MINISTERIO DE SALUD REGION ORIENTAL DE SALUD SIBASI SAN MIGUEL

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LA UNIDAD COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR CANTON LA TRINIDAD DEL MUNICIPIO DE CHAPELTIQUE EN EL PERIODO DE ENERO MARZO 2012.

Autor: Dr. Moreira Benavides, Jorge Alberto Medico Coordinador UCSF La trinidad, Chapeltique.

Abril de 2012.
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INDICE
Introduccin ................................................................................................................................... I Objetivos ....................................................................................................................................... 1 Objetivo General...................................................................................................................... 1 Objetivos Especficos ............................................................................................................. 1 Componente #1 ........................................................................................................................... 2 Descripcin de la situacin socio-histrica y cultural del territorio .................................. 2 1.1 Caracterizacin fsico-geogrfica ............................................................................... 2 1.2 Recursos Naturales ...................................................................................................... 2 1.3 Aspecto Socio Histrico ............................................................................................... 5 1.4 Organizacin Poltico-Administrativa ......................................................................... 5 1.5 Distribucin de la poblacin ........................................................................................ 6 1.6 Recursos y servicios de la comunidad ...................................................................... 7 1.7 Caractersticas de los servicios bsicos de la comunidad ..................................... 8 Caracterizacin socio-demogrfica de la poblacin .......................................................... 9 2.1 Distribucin de la poblacin segn edades .............................................................. 9 2.2 Nivel de escolaridad ................................................................................................... 11 2.3 Razn de dependencia: ............................................................................................. 12 2.4 ndice de Rosset ......................................................................................................... 13 2.5 Ocupacin .................................................................................................................... 13 2.6 Pensionados ................................................................................................................ 14 2.7 Fecundidad .................................................................................................................. 15 2.8 Tamao promedio de las familias ............................................................................ 16 2.9 Clasificacin por la ontognesis de la familia ........................................................ 16 2.10 Patrimonio de la vivienda ........................................................................................ 18 2.11 Religiones .................................................................................................................. 20 Componente #3 ......................................................................................................................... 21 Identificacin de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual .......................... 21 3.1 Riesgos ambientales .................................................................................................. 21

3.2 Riesgos Sociales ........................................................................................................ 24 3.3 Riesgos Laborales ...................................................................................................... 24 3.4 Riesgos genticos ...................................................................................................... 24 3.5 Riesgo Familiar ........................................................................................................... 25 Componente #4 ......................................................................................................................... 26 Descripcin y anlisis de los daos y problemas de salud de la poblacin ................ 26 4.1 Morbilidad .................................................................................................................... 26 4.2 Deficiencia, discapacidad o invalidez ...................................................................... 28 4.3 Mortalidad .................................................................................................................... 29 Componente #5 ......................................................................................................................... 34 Descripcin de los servicios de salud existentes y anlisis de las acciones de salud realizadas ............................................................................................................................... 34 5.1 Recursos de salud disponibles para los habitantes del cantn La Trinidad ..... 34 5.2 Servicios que presta ................................................................................................... 34 5.3 Recursos humanos .................................................................................................... 35 5.4 Dispensarizacin ........................................................................................................ 35 5.5 Acciones de vigilancia y control ............................................................................... 37 5.6 Captaciones de recin nacidos ................................................................................ 37 5.7 Lactancia Materna ..................................................................................................... 37 5.8 Identificacin de riesgo pre-concepcional............................................................... 38 5.9 Identificacin de embarazadas en riesgo ............................................................... 38 5.10 Pesquisa de cncer: (descripcin y anlisis del comportamiento) .................. 39 5.11 Atencin estomatolgica: (enero a marzo de 2012) ........................................... 39 Componente #6 ......................................................................................................................... 40 Anlisis de la participacin poblacional en la identificacin y solucin de problemas de salud (Anexo III) ............................................................................................................... 40 6.1 Problemas y Necesidades Sentidas / percibidos por la poblacin ..................... 40 6.2 Necesidades sentidas ................................................................................................ 40 6.3 Problemas sentidos .................................................................................................... 40 6.4 Criterios sobre los servicios de salud: (Grado de satisfaccin de la poblacin)40

6.5 Grupos de trabajo: (descripcin y anlisis del comportamiento) ........................ 41 Componente #7 ......................................................................................................................... 41 Anlisis de la intersectorialidad en la gestin de salud en la comunidad .................... 41 7.1 Acciones conjuntas con organizaciones comunitarias ......................................... 41 7.2 Acciones conjuntas con otros actores sociales ..................................................... 41 Componente #8 ......................................................................................................................... 41 Tratamiento metodolgico de la informacin .................................................................... 41 Componente #9 ......................................................................................................................... 42 Situacin de salud de la comunidad................................................................................... 42 Componente #10 ....................................................................................................................... 43 Elaboracin del plan de accin ........................................................................................... 43 Componente #11 ....................................................................................................................... 49 Anlisis y bsqueda de alternativas de solucin a los problemas identificados ......... 49 11.1 Plan de Accin .......................................................................................................... 49 Conclusiones.............................................................................................................................. 55 B I B L I O G R A F I A ................................................................................................. 56 ANEXOS ...................................................................................................................................... 57

Introduccin

La nueva reforma de salud que tiene como principios de base fundamental: la equidad, gratuidad, intersectorialidad, universalidad, solidaridad, un

participacin social, transparencia y compromiso,

se ha desarrollado

modelo de atencin basado en un enfoque de salud familiar que enfatiza la promocin de la salud, la prevencin del riesgo y del dao en el individuo, la familia y la comunidad; asimismo, promueve el mejoramiento del medio

ambiente, sin perjuicio de las actividades curativas y de rehabilitacin tradicionales tratando de alcanzar una mayor cobertura y mayores niveles de atencin en salud. En el Municipio de Chapeltique, esto se est llevando a cabo desde el 1 de marzo de 2011, con el funcionamiento de los Equipos comunitarios de Salud Familiar que cubren el total del territorio del municipio y al 100% de la poblacin, como es el caso del Cantn La Trinidad, con un enfoque de atencin centrado en el individuo , la familia y la comunidad con lo que se pretende reducir la morbi-mortalidad de la poblacin con un mayor incremento de actividades de promocin y prevencin de la salud, involucrando a los

actores locales y sobre todo a la comunidad siempre tratando de lograr la satisfaccin de los usuarios y respetando sus derechos y valores. El concepto de salud y enfermedad es tan continuo que ha sufrido diversos enfoques a lo largo de los tiempos. El aspecto social de la salud y su relacin con las determinantes biolgicas, sociales, econmicos y culturales estn presente desde los comienzos de la historia.

El pensamiento de Galeno es una de las primeras evidencias escritas acerca de la relacin entre "estilos de vida " y salud. El historiador Henry Sigerist es el primero en usar la palabra promocin de la salud. La salud se promueve proporcionando un nivel de vida decente, buenas condiciones de trabajo, educacin, ejercicio fsico y los medios de descanso y recreacin" Aos ms tarde bajo el concepto de Medicina Preventiva se identifica a la promocin como el nivel ms inespecfico y general de prevencin de la enfermedad. Su mbito de accin es para Leavell y Clark, tericos de la medicina preventiva, el perodo pre patognico de la historia natural de la enfermedad. El descubrimiento del germen como agente causal de las plagas que azotaron al mundo en aqullas pocas, generaron una reduccionista mirada de los problemas de salud con un enfoque unicausal, que ha persistido hasta el presente y que ha direccionado los modelos de atencin de salud hacia lo curativo con escaso nfasis en lo preventivo y promocional.. Las tendencias demogrficas, como la urbanizacin, el aumento del nmero de ancianos y la prevalencia de enfermedades crnicas, los hbitos de vida sedentaria cada vez ms arraigados, la resistencia a los antibiticos y otros medicamentos comunes, la propagacin del abuso de drogas y de la violencia civil y domstica, amenazan la salud y el bienestar de las personas. Varios factores transnacionales tienen tambin un importante efecto en la salud. Entre ellos cabe citar la integracin de la economa mundial, los mercados financieros y el comercio, el acceso a los medios de informacin y a la tecnologa de comunicacin y la degradacin del medio ambiente por causa del uso irresponsable de recursos.

