Mieux Vivre Avec Son Enfant

Institut national de sant publique du Qubec
Mieux vivre
avec notre
enfant 2009
de la grossesse deux ans
Guide pratique pour les mres et les pres
Les parents qubcois qui choisissent un tablissement de sant lextrieur du Qubec pour la naissance de leur enfant, peuvent se prsenter leur CLSC pour obtenir leur guide gratuitement. Les parents qui adoptent un enfant ltranger peuvent en obtenir une copie en sadressant leur agence dadoption ds que lvaluation psychosociale est complte. Les familles daccueil et les parents qui adoptent un enfant au Qubec peuvent recevoir le guide en contactant le Centre jeunesse de leur rgion ds que lvaluation est complte. De plus, les versions franaise et anglaise du guide sont aussi disponibles gratuitement sur le site Web de lInstitut national de sant publique du Qubec ladresse www.inspq.qc.ca/mieuxvivre. Le guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans, dition 2009 et sa version anglaise From Tiny Tot to Toddler sont distribus gratuitement tous les futurs parents qubcois. Un exemplaire du guide est remis gratuitement tous les futurs parents lors du suivi de grossesse de la mre. Selon la rgion, le guide sera remis soit par le cabinet du mdecin, le CLSC, le centre de prlvement ou la maison de naissance. Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans et From Tiny Tot to Toddler sont en vente en librairie 19,95 $. Il est possible de les commander par tlphone ou sur le site Web des Publications du Qubec. Tlphone : 418 643-5150 ou 1 800 463-2100 Site Web : www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca
Mieux vivre
avec notre
enfant 2009
Mise jour du contenu Chantale Audet Amlie Bourret Nicole April Communication et diffusion Pascale Turcotte Soutien technique et administratif Igor Baluczynski Direction Johanne Laverdure Ral Morin
Guide pratique pour les mres et les pres

Nicole Dor et Danielle Le Hnaff Auteures dorigine
La reproduction dextraits du livre des fins ducatives est autorise la condition den indiquer clairement lasource. Toutereproduction, mme partielle, pour dautres fins, telles quela publicit ou la promotion, eststrictement interdite. Aucune reproduction desdessins ou des photographies nest permise sansautorisation. 1 dition 1977. ditions entirement revues etaugmentes : 1980, 1987, 1995, 2003, 2008.
re
dition 2009
Auteures dorigine Nicole Dor, Danielle Le Hnaff Auteurs Christiane Auray-Blais, Lucie Baribeau, Claude Bgin, Cline Belhumeur, FranceBilodeau, Julie Boissoneault, Marie-Andre Boss, Nicole Boulianne, LiseBrassard, Marie-ve Caty, Brigitte Chaput, Isabelle Charbonneau, AuroreCot, Dominique Cousineau, Rosanne Couture, Marie-Paule Duquette, Luc Ferland, Ccile Fortin, Suzanne Goyette, dith Guilbert, Julie Guimond, Ginette Lamarre, Richard Larocque, Andr Lavallire, Johanne Laverdure, MichelLavoie, Cline Lemay, Linda Lemire, Brigitte Lpine, Suzanne Lpine, Anne Letarte, Patrick Levallois, Chantal Lvesque, Marie-Jolle Lvesque, Michel Lvy, Sylviane Manseau, Jean-Claude Mercier, Langis Michaud, Christina Morin, Julie Poissant, Marie-Claude Quintal, Marie-Jose Santerre, Diane Sergerie, Isabel Thibault, Lucie Thibodeau, Jose Trahan, Roch Tremblay, Jean-Jacques Turcotte, Mylne Turcotte, Pascale Turcotte, Hlne Valentini, Ginette Veilleux. Secrtariat Chantal Forest, Ludmila Moulaoui Rvision linguistique et correction dpreuves Services ddition Guy Connolly, Marie-Jose Allie Conception graphique et infographie Luz design+communications Illustrations Maurice Gervais Photos de la page couverture Veer et iStockphoto.com Impression Transcontinental Impression Publicit Catherine Brochu
Comment citer ce livre :
Dor, Nicole; Le Hnaff, Danielle. Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deuxans, guide pratique pour les mres et les pres . Qubec,Institut nationaldesant publique duQubec,2009. 656 pages. Les marques de commerce de produits mentionnes dans cet ouvrage ne sont donnes qu titre dexemple. Ce document est disponible intgralement en format lectronique (PDF) sur le siteWeb de lInstitut national de sant publique du Qubec au : www.inspq.qc.ca. Les reproductions des fins dtude prive ou de recherche sont autorises en vertu de larticle 29 de la Loi sur le droit dauteur. Toute autre utilisation doit faire lobjet dune autorisation du gouvernement du Qubec qui dtient les droits exclusifs deproprit intellectuelle sur ce document. Cette autorisation peut tre obtenue en formulant une demande au guichet central du Service de la gestion des droits dauteur des Publications du Qubec laide dun formulaire en ligne accessible ladresse suivante : www.droitauteur.gouv.qc.ca/autorisation.php, ouen crivant un courriel : droit.auteur@cspq.gouv.qc.ca Les donnes contenues dans le document peuvent tre cites, condition denmentionner la source.
Dpt lgal 1er trimestre 2009 Bibliothque et archives nationales duQubec Bibliothque et archives Canada Gouvernement du Qubec (2009) ISSN : 1711-4128 (version imprime) ISSN : 1911-6012 (PDF) ISBN : 978-2-550-54522-4 (version imprime) ISBN : 978-2-550-54523-1 (PDF)
Nouvelles sections grossesse et accouchement

Auteurs Nicole April, mdecin ; Chantale Audet, anthropologue ; Hlne Rousseau, mdecinde famille ; Cline Lemay, sage-femme ; Linda Lemire, infirmire ; JulieLauzire, nutritionniste ; Amlie Bourret, anthropologue ; Pascale Turcotte, responsable dudveloppement et de la diffusion ; Franois Beaudoin, obsttricien gyncologue ; Amlie Blanchet-Garneau, infirmire ; Marie-AndreBoss, sexologue ; CatherineChouinard, charge de projet en prinatalit ; Ccile Fortin, consultante rgionale en allaitement ; Anne Harvey, physiatre ; JoseLaroche, agente de recherche ; Johanne Laverdure, psychologue ; LyseLefebvre, pharmacienne ; Michel Lvy, dentiste ; Jean-Claude Mercier, pdiatre ; Marie-JoseSanterre, consultante rgionale en allaitement. quipe de coordination de la rdaction Nicole April, Chantale Audet, Hlne Rousseau, Cline Lemay, Linda Lemire, JulieLauzire, Amlie Bourret, Pascale Turcotte. Comit daccompagnement scientifique Manon Allard, Ordre des infirmires et infirmiers du Qubec ; Marc Billard, Collgedes mdecins du Qubec ; Lise Brassard, Info-sant ; Catherine Chouinard, Association pour la sant publique du Qubec ; Pierre Desjardins, Ordre des psychologues du Qubec ; Emmanuelle Hbert, Ordre des sages-femmes du Qubec ; Caroline Morin, Ordre des pharmaciens du Qubec ; Mlanie Savard-Ct, Association des omnipraticiens en prinatalit du Qubec ; Louise Sirard, Ordre professionnel des dittistes du Qubec ; Franois Beaudoin et Julie Guimond, Association des obsttriciens et gyncologues du Qubec ; Marc Simard et IsabelleThberge, Parents ; Jeannine Auger et France Laverdire, ministre delaSant et des Services sociaux ; Violaine Blanger, Diane Blain-Lamoureux, JulieBrousseau etJulie Goulet, Fondation Lucie et Andr Chagnon. Personnes et groupes consults Marjorie Aunos, CRDI Lisette-Dupras ; Lise Benot-Gosselin, CSSS Haute-Yamaska ; Danielle Boulard, Direction de sant publique de la Capitale Nationale ; EmmanuelBujold, Centre de recherche du CHUL ; Christiane Charest, CHBrome-Missisquoi ; Isabelle Clerc, Universit Laval ; Ccile Cloutier, Efficom ; Maria De Koninck, Universit Laval ; Catherine Denis, SOS Grossesse ; Martin Duclos, CLSC Lamater ; ric Dewailly, Centre de recherche CHUL ; Rjean Dion, INSPQ ; Sylvie Dodin, Universit Laval ; Adrienne Einarson, Motherisk ; Jeff Farber, SantCanada ; Lorraine Fontaine, Regroupement Naissance-Renaissance ; StphaneFortier, CLSC Basse-Ville ; Annie Gunner, CH Pierre-Legardeur ; BouchraKaache, Centre International des Femmes de Qubec ; France Lebrun, CHSt-Eustache ; Isabelle Marc, Universit Laval ; Andre-Anne Morin, CHSaint-Franois dAssises ; Denis Ouellet, ministre de la Sant et des Services sociaux ; Rene Proulx, CRDI Lisette-Dupras ; Hlne Senay, Centre hospitalier delUniversit Laval ; Johanne Tessier, Collectif Les Accompagnantes ; Alice Tofan, Alliance des communauts culturelles pour lgalit dans la sant et les services sociaux ; Hlne Vadeboncoeur, chercheure. Comit national dorientation et de mobilisation en prinatalit de lASPQ ; Regroupement des dittistes en prinatalit de la Capitale nationale ; Commission de la sant et des services sociaux des Premires Nations du Qubecet du Labrador ; Groupe de travail sur limplantation dun programme qubcois de dpistage prnatal du syndrome de Down ; Comit des pres deCible Famille Brandon ; Dispensaire dittique de Montral. Simplification du texte et rvision linguistique Danielle Bergeron Journalistes consultants Christian Benoit-Lapointe, Andre-Anne Gunette
Llaboration des nouvelles sections sur la grossesse et laccouchement a t rendue possible grce la contribution financire de la Fondation Lucie et Andr Chagnon.
Remerciements
Depuis plus de 30 ans maintenant, un trs grand nombre de professionnels ont apport leur soutien et leur expertise pour la production de ce guide. Si dans ledfi que reprsente le recensement de ces prcieux collaborateurs, vous tes oublis, nous vous remercions doublement. tablissements et organismes ACEF de lEst de Montral, Association pour la sant publique du Qubec, Centreantipoison, Centre de mdecine gntique du Qubec, Centre de sant etde services sociaux de la Vieille-Capitale : quipe de rdaction des protocoles infirmiers Info-Sant, Comit qubcois en allaitement, CSSS du Lac-des-deuxMontagnes, Directions de sant publique de Qubec, de Lanaudire, de la Montrgie et de Montral, Dispensaire dittique de Montral, Food Security Network, Hpital Sainte-Justine, Les Publications du Qubec, Rseau des centres de ressources prinatales du Qubec, Sant Canada, Socit de lassurance automobile du Qubec. Individus Denis G. Allard, Suzanne Atkinson, Colette Beauregard, Daniel Beauregard, ricBdard, Claude Bgin, Sadja Bekal, Martine Bienvenue, Linda Blais, SarahBlunden, Madeleine Boudreau, Isabelle Brabant, Selma Buckett, JrmeComeau, Lise Comtois, Louise Condrain, Franois Ct, Suzanne Dionne, Louise Dumas, Nathalie Faucher, Suzanne Forgues, David Fortier, Colette Gaulin, Denis Gauvin, Sophie Gravel, Louise Guyon, Jennifer Houston, Gloria Jeliu, Vronique Laberge-Gaudin, Gideon Koren, Danielle Landry, Monique Landry, Mlanie Lavoie, Michel Lavoie, France Lebrun, ric Leclerc, Stphanie Ledoux, Marie-Hlne Legault, Luc Legris, Maire-Claire Lepage, Nathalie Lvesque, PierreLvesque, Diane Major, Micheline Maltais, Jocelyne Martel, Louise Mathers, Yves Michaud, Morton Miller, Sylvie Muller, Jose Nadeau, Isabelle Pageot, FranceParadis, Ginette Paquet, Vronique Pelchat, Marie-Claude Pigeon, LisePrimeau, Caroline Quach, Marie-Claude Quintal, Danielle Ramsay, SylvieRenaud, FranceRichard, Elizabeth Robinson, Daniel Roy, Guy Sanfaon, Monique Sguin, Paule Simard, Lucie St-Onge, Monik St-Pierre, Chantal Thberge, Lucie Tremblay, Michle Tremblay, Roch Tremblay, Julie Trudel ainsi que plusieurs bnvoles uvrant dans des groupes dentraide en allaitement. Photographes Nous remercions sincrement les photographes parents, professionnels et amateurs qui nous ont permis dillustrer cette dition 2009. Cest une contribution dune grande richesse. Nous remercions aussi toutes les personnes qui nous interpellent par leurs commentaires et leurs questions judicieuses. Cest un lien prcieux et un soutien inestimable pour la mise jour annuelle de lensemble du contenu de cet ouvrage. Mille mercis galement aux parents utilisateurs du guide qui nous retournent lequestionnaire dapprciation insr la fin de louvrage.
Afin de soutenir les parents qubcois et favoriser le consensus dans les pratiques, le guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans, dition 2009 et sa version anglaise From Tiny Tot to Toddler, Practical Guide for Parents from Pregnancy to Age Two sont offerts gratuitement aux :
Avant propos
LInstitut national de sant publique du Qubec est fier de vous prsenter son dition 2009 du guide Mieux vivre avec notre enfant qui, pour une deuxime anne, porte sur la priode de la grossesse deuxans. Les nouvelles sections sur la grossesse et laccouchement ont suscit beaucoup denthousiasme auprs des mres, des pres ainsi que des professionnels de la sant qui lutilisent rgulirement dans leur travail auprs des femmes enceintes. Le guide est toujours distribu gratuitement aux futurs parents. Il est maintenant remis aux femmes enceintes lors du suivi de grossesse. Sassurer que toutes les femmes enceintes et tous les parents adoptifs reoivent le guide est un dfi colossal relever. Appuys par les tablissements de sant, les mdecins, les infirmires, les sages-femmes, les responsables rgionaux de sant publique, nous mettons tout en uvre pour que les personnes qui le guide est destin puissent lerecevoir en main propre. Ldition 2009, comme les prcdentes, a bnfici de la collaboration de trs nombreux experts delagrossesse, de laccouchement, du dveloppement de lenfant, de la nutrition, de la prvention, des soins lenfant et du soutien aux parents. La prsente mise jour a port sur quelques lments particulirement dactualit au cours de la dernire anne, notamment le sommeil scuritaire du bb, laprvention des infections dorigine alimentaire dont la listriose et lutilisation scuritaire du porte-bb. Le guide contient dsormais la publication Devenir parent du gouvernement du Qubec, source importante dinformations pratiques pour les futurs parents. Soucieux de poursuivre la tradition de rigueur scientifique et de facilit dutilisation, nous faisons appel vous, utilisatrices et utilisateurs du guide Mieux vivre avec notre enfant, afin que vous nous fassiez part de vos commentaires et de vos attentes pour la future dition. cette fin, vous trouverez la page 654 uncourt questionnaire complter et retourner ladresse indique. Je vous souhaite une bonne lecture,
intervenants en prinatalit mdecins et sages-femmes intervenants qui uvrent
quitravaillent dans les Centres desant et de services sociaux ;
quioffrentun suivi de sant aux femmes enceintes et/ou aux nourrissons ; auprs des jeunes familles dans lesorganismes communautaires ; soutiennent les nouvelles mamans par lintermdiaire des ressources daide en allaitement.
marraines ou monitrices qui
Le prsident-directeur gnral, Luc Boileau, M.D.
Mieux vivre
avec notre
La grossesse
Le ftus
Fcondation Dure de la grossesse Environnement du ftus Dveloppement du ftus 13 13 15 16
enfant 2009
Soins personnels Alimentation pendant la grossesse tre active Tabac, alcool et drogues Produits chimiques et radiographies Dplacements et voyages 32 34 53 55 60 63
La prparation larrive de bb
Un peu de prvoyance Allaitement Visite de lhpital Plan de naissance Que faut-il apporter au lieu de naissance ? Prsentation du bb par le sige 124 126 115 115 119 120
Laccouchement
Le dbut du travail
Reconnaitre le dbut du travail Quand aller au lieu de naissance ? Aide du pre ou dune personne familire 133 129 131
La sant pendant la grossesse

Professionnels et services 67 75 91 100 Soins de sant Suivi de grossesse Problmes pendant la grossesse
tre enceinte au quotidien

Changements physiques Changements motifs Sexualit 23 28 31
Les stades du travail

Premier stade du travail : ouverture du col de lutrus 135
Deuxime stade du travail : descente et naissance de votre bb Troisime stade du travail : expulsion du placenta Interventions possibles pendant le travail 146 144 141
La famille
tre papa
Un nouveau rle Conseils de papas Nourrir bb deux Importance de la relation pre-enfant 153 153 158 160 162 166 167 168 173 174 Des papas partout 180 181 184 185 185
Des nouvelles ralits familiales Raction de lan Bb en promenade Activits familiales Faire garder bb Avoir des jumeaux tre parent dun enfant diffrent Groupes de soutien Organismes communautaires 187 188 189 190 191 195 Budget pour bb Choix des vtements Entretien des vtements Premires chaussures laide
204 204 205 210 211 212 214 215 216 217 219 220 220 222
Les premiers jours

Sjour au lieu de naissance Quand tout ne se passe pas comme prvu Dpistage des maladies mtaboliques hrditaires Sige dauto : obligatoire Soins physiques de la mre Du repos svp Dprime et baby blues Caractristiques du nouveau-n Jaunisse Cordon ombilical
tre maman
Une nouvelle exprience de femme Se faire confiance Encore du repos Dsir sexuel Contraception Alimentation de maman
Grandir en famille
Complicit Pas besoin dtre parfait ! Prendre soin de soi et de son couple Grands-parents 199 202 202 203
Le bb
Les faons de communiquer
Pleurs Coliques ou pleurs intenses Besoin de succion 225 227 229
Toucher Got et odorat Audition Vue
230 232 232 233
Le dveloppement de lenfant
Importance de lattachement Temprament Interagir pour stimuler Premire cole, le jeu Choix des jouets Questions frquentes sur le langage Besoin dencadrement tapes du dveloppement Apprentissage de la propret veil la lecture et lcriture 259 261 263 263 264 265 270 276 299 301
Premiers mois (de 2 6 mois) Allaitement dun bambin (6 mois et plus) Tte : tape par tape Frquence et dure des ttes Comment savoir si bb a bien bu ? Rots et gaz Qui et quand consulter ? Difficults dallaitement et solutions Situations particulires Expression du lait maternel Manipulation du lait Allaitement et sparation mre-enfant Sevrage
316 317 318 325 330 332 333 334 346 351 355 357 359
Les soins du bb
Comment prendre un bb ? Comment donner le bain ? Coupe des ongles Choix des couches Entretien des couches Changement de couches 237 237 242 242 243 244
Le sommeil
Dormir en scurit Mort subite du nourrisson Prvention de la tte plate Sommeil dans les premires semaines de vie Sommeil autour de lge de 4 mois Sommeil entre 1 et 2 ans 252 253 256 247 249 251
Lalimentation
Le lait de maman
Allaiter, un art qui sapprend Fabrication du lait Premires heures Premiers jours (de 0 14 jours) 306 308 310 312
Les autres laits

Prparations commerciales pour nourrissons (lait commercial) Biberons et ttines Lait pasteuris Laits viter 365 367 373 375
Premires semaines (de 2 8 semaines) 315
Leau
Quand donner de leau ? Quelle eau choisir ? Faire bouillir leau une ncessit Eau de laqueduc Eau dun puits priv Eau embouteille ou en vrac Appareils pour traiter leau En cas de problmes 377 378 379 380 381 383 384 385
Tidir les pures Viandes vers 6 mois (tape 3) Saveurs et textures entre 7 et 9 mois Vers lautonomie de 9 12 mois Menu familial de 1 2 ans Guide alimentaire sant pour toute la famille
406 411 412 417 423 428
La sant
Le suivi de sant de bb
Suivi de sant : votre responsabilit Qui peut aider votre bb ? Comment choisir le mdecin de votre enfant ? Croissance du bb Premires dents Prvention de la carie Vitamines et minraux Vaccination Maladies contagieuses 451 452 453 456 461 464 469 447 447
Lgumes et fruits vers 6 mois (tape 2) 407
Les aliments complmentaires

Introduction des aliments complmentaires vers 6 mois Comment introduire les aliments complmentaires ? Miel et botulisme Risques dtouffement Crales vers 6 mois (tape 1) Pures maison Pures commerciales 391 396 396 398 400 403 388
Les problmes lis lalimentation

Coliques Rgurgitations Selles et aliments solides Constipation Allergies alimentaires Intolrance au lactose Anmie Faible apptit Bbs de faible poids Bbs trop joufflus 431 432 433 433 435 438 439 442 443 444
Les soins de sant

Muguet dans la bouche Crotes au cuir chevelu (chapeau, sborrhe) Soins de la peau Allergies Prvention : lavage des mains 477 478 483 484 477
Sant oculaire Fivre Infections respiratoires Rhume et grippe Nez bouch Toux Mal de gorge Otite Bronchiolite Drangement intestinal Gastro-entrite
486 490 497 498 500 501 501 502 504 505 506
Les premiers soins

Coupure Morsure Saignement de nez Chute ou coup Blessures la bouche et aux dents Brlure Petit objet dans le nez Sable dans lil Piqres dinsectes touffement Empoisonnement 544 545 548 548 548 549 560 541 542 542 543
Inscriptions de lenfant Sant, prvention et scurit de la famille Adoption Services de garde ducatifs Services pour les personnes sourdesoumalentendantes muniesduntlscripteur Portail du gouvernement du Qubec
592 601 603 618
622 623
Les ressources pour les parents

Ressources durgence Associations professionnelles Ordres professionnels Organismes gouvernementaux Associations, organismes et groupes de soutien 630 625 626 626 628
La prvention
Sige dauto Chambre Jouets Risques de blessures Soleil Fume de tabac Produits dangereux : mdicaments, produitsdentretien mnageret autres 537 513 518 521 525 532 536
Informations utiles
Devenir parent
Congs parentaux Aide financire Filiation et obligations parentales 565 571 587
Index
Index Table de conversion 637 653
sonia jam.com
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La grossesse
Le ftus Les premiers jours

