La clave roja, azul y amarilla son protocolos para el manejo inmediato del shock hipovolmico, eclampsia y shock sptico

Considerando que era una estrategia exitosa que contribua a evitar muertes maternas se procedi a difundirlas e implementarlas a nivel nacional.

Lea detenidamente todo el contenido de los carteles correspondientes tanto en el anverso como el reverso.
Estas complicaciones pueden presentarse en cualquier servicio del establecimiento: Emergencia, sala de partos, hospitalizacin, centro quirrgico, etc. La aplicacin se activar en el momento que cualquier proveedor que identificara la emergencia dir la voz de alarma: CLAVE ROJA, CLAVE AZUL o CLAVE AMARILLA, segn el caso.

Son las pautas en orden de prioridad para el manejo inmediato del shock hipovolmico de causa obsttrica que puede aplicarse desde el nivel primario, permite administrar las primeras medidas de estabilizacin a gestantes o purperas con shock hipovolmico de causa obsttrica antes de ser referidas a un establecimiento de mayor nivel.

Sntomas y Signos

Sudoracin profusa. Polipnea (FR > 30x ).

Disminucin del volumen urinario, < 30 ml/h.

Pulso rpido y dbil (FC > 100x ) Palidez marcada de piel y mucosas. Hipotensin arterial (PAS < 90mmHg).

Ansiedad, confusin o prdida del conocimiento.

Momentos de ocurrencia:

Primera mitad del embarazo Segunda mitad del embarazo Intra y post parto.

Durante la primera mitad del embarazo:

Aborto Embarazo ectpico Enfermedad del trofoblasto

Manejo de Clave Roja:

Verificar y mantener va area permeable: Monitoreo permanente de funciones vitales y Sangrado.Estado de conciencia y examen clnico.

Evaluacin obsttrica.
Si es gestante menor de 20 semanas Si es gestante igual o mayor de 20 semanas Si es purpera o an no se ha producido el alumbramiento:

 Clave

azul forma parte de una estrategia que busca disminuir la mortalidad materna producida por la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo

Factores Predisponentes:
Nulparas maduras o muy jovenes Preeclampsia en gestaciones anteriores. Hipertensin o diabetes previa. Embarazo mltiple. Obesidad. Nefropata en funcin renal normal Hidramnios. Hidrops fetal Sindrome antifosfolipdico.

Sntomas Premonitorios:
Cefalea. Trastornos visuales. Nuseas y vmitos. Epigastralgia y dolor en HCD. Oliguria. Acfenos. Hiperreflexia. Diagnstico de Hipertensin inducida por embarazo

Pre Eclampsia Leve: Hipertensin arterial (140/ 90mmHg , pero < 160/ 110mmHg ). PAS 30mmHg y/o PAD 15mmHg en relacin a la PA basal. Proteinuria < 5 gr. en 24 horas. Edema leve a nivel de pies o piernas. Diuresis normal. Pre Eclampsia Severa: Hipertensin arterial 160/ 110mmHg. PAS 60mmHg y/o PAD 30mmHg en relacin a la PA basal. Proteinuria 5 gr. en 24 horas. Edema moderado a severo a nivel de piernas o generalizado. Puede asociarse disminucin de diuresis. I Inminencia De Eclampsia: Paciente con Pre eclampsia Severa con signos pre monitorios. ECLAMPSIA: Aparicin de convulsiones en una paciente con pre eclampsia. SINDROME DE HELLP: Crisis hemoltica Dao heptico. Disminucin severa de plaquetas.

Complicaciones:
Accidente cerebro vascular. Desprendimiento prematuro de placenta. Insuficiencia renal aguda. Edema agudo del pulmn. Insuficiencia cardiaca congestiva. Ruptura heptica. Retardo del crecimiento intrauterino. Prematuridad. Sufrimiento fetal agudo o crnico. Muerte fetal intrauterina.

Manejo ambulatorio. Reposo en decbito lateral izquierdo. Dieta hiperproteica y normosdica. Autocontrol de movimientos fetales. Control de presin arterial cada 6 horas.

Verificar y mantener va area permeable:

Hiperextensin de la cabeza, Colocar tubo de Mayo o bajalengua forrado, aspiracin de secreciones con aspirador o bombilla. Si su establecimiento cuenta con oxgeno, coloque a razn de 5 litros por minuto. Reposo absoluto en decbito lateral izquierdo en un ambiente adecuado. Control estricto de funciones vitales y latidos cardiacos fetales Control de diuresis horaria.

 Todo

caso de sepsis severa o shock sptico durante el embarazo, parto y puerperio. En todo caso de aborto con antecedentes de maniobras abortivas. En todo caso de purpera con infeccin generalizada.

Causas Obsttricas:
Momentos de ocurrencia: Primera mitad del embarazo. Segunda mitad del embarazo. Post parto. Durante la segunda mitad del embarazo: Infeccin del tracto urinario. Corioamnionitis (antecedente de RPM ).

Durante Post parto: Endometritis puerperal. Infeccin del tracto urinario. Infeccin de herida operatoria o episiorrafa .
Durante la primera mitad del embarazo: Maniobras abortivas. Infeccin del tracto urinario.