KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PERILAKU ORANGTUA TERHADAP ANAK BALITA

PENDERITA GIZI BURUK DI KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN
2009

I.
1
2
3
4.

KARAKTERISTIK
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Pekerjaan
: 1. PNS
2. Wiraswasta/Karyawan/Honorer
3. TNI/POLRI
4. Tani/Nelayan

5. Pendidikan

: 1. Tidak tamat SD
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. Sarjana D2/S1

6. Penghasilan / Bulan

: 1. UMR Aceh < Rp 900.000,2. UMR Aceh > Rp 900.000,-

8. Nama anak
9. Umur / Anak ke

: ......................................................................
: .......................................................................

II.

SUMBER INFORMASI
Buatlah tanda (x) pada jawaban yang anda anggap benar.

1.

Apakah banyak sumber yang anda ketahui tentang gizi buruk ?

1. Ya
2. Tidak
Jika tidak kenapa.......................................................................
Dari mana anda tahu tentang gizi buruk apakah melalui keluarga ?
1. Ya
2. Tidak
Jika tidak dari mana..................................................................

2.

79

(1)
(0)

(1)
(0)

Universitas Sumatera Utara

3.

Apakah anda tahu gizi buruk melalui media cetak atau elektronik ?
1. Ya
2. Tidak
4. Apakah anda tahu gizi buruk melalui teman ?
1. Ya
2. Tidak
5. Apakah anda tahu gizi buruk dari tetangga anda ?
1. Ya
2. Tidak
6. Pernahkah teman atau keluarga anda memberikan saran tentang
gizi buruk ?
1. Ya
2. Tidak

(1)
(0)
(1)
(0)
(1)
(0)

(1)
(0)

III. PENGETAHUAN
Isilah titik-titik dan berilah tanda (x) yang menurut anda jawaban benar :
1. Apakah anda tahu tentang gizi buruk ?
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, apa .................................................................................
2. Apakah anda tahu makanan bergizi yang diberikan untuk anak ?
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, apa saja...............................................................................
3. Apakah saudara tahu yang menyebabkan gizi buruk ?
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, apa saja .
Jika Tidak, kenapa
4. Apakah saudara tahu ciri-ciri anak gizi buruk ?
1.Ya
2. TIdak
Jika Ya, apa saja...
5. Tahukah anda gizi buruk itu berpengaruh pada pertumbuhan anak:
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, apa saja pengaruhnya ..

80

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

Universitas Sumatera Utara

6. Tahukah anda makanan bergizi itu bermanfaat untuk anak :

1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, untuk apa manfaatnya.........................................................
7. Apakah anda tahu mamfaat ASI untuk anak balita
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, apa saja manfaatnya
8. Apakah anda tahu ikan mempunyai protein yang tinggi?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, apa saja proteinnya..
9. Tahukah anda makan ikan berguna untuk pertumbuhan
badan anak balita ?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, kenapa ada larangan makan berlebih..
IV.

1.

2.

3.

4.

5.

SIKAP
Berikan tanda silang (x) pada angka 1 atau 2 jika benar :
Disaat umur balita membutuhkan konsumsi makanan bergizi:
1. Setuju
(1)
2. Tidak setuju
(0)
Makanan berprotein penting untuk anak-anak untuk menghindari
gizi buruk:
1. Setuju
(1)
2. Tidak setuju
(0)
Untuk kekebalan tubuh anak perlu diberikan Air Susu Ibu pertama kali
1.Setuju
(1)
2.Tidak setuju
(0)
Anak yang sakit-sakitan biasanya kurang nafsu makan
1.Setuju
(1)
2. Tidak Setuju
(0)
Sebaiknya sering membujuk anak agar mau makan
1. Setuju
(1)
2. Tidak setuju
(0)

81

Universitas Sumatera Utara

6.

Anak yang kurang nafsu makan sebaiknya diperhatikan

1. Setuju
(1)
2. Tidak Setuju
(0)
7. Makanan yang bervariasi sangatlah penting memenuhi gizi anak
1. Setuju
(1)
2. Tidak setuju
(0)
Jika setuju kenapa........................................................................
8. Makanan bervariasi itu: nasi, ikan, sayuran, buah, dan Susu
1. Setuju
(1)
2. Tidak Setuju
(0)
Jika tidak setuju, apa saja..............................................................
9. Makanan tambahan itu kacang hijau,kue,buah dan susu
1. Setuju
(1)
2. Tidak setuju
(0)
10. Untuk merangsang nafsu makan anak perlu diberikan vitamin / jamu
1. Setuju
(1)
2. Tidak setuju
(0)
11. Sebaiknya anak-anak lebih diutamakan makanan bergizi dibandingkan
orang dewasa ?
1. Setuju
(1)
2. Tidak setuju
(0)
V. TRADISI SETEMPAT
1.

Apakah ada tradisi / kebiasaan tentang makanan ?

1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, apa saja.................................................................................................
2. Apakah ada kebiasaan (budaya) masyarakat melarang makanan sesuatu
1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, apa saja...............................................................................................
3. Apakah ikan termasuk yang dilarang makan berlebihan ?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, Kenapa...................................................................................................