La grossesse
Fcondation . .des .aliments. complmentaires. vers . . mois. . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . . .13 Dure de la grossesse . . aliments .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment introduire les . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 Environnement du ftus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Dveloppement du ftus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
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Photo : Lennart Nilsson
Fcondation
La plupart des femmes font un test de grossesse quand elles constatent un retard de leur menstruation. Si votre test est positif, lembryon est dj en pleine croissance, car la fcondation a eu lieu autour de la 14e journe de votre cycle menstruel , si vous avez un cycle de 28 jours. Trois semaines aprs la premire journe de la dernire menstruation, cest--dire 7 jours aprs la fcondation, lovule est dj rendu dans lutrus et commence sy implanter.
1 2 3
Dure de la grossesse
Ds que vous apprenez que vous tes enceinte, vous voulez savoir combien de semaines vous tes rendue et quel moment vous accoucherez. On calcule la dure de la grossesse, ainsi que la date prvue daccouchement, partir du premier jour de la dernire menstruation, car on ne connat presque jamais le moment exact de la fcondation. Cela signifie que le nombre de semaines de grossesse inclut aussi les deux premires semaines aprs la dernire menstruation, mme si vous ntiez pas enceinte ce moment-l. Par exemple, quand on dit 20 semaines de grossesse , cela signifie que 20 semaines compltes se sont coules depuis le premier jour de votre dernire menstruation. quand le grand jour ? On considre quune grossesse est terme entre 37 et 42 semaines et on prsume que votre bb natra 40 semaines de grossesse. En fait, il natra au moment o il sera prt ! La date prvue daccouchement est donc une date approximative. Pour la dterminer, on compte 40 semaines compltes partir du premier jour de la dernire menstruation, en assumant que vous aviez un cycle menstruel rgulier de 28 jours.
Embryon : tre humain en dveloppement dans le ventre de sa mre, jusqu 10 semaines de grossesse compltes. Fcondation : Pntration dun spermatozode dans lovule. Cycle menstruel : Priode entre deux menstruations. Cette priode dure en moyenne 28 jours, mais peut tre plus ou moins longue.
La grossesse Le ftus
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Si vous aviez un cycle irrgulier, ou si vous ne connaissez pas la date de votre dernire menstruation, une chographie pratique avant 20 semaines de grossesse pourra donner une bonne ide de la date prvue daccouchement, avec une prcision de 7 10 jours. Les professionnels de la sant vous parleront le plus souvent de votre grossesse en termes de semaines de grossesse. La raison est fort simple : cest parce quil est plus prcis de parler en termes de semaines quen mois de calendrier. Les 42 semaines de la grossesse (la dure maximale) sont aussi divises en trois trimestres de 14 semaines chacun.
chographie : Examen fait avec un chographe (appareil ultrasons) qui permet de voir lembryon ou le ftus lintrieur du ventre de la mre.
Environnement du ftus
Placenta
Liquide amniotique
Le liquide amniotique dans lequel baigne votre bb est indispensable sa croissance et son dveloppement. Entre autres choses, le liquide amniotique :
Liquide amniotique
Illustration : Maurice Gervais
Ce liquide est contenu dans une sorte de poche qui entoure le bb et quon appelle la membrane amniotique. Cest cette membrane qui se rompt juste avant ou pendant le travail , ce qui provoque lcoulement du liquide amniotique ou la perte des eaux .
1
Travail : Processus par lequel le bb passe de lutrus au monde extrieur, grce notamment aux contractions utrines.
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Cordon ombilical
garde le bb une temprature adquate ; protge le bb contre les chocs extrieurs ; permet au bb de bouger et de dvelopper
ses muscles et ses poumons.
Cordon ombilical
Le cordon ombilical relie le ftus au placenta. Lorsque vous tes 4 semaines de grossesse, la circulation sanguine entre vous et votre ftus commence se mettre en place. Le cordon ombilical apporte votre bb loxygne et les nutriments ncessaires son dveloppement. Les dchets produits par le ftus retournent dans votre systme en passant par le cordon ombilical et le placenta, et ils sont ensuite limins par votre organisme.
1
scrter dans le sang de la mre les hormones

ncessaires au maintien de ltat de grossesse et au dveloppement du ftus ;
servir de barrire entre le sang de la mre

et celui du ftus. Cependant, le placenta ne filtre pas tout et il peut laisser passer des substances nfastes au dveloppement du ftus, telles que lalcool et certains mdicaments.
Placenta
Le placenta commence se dvelopper ds que lovule fcond simplante dans lutrus. Ses rles sont de :
Dveloppement du ftus
Votre bb est en constante volution et il doit passer par plusieurs tapes avant de pouvoir vivre en dehors de lutrus. Ces tapes, ou moments cls, vous sont prsentes dans les lignes qui suivent. Le nombre de semaines associ chaque moment cl est approximatif et il peut varier dune femme lautre. Il est calcul partir de la dernire menstruation.
nourrir le bb ; lui apporter loxygne dont il a besoin ; liminer les dchets du bb

en les rejetant dans le sang de la mre ;
Ftus : tre humain en dveloppement dans le ventre de sa mre, du dbut de la 11e semaine de grossesse jusqu la naissance.
16
Premier trimestre : de la fcondation 14 semaines

Le cur de lembryon commence battre 22 jours aprs la conception, cest--dire 5 semaines de grossesse, mais il nest pas encore possible de lentendre lors de lexamen mdical. 6 semaines, lembryon mesure 5 mm. 7 semaines de grossesse, la tte de lembryon est beaucoup plus grosse que le reste de son corps. Ses bras commencent se former, avec lapparition des coudes et des mains. Ses doigts ne sont pas encore spars les uns des autres. Ses yeux sont bien visibles.
Embryon 40 jours de grossesse (7 semaines aprs la dernire menstruation).
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10 semaines de grossesse, lembryon a dj une apparence humaine : on peut distinguer ses yeux, son nez et sa bouche. Ses paupires sont fermes. Ses doigts sont maintenant spars et ses orteils commencent se former. Il commence bouger ses membres, mais vous ne pouvez pas encore le sentir. Il passe du stade dembryon celui de ftus : toutes les parties de son corps sont en place, mais elles ne sont pas encore compltement formes. Elles vont continuer crotre et se dvelopper tout au long de la grossesse. la fin du 1er trimestre, entre 10 et 14 semaines, le ftus grandit et les os de son squelette commencent se former. Ses dchets passent dans le sang de la mre par le placenta.
Ftus la fin du premier trimestre.
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Deuxime trimestre : de 15 semaines 28 semaines

Est-ce un garon ou une fille ? 14 semaines, les organes gnitaux de votre bb sont assez dvelopps pour permettre de savoir sil sagit dun garon ou dune fille, mais ils ne sont pas encore compltement forms. Cest habituellement entre 16 et 18 semaines, lchographie, que bb vous dvoile son grand secret. 16 semaines, sa tte semble toujours disproportionne par rapport au reste du corps, mais son tronc, ses bras et ses jambes commencent sallonger.
Ftus au dbut du 2e trimestre.
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Autour de 20 semaines, votre utrus est rendu la hauteur de votre nombril. Les mouvements de votre bb sont plus prononcs et assez forts pour que vous les perceviez. Certaines femmes ressentent toutefois ces mouvements un peu plus tt ou un peu plus tard dans la grossesse. Le vernix caseosa, qui ressemble une sorte de crme blanche, enrobe la peau de votre bb pour la protger. 22 semaines de grossesse, votre bb commence avoir des cils et des cheveux, et son corps est couvert dun petit duvet appel lanugo. Entre 23 et 27 semaines, votre bb prend du poids et sa tte devient mieux proportionne par rapport son corps. 24 semaines, il entend les sons de basse frquence provenant de lextrieur de lutrus. la fin du 2e trimestre, autour de 28 semaines, les yeux du bb commencent souvrir. Ils deviendront sensibles la lumire plus tard, vers 32 semaines.
Ftus la fin du 2e trimestre.
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Troisime trimestre : de 29 semaines la naissance

32 semaines de grossesse, lutrus atteint le creux de votre estomac, aussi appel le creux pigastrique. Vos intestins, votre foie et vos poumons sont comprims vers le haut. mesure que la grossesse avance et que le bb prend du poids, lutrus grossit vers lavant en tirant les muscles et la peau du ventre.
Ftus la fin du 3e trimestre.
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36 semaines de grossesse, la peau de bb est rose et son petit duvet commence disparatre, mme sil peut demeurer prsent jusquaprs la naissance. Le bb est plus gros cause des rserves de graisse quil accumule. Entre 38 et 41 semaines, sa peau est douce et rose, il a un bon tonus musculaire et il peut faire des mouvements soutenus. Il est prt pour le grand jour !
trepremiers jours Les enceinte au quotidien

La grossesse
Changements des aliments. complmentaires. vers . . mois. . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction physiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Changements motifs . . aliments .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment introduire les . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 Sexualit .le. botulisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Le miel et . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 Soins personnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 Alimentation pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 tre active . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53 Tabac, alcool et drogues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 Produits chimiques et radiographies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Dplacements et voyages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
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Photo : Marie-ve Lafleur
Changements physiques
La grossesse est un temps de grands changements pour votre corps. Plusieurs de ces changements se produisent sans mme que vous vous en rendiez compte, tandis que dautres peuvent tre plus difficiles supporter.
Reins
Il est probable que vous ayez envie duriner plus souvent la nuit. Pendant la journe, votre corps a tendance accumuler de leau dans vos tissus, mais lorsque vous vous couchez, ces rserves deau sont achemines vers les reins, et vous avez encore ! envie duriner.
Cur Vessie
Pendant la grossesse, votre pouls peut augmenter denviron 10 battements par minute, et le volume de votre sang augmente de 40 45 % pour combler les besoins du ftus. Votre cur se dplace lgrement dans votre cage thoracique mesure que lutrus prend de lexpansion. Au dbut de la grossesse, la vessie est plus sensible et peut causer des envies duriner pressantes ou plus frquentes. Ces mmes sensations peuvent aussi se prsenter plus tard dans la grossesse, lorsque lutrus prend de lexpansion et que la tte du bb exerce une pression sur la vessie.
Poumons
Plusieurs femmes enceintes sont plus conscientes de leur respiration et peuvent avoir de la difficult respirer en fin de grossesse, mme au repos.
La grossesse tre enceinte au quotidien

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Seins
Utrus
Avant la grossesse, lutrus est de la taille dune petite poire. Au fur et mesure que la grossesse avance, lutrus prend de lexpansion pour rpondre aux besoins du ftus. Il change de forme et de position dans votre abdomen.
Vos seins peuvent tre plus sensibles et prendre du volume. Les veines bleues qui sillonnent la surface de votre peau pourraient aussi devenir plus apparentes. Vos mamelons et vos aroles, cest--dire la partie qui entoure le bout des seins, se prparent lallaitement en grossissant lgrement, et ils peuvent aussi devenir plus foncs. Des petites bosses surleves se forment sur vos aroles : ce sont des glandes qui produisent une huile qui aidera maintenir lhydratation de votre peau et la protger pendant la priode dallaitement. partir de 16 semaines de grossesse, les glandes mammaires commencent produire le premier aliment dont votre bb se nourrira aprs sa naissance : le colostrum. Chez certaines femmes, du colostrum peut mme scouler durant la grossesse.
Dmarche
Le poids croissant de lutrus entrane des changements de posture et dplace votre centre de gravit vers lavant. Cest pourquoi la dmarche de certaines femmes enceintes ressemble parfois un dandinement .
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CROISSANCE DU BB DANS LUTRUS
Intestin Rectum Utrus Vessie Vagin
Intestin Nombril
Illustrations : Maurice Gervais
Placenta Utrus
Avant la grossesse
Autour de 20 semaines
Autour de 32 semaines

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Prise de poids
Toutes les femmes enceintes prennent du poids ; cest normal et mme souhaitable. Si vous avez une saine alimentation, que vous mangez selon votre apptit et que vous tes physiquement active, vous devriez prendre le poids ncessaire pour vous et votre bb. La prise de poids peut varier grandement dune femme lautre ; elle dpend aussi du poids avant la grossesse. Ainsi,
Au dbut de la grossesse, la prise de poids varie dune femme lautre ; ainsi, certaines femmes prennent du poids alors que dautres en perdent. Les femmes qui souffrent de nauses peuvent avoir moins dapptit ou, au contraire, en avoir plus. Ne vous inquitez pas si vous prenez plus ou moins de poids en dbut de grossesse ; la prise de poids sajuste en gnral par la suite. Pendant la grossesse, votre poids augmentera graduellement et selon un rythme qui vous sera propre. Aprs la naissance, la perte de poids se fera graduellement, et de faon diffrente dune personne et dune grossesse lautre.
les femmes qui ont un poids sant avant de devenir

enceintes peuvent sattendre prendre entre 11,5 et 16 kg, soit entre 25 et 35 livres ;
les femmes qui portent plus dun bb (ex. : jumeaux,

tripls) prendront plus de poids que les autres ;
les femmes qui ont un surpoids avant la grossesse

et celles qui ont un poids infrieur leur poids sant peuvent demander conseil leur professionnel de la sant ou une nutritionniste pour tirer le maximum de leur alimentation.
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RPARTITION DU GAIN DE POIDS PENDANT LA GROSSESSE, 40 SEMAINES, CHEZ UNE FEMME QUI AURAIT PRIS 12,5 KG, ENVIRON 28 LIVRES (27 LIVRES)
Rserves maternelles de graisses : 3 345 g (7 lb) (27 %)
Gain total : 12,5 kg (27 lb)
Seins : 405 g (1 lb) (3 %) Utrus : 970 g (2 lb) (8 %) Placenta : 650 g (1 lb) (5 %)

Liquide amniotique : 800 g (1 lb) (6 %) Bb : 3 400 g (7 lb) (27 %) Liquides extravasculaires : 1 480 g (3 lb) (12 %) Sang : 1 450 g (3 lb) (12 %)

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Changements motifs
Chez la mre
Un grand nombre de femmes vivent des motions qui peuvent sembler contradictoires durant la grossesse, y compris certaines femmes qui avaient fortement dsir un bb. Larrive dun bb change une vie, et si ces changements apportent de la joie, ils peuvent aussi susciter bien des questions et bien des inquitudes. Il se peut aussi que votre vie suive son cours tout simplement et que votre quotidien sajuste, sans que vous vous en rendiez compte, aux demandes quamne un nouveau bb. Limportant, cest de ne pas nier vos motions et de ne pas lutter contre elles, mais plutt de les vivre, de tenter de les comprendre et, surtout, de les partager avec votre conjoint ou vos proches. Ainsi, vous vous sentirez moins seule et vous recevrez le soutien dont vous aurez besoin. Si vous connaissez dautres femmes enceintes ou des femmes qui lont t rcemment, profitez-en pour discuter avec elles. Ces changes peuvent vous permettre de voir que vous ntes pas seule vivre certains bouleversements. Il est aussi possible que
vous constatiez que vous ne partagez pas les mmes motions ou proccupations que les autres ; rappelez-vous que chaque femme est diffrente et que chaque grossesse est unique. Que vous soyez seule ou en couple, tre enceinte vousfera vivre de nombreux changements sur les plans motionnel, psychologique et social.
Chez le pre
Comme vous ne portez pas lenfant, il est possible que vous ne ressentiez pas aussi rapidement que votre conjointe limpact de la grossesse sur votre vie, et que vous ne preniez conscience que plus tard de la ralit de lenfant venir. Le simple fait de savoir que votre conjointe est enceinte ne suffit pas toujours rendre la grossesse concrte pour vous. Entendre le cur du bb, sentir ses premiers mouvements ou assister lchographie sont des vnements qui pourront toutefois vous aider dvelopper votre sentiment de paternit. Ce nest quau moment de la naissance du bb que certains hommes prendront conscience de leur nouvelle ralit de pre.
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Les hommes qui attendent un enfant avec leur conjointe sont aussi aspirs par le tourbillon de changements. Certains sinquitent de la raction de leur conjointe par rapport leur implication auprs de leur enfant et ils se demandent sils seront la hauteur de ses attentes. Noubliez pas que la grossesse est un bon moment pour amorcer votre relation avec votre bb. Mme si le bb nest pas encore l, cette relation, qui commence dans votre tte et votre cur, deviendra plus relle si vous lui parlez, si vous le touchez travers le ventre de sa mre et si vous participez aux rencontres prnatales.
Du ct du couple
Passer dune relation deux une relation trois, ou encore agrandir la famille, entrane aussi des changements et des ajustements. Cest la mme chose pour les parents qui projettent dadopter un enfant. Vous avez tous les deux des proccupations, mais elles ne sont pas ncessairement les mmes et elles ne surviennent probablement pas en mme temps.
Vous vous demandez peut-tre comment lautre ragira si vous lui parlez de vos peurs ou si vous lui faites part de vos remises en question. Quoi que vous viviez, il est important de garder une bonne communication puisque cela vous permettra dexprimer vos diffrentes motions et darriver comprendre le point de vue de lautre. Vous devez apprendre accepter votre conjointe ou votre conjoint dans ses diffrences et respecter son rythme. Votre relation de couple est importante car cest la base de votre projet de famille.
Du ct de la famille
Si vous avez dj des enfants, il se peut que vous ayez limpression de ngliger les plus vieux parce que les malaises de grossesse et la fatigue vous empchent de vous occuper deux comme avant. Vous ressentez peut-tre de la culpabilit ou vous vous demandez comment vous russirez aimer tous vos enfants et donner chacun sa part dattention. Ce sont des rflexions tout fait normales, que le pre de vos enfants partage peut-tre aussi. Parlez-en avec lui ou avec un proche.
Vous pouvez inviter vos enfants toucher votre ventre lorsque le bb bouge.
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Photo : Dominique Belley
Diffrentes raisons, comme un ventre trop imposant, des contre-indications mdicales, de linconfort, des limites personnelles ou un dsir de tendresse accru, peuvent vous amener laisser tomber certaines pratiques sexuelles ; vous pourrez cependant choisir den essayer de nouvelles. Le plaisir, quil soit physique (capacit datteindre lorgasme ou sensibilit du corps) ou psychologique (sentiment accru de rapprochement ou de fminit, par exemple), est parfois vcu de faon diffrente par les partenaires.

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Vos autres enfants, peu importe leur ge, peuvent ressentir de la jalousie lide daccueillir un nouveau membre dans la famille. Ils sinquitent peut-tre de la place qui leur sera rserve pendant la grossesse et aprs la naissance de leur frre ou de leur sur. Pour les rassurer et pour les aider accepter plus facilement larrive prochaine de bb, vous pouvez en parler avec eux et leur faire prendre contact avec lui en leur faisant mettre la main sur votre ventre lorsquil bouge. Vous pouvez faire en sorte quils ne se sentent pas exclus et tenter de les impliquer en leur demandant, par exemple, de vous aider dcorer la chambre de bb, ou encore de lui faire un dessin. Il est bon de leur dire que vous les aimez toujours et de le leur dmontrer par des marques daffection. Vos proches peuvent aussi vous aider en accordant vos enfants des moments dattention privilgis.
Sexualit
La grossesse peut avoir des consquences sur la vie sexuelle du couple. Le dsir sexuel et la frquence des relations sexuelles peuvent augmenter, diminuer ou fluctuer au fil de la grossesse. Par exemple, les changements que subit le corps de la femme ainsi que la nouvelle perception de soi et de lautre comme parent , et non comme amoureux , peuvent crer des sentiments pouvant augmenter ou diminuer le dsir sexuel.
Il est possible que vous ayez certaines craintes au sujet des activits sexuelles. Vous pouvez toutefois faire lamour sans inquitude : la pntration vaginale ou lorgasme ne provoquent pas de fausse couche et ne peuvent pas dclencher prmaturment laccouchement ni blesser votre bb. En fait, le bb est bien protg dans la membrane amniotique et dans lutrus.
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Si vous avez des relations sexuelles risque, vous devez utiliser un moyen de protection, comme le condom. Pendant la grossesse, il est doublement important de se protger contre les infections transmissibles sexuellement (ITS). Ceci permettra dviter la transmission de la maladie ainsi que toutes les complications quune infection peut occasionner la mre et au bb.
Vous pourrez continuer vos activits sexuelles sans problme pendant la grossesse, pour autant quelles respectent les besoins, les malaises et les limites de chacun.
Soins personnels
Cosmtiques et crans solaires
La plupart des cosmtiques (crmes, maquillage) peuvent tre utiliss pendant la grossesse. Les crmes pour le visage, les mains ou le corps qui ne contiennent pas dingrdients mdicamenteux sont sans danger. Si vous utilisez une crme mdicamenteuse, votre mdecin ou votre pharmacien pourra vrifier si vous pouvez continuer vous en servir pendant votre grossesse.
Les relations sexuelles peuvent toutefois tre contreindiques dans certaines situations, par exemple si vous avez des saignements, des douleurs au ventre ou des problmes du placenta, ou sil y a menace de travail prmatur ou de rupture de la membrane amniotique. Votre professionnel de la sant pourra vous en informer.
Fausse couche : Arrt involontaire de la grossesse, qui peut tre d diffrentes causes (par exemple une malformation ou une maladie).
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Salons de bronzage Produits pour les cheveux

Les produits et traitements pour les cheveux, comme les teintures, shampoings colorants, balayages et permanentes, ne sont pas dangereux pour la femme enceinte et lenfant natre. Par contre, si vous utilisez ces produits dans le cadre de votre travail (coiffeuse), parlez-en votre professionnel de la sant. Il est recommand de ne pas aller au salon de bronzage pendant la grossesse, mme si les rayons ultraviolets ne se rendent pas au ftus. En effet, la chaleur extrme laquelle une personne est soumise pendant une sance de bronzage peut faire augmenter la temprature du corps de faon importante et tre nfaste pour le bb. De nombreux salons de bronzage nautorisent pas les sances de bronzage pour les femmes enceintes moins dautorisation mdicale crite.
Masque de grossesse : Marques brunes qui se forment sur le visage de certaines femmes enceintes.

