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DEFINICIONES DE EPIDEMIOLOGA
Estudio
de la distribucin de las enfermedades en el hombre Rama aplicada de la ciencia que estudia la salud y la enfermedad de la poblacin Aproximacin tcnica a la dimensin social de la salud y las enfermedades Disciplina que tiene por objeto explicar la historia natural y social del proceso salud enfermedad
TRIADA ECOLGICA
COKCBURN - 1963
AGENTE
HOSPEDERO
MEDIO AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963
RESOLUCION
Curacin
Secuelas Muerte
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION DE LA SALUD
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
REHABILITACION
PROTECCION ESPECIFICA
LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD
PREPATOGENESIS
PATOGENESIS
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
ESTILO DE VIDA
Campo de Salud
SERVICIOS DE SALUD
AMBIENTE
Recursos Naturales
HERENCIA
Sistemas culturales
Social
Somtico
MEDIO AMBIENTE
SALUD
(Bienestar) Psquico
SERVICIOS DE SALUD
Equilibrio Ecolgico
ESTILO DE VIDA
Satisfacciones Humanas
MECANISMOS FISIOLGICOS
MADURACION Y ENVEJECIMIENTO
FISICO
BIOLOGIA HUMANA
PREVENCION
PSIQUICO
MEDIO AMBIENTE
PROCESO DE TRABAJO
POLITICAS DE SALUD
ESTILO DE VIDA
PATRONES DE CONSUMO
CURACIN
SOCIAL
RESTAURACION
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
CCME. A Framework for developing Ecosystem Health Goals, Objectives and Indicators: Tools for Ecosystem Healh Management, 1996
Access to food aid programs Access to health and nutrition programs Internal migration Diversity of ecological resources Seasonal changes in available ecological resources Ecoli counts Access to health services Community organization/social capital Production levels/diversity Income levels/diversity Time allocation Hygiene practices Nutritional status Parasite loading Diarrhoeal incidence/prevalence Anaemia Anthropometry
Nation
Region/Landscape
Community
Household
Individual
Food Insecurity Poor hygiene and sanitation Diverse seasonal livelihood strategies Intra-household food allocation Gender dynamics Malnutrition Gastro-intestinal infections
Waltner-Towes, D. An Adaptive Ecosystem Approach to Monitoring Infectious Diseases. LSHTM June 4, 2004
Waltner-Toews, D; Kay, J. The Evolution of an Ecosystem Approach: the Diamond Schematic and an Adaptive Methodology for Ecosystem Sustainability and Health. Ecology and Society 10(1): 38 (2005)
Observar sistemticamente
METODOS EPIDEMIOLOGICOS
POBLACIN
Es
el conjunto de individuos que comparten caractersticas comunes. Este concepto implica que al hablar de poblaciones en epidemiologa no nos refiramos exclusivamente a poblaciones humanas; es ms, hay desarrollos importantes de la epidemiologa en el estudio de poblaciones de animales, plantas, microorganismos e incluso genes.
POBLACION
Cada
una de estas poblaciones tiene particularidades que el epidemilogo debe conocer bien, para comprender los fenmenos epidmicos que ocurren en ellas. La importancia de la perspectiva poblacional en epidemiologa se sustenta en la posibilidad de comprender los fenmenos a partir del estudio de su variabilidad.
PRINCIPIOS EPIDEMIOLGICOS
La
epidemiologa es una disciplina mdica o de las ciencias de la salud. El sujeto de estudio de la epidemiologa es un grupo de individuos (colectivo) que comparten alguna(s) caracterstica(s) que los rene. La enfermedad y su estudio toman la connotacin ms amplia.
PRINCIPIOS EPIDEMIOLGICOS
La
causalidad se establece por diferentes medios (lgicos y/o estadsticos) El control de los problemas de salud exige enfoques individuales (clnicos) y colectivos (epidemiolgicos) El control de los problemas debe ser etiolgico (causal) y preventivo Todos los problemas de salud tienen una dimensin colectiva Todos los problemas de salud son multicausales
PRINCIPIOS EPIDEMIOLGICOS
Todo
problema debe analizarse en su contexto Los modelos tericos no se equiparan a las experiencias La investigacin debe integrarse con la intervencin La asociacin causal exige sustentar los mecanismos de causalidad
ENFOQUE EPIDEMIOLGICO
Aunque
Podemos
sealar sus caractersticas ms importantes, en funcin al concepto de causalidad que los caracteriza, su metodologa y sus aplicaciones.
