Flujo gramas ERA-09

Prof Dr Ricardo Sep{ulveda M Servicio MQ respiratorio INT Fac de Medicina Universidad de Chile Unidad de Salud Respiratoria MINSAL

Morbilidad, Crnicos, Sector Farmacia, SAPU SUA, Hospital Policlnico CDT/CRS

INGRESO

CONTROLES

SALA ERA Kinesilog@, Enfermer@

Segn evaluacin mdica: Solicita Exmenes Controles peridicos (integrado) Manejo de crisis y control post crisis Asma Intermitente - Persistente Leve Epoc Etapa A I-II Crisis aguda y descompensaciones.
Asma Persistente Moderada - Severa Epoc Etapa B LCFA dudas Diagnsticas O2 Dependientes Comorbilidad importante.

MDICO ERA INTRACONSULTORIO

MDICO ERA COORDINADOR

POLICLNICO BRONCOPULMONAR

Sin criterios de gravedad ni recurrencia

Manejo Ambulatorio Medico ERA Intraconsultorio SALA ERA

Mala respuesta Tratamiento

Mdico ERA Intraconsultorio o Coordinador

Paciente con Patologa Respiratoria

Criterios de gravedad

Servicio Urgencia SAup

T ratamiento Hospitalario

Alta Vigilada

Criterios de Recurrencia

Mdico Coordinador Comunal

Asma pers mod sev EPOC etapa B LCFA dudas dgcas O2 dependientes Criterios de Control y seguimiento de acuerdo a Normas ERA Minsal

Policlnico Broncopulmonar

Diagnstico de certeza

FLUJOGRAMA PACIENTE RESPIRATORIO CONSULTORIO CDT/CRS HOSPITAL SALA SAPU E.R.A. SERVICIO URGENCIA

FLUJOGRAMA OPERACIONAL Neumonia

Consultante Sospecha
48 hrs Mdico RED DIAGNSTICCL NICO DE SOSPECHA
CONFIRMACIN CLNICA RADIOLGICA Respuesta tto

Da 10
Trmino tto Antibitico

Da 21 - 30
Control Radiolgico

Equipo salud local APS Sala ERA

Sala ERA

Sala ERA

Sala ERA

Rx Trax
Feed Back

Antibitico

Si un adulto mayor tuviera neumona adquirida en la comunidad?

Flujograma de manejo y derivacin de asmtico nuevo incluido.

Sala ERA
Asmtico incluido en Programa GES

Sin factores de riesgo

Factores de Riesgo (+)

Alto riesgo
Budesonida 200 x 2 Salbutamol SOS X 4-8 semanas No Logra control Flut/Salm 250-50 x 2 Y derivar

No estabilizado Control mensual

Logra control Pje <2 Sin exacerb.

Flut-Salm

250 x1 4 a 8 sem
No Logra control Especialista

Continua En APS

Estabiliza con Flut-Salm No requiere control mensual Sin riesgo vital Citacion programada

Flujograma manejo ambulatorio Asma Bronquial persistente

Sintomtico 6 meses o ms
Sintomtico Respiratorio
> 6 meses( NORMAS ASMA MINSAL)

SAPU, CAP, S. Urg, BP

Sala ERA o Medico coordinador AUGE

Verifica criterios de inclusin Completa solicitud de exmenes Incorpora al programa si corresponde Define grado de severidad

Asma severo inestable o criterios de gravedad

Asma Lev , Moderado o severo estable

Control en aB. Pulmonar

2008

SALA Era o mdico a cargo ASMA- AUGEen CAP

Criterios y exmenes de ingreso

(deben completarse a lo mas en 30 dias) Criterios de sospecha clnica (normas Minsal) Confirmacin diagnstica a.- Espirometra basal y post bd b.- Radiografa de Trax en caso necesario BACILOSCOPIA c.-Evaluacin de grado de control d.- Flujometria basal y bd

2008

Terapia de mantencin Asma leve, moderada y severa estable

1 consulta cada 3 meses para verificar grado de control y efectos adversos Corticoides inhalados Budesonida 200 ug por 2 veces al dia Salmeterol Fluticasona 125-25ug 2 veces al dia Salbutamol SOS ( entre 0,25 y 0,50 unidades por mes) 1 espaciador/paciente ao
2008

Terapia de mantencin Asma severa inestable o riesgo vital

1 consulta mensual especialista para verificar grado de control y efectos adversos Corticoides inhalados equivalentes a dosis 800 -1600 ug (0,5 unidades por mes) Salm-Flut 125-250 2 veces por dia ( 1 u. mensual) (Concentracin 0.6) Prednisona 10 mg/dia ( Concentracin 0,2) Teofilina anhidra de accin prolongada 500 mg c/12 hrs ( Concentracin 0,1) Salbutamol SOS ( 1 unidad por mes) 1 espaciador/paciente ao
2008

DIAGNSTICO ASMA INTERMITENTE

MDICO ERA INTRACONSULT CADA 3 MESES

MDICO COORDINADOR CADA 6 MESES

ESPECIALISTA 1 VEZ AO

ASMA PERSIST LEVE

ASMA PERSIST MODERADA ASMA PERSIST SEVERA EPOC A I EPOC A II EPOC B COR PULMONAR

CADA 3 MESES
NO CONTROLA NO CONTROLA CADA 3 MESES CADA 2 MESES NO CONTROLA NO CONTROLA

CADA 3 MESES
CADA 3 MESES CADA 3 MESES CADA 6 MESES CADA 3 MESES CADA 3 MESES NO CONTROLA CADA 2 MESES

CADA 6 MESES
MENSUAL MENSUAL 1 VEZ AO 1 VEZ AO MENSUAL DECISIN BCP DECISIN BCP

O2 DEPENDIENTE NO CONTROLA