REPUBLICA BOLIVARIANAN DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL MISION SUCRE SEDE ARAGUA VILLA DE CURA

Prof.: Rosangela Arteaga

Bachilleres: Sojo Jacklen 141928 Lugo Yessica 17789910 Ocanto Lilibeth 17790221 Camacho Aquiles 10753098

Villa de cura, Abril 2012

INDICE

Pg.

Introduccin__________________________________________________ ____ 3 Fisiologa de los lquidos Circulantes: sangre, Medula sea, Tipos de Medula sea____________________________________________________________ 4-5 Plasma____________________________________________________________ 5 Glbulos Rojos, Hemoglobina Hemates o Eritrocitos_____________________ _ 6 Valores Normales de Hematocritos, que indican los resultados anormales_________________________________________________________ 7 Glbulos Blancos, granulocitos o clulas polimorfonucleares: Monocitos y Linfocitos__________________________________________________________ 8 Plaquetas, plasma sanguneo ________________________________________9-10 Inmunoglobulina_________________________________________________ 10-11 Factor RH_______________________________________________________ 11-12 Grupo sanguneo______________________________________________ 12-13-14 Incompatibilidad de los grupos sanguneos______________________________ 14 Conclucion_________________________________________________________15 Bibliografa________________________________________________________ 16

INTRODUCCION El presente trabajo fue realizado con la finalidad de indagar y entender la fisiologa de los lquidos circulantes, tema de gran importancia ya que el estudio de esta nos permitir manejar los trminos necesarios en los diferentes temas que constituyen un elemento importante en el quehacer diario de los enfermeros y enfermeras, que deben estar en constante aprendizaje por lo que necesitamos como estudiantes de enfermera adaptarnos a las nuevas situaciones y exigencias que ocurren en la sociedad, dichos cambios deben estar dirigidos a dar una atencin de calidad al paciente, su familia y a la comunidad en General. Uno de los lquidos circulantes de mas importancia es la sangres ya que ella por ser un tipo de tejido conjuntivo especializado con una matriz colodal liquida y una constitucin compleja. Tiene una fase solida (elementos formes, que incluyen a los glbulos blancos, los glbulos rojos y las plaquetas). Y una fase liquida, representada por el plasma sanguneo. Su funcin principal es la de transportar el oxigeno a travs de todo el organismo, as mismo todas las sustancias casi metablicas y nutritivas a las clulas y eliminar de ellas el oxido de carbono y otros productos de desechos para su desintoxicacin y eliminacin. El Adulto normal tiene un volumen total de sangre del 7-8% de su peso corporal lo que el hombre es aproximadamente, equivalente a 70 ml/k de peso corporal y en la mujer 65 ml/kg. Se desplaza aproximadamente a una velocidad de 30cm/g con un tiempo de circulacin completa de 20seg. Con el estudio o pruebas de laboratorio realizadas en sangres es posible diagnosticar o conocer las anomalas o enfermedades que pueda estar presentando una persona, de tal manera que es de gran relevancia conocer y manejar todo lo referente a este tema as como los valores normales y alterados de cada liquido circulante del cuerpo los cuales conoceremos en el desarrollo de esta investigacin.

Fisiologa de los Lquidos Circulantes La sangre La sangre es un tejido lquido que recorre el organismo transportando clulas, y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones) y todo un conjunto de funciones muy complejas y muy importantes para la vida. La cantidad de sangre de una persona est en relacin con su edad, peso, sexo y altura, est compuesta por muchos tipos de corpsculos; estos elementos constituyen alrededor de un 45% de la sangre, lo que se conoce con el nombre de hematocrito. El otro 55% es plasma sanguneo, un fluido amarillento que conforma el medio lquido de la sangre, compuesto por agua y sales. El pH normal de la sangre arterial humana es aproximadamente de 7,40. La sangre es alrededor del 7% del peso del cuerpo humano promedio [1] y, por lo tanto, un adulto tiene un volumen de sangre de aproximadamente cinco litros, de los cuales 2,7-3 litros son plasma. La sumatoria de las superficies de todos los eritrocitos en la anatoma humana sera alrededor de 2000 veces mayor que la superficie exterior del cuerpo humano. Mdula sea La mdula sea es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, vrtebras, costillas, esternn, huesos del crneo, cintura escapular y pelvis. Todas las clulas sanguneas derivan de una sola clula madre hematopoytica pluripotencial ubicada en la mdula sea. No debe confundirse con la mdula espinal localizada en la columna vertebral y encargada de la transmisin de los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo Tipos de mdula sea Hay 2 tipos de mdula sea La mdula sea roja, que ocupa el tejido esponjoso de los huesos planos, como el esternn, las vrtebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la funcin hematopoytica.