ENFOQUE EPIDEMIOLGICO
Caractersticas de los enfoques de investigacin en epidemiologa
ENFOQUE EPIDEMIOLGICO
En
el enfoque biomdico, se sostiene que los problemas de salud se propagan debido a ciertas caractersticas de quienes padecen el problema y que no se encuentran entre los que no lo padecen. Las caractersticas son esencialmente individuales. La tarea de la epidemiologa es encontrar factores especficos, pues de eso depende la eficacia del control y la prevencin. Esta es la que ms se usa en la actualidad, por su objetividad y abundancia de procedimientos
ENFOQUE EPIDEMIOLGICO
El
enfoque social sostiene que la salud es una consecuencia de determinantes sociales y no slo de caractersticas individuales y que la estructura social influye en la salud pblica. Se trata de establecer similitudes y diferencias en la estructura social y la forma en que viven las poblaciones, asumiendo que los daos o problemas de salud, que se presenten, dependern de cmo est organizada la sociedad.
ENFOQUE EPIDEMIOLGICO
Segn
el enfoque histrico, la poblacin es algo ms que un agregado de personas; es un organismo con leyes propias cuya forma actual es producto de su desarrollo histrico. Los daos a la salud se han sucedido de acuerdo a grandes determinantes histrico-sociales, y son los cambios ambientales, demogrficos, econmicos y sociales los que en ltima instancia determinan el estado de salud.
ENFOQUE EPIDEMIOLGICO La enfermedad de la poblacin es un proceso dinmico y cclico, por lo que es necesario aplicar el enfoque epidemiolgico, el cual consiste en:
Observacin de los fenmenos de salud de la poblacin. Cuantificacin de los fenmenos de salud de la poblacin. Anlisis de la frecuencia y distribucin de los fenmenos y sus determinantes. Definicin de cursos de accin ms apropiados.
ENFOQUE EPIDEMIOLGICO
Es el estudio de un grupo de individuos, de sus problemas de salud/enfermedad e igualmente recorremos distintas fases contestndonos: En Espacio Persona - Tiempo
VARIABLES BSICAS
EN EPIDEMIOLOGA
ENFERMEDADES TRAUMATISMOS Y ACCIDENTES FACTORES DE RIESGO EVENTOS VITALES
Problema de salud
Persona
Lugar
Tiempo
Hiptesis Epidemiolgicas
Enunciados provisionales sobre el comportamiento del problema en los siguientes aspectos: FRECUENCIA MAGNITUD VULNERABILIDAD CONCORDANCIA DE VALORES DIFERENCIA DE VALORES VARIACION CONCOMITANTE DE VALORES IMPACTO
Progreso en el tiempo de la enfermedad en ausencia de intervencin. Inicia con la exposicin al factor de riesgo y termina en recuperacin, incapacidad o muerte.
2.
3.
Pre-Patognica o de susceptibilidad: desde el contacto con factores de riesgo hasta a aparicin de cambios patolgicos. Patognica: desde cambios patolgicos hasta la ausencia de sntomas y signos propias de la enfermedad. Resolucin: desde la presencia de complicaciones o incapacidad hasta la recuperacin total o muerte.
E. PREPATOGNICA
F. PATOGNICA
F. RESOLUCIN
1. ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD
Depende
de la transmisin del cdigo gentico, factores constitutivos de la persona, as tambin de los factores del medio biolgico y social en el que estn ubicados. Todos estos factores disminuyen o aumentan el grado de susceptibilidad a tener la enfermedad de estudio.
2.
Etapa Subclnica: Existen cambios patolgicos detectables pero no presentan signos ni sntomas. Se utilizan anlisis inmunolgico, patolgicos u otros exmenes auxiliares. Etapa clnica: Presentan signos y sntomas propios de la enfermedad.
de Incubacin
de induccin de latencia
Perodo
Punto
de Ventaja
Crtico
PERIODO DE INCUBACIN
Es
el tiempo que transcurre desde el ingreso del agente infeccioso hasta la presentacin de sntomas y signos de la enfermedad. Es utilizado con mayor frecuencia en enfermedades transmisibles.
