4.

PARES CRANIANOS (parte 5)

IX PAR GLOSSOFARINGEO
1) ANATOMIA: nervo sensitivo. Origem aparente bulbo ( sulco situado entre a oliva e o corpo restiforme). Emerge do crnio pelo foramen jugular. Contm fibras sensitivas: sensibilidade geral da oro-faringe, 1/3 post. da lngua, palato mole, amgdalas, vula e ouvido mdio. Contm tambm fibras sensoriais gustativas: 1/3 post. da lngua.

Nervo Glossofaringeo

2) EXPLORAO Pesquisa do tato epicrtico e da sensibilidade dolorosa no palato mole e orofaringe. 3) ALTERAES: raro ser lesado isoladamente.
a) Paralisia do IX: hipoestesia ou anestesia hipoalgesia ou analgesia no palato mole e orofaringe do lado afetado. Neuralgia do glossofaringeo: sempre unilateral. Caracteriza-se por acessos lgicos provocados pela deglutio (acessos lgicos da neuralgia trigeminal so provocados pela mastigao ). A dor sentida na parte post. da lngua, no palato mole, na amgdala, na orofaringe e no ouvido mdio ( cavidade timpnica)

b)

X PAR- PNEUMOGASTRICO (VAGO)

1) ANATOMIA: origem aparente sulco lateral do bulbo e emerge do crnio pelo FJ.
AO: NERVO MISTO, contm fibras: a) SENSITIVAS: parte inf. da faringe, laringe, traquia, brnquios, pulmes, esfago, estmago e intestino. b) MOTORAS I Musculatura estriada: constrictores da faringe, msc. larngeos e msculos do vu do paladar. II Musculatura lisa: brnquios, esfago, estmago, intest. delgado e parte superior do intestino grosso.

c) FIBRAS MODERADORAS DA ATIVIDADE CARDACA d) FIBRAS SECRETORAS PARA A TRAQUIA, ESTMAGO E PNCREAS

Nervo Vago

2) EXPLORAO
1 ) EXAME DO VU PALADAR: - Ver se h assimetria ( se o vu pende flcido de um ou outro lado). - Explora-se a motilidade solicitando ao paciente para pronunciar a letra A. Quando no h anormalidade o vu se eleva. Caso haja paralisia da metade do vu (hemiestafiloplegia) quando o paciente fala A, apenas a metade s se eleva e a rafe mediana desvia-se para este lado. 2.) EXAME DA LARINGE: pede-se ao paciente para falar e tossir forte. 3) ALTERAES a) Paralisia unilateral completa: - Hemiestafiloplegia do lado da leso: regurgitao pelo nariz e voz anasalada. - Paralisia da corda vocal do mesmo lado: voz rouca tosse bovina. - Distrbios respiratrios - Distrbios cardacos b) Paralisia bilateral: Quadro srio pequena sobrevida - Estafiloplegia total ( vu do paladar abaixado e pendente). - Imobilidade das cordas vocais: afonia tosse bovina. - Distrbios cardacos e respiratrios muito acentuados.