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Estos cambios determinan los valores, los modos de vida durante el ciclo de vida y las condiciones de vida en todo el mundo. Algunos, como el desarrollo de la tecnologa de comunicaciones, tienen mucho potencial para la salud; otros, como el comercio internacional de tabaco, acarrean un importante efecto desfavorable. Estos perodos de transicin demogrfica y epidemiolgica son complejos porque coexisten problemas asociados al subdesarrollo como las enfermedades infecciosas aunque en mucha menor cuanta y emergen problemas asociados al desarrollo y estilos de vida cuya etiologa es mucho ms compleja y multi causal, tal es el caso de las enfermedades crnicas no transmisibles (cardiovasculares, accidentes, salud mental etc.). Por otra parte la definicin de salud vigente hoy ya no se reduce a la ausencia de enfermedad sino a un estado de bienestar cuyo logro por lo tanto tiene mecanismos distintos a la prevencin especfica de una enfermedad puntual. En aos recientes la salud pblica ha empezado a experimentar un verdadero cambio, se han creado estrategias, multiplicado los programas

educativos, se han ampliado las bases de conocimientos a travs de la investigacin interdisciplinaria, adems se ha intensificado la cooperacin

internacional para enfrentar males en salud. El estado de salud de la poblacin es una categora de la salud pblica que expresa, para un momento histrico determinado la situacin concreta de salud enfermedad de las colectividades humanas. En la realizacin del Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), la medicin de los componentes y determinantes del estado de salud de la poblacin se realiza a travs de indicadores utilizando los sistemas estadsticos vigentes,
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encuestas realizadas a la poblacin y a prestadores de servicio, as como el monitoreo del comportamiento de las enfermedades y factores de riesgo, incluyendo propuestas de planes de accin para el fomento y mejoramiento sobre la base de la participacin comunitaria y la intersectorialidad en la identificacin, evaluacin y solucin a los problemas y necesidades de la salud. El ASSI constituye el proceso mediante el cual los servicios de salud junto a la comunidad realizan una descripcin y explicacin del perfil socioepidemiolgico de un rea determinada en relacin con el comportamiento del proceso salud enfermedad y las interrelaciones con el ambiente entre ellos. Este anlisis centra sus objetivos en el estudio de la comunidad del cantn La Trinidad, teniendo en cuenta cuatro niveles de accin; el individuo, la familia, la comunidad y el ambiente. Dada la importancia del ASIS , como uno de los pilares fundamentales en la epidemiologa y su utilidad para polticas sanitarias, teniendo en cuenta la estrategia vigente de los servicios de la APS de

reorientacin de los servicios y acciones hacia la promocin de salud se pretende con este estudio; Identificar los principales problemas de comunidad perteneciente al territorio de la Unidad comunitaria de salud familiar (U.C.S.F.) del cantn La Trinidad, buscar vas de solucin a los mismos, as como a factores y condiciones que determinan dichos problemas. El presente documento elaborado por el Equipo comunitario de Salud Familiar del Cantn La Trinidad, contiene informacin detallada, en donde se desarrolla un anlisis de la situacin de salud de dicha rea, de todas las determinantes que influyen en esta y las acciones a realizar para el mejoramiento de la salud de la poblacin.

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Objetivos

Objetivo General Mejorar el perfil salud-enfermedad de la poblacin de la UCSF cantn La Trinidad.

Objetivos Especficos Describir el comportamiento demogrfico de la poblacin. Valorar la influencia de las determinantes en el estado de salud de la poblacin. Evaluar la calidad de la atencin mdica, funcionamiento de redes integrales e integradas y grado de satisfaccin de la poblacin. Determinar la situacin de morbi-mortalidad, estableciendo parmetros para futuras comparaciones con aos anteriores. Identificar problemas de salud as como el establecimiento en orden de prioridades con participacin comunitaria e intersectorial. Disear el plan de accin con las redes y la comunidad para dar solucin a problemas de salud.

Componente #1 Descripcin de la situacin socio-histrica y cultural del territorio 1.1 Caracterizacin fsico-geogrfica 1.1.1 Ubicacin geogrfica El municipio de Chapeltique, pertenece al departamento de San Miguel; se encuentra ubicado entre las coordenadas geogrficas siguientes: 13 4119 LN (extremo septentrional), 13 3513 LN (extremo meridional); 88 1211 LWG (extremo oriental) y 82 1939 LWC (extremo occidental). El cantn La Trinidad, est ubicada al noroeste del rea urbana de Chapeltique, con una latitud: 13.6167 y longitud: -88.3. 1.1.2 Clima El clima del municipio es clido, pertenece al tipo de tierra caliente. El monto pluvial anual oscila entre 1,800 y 2,200 milmetros. 1.1.3 Limites Est limitado por los siguientes municipios: al norte, por Guatajiagua (depto.de Morazn), ciudad Barrios y Sesori; al este y San Miguel; al sur, por Moncagua y al oeste, por Sesori y Lolotique. 1.2 Recursos Naturales 1.2.1 Hidrografa Los elementos hidrogrficos con los que cuenta el municipio, son los ros: Chiquito o La Joya, San Sebastin o Santo Toms, Chapeltique, El Giscoyol, Grande, El Censo, La Poza, Mara Luisa, Los Amates, El Astillero, Las Caas, El Borbolln y Sirigual o San Pedro; las quebradas: Los Mangos, San Jernimo, Palo de Pan, Los Horcones, El Marial, El Rincn, Los Zopes, El Boqun, La Quebradona, El Jiote, Pintadillal, Rincn de Murillo, La Punchadera, El Terrero,
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Los Cuatro Reales, El Castao, Grande, Doa amona, El Pital o Chocoyo, Los Naranjos, San Ral, El Jute, Hualam, La Cucaracha, El Pedernal y El Picacho. El cantn la trinidad es cruzado por el rio Santo Tomas. 1.2.2 Ros principales San Sebastin o Santo Toms. Nace fuera de este municipio y entra a formar parte de l a 7.3 kilmetros al noroeste de la ciudad de Chapeltique. Corre con rumbo de noroeste a sureste y al unirse con el ro El Censo, dan origen al ro Grande. Tiene como afluentes las quebradas: Los Zopes, Los Mangos, El Pital, El Boqun, Doa Ramona y El Pital o Chocoyo. La longitud que recorre dentro del municipio es de 10.5 kilmetros. Chapeltique. Se forma de la confluencia de los ros Sirigual o San Pedro y El Giscoyol o El Rito, a 4.2 kilmetros al norte de la ciudad de Chapeltique. Corre con rumbo de norte a sur y al unirse con el ro El Astillero, dan origen al ro Villeras. Tiene como afluentes el ro Grande y las quebradas: El Rincn y El Jute. La longitud que recorre es de 12.5 kilmetros. Las Caas. Nace fuera de este municipio y entra a formar parte de l, a 6.9 kilmetros al este de la ciudad de Chapeltique. Corre con rumbo de noreste a suroeste hasta abandonar el municipio, donde recibe la afluencia de la quebrada La Cucaracha. Sirve de lmite entre este municipio y el de San Miguel. La longitud que recorre dentro del municipio es de 3.5 kilmetros. El rio Santo Tomas es el nico de los ros principales que atraviesa el terreno del cantn La Trinidad. 1.2.3 Orografa Las elevaciones ms notables en el municipio son los cerros: Suntuln, El Picacho, El Marial, Piedra Parada, El Jiote, El Chaparral, El Cristo, El Chiquirn, Pan de Azcar, La Humazn, Capuln, El Picachito, Nana Pancha, La Jojona, Arenera, Cacahuera, El Pacn, El Teidero, Pabaya, Los Zelaya, San Jos y Potrerillos; las lomas: El Caracol, La Ceiba, El Jiote, El Zacate, El Carpintero, El Flor, El Brincadero de Tizate, El Chichipate, Santo Toms, El Garrobal, Pacheco, El Nanzn, El Amatn, Las Bvedas, Cucaracha y Redonda. El canton La trinidad est ubicado en el cerro Pan de Azcar.

