SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA I Curso de Pneumologia na Graduao

EXAME FSICO DO TRAX E APARELHO RESPIRATRIO

Faculdade de Medicina da Bahia 29 a 31 Maio de 2008

PROFa. DRA. THAIS HELENA ABRAHO THOMAZ QUELUZ

unesp

UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA JLIO DE MESQUITA FILHO Faculdade de Medicina de Botucatu

EXAME FSICO DO TRAX E APARELHO RESPIRATRIO

PONTOS ANATMICOS DE REFERNCIA

PONTOS ANATMICOS DE REFERNCIA

LINHAS E REGIES

CLAVCULA

LE

LV

LE

LAA

LAM

LAP

INSPEO

ESTTICA
FORMA DO TRAX: NORMAL OU PATOLGICA (GLOBOSO, CIFTICO, CIFOESCOLITICO, ETC.) CONDIES DAS PARTES MOLES E SSEAS: CICATRIZES, ATROFIA, EDEMA, CIRCULAO COLATERAL PRESENA DE ABAULAMENTOS E RETRAES

INSPEO

FORMA NORMAL DO TRAX

INSPEO

TRAX GLOBOSO

INSPEO

DINMICA
MOVIMENTOS RESPIRATRIOS: FREQUNCIA E SINCRONIA ALTERAES DO RTMO EXPANSIBILIDADE TORCICA RETRAES INSPIRATRIAS: TIRAGEM E SINAL DE HOOVER CORNAGEM USO DE MUSCULATURA ACESSRIA

INSPEO

RITMO RESPIRATRIO

NORMAL CHEYNE-STOCKES
DOENAS VASCULARES CEREBRAIS

KUSSMAUL
ACIDOSE METABLICA

BIOT
GRAVE SOFRIMENTO CEREBRAL

PALPAO

CONDIES DAS PARTES MOLES E ARCABOUO SSEO, SENSIBILIDADE, ENFISEMA SUBCUTNEO, CONTRATURA E ATROFIA MUSCULARES, CALOS SSEOS EXPANSIBILIDADE TORCICA FRMITO TRACO VOCAL (FTV) FRMITO BRNQUICO FRMITO PLEURAL

PALPAO TCNICA DE VERIFICAO DA EXPANSIBILIDADE

PALPAO

FRMITO TRACO-VOCAL (FTV)

MAIS INTENSO NO HTD

33

MELHOR TRANSMITIDO EM MEIO SLIDO DEPENDENTE DA PERMEABILIDADE DAS VIAS AREAS

33

FTV = OBSTRUO BRNQUICA E BARREIRA FTV = CONDENSAO

PERCUSSO TRAX UMA CAIXA DE RESSONNCIA DE SEUS COMPONENTES: OSSOS, PARTES MOLES E AR

SOM CLARO PULMONAR: SOM NORMAL DA RESSONNCIA DOS OSSOS, PARTES MOLES E AR MACICEZ HEPTICA: 5 EID MACICEZ CARDACA: 3 EIE

PERCUSSO

PERCUSSO

SONS ANORMAIS
SOM HIPERSONORO: + RESSONANTE E + DURADOURO, DECORRENTE DO AUMENTO DA RELAO AR/SLIDO NOS PULMES SOM MACIO: CURTO E SECO, DECORRENTE DA REDUO DA RELAO AR/SLIDO NOS PULMES SOM TIMPNICO: = PERCUSSO DE VSCERAS OCAS, DECORRENTE DA OCORRNCIA DE AR NO ESPAO PLEURAL

AUSCULTA

SONS DA RESPIRAO

SOM BRONQUIAL SOM BRONCOVESICULAR MURMRIO VESICULAR

MV = SUAVE, SEM PAUSA ENTRE INS E EXP, INS > EXP EST OU AUSENTE QDO H DA VENTILAO PULMONAR OU BARREIRA

AUSCULTA

AUSCULTA

RUIDOS ADVENTCIOS

CONTNUOS: RUDOS DE CARTER MUSICAL, COM DURAO 250 ms RONCOS: SONS GRAVES, SEMELHANTE AO RONCAR OU RESSONAR DAS PESSOAS SIBILOS: SONS AGUDOS, SEMELHANTES A UM ASSOBIO OU CHIADO MECANISMO: PASSAGEM DO AR POR VIAS AREAS MUITO ESTREITADAS FAZ VIBRAR SUAS PAREDES. SEU APARECIMENTO DEPENDE APENAS DA VELOCIDADE DO AR PODEM SER INS E/OU EXP

AUSCULTA

RUIDOS ADVENTCIOS

DESCONTNUOS: RUDOS SEM CARTER MUSICAL, EXPLOSIVOS, CURTOS, COM DURAO 20 ms CREPITAES FINAS: MAIOR DURAO, AGUDAS E POUCO INTENSAS CREPITAES GROSSAS: MENOR DURAO, GRAVES E MAIS INTENSAS MECANISMO: CONTROVERSO. REABERTURA SBITA E SUCESSIVA DE PEQUENAS VIAS AREAS, DURANTE A INSPIRAO, COM RPIDA EQUALIZAO DE PRESSO, CAUSANDO UMA SRIE DE ONDAS SONORAS EXPLOSIVAS PODEM SER INS E/OU EXP

