Sucesos de Trnsito

Sandra Apaza Tosocahua Mdico Legista

Introduccin

Los sucesos o hechos de trnsito con sus secuelas de muertos, heridos y prdidas millonarias que producen, constituyen un grave problema de orden social y son un captulo importante dentro de la Medicina Legal, por las connotaciones que de ellos se desprenden, especialmente, por la incapacidad no solo en los protagonistas, sino tambin en el seno de sus familias.

La Medicina Legal, desde una perspectiva lesionolgica y tanatolgica, participa en dos aspectos. El primero se refiere a la determinacin de las lesiones, mecanismo de produccin e incapacidad sobreviniente en los lesionados. El segundo concierne a la prctica de la autopsia en los fallecidos por esta causa, en la que se debe determinar la causa de la muerte, su mecanismo y la eventual influencia toxicolgica.

Frecuencia
el automvil ha venido a reemplazar al microbio como agente de morbilidad y mortalidad Simonin Hoy muere ms gente en accidentes de transito que en epidemias.

Hecho de Transito: Definicin

Se entiende por hecho de transito a un suceso repentino ocurrido por causas suceptibles de investigacin aunque generalmente involuntarias que produce daos en las personas y/o cosas, producido como consecuencia del trnsito vehicular en el que interviene, por lo menos, un vehculo, cuyo resultado produce lesiones o muertes de las personas y/o daos en las cosas.

Hecho de Transito: Tipos

Pueden ser clasificados como colisiones o despistes. Las colisiones (por lo menos 2 vehiculos )pueden presentar las siguientes variedades: - Colisin frontal - Embestida - Colisin trasera - Raspado

A su vez, los despistes, pueden tratarse de: - Choques contra vallas, defensas, rboles o edificios - Salidas del camino con colisin o sin ella - Despeamiento - Volcaduras.

Hecho de Transito: Causas

Los factores o causas de los accidentes estn directamente relacionados con:

El vehculo El camino y el ambiente El conductor.

En general puede decirse que el 95% de los Hechos de trnsito se debe a errores humanos, mientras que el resto, o sea el 5%, es atribuible a fallas tcnicas. El consumo de alcohol aumenta en casi cinco veces la probabilidad de un accidente; el uso de celulares mientras conduce magnifica notoriamente ese riesgo.

Por otra parte, el empleo del cinturn de seguridad reduce, de manera sustancial, la incidencia de la severidad y la mortalidad asociadas al accidente.

MECANISMO DE PRODUCCION DE LAS LESIONES

Las vctimas de un accidente de trnsito pueden ser el conductor y/ o los ocupantes del vehculo o aquellos que, circunstancialmente, se hallaban en el lugar del suceso, o sea, los peatones, por lo que consideraremos dichas posibilidades.

Lesiones en el conductor y/o ocupantes de un vehiculo

Mecanismo de produccin de las lesiones El mecanismo se refiere al modo y sucesin de las causas y eventos responsables del hecho traumtico, y la manera en que inciden sobre el organismo.

Lesiones en el conductor y/o ocupantes de un vehiculo

Caractersticas de las lesiones de acuerdo con el tipo de accidente

Segn el tipo de accidente, pueden distinguirse: Impacto o colisin posterior: en este caso puede producirse la lesin conocida con el nombre de Latigazo cervical o fractura de columna cervical con lesin medular o sin ella.

Impacto lateral: distensin muscular cervical, fractura vertebral, fractura de clavcula, contusin torcica con lesin pleuropulmonar, fractura de hmero, fractura de pelvis, fracturas de tibia y peron y desgarros en bazo, hgado e intestinos.

Impacto rotatorio: en este caso es importante la velocidad de cada vehculo en el momento del impacto, porque cuando dos vehculos chocan, la persona situada en el punto de mayor prdida de velocidad es la que experimenta las lesiones ms graves.

Impacto o colisin frontal: las lesiones halladas en estos casos pueden ser T.E.C. y fracturas mltiples de trax, pelvis y columna con desgarros viscerovasculares toracoabdominales.

Hay que recordar que es importante, en la prevencin de este tipo de accidentes, la funcin que tiene el cinturn de seguridad, ya que si es bien utilizado, confiere la posibilidad de supervivencia en el 50% de los casos o ms, al evitar que el ocupante del vehiculo sea arrojado fuera de l.

Lesiones en el peatn

En estos casos y en forma genrica se habla de atropello; puede definirse como "la toma de contacto ms o menos violento de un vehculo con un peatn"; este ltimo, a su vez, es toda persona que no es conductor ni pasajero de un vehculo".

En estos casos, se deben tener presente los siguientes factores: -Tipo de lesiones y su distribucin anatmica, lo que indicar el mecanismo de produccin; -Edad, Sexo, Peso y talla -Condiciones fsicas -Condiciones psquicas en el momento del accidente -Circunstancias del hecho: estado de la calzada, condiciones de iluminacin y sealizacin; -Vehculo.

El atropello, por su carcter dinmico, tiene las siguientes fases:

Choque o impacto Cada Aplastamiento Arrollamiento Arrastre

Sintetizando

Puede decirse que las lesiones que se producen en los atropellos son muy variadas y dependen de diversas circunstancias, como la velocidad, el peso y la forma del vehculo; la posicin de la vctima en el momento del accidente, durante el hecho y despus de l as como las caractersticas de los elementos contra los que se encuentra el cuerpo en su trayecto.

Merecen una mencin destacada, por su frecuencia, las lesiones y muertes producidas por el ferrocarril, y en menor medida, por trenes subterrneos.

Muchas veces la vctima solo resulta embestida y sufre un violento traumatismo por alguna de las partes laterales o salientes del ferrocarril.

LA TAREA PERICIAL MEDICOLEGAL EN ACCIDENTOLOGIA

Esta tarea tiene por objeto establecer el estado psicofsico del conductor en el momento del accidente, la naturaleza de las lesiones en las vctimas, y la causa de la muerte en el caso de las vctimas fatales. Esta tarea rene los siguientes aspectos: 1. Examen del lugar del hecho A travs de l se intentar establecer la posicin de la vctima. Incluye el examen de sus ropas. Interviene el mdico legista. 2. Examen del o los vehiculos Resulta importante determinar el posible lugar del impacto y la existencia en el de restos texturales, cabellos o manchas de sangre, lo que contribuiram a la determinacin del mecanismo de las lesiones. Intervienen el perito accidentolgico (especializado en accidentologa vial).

3. Examen del conductor Debe ser realizado lo mas rpido posible, o sea, lo mas cercano a la hora del evento. Consta de un examen fsico con el objeto de determinar la presencia de lesiones y un examen psquico para determinar su aptitud en tal sentido. Se completa con la extraccin de sangre y orina para la determinacin de alcohol y sustancias psicoactivas. Interviene el mdico legista.

4. Examen de las victimas El fin perseguido es determinar la gravedad de las lesiones, su compatibilidad o mecanismo de produccin y la incapacidad sobreviniente.