1.2.4 Cerros principales Suntuln: Est situado a 7.0 kilmetros al noroeste de la ciudad de Chapeltique, sirve de mojn trifinio entre este municipio y los de Sesori y Ciudad Barrios. Su elevacin es de 615.0 metros sobre el nivel del mar. Piedra Parada: Est situado a 4.7 kilmetros al norte de la ciudad de Chapeltique, donde pasa el lmite entre este municipio y el de Guatajiagua (departamento de Morazn). Su elevacin es de 630.0 metros sobre el nivel del mar. La Jojona: Est situado a 6.8 kilmetros al oeste de la ciudad de Chapeltique, sirve de mojn trifinio entre este municipio y los de Sesori y Lolotique. Su elevacin es de 610. 0 metros sobre el nivel del mar. 1.2.5 Flora: La vegetacin del municipio est constituida por bosque hmedo subtropical. Las especies arbreas ms notables son: conacaste, teca, laurel, cedro, madrecacao, ceibo, eucalipto, frutales y pastos. 1.2.6 Rocas: Predomina los tipos de lava andestica y basltica; riolitas andesticas; materiales piroclsticos y aluviones con intercalaciones de materiales piroclsticos. 1.2.7 Suelos: Los tipos de suelo que se encuentran en el municipio son: i) Latosoles Arcillo Rojizos, en terrenos de cenizas volcnicas profundas, de ondulados, a fuertemente alomados; ii) Latosoles Arcillo Rojizos, en terrenos pedregosos superficiales, de ondulados, a montaosos muy accidentados; iii) Grumosoles Litosoles y Latosoles Arcillo Rojizos, en terrenos de casi a nivel, a fuertemente alomados.

1.3 Aspecto Socio Histrico 1.3.1 Etimologa y Toponimia El topnimo lenca Chapeltique significa: "Cerro de los quebrachos", o "Montaa de los chapernos". 1.3.2 Historia No existen datos acerca de la historia del cantn La Trinidad, probablemente por haber sido incinerados durante la poca del conflicto armado.

1.4 Organizacin Poltico-Administrativa El municipio de Chapeltique, se divide en 6 cantones y 32 caseros. El Cantn La Trinidad se divide en 7 caseros: Cantones: Caseros:

La Trinidad

- La Trinidad - El Talpetate - Corral Falso - Los Amates - Papalones - La Pavaya - Los Zelaya

Chapeltique es un municipio del departamento de San Miguel, El Salvador. De acuerdo al censo oficial de 2007, tiene una poblacin de 10.728 habitantes.
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El cantn la trinidad es un lugar con una pequea poblacin de 2010 habitantes, localizado en la regin norte de San Miguel, formando parte de la jurisdiccin del municipio de Chapeltique. Dimensiones: El rea del municipio es de 103.6 kilmetros cuadrados, lo cual representa el 5.0% con relacin al rea total del departamento. Como se reparte: rea Rural: rea Urbana: 1.5 Distribucin de la poblacin Urbana. Segn el censo de 1930, la poblacin urbana registrada en el municipio fue de 397 hombres y de 404 mujeres; para el ao de 1950, la poblacin fue de 406 hombres y 441 mujeres; para 1961, el resultado fue de 574 hombres y 630 mujeres; en el ao de 1971, la poblacin fue de 806 hombres y de 799 mujeres; por su parte en el censo de 1992, el resultado fue de 1,338 hombres y de 1,467 mujeres. 103.15 km aprox. 0.40 km aprox.

Rural: Segn el censo de 1930, la poblacin registrada en este municipo fue de 1,753 hombres y 1,675 mujeres; para el ao de 1950, se registraron 2,462 hombres y 2,329 mujeres; en el ao de 1961, la poblacin fue de 2,864 hombres y 2,822 mujeres; para el ao de 1971, la poblacin fue de 4,382 hombres y de 4,049 mujeres; en el censo de 1992, la poblacin fue de 3,971 hombres y de 3,669 mujeres.
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Proyeccin de la poblacin. El siguiente grfico representa el crecimiento de la poblacin del municipio durante el quinquenio del 2003 al 2007.

(En seccin posterior se describir y detallara los datos acerca de la poblacin especfica del cantn La Trinidad). 1.6 Recursos y servicios de la comunidad 1.6.1 Actividades culturales Sus costumbres y tradiciones se enmarcan en las fiestas titulares que se celebran del20 al 28 de julio y las fiestas patronales se celebran desde el 18 al 22 de diciembre en honor a la Virgen de la Paz. 1.6.2 Servicios a la comunidad Existe diversidad de estos, distribuidos en todos los caseros de la trinidad, entre los que cabe mencionar:

Centros escolares Iglesias catlicas, evanglicas y testigos de Jehov Canchas de foot ball U.C.S.F. Bsica
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1.7 Caractersticas de los servicios bsicos de la comunidad 1.7.1 Transporte Se cuenta con carretera principal pavimentada, cuenta con servicios de transporte de buses, de 05:30am, 07:00am, 10:00am y 12:00pm, 16:00pm, 19:00pm (horarios de entrada) y 06:15am, 08:00am, 11:10am, 13:30pm, 17:00pm, 20:00pm (horarios de salida). Adems de vehculos particulares, realizando varios viajes al da, con horarios indefinidos, desde casco urbano hacia el Cantn La Trinidad. 1.7.2 Calles Este casero nicamente puede ser accedido a travs de 2 vas principales; La calle principal desvo al casero El Rodeo, que va desde el casco urbano hasta el cantn La Trinidad y la calle principal al municipio de Sesori, desvo a calle nueva. 1.7.3 Comercio En este cantn la nica empresa existente es la venta de productos varios en pequeas tiendas y tortilleras distribuidas por toda la zona. 1.7.4 Seguridad No hay puestos policiacos existentes en esta regin. 1.7.5 Recoleccin de basura No se cuenta con un sistema de recoleccin municipal, por lo que la gente recurre a la quema o disposicin de los desechos a cielo abierto. 1.7.6 Servicios de energa elctrica y agua potable Energa elctrica suministrada por la empresa EEO; el abastecimiento de agua se hace por medio de pozos artesanales.

1.7.7 Economa La principal industria del cantn la Trinidad lo constituye la elaboracin de productos lcteos, La actividad comercial la realiza con las cabeceras municipales: Guatajiagua (departamento de Morazn), Sesori, Lolotique, Moncagua y otras. En el comercio local existen tiendas y otros, como antes mencionados. Los productos agrcolas ms cultivados son: granos bsicos. En el rubro pecuario existe la crianza de ganado bovino, porcino y avicultura. Componente #2 Caracterizacin socio-demogrfica de la poblacin 2.1 Distribucin de la poblacin segn edades
POBLACION DE LA TRINIDAD TOTAL MENORES DE 1 AO NIOS DE 1 A 2 AOS NIOS DE 2 A 4 AOS NIOS DE 5 A 9 AOS NIOS DE 10 A 14 AOS PERSONAS DE 15 A 19 AOS PERSONAS DE 20 A 29 AOS PERSONAS DE 30 A 39 AOS PERSONAS DE 40 A 49 AOS PERSONAS DE 50 A 59 AOS PERSONAS DE 60 A MAS HOMBRES 986 033 010 064 082 138 147 172 081 063 075 083 MUJERES 1024 025 016 040 079 128 121 188 120 101 087 109 TOTAL 2010 058 026 104 161 266 268 360 201 164 162 192

Fuente: ficha familiar, SIIF.