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Il est recommand dappliquer un cran solaire lorsque vous vous exposez au soleil. Ceci est dautant plus important pendant la grossesse, car le soleil peut augmenter lhyperpigmentation et le masque de grossesse . Utilisez une crme ou une lotion ayant un FPS (facteur de protection solaire) dau moins 30 et qui protge la fois contre les UVA et les UVB. Protgez particulirement votre visage.
pilation au laser et lectrolyse

Il ny a pas dtude scientifique sur les risques de llectrolyse et de lpilation au laser pour la femme enceinte et son bb. En labsence de connaissances scientifiques, il est recommand dviter ces mthodes dpilation et dattendre aprs la grossesse pour les utiliser.
Alimentation pendant la grossesse

Il se peut que les conseils gnraux qui suivent ne soient pas adapts votre situation si, par exemple :
vous tes une jeune mre ge de moins de 20 ans ; vous avez une maladie qui ncessite une alimentation particulire ; vous vitez systmatiquement un ou plusieurs groupes daliments ; vous avez dautres besoins particuliers.
Parlez-en votre professionnel de la sant, qui pourra valuer votre situation, vous donner des conseils ou vous diriger vers une nutritionniste.
Les transformations physiques que vous vivez pendant votre grossesse viennent augmenter vos besoins en lments nutritifs et en nergie. Vous devez donc manger un peu plus qu lhabitude, surtout partir du 2e trimestre (15 semaines et plus). Et si on mange pour la sant,
on mange aussi par plaisir ! Variez les plats et les faons de prparer les aliments et amusez-vous avec les saveurs, les couleurs et la varit des ingrdients. La grossesse vous donne une bonne occasion damliorer votre alimentation et celle de votre entourage.
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Bien manger pendant votre grossesse contribue :
Au menu : varit, couleurs et saveurs
et la bonne sant de votre bb ;
au maintien ou lamlioration de votre sant.
Manger de faon rgulire : cest important !

Votre bb a besoin de vous pour se nourrir. vitez donc les longues priodes sans manger. Manger de faon rgulire, cest prendre 3 repas par jour, et des collations entre les repas au besoin. Cela vous permet :
daller chercher tous les lments nutritifs

dont vous avez besoin pendant la grossesse ;
Vous navez pas lhabitude de manger des aliments de chacun de ces groupes tous les jours ? Les suggestions qui suivent peuvent vous aider le faire. Vous pouvez vous rfrer au Guide alimentaire canadien pour une illustration du nombre et de la grosseur des portions recommandes en visitant le site Web suivant : www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index_f.html.
dviter les baisses dnergie durant la journe.

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au bon droulement de votre grossesse ; la croissance, au dveloppement
Il nest pas compliqu de bien manger pendant la grossesse. Il suffit de manger de faon rgulire et davoir une varit daliments colors et savoureux dans votre assiette. Mangez chaque jour des aliments choisis dans chacun des 4 groupes du Guide alimentaire canadien : lgumes et fruits ; produits craliers ; lait et substituts ; viandes et substituts.

Colors et pleins de got, les lgumes et les fruits devraient faire partie de tous les repas et de toutes les collations !
Lgumes et fruits Colors et pleins de got, les lgumes et les fruits devraient faire partie de tous les repas et de toutes les collations ! Les lgumes et les fruits contiennent entre autres :
de lacide folique, qui contribue au dveloppement

du cerveau et du systme nerveux de votre bb, sa croissance et la formation du placenta ;
de la vitamine C, qui facilite labsorption du fer ; des fibres, qui aident au fonctionnement normal de
lintestin et au contrle du taux de sucre dans le sang.
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Photo : iStockphoto
Par o commencer ?
Des lments essentiels : lacide folique Lacide folique est une vitamine importante pour toutes les femmes enceintes, surtout en dbut de grossesse. Lacide folique rduit le risque de malformations chez le bb. Plusieurs aliments contiennent de lacide folique, mais pendant votre grossesse, on vous recommandera aussi de prendre un supplment qui en contient (voir page 51). Quels aliments contiennent de lacide folique ?
riches en lments nutritifs. Essayez de manger chaque jour au moins un lgume vert fonc et un lgume orang. Des exemples : brocoli, pinard, laitue romaine ; carotte, patate douce, courge dhiver.
Ajoutez dautres lgumes et fruits que vous aimez

pour agrmenter vos repas et vos collations. Quelques conseils
Mangez des lgumes et des fruits sous diffrentes

formes : frais, congels, en conserve, schs, en sauce ou en compote, en soupe, dans les plats cuisins, en jus 100 % purs.
Lgumineuses : haricots rouges, romains et blancs ; fves de soya ; pois chiches ; lentilles Lgumes vert fonc : asperges, brocolis, laitue romaine, pinards, choux de Bruxelles Ptes alimentaires enrichies et farines enrichies Fruits orangs : oranges et jus dorange, mandarines, cantaloup Graines de tournesol
Si vous mangez vos lgumes et fruits crus, nettoyez-les

bien pour enlever la terre, les salets et les rsidus de pesticides, ou pelez-les. Lavez aussi les salades pr-emballes et les pinards en sac. vitez les jus non pasteuriss.

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Misez sur les lgumes et les fruits colors car ils sont
Produits craliers
Des crales comme lavoine, lorge, le sarrasin, le seigle, le millet, le quinoa et dautres peuvent ajouter de la varit au menu. Les produits craliers contiennent entre autres :
de lamidon et des sucres, qui contribuent

la production dnergie ;
des vitamines du groupe B, du fer, du zinc,

du magnsium, de la vitamine E et des fibres, qui contribuent au dveloppement et au fonctionnement des systmes nerveux, cardiovasculaire et digestif. Contrairement la croyance populaire, les ptes alimentaires, le pain et le riz ne font pas engraisser. Il suffit de ne pas leur ajouter de grandes quantits de matires grasses comme le beurre et les sauces riches.
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Photo : iStockphoto
Les produits craliers, ce sont les ptes, le riz, le pain et tellement plus !
Par o commencer ?
Lait et substituts
votre alimentation. Visez ce quils constituent au moins la moiti de vos portions quotidiennes de produits craliers. Des exemples : pain de bl entier, gruau (avoine), orge, spaghetti multigrain, riz brun, riz sauvage, crales djeuner riches en fibres, muffin au son. Quelques conseils
Ils contiennent entre autres :
du calcium et du phosphore, qui aident la formation

et la bonne sant des os et des dents ;
des protines, qui contribuent la formation

des organes et des muscles. Par o commencer ?
Optez surtout pour le pain, les crales, les ptes

alimentaires et le riz, car ils contiennent moins de gras et de sucre que les produits de boulangerie et les ptisseries comme les biscuits, les croissants, les muffins du commerce et les gteaux.
Consommez lquivalent de deux verres de lait ou

de boisson de soya enrichie chaque jour. Si vous naimez pas en boire, ajoutez-en plutt dans vos plats.
Lorsque vous choisissez des aliments grains entiers, ne

vous fiez pas la couleur ! Lisez la liste des ingrdients : le premier ingrdient de la liste doit tre un grain entier.
Compltez vos repas ou collations avec du yogourt

ou du fromage, selon vos gots.

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Ajoutez des produits craliers grains entiers
Les produits laitiers et les boissons de soya enrichies ont beaucoup offrir, et pas seulement aux enfants !

Les produits laitiers et les boissons de soya enrichies ont beaucoup offrir, et pas seulement aux enfants !
Quelques conseils
Prenez du lait et des produits laitiers pasteuriss. Si vous naimez pas le got du lait ou
des boissons de soya enrichies, vous pouvez : - les ajouter dans vos crales froides, au djeuner ou en collation, ou les utiliser pour remplacer leau dans la prparation de vos crales chaudes comme le gruau et la crme de bl ; - les aromatiser avec de lessence de vanille ou damandes, des pices, des fruits, du chocolat, etc. ; - les incorporer dans vos recettes : soupes-crmes, blancs-mangers, poudings, costardes, tapioca, laits fouetts (milkshake), etc.
Vous tes intolrante au lactose ? Vous trouverez

Photo : iStockphoto
des laits sans lactose ou des boissons de soya enrichies dans les piceries. Il existe aussi des comprims ou des gouttes qui facilitent la digestion des produits laitiers (voir en pharmacie).
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Des lments essentiels : le calcium et la vitamine D Le calcium est indispensable pour la formation et la sant des os et des dents. Votre bb en a besoin pour former tous ses os ! La vitamine D, quant elle, aide votre organisme absorber et utiliser le calcium. Cest pourquoi on dit quils forment une quipe. Quels aliments contiennent du calcium et de la vitamine D ? Calcium Vitamine D
Produits laitiers : lait, yogourts et fromages

faits de lait pasteuris
Boissons de soya enrichies, tofu

(avec sulfate de calcium)
Poissons en conserve avec artes : sardines, saumon Produits enrichis en calcium

(certains jus dorange, par exemple)
Lait Boissons de soya enrichies Poissons gras comme le saumon Margarines
La plupart des lgumineuses, des lgumes vert fonc, des noix, des graines et des amandes contiennent aussi de petites quantits de calcium. Considrez-les comme des bonis.

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Les viandes et substituts sont des aliments nourrissants, qui vous permettront de garder un bon niveau dnergie.
Par o commencer ?
Choisissez chaque jour parmi une varit de viandes,

de volailles, de poissons, de lgumineuses et dautres substituts comme les ufs, les noix et les graines. Des exemples de lgumineuses : lentilles, fves et pois secs, haricots rouges ou autres, beurre darachide, tofu.
Viandes et substituts En plus dajouter de la varit dans lassiette, les viandes et substituts sont des aliments nourrissants, qui vous permettront de garder un bon niveau dnergie. Les viandes et substituts contiennent entre autres :
Essayez de mettre du poisson votre menu au moins

deux fois par semaine. Quelques conseils
des protines, qui contribuent la formation

et la rparation des organes et des muscles ;
Faites bien cuire vos viandes, volailles, ufs,

poissons et fruits de mer, de mme que tous les mets qui contiennent ces aliments. (La chair doit tre bien cuite, mme lintrieur, et le liquide qui sen chappe doit tre clair. Quand vous faites cuire des ufs, le blanc et le jaune doivent tre fermes).
du fer, qui aide la formation du sang ; des gras omga-3 et omga-6, qui contribuent
au dveloppement de votre bb, entre autres de son cerveau, de ses yeux et de sa peau.
Vous pouvez manger la plupart des espces de poissons

et de fruits de mer offerts sur le march. Des exemples de poissons qui peuvent tre mangs volont : saumon, truite, thon ple (en conserve), sardines, sole, morue, tilapia.
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Quelques prcautions
avec modration, tandis que dautres sont viter pendant la grossesse.
Pour profiter des bnfices associs la consommation

rgulire de poisson tout en diminuant les risques dexposition aux contaminants comme le mercure : Choisissez de prfrence les conserves de thon ple plutt que de thon blanc, qui contient plus de mercure. Lisez les tiquettes pour bien faire la diffrence. Limitez un repas par mois votre consommation des poissons frais ou congels suivants : requin, espadon, marlin et thon (ne sapplique pas au thon en conserve).

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Il existe toutefois des poissons qui doivent tre mangs
vitez la consommation frquente dachigan, de brochet, de dor, de maskinong et de touladi (truite grise). Si vous consommez rgulirement des poissons de pche sportive, vous pouvez vous informer de leurniveau de contamination selon le site o ils ont t pchs et des frquences de consommation recommandes. Pour ce faire, consultez le Guide de consommation du poisson de pche sportive en eau douce (www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide) ou tlphonez au ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs en composant le 418521-3830 ou le 1 800 561-1616.
Des lments essentiels : le fer
Le fer est ncessaire la croissance du bb et du placenta. Cest pourquoi vous avez besoin de plus de fer pendant la grossesse qu tout autre moment de la vie. Quels aliments contiennent du fer ? Aliments dorigine animale Aliments dorigine vgtale
Viandes : buf, agneau, porc/jambon, veau, gibier Volailles : poulet, dinde Fruits de mer : palourdes, hutres cuites
Lgumineuses : fves blanches, lentilles, pois chiches, tofu, haricots rouges Crales djeuner (enrichies en fer), ptes alimentaires enrichies Graines de citrouille, de ssame, de courge, de tournesol Noix : pacanes, pistaches, amandes, noix dacajou Fruits schs : abricots, raisins
En rgle gnrale, le fer dorigine animale est mieux absorb que le fer de source vgtale. Pour aider votre organisme absorber le fer contenu dans les aliments dorigine vgtale, vous pouvez manger des aliments riches en vitamine C, comme des agrumes ou des tomates.
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Chaque groupe daliments est prcieux !

Aucun aliment ne contient tous les lments nutritifs ncessaires la sant. Cest pourquoi il est important de manger chaque jour une varit daliments de chacun des groupes du Guide alimentaire canadien. Une ide pour vous aider : composez vos repas avec des aliments provenant dau moins 3 groupes diffrents. Pour ce qui est des collations, visez ce quelles contiennent 2 groupes daliments. Quelques ides de collations nutritives :
Un lgume ou un fruit avec un morceau de fromage Quelques noix avec un yogourt Une ou deux tartines de beurre darachide Un demi-pita avec de lhoummos
(tartinade de pois chiches)
Un muffin avec un verre de lait ou de boisson

de soya enrichie
Des crudits avec du fromage la crme Une poigne dun mlange de noix et de fruits schs Un lait fouett aux fruits Un uf dur avec quelques biscottes
Photo : iStockphoto

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Huiles et graisses : bonnes pour le bb ?
Huiles de lin, de canola et de soya, et les vinaigrettes

et margarines molles (non hydrognes) faites avec ces huiles
Certains gras sont bons pour la sant et importants pendant la grossesse : cest le cas des gras des familles omga-3 et omga-6. Notre corps ne peut pas tous les fabriquer et cest pourquoi il est important den consommer chaque jour une petite quantit. On trouve beaucoup domga-6 dans notre alimentationet il est facile den manger suffisamment. Parcontre, lesomga-3 ne se trouvent que dans certainstypesdaliments. Les gras omga-3 Les gras de la famille omga-3 contribuent au dveloppement du cerveau et des yeux de votre bb. Quels aliments contiennent des omga-3 ?
Graines de tournesol, graines de lin moulues,

graines de citrouille, noix de Grenoble
Produits enrichis en omga-3 (certains laits et

certains ufs, par exemple) Substituts du sucre Certaines personnes prfrent utiliser des substituts plutt que du sucre, ou choisissent des yogourts, des boissons, des confitures, des gommes mcher ou dautres produits qui contiennent des substituts du sucre. Sont-ils scuritaires pendant la grossesse ?
Trois substituts du sucre sont considrs sans danger

actuellement : laspartame, lacsulfame-potassium et le sucralose. Ce sont eux quon trouve dans les aliments transforms.
Poissons gras : saumon, truite, maquereau,

sardines, hareng
vitez la saccharine et les cyclamates, car leurs effets

ne sont pas connus. Ils ne sont offerts quen poudre (sachets) et en comprims.
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Boissons Buvez souvent pour bien vous hydrater. Le fait de boire de leau et de manger des fibres alimentaires facilite le travail de vos intestins et diminue le risque de constipation. Vous pouvez aussi boire du lait, des jus de lgumes ou de fruits 100 % purs et des bouillons. Cafine Le caf, les ths et les boissons gazeuses de type colas, tout comme le chocolat et certains mdicaments, contiennent de la cafine. La cafine, si vous en prenez une petite quantit, naurait pas deffet ngatif sur le dveloppement du bb. Donc, si vous limitez votre consommation des autres sources de cafine, vous pouvez boire environ 2 tasses de caf par jour (une tasse quivaut 8 onces ou environ 250 ml). Les boissons nergisantes peuvent contenir autant de cafine que le caf. De toute faon, il nest pas recommand de boire ces boissons nergisantes pendant la grossesse. Quant aux produits dcafins, ils peuvent tre consomms durant la grossesse.
Tisanes

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On sait que certains produits base de plantes peuvent nuire au droulement de la grossesse, en provoquant des contractions, par exemple. Pour ce qui est des tisanes, il nexiste pas suffisamment de donnes scientifiques prsentement pour en recommander la consommation par les femmes enceintes. Si vous avez lhabitude de consommer des tisanes, sachez que Sant Canada considre que les tisanes aux pelures dagrumes ou dorange, au gingembre, la mlisse officinale et lglantier seraient inoffensives lorsquelles sont prises en quantit modre, cest--dire pas plus de 2 ou 3 tasses par jour. Variez vos choix plutt que de boire la mme tisane tous les jours. Une autre option intressante : du jus de citron ou des tranches de gingembre dans de leau chaude.
Prvention des infections dorigine alimentaire
Conseils gnraux Voici des conseils gnraux pour diminuer les risques dinfection dorigine alimentaire, peu importe les microbes en cause incluant la listriose et la toxoplasmose. Propret
Il est impossible de vivre dans un monde sans microbes. Leau et les aliments peuvent contenir des microbes delafamille des virus, des bactries ou des parasites. Lesmicrobes sont aussi prsents chez les animaux et ilspeuvent se retrouver dans la viande, dans les engrais etaussi dans les jardins ; en fait, on trouve des microbes partout dans lenvironnement mais votre systme digestif et votre systme immunitaire sont l pour vousdfendre contre la plupart des infections dorigine alimentaire causes par ces envahisseurs. Il existe cependant deux exceptions : la listriose et la toxoplasmose, qui sont des infections dorigine alimentaire rares mais qui peuvent parfois tre dangereuses pendant la grossesse et pour le bb. La listriose, cause par une bactrie, peut tre grave pour le ftus et le nouveau-n, mme si elle nentrane pas de malformation congnitale. La toxoplasmose, qui est provoque par un parasite, peut aussi causer des problmes au bb.
Lavez-vous bien les mains avec du savon avant

etaprsavoir manipul des aliments.
Nettoyez le rfrigrateur rgulirement.

Choix et prparation des aliments
Faites bien cuire les viandes, les volailles, les ufs,

les poissons et les fruits de mer.
Choisissez du lait, des fromages et dautres produits

laitiers pasteuriss.
Lavez sous un jet deau tous les fruits et lgumes,

quilssoient mangs crus ou cuits, avec ou sans pelure.
Choisissez des jus de lgumes ou de fruits pasteuriss

(la majorit des jus sont pasteuriss).
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vitez les germes crus, en particulier les germes

de luzerne.
Lavez leau chaude savonneuse les assiettes,

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Respectez la date limite ( meilleur avant )

indique sur les emballages. Conservation et manipulation des aliments
les ustensiles, les planches dcouper et les surfaces qui ont servi la prparation daliments crus (pour les dsinfecter, mlangez 10 ml [2 cuilleres th] deau de Javel 1000 ml [4 tasses] deauet rincez bien).
Conservez les restes 2 ou 3 jours au maximum.

Rchauffez compltement les mets qui doivent tre servis chauds. Les soupes, sauces ou mets en sauce comme les ragots doivent tre amens bullition avant dtre servis.
Conservez les viandes, volailles et poissons crus

lcart des autres aliments.
Assurez-vous que la temprature du rfrigrateur

est de 4C (40F) ou moins et celle du conglateur -18C (0 F).
Faites dgeler les aliments au rfrigrateur et non

la temprature de la pice. Vous pouvez aussi les faire dgeler au four micro-ondes et les faire cuire ds quilssont dgels. Prvention de la listriose : conseils pour lesfemmesenceintes La bactrie qui cause la listriose est prsente dans lenvironnement et elle peut contaminer certains aliments dj cuits. De plus, elle survit et se dveloppe bien au froid. Cest pourquoi il est conseill aux femmes enceintes de ne pas consommer :
Ne laissez pas daliments qui devraient normalement

tre conservs au froid ou au chaud plus de deux heures la temprature de la pice.
vitez que des aliments crus, comme la viande et

le poisson, touchent des aliments cuits ou prts servir. Par exemple, ne mettez pas daliments prts manger dans un plat ou une assiette qui contenait des viandes crues sans lavoir dabord bien lav.
des saucisses fumes (hot-dogs) non rchauffes

pour plus de sret : bien rchauffer les saucisses fumes avant de les consommer
du lait non pasteuris, des produits laitiers (beurre,

yogourt) non pasteuriss et des fromages faits partir delait non pasteuris note : les fromages pte molle et semi-molle (ex. :brie, camembert et bleu) faits de lait pasteuris peuvent tre un risque pour la listriose, car la contamination peut survenir aprs la pasteurisation. Ce risque est difficile mesurer actuellement. Dautres prcautions pour les femmes enceintes Vous avez un chat la maison ? Ce nest pas un problme ! Sauf que votre compagnon quatre pattes pourrait bien tre porteur de la toxoplasmose. Pour rduire le risque quil vous la transmette par ses excrments, vitez de nettoyer la litire du chat. Si personne ne peut le faire votre place, portez des gants de plastique et lavez-vous bien les mains ensuite. Vous jardinez ? Un chat ou un autre animal pourrait avoir enterr ses besoins dans votre jardin. Par prcaution, portez des gants lorsque vous jardinez ou lorsque vous tes en contact avec de la terre ou du sable. Lavez-vous bien les mains aprs avoir jardin et lavez bien les lgumes et les fruits qui pourraient avoir t en contact avec de la terre.
des charcuteries non sches

(ex. : viandes froides tranches) pour plus de sret : faire cuire la viande la maison ; bien rchauffer les charcuteries non sches avant de les consommer
des pts et de la viande tartiner rfrigrs

pour plus de sret : choisir des pts tartiner en conserve ou qui peuvent tre conservs longtemps (ex. : en bote, en pot ou en sachet sous vide et qui peuvent tre conservs la temprature de la pice)
des poissons et fruits de mer fums et rfrigrs

oucongels pour plus de sret : faire cuire les poissons et fruits de mer fums ; choisir des poissons et fruits de mer fums en conserve ou qui peuvent tre conservs longtemps (ex. : en bote, en pot ou en sachet sous vide et qui peuvent tre conservs la temprature de la pice)
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Prvention des allergies

Aucune restriction daliments nest recommande pendant la grossesse dans le but de rduire les risques dallergies alimentaires chez le nourrisson. En liminant certains aliments de votre alimentation, vous risquez de nepas avoir tous les lments nutritifs dont vous et votre bb avez besoin. Si les allergies vous proccupent, parlez-en avec votre professionnel de la sant.
Acide folique
Supplments de vitamines et de minraux

Lalimentation est de loin la meilleure source dlments nutritifs, mme pendant la grossesse. Les supplments de vitamines et de minraux ne remplaceront jamais une alimentation nutritive et varie. Les supplments que votre professionnel de la sant peut vous conseiller visent plutt complter votre alimentation. Cest une faon de sassurer que vous consommez tous les lments nutritifs dont vous avez besoin pendant la grossesse.
Tube neural : Partie de lembryon donnant naissance au cerveau et la moelle pinire (contenue dans la colonne vertbrale). Spina bifida : Malformation de naissance de la colonne vertbrale. Malformations congnitales : Malformation qui est prsente la naissance mais ayant dbut dans le ventre de la mre.

