C.

D Dsire Ramrez Sotomayor

 CRECIO

DE TWEED Y TODAVIA MANTIENE ALGUNO DE SUS PRINCIPIOS..

INCORPORA

DEAS DE OTRAS ENSEANZAS Y TCNICAS

 Torque

en especialmente.

incisivos

inferiores

Uso

reducido de arcos en cada caso de dos a tres arcos en el tratamiento. diseada para alcanzar la posicin ideal de cada diente.

Fue

 El

xito de esta metodologa ha sido la introduccin de arcos rectangulares multifilamentos .

Arcos

flexibles rectangulares que mantienen el control del torque inferior a travs del tratamiento.

 Tweed

el incisivo inferior sobre el hueso

basal.
Alexander

a -5 sobre el hueso basal (torque -5 en 4 incisivos inferiores) uso del retractar (arco extraoral) en la disciplina de Alexander el lo llam Heardgear como resultado el nmero de casos de extracciones a disminuido.

El

 BRACKETS

unicos con diseos

especiales.
Creados

para dientes especficos

 Aumenta

el espacio interbracket para crear una mayor flexibilidad con arcos ms gruesos.
como resultado un acople ms fcil y menos cambios de arco rotaciones dan gua controlada y direccin al diente.

dando

Alas

 Proveer

una forma de arco que va a servir fit para la mayoria de pacientes dentro de una desviacin estandar. asimetras en pacientes en crecimiento es muy diferente a tratarlas en pacientes ya sin crecimiento.

Tratar

 Utilizar

face bow to a tied back arch wite en px C II esqueletal 10 horas al da por 12 meses

 Controlar

bracket inferior incisivo con torque de -5

Arco

rectangular flexible inicial de niticobre. Desgaste interproximal desde la 1ra cita.

Upright

the lowe first molar with -6 tip

 Inc La

inf con plano mandibular = 90 tweed

posicion mas estable es la posicion en el que el px se presenta.

Regla

3 mayor a 3 = inestabilidad

Excepcin

de regla: Perfil convexo y concavo donde tenemos q mover mas de 3 clase II.2 Problemas de mordida profunda

 Angulo

interincisal 130-135

La llave es tu inc inf con el plano mandibular. LA FRICCION NO ES EL BRACKET SI NO

EL ARCO.
Arco rectangular alta friccion Arco redondo baja friccion cadena elastica en arco rect

no sirve por la friccin. Utilizar redondo 016 niti con cadena.

 Utilizar

elsticos C11 Y C111 en laterales en ves de cspides mayor vector horizontal de fuerza en arcos

Producen

tx ms facl y simple para el px higiene dental, cuidar aparatologia, del px

Mantener

Cooperacion

 No

estan basadas en evaluacion clnica

Resultado

Dr. Garland McKelvain de el dpto de ortodoncia de la U. Baylor 102 casos de prctica

Selecciono

En todo ser humano siempre hay esfuerzos con resultados y la fuerza del esfuerzo es la medida del resultado.

Esfuerzo

= Resultado:

 Dr.

Alexander se baso en libros de autoayuda con autores como Stephen Covey o Bruce Barton, del cual toma la frase de :
Cuando me doy cuenta que tremendas consecuencias vienen de cosas pequeas, pienso que no hay cosas pequeas.

Cmo puede el ortodoncista hacer la decisin importante de cuando iniciar el tratamiento?. ETAPA DE CX. Px en periodo mximo de cx. EDAD DX ORTODONTICO REGLA GENERAL El Dr. Alexander, prefiere empezar sus tratamientos cuando el paciente ha perdido todos sus dientes decduos, con excepcin del segundo molar mandibular. Entre los 11 y 12 aos.

 mantener

las cosas simples

La Disciplina Alexander esta desarrollado pensando en la efectividad.

Inclinacin del incisivo mandibular Angulo del plano mandibular Inclinacin del incisivo maxilar Angulo interincisal Tetragon plus (anlisis cefalomtrico) Anchura intercanina mandibular Anchura intermolar maxilar Forma de arco Arcada mandibular nivelada Oclusin Posicin radicular Salud periodontal Articulacin temporomandibular Perfil de tejidos blandos Sonrisa.

 Patrn

esqueletal sagital : determina C, CII, CIII, el cual nos va a indicar que tipo de fuerza ortopdica podemos usar esqueletal vertical: determina si el caso es de pequeo, mediano o alto ngulo esqueletal que va a tener importancia en la decisin del tx un buen control de torque de los incisivos superiores junto con los inferiores y un balance del angulo interincisal

Patrn

Mantener

 Los

objetivos incluyen que los incisivos mandibulares deben de estar en balance con el hueso basal y con un buen angulo interincisal

Cspides

no expandidas, posiciones correctas de las raices molares mandibulares

Y SH normal y una oclusion funcional en relacion centrica.

SV

La preescripcin de los brackets Alexander data desde 1970 Adems de brackets gemelos, tambin se usan Lang y Lewis. slot .018, en algunos dientes se usan brackets sencillos en lugar de gemelos, y por la misma razn la distancia interbrackets aumenta las aletas de rotacin son un verdadero plus (puedes corregir la mayora de las giroversiones muy rpido).

El Dr. Alexander esta muy seguro de las ventajas de sus torques, tips, offset de los brackets, y basa todos estos nmeros en varias investigaciones, adems de la estabilidad que ofrecen

 Los

bkts tienen 3 dimensiones: altura, angulacin y posicin mesiodistal

Para la correcin ortopdica utiliza Mascara facial Expansor palatino Lip bumper Arco lingual Arco de nance. Etc..

