SPD/KI/PC-07/01

JABATAN PEMBANGUNAN KEMAHIRAN

BUTIR-BUTIR PERIBADI PENSYARAH/ PENCERAMAH SAMBILAN/ PANEL PAKAR/ PPL KAKITANGAN KERAJAAN

Nota : Maklumat ini hendaklah diisi dan disertakan bersama-sama dengan tuntutan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 Nama No. Kad Pengenalan Jawatan Hakiki Kategori (SSB/SSM) Gred Gaji (SSB/ SSM) Gaji Bulanan Kelulusan Tempat Bertugas Kod Jabatan Kod PTJ Jabatan Kod Jabatan Kod Pejabat Pembayar Kod Cawangan No. Gaji Lain-lain : : : : : : : : : : : : : : : -

Tarikh :

Tanda Tangan :

LAMPIRAN B

BORANG PERMOHONAN UNTUK MENJALANKAN TUGAS SEBAGAI PENSYARAH/PENCERAMAH SAMBILAN ATAU PENSYARAH/PENCERAMAH SAMBILAN PAKAR BAGI BULAN 2007

(Diisi Dalam 2 Salinan) Kepada:

BAHAGIAN I A.

(Diisi Oleh Pemohon)

BUTIR-BUTIR PERIBADI 1. 2. 3. 4. 5. Nama / No. Kad Pengenalan : Nama Jawatan Yang Disandang : Gred Jawatan :

Taraf Jawatan : (a) (b) Gaji Bulanan :

Elaun Memangku (Jika ada):

6.

Nama Kementerian/Jabatan/Agensi: Alamat Kementerian/Jabatan/Agensi: Jabatan Pembangunan Kemahiran (Kementerian Sumber Manusia) Parcel D Blok D4 Aras 7 & 8
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan Malaysia 62530 PUTRAJAYA.

7.

B.

BUTIR-BUTIR PERMOHON 1. Bil. Nama Jabatan yang Menganjurkan Kursus/Ceramah Tarikh Kursus/Ceramah Tempoh (dalam Jam) Jumlah Tuntutan

2.

(a) Jumlah besar tuntutan bulanan di para 1 diatas adalah selaras dengan kelayakan saya seperti ditetapkan di perenggan 4.1.2 (iv) atau (v) dalam pekeliling Perbendaharaan Bil. 5/95: atau (b) Jumlah besar tuntutan bulanan di para 1 di atas adalah melebihi kelayakan saya seperti ditetapkan di perenggan 4. 1. 2 (iv) atau (v) dalam Pekeliling Perbendaharaan Bil. 5 5/95 dan saya telah memulangkan balik lebihan bayaran saguhati yang diterima tersebut iaitu sebanyak RM .. kepada Kementerian/Jabatan/Agensi seperti surat akuan yang disertakan daripada Kementerian/Jabatan/Agensi . Bilbertarikh

C.

PERAKUAN Saya mengaku butir-butir yang dinyatakan di atas adalah benar.

Tarikh:

Tandatangan Pemohonan Nama :

Bahagian II A. Ulasan Ketua Jabatan

Tarikh:..

.. Tandatangan Ketua Jabatan Nama:.. Jawatan: Cop Jawatan:

B.

Pengesahan Pegawai Memerintah/Pemerintah Disahkan bahawa anggota ini adalah seorang pensyarah/penceramah sambilan golongan pakar / bukan golongan pakar.* Tarikh:.. .. Tandatangan Ketua Jabatan Nama: Jawatan: Cop Jawatan: potong yang mana tidak berkenaan. (Diisi oleh Kementerian/Jabatan/Agensi Pengajur)

BAHAGIAN III 1.

Keputusan Permohonan

Diluluskan/Tdak Diluluskan * Tarikh : . Tandatangan Ketua Jabatan Nama: Jawatan: Cop Jawatan: potong yang mana tidak berkenaan.