La mdula sea amarilla, que es tejido adiposo y se localiza en los canales medulares de los huesos largos. La mdula sea roja , a la que se refiere habitualmente el trmino mdula sea, es el lugar donde se produce la sangre (hematopoyesis), porque contiene las clulas madre que originan los tres tipos de clulas sanguneas que son los leucocitos, hemates y plaquetas. La mdula sea puede trasplantarse, ya que puede extraerse de un hueso de donante vivo, generalmente del esternn o de la cadera, mediante una puncin y aspiracin y transfundirse al sistema circulatorio del receptor si existe compatibilidad del sistema HLA (compatibilidad de rganos entre donante y receptor). Las clulas madre transfundidas anidarn en la mdula sea de los huesos del receptor. Es lo que se llama trasplante de mdula sea El Plasma Es un lquido compuesto de agua, protenas, sales minerales y otras sustancias necesarias para el funcionamiento normal del organismo y en donde se encuentran "nadando" las clulas sanguneas. Entre las sustancias de importancia que transporta el plasma estn las siguientes. La Albmina Es una protena que ayuda a mantener el agua del plasma en una proporcin equilibrada. Las Globulinas Son los anticuerpos encargados de la defensa de nuestro organismo frente a las infecciones. Su disminucin acarrear una bajada de defensas. Factores de Coagulacin Son imprescindibles para evitar las hemorragias. La ausencia de algn factor de coagulacin puede ocasionar trastornos hemorrgicos ya que se dificulta la formacin del cogulo.

Glbulos Rojos Hemates o Eritrocitos Son las clulas sanguneas ms numerosas y la hemoglobina que contienen es la responsable de su color rojo. Se conocen tambin como hemates y se forman en la mdula sea roja que se halla dentro de los huesos del esqueleto, desde donde son liberados en el torrente sangunea Las plaquetas (trombocitos) son clulas a nucleadas que sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguneos y se forman en la mdula sea a partir de la fragmentacin de una clula gigante llamada megacariocito. Constituyen aproximadamente el 96 % de los elementos figurados. Su funcin es transportar el oxgeno desde los pulmones a los diferentes tejidos del cuerpo para que las clulas respiren, y tambin eliminan los residuos producidos por la actividad celular (anhdrido carbnico). Hemoglobina La hemoglobina contenida exclusivamente en los glbulos rojos es un pigmento, una protena conjugada que contiene el grupo hemo. Tambin transporta el dixido de carbono, la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el eritrocito y en menor proporcin en el plasma. Los niveles normales de hemoglobina estn entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hemates (masa eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su color caracterstico, rojo, aunque esto slo ocurre cuando el glbulo rojo est cargado de oxgeno. Tras una vida media de 120 das, los eritrocitos son destruidos y extrados de la sangre por el bazo, el hgado y la mdula sea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.

