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Sir. Fielding Ould (1742) (Irlanda) el primero en realizar la episiotoma para favorecer la expulsin fetal.
En el siglo XIX, Michaelis, Tarnier recomendaban la seccin del perin en sus partos.
Intervencin Qx. que pretende facilitar la expulsin del producto ampliando el canal blando del parto.
Evitar distencin de los tejidos, y desgarro perineal Prevenir prolapso genital y la incontinencia urinaria
MEDIA (Michaelis)
Insicin del raf medio del perin hasta las cercanas del ano
MEDIO-LATERAL (Tarnier)
Corte desde la horquilla vulvar en direccin del isquin
EPISIOTOMIA
Piel
TCS
Mucosa vaginal
Msculo bulbocavernoso
Occipitoposterior, podalica.
Indicaciones Maternas:
VITALES (perine cicatricial, perine rgido, perin corto, parto precipitado, urgencia materna)
PREVENTIVAS (impedir prolapso urogenital y la incontinencia urinaria a corto y mediano plazo.
El momento oportuno es cuando la cabeza fetal es visible en el introito vulva en un dimetro de 3-4 cms
1o GRADO: Afecta horquilla vulvar, la piel perineal y la mucosa vaginal sin comprometer la fascia y el msculo 2o GRADO: Afecta la fascia y el msculo del perin pero sin comprometer el esfnter anal SE CLASIFICA EN 4 GRADOS: 3o GRADO: Comprende piel, la mucosa, perin y esfnter anal
4o GRADO: Se extiende a travs de la mucosa rectal y exponen a la luz el recto, puede haber desgarros de la uretra
OBJETIVO DE LA REPARACIN
Hemostasia y restauracin anatmica sin exceso de puntos de sutura
Hemorragia
Desgarro perineal
hematoma
dolor
Dehiscencia
Infeccin
Fascitis necrotizante
HEMATOMA DE EPISIORRAFIA
DESGARRO 4 GRADO