82

Universitas Sumatera Utara

4. Apakah karena takut cacingan dan perut buncit pada anak jika makan ikan
berlebihan ?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Tidak, kenapa .......................................................................................
5. Apakah faktor ekonomi salah satu penyebab anda melarang anak balita makan
ikan berlebihan ?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
6. Apakah ada kebiasaan lain mempengaruhi badan anak balita menjadi kurus?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, apa kebiasaan itu....................................................................................
VI.

KETERSEDIAAN PANGAN

1.

Salah satu kebutuhan paling penting dalam rumah tangga adalah

pangan (makan)
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, Kenapa..........................................................................
2. Kalau tidak ada pangan (makan) berakibat penyakit busung lapar
dan gizi buruk pada anak balita
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, Kenapa...........................................................................
3. Pangan (makan) yang di maksud adalah nasi dan kawan nasi
yang bergizi
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, kenapa............................................................................
Jika Tidak, makanan apa yang lainnya........................................
4. Apakah anak balita, ada anda berikan susu
1. Ya
2. Tidak
Jika Tidak, apa saja.....................................................................
Jika Ya, berapa kali sebulan.......................................................

83

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

Universitas Sumatera Utara

5. Apakah anda ada ketersediaan pangan untuk sehari-hari

1. Ya
2. Tidak
Jika Tidak, usaha apa saja.............................................................
6. Apakah anak balita, ada anda berikan makan kacang hijau?
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya,sebulan berapa kali..........................................................

(1)
(0)

(1)
(0)

VII. FASILITAS KESEHATAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Adakah fasilitas Puskesmas di tempat saudara

1. Ya
2. Tidak
Jika Tidak, apa saja fasilitas kesehatan lain.............................
Ketika anak balita anda menderita gizi buruk pernahkah dibawa
ke puskesmas terdekat?
1. Ya
2. Tidak
Jika Tidak, dibawa kemana.....................................................
Pernahkah anak di imunisasi ke Posyandu ?
1. Ya
2. Tidak
JikaTidak,kenapa........................................................................
Pernahkah anda bawakan anak keposyandu untuk menimbang ?
1. Ya
2. Tidak
Jika tidak, kenapa..........................................................................
Adakah anak balita anda mendapatkan makanan tambahan dari
Puskesmas atau Dinas Kesehatan ?
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, Makanan apa saja..............................................................
Adakah kunjungan Ibu PKK Abdya memberikan fasilitas lain ?
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, apa saja fasilitas itu............................................................

84

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

Universitas Sumatera Utara

7. Tahukah anda tentang Puskesmas ?

1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, untuk apa

(1)
(0)

8. Tahukah anda tentang posyandu ?

1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, untuk apa

(1)
(0)

VIII. PETUGAS KESEHATAN

1. Apakah ada petugas kesehatan di tempat anda ?
1. Ya
2. Tidak
Jika tidak, kenapa..................................................................................
2. Apakah petugas kesehatan pernah menjelaskan tentang gizi buruk ?
1. Ya
2. Tidak
Jika Tidak, Kenapa...............................................................................
3 Jika anak anda menderita gizi buruk adakah berkonsultasi
dengan petugas kesehatan ?
1. Ya
2. Tidak
Jika Ya, tentang apa saja.......................................................................
4 Pernahkah petugas kesehatan merawat anak balita anda yang
menderita gizi buruk
1. Ya
2. Tidak
5. Selama anak balita anda menderita gizi buruk pernahkah petugas
kesehatan datang kerumah ?
1. Ya
2. Tidak
6. Apakah petugas kesehatan ke tempat anda memberikan penyuluhan
tentang gizi buruk atau masalah kesehatan lainnya?
1. Ya
2. Tidak

85

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

(1)
(0)

Universitas Sumatera Utara

7. Adakah petugas kesehatan ketempat anda paling sedikit 1 bulan sekali?

1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
IX.

TINDAKAN
Jawablah Kuesioner berikut ini dengan memberi tanda silang (x)
1 atau 2 yang menurut anda benar dan Isilah titik-titik berikutnya ;

1. Apakah anak anda dalam 1 tahun terakhir ada sakit-sakitan

1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, berobat kemana
2. Jika ternyata anak dinyatakan gizi buruk, tentu membutuhkan
perhatian khusus?
1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)
3. Apakah anda memberikan makanan yang bergizi kepada anak tersebut?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, apa saja..............................................................................
4. Apakah anda yang memberi sendiri jika anak penderita gizi buruk
tidak mau makan ?
1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Tidak , siapa yang berikan..........................................................
5. Untuk memulihkan gizi buruk adakah anak anda diberikan makanan
tambahan?
1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika Ya, apa saja...............................................................................
Jika tidak kenapa...............................................................................
6. Apakah makanan yang diberikan untuk anak anda habis di makan
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
7. Apakah anda memberikan makanan untuk anak dengan sendok
yang bersih
1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika tidak menggunakan sendok kenapa ................................................

86

Universitas Sumatera Utara

8. Pastikah anda mencuci tangan dulu sebelum memberikan makan pada

anak balita?
1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)
9. Setelah memberi makan anak , apakah mulutnya anda bersihkan ?
1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)
10. Kalau yang berikan makan anak anda pembantu atau neneknya
pernahkan ditanyakan kepada mereka selera makannya
1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)
11. Jika ternyata anak anda kurang selera makannya, adakah anda
mencari tahu faktor penyebabnya
1.Ya
(1)
2. Tidak
(0)

87

Universitas Sumatera Utara