Valores normales de hematocrito Recin nacido A los 3 meses Al ao de edad Entre los 3 y 5 aos De los 5 a los 15 aos Hombre adulto Mujer adulta 13,5 a 19,5 gr/dl 9,5 a 12,5 gr/dl 11 a 13 gr/dl 12 a 14 gr/dl 11,5 a 15 gr/dl 13 a 16 gr/dl 11,5 a 14,5 gr/dl

Qu indican los resultados anormales Cuando el nivel de hemoglobina en un anlisis aparece debajo de los niveles normales se est describiendo una anemia que luego puede ser de diferentes orgenes: Anemias primarias Cncer Embarazo Enfermedades renales Enfermedades autoinmunes Hemorragias Linfomas Problemas de alimentacin El nivel bajo de hemoglobina suele acompaarse de un nivel de hematocrito bajo. Si el nivel de hemoglobina aparece alto puede deberse a: Cardiopatas Deshidratacin Enfermedades pulmonares crnicas

Estancias en lugares de mucha altitud Glbulos Blancos o Leucocitos Los glbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunitario, y son clulas con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehculo para tener acceso a diferentes partes de la anatoma. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las clulas infectadas, y tambin segregan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones. El conteo normal de leucocitos est dentro de un rango de 4.500 y 11.500 clulas por mm (o microlitro) de sangre, variable segn las condiciones fisiolgicas (embarazo, estrs, deporte, edad, etc.) y patolgicas (infeccin, cncer, inmunosupresin, aplasia, etc.). El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "frmula leucocitaria. Segn las caractersticas microscpicas de su citoplasma (tintoriales) y su ncleo (morfologa), se dividen en: Granulocitos o clulas polimorfonucleares Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900 clulas por mm (2% a 8% del total de glbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Son clulas con ncleo definido y con forma de rin. En los tejidos se diferencian hacia macrfagos o histiocitos. Linfocitos: valor normal entre 1.300 y 4000 por mm (24% a 32% del total de glbulos blancos). Su nmero aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque tambin en enfermedades neoplsicas (cncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores especficos del sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T. Los linfocitos B estn encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secrecin de anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se unen a ellas y permiten su fagocitosis y destruccin). Los granulocitos y los monocitos pueden reconocer mejor y destruir a las bacterias cuando los anticuerpos estn unidos a stas (opsonizacin). Son tambin las clulas responsables de la produccin de unos componentes del suero de la

sangre, denominados inmunoglobulinas. Los linfocitos T reconocen a las clulas infectadas por los virus y las destruyen con ayuda de los macrfagos. Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta inmunolgica global, regulando a los otros componentes del sistema inmunitario, y segregan gran variedad de citoquinas. Constituyen el 70% de todos los linfocitos. Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una exposicin previa a un antgeno especfico, as cuando haya una nueva exposicin a l, la accin del sistema inmunitario ser ms eficaz. Plaquetas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeos (2-3 m de dimetro), ovales y sin ncleo. Se producen en la mdula sea a partir de la fragmentacin del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulacin sangunea. Su valor cuantitativo normal se encuentra entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm (en Espaa, por ejemplo, el valor medio es de 226.000 por microlitro con una desviacin estndar de 46.0001).sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguneos. En el proceso de coagulacin (hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formacin de los cogulos (trombos), as son las responsables del cierre de las heridas vasculares. Su funcin es coagular la sangre, las plaquetas son las clulas ms pequeas de la sangre, cuando se rompe un vaso circulatorio ellas vienen y rodean la herida para disminuir el tamao para evitar el sangrado. El fibringeno se transforma en unos hilos pegajosos y con las plaquetas forman una red para atrapar los glbulos rojos que se coagula y forma una costra para evitar la hemorragia. Plasma sanguneo. El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es salado y de color amarillento traslcido y es ms denso que el agua. El volumen plasmtico total se considera como de 40-50 mL/kg peso. El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa de composicin compleja conteniendo 91% agua, y las protenas el 8% y algunos rastros de otros materiales (hormonas, electrolitos, etc.). Estas protenas son: fibrgeno, globulinas, albminas y