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2.1.1 Pirmide poblacional

Ttulo del grfico

< DE 1 AO DE 1 A 2 AOS DE 2 A 4 AOS DE 5 A 9 AOS DE 10 A 14 AOS DE 15 A 19 AOS DE 20 A 29 AOS DE 30 A 39 AOS DE 40 A 49 AOS DE 50 A 59 AOS MAYORES DE 60 AOS -80% -60% -40% -20% 0% 20% 40% 60% 80%

MAYOR DE 50 A DE 40 A DE 30 A DE 20 A DE 15 A DE 10 A DE 1 A DE 5 A DE 2 A < DE 1 ES DE 59 49 39 29 19 14 2 9 AOS 4 AOS AO 60 AOS AOS AOS AOS AOS AOS AOS AOS MASCULINO FEMENINO -83 109 -75 87 -63 101 -81 120 -172 188 -147 121 -138 128 -82 79 -64 40 -10 16 -33 25

Fuente: ficha familiar, SIIF. La grfica de pirmide poblacional es uno de los elementos imprescindibles para conocer: estructura, sus cambios, y evolucin de la poblacin; esta pirmide representa la poblacin del cantn La Trinidad, la cual es una poblacin altamente joven y productiva laboralmente para la comunidad local.

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2.1.2 ndice de masculinidad / feminidad Este ndice nos permite identificar como est distribuida la poblacin segn sexo. ndice de masculinidad: Donde IM: poblacin masculina Poblacin femenina ndice de feminidad Donde IF: Poblacin femenina Poblacin masculina

= 0.89

= 1.12

La UCSF bsica de La Trinidad, cuenta con una poblacin de 2,010 habitantes, de los cuales 986 corresponden al sexo masculino para un 49.05 %, y la razn de masculinidad es: 0.96 Posee 1024 personas del sexo femenino que representa el 50.94 % y la razn de feminidad es de: 1.12 Con lo expuesto supra, queda demostrado que para nuestra poblacin, el gnero femenino tiene mayor proporcin con respecto al sexo masculino. 2.2 Nivel de escolaridad La educacin: se define como el proceso de vinculacin, concienciacin cultural, moral y conductual. As, a travs de la educacin, las nuevas generaciones asimilan y aprenden los conocimientos, normas de conducta, modos de ser y formas de ver el mundo de generaciones anteriores, creando adems otros nuevos. Los niveles por los que pasan los individuos a travs de la educacin se dividen por etapas: Preescolar, educacin primaria y la secundaria. Es en estos niveles de formacin que los individuos, en la que se desarrollan las habilidades del pensamiento y las competencias bsicas para favorecer el aprendizaje sistemtico y continuo, as como las disposiciones y actitudes que regirn su vida. En el bachillerato y universidad se preparan al individuo en las diferentes ramas laborales, en las que se desarrollaran a lo largo de la vida.

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Una persona con mayor nivel educativo est preparada para prevenir y atender las desigualdades fsicas, psquicas y sociales originadas en diferencias de orden biolgico, nutricional, familiar y ambiental.

TASA DE ESCOLARIDAD
NINGUNA BACHILLERATO 5% 3% PRIMARIA/ BASICA UNIVERSITARIOS 28%

64%

Fuente: ficha familiar, SIIF. Puede observarse que el mayor porcentaje de la poblacin cuenta con educacin primaria /bsica y solo una pequea parte de la poblacin cuenta con educacin universitaria o tcnica, adems del alto grado de analfabetismo con el que se cuenta en esta rea geogrfica. 2.3 Razn de dependencia: Descripcin Rural Global

Razn de Dependencia Econmica (RD) ndice de Rosset (IR)

1.21 6.57

1.21 6.57

Fuente: Vigepes 2012.

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Formulas Utilizadas: RD= Personas en edades dependientes (menores de 18 aos y mayores de 60 aos ) Personas econmicamente productivas (18-59 aos) en una poblacin RD = 6.57 2.4 ndice de Rosset El clculo del ndice de Rosset nos demuestra que la poblacin de adulto mayor es baja en relacin al resto de la poblacin, lo que provee una oportunidad para realizar acciones educativas para cambiar hbitos y costumbres en la poblacin joven, con la esperanza de lograr una mejor calidad de vida. El ndice de Rosset se interpreta: Frmula utilizada: Poblacin mayor de 65 aos x 100 Poblacin Total IR= 1.21 < de 8 %_________________________ Juventud Demogrfica 8% - 10% ________________________ Umbral de Envejecimiento 11% - 14% _______________________ Envejecimiento propiamente dicho Ms de 14 % ____________________ Vejez demogrfica 2.5 Ocupacin Se refiere al trabajo o cualquier tipo de actividades socio-economicamente productivas.

X 100

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Actividades Econmicas Primarias: Agricultura (cultivo de maz, frijoles, maicillo.) Dependiendo de la poca del ao en que se encuentren. Ganadera, remesas familiares. Aparece en mapa de pobreza en El Salvador: Extrema Pobreza

TASA DE DESEMPLEO
FORMAL 4% INFORMAL

96%

Fuente: ficha familiar, SIIF. Puede observarse en general que las labores informales ocupan un mayor porcentaje y que es ms acentuado en la zona rural, seguido del grupo de los desempleados y solo un pequeo porcentaje de personas con empleo formal (no significativo). 2.6 Pensionados No hay personas pensionadas en esta regin.

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2.7 Fecundidad Uno de los indicadores importantes para caracterizar el estado de salud de los pobladores es la fecundidad, la cual permite conocer la capacidad reproductiva real de hombres y mujeres. Descripcin Rural Global

Tasa Bruta de Fecundidad (TBF) Tasa Bruta de Natalidad (TBN)

57.69 18.55

57.69 18.55

Formulas Utilizadas: TBF=Total de nacidos vivos habitantes (nacidos ao de estudio) Mujeres en edad frtil.(10-49) TBN=Total habitantes de nacidos vivos X 1000 X 1000

(nacidos ao de estudio) Poblacin total

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2.8 Tamao promedio de las familias Clasificacin por el nmero de miembros de la familia 1. Familia grande: ms de 6 miembros. 2. Familia mediana: entre 4 y 6 miembros. 3. Familia pequea: de 1 a 3 miembros. Descripcin Rural Global

Cantidad de Familias

552

552

Nmero Promedio de Integrantes Fuente: ficha familiar, SIIF. Cabe mencionar que en el rea de influencia de la U.C.S.F. La Trinidad, la mayora de familias son medianas, oscilando en un rango promedio de 4 a 6 personas por grupo familiar. 2.9 Clasificacin por la ontognesis de la familia Los grupos familiares se clasificaran de la siguiente manera: Familia nuclear: Presencia de hasta dos generaciones padres e hijos, matrimonio con hijos o sin ellos y hermanos solos. Familia extensa, extendida: Presencia de dos generaciones o ms, incluye hijos casados con o sin descendencia. Familia mixta o ampliada: Cualquier tipo de familia que rebasa las anteriores, puede incluir otros parientes y amigos. 4 4

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Tipos de familia
Familia Nuclear Familia extendida 11% 25% 64% Familia Ampliada

Rural Total Porcentaje

Descripcin Familia Nuclear Familia Ampliada Familia extendida Total Familias: 545 003 004 552 545 003 004 552 064 025 011 100

Fuente: ficha familiar, SIIF. Es de fcil notar que el nmero de familias predominante es el de tipo nuclear, casi en su totalidad.

17

2.10 Patrimonio de la vivienda Se refiere al tipo de tenencia de la vivienda

PATRIMONIO DE VIVIENDA:
PROPIAS 4% ALQUILADAS 8% 88% OTROS

Fuente: ficha familiar. La mayora de familias cuentan con viviendas propias, le siguen otras familias que estn en condicin de colonos o guardianes y por ltimo las familias que alquilan vivienda. 2.10.1 Condiciones Vivienda Hace referencia al tipo de materiales con que las casas estn elaboradas.