PERODO DE INDUCCIN
Desde
la exposicin al factor de riesgo hasta los cambios patolgicos. Si es multifactorial, cada factor tiene diferente perodo de induccin.
PERODO DE LATENCIA
Desde
los cambios patolgicos hasta el tiempo usual de diagnstico. Se utiliza en enfermedades crnicas. Intervalo cronolgico entre su ocurrencia y su deteccin . Puede ser reducido mediante la mejora de los mtodos de deteccin.
PERODO DE VENTAJA
Desde
el diagnstico precoz hasta el diagnstico usual. Ej: el perodo de ventaja del Cncer de cuello uterino es de 6 meses a 5 aos, por lo tanto permite actuar antes de que se presenten los sntomas y signos.
PUNTO CRTICO
Es
aquel punto de la enfermedad, antes del cual el tratamiento es ms efectivo o ms fcil de aplicar que ms tarde. Slo el que est ubicado entre el diagnstico precoz y el diagnstico usual es el que tiene sentido (perodo de ventaja).
Atencin mdica
Diagnstico
Tratamiento
PERIODO DE INDUCCION
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE VENTAJA
3. ETAPA DE RESOLUCIN
Recuperacin Incapacidad:
total
Discapacidad: restriccin o carencia de la capacidad para realizar una actividad normal. Disfuncin o deficiencia: prdida o alteracin de la estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Minusvala: restringe un rol social
Complicaciones Muerte
CAMPO DE LA PREVENCIN
La
disminucin de las tasas de mortalidad en el Reino Unido a lo largo del siglo XIX se debi principalmente a la reduccin del nmero de muertes por enfermedades infecciosas. En la actualidad se observa una disminucin similar en muchos pases en desarrollo, sobre todo como consecuencia del aumento general del nivel de vida, en especial en lo referente a nutricin e higiene.
NIVELES DE PREVENCIN
1.
2. 3. 4.
1. PREVENCIN PRIMORDIAL
El
objetivo es evitar el surgimiento y la consolidacin de patrones de vida social, econmica y cultural que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de enfermedad. Ej. Estilos de alimentacin, de distraccin, de relacin con el medio ambiente. Las medidas preventivas estn dirigidas a grupos poblacionales y seleccionados.
2. PREVENCIN PRIMARIA
El
propsito de la prevencin primaria es limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo especficos. Ejemplo: control de los alimentos que tienen colesterol, condones en la prevencin del VIH. Est dirigida a grupos seleccionados, poblacin total y personas sanas.
ESTRATEGIA POBLACIONAL
Ventajas:
Radicalidad Gran potencial para toda la poblacin. Adecuada para comportamientos
Ventajas
Desventajas:
Escaso beneficio para los individuos Escasa motivacin de las personas Escasa motivacin de los mdicos. La relacin de riesgo beneficio puede ser baja
Desventajas
Adecuada para individuos Motivacin para los sujetos Motivacin para los mdicos Relacin favorable beneficio riesgo Dificultad de identificar a los de alto riesgo Efecto temporal Efecto ilimitado Inadecuado para comportamientos.
Prevencin primaria Cambios biolgicos de la enfermedad Factores de Riesgo Evidencia de patologa de enfermedad
PERIODO DE INCUBACIN
Atencin mdica
Diagnstico
Tratamiento
PERIODO DE INDUCCION
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE VENTAJA
3. PREVENCIN SECUNDARIA
Tiene
como objetivo la curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico y tratamiento precoces. Su propsito es reducir la prevalencia de la enfermedad. Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin precoz en individuos y poblaciones y para una intervencin rpida y eficaz. Su blanco es el periodo entre el comienzo de la enfermedad y el momento que suele hacerse el diagnstico.
Prevencin secundaria Cambios biolgicos de la enfermedad Factores de Riesgo Evidencia de patologa de enfermedad
PERIODO DE INCUBACIN
Prevencin terciaria
Signos y sntomas de enfermedad Atencin mdica Diagnstico Tratamiento
PERIODO DE INDUCCION
4. PREVENCIN TERCIARIA
Tiene
como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida. Comprende la teraputica y la medicina rehabilitadora. Consiste en reducir las secuelas y discapacidades, minimizar sufrimientos causados por la prdida de salud y facilitar la adaptacin de los pacientes en cuadros incurables.