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Prendre un supplment dacide folique permet de rduire le risque que le bb soit atteint dune anomalie du tube neural , comme le spina bifida , ou encore dautres malformations congnitales . Les supplments contiennent gnralement 0,4 1 mg dacide folique. Il se peut cependant que votre professionnel de la sant vous conseille de prendre un supplment qui en contient plus. Il est recommand de commencer prendre le supplment dacide folique deux trois mois avant la grossesse et de continuer le prendre au moins pendant tout le 1er trimestre (trois premiers mois). Si vous prenez dj un supplment sous forme de multivitamine, assurezvous quil contient une quantit suffisante dacide folique.
Autres supplments
Pour certaines personnes, le fait de prendre

des supplments contenant du fer peut causer de la constipation ou des problmes digestifs. Si vous tes de ce nombre, vous trouverez quelques conseils pour soulager ces malaises la page 82. Vous pouvez aussi prendre votre supplment en mangeant.
De faon gnrale, Sant Canada recommande aux femmes enceintes de prendre quotidiennement une multivitamine qui renferme du fer en plus de lacide folique. Conseils
Pour en savoir plus sur lalimentation :

Respectez les indications au sujet du nombre de comprims prendre chaque jour selon le produit que vous utilisez. Consomms en trop grande quantit, certains lments, comme la vitamine A, peuvent nuire au dveloppement de votre bb. Bien manger avec le Guide alimentaire canadien. Sant Canada, 2007.
Ce guide indique le nombre et la grosseur des portions

recommandes. Vous pouvez lobtenir votre CLSC, ou le commander auprs de Sant Canada ou sur Internet, ladresse www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guidealiment/index_f.html.
Parlez avec votre professionnel de la sant avant

de prendre un supplment de vitamines ou de minraux autre que celui quil vous a recommand. La mme rgle sapplique pour tous les autres produits de sant naturels.
Il existe une version du Guide pour les Premires nations,

les Inuits et les Mtis.
Sur le site Internet de Sant Canada, il est possible

dimprimer en diffrentes langues une version personnalise du Guide alimentaire canadien.
Gardez toujours les supplments, et surtout ceux

qui contiennent du fer, hors de porte des enfants.
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Votre guide du consommateur. MAPAQ, 2005.
tre active
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Ce guide indique les tempratures de cuisson

recommandes et donne des conseils gnraux pour prvenir les infections dorigine alimentaire. Vous pouvez lobtenir en vous adressant au Centre qubcois dinspection des aliments et de sant animale ou sur Internet, ladresse www.mapaq.gouv.qc.ca/Fr/Consommation, dans la section La scurit des aliments et vous . Centre qubcois dinspection des aliments et de sant animale 1 800 463-5023 dga@mapaq.gouv.qc.ca
tre physiquement active pendant la grossesse vous procurera du bien-tre, tant sur le plan physique que psychologique. Lactivit physique vous aide vous sentir plus nergique et prvient lessoufflement. Si vous faites dj une ou plusieurs activits, vous avez tout avantage continuer. Si vous tes sdentaire, cest--dire que vous ntes pas du genre bouger beaucoup, commencez doucement et augmentez graduellement par la suite. Vous devez choisir vos activits selon votre forme physique, et les activits choisies doivent tre adaptes au stade de votre grossesse. Soyez sans crainte ! Lactivit physique naugmente pas le risque de fausse couche ni de problmes pour le bb. Et les femmes qui sont actives pendant la grossesse supportent mieux les changements physiques de la grossesse et se remettent sur pied plus rapidement aprs laccouchement.

Les femmes qui sont actives pendant la grossesse supportent mieux les changements physiques de la grossesse et se remettent sur pied plus rapidement aprs laccouchement.
Si vous avez une grossesse sans complication, vous garderez une bonne forme physique si vous faites de faon rgulire des exercices dintensit modre ou des sports comme la marche, la natation, laquaforme, la bicyclette, le vlo stationnaire, le ski de fond ou la raquette. Vous pouvez aussi ajouter votre routine des exercices dtirement, de posture et de renforcement des muscles. Des exercices de dtente vous aideront contrler votre respiration et amlioreront lapport en oxygne au bb. Pendant la grossesse, il est recommand de ne pas faire de sports extrmes, de plonge sous-marine ou de sports ou dactivits pouvant entraner des chutes ou des traumatismes. Les femmes athltes qui veulent continuer sentraner de faon intensive pendant la grossesse devraient tre supervises par un mdecin. Votre professionnel de la sant pourra vous donner des conseils si vous avez un problme de sant li la grossesse ou si vous ne vous sentez pas en mesure de faire des activits physiques.
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Photo : Anouk Jolin
si vous avez besoin daide supplmentaire.
Tabac, alcool et drogues

Tout au long de votre suivi de grossesse, votre professionnel de la sant vous posera quelques questions sur votre consommation de cigarettes, dalcool ou de drogues. Vous vous sentirez peut-tre juge, coupable ou mal laise si vous lui confiez que vous consommez un de ces produits, mais rassurez-vous, ces questions visent plutt vous permettre :
Il nest pas toujours facile darrter de consommer du tabac, de lalcool ou des drogues. Demandez des conseils ou de laide un professionnel de la sant pour y arriver.
Tabac
Il est recommand de ne pas fumer la cigarette et de ne pas sexposer la fume secondaire (fume des autres fumeurs) pendant la grossesse, car les dangers pour la sant du ftus, du bb et de la mre sont rels.
de vous renseigner ; de parler de vos inquitudes quant

aux consquences de cette consommation sur votre sant ou celle de votre bb ;

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Pour obtenir plus dinformation sur lactivit physique pendant la grossesse ainsi que des exemples dexercices, lisez le dpliant de Kino-Qubec Active pour la vie . Vous le trouverez dans les CLSC et dans les cliniques mdicales, ou encore sur le site Internet suivant : www.kino-quebec.qc.ca.
davoir de laide si vous dsirez arrter ; dtre dirige vers des spcialistes
Le tabagisme nuit au dveloppement du ftus et il peut avoir des consquences sur le droulement de la grossesse, car :
Il nest jamais trop tard pour arrter de fumer. Cette dcision sera bnfique pour le bb nimporte quel moment de la grossesse.
il augmente le risque de dcollement du

placenta,derupture prmature des membranes etdaccouchement prmatur ;
il peut ralentir la croissance du ftus et ainsi diminuer

le poids du bb la naissance ;
il augmente le risque davoir un bb mort-n ou qui

dcde au cours des jours qui suivent laccouchement ;
Pour la majorit des fumeurs, le tabagisme est une dpendance et il peut tre difficile dy mettre fin. Il existeune ligne daide tlphonique, un site Internet etplus de160centres dabandon du tabagisme qui offrent desservices gratuits toute la population. Voicileurscoordonnes :
il augmente galement le risque de mort subite

dunourrisson .
1
Ligne tlphonique :
1866jarrte (1866527-7383)
La grossesse est un moment idal pour arrter de fumer. Les membres de votre entourage qui fument peuvent vous aider en ne vous exposant pas leur fume. Et cest une belle occasion pour le pre de cesser de fumer lui aussi !
www.jarrete.qc.ca Centre dabandon du tabagisme : pour connatre leur

localisation, tlphonez au 1866jarrte ou consultez lesite www.jarrete.qc.ca
Mort subite du nourrisson : Dcs inexplicable et subit dun nourrisson de moins dun an apparemment en bonne sant.
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Alcool
Il est recommand de sabstenir de boire de lalcool pendant la grossesse. Plus vous consommez dalcool, plus les risques de dommages pour le bb sont grands. La consommation dune grande quantit dalcool lors dune mme occasion et la consommation rgulire dalcool sont particulirement nocives pour le bb. On ne sait pas exactement quels sont les effets de la consommation occasionnelle dune petite quantit dalcool. Leffet de lalcool sur le bb est le mme, peu importe le type de boisson que vous consommez : bire, vin ou spiritueux.
Syndrome dalcoolisation ftale La consommation dalcool pendant la grossesse peut causer divers troubles : on parle parfois densemble des troubles causs par lalcoolisation ftale (ou ETCAF). Le syndrome dalcoolisation ftale, un de ces troubles, est particulirement svre. La svrit des troubles dpend de plusieurs facteurs, comme la quantit consomme et la concentration dalcool dans le sang de la mre. Les enfants qui sont atteints du syndrome dalcoolisation ftale ont :
une taille et un poids infrieurs la normale ; des malformations au visage ; des dommages au cerveau.
Le placenta ne filtre pas lalcool : lalcool passe directement du sang de la mre au sang du bb travers le placenta.
Lalcool peut avoir plusieurs effets nfastes sur la grossesse : il peut causer une fausse couche, un bb mort-n ou un accouchement prmatur. Lalcool augmente le risque que le bb souffre dun retard de croissance et danomalies congnitales.

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Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des boissons ou cocktails non alcooliss, qui peuvent tre tout aussi agrables boire !
Le cerveau est lorgane le plus sensible lalcool et il se dveloppe tout au long de la grossesse. Lalcool peut provoquer des dommages au cerveau, ce qui signifie que lenfant peut avoir des troubles dapprentissage, des troubles de la mmoire, un dficit de lattention, des difficults rsoudre des problmes et des troubles de comportement. Comme dautres femmes, vous avez peut-tre pris de lalcool en dbut de grossesse, avant de savoir que vous tiez enceinte. Si vous avez des inquitudes, vous pouvez en parler votre professionnel de la sant ou encore tlphoner la ligne Motherisk pour obtenir des conseils. Motherisk : 1 877 327-4636 Conseil Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des boissons ou cocktails non alcooliss, qui peuvent tre tout aussi agrables boire !
Photo : iStockphoto
Boissons ptillantes base de fruits

(pommes, pches ou autres)
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Jus de fruits exotiques coups avec de leau minrale

gazifie ou encore avec des sodas au gingembre ou la limette
Jus de fruits frais ou congels Un morceau de citron, dorange ou de melon comme

dcoration. Des fraises ou framboises ou des bleuets congels comme glaons.
Cannabis et autres drogues

Il est recommand de ne pas prendre de drogues et de ne pas sexposer leur fume secondaire pendant lagrossesse. Les effets des drogues sur le bb dpendent de trois facteurs : les types de drogues utilises, la quantit prise et le moment o elles sont consommes. De manire gnrale, les bbs dont les mres ont pris des drogues pendant la grossesse peuvent souffrir de sevrage la naissance, cest--dire quils souffrent de privation. Et puisque les drogues quon peut se procurer
Leffet de la consommation de cannabis (marijuana etautres drivs du cannabis) pendant la grossesse est peu connu, mais il est proccupant. Il est possible que lecannabis nuise au dveloppement du bb et, comme ilse fume, il peut avoir les mmes consquences que letabagisme sur le ftus. Il est donc recommand de nepas consommer de cannabis pendant la grossesse. La cocane peut causer la femme enceinte des saignements ou un dcollement du placenta, qui peuvent leur tour causer le dcs du ftus ou une naissance prmature.

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dans la rue sont illgales, on ne connat pas leur composition exacte et il ny a aucune faon dvaluer prcisment leur contenu. Cela augmente les risques lis leur usage.
Questions, inquitudes et besoin daide ?
Pour de linformation sur le syndrome dalcoolisation ftale, vous pouvez contacter : SAFERA Un organisme ddi la prvention du syndrome dalcoolisation ftale. 418 882-2488 info@safera.qc.ca www.safera.qc.ca
Vous avez des questions ou des inquitudes au sujet de votre consommation dalcool ou de drogues ? Vous cherchez de laide pour arrter de consommer ? Vous pouvez :
en discuter avec un professionnel de la sant ; communiquer avec la ligne tlphonique

Drogue : aide et rfrence, ouverte 24 heures sur 24, au 514 527-2626 ou au 1 800 265-2626 www.drogue-aidereference.qc.ca ;
communiquer sans frais avec Motherisk, un

organisme qui rpond aux questions du public et des professionnels sur les effets de lalcool et des drogues pendant la grossesse et lallaitement. On vous rpondra en franais. Motherisk : 1 877 327-4636 www.motherisk.org (site en anglais seulement)
Produits chimiques et radiographies

Chasse-moustiques
Il est possible de se protger des moustiques en portant des vtements longs. Si vous devez utiliser un chasse-moustiques, il vaut mieux en choisir un qui contient du DEET (produit le plus souvent utilis dans les chasse-moustiques), car ce produit est efficace. Il ny a pas de preuve que lutilisation du DEET par la femme enceinte entrane un risque pour la sant du bb natre.
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Vous pouvez aussi diminuer votre exposition au DEET en appliquant le produit sur vos vtements plutt que directement sur votre peau. Il est important de nappliquer le produit que sur les parties exposes et de bien vous laver ensuite, afin denlever tout excdent de produit. Lutilisation dhuile de citronnelle nest pas recommande pendant la grossesse. Son effet est de courte dure (environ 30 minutes) et on ne sait pas si ce produit est scuritaire pour la femme enceinte. De plus, plusieurs produits qui contiennent de la citronnelle comptent aussi parmi leurs ingrdients de leucalyptus, du camphre et dautres huiles essentielles quil est prfrable dviter durant la grossesse.
Les nettoyants pour les gros travaux et les rafrachisseurs dair qui contiennent des solvants librent des substances toxiques qui peuvent persister dans lair de la maison plusieurs heures aprs lapplication. Par prcaution, la femme enceinte devrait en rserver lusage aux situations o ils sont vraiment ncessaires. Il est important de toujours lire et respecter le mode demploi des produits.

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Lapplication dun chasse-moustiques contenant de 20 30 % de DEET sur la peau ou les vtements protge contre 90 % des piqres de moustiques et de tiques. Cest la meilleure protection si vous ne pouvez viter les situations o vous serez expose aux moustiques ou aux tiques.
Produits nettoyants
Lutilisation des produits de nettoyage habituels, comme le savon vaisselle, les dtersifs pour les vtements, les nettoyants vitres et les nettoyants tout usage, ne prsente pas de danger pour la femme enceinte. Les produits corrosifs comme leau de Javel et les nettoyants pour le four peuvent irriter (et mme brler) les voies respiratoires, mais ils ne causent pas de dommage au bb si vous en respirez de faibles concentrations.
Peintures et dcapants
Radiographies
Les radiographies peuvent tre ncessaires pendant la grossesse. Si vous tes enceinte ou croyez ltre, avertissez votre mdecin ou votre dentiste. Il sera en mesure de dterminer si les avantages dune radiographie dpassent les risques pour vous et votre ftus. Il peut tre possible de retarder lexamen ou de le remplacer par dautres tests. Dans certains cas, il est plus risqu de ne pas subir une radiographie ncessaire que dtre expose aux rayonnements. Lors de votre premire visite de suivi de grossesse, avisez votre professionnel de la sant si vous avez subi des radiographies avant dapprendre que vous tiez enceinte. Si vous devez subir une radiographie pendant la grossesse, informez le technicien mdical de votre tat au moment de lexamen, afin quil prenne toutes les mesures de protection possibles, comme lusage du tablier de plomb.

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La plupart des peintures dintrieur sont au latex, cest-dire quelles ont t claircies avec de leau. Les peintures au latex sont considres comme scuritaires pendant la grossesse si elles sont utilises loccasion. vitez dutiliser des peintures lhuile ; elles contiennent des solvants toxiques pour lenfant natre. Il est cependant peu probable que le fait de sjourner pendant une courte priode (jusqu quelques heures) dans une pice qui vient dtre repeinte puisse causer des problmes votre bb, surtout si on a bien ar la pice. vitez de faire du dcapage par sablage ou laide de dcapant. Vous risquez de vous exposer de vieilles peintures qui contiennent du plomb ou aux produits chimiques toxiques que contiennent les dcapants.
Dplacements et voyages
Scurit en auto
Selon le Code de la scurit routire, tous les occupants dune automobile doivent porter la ceinture de scurit. Quand elle est porte comme il faut, elle peut prvenir les traumatismes (blessures) en cas daccident.
Voyages ltranger
Avant de voyager ltranger, il est conseill de discuter avec le professionnel de la sant qui suit votre grossesse de votre destination, de la dure de votre voyage, des vaccins requis ainsi que du trajet prvu. Votre professionnel de la sant pourra aussi ajuster votre suivi en consquence. Vrifiez si vous avez une police dassurance qui couvrira les frais mdicaux si vous devez tre hospitalise ou si vous accouchez ltranger. Vrifiez aussi, avant votre dpart, si votre bb serait assur lui aussi.
Photo : BSIP

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Vous devez porter la ceinture de scurit tout au long de votre grossesse. La partie infrieure de la ceinture devrait tre serre confortablement sur votre bassin, en dessous du ventre.
Cette protection sera dautant plus importante en cas de naissance prmature, car un sjour aux soins intensifs peut tre trs coteux. La Rgie de lassurance maladie du Qubec rembourse lquivalent du cot des soins que vous auriez reus au Qubec. Comme les soins peuvent tre plus coteux ltranger, vous (si vous ou votre bb ntes pas assur) ou votre assureur pourriez devoir dbourser un montant important.
Apportez avec vous une note signe par votre professionnel de la sant. Cette note doit prciser la date prvue de votre accouchement et donner un aperu de votre tat de sant ainsi que du droulement de votre grossesse. Il se peut que cette note crite soit exige par la compagnie arienne.
En avion
Les femmes enceintes peuvent voyager en avion et il ny a pas de rglementation internationale sur la prsence des femmes enceintes bord des avions. Cependant, les compagnies ariennes ont des rgles, qui varient dune compagnie lautre. Il demeure prudent de vrifier celles de la compagnie avec laquelle vous ferez affaire avant dacheter vos billets.
Si, pendant votre grossesse, vous vous posez des questions ou avez des inquitudes sur des aspects de la vie quotidienne, vous pouvez contacter : Info-Sant Partout au Qubec lexception dune rgion : 811 Rgion du Grand Nord(Terres-Cries-de-la-Baie-James et Nunavik) : cherchez dans le bottin tlphonique sous la rubrique Centre de sant et deservicessociaux . S.O.S. Grossesse 1 877 662-9666 www.sosgrossesse.ca
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Les aliments complmentaires Lalimentation Les aliments complmentaires
La sant pendant la grossesse Les premiers jours

La grossesse
Professionnelsdes aliments. complmentaires. vers . . mois. . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction et services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . . .67 Soins de sant . . . . . . les. aliments .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment introduire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 Suivi deet le botulisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 Le miel grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Problmes pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
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Photo : iStockphoto
Tout au long de votre grossesse, vous serez occupe faire grandir un petit tre et vous aurez besoin dtre bien entoure. En plus du soutien du pre de votre enfant et de vos proches, vous avez aussi accs aux soins dun grand nombre de professionnels qui soccuperont de votre sant et de celle de votre bb (infirmires, sages-femmes, mdecins et accompagnantes), ainsi qu un large ventail de services qui pourront vous aider vivre cette priode importante de la vie dune femme. Nous vous prsentons dans cette section des ressources qui soffrent vous et qui pourront vous aider mieux vivre votre grossesse, votre accouchement et larrive de votre nouveau bb.
Au Qubec, les professionnels de la sant responsables du suivi de la grossesse et de laccouchement sont certains mdecins de famille, les sages-femmes et les mdecins obsttriciens-gyncologues. ceux-ci sajoutent, depuis 2007, les infirmires praticiennes spcialises en soins de premire ligne . En partenariat avec un mdecin accoucheur, ces infirmires peuvent faire le suivi des grossesses faible risque et sans complication, jusqu 32 semaines de grossesse. Le mdecin prend ensuite le relais jusqu laccouchement. Elles peuvent galement faire le suivi de la mre et du nourrisson aprs la sortie de lhpital. Plusieurs professionnels de la sant travaillent en quipe, cest--dire en pratique de groupe. Vous pouvez demander votre professionnel de la sant comment fonctionne son quipe et qui sera prsent lors de votre accouchement. Il est important que vous ayez confiance en votre professionnel de la sant et que vous sentiez quil vous soutient ; nhsitez jamais lui poser vos questions, mme celles qui vous semblent les plus banales.
Professionnels de la sant responsables du suivi de grossesse et de laccouchement

Durant votre grossesse, vous rencontrerez des infirmires, que ce soit au cours des rencontres prnatales, au CLSC, dans les cliniques mdicales ou les cliniques de grossesses risque lev (GARE) des hpitaux. Au dpartement dobsttrique de lhpital, vous pourrez aussi compter sur les infirmires ; elles vous donneront tous
La grossesse La sant pendant la grossesse