Construccion de vivienda
22% 7% Ladrillo, bloque, loseta 62% 9% Adobe Bahareque Otros

Fuente: ficha familiar.

18

Pisos de viviendas
Cermica, ladrillo o cemento 1% 49% 50% Tierra Otros

Fuente: ficha familiar.

Materiales del techo

Asbesto/Duralita Metal(Lmina) Teja de barro/cemento Otros 3% 2% 3%

92%

Fuente: ficha familiar. 2.10.2 ndice de hacinamiento Para determinar ndice de hacinamiento: # de habitantes totales: # de habitaciones 2,010 = 2.0 1,003

19

Se interpreta: mayor o igual a 2; hacinamiento, por lo tanto se considera que en base a este dato hay hacinamiento en el rea geogrfica de influencia (AGI). 2.11 Religiones Es una descripcin del tipo de religiones que los habitantes del cantn La Trinidad profesan:

Religiones
Evangelicos 5% Catolicos 3% 29% 63% Ninguna Otros

Fuente: ficha familiar, SIIF. Las personas de esta comunidad son altamente catlicas, predominando en las familias en un 63%, le sigue la religin evanglica con un 29%, seguido de otras como testigos de Jehov y por ltimo los que no profesan.

20

Componente #3 Identificacin de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual Indicadores de impacto social: Servicios Bsicos: Agua, electricidad, comunicacin y manejo de desechos slidos 3.1 Riesgos ambientales Los diversos tipos de riesgo al que estn expuestos los habitantes de la comunidad: 3.1.1 Agua

Abastecimiento de agua
Agua por caeria intra-domiciliar Pozo mejorado Pozo protegido Rios/Quebradas 2% 73% 23% 2%

Tratamiento de agua para consumo

Puriagua Cloro

50%

50%

Fuente: Ficha familiar, SIIF. La gente cocina con lea en su totalidad.

Fuente: Ficha familiar, SIIF. Fuentes de agua no seguras.

En total solo son 14 viviendas donde la tratan.

21

3.1.2 Disposicin de residuos lquidos y slidos

Fuente: Ficha familiar, SIIF. No existe servicio de tuberas.

Disposicion de excretas
Inodoro Lavable Letrina/hoyo seco No tienen 23% 31% 7% 29% 10% Fosa septica Letrina abonera

Fuente: Ficha familiar, SIIF. Escasa disposicin adecuada de excretas.

22

Manejo de basura
Municipal Enterrada Cielo abierto Quemada

Rios/quebradas 0% 0% 29% 64% 7%

Fuente: Ficha familiar, SIIF. Las autoridades municipales no actan en ello.

3.1.3 Preparacin y manejo de alimentos

Tipo de cocina
Lea

100%

Fuente: Ficha familiar, SIIF. La gente cocina con lea en su totalidad.

23

3.1.4 Higiene de los alimentos Centro de elaboraciones de materia prima: No disponibles Fbrica de produccin de alimentos: No disponibles Centro de almacenamiento de alimentos: No disponibles Centro y lugares de expendio de alimentos: Mltiples tiendas Unidades con cuadro higinico desfavorables: No disponibles Centros con ofertas de alimento escolar: 7 3.1.5 Higiene del trabajo Universo de Higiene Ocupacional (talleres, almacenes, industria): No disponibles. Higiene escolar: 7 centros escolares. 3.1.6 Fuentes Contaminantes del Medio Ambiente Contaminantes de Agua; aguas negras, grises, excretas y basura. Contaminantes de Aire; humo y polvo. Contaminantes de Tierra: Agroqumicos. 3.2 Riesgos Sociales Se entiende aqu que riesgo social es la probabilidad de ocurrencia de un peligro social. Un peligro se puede definir como un fenmeno perjudicial para los individuos, denominndose social por estar su origen en un grupo humano. Sus consecuencias son los daos en las personas o sus pertenencias. Cabe mencionar los siguientes: Bajo nivel educativo promedio. ndice de empleos no formales elevado. Otras conductas antisociales relacionadas a enfermedades sociales. 3.3 Riesgos Laborales En general la poblacin en condicin laboral puede presentar riesgos para su salud; se ha identificado en los agricultores la exposicin continua y permanente a los agroqumicos, heridas, mutilaciones y/o amputaciones por herramientas de trabajo. 3.4 Riesgos genticos

24

Hay un caso de sndrome de Down en el cantn La Trinidad, no se reportan otros datos. 3.5 Riesgo Familiar Clasificacin en colores, segn riesgo. Condiciones para determinar riesgo familiar. Una familia tendr el nivel de mayor riesgo en el cul cumpla al menos dos de los criterios de las condiciones de la situacin de salud o condicin de la vivienda descritas. Si encuentra alguna caracterstica no mencionada, la clasificacin queda a criterio de los ECOS Familiares: Bajo riesgo: color verde. Riesgo medio: color amarillo. Alto riesgo: color rojo. Descripcin Nivel riesgo alto Nivel riesgo medio Nivel riesgo bajo Total Familias: Fuente: Ficha familiar. El nivel de riesgo en las familias se determina atreves de criterios que se obtienen de todas aquellas condicionantes como lo son: Tipo y funcionamiento de la familia en la comunidad. Situacin de Salud de los habitantes de la familia. Condiciones de las viviendas de las familias en la comunidad.

Rural 267 277 008 552

25

Componente #4 Descripcin y anlisis de los daos y problemas de salud de la poblacin Segn datos obtenidos del sistema estadstico de Morbi-Mortalidad del Ministerio de Salud, de enero de 2011 a diciembre de 2011, se ha brindado unas 998 atenciones mdicas preventivas y curativas (Medico y Enfermera), lo que representa un ahorro para la poblacin de un promedio de $ 10,050, (gasto que generaban al trasladarse hasta en casco urbano donde se encuentra ubicada la Unidad Intermedia en un promedio de $ 5.00 por persona para recibir dichas atenciones). No se toma en cuenta otras tantas atenciones que se brindan como inyecciones, curaciones, referencias a hospital, pequeas cirugas, visitas domiciliares integrales, lectura de exmenes, etc., que disminuyen el gasto econmico a la poblacin por el acercamiento de los servicios de salud. 4.1 Morbilidad 10 Primeras causas de consulta Segn listado internacional CIE-10 (Enero a Diciembre 2011) Motivo de consulta. Infecciones Respiratorias Agudas. Faringitis y/o amigdalitis aguda. Hipertensin Arterial. Trastornos mltiples no clasificados. Diarreas de presunto origen infeccioso. Infeccin del Tracto Urinario. Bronquitis Y/o bronquiolitis aguda. Investigacin de exmenes. Micosis. Enfermedades inflamatorias plvicas femeninas. N casos 265 091 084 082 055 050 042 032 032 029

Al observar las enfermedades de la poblacin del rea geogrfica de Influencia, en las 10 primeras causas de consulta, desde enero a diciembre del ltimo ao (2011), hasta la fecha corriente de 2012, por el que se podra deducir, que dichas enfermedades se deben en su gran mayora a las condicionantes de vida de los habitantes del cantn La Trinidad, debidas a la falta de estilos de vida saludable, contaminacin ambiental y falta de servicios bsicos, que juegan un papel importante para la disminucin de dichas
26

enfermedades, y aunque no se encuentran gran cantidad de variaciones en ambos periodos, se trabaja actualmente para paliar su incremento, ya que en esta zona no hay antecedentes de trabajo encaminado a mejorar las condiciones de vida de la poblacin. 4.1.1 Comportamiento de las enfermedades crnico-degenerativas de la poblacin del cantn La Trinidad 10 primeras causas de consulta de enfermedades no transmisibles - crnico degenerativas (enero a marzo de 2012) 01. Hipertensin Arterial. 02. Asma Bronquial. 03. Diabetes Mellitus. 04. Evento Cerebro Vascular 05. IRC. 06. Trastorno de ansiedad. 07. Epilepsia 08. EPOC. 09. Hiperplasia prosttica benigna. 10. Algn tipo de cncer (Ca de Crvix) El comportamiento y la prevalencia de enfermedades crnico degenerativas en la poblacin del Cantn La Trinidad representa el 6.95% del total de esta, destacando aquellas enfermedades que se relacionan a aquellos factores como la falta de estilos de vida saludables, pero hay que aclarar que el cuadro que se presenta, solo incluyen datos obtenidos en la recoleccin.

