por eso Insall incorpor una modificacin en la puntuacin que permite separar los aspectos puramente funcionales de la articulacin de la rodilla, knee score, de los relacionados con la habilidad del paciente para caminar y subir escaleras, functional score. De este modo la puntuacin de rodilla, knee score se decidi que incluyese los tres parmetros principales (dolor, estabilidad y rango de movimiento) y que los otros parmetros (contraccin de flexin, prdida de extensin y alineacin) fueran considerados como deducciones a la puntuacin de los anteriores. Puede presentar cierta variacin interobservador [1-6]. El KSS es la escala de valoracin internacionalmente ms usada en la ciruga protsica de rodilla En la actualidad, se encuentra en proceso de validacin en Espaa [7].

Referencias:

1. Lequesne M. Mery Samson M, Gerard P. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee.
Validation-value in comparison with other assessment tests. Scand J Rheumatol 1987; 65 (suppl);85-9.

2. Fries JF. Spitz P. Kraines RG, Holman HR. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis
Rheum 1980;23:137-45. 3. Dawson J, Fitzpatrick R, Carr A, Murray D. Questionnarie on the perceptions of patients about total hip replacement. J Bone Joint Surg (Br) 1996; 78-B:185-90. 4. Bach CM, Wachter R, Stckl B, Gbel G, Nogler M, Frischhut B. Scoring systems in total knee arthroplasty. Clin Orthop Rel Res 2002; 399:184-96.

5. Dawson J, Fitzpatrick R, Murray D, Carr A. Questionnarie on the perceptions of patients about total
knee replacement. J Bone Joint Surg (Br) 1998; 80-B:63-9. 6. Dunbar MJ, Robertsson O, Ryd L, Lidgren L. Appropiate questionnaires for knee arthroplasty. J Bone Joint Surg (Br) 2001; 83-B:339-44. 7. Castellet E. Ares O. Comunicacin Oral. 28 Congreso Sociedad Espaola de la Rodilla.2009. Gijn. Espaa.

IKDC (International Knee Documentation - Committee)

El IKDC se form en 1987 para desarrollar un mtodo estandarizado para evaluar las lesions de la rodilla y su tratamiento, fue publicado en 1993 y revisado en 1994. En 1997, la American Orthopaedic Society for Sports Medicine hizo una nueva revisin y el resultado fue un cuestionario especfico de la articulacin. Se trata de un instrumento para evaluar sntomas, funcin y actividad deportiva aplicable a una variedad de condiciones de la rodilla. Ha sido validado para una diversidad de condiciones de la rodilla incluyendo lesiones ligamentosas, meniscales y dels cartlago articular. Tambin para la artrosis y el dolor femoropatelar. El cuestionario est disponible en espaol. Referencias: 1. Irrgang JJ, Anderson AF, Boland AL, Harner CD, Kurosaka M, Neyret P, et al: Development and validation of the international knee documentation committee subjective knee form. Am J Sports Med 2001;29:600-613.

2. Johnson DS, Smith RB. Outcome measurement in the ACL deficient knee. Whats the score? Knee
2001; 8:51-7.

LKS (Lysholm Knee Score)

Es uno de los ms populares en la valoracin subjetiva tras reconstruccin de ligamento cruzado anterior [1-4]. Publicado en 1982 y modificado en 1985 fue desarrollado para la evaluacin de la ciruga ligamentosa de la rodilla con especial nfasis en los sntomas de inestabilidad [5]. Consiste en 8 items: cojera, apoyo, subir escaleras, ponerse en cuclillas, inestabilidad, bloqueo, dolor e hinchazn. La Lysholm Knee Scale fue un cuestionario adoptado rpidamente para valorar la ciruga ligamentosa. Sin embargo, actualmente no se dispone de un consenso en relacin a su utilidad incluso en la ciruga ligamentosa. Parece existir un efecto techo comparada con otros cuestionarios. Actualmente se aplica conjuntamente con otros cuestionarios ms modernos.

Referencias:

1. Snchez-Sotelo J. Instrumentos de valoracin del estado de salud en Traumatologa y Ciruga Ortopdica. Rev Ortop Traumatol 2001; 48:304-14. 2. Cceres Palou E. Valoracin de resultados en Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Rev Ortop Traumatol 2001; 49(Supl.1):119-42. 3. Dawson J, Fitzpatrick R, Carr A, Murray D. Questionnarie on the perceptions of patients about total hip replacement. J Bone Joint Surg (Br) 1996; 78-B:185-90. 4. Johnson DS, Smith RB. Outcome measurement in the ACL deficient knee. Whats the score? Knee 2001; 8:51-7. 5. Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med 1982; 10:150-4.

Cincinatti Score
Inicialmente ideado para valorar lesiones del ligamento cruzado anterior. [1,2] valoraba sntomas subjetivos y actividad concediendo un 50% de la valoracin global a cada uno de ellos. Posteriormente fue modificado con una valoracin ms compleja incluyendo exploracin clnica, hallazgos radiolgicos y valoracin de la estabilidad de la rodilla. Han sido validadas partes del cuestionario. Sus creadores aconsejan que sea aplicado por examinadores independientes lo cual no deja de ser un inconveniente para su aplicacin. Se sigue usando en las lesiones del ligamento cruzado anterior aunque en muchos estudios se aplica parcialmente y no en su totalidad. Referencias: 1. Noyes FR, McGinniss GH, Mooar LA. Functional disability in the anterior cruciate insufficient knee syndrome: Review of knee rating systems and projected risk factors in determining treatment. Sports Med 1984; 1:278-302 2. Noyes FR, Matthews DS, Mooar PA, Grood ES. The symptomatic anterior cruciate-deficient knee: Part II. The results of rehabilitation, activity, modification, and counseling on functional disability. J Bone Joint Surg (Am) 1983; 65- A:163-74.

Cuestionario de actividad Tegner

El cuestionario Tegner activity level scale fue descrito por Tegner y Lysholm [1], en 1985, como una valoracin numrica de la actividad del paciente. Ha sido muy usada conjuntamente con la de Lysholm aunque su punto dbil es que valora la actividad con un deporte especfico ms que las actividades requeridas para participar en estos deportes. As, las diferencias culturales en los deportes practicados hacen difcil aplicar los resultados a todos los pacientes y limitar la unificacin. Por ejemplo, el baloncesto es un deporte que no aparece en la escala de actividad. A pesar de su citacin en muchos trabajos no se ha validado formalmente. Referencias: 1. Tegner Y, Lysholm J: Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop Relat Res 1985; 198:43-9.