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Professionnels et services
les soins et le soutien dont vous aurez besoin pendant le travail et laccouchement. Elles sauront vous faire profiter de leur exprience auprs des femmes en travail.
Vous devez aussi savoir que vous pouvez toujours changer de professionnel de la sant pendant votre grossesse, peu importe le stade o vous tes rendue, mais il faut alors prvoir le transfert de votre dossier pour assurer un suivi scuritaire et harmonieux pour vous et votre bb. Le tableau suivant prsente les professionnels de lasantet ce quils peuvent faire pour suivre votre grossesse et votre accouchement. Cette information nest donne qu titre indicatif, car il y a plusieurs exceptions et particularits, selon les personnes, les milieux de pratique et les rgions. Si vous avez besoin dexamens, de soins ou de traitements qui ne sont pas offerts par votre professionnel de la sant, celui-ci pourra demander une consultation ou vous diriger vers le professionnel appropri. Certains professionnels de la sant qui ne font pas de suivi de grossesse mais qui ont une expertise spcifique peuvent aussi vous aider, selon le cas : nutritionniste, pharmacien, psychologue, travailleur social, sexologue, pour nen mentionner que quelques-uns. Suivi de grossesse
Grossesse sans complication Grossesse risque lev
Hpital
Lieu de naissance
Maison de naissance Domicile Accouchement vaginal sans complication prvisible et sans mdicaments contre la douleur ni pridurale
Au moment de Accouchement sous anesthsie pridurale laccouchement

Accouchement par csarienne
Suivi gyncologique de la mre
Aprs la naissance
Suivi de la mre et du bb durant 6 semaines (avec visites domicile) Suivi mdical de la mre et du bb long terme
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* En collaboration avec un mdecin accoucheur (depuis 2007)
Infirmires praticiennes spcialises en soins de premire ligne*
Mdecins de famille (accoucheurs)
Sages-femmes
Mdecins obsttriciensgyncologues
Jusqu 32 semaines
Consultation, suivi conjoint ou rfrence un obsttricien-gyncologue
Consultation, suivi conjoint ou rfrence un mdecin Dans certains hpitaux
Certains dentre eux
Rfrence un mdecin
Rfrence Rfrence un obsttricien-gyncologue un obsttricien-gyncologue (ou un chirurgien)

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Professionnels de la sant responsables du suivi de grossesse et de laccouchement
Nhsitez jamais poser vos questions votre professionnel de la sant : cest la personne la mieux place pour vous rpondre !
Accompagnantes la naissance
Les accompagnantes la naissance, ou doulas , ne sont pas des professionnelles de la sant proprement parler, mais elles peuvent vous apporter du soutien et de linformation qui compltent le suivi mdical. Elles offrent leurs services aux parents pendant la grossesse, au moment de laccouchement et aprs la naissance du bb. Il est prfrable daviser votre professionnel de la sant de votre intention davoir une accompagnante avec vous au moment de laccouchement. Les services des accompagnantes sont souvent payants. Les cots varient dun organisme lautre et, dans certains cas, selon vos moyens financiers.
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Photo : BSIP
Information prnatale
Linformation prnatale a pour but de rpondre aux questions que les parents se posent sur des sujets comme la grossesse, le travail, laccouchement, lallaitement et les soins du nouveau-n. Cette information peut tre donne des groupes, aux femmes ou aux couples. Les sances dinformation prnatale se droulent gnralement sous forme de rencontres ou de cours prnatals . Ces rencontres peuvent aussi vous donner loccasion de rencontrer dautres personnes qui vivent
Plusieurs CLSC, organismes communautaires et organisations prives peuvent offrir de linformation prnatale et diverses activits, comme le yoga prnatal ou laquaforme. La philosophie du cours, le moment du dbut des cours, la dure, le nombre de participants et les cots varient dun organisme lautre.

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Si vous dsirez tre assiste par une accompagnante, il est important que vous choisissiez une personne avec laquelle vous vous sentez en confiance. Vous devrez aussi lui dire quels sont vos besoins spcifiques durant la grossesse et pour laccouchement. Rappelez-vous quelle sera prsente avec vous lors dun moment important de votre vie.
la mme exprience que vous et de parler avec elles. Elles permettent aussi au pre de se prparer son nouveau rle et de soutiller pour mieux simpliquer lors de laccouchement.
Services offerts en CLSC

Mon CLSC, cest pour la vie ! Ce slogan rsume bien la mission des CLSC. Loffre des services aux parents varie dune rgion lautre, mais une chose est certaine : tous les CLSC se proccupent des jeunes familles.
Vous pouvez aller au CLSC ds que vous savez que vous tes enceinte. Plusieurs CLSC organisent des rencontres prnatales ou peuvent vous rfrer des organismes qui en offrent.
Si vous avez des difficults financires, vous pourriez tre admissible au programme OLO, un programme offrant gratuitement et quotidiennement : 1uf, 1litre de Lait, 1verre de jus dOrange et un supplment de vitamines etminraux aux femmes enceintes vivant une situation socio-conomique prcaire. Ce programme vous permet aussi de profiter dun suivi personnalis par une infirmire ou une nutritionniste. Quelques jours aprs la naissance, une infirmire du CLSC pourra vous rendre visite domicile pour sassurer que tout va bien pour votre bb et pour vous.
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Laccessibilit des professionnels de la sant, diffrents lieux de naissance, des services daccompagnantes ou des rencontres et activits prnatales varie dune rgion lautre. Pour obtenir de linformation sur les services offerts dans votre rgion, vous pouvez vous renseigner auprs :
de parents qui ont eu un enfant. Demandez-leur

Le CLSC collabore avec les centres de la petite enfance (rseau de services de garde) pour vous aider, sil le faut. Il collabore aussi avec les organismes communautaires qui soutiennent les jeunes familles. Au besoin, on vous guidera vers les ressources disponibles dans votre communaut. Pour trouver le numro de tlphone de votre CLSC, cherchez dans le bottin tlphonique sous la rubrique Centre de sant et de services sociaux . nimporte quelle heure du jour ou de la nuit, vous pouvez communiquer avec une infirmire du service Info-Sant de votre CLSC. Il y aura toujours quelquun pour vous rpondre. de vous parler de leur exprience et de vous dire sils en ont t satisfaits ;
de professionnels de la sant des hpitaux,

des cliniques ou de votre CLSC, pour connatre : - le nom des mdecins accoucheurs et des sages-femmes qui pratiquent dans votre rgion ; - les services offerts par votre CLSC ; - les cours et activits prnatals offerts dans votre rgion ; - les organismes communautaires qui peuvent vous aider.

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Lorsque bb sera l, votre CLSC aussi y sera ! Il pourra vous aider vous adapter la maternit ou la paternit en vous donnant accs divers services comme les visites domicile, le rpit-dpannage, le soutien aux parents ou les groupes de stimulation parents-enfants. Au besoin, vous pourrez galement y rencontrer des intervenants sociaux.
Services offerts dans votre rgion
Ressources utiles
Regroupement Naissance-Renaissance Services de soutien lallaitement, relevailles et autres. 514 392-0308 info@naissance-renaissance.qc.ca www.naissance-renaissance.qc.ca Fdration qubcoise des organismes communautaires Famille Vous trouverez sur ce site les organismes communautaires de votre rgion qui soutiennent les familles. 450 466-2538 www.fqocf.org Rseau des centres de ressources prinatales Rseau pour connatre le centre de ressources prinatales de votre secteur. 418603-3762 www.reseaudescrp.org
Mdecins de famille accoucheurs de lAssociation des omnipraticiens en prinatalit du Qubec info@aopq.org Rpertoire des mdecins de famille accoucheurs www.aopq.org Association des obsttriciens et gyncologues du Qubec 514 849-4969 www.gynecoquebec.com info@gynecoquebec.com Ordre des sages-femmes 1 877 711-1313 / 514 286-1313 ordresagesfemmes@osfq.org www.osfq.org Regroupement des Sages-femmes du Qubec 514 738-8090 sages.femmes.qc@bellnet.ca Ordre des infirmiers et infirmires du Qubec (OIIQ) 1 800 363-6048 / 514 935-2501 / 514 935-2505 www.oiiq.org
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Mdicaments et produits de sant naturels

Tous les mdicaments, prescrits ou en vente libre, et les produits de sant naturels doivent tre considrs avec prudence pendant la grossesse : certains pourraient tre inefficaces, nuire la grossesse ou tre dangereux pour le bb.
Si vous avez des malaises ou des problmes de sant, il est important de les reconnatre et de choisir le traitement le mieux adapt la maladie et au stade de votre grossesse. Plusieurs personnes pensent quil est dangereux de prendre des mdicaments durant la grossesse. En fait, grce aux recherches et lexprience, on peut dans la plupart des cas traiter les femmes enceintes de faon scuritaire.

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Soins de sant
Les produits de sant naturels (plantes, supplments ou vitamines) doivent tre considrs avec autant de prudence que les mdicaments. Les plantes utilises pour cuisiner, comme le persil, le basilic ou lail, ne posent en gnral aucun problme. Mais lorsquelles se prsentent sous forme de capsules, de comprims, de teintures ou dextraits, ces plantes peuvent tre en concentrations plus importantes et elles peuvent prsenter certains dangers pendant la grossesse. Leffet des produits de sant naturels nest pas toujours connu et le contenu exact de ces produits nest pas toujours bien indiqu sur les emballages. Certains ingrdients pourraient tre toxiques pendant la grossesse. Il est donc recommand de cesser de les utiliser avant la grossesse ou ds que vous apprenez que vous tes enceinte. Un professionnel de la sant pourra vous donner plus dinformation et rpondre aux questions suivantes : Ce produit est-il utile pour moi ? Est-ce quil sagit dun produit contrl, dont on connat la composition exacte ? Est-ce quil sagit dun produit sans danger pendant la grossesse ?
Voici quelques situations lies la prise de mdicaments et quelques conseils gnraux pour faciliter vos dcisions dans ce domaine. Situation Vous voulez devenir enceinte et vous prenez des mdicaments pour un problme particulier, comme : Que faire ? Consultez votre mdecin lorsque vous planifiez une grossesse ou ds que vous apprenez que vous tes enceinte.
lanxit la dpression
lpilepsie lasthme
lhypertension le diabte
Vous tes enceinte et vous prenez des mdicaments quevous devez continuer prendre.
Consultez rapidement votre mdecin pour faire vrifier votre traitement.
Vous avez pris des mdicaments avant de savoir que vous tiez enceinte mais vous nen prenez plus. Vous avez un problme de sant pendant la grossesse.
Lors du premier rendez-vous, dites votre professionnel de la sant le nom des mdicaments que vous avez pris. Consultez rapidement un professionnel de la sant afin dobtenir une valuation de votre tat de sant.
Deux professionnels de la sant ont des avis diffrents sur votre traitement.
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Demandez-leur de se parler et de sentendre.
savoir
Certains ajustements pourront tre apports votre mdication.
En gnral, le fait darrter votre traitement pourrait entraner

plus de complications pour vous et votre bb que les mdicaments eux-mmes.
Il est trs important de ne pas arrter un traitement en cours

parce que vous craindriez de nuire au bb ou votre grossesse.
Votre pharmacien peut vous informer de la ncessit dajuster votre mdication. En rgle gnrale, peu de mdicaments auront un effet sur le bb un stade si prcoce. Informez-vous auprs dun mdecin ou dun pharmacien pour en savoir plus au sujet de ces mdicaments et de leurs effets. La plupart des infections et des problmes chroniques peuvent tre soigns avec des mdicaments scuritaires. La douleur peut aussi tre soulage. La peur de prendre des mdicaments ne doit pas faire en sorte que votre tat de sant se dtriore.

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Pendant la grossesse, demandez toujours lavis dun professionnel de la sant avant de prendre un mdicament prescrit, un mdicament vendu sansordonnance ou un produit de sant naturel.
vous donner des conseils au sujet des mdicaments

qui peuvent tre utiliss pendant la grossesse ;
vrifier si vous prenez dautres produits quil ne faut pas

prendre en mme temps que ces mdicaments (interactions mdicamenteuses) ;
Malaises de grossesse courants

Votre corps se transforme tout au long de la grossesse. Ces changements amnent parfois des inconforts et des malaises qui sont gnralement sans danger, mais certains peuvent tre difficiles supporter. Les tableaux qui suivent prsentent certains malaises frquents pendant la grossesse, ainsi que des conseils pour les soulager. Certains mdicaments sans ordonnance peuvent parfois tre pris durant une courte priode. Consultez un professionnel de la sant avant de prendre de tels mdicaments. Il pourra :
vous expliquer la meilleure faon de les prendre ; vous prciser la quantit maximale
que vous pouvez prendre ;
vous informer de la dure maximale pendant laquelle

vous pouvez les prendre.
Si ces conseils ne permettent pas de vous soulager, si votre tat se dtriore ou si vous avez des inquitudes, nhsitez pas consulter rapidement un professionnel de la sant.
vous suggrer des moyens de diminuer

vos malaises sans prendre de mdicaments ;
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Description
Que faire ?
a ne va pas mieux ?
Consultez votre professionnel de la sant si :
Cause probable :
les changements hormonaux.
Frquence :
nauses : 70 85 % des femmes enceintes ; vomissements : 50 % des femmes enceintes. Quand : dbutent gnralement entre la 4e et la 8e semaine aprs le dbut de la dernire menstruation ; sont souvent plus importants autour de la 9e semaine de grossesse ; sont rares aprs la 20e semaine.
Essayez de vous reposer. Mangez des aliments dont vous avez envie. vitez davoir faim
(de rester longtemps sans manger).
les nauses ou les vomissements

interfrent avec vos activits. Votre professionnel de la sant pourra vous conseiller la prise dun mdicament sans ordonnance ou vous prescrire un mdicament qui peut soulager vos symptmes et qui est sans danger pour vous et votre bb (ex. : Diclectin ) ;
MD
Voyez sil est bon pour vous :

de manger plus souvent et en plus petites quantits (petits repas et collations) ; dviter les odeurs fortes et les textures daliments qui vous incommodent ; de ne pas boire en mangeant ou pendant les nauses buvez plutt entre les repas ; de manger lgrement avant de vous lever le matin on suggre souvent aux femmes enceintes de manger des biscottes ou du pain grill ; de sortir lentement du lit. Lacupuncture ou lacupression sont parfois efficaces : on exerce une pression au poignet, sur le point P6 ou point de Neiguan. Il existe des bracelets dacupression.
vous perdez du poids.

Il est important de traiter rapidement ces problmes et daller consulter un mdecin :
si vous prsentez des signes de dshydratation : scheresse des muqueuses (bouche, nez) et urine fonce ;
en cas de vomissements importants

et persistants.
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Nauses et vomissements
Crampes dans les jambes

Description Cause : une accumulation dacides (lactique et pyruvique) dans les muscles des jambes. Cette accumulation provoque des crampes involontaires trs douloureuses mais sans danger. Elles se produisent surtout la nuit. Frquence : plus de 50 % des femmes enceintes. Quand : durant la deuxime moiti de la grossesse. Que faire ? Quand vous avez une crampe, vous pouvez : tirer votre jambe en relevant les orteils vers le haut ; masser les muscles douloureux ; vous lever du lit ; marcher. Ne vous inquitez pas si vous ressentez un peu de douleur le lendemain. Cette douleur est sans gravit. a ne va pas mieux ? Consultez votre professionnel de la sant.
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Description
Que faire ?
Vous pouvez : viter de vous coucher aprs les repas ; dormir la tte surleve ; porter des vtements amples ; modifier votre alimentation : manger plus souvent et en plus petites quantits (petits repas et collations) ; diminuer votre consommation daliments riches en gras ; viter les irritants pour lestomac, comme la cafine et les pices ; viter de boire ou de manger beaucoup avant de vous coucher.
Cause possible :
les changements hormonaux de la grossesse ralentissent la digestion, ce qui occasionne un reflux des liquides de lestomac dans lsophage. Quand : ds le dbut de la grossesse. Ils peuvent augmenter mesure que la grossesse avance.
a ne va pas mieux ?
De faon temporaire, vous pouvez prendre un antiacide,

par exemple base de carbonate de calcium (ex. : Tums ). Consultez votre professionnel de la sant si : vous nobtenez quun soulagement temporaire ; les symptmes persistent malgr la prise dantiacides ; vous devez prendre des antiacides de faon rgulire pendant plusieurs jours ; vos symptmes sont accompagns de fivre, de nauses et de vomissements ou de maux de tte importants.
MD
sophage : Conduit qui amne la nourriture de la bouche lestomac.

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Brlures destomac et reflux gastro-sophagien
Constipation et hmorrodes
Description Que faire ?
Causes de la constipation :
les changements hormonaux de la grossesse, qui ralentissent la digestion ; les supplments de fer ; les hmorrodes.
Mangez des aliments riches en fibres : les crales

de son ou grains entiers en contiennent beaucoup.
Consommez aussi des fruits secs, du jus de pruneaux

et des fruits et lgumes.
Cause des hmorrodes :

lutrus, qui est plus gros, exerce une pression sur les veines, ce qui les fait gonfler.
Buvez beaucoup de liquide. Si vous avez des hmorrodes, vous pouvez prendre des bains de sige.
On peut parfois calmer la douleur en appliquant localement sur les hmorrodes des pommades de zinc ou des compresses dhamamlis. a ne va pas mieux ?
Quand : surtout aux 2e et

3e trimestres de la grossesse.
Vous pouvez consulter votre professionnel de la sant, qui pourra

vous prescrire un onguent plus efficace ou vous conseiller de :
prendre des supplments de fibres alimentaires ou du psyllium (ex. : Mtamucil ou Prodiem ) ; buvez alors beaucoup de liquide pour ne pas aggraver la constipation) ;
MD MD
prendre un mollient (ex. : docusate).
82
Description
Que faire ?
Causes probables :
rtention des liquides dans le corps (dme ou enflure), ce qui cause un gonflement qui comprime le nerf mdian au niveau du poignet.
Ces problmes sont sans gravit et ils disparatront aprs laccouchement. Si les symptmes vous incommodent ou quils vous nuisent,
vous pouvez porter une orthse ou un protecteur de poignet comme ceux quon utilise pour faire du patin roues alignes. Portez-les pendant que vous ressentez de la douleur ou un engourdissement. Ils sont efficaces lorsquils sont ports quelques heures par jour ou encore durant la nuit. a ne va pas mieux ?
Frquence : 25 %
des femmes enceintes.
Quand : surtout au 3e trimestre

et surtout la nuit.
Consultez un mdecin si :
vous ressentez une faiblesse de la main ; les problmes continuent aprs laccouchement.
Touchent souvent les deux mains.

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Engourdissements et douleurs aux mains
Mal de dos
Description Que faire ?
Causes probables :
la lordose, cest--dire le fait de
En faisant les exercices suivants sur une base rgulire, vous pourrez
prvenir ou soulager les maux de dos pendant la grossesse. Vous pouvez faire : des exercices en piscine, comme laquaforme ou la natation ; des exercices la maison ou lors des activits quotidiennes : bascule du bassin couche ou debout ; dos rond. a ne va pas mieux ?
courber le dos vers larrire pour compenser le poids du ventre ;

lhyperlaxit des ligaments :
les ligaments de tout le corps sont plus relchs pendant la grossesse. Cela permettra au bassin de souvrir pour laisser passer le bb la naissance.
Pour vous soulager, vous pouvez prendre de lactaminophne

pendant quelques jours.
Frquence : environ 75 %
des femmes enceintes.
Si la douleur persiste, augmente ou descend dans les jambes,

parlez-en votre professionnel de la sant lors de votre visite de suivi.
Si vous tes la fin de la grossesse et que vous ressentez une douleur

au dos, quelle stend vers le ventre ou quelle apparat et disparat de faon rgulire, il se peut que ce soit les premires contractions du travail (voir Reconnatre le dbut du travail, page 129).
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Ne pas confondre lactaminophne avec laspirine et libuprofne (Motrin , Advil ). Laspirineet libuprofne ne peuvent pas tre pris nimporte quand pendant la grossesse. Ne les prenez que sivotre professionnel de la sant vous lesrecommande.
MD MD
BASCULE DU BASSIN
Traitement de problmes de sant mineurs

Pendant que vous tes enceinte, il se peut que vous vous demandiez comment soulager certains maux qui ne sont pas lis la grossesse. Certains de ces maux peuvent tre plus frquents ou encore causer plus de dsagrments lorsque vous tes enceinte.

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DOS ROND
Lactaminophne (Tylenol , Atasol ) est scuritaire pendant la grossesse.

MD MD
Problme Rhume et congestion nasale
Solutions possibles
Consultez votre professionnel de la sant si :
Utilisez une solution nasale saline

(ex. : Salinex ).
MD
vous faites de la fivre :

temprature buccale de 38-38,4 C, qui persiste 24 heures ou plus ; temprature buccale de 38,5 C ou plus, 2 reprises ;
Si cela ne vous soulage pas, vous

pouvez utiliser un dcongestionnant en gouttes (ex. : xylomtazoline ou oxymtazoline) pour un maximum de 3 jours. Une utilisation prolonge de ce produit pourrait aggraver votre congestion nasale.
vous avez t en contact avec un cas

de scarlatine ou de streptocoque ;
votre toux ou votre mal de gorge persiste

durant plus de 3 jours ;
Maux de gorge
Vous pouvez vous gargariser

avec de leau sale.
les doses de mdicaments recommandes

ne vous soulagent pas ;
Si la douleur est importante,

vous pouvez prendre de lactaminophne. Mal de tte, douleur musculaire ou autres maux
vos maux de tte ou autres douleurs

persistent plus de 3 jours mme si vous prenez de lactaminophne ;
Prenez du repos. Vous pouvez prendre

de lactaminophne.
vos maux de tte sont accompagns dautres

symptmes comme de la fivre, de la confusion, des troubles visuels ou de la somnolence ;
votre tat gnral se dtriore ; vous avez des inquitudes.
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Symptmes dinfection urinaire
Plusieurs femmes enceintes ont envie duriner plus souvent et en plus petites quantits quavant la grossesse. Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune infection urinaire, si :
vous avez de la difficult commencer uriner ; vous ressentez une brlure lorsque vous urinez ; il vous arrive daller uriner pour quelques gouttes seulement ; vous avez la sensation davoir encore envie juste aprs avoir urin ; vous ressentez de la douleur au bas-ventre, surtout aprs avoir urin ; vous voyez du sang dans vos urines.
Notez que vous pouvez avoir une infection urinaire mme si vous navez pas ces symptmes. Elle pourra tre diagnostique grce des tests durine faits lors dexamens de routine. Symptmes de vaginite Il arrive souvent que les femmes enceintes aient plus de pertes vaginales qu lhabitude. Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune vaginite et pour tre traite si vous :
ressentez des sensations de brlure la vulve quand vous urinez ou lors des relations sexuelles ; avez des dmangeaisons dans la rgion de la vulve ; remarquez que vos pertes ont chang de couleur ou dodeur.