27

4.2 Deficiencia, discapacidad o invalidez Tipo de discapacidad Descripcin Rural Masculino Para moverse o caminar Para usar sus brazos o manos Para ver, an usando lentes Para or, an usando aparato especial. Para hablar Para baarse, vestirse o alimentarse Tiene algn riesgo retraso o deficiencia mental No aplica Total: Fuente: ficha familiar. La Poblacin con discapacidades son personas altamente vulnerables en la sociedad. De acuerdo tipo de discapacidad estas se clasifican: A) Motriz : Prdida o restriccin de la capacidad de movimiento, desplazamiento y equilibrio de todo o una parte de cuerpo. B) Auditiva. Prdida o restriccin de la capacidad para recibir mensajes verbales u otros mensajes audibles. C) De lenguaje. Prdida o restriccin de la capacidad para producir y trasmitir un significado entendible a travs del habla. 984 986 1016 1024 2000 2010 0 0 0 0 0 0 2 Femenino 4 0 1 0 0 0 3 Total 4 0 1 0 0 0 5

28

D) Mental. Limitacin de la capacidad para el aprendizaje de nuevas habilidades, trastorno de la conciencia y capacidad de las personas para conducirse o comportarse, tanto en las actividades de la vida como en su relacin con otros individuos. La conciencia sobre las personas con discapacidades y el apoyo a las mismas puede reforzar y enriquecer los esfuerzos en post del desarrollo sostenible y de prcticas sociales ms equitativas; y tratar de incorporarlos a la sociedad. El porcentaje de discapacitados en la poblacin del cantn La Trinidad solo representa un 1.7 % de esta, a pesar de haber representado una zona conflictiva durante la Guerra Civil de El Salvador y la mayora de discapacidades para movilizarse son relacionadas a la edad. 4.3 Mortalidad TBM = Total de defunciones del ao__ x 1000 Total de poblacin (2,010) Mortalidad materna: 0 TMM = defunciones maternas directa x 100 000 Total de nacidos vivos =0

=0

Mortalidad Perinatal: TMP = defunciones fetales tardas + defunciones neonatales precoces x 1000 = 0 Nacidos vivos + defunciones fetales tardas Mortalidad neonatal precoz: TMNP = defunciones de 0-6 das x 1000 NV Nacidos vivos Mortalidad neonatal tarda: TMNT = defunciones de 7- 27 das x 1000 NV Nacidos vivos Mortalidad infantil: TMI = fallecidos menores de 1 ao x 1000 NV Nacidos vivos

=0

=0

=0

29

Mortalidad preescolar: TME (1-4 aos) = fallecidos de 1-4 aos x 1000 Total de poblacin de 1-4 aos Mortalidad escolar: TME (5-14 aos) = fallecidos de 5-14 aos x 1000 Total de poblacin de 5-14 aos

=0

=0

Mortalidad por tumores malignos: TME (Tumores Malignos)=

0 2,010

x 1,000

=0

Mortalidad por Enfermedad Cerebro-vascular: TME (EVE) = 0 x 1,000 2,010 Mortalidad por IMA: TME (IMA) = 0 2,010 Mortalidad por Suicidio: TME (Suicidio) = 0 2,010

=0

X 1000

=0

x 1000 hab.

=0

Mortalidad por Diabetes Mellitus: TME (DM) = 0 x 1000 2,010 Mortalidad por Asma Bronquial: TME (AB) = 0 x 1000 2,010

=0

=0

30

4.3.1 Principales causas de muerte

NOMBRE

# DE CASOS 0

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO 0 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 0 ALCOHOLISMO 0 INTOXICACION 0 ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 0 TOTAL DE MUERTES

31

4.3.2 Comportamiento de las enfermedades de inters epidemiolgico (enero de 2012 a marzo de 2012)

IRAS 2012
25 20 15 10 5 0 S-1 S-6 S-11 S-16 S-21 S-26 S-31 S-36 S-41 S-46 S-51 20122 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 S-1 S-6

HTA 2012

2012

S-11

S-16

S-21

S-26

S-31

S-36

S-41 S-41

S-46 S-46

DIARREAS 2012
6 5 4 3 2 1 0 S-1 S-5 S-9 S-13 S-17 S-21 S-25 S-29 S-33 S-37 S-41 S-45 S-49 2012 1 0.5 0 2.5 2 1.5

CONJUNTIVITIS 2012

2012

S-1

S-6

S-11

S-16

S-21

S-26

S-31

S-36

S-51

S-51

32

7 6 5 4 3 2 1 0

1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0

PARASITISMO 2012

S-1 S-5 S-9 S-13 S-17 S-21 S-25 S-29 S-33 S-37 S-41 S-45 S-49 2012 0.2 0 S-1 S-6 S-11 S-16 S-21 0.4 0.6 0.8 1.2 1

D.M. II 2012

S-26
S-31 S-36 S-41 S-46 2012 2012 S-51

S-1 S-3 S-5 S-7 S-9 S-11 S-13 S-15 S-17 S-19 S-21 S-23 S-25 S-27 S-29 S-31 S-33 S-35 S-37 S-39 S-41 S-43 S-45 S-47 S-49 S-51

SOSPECHA SE DENGUE 2012

33

Componente #5 Descripcin de los servicios de salud existentes y anlisis de las acciones de salud realizadas 5.1 Recursos de salud disponibles para los habitantes del cantn La Trinidad Unidad Comunitaria de Salud Familiar Bsica Micro red Chinameca Hospital de Referencia: Hospital Monseor Oscar Arnulfo Romero de Ciudad Barrios, Hospital Regional de Nueva Guadalupe y Hospital Regional San Juan de Dios, San Miguel. (En caso de ser necesario.) 1 vehculo automotor asignado al ECO, que se utiliza para las diferentes actividades. 5.2 Servicios que presta Atenciones Preventivas Controles Infantiles Controles Maternos Controles Post-parto Odontologa Preventivas a embarazadas Espera Materna. HEM) previo a Hospitalizacin (Hogar de

Atencin a Embarazadas Controles de Planificacin Familiares Vacunacin Tomas de Citologa Saneamiento Ambiental Escuela Saludable Atenciones Curativas Consulta Mdica Curaciones Inyecciones rea de Inhalo-terapia Programa de Tuberculosis Pulmonar
34

Atenciones De Emergencia Pequea cirugas Atencin de Partos Normal Crisis Hipertensivas 5.3 Recursos humanos El ECO La Trinidad, cuenta con los Recursos humanos mencionados a continuacin: RECURSO CANTIDAD MEDICO ENFERMERO AUXILIAR DE ENFERMERIA POLIVALENTE PROMOTORES TOTAL 1 1 1 1 2 6

5.4 Dispensarizacin Es un proceso dinmico y continuo de clasificacin individual de la poblacin de responsabilidad del Ecos Familiar, en cuatro grupos dispensariales. La dispensarizacin facilita al Ecos Familiar conocer y accionar para una adecuada atencin en salud, y contribuye a que los actores locales asuman el proceso de modificacin de los determinantes de la salud, a partir de procesos dinmicos geo-poblacionales, a travs de la evaluacin modificable, organizada y continua del estado de salud de las personas en su entorno familiar y/o social, mediante la planificacin y el desarrollo de acciones que contribuyan a ello.