AUSCULTA

RUIDOS ADVENTCIOS

ATRITO PLEURAL: RUDO AUDVEL NA INS E/OU NA EXP MECANISMO: FRICO ENTRE OS DOIS FOLHETOS PLEURAIS INFLAMADOS DURANTE O MOVIMENTO RESPIRATRIO

RESUMO RONCOS SIBILOS CREPITAES FINAS E GROSSAS ATRITO PLEURAL

AUSCULTA

AUSCULTA DA VOZ

A AUSCULTA DO FTV PACIENTE FALA 33 NORMAL: AUSCULTA DE SOM ABAFADO E PALAVRAS NO DISTINTAS CONSOLIDAO: SOM AUMENTADO E/OU DISTINTO OBSTRUO BRNQUICA E BARREIRA: AUSCULTA DA VOZ DIMINUDA

EXAME FSICO NORMAL

INSPEO
ESTTICA: TRAX DE FORMA NORMAL, SEM ALTERAES DE PARTES MOLES E SSEAS, SEM ABAULAMENTOS E RETRAES DINMICA: FR = 16 MPM; RITMO REGULAR E SINCRNICO COM OS MOVIMENTOS ABDOMINAIS. EXPANSIBILIDADE PRESERVADA E SIMTRICA. AUSNCIAS DE RETRAES

PALPAO
SENSIBILIDADE CONSERVADA, AUSNCIA DE CONTRATURA OU ATROFIA MUSCULARES, AUSNCIA DE ENFISEMA SUBCUTNEO E CALOS SSEOS. EXPANSIBILIDADE CONSERVADA E SIMTRICA. FTV NORMODISTRIBUIDO. AUSNCIA DE FRMITOS BRNQUICOS E PLEURAL

PERCUSSO
SCP PRESENTE E SIMTRICO. SUBMACICEZ HEPTICA PARTIR DO 5 EICD. MOBILIDADE DOS LIMITES PULMONARES PRESERVADA

AULCULTA
MV PRESENTE, NORMODISTRIBUDO. AUSNCIA DE RUDOS ADVENTCIOS. AUSCULTA DA VOZ NORMAL

GRANDES SNDROMES PULMONARES

VIAS AREAS

HIPERINSUFLAO CONDENSAO ATELECTASIA FIBROATELECTASIA DOENA PULMONAR INTERSTICIAL BARREIRA

PARNQUIMA

PLEURA

VIAS AREAS DPOC

ASMA

BRONQUIECTASIAS

INSPEO: TRAX GLOBOSO,

HIPERINSUFLAO

PALPAO: EXPANSIBILIDADE E FTV SIMETRICAMENTE PERCUSSO: HIPERSONORIDADE AUSCULTA: MV SIMETRICAMENTE

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PARNQUIMA
CONDENSAO ATELECTASIA FIBROATELECTASIA DOENA PULMONAR INTERSTICIAL

CONDENSAO

CONDENSAO
INSPEO: FORMA NORMAL, PALPAO: EXPANSIBILIDADE NO HTD, FTV NO HTD PERCUSSO: MACICEZ NO HTD AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD, AUSCULTA DA VOZ NO HTD

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DOENA PULMONAR INTERSTICIAL

ATELECTASIA

ATELECTASIA
INSPEO: FORMA NORMAL, RETRAO DO HTD PALPAO: EXPANSIBILIDADE NO HTD, FTV NO HTD PERCUSSO: MACICEZ NO HTD AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD, AUSCULTA DA VOZ NO HTD

DOENA PULMONAR INTERSTICIAL

INSPEO: FORMA NORMAL PALPAO: EXPANSIBILIDADE SIMETRICAMENTE, FTV NORMODISTRIBUIDO PERCUSSO: SCP AUSCULTA: MV NL OU , CREPITAES FINAS (VELCRO) DISSEMINADAS

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PLEURA

DERRAME PLEURAL PNEUMOTRAX PAQUIPLEURIS

DERRAME PLEURAL

INSPEO: FORMA NORMAL, PALPAO: EXPANSIBILIDADE NO HTE, FTV NO HTE PERCUSSO: MACICEZ NO HTE AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTE, AUSCULTA DA VOZ NO HTE

PNEUMOTRAX
INSPEO: FORMA NORMAL, PALPAO: EXPANSIBILIDADE NO HTD, FTV NO HTD PERCUSSO: TIMPANISMO NO HTD AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD, AUSCULTA DA VOZ NO HTD

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Declaro que no tenho conflito de interesse

FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU

PROF. DRA. THAIS HELENA ABRAHO THOMAZ QUELUZ

queluz@fmb.unesp.br

OBRIGADA!

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