Diseo de arco La mayoria de los px usan los arcos continos. Maxilar: arco incial es redondo y flexible (0.016 niti) el siguiente es 0.16 de acero 17 x 25 de titanio y el final es el 17x 25 de acero. Mandibula: La diferencia es que el arco es flexible pero rectangular para dar un control de torque.

 Eliminacion Desarrollo

de rotaciones

de la formacion de las arcadas

dentales
Nivelar

las arcadas dentales

Control

de torque
final de las arcadas dentales

Formacion

 EL

PROPOSITO de cerrar espacios es cambiar de 10 o 12 unidades de fuerza independiente a una sola unidad de fuerza

 Obtener

que todos los brackets estn cerca haciendo cambios de arcos y ligaduras metlicas cuando estn listos.

 Nivelar

los arcos dentales y abrir la mordida con una acentuada curva de spee en reversa.

 Tratar

de finalizar los diferentes arcos para que cada arco tenga el tiempo suficiente de que los dientes se mueva a la posicin deseada finalizar con los arcos en un caso con no extracciones toma de 6 a 9 meses casos de extracciones de 9 a 12 meses.

Para

En

let

it cook (djalo cocinar).

Dr.
=) ..

Alexander

 Crear

simetra con la coordinacion de arcos para lograr una simetra oclusal

 Los

arcos finales deben de estar colocados antes de iniciar con los elsticos.

 de

gran importancia en la Disciplina Alexander

5 factores que permiten la terapia sin extracciones y adems mantener los incisivos mandibulares correctamente dentro de hueso basal son:

Espacio obtenido por expansores y/p lipbumper

Los -5 de torque de los incisivos centrales inferiores, y los -6 de angulacin de los primeros molares inferiores.
Uso de arcos rectangulares flexibles, al inicio del tratamiento, para mantener el control de torque.

Uso de elsticos clase 3, para prevenir el excesivo tipping labial de los centrales inferiores.
Reduccin interproximal.

Extraer los 4s (premolares) al principio del tx Iniciar el tx en arcada superior, objetivo es remover las interferencias, mejoran SV Y ACENTUANDO CURVA DE SPEE.

En mandbula se inicia el tratamiento hasta que los caninos esten en clase 1

Retraer cuspides de molares antes de hacer el bonding de arcada inferior.

 Casos

de extracciones el tratamiento se va a tardar ms. Por los anteriores inferiores. (driftodontics)

 En

la Disciplina Alexander la retencin la manejan con: una Hawley circunferencial en maxilar retencin fija (de 3 a 3) en mandbula

 Trabajar

el plan

 En

1978 fue cuando alexander introduce Vari.- Simplex una variedad de brackets que conserva la disciplina alexander muy simple.

Son

 Brackets

gemelos en anteriores superiores. Los de una sola ala en anteriores inferiores y premolares El slot de 0.018 x 0.025

 Usando

brackets con alas en los anteriores inferiores permite una mxima distancia interbracket

 Alas

de rotacion en piezas con cspides, bicspides y anteriores inferiores da un control de rotacin individual de cada pieza.

 Cada

bracket tiene 0.018 x 0.025 ancho del slot. tamao del slot no va a variar de anterior a posterior. torque se pierde 0.001 pulgadas. final 0.017 x 0.025

El

El

Arco

 Torque

de incisivos inferiores: dado por ellos, porque permite un eficiente control molar inferior tip: Como en la tcnica tweed.

Primera

 No

se recomiendan en cuspides por las interferencias oclusales. Minimiza irritacion de tejidos Usados en superficies planas Incisivos centrales y laterales superiores
Reducen

la distancia entre brackets dificultando el ligado y el control de las rotaciones

Desarrollado por Dr. Howard Lang. Son usados en cuspides largas, superficies redondas en los caninos mx y md o en esquinas de los arcos. El ancho interbracket es mximo constituidos en forma de diamante con aletas planas de control rotacional cada una de las cuales tiene un agujero circular. El agujero aumenta la flexibilidad de la aleta y se usa para el ligado.

Aumenta la flexibilidad en la aleta, y puede utilizar ser para el ligado. El diseo de la aleta es diferente y mas resistente. El bracket lang tiene forma de cua en perfil. Esto simplifica el ligado.

 Usados

en superficies redondas, para dientes grandes q no esten en la superficie del arco. utilizan para aumentar la distancia interbracket y controla la rotacin

Se

Premolares

superiores e inferiores e incisivos mandibulares.

Sencillo, Aleta fija cuyas aletas de rotacin incluyen curvatura labial, el propsito de esto es ofrecer un contacto de 3 puntos . forma de cua, ideal para usar elsticos verticales horizontales

Ventajas; estos brackets son con sobre tratamiento para evitar recidiva ya que los gemelos no la presentan.

Angulacion del brackets.: las raices deben estar en posicin adecuada al final del tx . Deben estar paralelas al eje axial de las coronas clnicas.
Posicion mesio.distal: en esuperficies planas del bracket deben estar en el centro de la corona.

 Tubos

en molares: la parte mesial del tubo debe ir paralela a la cuspide mesio bucal del molar.

 La

altura de los brackets en los premolares es la clave para colocar todos los brackets, la altura de la corona clnica del premolar es al ms variable en los pacientes, la altura normal es de 4.5 mm.
Paralelo al plano oclusal

Tabla para la altura

Las dems alturas se calculan en relacin a X

Los ejes de los dientes deben colocarse en sus inclinaciones mas deales a excepcin de incisivos centrales izq y derecho las coronas deben colocarse en posicion mas estetica y funcional.

Torque de los brackets

Bibliografa: La disciplina de Alexander Conceptos y filosofas contemporneas R. G. Wick Alexander Editorial Amolca