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Problme
Quand consulter votre professionnel de la sant ?
Contact avec des enfants qui ont des maladies contagieuses

Les femmes enceintes se sentent souvent plus inquites face aux infections, surtout celles qui causent des ruptions cutanes (taches et petits boutons sur la peau) et qui touchent plus frquemment les enfants. Plusieurs maladies peuvent alors tre en cause. Cinquime maladie (ou rythme infectieux ou parvovirus B19) Cette maladie touche surtout les enfants dge scolaire et est gnralement sans gravit. Les enfants malades peuvent ressentir quelques malaises, mais ils ont surtout des rougeurs au visage (comme lorsquils rentrent de dehors lhiver) et dans la rgion du tronc, des bras et des jambes.
Si une femme enceinte attrape la cinquime maladie avant la 20e semaine de grossesse, il y a un faible risque que le ftus puisse tre infect : dans ce cas, il pourrait faire une anmie svre, et la mre pourrait faire une fausse couche. Aprs 20 semaines, ce risque est encore plus faible, presque nul. La cinquime maladie ne cause pas de malformations chez le bb. Les femmes qui ont eu la cinquime maladie dans le pass sont protges et leur bb lest aussi. La seule faon de vrifier si tel est le cas est de faire une prise de sang pour rechercher la prsence danticorps indiquant si une femme est protge ou non.
1
Si vous tes en contact avec un enfant qui a la cinquime maladie, consultez votre professionnel de la sant : il pourra valuer votre situation. Si jamais vous devenez malade pendant que vous tes enceinte, il sassurera de vous suivre de plus prs pour valuer si votre bb va bien.
Anticorps : Substances fabriques par le corps pour lutter contre les maladies.
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La varicelle est gnralement une maladie sans gravit chez les enfants. Cependant, lorsquelle est contracte par une femme enceinte, elle peut causer des complications la mre et au bb. Le nouveau vaccin contre la varicelle devrait diminuer le nombre de cas de faon importante. Voici ce que vous devez faire si vous tes en contact avec un cas de varicelle :
Grce la vaccination, la rubole est une maladie trs rare au Qubec et au Canada. En dbut de grossesse, des tests sont faits pour dpister les anticorps contre la rubole. Les femmes non protges contre cette maladie seront vaccines aprs laccouchement. Si vous tes en contact avec une personne qui a une des maladies contagieuses suivantes, il ny a pas de danger spcifique pour le ftus : rosole, pieds-mains-bouche , rougeole, oreillons, coqueluche et scarlatine. Cependant, si vous tes malade et que vous avez des symptmes pouvant tre causs par une de ces maladies contagieuses, consultez un mdecin pour quil fasse un diagnostic prcis, quil vous donne des conseils dusage ou quil vous propose un traitement appropri.
Si vous avez dj eu la varicelle, rassurez-vous,

votre bb ne court aucun risque.
Si vous ne savez pas si vous avez dj eu cette maladie et

que vous navez pas t vaccine, consultez rapidement un mdecin (dans les 48 heures) pour quil puisse vrifier laide dune prise de sang si vous avez des anticorps. Si vous tes originaire dAmrique du Nord, il y a 90 % de chances que vous soyez protge contre la maladie. Si vous navez jamais eu la varicelle, on vous fera administrer des immunoglobulines qui vous permettront dviter la maladie ou den diminuer lintensit et on envisagera la vaccination aprs laccouchement.

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Varicelle
Autres maladies contagieuses
Sant dentaire
La vie continue pendant la grossesse et vous pourriez avoir besoin de soins dentaires. En effet, les changements hormonaux rendent vos gencives plus sensibles, cest-dire quelles peuvent tre enfles ou peuvent saigner plus facilement. Il est donc important davoir une bonne hygine dentaire. En plus de vous brosser rgulirement les dents, utilisez la soie dentaire tous les jours. Si vos gencives saignent au dbut, vous verrez que ce problme diminuera rapidement avec lusage.
Il est recommand daller votre examen et votre nettoyage annuel chez votre dentiste mme si vous tes enceinte. Informez-le de votre tat et il pourra alors reporter les traitements non urgents aprs laccouchement. Cependant, vous pouvez faire traiter les caries, les abcs ou tout autre problme urgent. Au besoin, votre dentiste peut faire une radiographie des dents, sil protge votre abdomen (ventre) avec un tablier de plomb afin dviter les risques pour le bb. Lorsquun traitement est ncessaire, le dentiste peut aussi vous faire une anesthsie locale (vous geler) et vous donner une ordonnance pour des antibiotiques en cas dinfection. Votre dentiste peut contacter votre mdecin ou un pharmacien pour vrifier quels traitements sont scuritaires.
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Le suivi de grossesse comprend les rendez-vous avec votre professionnel de la sant, les prises de sang et analyses durine, une ou plusieurs chographies et, dans certains cas, des tests de dpistage. Les pres peuvent assister aux rendez-vous du suivi de grossesse et en profiter pour poser leurs propres questions et manifester leur appui leur conjointe, sans compter quil sagit pour eux dune bonne occasion de commencer jouer leur rle de pre. Les visites rgulires permettent au professionnel de la sant de vrifier que votre grossesse se droule bien et de dpister certains problmes qui pourraient survenir. Ces visites vous donnent aussi la chance dobtenir des rponses vos questions.
demander des explications au sujet des tests

ou examens qui vous sont proposs ;
demander lavis dun deuxime professionnel

de la sant sur une question qui vous proccupe ;
consulter votre dossier.

Frquence des visites de suivi de grossesse
La frquence des visites de suivi de grossesse peut varier. Si vous avez un problme de sant particulier, des visites plus rapproches pourraient tre ncessaires, mais en gnral, voici ce qui vous sera propos :
En prvision de votre prochain rendez-vous, pensez noter les questions que vous voulez poser votre professionnel de la sant au fur et mesure quelles vous viennent lesprit, afin de ne pas les oublier.
avant 12 semaines de grossesse : une premire visite ; de 12 30 semaines : une visite aux 4 6 semaines ; de 31 36 semaines : une visite aux 2 ou 3 semaines ; de 37 semaines jusqu laccouchement :
1 visite par semaine.

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Suivi de grossesse
Sachez que, si le besoin se fait sentir, vous pouvez en tout temps :
Description des visites de suivi de grossesse

chaque rendez-vous, votre professionnel de la sant vrifiera :
votre poids ; votre pression artrielle ; la hauteur de votre utrus (on commence mesurer
la hauteur de lutrus autour de 20 semaines) ;
les battements du cur de votre bb : mme si on

ne commence lentendre que vers 10 12 semaines, le cur de votre bb a commenc battre 21 ou 22 jours aprs la fcondation, cest--dire 5 semaines aprs le dbut de la dernire menstruation. Habituellement, le premier rendez-vous de suivi a lieu entre 8 et 12 semaines de grossesse. Cela permet aux parents qui le dsirent de passer certains examens qui, comme le dpistage gntique, doivent idalement tre subis entre 11 et 13 semaines de grossesse. Cette premire visite dure gnralement plus longtemps que les suivantes, car en plus de faire les examens de routine, votre professionnel de la sant vous demandera :
92
Photo : BSIP
Votre professionnel de la sant veillera avec vous sur les diffrents aspects de votre grossesse.
dterminer votre date prvue daccouchement et votre nombre actuel de semaines de grossesse ;
comme une intervention chirurgicale au col de lutrus, ou si vous ou votre conjoint avez des infections herps ;
quel tait votre tat de sant avant la grossesse et

comment vous vous portez depuis que vous tes enceinte. On peut aussi vous demander, par exemple, si vous avez pris des mdicaments, si vous avez souffert dallergies, si vous avez subi des interventions chirurgicales dans le pass, si vous avez eu des problmes lis lanesthsie ou des maladies physiques, si vous avez dj fait une dpression ou si vous avez eu tout autre problme de sant physique ou mentale ;
quelles sont vos conditions de vie et vos habitudes

(tabac, alcool et drogues) ;
sil y a des sources de stress dans votre vie,

et quelle en est la nature ;
quel est votre emploi, afin dvaluer sil comporte

des dangers pendant la grossesse. De plus, on vous fera subir un examen physique complet. Si vous nen avez pas subi dans les derniers mois, on fera aussi un examen gyncologique qui permettra de faire des tests de dpistage du cancer du col de lutrus (test PAP ). Cet examen peut aussi tre fait plus tard pendant la grossesse. Le professionnel de la sant peut aussi recommander le dpistage des infections transmises sexuellement (ITS), telles que la chlamydia et la gonorrhe, parce que plusieurs de ces infections peuvent passer inaperues et avoir des consquences sur votre sant et celle de votre bb. Il est possible que vous remarquiez un lger saignement dans les 24 heures
si vous avez dj t enceinte dans le pass,

y compris les fausses couches et les avortements ;
quel est votre bagage hrditaire et celui du pre

de lenfant ; en dautres termes, on vous demandera quelles sont les maladies que lon trouve dans votre famille et dans celle du pre de lenfant. Il peut y avoir, par exemple, des cas de maladies cardiaques, de malformations congnitales et de maladies hrditaires ;

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la date de votre dernire menstruation, afin de
si vous avez dj eu des problmes gyncologiques,
qui suivent un tel examen. Ne vous inquitez pas : ce saignement ne provient pas de lutrus, mais du col, qui est plus fragile pendant la grossesse. Enfin, votre professionnel de la sant peut vous prescrire des analyses de laboratoire et vous donner de linformation sur les prises de sang, les analyses durine, lchographie et les tests de dpistage des anomalies congnitales. Si vous hsitez passer certains examens ou si vous croyez que dautres vous seraient utiles, cest le moment den discuter avec votre professionnel de la sant afin de prendre une dcision claire.
la naissance afin dempcher ou de rduire les risques de transmission de linfection au bb ;
si votre glycmie (taux de sucre dans votre sang)

est normale ;
quel est votre groupe sanguin et votre facteur rhsus

(ou Rh). Par exemple, si vous tes Rh ngatif, certaines prcautions devront tre prises ; on pourra vous donner des immunoglobulines anti-Rh (aussi appel WinRho ) 28 semaines et parfois aprs laccouchement. Ce traitement permettra dviter que vous ne dveloppiez des anticorps anti-Rh qui pourraient nuire votre grossesse actuelle ou une prochaine grossesse. On peut vous donner le WinRho dans dautres situations, par exemple si vous faites une fausse couche, si vous subissez une amniocentse ou si vous avez des saignements aprs le premier trimestre de la grossesse ;
MD MD
2
Prises de sang et analyses durine

Les prises de sang et les analyses durine permettent de vrifier :
si vous faites de lanmie ; si vous souffrez de maladies infectieuses que vous

pourriez transmettre au bb. Si vous avez une maladie infectieuse comme la syphilis, le VIH/sida ou lhpatite B, on pourrait vous donner certains mdicaments pendant la grossesse ou encore faire vacciner le bb
Facteur rhsus : Une des caractristiques du sang. On peut tre rhsus positif ou rhsus ngatif. Amniocentse : Intervention qui consiste prlever du liquide amniotique pour lanalyser.
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Si vous navez pas ces anticorps, on vous proposera probablement un vaccin aprs laccouchement ;
si vous souffrez dune infection urinaire,

mme si vous navez pas de symptmes.
chographie
Votre professionnel de la sant vous suggrera de passer une chographie entre 18 et 20 semaines de grossesse. Cet examen est tout fait scuritaire pour le ftus. Il permet :
Dpistage prnatal du syndrome de Down
dobserver comment se dveloppe le bb ; de dterminer lge de la grossesse (surtout si vous avez

des cycles irrguliers ou que vous ntiez pas sre de la date de votre dernire menstruation) ;
La dcision de faire un test de dpistage prnatal peut entraner des consquences importantes pour vous, votre conjoint et votre famille. dcision que vous devrez prendre si vous apprenez que le bb a une anomalie chromosomique.
de dterminer lemplacement du placenta ; dobserver la majorit des organes (cur, foie, reins,
estomac, vessie, cerveau, etc.) et les membres du bb ;
Avant de passer ces examens, rflchissez la Les professionnels de la sant pourront rpondre
vos questions et vous aider prendre la dcision de passer ou non des tests de dpistage prnatal.
de vrifier combien il y a de bbs.

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si vous avez des anticorps contre la rubole.
Lchographie est, tant pour le pre que pour la mre, loccasion de voir votre bb pour la premire fois. Profitez-en ! Au moment de lchographie, il est souvent possible dapprendre si votre bb est un garon ou une fille, mme sil y a un petit risque derreur. Si vous dsirez garder la surprise, dites-le au technicien ou au mdecin pour viter tout malentendu. Il est parfois impossible de voir de quel sexe est votre bb, et si cela vous arrive, cette raison ne suffit pas elle seule pour demander une chographie supplmentaire.
Le syndrome de Down, aussi appel trisomie 21, est lanomalie chromosomique la plus courante. Il touche un bb sur 800 et il a pour effet de limiter le dveloppement intellectuel de ceux qui en sont atteints. Il est par ailleurs difficile de dterminer ce que seront ces limites puisque celles-ci varient dune personne et dun milieu lautre, selon la stimulation et le soutien offerts aux enfants. Les personnes atteintes peuvent aussi avoir des problmes de sant comme des malformations cardiaques. Bien quil nexiste aucun traitement pour le syndrome de Down, les personnes qui en sont atteintes nont pas que des limites. Elles ont aussi des ressources et du potentiel qui leur permettent, lorsquon leur fait une juste place, de dvelopper de profondes relations affectives et de mener une vie gratifiante pour elles-mmes et leurs proches. Il est entendu que la majorit des personnes atteintes auront par ailleurs besoin dun soutien dintensit variable tout au long de leur vie.
Le syndrome de Down nest gnralement pas hrditaire : toutes les femmes sont risque de porter un ftus touch par cette anomalie chromosomique. Comme lillustre le tableau ci-dessous, plus la femme enceinte est jeune, plus le risque davoir un enfant atteint du syndrome de Down est faible. valuation du risque de porter un enfant atteint du syndrome de Down pour une grossesse terme ge de la mre 20 ans 30 ans 35 ans 40 ans Test de dpistage prnatal Un test de dpistage permet dvaluer si la probabilit (ou le risque) que le bb soit atteint du syndrome de Down est faible ou leve. Ce test est sans danger pour le ftus. Risque 1 cas sur 1 500 1 cas sur 900 1 cas sur 385 1 cas sur 100
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Rsultat du test de dpistage prnatal Le rsultat du test de dpistage prnatal vous permettra de savoir si le risque que votre bb ait le syndrome de Down est faible ou lev.
ment non plus que votre bb sera atteint du syndrome de Down. On vous suggrera de passer un autre test diagnostique : lamniocentse avec tude des chromosomes. Il est normal que vous vous sentiez anxieuse si vous devez passer ce test. Toutefois, la plupart des femmes qui ont un risque lev au test de dpistage ont une amniocentse normale et accouchent dun bb qui nest pas atteint du syndrome de Down. Test diagnostique : lamniocentse Lamniocentse avec tude des chromosomes est la technique de diagnostic prnatal la plus rpandue. Elle permet de dterminer avec certitude si le ftus est atteint du syndrome de Down ou non. On peut faire ce test lorsque 14 semaines de grossesse ont t compltes. Pour faire une amniocentse, on prlve du liquide amniotique dans lutrus de la femme enceinte laide dune fine aiguille quon introduit dans son abdomen.
Si le risque est faible, votre mdecin ne vous conseillera

pas de passer dautres tests. Il faut comprendre quun risque faible ne garantit pas que le bb na pas le syndrome de Down. Malheureusement, cause des diffrences naturelles entre les individus, les tests de dpistage ne permettent pas de dtecter tous les bbs qui en sont atteints.

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Si vous dsirez passer un test de dpistage du syndrome de Down, informez-vous auprs de votre professionnel de la sant pour savoir sil est offert dans lhpital o vous accoucherez. Sil ne lest pas, vous pourriez passer ce test, vos frais, dans une clinique prive. Les frais lis ce test sont parfois rembourss par les assurances prives.
Si le risque est lev, cela ne signifie pas ncessaire-
Lamniocentse comporte toutefois certains risques de complication, qui peuvent aller jusqu la perte du ftus. Cest pourquoi on loffre surtout aux femmes qui prsentent un risque lev selon les tests de dpistage. Rsultats de lamniocentse 1) La grande majorit des futurs parents apprennent que leur bb na pas le syndrome de Down ni aucune autre anomalie chromosomique. 2) Lorsque les rsultats indiquent que le bb est atteint du syndrome de Down, les parents doivent choisir entre :
3) Dans de rares cas, il arrive que lamniocentse rvle dautres anomalies chromosomiques. Si vous tes dans cette situation, votre mdecin vous dirigera vers un spcialiste de la gntique. Si vous tes placs devant le choix difficile de poursuivre ou dinterrompre la grossesse, vous pourriez avoir besoin daide. Il ne faut pas hsiter en discuter avec vos proches ou avec un professionnel de la sant. Vous pouvez aussi contacter des groupes de parents qui ont un enfant atteint du syndrome de Down ; ils pourront vous aider prendre la dcision qui vous convient le mieux. Association du Qubec pour lintgration sociale Rseau pour connatre lassociation pour lintgration sociale de votre rgion. 514 725-7245 www.aqis-iqdi.qc.ca
poursuivre la grossesse et se prparer tre parents dun enfant qui, entre autres, sera limit sur le plan intellectuel, un degr quil est toutefois impossible de prdire ; interrompre la grossesse.
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Prlvements sanguins Des prlvements sanguins servent mesurer des marqueurs biochimiques dans le sang de la mre. partir de la mesure de ces marqueurs et de lge de la mre, il est possible de calculer le risque que le ftus prsente le syndrome de Down. Il existe plusieurs faons de faire ces tests. En voici des exemples :
Dautres variantes de ces tests sont aussi possibles.

Les connaissances sur les tests de dpistage du syndrome de Down voluent et peuvent changer rapidement. Clart nucale Une chographie pratique entre 11 semaines et 1 jour et 13 semaines et 6 jours permet de mesurer la clart nucale, cest--dire lespace entre la peau du cou et la colonne vertbrale du ftus. Une mesure de la clart nucale plus leve que la normale peut indiquer quil y a un risque lev de syndrome de Down, dautres anomalies chromosomiques ou de malformations cardiaques. Le dpistage par chographie doit tre combin des prlvements sanguins pour amliorer sa performance. Dautres tests par chographie existent mais sont moins frquemment utiliss.
Source : Ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec
Un prlvement au premier trimestre de la grossesse,

effectu entre 11 et 13 semaines de grossesse (plus prcisment entre 11 semaines et 1 jour et 13 semaines et 6 jours). Ce test consiste mesurer deux marqueurs biochimiques. Il devrait tre associ la clart nucale.
Un prlvement au deuxime trimestre de la grossesse,

effectu entre 14 et 18 semaines de grossesse. Trois marqueurs biochimiques sont mesurs ; cest pourquoi ce test est appel triple test ou test de triples marqueurs . Il existe aussi un test quatre marqueurs.
Test en deux prlvements. Le premier est effectu

au premier trimestre (10-13 semaines) et lautre au deuxime trimestre (14-18 semaines). On nomme
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Tests de dpistage du syndrome de Down
ce test test biochimique intgr . Lanalyse du risque tient compte des rsultats des deux prlvements et de lge de la mre. Ces prlvements peuvent tre associs la clart nucale ( test intgr ou dpistage intgr ).
Problmes pendant la grossesse

