Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Szerepe:
A testet hossztengelyben tmasztja Terhet visel Vdi a testregeket htulrl Lehetv teszi a fej, nyak, gyk mozgst Vdi a gerincvelt s ideggykket
A csigolyk
Elemei:
Csigolyatest Csigolyav zleti nylvnyok Harnt nylvnyok Tvisnylvny
Szegmentum fogalma
A gerinc szalagrendszere
Supraspinosus szalagok Interspinosus szalagok Intertransversalis szalagok Tokszalagok (a kis zfelszneket ktik ssze) Lig. flavum (srga szalag)
A lamink kztt
A gerinc srlsei
A gerinctrsek felosztsa
Stabil Instabil
Lehet mechanikai instabilits (compressios trs fokozd kyphosishoz vezethet) Lehet neurolgiai instabilits (gerinvelt rinti) Lehet a kett kombincija
INSTABIL SRLS
Kombinlt srlsek
4 alcsoport
Compressis trsek
Az ells oszlop k alakban sszenyomdik A csigolyatest hts fala p Nagy nyoms esetn a flexi hatsra szakadhat a hts szalag ltalban stabil trs Konzervatv kezels
Ficamos trsek
Az elbbi mechanizmusok kombinldnak rotacival s ficammal Mindhrom oszlop rintett Rendkvl instabil Mindig van gerinveli deficit
Nyak, tark, vlltjki fjdalom A fej knyszertartsban lehet (torticollis) Fejmozgsok beszklse Ha neurolgiai deficit is van rgzts nlkl a nyak megmozdtsa tilos!!!
Diagnzis
Hagyomnyos AP s LL rtg. felvtel Specilis felvtelek (transoralis C1, C2 csigolya) Bizonytalan esetekben:
MRI, CT
Osztlyozs
1. 2. 3. 4.
Osztlyozs
Flexis srls
Occiputra mrt ts, ll trgynak tkzs esetn kcsigolya kpzdik, stabil trs
Flexis-rotacis srls
Gyakran flficam jn ltre a kiszletekben Trsulhat nylvnytrs, vtrs is hozz Teljes ficam is elfordulhat, trs nlkl Ha teljes ficamhoz vtrs is trsul, a neurolgiai elemek krosodsa elmaradhat (letment vtrs)
Osztlyozs
Extensis srls
Tipikus plda: ostorcsaps srls ll kocsiba htulrl tkznek
Compressis srls
Nehz trgy esik a fejre, fejre esskor A trtdarabok dislocaldhatnak s srthetik a velt
Kezels
Kezels
Ha nagyobb a compressio vagy vtrs is van fejnyak-mellkas gipszet helyeznk fel (MINERVA gipsz)
Kezels
HALO fixateur
Atlantoaxialis ficam
ltalban vgzetes srls a baleset helysznn
Atlas trs
Tengely irny sszenyoms esetn jn ltre Ha nincs dislocatio konzervatv kezels (6 ht gallr) Nagy dislocatio esetn extensios kezels vagy HALO fixateur
A dens trsei
Kezels
Elmozduls nlkli trsek: konzervatvan Elmozdulssal jr trsek:
Osztlyozs
STABIL srls
Ha csak egy oszlop rintett pl. (ells oszlop compressio kvetkeztben kcsigolya)
INSTABIL srls
Ha kt oszlop rintett A compressio mrtke meghaladja a 50%-ot (ilyenkor szakadnak a hts szalagok is)
Osztlyozs
Osztlyozs
Compressios srlsek
Nagyon gyakori a th-lumb. tjkon Verticlis er behatsra k alak srls Cskken a csigolyatest magassga Lehet stabil s ritkbban instabil
Osztlyozs
Hyperextensis srls
Ritka Ells hosszanti szalag szakadsa Porckorong rupturja Csigolytest trse is trsulhat Instabil srls, slyos gerinveli krosods
Osztlyozs
Nylt gerincsrlsek
Ksszrs, lfegyverek Csontfragmentum vagy idegentest hatol a gerincvelbe Direkt srls, vascularis srls
Kezels
Konzervatv kezels
Stabil srlsek esetn Gipszfz vagy n. Corsette Hrom pontos megtmaszkods elve
Konzervatv kezels
Konzervatv kezels
Konzervatv kezels
Mtti kezels
Abszolut indikci:
Instbilits esetn (24-48 h)
Relatv indikci:
Ha harntbnuls kvetkezett be Polytraumnl a kezels knnytse cljbl Idskorban (nem trik a corsettet)
Mtti kezels
Lnyege:
Transpeduncularis csavarozs a srlt csigolya felett s alatt lv p csigolyn Ezen csavarokat fix szgletben lemezekkel, rudakkal sszektjk
Transpeduncularis csavarozs
Transpeduncularis csavarozs
Mtti kezels
Ha nagyon romos a csigolyatest, teljesen eltvoltjuk s helyt spongiosa-blokkal tltjk ki Megsznik a durazsk compressija
Mtti kezels
Elnye:
A pontos repozci A biztos decompressio Korai mobilizci Ksi deformits s poszttraums fjdalom elkerlse
Gerinvelsrlssel jr gerincsrlsek
A krhzba szlltottak kzel 10% A gerincsrls legslyosabb szvdmnye nmagban is hallos lehet Irreverzibilis bnulsok maradnak vissza
Diagnzis
Kezels, szvdmnyek
Gygyszeres kezelst mr a helysznen meg kell kezdeni (szteroid) Szvdmnyek
Contracturk
Prognzis
Harntlzi tllskor
Orvosi s trsadalmi rehabilitci Megmaradt mkdsek erstse Elveszettek ptlsa nll letvitel kialaktsa