Alteraciones mamarias

No proliferativas (fibroquisticas) : 3 cambios

Quistes ----dilatacion y estiramiento de lobulillos q mayores Quistes cerrados tiene liquido turbio color pardo o azulado Revestidos por epitelio plano atrofiado o c apocrinas metaplasicas En la mamografia --- calcificaciones leche de calcio * Causan larma cuando son solitarios y firmes a la palpacion

 Fibrosis --- ruptura de quistes genera inflamacion cronica y fibrosis *contribuyen a la firmeza palpable de la mama Adenosis---aumento del # de lobulillos su pared cilindrica pueden ser benignas o atipicas (planas) embarazo ocurre de tipo fisiologico.

Proliferativa /sin atipia

Se caracteriza por proliferacion del epitelio ductal y/o estroma 1)Hiperplasia epitelial --- aumentan las capas luminales como mioepiteliales , llenan y distienden los lobulillos y conductos. 2)Adenosis esclerosante ---#de acinos aumentados al doble de los no afectados acinos estan comprimidos y distrocionados Puede ocasionar una masa palpable ,una densidad radiologica o clacioficaiones 3)Lesion esclosante compleja---ade escl + papilomas+ hiperpla mas representativocicatriz radial.unica lesion benigna con masas irregulares (frecuente)

 4) papilomas --se componen de multiples ejes fibrovasculares ramificados P ducales grandes son solitarios y estan senos galactoforos (pezon) (mas del 80% producen telorrea ) Pd pequeos son multiples y localizados mayor profundidad sistema ductal

Proliferativa con atipia

Se asocia a calcificaciones radiologicas Parecida al carcinoma in situ ,pero carece de caracteristicas cualitativas y cuantitativas para establecer el diagnostico 1) hiperplasia ductal atipica : diferencia CDIS por su extension limitada 2)h lobulillar atipica Tiene celulas iguales a las del CLIS perooo estan no alcanzan mas del 50 % de los acinos

Cambios benignos :
Cambios no proliferativos ,no aumentan los riesgos cambios proliferativos ,ligero riesgo Cambios proliferativos atpicos aumento moderado Se puede tratar con : mastectoma profilctica bilateral antagonistas del estrgeno tamoxifeno

* mas del 80% de los pacientes con hiperplasia atipica no desarrollan cancer de mama .

 Edad Menarqua (11 aos) Primer nacimiento vivo antes de los 20 contra mayores de 35 aos Familiares de 1er grado con cncer de mama Biopsias con hiperplasia atpica Raza Exposicin a estrgenos Exposicin a radiaciones Carcinoma contra lateral o del endometrio Influencia geogrfica Dieta Obesidad Ejercicio Lactancia materna Toxinas medioambientales Tabaco

CDIS O CLIS

RAROS