Signaux dalarme
Si vous avez certains problmes pendant la grossesse, vous devrez voir votre professionnel de la sant rapidement afin quil puisse valuer la situation. Ces problmes peuvent tre :
Si quelque chose vous inquite, communiquez avec Info-Sant ou avec votre professionnel de la sant. Si vous observez un des signaux dalarme, rendez-vous lhpital. la fin de la grossesse, vous pouvez aussi communiquer avec le dpartement dobsttrique de votre hpital.
Saignements au cours des premiers mois de grossesse et fausse couche Il arrive souvent que les femmes enceintes aient des saignements en dbut de grossesse. Environ la moiti des femmes qui ont des saignements au cours des trois premiers mois feront une fausse couche. Dans ces cas, les saignements arrivent souvent plusieurs jours aprs larrt de la grossesse. Le saignement peut tre bruntre audbut puis devenir rouge ensuite, ou encore il peut tre rouge clair ou fonc.
des saignements ; la perte de liquide amniotique ; des maux de tte ou des douleurs svres lestomac ; de la fivre ; le fait de ne plus sentir votre bb bouger
pendant quelques heures.
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Lexamen gyncologique est important car il permet de dterminer do provient le saignement, de mesurer la quantit de sang perdu, et enfin dvaluer si la taille (grosseur) de votre utrus correspond au nombre de semaines de grossesse. Si vous avez plus de 10 semaines de grossesse, le professionnel de la sant pourra aussi essayer dcouter le cur du bb. Le fait dentendre les battements du cur est bon signe, car cela peut signifier que le risque de faire une fausse couche est faible (2 %) ; toutefois, si le saignement persiste, le risque de fausse couche nest pas compltement limin. Le professionnel de la sant pourra valuer si une chographie est ncessaire pour valuer la condition du ftus.
Aprs une fausse couche, il est normal de vivre une priode de deuil et de se sentir triste et dsempare. Certaines femmes se sentent aussi coupables par rapport ce quelles ont fait ou nont pas fait en dbut de grossesse. Mais la fausse couche nest pas lie au stress, lactivit physique ou sexuelle, lalimentation ou au fait davoir soulev des charges. Si vous ne savez pas comment annoncer la nouvelle vos enfants ou votre entourage, demandez de laide un professionnel de la sant. Nhsitez pas non plus consulter un psychologue ou un travailleur social si votre deuil se prolonge, si vous vivez des tensions conjugales ou si vous avez besoin daide pour dautres problmes.
Anomalies gntiques : Erreurs prsentes dans les gnes. Les gnes se trouvent sur les chromosomes, dans les cellules du corps humain. Ils transmettent les caractristiques des parents aux enfants.
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Si vous avez des saignements, communiquez avec votre professionnel de la sant pour quil puisse valuer la situation. Aprs vous avoir pos des questions et avoir fait un examen, il pourra dterminer la marche suivre.
Environ une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche. La majorit des fausses couches sont causes par des anomalies gntiques majeures ou par des malformations. La frquence des fausses couches augmente aussi avec lge de la mre.
Si vous dsirez redevenir enceinte aprs avoir fait une fausse couche, attendez au moins davoir eu une menstruation normale ; cela diminuera le risque den faire une autre. Vos chances davoir une grossesse normale aprs une fausse couche demeurent excellentes. Rien ne presse toutefois. Il est mme important de ne pas vous prcipiter, de prendre le temps de vivre votre deuil et dattendre de vous sentir rellement prts relancer votre projet. Saignements aprs 12 semaines Il arrive quune femme enceinte ait un saignement vaginal aprs 12 semaines de grossesse. Cependant, il faut savoir ce qui suit :
Le saignement peut provenir du col de lutrus, qui

est plus fragile pendant la grossesse. Il se peut donc que vous ayez un saignement lger aprs un examen gyncologique. Dans un tel cas, il nest pas ncessaire de demander une valuation.
Le col de lutrus peut aussi saigner plus facilement

si la femme enceinte est porteuse dune infection transmise sexuellement (ITS).
Le saignement peut provenir du placenta, ce qui

peut entraner des complications de la grossesse. Cette situation demande une attention immdiate. Si vous avez un saignement de couleur rouge clair qui vous oblige porter une serviette hyginique, consultez rapidement votre professionnel de la sant, qui pourra vrifier si le saignement provient du placenta. Dans certains cas, il peut tre ncessaire de faire une chographie pour dterminer la cause du saignement. Les femmes dont le sang est Rh ngatif peuvent avoir besoin de recevoir des immunoglobulines (WinRho ).
MD
Il nest pas normal davoir un saignement vaginal aprs

12 semaines de grossesse et il faut alors demander une valuation. Parfois, le saignement ne signifie pas quil y a un risque pour la grossesse, mais ce nest quaprs une valuation quon pourra vous rassurer.
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Origine possible des pertes de liquides Types de pertes Scrtions vaginales Description Quantit La quantit des pertes est un autre facteur qui peut vous aider faire la diffrence entre la perte des eaux, les scrtions vaginales et lurine. Pour estimer la quantit :
plus abondantes et plus liquides dans les derniers mois de grossesse peuvent mouiller votre sousvtement sans toutefois dborder peuvent imbiber un protge-dessous plus frquente aprs un effort physique, des mouvements, un ternuement ou de la toux lcoulement cesse lorsque la vessie est vide perte continue dun liquide clair et sans odeur
mettez une serviette sanitaire ; vrifiez la serviette 30 minutes plus tard ; si vous perdez vraiment vos eaux, elle sera imbibe et lourde.
Urine
Liquide amniotique (les eaux)
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Perte de liquide amniotique Il arrive aussi que les femmes enceintes aient des pertes au cours de leur grossesse. Il peut sagir de scrtions vaginales ou durine, ou dune perte de liquide amniotique (perte des eaux). La perte de liquide amniotique peut reprsenter un risque pour le bb si elle se produit avant 37 semaines. Le tableau de la page 103 peut vous aider dterminer le genre de pertes que vous avez. Si vous croyez avoir une perte de liquide amniotique, ou en cas de doute, tlphonez la salle daccouchement ou allez lhpital ou au lieu de naissance pour savoir avec certitude sil sagit de liquide amniotique ou non. Douleurs lestomac ou maux de tte svres Lhypertension ne cause gnralement pas de symptmes pendant la grossesse. Si, par contre, vous avez des maux de tte svres, des douleurs lestomac, une vision embrouille et que vous ne vous sentez pas bien en gnral, cela pourrait signifier que vous faites une prclampsie, cest--dire de lhypertension avec protines dans les
urines. Comme la prclampsie peut tre dangereuse pour vous et le bb, faites vrifier votre tension artrielle si vous avez certains de ces symptmes. Consultez sans tarder votre professionnel de la sant si :
votre tension artrielle est anormale ; les autres symptmes saggravent ou vous inquitent,
mme si votre tension artrielle est normale. Fivre Le fait dtre enceinte ne vous protge pas contre les infections. Si vous avez un rhume et que vous faites unefivre lgre (environ 38 38,4 C par la bouche), vous pouvez prendre de lactaminophne pour faire baisser votre temprature et soulager vos douleurs. Vous pouvez aussi communiquer avec linfirmire dInfoSant ou avec votre professionnel de la sant pour obtenir des conseils. Cependant, si la fivre lgre persiste plus de 24 heures, ou si vous faites une forte fivre (38,5 C ou plus), cela pourrait tre nfaste pour la grossesse ou indiquer que vous avez une infection qui doit tre traite.
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vous faites de la fivre, avec une temprature de 38

38,4 C, par la bouche, qui persiste plus de 24 heures ;
vous faites une forte fivre, avec une temprature

de 38,5 C ou plus, par la bouche, 2 reprises ;
votre tat gnral est mauvais, vous vous sentez mal

ou vous avez des frissons importants ;
vous avez des inquitudes.

Vous ne sentez plus votre bb bouger Votre bb est plus actif certains moments de la journe. Toutefois, il peut arriver que vous nayez pas senti votre bb bouger parce que vous tiez plus active ou distraite que dhabitude. Aprs 30 semaines de grossesse, vous devriez le sentir bouger au moins 10 fois par priode de 24 heures. Il est possible que vous ne ressentiez pas tousles mouvements du bb, mme sil bouge toujours (souvenez-vous des mouvements que vous avez vus
Durant le 3e trimestre de la grossesse, si vous ne sentez plus votre bb bouger ou sil bouge moins que dhabitude, reposez-vous et observez ce qui se passe. Si vous sentez moins de 6 mouvements diffrents durant une priode de 2 heures, communiquez rapidement avec votre lieu de naissance ou allez lhpital pour quon sassure que votre bb va bien. Contractions avant la 37e semaine de grossesse Il est normal de sentir tout au long de votre grossesse des contractions qui ne sont pas lies au travail. On les appelle contractions de Braxton-Hicks. Elles sont irrgulires et sont ressenties de diffrentes faons, avec ou sans douleur. Elles peuvent tre lies des changements de position rapides de la mre, ou au fait quelle se soit tenue debout longtemps. Vous pouvez aussi ressentir de petits chocs lectriques au niveau du col de lutrus ou des crampes de quelques secondes qui ressemblent des crampes
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Consultez un mdecin, qui pourra faire un diagnostic et vous proposer un traitement appropri, dans les situations suivantes :
lchographie alors que vous ne les sentiez pas). la fin de la grossesse, vous pouvez sentir les mouvements du bb de faon diffrente, mais vous le sentirez bouger jusqu laccouchement.
menstruelles. Dans ce cas, il ne sagit pas de contractions mais de ractions qui sont gnralement causes par des mouvements du bb. Cependant, si vous sentez votre utrus se durcir de faon rgulire ou si vous ressentez de la douleur, il peut sagir de vritables contractions utrines. Parfois, la douleur des premires contractions ressemble celle des crampes menstruelles. Pour savoir sil sagit de contractions utrines, il faut que les contractions durent au moins 20 secondes et quelles se produisent intervalles rguliers. Si vous ressentez des contractions utrines ou des douleurs rgulires avant 37 semaines, il peut sagir dun travail prmatur, surtout si elles sont accompagnes de pertes vaginales. Contactez votre professionnel de la sant ou lhpital pour quon puisse valuer la situation. Il est parfois possible darrter un travail prmatur si vous consultez rapidement. partir de 37 semaines, la mme situation peut indiquer le dbut de votre travail et, dans ce cas, cest tout fait normal (voir la section Laccouchement, page 127).
Grossesse risque lev

Des conditions particulires indiquent quune grossesse est considre risque et quelle ncessitera un suivi particulier, souvent en clinique spcialise pour les grossesses risque lev. Nous aborderons ici lhypertension, le diabte et la grossesse gmellaire. Hypertension pendant la grossesse Certaines femmes commencent faire de lhypertension pendant la grossesse. Elles sont considres plus risque si elles ont dj t traites pour de lhypertension, si elles ont dj fait de lhypertension lors dune grossesse prcdente, ou si elles attendent des jumeaux. Pour traiter lhypertension au moment de la grossesse, on recommande du repos la maison, une rduction importante des activits et, parfois, la prise dun mdicament pour faire baisser la pression artrielle. Si la pression artrielle commence tre leve, on vrifie alors sil y a des protines dans lurine. Si cest le cas, cela signifie que vous faites une prclampsie, cest-dire de lhypertension avec protines dans les urines.
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Problmes Brlure destomac Crampes lintestin Infection urinaire
Symptmes
douleur dans le haut du ventre sensation de brlure due un surplus dacidit douleur partout dans le ventre, qui peut tre due la diarrhe ou la constipation douleur dans le bas du ventre et parfois dans le dos envie frquente duriner et en petites quantits ;
fausse envie et sensation durgence ; perte durine sensation de brlure au moment duriner envie persistante aprs avoir urin parfois, prsence de sang dans lurine
Douleur ligamentaire
sensation dtirement ou douleur incommodante dans le bas du ventre, qui survient surtout
lorsque vous bougez, faites un effort physique, marchez longtemps, ou lorsque vous vous tournez la nuit (la douleur ligamentaire est plus frquente lors dune seconde grossesse et nest pas dangereuse pour vous ou le bb)
Contractions utrines
sensations de durcissement de lutrus accompagnes de douleur les premires ressemblent parfois des crampes menstruelles la douleur est rgulire et se produit intervalles rguliers la douleur dure au moins 20 secondes
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Comment distinguer les contractions des autres maux de ventre
Dans ce cas, il est souvent ncessaire dhospitaliser la femme enceinte pour pouvoir surveiller de plus prs la mre et le bb. Il est galement possible que lon doive provoquer le travail, selon lge de la grossesse et la svrit (gravit) de la maladie. Laccouchement est la seule faon de traiter la prclampsie. Vous pourrez voir avec lquipe mdicale qui vous suit quel est le meilleur moment pour accoucher. Diabte de grossesse Le diabte de grossesse (diabte gestationnel) est une augmentation du taux de sucre dans le sang. Cette augmentation est cause par le placenta, qui produit certaines hormones. Le diabte de grossesse est diffrent des autres types de diabte. Il nentrane pas de risque de malformation pour le bb. En fait, la consquence la plus frquente du diabte de grossesse est davoir un bb plus gros, ce qui peut occasionner un accouchement plus difficile pour la mre et le bb. Le bb peut aussi faire de lhypoglycmie la naissance et prsenter des difficults respiratoires.
Si vous souffrez de diabte de grossesse, la premire tape du traitement quon vous proposera sera une alimentation quilibre. Vous pourrez rencontrer une nutritionniste qui vous expliquera comment bien vous alimenter. Lalimentation dune femme qui souffre dediabte de grossesse est diffrente de celle quon recommande habituellement aux diabtiques, car lafemme enceinte doit consommer une plus grande quantit de nutriments pour favoriser la croissance dubb. On vous encouragera aussi faire de lexercice tous les jours, par exemple en prenant une marche de30 minutes. Si votre taux de sucre (glycmie) demeure hors de contrle mme si vous avez adopt de bonnes habitudes alimentaires et que vous faites de lexercice, on pourrait vous prescrire de linsuline. Cette intervention peut sembler complique, mais en fait elle ne lest pas et lquipe mdicale pourra vous guider. Vous pourriez aussi avoir passer une ou des chographies et des tests supplmentaires pour vrifier si votre bb se porte bien au cours des dernires semaines.
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Essayez de trouver du temps pour prendre soin de vous. On vous propose de laide pour vos relevailles ? Acceptez-la mais prcisez vos besoins. Faites une listedestches domestiques et un horaire que vous pourrez ajuster par la suite. Nhsitez pas demander de laide pour les semaines suivant votre retour la maison. Si vous navez pas de famille ou de rseau damis prs de vous, vous pouvez vous informer pour savoir sil existe dans votre rgion desorganismes qui peuvent vous aider. Lorsque vous cuisinez, prparez de plus grandes quantits et congelez des portions. Vos parents etamispeuvent aussi vous aider en vous offrant desrepas en cadeau. Nachetez pas tout en double ou en triple. Vouspouvezemprunter des meubles, poussettes etvtements, ou encore les acheter usags.
Grossesse gmellaire Vous venez dapprendre que vous attendez des jumeaux, des tripls ou des quadrupls ! Si une naissance allait dj changer votre vie, que dire de larrive de plus dun bb ? Vous avez maintenant de nouveaux ajustements faire pour planifier votre suivi de grossesse, votre accouchement et lorganisation de votre vie aprs les naissances. Lexpression grossesse gmellaire , ou grossesse multiple , signifie que la mre porte plus dun bb : des jumeaux, des tripls, etc. La grossesse gmellaire est plus frquente aujourdhui quelle ne ltait auparavant, surtout cause du traitement de linfertilit. Au Qubec, en 2000, environ 2,5 % des nouveau-ns taient des jumeaux.
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Si vous faites du diabte de grossesse, on vous recommandera de subir nouveau un test sanguin aprs votre accouchement. Ce test permettra de vrifier si votre taux de sucre est revenu la normale, ce qui est habituellement le cas. Cependant, vous devez savoir que vous courez un risque plus lev dtre atteinte de diabte plus tard dans votre vie. On vous encouragera donc garder un poids sant et faire de lexercice sur une base rgulire pour diminuer ce risque.
Quelques conseils pour vous prparer larrive dejumeaux la maison
DEUX TYPES DE JUMEAUX
Il y a deux types de jumeaux : les vrais jumeaux, aussi appels jumeaux identiques, et les faux jumeaux, cest--dire les jumeaux non identiques. Dans le cas de jumeaux identiques, les deux bbs proviennent dun mme ovule fcond par le mme spermatozode ; ils ont donc le mme bagage gntique, sont de mme sexe et partagent la plupart du temps le mme placenta. Les jumeaux non identiques sont issus de deux ovules qui ont t fconds par des spermatozodes diffrents et qui voluent cte cte dans lutrus. Il sagit de deux tres qui ont un bagage gntique diffrent et qui peuvent tre un frre et une sur. La grossesse gmellaire est considre comme une grossesse risque lev ; cest pourquoi, si vous tes enceinte de jumeaux, vous bnficierez dun suivi de grossesse qui comprendra un plus grand nombre de visites mdicales et dexamens. On vous conseillera aussi fortement de vous faire suivre par un mdecin en obsttrique familier avec ce genre de grossesse et avec laccouchement de jumeaux. Voici les problmes les plus frquents qui peuvent se produire dans les cas de grossesses gmellaires :
Jumeaux identiques
Jumeaux non-identiques
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le travail prmatur, qui peut mener la naissance de bbs prmaturs. Chez les bbs prmaturs, les risques de maladies et de mortalit sont plus levs que chez les bbs ns terme.
Syndrome transfuseur-transfus : dans le cas de jumeaux

identiques, il peut y avoir des anomalies qui sont dues au fait que la distribution du sang provenant du mme placenta ntait pas gale pour les deux bbs.
Deuxime bb : la naissance de jumeaux, le deuxime

bb court plus de risques davoir des complications et des accidents lis au cordon ombilical ou des problmes du placenta ou de mauvaise prsentation. Vous devrez planifier votre accouchement avec votre mdecin et lquipe de soins. Votre mdecin valuera votre situation et vos besoins et pourra en discuter avec vous. Lorsque le premier bb se prsente par la tte, cequi arrive dans les deux tiers des grossesses gmellaires, on recommande gnralement laccouchement par voie naturelle peu importe la position du deuxime bb. Dailleurs, dans 40 % des grossesses gmellaires, les deux bbs se prsentent par la tte. Il est aussi important deprvoir le lieu de laccouchement : on conseille aux
Pendant votre grossesse, vous vous prparez aussi, avec votre famille, larrive la maison de vos nouveau-ns. La meilleure faon de le faire est probablement de vous renseigner auprs dautres parents de jumeaux, qui ont de lexprience et plein de trucs partager avec vous. Il existe aussi des associations de parents de jumeaux dans certaines rgions du Qubec. Informez-vous auprs de votre CLSC pour connatre les services et organismes de votre rgion qui peuvent vous renseigner ou vous aider. Association de Parents de Jumeaux et Tripls de la rgion de Montral 514 990-6165 www.apjtm.com Association des parents de jumeaux et plus de la rgion de Qubec 418 653-9607 www.apjq.net
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Bbs prmaturs : le problme le plus courant est
femmes qui attendent des jumeaux de planifier leur accouchement dans un hpital o sont disponibles lesressources spcialises comme les soins infirmiers, lessoins obsttricaux spcialiss, les soins pdiatriques etlanesthsie.
Violence dans les relations amoureuses

Pour certaines personnes, il peut tre plus difficile dexprimer les proccupations vcues durant la grossesse. Des tensions importantes peuvent tre prsentes et certains couples peuvent vivre des situations de violence conjugale. Toutes les formes de violence peuvent avoir des rpercussions importantes sur votre sant et celle de votre enfant, que ce soit de la violence psychologique, verbale, physique ou sexuelle, ou des actes de domination sur le plan conomique.
Exemples de situations de violence conjugale : Votre conjoint
critique continuellement vos gots,

vos habilets et votre personne ;
dnigre vos relations ou vous interdit de frquenter votre

famille ou vos amis ;
contrle vos activits ou votre faon de vous habiller ; se moque de votre apparence physique
ou de vos performances sexuelles ;
crie propos de tout et de rien la maison ; menace de vous blesser ou utilise les enfants
pour vous atteindre.
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Climat de tension Tension Crainte, peur Lune de miel Regret, promesse Espoir Crise clatement, agression Colre, tristesse, peur Responsabilisation Justification, minimalisation Doute, ambivalence, impression dtre responsable
Le personnel de votre CLSC connatra galement les ressources de votre rgion qui peuvent vous venir en aide. SOS Violence conjugale Service tlphonique bilingue accessible 24 heures par jour, 7 jours par semaine 1 800 363-9010 514 873-9010
Lgende : Agresseur Victime
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La peur, la honte ou la gne peuvent maintenir dans lisolement certaines victimes de violence. Il est important de briser le silence et de ne pas tarder en parler une personne pouvant vous conseiller et vous soutenir. Vous pouvez, par exemple, obtenir laide dun professionnel de la sant, notamment en contactant votre CLSC, o des services psychosociaux sont offerts.
CYCLE DE LA VIOLENCE
La prparation Les premiers jours larrive de bb vers 6 mois . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction des aliments complmentaires
Comment introduire les. aliments .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Un peu de prvoyance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Le miel et le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Allaitement . botulisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx
La grossesse
Visite de lhpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plan de naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Que faut-il apporter au lieu de naissance ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prsentation du bb par le sige . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Photo : iStockphoto
Un peu de prvoyance
Larrive de chaque enfant demande aux parents de sadapter une nouvelle ralit. Pour une certaine priode, vous ne pourrez pas prendre en charge votre maison comme vous en aviez lhabitude. Le simple fait deprendre une douche pourrait devenir toute une aventure ! Mieux vaut vous prparer lavance : organiser la garde des enfants, cuisiner des repas que vous pourrez congeler, accepter un certain dsordre dans la maison. Demandez-vous qui est en mesure de vous aider : votre famille, des amis, des voisins, un groupe communautaire ? Demandez-vous aussi ce qui ne vous convient pas : de la visite ou des conseils que vous ne jugez pas pertinents, par exemple. Votre bb est un invit de marque ; crez lespace pour laccueillir et respectez votre cocon. Avez-vous fait des arrangements pour que quelquun soccupe de vos enfants lorsque viendra le moment de partir pour le lieu de naissance ? Informez la personne qui vous confierez cette responsabilit de la routine de vos enfants.
Surtout, nhsitez pas accepter les propositions daide si elles vous conviennent, bien entendu ! Il existe aussi des organismes communautaires qui peuvent aider les femmes qui viennent daccoucher, en fournissant par exemple quelques heures daide mnagre ou de gardiennage par semaine. Renseignez-vous pour savoir ce qui existe dans votre rgion.
Suggestion aux parents et amis qui souhaitent offrir un cadeau pour larrive du bb : des certificats daide changeables contre du temps de gardiennage, des repas, de laide pour lentretien mnager, etc.
Allaitement
La grossesse est un bon moment pour vous informer sur lallaitement. Vous pouvez assister des rencontres dinformation sur lallaitement, lire sur le sujet, changer avec des femmes qui ont allait ou contacter une bnvole ou une marraine dallaitement.
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La grossesse La prparation larrive de bb
Chaque exprience dallaitement est unique et chaque bb est diffrent. Si votre premire exprience a t difficile, cela ne signifie pas que vous aurez des difficults avec votre prochain bb. Il est tout fait possible dallaiter aprs une csarienne, si votre bb est n prmaturment, ou si vous avez des jumeaux. Vous pouvez commencer allaiter mme si vous ntes pas certaine dallaiter plusieurs mois.
et de la vision. Il fournit chaque petit la dose exacte de vitamines et de minraux ncessaires son dveloppement, tout en respectant la maturit de ses reins.
Un cadeau pour maman et bb