35

DISPENSARIZACIN
Aparentemente sanos En riesgo 5% 48% 47% 0% Enfermos Otros

Fuente: ficha familiar. Descripcin Aparentemente Sano En riesgo Enfermo Deficiencia Incapacidad secuelas Total: Fuente: ficha familiar. No hay una diferencia relativa entre el grupo I supuestamente sano y el grupo II. Es decir, que en general poseen un conjunto de condiciones anormales que pudieran producir un efecto daino sobre el individuo y generar daos de diferente magnitud en correspondencia con la exposicin a uno o varios agentes. El riesgo se relaciona con todas las acciones de promocin y prevencin. Es necesario tener bien claro que el riesgo es la situacin o circunstancia anormal y la exposicin prolongada al mismo es el factor de riesgo. Los otros grupos III y IV le siguen en categora de mayor a menor 2010 0003 Poblacin 1811 1811 0199

36

5.5 Acciones de vigilancia y control Total de pruebas de VIH tomadas en el periodo de enero a marzo de 2012. Positivas: Negativas: 00 50.

Total de basiloscopias tomadas en el periodo de enero a marzo de 2012. Positivas: 0. Negativas: 2. 5.6 Captaciones de recin nacidos Inscripciones infantiles 02 precoces Inscripciones infantiles tardas 11

Fuente: Tabuladores mensuales. 5.7 Lactancia Materna Tiempo Al Egreso Al 4to mes Al 6to mes Fuente: SISMOW. La disminucin en la lactancia materna exclusiva se mantiene al alza en este AGI debido a la alta propaganda de los sucedneos de la leche materna y patrones culturales. No 41 20 10 % 100 48.8 24.39

37

5.8 Identificacin de riesgo pre-concepcional Descripcin Pacientes Total No Anticonceptivos Orales Inyectable Implantables D.I.U. Esterilizacin Femenina Esterilizacin Masculina Mtodo de Barrera Total: Fuente: Ficha familiar. 5.9 Identificacin de embarazadas en riesgo Total de embarazadas Alto Riesgo Bajo Riesgo Adolescentes Fuente: Ficha familiar.
38

336 003

074 001 000 137

000

000 414

05 19 03

5.10 Pesquisa de cncer: (descripcin y anlisis del comportamiento) Se ha tomado la Citologa Pacientes Total Si No Total: Fuente: Ficha familiar. Tal como lo muestra la grfica del total de mujeres 19 se han tomado la citologa en el ltimo ao lo que representa un 5% del total de mujeres aptas para toma de citologa que son 414, esto se debe a que todava hay renuencia por parte de la poblacin debido a creencias populares, religiosas o por influencia del machismo. 5.11 Atencin estomatolgica: (enero a marzo de 2012) ACTIVIDADES Pacientes Consulta de primera vez Consulta subsecuente Referido a otro establecimiento 293 869 13 19 395 414

39

Componente #6 Anlisis de la participacin poblacional en la identificacin y solucin de problemas de salud (Anexo III) 6.1 Problemas y Necesidades Sentidas / percibidos por la poblacin Problemas identificados por la comunidad: Presencia de vectores (zancudos, chinches y moscas) Disposicin inadecuada de la basura Asistencia tarda a la inscripcin prenatal Desnutricin en nios preescolares 6.2 Necesidades sentidas Mayor informacin a la poblacin de actividades por parte del equipo de Salud. Atencin mdica los fines de semana y das festivos (FOSALUD). Suministro de agua potable a la poblacin. Letrinizacin. 6.3 Problemas sentidos Incremento de casos de adolescentes embarazadas. Casos de desnutricin en la poblacin. Mayor nmero casos de diarreas y parasitismo por falta de agua potable y Letrinizacin. Calidad de la atencin en el Hospital de Ciudad Barrios. Basura Plstica en la zona. 6.4 Criterios sobre los servicios de salud: (Grado de satisfaccin de la poblacin) Con la implementacin del nuevo modelo de salud se logrado el acercamiento de los servicios de salud a zonas donde nunca antes se haba contado, lo cual ha venido a disminuir en cierto grado la morbi-mortalidad en la poblacin del cantn La Trinidad, ha sido muy bien visto por la mayor parte de la poblacin tambin se ha logrado subir muchos indicadores en las atenciones
40

maternas e infantiles captacin de sintomticos respiratorios, planificacin familiar toma de citologas, vacunacin. No obstante todava hay limitantes tanto econmica culturales polticas. 6.5 Grupos de trabajo: (descripcin y anlisis del comportamiento) Atreves de la realizacin de las mesas de dilogo, donde se dio a conocer a miembros de la comunidad la informacin antes detallada en el desarrollo del ASSI, se identificaron los problemas prioritarios que tienen influencia en el estado de salud de la poblacin del Cantn La Trinidad, los cuales por acuerdo de la mayora se necesitan realizar acciones para la bsqueda de solucin de estos a corto, mediano y largo plazo. Componente #7 Anlisis de la intersectorialidad en la gestin de salud en la comunidad 7.1 Acciones conjuntas con organizaciones comunitarias Comit de salud: Reuniones mensuales para analizar la situacin de salud del Municipio y dar posibles soluciones contando con el apoyo de ste comit. 7.2 Acciones conjuntas con otros actores sociales Mesa de proteccin civil: Esta se encuentra conformada Proteccin Civil, Polica Nacional Civil, Comunidades Rurales, UCSF La Trinidad, centro escolar El Rodeo; con el fin de velar por la seguridad de la poblacin en reas de riesgo sobre todo durante desastres naturales. Componente #8 Tratamiento metodolgico de la informacin Las tcnicas y procedimientos empleados para la realizacin del ASSI fueron las entrevistas a los directivos del sistema, recopilacin de distintos tipos de informacin establecidos como el sistema de informacin en lnea, entrevistas a lderes de las diferentes comunidades y con la poblacin en diferentes reas rurales.
41

Componente #9 Situacin de salud de la comunidad

Intersectorialidad
Social Situacin sociohistrica Riesgos Salud poblacional Comunitario

Ambiental

Daos a la salud

Familiar

Situacin sociodemogrfica

Individual

Servicios de salud

Este componente ya se describi en componentes anteriores.

42

Componente #10 Elaboracin del plan de accin Mtodo de Ranking (ranqueo) A= B= C= TENFRECUE GRAVEPROBLE- DENCI N-CIA DAD MAS A

D= DISPONIBI LI-DAD DE RECURSO S 0

E= VULNERAB I-LIDAD

TOTA L 7

Suministro de agua potable

Disposici- 1 n inadecuad a de la basura Letrinizacin Desnutricin en nios preescolares 2

Embarazo en adolecentes

43

Problema 1: Suministro de agua

Enfermedades Gastrointestinales Mal aseo personal Parasitismo Intestinal

Enfermedades dermatologicas

Falta de Agua potable

Factores culturales

Escasos recursos econmicos Sub-empleo de mantos acuferos

Falta de organizacin comunitaria.

Falta de inters de autoridades correspondientes

44

Problema 2: Disposicin inadecuada de la basura.

Enfermedades gastrointestinales Mal aspecto de la comunidad Proliferacion de vectores

Contaminacion ambiental

Acumulacin de basura

Factores culturales

Bajo nivel educativo Mal manejo de desperdicios

Falta de inters de la comunidad Escasa conciencia de dao ambiental Ausencia de programas de reciclaje

45

Problema 3: Escasa letrinizacin.

Enfermedades gastrointestinales

Mayor riesgo de morbi-mortalidad a grupos vulnerables

Formacion de focos infecciosos

Contaminacin ambiental

Proliferacin de vectores

Disposicin inadecuada de heces Bajo nivel educativo Mala disposicin de materia fecal

Factores culturales Falta de inters de autoridades

Falta de inters de la comunidad Escasa conciencia de riesgo a la salud Ausencia de programas de letrinizacin

46

Problema 4: Desnutricin de nios en edad preescolar.