lipoprotenas. Otras protenas plasmticas importantes actan como transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre, el hierro, otros metales y diversas hormonas. Los componentes del plasma se forman en el hgado (albmina y fibrgeno), las glndulas endocrinas (hormonas), y otros en el intestino. Adems de vehiculizar las clulas de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas. El suero sanguneo es la fraccin fluida que queda cuando se coagula la sangre y se consumen los factores de la coagulacin. El plasma es una mezcla de protenas, aminocidos, glcidos, lpidos, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolucin y sustancias inorgnicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato. Inmunoglobulina Los anticuerpos (tambin conocidos como inmunoglobulinas, abreviado Ig) son glicoprotenas del tipo gamma globulina. Pueden encontrarse de forma soluble en la sangre u otros fluidos corporales de los vertebrados, disponiendo de una forma idntica que acta como receptor de los linfocitos B y son empleados por el sistema inmunitario para identificar y neutralizar elementos extraos tales como bacterias, virus o parsitos. El anticuerpo tpico est constituido por unidades estructurales bsicas, cada una de ellas con dos grandes cadenas pesadas y dos cadenas ligeras de menor tamao, que forman, por ejemplo, monmeros con una unidad, dmeros con dos unidades o pentmeros con cinco unidades. Los anticuerpos son sintetizados por un tipo de leucocito denominado linfocito B. Existen distintas modalidades de anticuerpo, isotipos, basadas en la forma de cadena pesada que posean. Se conocen cinco clases diferentes de isotipos en mamferos que desempean funciones diferentes, contribuyendo a dirigir la respuesta inmune adecuada para cada distinto tipo de cuerpo extrao que encuentran.2 Aunque la estructura general de todos los anticuerpos es muy semejante, una pequea regin del pice de la protena es extremadamente variable, lo cual permite la existencia de millones de anticuerpos, cada uno con un extremo ligeramente distinto. A esta parte de la protena se la conoce como regin hipervariable. Cada una de estas variantes se puede unir a una "diana" distinta, que es lo que se conoce como antgeno.3 Esta enorme

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diversidad de anticuerpos permite al sistema inmune reconocer una diversidad igualmente elevada de antgenos. La nica parte del antgeno reconocida por el anticuerpo se denomina eptopo. Estos eptopos se unen con su anticuerpo en una interaccin altamente especfica que se denomina adaptacin inducida, que permite a los anticuerpos identificar y unirse solamente a su antgeno nico en medio de los millones de molculas diferentes que componen un organismo. El reconocimiento de un antgeno por un anticuerpo lo marca para ser atacado por otras partes del sistema inmunitario. Los anticuerpos tambin pueden neutralizar sus objetivos directamente, mediante, por ejemplo, la unin a una porcin de un patgeno necesaria para que ste provoque una infeccin. La extensa poblacin de anticuerpos y su diversidad se genera por combinaciones al azar de un juego de segmentos genticos que codifican diferentes lugares de unin al antgeno (o paratopos), que posteriormente sufren mutaciones aleatorias en esta zona del gen del anticuerpo, lo cual origina una diversidad an mayor.2 4 Los genes de los anticuerpos tambin se reorganizan en un proceso conocido como conmutacin de clase de inmunoglobulina que cambia la base de la cadena pesada por otra, creando un isotipo de anticuerpo diferente que mantiene la regin variable especfica para el antgeno diana. Esto posibilita que un solo anticuerpo pueda ser usado por las diferentes partes del sistema inmune. La produccin de anticuerpos es la funcin principal del sistema inmunitario humoral.5 Factor RH El factor Rh [factor erre hache] es una protena integral de la membrana aglutingena de los glbulos rojos. Son Rh positivas aquellas personas que presenten dicha protena en sus eritrocitos y Rh negativa quienes no presenten la protena. Un 85% de la poblacin tiene en esa protena una estructura dominante, que corresponde a una determinada secuencia de aminocidos que en lenguaje comn son denominados habitualmente Rh+. Alrededor de la sexta semana de gestacin, el antgeno Rh comienza a ser expresado en los glbulos rojos humanos. Tener Rh [erre hache negativo] significa que se tiene la misma protena pero con modificaciones en ciertos aminocidos que determinan diferencias significativas en la superficie de los glbulos rojos, y hacen a los humanos Rh disponer de anticuerpos

