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ALZHEIMER Amnsie hippocampique Troubles cognitifs instrumentaux (aphasie, apraxie, agnosie) Retentissement sur lautonomie et les activits quotidiennes

Atteinte corticale dvolution progressive

DEMENCE VASCULAIRE FDRCV Antcdent dAVC Prdomine sur les fonctions excutives et instrumentales (apathie, irritabilit, hyper motivit) Signes neurologiques focaux Antcdent familial (CADASIL) Evolution par coups Lsions crbrales vasculaires lIRM

Clinique

Evolution Explorations

Hallucinations prcoces (visuelles) Troubles cognitifs fluctuants Syndrome parkinsonien Troubles du sommeil paradoxal, agitation nocturne, somnolence inhabituelle Fluctuations de la vigilance Chutes prcoces Pertes de connaissance inexpliques Ides dlirantes ou interprtatives Installation du syndrome parkinsonien et des troubles cognitifs sur une priode courte (1 an) Indication au DATscan

CORPS DE LEWY

< 65 ans 3 types : Dmence fronto temporale : Troubles comportementaux inauguraux (apathie, dsinhibition) Aphasie primaire progressive : Diminution de lexpression orale, manque du mot, anarthrie Autonomie conserve Dmence smantique : Trouble de comprhension des mots isol, perte de reconnaissance des visages ou des objets

DEGENERESCENCE FRONTO TEMPORALE

Anatomo pathologie : - Plaques amylodes - Dgnrescence neuro fibrillaire - Perte neuronale

BREF Indication la TEMP

Traitement

Association frquente : traitement mdicamenteux autoris, les plus tombables

Inhibiteur de la cholinestrase ou antiglutamate

Contrle des FDRCV Pas de traitement mdicamenteux si dmence vasculaire pure

Traitement possible par inhibiteur de la cholinestrase (association CI avec les agonistes dopaminergiques, LDOPA autorise)

Aucun traitement mdicamenteux spcifique

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