Mayor riesgo de morbi-mortalidad infantil Enfermedades y/o inmunodepresion Retraso del crecimiento

Trastornos del desarrollo

Mala nutricin

Factores culturales

Bajo nivel educativo Malas costumbres alimentarias

Mal manejo de alimentos Escasa conciencia de riesgo a la salud Lactancia materna subestimada

47

Problema 5: Embarazo en adolescentes.

Riesgo de anomalas congeitas o geneticas Trastornos psicosociales Mayor riesgo de morbimortalidad materno-infantil Mal nutricin infantil Ausentismo o desercin escolar

Embarazo precoz

Factores culturales

Bajo nivel educativo ignorancia de riesgo a la vida

Educacin sexual deficiente Poca o nula importancia a la informacin

48

Componente #11 Anlisis y bsqueda de alternativas de solucin a los problemas identificados 11.1 Plan de Accin Objetivo No 1 Disminuir la desnutricin en los nios de 0 a <5 aos en el periodo de 2012 2013. Participant Respo Producto Actividad Fecha Lugar Recursos es nsable esperado 1Educacion sanitaria sobre el tema de desnutricin, charlas educativas. audiencias sanitarias Diario Consultas medicas , actividades de terreno en los hogares , escuelas, asamblea comunitaria s y otros escenarios posibles En consulta y terreno Trabajadores de la salud plegables, carteles , afiches Videos Trabajadores de salud y la poblacin Equipo de trabajo del ECOSF Aumentar la cultura alimentaria y transformar los hbitos y costumbres inadecuados

2Valoracion clnica de todos los nios desnutridos por pediatra y nutricionista

Octub re y Novie mbre

Trabajadores de la salud. Pesas, tallimetros, tablas de evaluacin nutricional

Trabajadore s de la salud y la poblacin con problemas de desnutricin

ECOSF

Valorar y mejorar estado de recuperacin del estado nutricional

49

3- Visita en Una terreno a vez pacientes mes desnutridos

Centro de mayor nivel de atencin en salud

Trabajadores de salud.

Trabajadore s de la salud y la poblacin

ECOSF

Mejoramiento del estado nutricional de los nios con desnutricin. Cumplimiento de las indicaciones para lograr una mejor nutricin

4 Charlas educativas nutricional es en club de lactancia materna

Una vez al mes

Sede del ECOSF

Trabajadores de salud Material Educativo

Trabajadores de la salud y la poblacin

ECOSF

Mayor conocimiento sobre la introduccin adecuada de alimentos en el menor de 2 aos. Mejorar el estado nutricional de los menores con la entrega de suplemento

5. Entrega de suplemento nutricional a embarazadas, menores desde los 6 meses hasta los 23 meses

A partir de octubre

Sede del ECOS F

Suplemento nutricional tipo Incaparina

Trabajadore s de salud, y poblacin a beneficiar

ECOS F

50

Objetivo No 2: Disminuir la disposicin inadecuada de los desechos slidos

Activida d 1campaa de limpieza

Fecha

Lugar

Recursos

Participa ntes

Responsa ble ECOS-F y lideres , lideresas de la comunidad , gobiernos locales

Producto esperado Lograr cambiar hbitos, costumbres y buscar mtodos adecuados para la disposicin adecuada de los residuales slidos Disminucin de las enfermedad es transmisible s por vectores EDA, las IRA

Una vez mes

Territorio asignado

Bolsas para la recolecci n de basuras ,tiles de limpieza y recursos humanos

Escuelas y la poblacin de la zona escogida

51

2-Charlas educativas a Poblacin y Escuelas

Diario en consultas y escuelas una vez al mes

Territorio asignado

Afiches, pancartas y recursos humanos

Poblacin y ECOSF y personal lideres de de salud la comunidad

Lograr cambiar hbitos, costumbres y buscar mtodos adecuados para la disposicin adecuada de los residuales slidos Disminucin de las EDA, las IRA y vectores

52

Objetivo No 3 Reducir la presencia de vectores

Actividad

Fecha

Lugar

Recursos

Participa ntes Poblacin y el personal de salud asignado

Responsa ble ECOSF y los lideres y lideresas de la comunidad

Producto esperado Disminuir la presencia de criaderos de vectores

1Inspeccin a los depsitos de agua Pilas y Barriles 2Inspeccion a las letrinas

visita Domiciliar

Terreno

Linternas, abate y recursos humanos

visita Domiciliar

Terreno

Linternas y recursos humanos

Poblacin y personal de salud

ECOSF y los lideres y lideresas de la comunidad ECOSF y los lideres y lideresas de la comunidad

Disminuir la presencia de vectores

3-Charlas educativas

visita Domiciliar

Terreno

Afiches, pancartas, rota folios

Personal de salud y la poblacin

Fomentar en la poblacin hbitos y costumbres adecuados

53

Objetivo No 4 Aumentar la Captacin precoz de embarazadas, antes de las 12 semanas

Actividad

Fecha

Lugar

Recursos

Participan tes personal de salud

Responsa ble ECOSF

Producto esperado Elevar el nivel de conocimientos sobre las posibles complicacione s durante y despus del embarazo Captacin temprana

1-Charlas Educativas

Diaria en consulta y escuelas una vez a la semana

Consult as y Escuela s

carteles

2Pesquisaje activo en el centro de salud 3Pesqusaje activo en la comunidad

Diario Consulen ta consulta

Pruebas rpidas de embarazo

personal de salud

ECOSF

Escuelas Viviendas

Pruebas rpidas de embarazo

personal de salud

ECOSF

Captacin temprana

54

Conclusiones Con el alto grado de analfabetismo, alta tasa de desempleo, desorganizacin comunitaria para la bsqueda y solucin de problemas, aunado a las pobres condiciones de vida de la poblacin del cantn La Trinidad; representan el ejemplo por excelencia del origen de las enfermedades de dicha poblacin. A un casi un ao de la implementacin de la U.C.S.F. la percepcin de la poblacin sobre nuestro papel, es satisfactoria y estn aceptando de buena manera la nueva reforma de salud. Las primeras Diez causas de consulta de la poblacin en cuestin, tienen relacin directa con las condiciones socio-demogrficas y econmicas de sus habitantes. Mientras no se mejoren las determinantes de salud de esta poblacin en forma auto disciplinaria, no se podr cambiar esta problemtica, a pesar de nuestros esfuerzos. Debido a la idiosincrasia de la gente y mientras estos no se concienticen y tomen la iniciativa, cambiando sus hbitos higinicos, modificando su entorno inmediato y permitiendo que su ideologa se extienda. Es de esta manera que realmente se podra percibir una esperanza de cambio para mejorar las condiciones de vida de todas estas personas en riesgo epidemiolgico.

55

B I B L I O G R A F I A

SIIS.SALUD.GOV.SV/SIMMOW SIIS.SALUD.GOV.SV/SIFF SIIS.SALUD.GOV.SV/SEPS SIIS.SALUD.GOV.SV/VIGEPES LINEAMIENTOS ACTIVIDADES

OPERATIVOS

PARA

EL

DESARROLLO

DE

EN ECOS FAMILIARES Y ECOS ESPECIALIZADOS.

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ANEXOS

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Tipos de suelo arcillosos

Tipos de rocas, vegetacin y mantos acuferos

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Clima de tipo caliente actividad

El cantn La Trinidad tiene poca econmica en general

Los caminos que corren a travs del cantn La Trinidad son de tipo rural; no hay adoquinados ni pavimentados, nicamente calles pedregosas y de difcil transito durante la poca lluviosa.
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Chapeltique

Mapa del departamento de San Miguel, con sus divisiones territoriales descritas. Aqu se puede apreciar la ubicacin que el municipio de Chapeltique ocupa en l.

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Esta figura muestra un mapa territorial ampliado del municipio de Chapeltique.

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Aqu se delinea un croquis elaborado del sector urbano del municipio de Chapeltique.

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