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(aglutininas) en el plasma que reaccionan contra los glbulos rojos Rh+ [erre hache positivo]. El principal antgeno Rh es el D y el anticuerpo presente en quienes carecen de antgeno D es el anti-D. Si el antgeno D est presente el fenotipo es Rh positivo y si D est ausente es Rh negativo. Se han identificado ms de 45 antgenos del sistema Rh, pero de todos ellos apenas cinco son frecuentes, estos son: D, C, E, c, e. Los anticuerpos a los distintos antgenos Rh aparecen despus de exponerse un individuo Rh negativo a eritrocitos de sangre Rh positivo. La herencia de los antgenos Rh es determinada por un complejo de dos genes, de los cuales uno codifica la protena transportadora de antgeno D y otro codifica la protena transportadora de antgeno "C" o "c", o de "E" y "e". Las personas Rh positivas poseen genes RHD, que codifica la protena transportadora de antgeno D y RHCE, que codifica la especificidad de la protena transportadora de C y E. Mientras el Rh negativo tiene nicamente el gen RHCE. El 45% de los individuos Rh positivos es homocigoto al factor D, y el 55% restante es heterocigoto por haber heredado un factor D positivo y otro negativo de sus progenitores. La transfusin de sangre de un Rh+ a un Rh que no tiene dicho aglutingeno induce la formacin de anticuerpos, que en sucesivas donaciones puede aglutinar la sangre (formar cogulos). De ah que en las donaciones de sangre y rganos se tenga en cuenta dicho factor. El factor Rh (Rhesus) fue descubierto por Karl Landsteiner y Wiener en 1940. Grupo Sanguneo Los grupos sanguneos A, B, AB y O, fueron descubiertos por Landsteiner en el ao 1900. En realidad se trata de tener o no en la membrana de los glbulos rojos ciertas molculas llamadas antgenos. Por ello, Las personas del grupo A poseen el antgeno A en sus glbulos rojos; Las del grupo B, el antgeno B; Las del grupo AB, tendrn ambos antgenos;

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Las del grupo O no tendrn ninguno. Estas molculas se llaman antgenas, porque si se hiciera una transfusin de sangre del grupo A a un receptor del grupo B, se producira un rechazo, ya que para el receptor la sustancia A es extraa, y su sistema inmunolgico la detecta y la intenta eliminar. Las molculas que desencadenan esta respuesta se llaman antgenas. Los grupos sanguneos son hereditarios, porque su sntesis est dirigida por los genes, concretamente por los que se encuentran en la pareja nmero nueve de nuestros cromosomas. La especie humana tenemos 23 parejas de cromosomas. Los genes responsables de los grupos sanguneos son tres alelos, nombre que reciben los distintos tipos de genes que proceden por mutacin de un primer gen y codifican el mismo carcter. El alelo IA que dirige la sntesis del antgeno A; El alelo IB que dirige la sntesis del antgeno B; El alelo i que no codifica ningn antgeno. Los cromosomas estn por parejas y los genes tambin, ya que proceden uno del padre y el otro de la madre. As, los diferentes genotipos para los distintos grupos sanguneos son: IAIA es la dotacin gnica responsable del grupo A; IAi es la dotacin gnica hbrida del grupo A; IBIB es la dotacin gnica responsable del grupo B; IBi es la dotacin gnica responsable del grupo B; IAIB es la dotacin gnica responsable del grupo AB; i i es la dotacin gnica responsable del grupo O. Si un progenitor es del grupo A podr ser puro IAIA o hbrido IAi. Lo mismo para el grupo B que podr ser IBIB puro o IBi hbrido. La consecuencia es que la descendencia de los hbridos es mucho ms variada que en los puros. Por ejemplo, IAIA cruzado con IAIA obtiene una descendencia en la que todos sus hijos son del grupo A.

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 IAi cruzado con IAi obtiene una descendencia en la que el 75% sern del grupo A y el 25% del grupo O. Igual ocurre con el grupo B. Si cruzamos del grupo A puro con el grupo B puro, todos sus hijos sern del grupo AB. Si se cruza el grupo A hbrido con el B hbrido, los hijos podrn pertenecer el 25% al grupo A, el 25% al grupo B, el 25% al grupo AB y el 25% al grupo O. Por otra parte las personas del grupo AB pueden recibir una transfusin de cualquier otro grupo, es decir, es Receptor Universal. En cambio, el grupo O slo puede recibir de su propio grupo, porque no tiene ningn antgeno, y tanto el A como el B son extraos al receptor. Existe, adems, otro antgeno que tambin puede presentar problemas en las transfusiones, se trata del factor Rh., que puede encontrarse en la sangre en cuyo caso es Rh +, o no, y pertenecer a los que tienen el Rh-. Hay igualmente rechazo, si se realiza una transfusin de sangre con Rh+ a un receptor Rh-. Incompatibilidad de los Grupos Sanguneos Si los grupos sanguneos no compatibles se mezclan, los glbulos rojos incompatibles se agrupan juntos. Tales agrupaciones pueden causar obstrucciones fatales en los vasos sanguneos.

Entonces aparecen las agrupaciones de los componentes qumicos (anti A y anti B) en el plasma.

Si una persona pierde mucha sangre como resultado de una lesin o una enfermedad, y esta muy dbil para producir mas, necesita una transfusin sangunea. Pero antes de efectuarse la transfusin, la sangre del donante (persona que dona la sangre) y la sangre del receptor (persona que recibe la sangre) se examinan para determinar si los grupos sanguneos son compatibles (similares entre si)

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CONCLUSION Con la realizacin de este trabajo pudimos conocer a profundidad lo importante que son los lquidos circulantes en el ser humano, pues el estudio de estos lquidos o fluidos determinan el agente causal de una infeccin o alteracin dando al profesional de salud una pauta sobre el tratamiento a seguir para la recuperacin de la persona afectada. La sangre humana est compuesta por un 22 % de elementos slidos y un 78 % de agua. Cabe resaltar que todos los componentes de la sangre son determinantes en el estado fsico del ser humano de tal manera que, los valores normales de estos componentes sanguneos dependen en gran parte del estilo de vida que lleve la persona, y es nuestro deber como estudiantes de enfermera conocer cada uno de ellos, as como toda la informacin necesaria para orientar al paciente en como llevar una vida saludable para que su organismo funcione correctamente y sin alteraciones que puedan causar daos o anomalas en el organismo. Y adems debemos agregar que es de vital importancia que cada uno de los elementos sanguneos (Linfocitos, Monocitos, Eosinfilos, Basfilos, Neutrfilos (granulocitos). Plasma, Plaquetas (trombocitos), glbulos blancos, glbulos rojos, etc.) , estn en buen funcionamiento para que cada uno cumpla sus funciones en el organismo

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BIBLIOGRAFIA MANUAL DE ENFERMERIA. MMX MANECORD S.A. Edicin Especial para Landeira Ediciones S.A. Avenida Andrs Baranda 1.187 (1878) Quilmes Bs. A- Argentina. LA BIOLOGIA HUMANA Y LA SALUD. Prentice Hall Ciencia. A Divicion of Simon & Schuster. Englewood Cliffs, New Jersey 07632. ANATOMIA HUMANA Y SALUD CORPORAL. Autor: Xavier Crespo, Volney Tovar, Nuria Currell, Jordi Currell. Editado por Gustavo de Elorza Martnez Colombia Bogot: Zamora Editores 2008. http://www.culturacientifica.org. Fuente bibliogrfica principal: Fundamentos de fisiologa. J. F. Lamb, C. G. Ingram, I. A. Johnston, R. M. Pitman

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