Lallaitement protge lenfant et la mre contre plusieurs maladies. Le lait maternel contient des cellules vivantes et des anticorps qui protgent lenfant contre les infections. Aucun autre aliment nen contient, pas mme les prparations commerciales pour nourrissons.
Un aliment unique
Le lait maternel est un aliment vivant et frais qui passe directement de la mre lenfant. Il sadapte aux besoins de votre enfant, selon son ge. Le got du lait maternel plat au bb et il varie lgrement selon lalimentation de la mre, ce qui habitue ainsi le petit diverses saveurs. Le lait maternel est complet et facile digrer. Il est compos de protines non allergnes, de sucres et de fer facilement absorbs et aussi denzymes qui facilitent la digestion du bb. Il fournit lenfant tous les types de gras dont il a besoin. Il contient, entre autres, une grande quantit dacides gras omga-3 et dautres acides gras essentiels qui contribuent au dveloppement du cerveau
Et plus la dure de lallaitement est longue, plus la protection est grande. Mme une petite dose de lait maternel peut faire une diffrence.
Les bbs allaits font moins danmie, de gastro-entrites, de diarrhes, de maladies des voies respiratoires (rhumes, laryngites, bronchites, etc.), dotites et de mningites que les bbs non allaits. Lorsquelles surviennent, ces maladies sont moins graves chez les bbs allaits et elles ncessitent moins dhospitalisations. Les enfants allaits sont aussi mieux protgs contre plusieurs maladies chroniques.
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Les femmes bnficient aussi des bienfaits de lallaitement. court terme, lallaitement rduit le risque dhmorragies aprs laccouchement. Les femmes qui allaitent ont aussi moins tendance faire de lanmie parce que lallaitement retarde le retour des menstruations. long terme, les femmes qui ont allait sont moins susceptibles de souffrir dostoporose et de dvelopper un cancer du sein, de lovaire ou de lutrus.
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Lallaitement facilite les sorties en famille, car le lait est toujours prt, la nuit comme le jour, au cinma, en plein air, en visite, en voyage.
Un geste pratique et un choix conomique

Lallaitement est pratique pour bb car le lait est disponible sans dlai et en tout temps : quand il a faim, bb na pas attendre. Lallaitement est aussi pratique pour les parents. Il ny a rien acheter, laver, prparer, conserver ou tidir. Si la mre sort sans son enfant, elle peut exprimer ( tirer ) son lait et une autre personne pourra le donner son enfant durant son absence.
Photo : Genevive Colpron
Hmorragies : Saignement abondant.
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Le pre et lallaitement
Comme pre, vous jouez un rle trs important dans la dcision dallaiter et de poursuivre lallaitement. Plusieurs femmes disent que le soutien de leur conjoint a compt pour beaucoup dans le succs de leur allaitement. Ce soutien peut prendre la forme dencouragements ou de protection contre les pressions ngatives de lentourage. La mre a souvent besoin daide pour lallaitement et vous tes la personne la mieux place pour la lui donner. Vous pouvez aider votre conjointe mettre le bb au sein et sinstaller confortablement lors des premiers jours. De petites attentions comme apporter un oreiller, une boisson ou prparer une collation sont toujours trs apprcies. Vous dcouvrirez plusieurs autres faons de vous impliquer. Votre bb a besoin dtre pris et de se sentir en scurit dans les bras de son pre. Il a galement besoin quon le change de couche, quon lui donne le bain, quon lhabille. Pour se dvelopper comme individu, il a aussi un grand besoin de vivre des expriences de vie et des relations affectives qui soient hors du lien quil a avec celle qui est au centre de son univers, sa mre. Cela ne peut se faire
que progressivement, auprs dune autre personne tout aussi importante pour lui, son pre. Chaque pre trouve sa propre faon de simpliquer dans les soins de son enfant.
Les seins et lallaitement

Il ny a rien faire de particulier pour prparer les seins lallaitement. Quils soient gros ou petits, que vos mamelons soient courts ou longs, vos seins sont conus pour produire du lait et nourrir votre bb. Ils se sont prpars de faon naturelle tout au long de la grossesse. Peu importe la date de laccouchement, vous aurez du lait donner votre bb.
Les accessoires dallaitement

Il existe de plus en plus daccessoires sur le march : tire-lait, coussin, compresses et autres. Aucun de ces accessoires nest essentiel. Il est gnralement inutile dacheter ces accessoires pendant la grossesse. Les groupes dentraide sont de bonnes sources dinformation lorsque vient le temps de choisir un tire-lait ou dautres accessoires dallaitement. Le port dun soutien-gorge dallaitement est facultatif mais si vous dsirez en porter un, il est conseill de vous le procurer vers la fin de la grossesse.
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Visite de lhpital
Pendant la grossesse, vous pouvez vous informer au sujet des diffrents lieux de naissance (hpital, maison de naissances) et sur leurs particularits (routine, rglements, dure du sjour, cots et types dinterventions). Vous pouvez aussi les visiter. Ces dmarches contribuent souvent crer un sentiment de confiance.
Dans la plupart des cas, vous et votre conjoint, ou la personne qui vous accompagnera, pouvez aussi visiter lhpital o vous accoucherez. Vous pourrez ainsi vous reprsenter le lieu de votre accouchement et connatre les dmarches faire votre arrive.
Cest aussi une bonne occasion de vous familiariser avec le trajet, de trouver le stationnement et de vous renseigner sur la procdure dadmission. Pendant cette visite, le personnel de lhpital rpondra vos questions, vous informera des services disponibles et vous expliquera la faon de faire de lquipe de soins.
Informez-vous auprs de votre professionnel de la sant ou de la personne responsable des rencontres prnatales pour savoir comment faire pour que votre visite soit russie.
Plan de naissance
la naissance de leur enfant, les parents doivent prendre des dcisions quant aux traitements et soins que recevront la mre et le bb. Tout en gardant lesprit que personne ne peut prvoir comment se droulera laccouchement, que vous pourrez changer dide en cours de route et que vous resterez ouverts toute ventualit, vous vous sentirez mieux prpars si, pendant la grossesse, vous avez :
Un outil comme le plan de naissance peut vous guider dans votre rflexion. Il permet galement de communiquer vos dsirs, verbalement ou par crit, aux professionnels de la sant ou aux autres personnes concernes.
Il existe plusieurs modles de plans de naissance. Vous pouvez en demander un exemple un professionnel de la sant ou une animatrice de rencontres ou dactivits prnatales. Renseignez-vous pour savoir si votre lieu de naissance propose un modle. Vous pouvez aussi chercher des modles de plan de naissance dans des livres ou sur Internet. Peu importe lusage que vous en ferez, rappelez-vous quun bon plan de naissance :
dfini vos souhaits et vos craintes ; partag vos rflexions avec votre conjoint et
avec vos parents et amis ;
inform de vos prfrences les professionnels

de la sant qui vous assisteront et, sil y a lieu, les personnes qui vous accompagneront.
est clair et bref ; est bien prpar, a t remis votre professionnel de

la sant avant laccouchement et a t examin avec lui.
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Surtout, il faut garder en tte quun plan de naissance reprsente la situation idale que vous souhaitez vivre, mais que les choses ne se passent pas toujours comme prvu lors dun accouchement. Il faut garder lesprit ouvert et faire confiance. Et noubliez pas que si vous vous sentez dmunis devant les dcisions prendre, vous pouvez demander aux professionnels de la sant le soutien dont vous avez besoin. Faites-leur confiance ! Ils vous aideront tout au long de laccouchement. Ils ont de lexprience dans ce domaine et leur premire proccupation est votre bien-tre et celui de votre bb. Voici dj quelques conseils pour vous aider planifier, autant que possible, la naissance de votre enfant. Attardez-vous quelques thmes de rflexion prcis, et prenez connaissance de vos droits pendant le travail et laccouchement et aprs la naissance de votre enfant.
Certains hpitaux proposent un modle de plan de naissance. Vous pouvez aussi en demander un votre professionnel de la sant ou une animatrice de rencontres prnatales, ou encore chercher dans des livres ou sur Internet.
Photo : iStockphoto
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Rflexions pour prparer votre plan de naissance Thmes de rflexion Qui vous accompagnera pendant le travail et laccouchement ? Vous avez le droit :
dtre accompagne par le pre de lenfant ou les personnes de votre choix ; de savoir que vous pourriez tre examine par des professionnels
en formation (mdecins, infirmires, sages-femmes).
Quelles sont les mthodes que vous aimeriez utiliser pendant le travail pour apprivoiser la douleur, la soulager ou la rendre plus supportable ? Quelle est votre opinion sur les interventions possibles pendant le travail et laccouchement ? Comment voulez-vous faire face limprvu pendant la grossesse, le travail et laccouchement ?
de vivre le travail et la naissance de votre bb votre rythme ; de pousser et daccoucher dans la position qui vous convient le mieux. dtre informe des motifs et raisons de toutes les interventions
(dclenchement, stimulation, forceps, pisiotomie, pridurale, calmant, monitorage continu, solut, etc.), dtre informe de leurs effets sur vous et votre bb, et de refuser celles que vous ne voulez pas.
de connatre les raisons mdicales ncessitant une intervention

et les diverses options possibles ;
dtre informe des diffrents types danesthsie disponibles

et de choisir celui qui vous convient ;
dtre accompagne en tout temps du pre ou dune

personneimportantepour vous. Comment voulez-vous vivre les premiers instants avec votre bb ?
davoir un contact peau peau avec votre bb ds sa naissance

et de le garder dans vos bras le temps que vous voulez.
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Thmes de rflexion Et si vous deviez sjourner dans un lieu de naissance ?
Vous avez le droit :
de cohabiter avec votre enfant en tout temps,

quel que soit le nombre doccupants de la chambre ;
de demander que des arrangements soient pris afin que le pre

de lenfant ou la personne qui vous accompagne puisse demeurer avec vous le jour comme la nuit ;
de demander de ne pas tre drange, selon vos besoins de repos

ou dintimit, par les routines de ltablissement. Que penser des examens et des interventions qui pourraient vous tre proposs vous ainsi qu votre bb aprs la naissance ? Comment dsirez-vous nourrir votre bb ?
de refuser les mdicaments quon vous propose si vous ne les jugez

pas ncessaires ;
de connatre les raisons des examens et des interventions

proposs pour votre enfant, de les refuser ou de les retarder (gouttes dans les yeux, injection de vitamine K, tests sanguins, etc.).
dallaiter votre bb sur demande et de demander

quaucun supplment (eau, lait artificiel) ne lui soit donn ;
davoir votre disposition des personnes qui connaissent lallaitement

pour vous aider si vous en avez besoin. Comment voulez-vous faire face limprvu aprs la naissance de votre bb (ex. : si vous ou votre bb deviez tre hospitalis) ?
de bnficier de toute mesure facilitant votre prsence constante

auprs de votre enfant.
Cette information est, en partie, adapte du dpliant Grossesse et accouchement. Droits des femmes de lAssociation pour la sant publique du Qubec (ASPQ).
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Que faut-il apporter au lieu de naissance ?

Suggestions pour les mres
Votre carte dassurance-maladie Vos papiers dassurance-maladie complmentaire

(si vous en avez)
Votre plan de naissance Des vtements confortables pour le travail

(si vous ne souhaitez pas porter une jaquette)
Un soutien-gorge dallaitement Des compresses dallaitement Des sous-vtements De grandes serviettes sanitaires
(les hpitaux et maisons de naissances ne les fournissent pas toujours)
Des bas chauds De lhuile pour les massages Du baume pour les lvres Des papiers-mouchoirs Votre oreiller Des vtements de nuit Une robe de chambre Des pantoufles
Votre trousse de toilette Des collations (muffins, barres tendres,

fruits schs, jus de fruits)
Un livre ou des magazines Des vtements pour la sortie Une carte dappel
(si vous voulez faire des appels interurbains)
La liste de vos mdicaments, si vous en prenez
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Suggestions pour votre bb
Pour les pres qui prvoient dormir au lieu de naissance
Des couches
(si elles ne sont pas fournies au lieu de naissance)
Des pyjamas Des petites camisoles Une couverture Un bonnet Un vtement de sortie (adapt la saison) Un sige dauto appropri
(obligatoire pour sortir de lhpital)
Votre oreiller Des vtements de nuit Des vtements de rechange
Suggestions pour les pres
Des vtements et des souliers confortables De la nourriture et des boissons Un appareil photo ainsi que des piles
et des films (au besoin)
De la lecture Votre trousse de toilette

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Prsentation du bb par le sige

Si votre bb se prsente par le sige, votre mdecin ou votre sage-femme pourra vous proposer de tenter une version du bb autour de 36 ou 37 semaines, afin quil se prsente la tte en bas. Ceci augmente vos chances davoir un accouchement vaginal. La version se fait lhpital. La version est une technique qui permet de retourner votre bb pour le placer la tte en bas, laide de manipulations externes uniquement. Gnralement, on pratique cette technique aprs avoir vrifi la position du bb par une chographie. La version est parfois impossible raliser ou est contre-indique dans certaines situations, par exemple lorsquil manque de liquide. Aprs la version, on fera un test de ractivit ftale (monitorage) pour sassurer que le bb a bien tolr les manipulations. Les risques de la version sont moins importants que les risques lis la csarienne.
Sil a t impossible de tourner le bb, vous pouvez discuter avec votre mdecin ou votre sage-femme de la possibilit de tenter un accouchement vaginal. Laccouchement vaginal dun bb qui se prsente par le sige demande une valuation particulire et ne se pratique pas dans tous les hpitaux. Dans la majorit des cas de prsentation par le sige, il faudra une csarienne.
PRSENTATION PAR LE SIGE
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Photo : Stephanie Gigure Marzke
Photo : ve Filiatrault
Photo : Martine Gagnon
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Laccouchement
Le dbut du travail Les premiers jours

Laccouchement
Reconnaitre ledes aliments complmentaires. vers . . mois. . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction dbut du travail . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . 129 Quand aller au lieu de naissance ?complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment introduire les aliments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Aide duet le botulisme personne. familire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Le miel pre ou dune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
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Photo : Sbastien Cere
Reconnatre le dbut du travail

Vous allez bientt mettre votre bb au monde. En gnral, laccouchement dbute spontanment 38 41 semaines aprs le dbut de la dernire menstruation. Cependant, un accouchement qui a lieu entre 37 et 42 semaines est considr terme. Votre date prvue daccouchement nest donc pas une date limite. Ainsi, si vous navez toujours pas accouch 40 semaines, il y a encore de bonnes chances que le travail commence de lui-mme. Il peut tre prfrable daccoucher entre 41 et 42 semaines plutt que dattendre que les 42 semaines de grossesse soient compltes. Si vous avez complt 41 semaines et quil ny a toujours aucun signe que le travail a dbut, vous pouvez valuer vos options avec votre mdecin ou votre sage-femme. On pourra dclencher le travail (voir Interventions possibles pendant le travail, page 146) ou vous faire passer certains tests (monitoring, chographie) pour valuer si vous pouvez continuer attendre que le travail commence de lui-mme.
Personne ne peut prdire quand et comment le travail va commencer. Par contre, une majorit de femmes reconnatront le travail grce certains indices. Il est normal, ce moment-l, de se sentir excite ou craintive.
Le bouchon muqueux est compos de scrtions paisses, parfois teintes de sang, qui bouchent le col de lutrus pendant la grossesse. Vous pourriez perdre le bouchon muqueux sans mme vous en rendre compte plusieurs jours avant laccouchement ou pendant le travail. Si vous vous en apercevez, il faut savoir que la perte du bouchon ne signifie pas ncessairement que le travail est commenc. Il faut attendre dautres signes.
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Laccouchement Le dbut du travail
Perte du bouchon muqueux
Rupture naturelle des membranes

Pour certaines femmes (environ une sur dix), cest la rupture de la membrane amniotique qui signale le dbut du travail. La membrane amniotique est forme de plusieurs couches ; cest pourquoi on parle aussi des membranes . Cette membrane enveloppe votre bb et elle contient le liquide amniotique dans lequel il baigne. Lorsquelle se rompt, le liquide amniotique scoule. On fait souvent rfrence la perte des eaux parce que le liquide qui scoule est clair comme de leau, quoiquil soit parfois un peu teint de sang. Il se peut que vous ne perdiez que quelques gouttes ou quil scoule assez de liquide pour mouiller votre lit ou vos vtements. La quantit de liquide peut tre assez importante pour couler sur le plancher. Il peut tre difficile, en fin de grossesse, de faire la distinction entre les pertes vaginales normales et le liquide amniotique (voir Origine possible des pertes de liquides, page 103). Gnralement, la quantit de liquide amniotique est assez importante pour mouiller une serviette sanitaire.
Que faire
Quand vous perdez vos eaux , vous devez vous rendre au lieu de naissance, mme si vous navez aucune contraction. On sassurera alors que votre bb va bien et on vrifiera quil sagit bien de la rupture des membranes, et non pas de scrtions vaginales, qui sont plus abondantes en fin de grossesse. Le travail devrait commencer dans les heures qui suivent la rupture de la membrane. Si les contractions tardent trop venir, si vous tes porteuse dune infection streptocoque ou si vous avez une infection au niveau du col, il sera peut-tre ncessaire de dclencher le travail.
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Contractions
Pour la majorit des femmes, le travail commence par des contractions utrines. Vous avez peut-tre dj senti votre ventre devenir dur pendant votre grossesse. Il sagissait de contractions qui, si elles taient parfois inconfortables, ntaient pas vraiment douloureuses (contractions de Braxton-Hicks). Les contractions ressenties lors de laccouchement sont diffrentes. Non seulement votre ventre se serre et devient dur, mais les contractions sont de plus en plus inconfortables. En gnral, les femmes ressentent de la douleur dans le bas du ventre, mais pour dautres, la douleur se situe dans le bas du dos et stend vers lavant. Certaines femmes trouvent que la douleur des contractions ressemble celle des crampes menstruelles, en plus fort. En fait, chaque femme ressent les contractions de faon unique. Les sensations peuvent mme tre trs diffrentes pour une mme femme dun accouchement lautre.
Quand aller au lieu de naissance ?

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un certain moment, vous devrez vous rendre au lieu que vous avez choisi pour la naissance de votre enfant. Vrifiez en fin de grossesse avec votre mdecin ou votre sage-femme quel moment vous devrez vous rendre votre lieu de naissance. Il faut tenir compte de vos accouchements antrieurs, de la distance que vous avez parcourir et de votre tat de sant.
Toutefois, vous devez vous rendre au lieu de naissance si :
vos contractions sont rgulires et quelles surviennent

toutes les 5 minutes ou moins. Si vous habitez plus de 30 minutes de lhpital, rendez-vous au lieu de naissance lorsque les contractions surviennent toutes les 10 minutes ;
vos membranes sont rompues

(vous avez perdu vos eaux) ;
Il arrive souvent que les femmes se rendent au lieu de naissance parce quelles sont certaines dtre en travail actif, alors quen fait, elles nen sont encore quau dbut. Si cela vous arrive, on vous conseillera simplement de retourner la maison et de revenir un peu plus tard. Cela vous permettra de vous habituer aux contractions chez vous, pendant que vous tes dans un environnement familier.
vous perdez du sang ; vous ne sentez pas votre bb bouger

(voir Problmes pendant la grossesse, page 100).
Au dbut du travail, ou en cas de doute, vous pouvez tlphoner votre sage-femme ou une infirmire du dpartement dobsttrique de votre hpital. On vrifiera avec vous si votre travail est commenc, on rpondra vos questions, on vous donnera des conseils et on vous dira quand vous devrez vous rendre lhpital.
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Aide du pre ou dune personne familire

La femme en travail a besoin de ne pas se sentir seule et dtre accompagne au moment de laccouchement par une personne en qui elle a confiance et qui lui est familire : le pre de lenfant, un membre de sa famille, une amie ou une accompagnante (aussi appele doula). Cette prsence et cette complicit lui font du bien, la rassurent et lencouragent. Cest un moment de la vie quil est important de partager. En tant que pre, vous pouvez vous sentir dpourvu et impuissant lors de laccouchement, dautant plus que cest un moment extrmement important pour vous. Que faire quand celle que vous aimez a mal, quelle vous dit quelle nen peut plus ? Comment composer avec toutes ces motions ? Il ny a pas de recette qui fonctionne tout coup, mais rassurez-vous, votre prsence fait une grande diffrence.
Vous ntes pas oblig dtre un expert en massage pour tre utile au moment de laccouchement ! Nhsitez pas essayer des choses. Elle vous dira si a lui fait du bien. Accompagnez-la et continuez si vos paroles ou vos gestes semblent laider.
Photo : Olivier Drouin
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Les stades du travail Les premiers jours

Laccouchement
Premier stade du travail : ouverture du col de lutrus . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . 135 Deuxime introduire les aliments complmentaires . .votre bb . . . . . .xxx Comment stade du travail : descente et naissance de . . . . . . . . . . . . . . . 141 Troisime stade du travail.: .expulsion. du. placenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Interventions possibles pendant le travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
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Photo : Caroline Maher
Tout au long du travail, votre corps se transforme pour permettre votre bb de se frayer un chemin vers le monde extrieur. Le travail comprend les trois grands stades suivants : 1er stade : ouverture du col de lutrus (aussi appele dilatation) 2e stade : descente et naissance de votre bb 3e stade : expulsion du placenta Il nest pas possible de prdire la dure de chacun de ces stades, car elle varie dun accouchement lautre.
OUVERTURE DU COL DE LUTERUS
Utrus
Premier stade du travail : ouverture du col de lutrus

Laccouchement Les stades du travail
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Le premier stade du travail est la priode pendant laquelle vous avez des contractions rgulires. Ces contractions permettront au col de lutrus de se dilater compltement, jusqu ce que louverture ait atteint 10 centimtres (cm).
Col de lutrus
Bouchon muqueux Au dbut du travail. Le col est aminci (on dit aussi effac). Pendant le travail. Le col souvre (se dilate). la fin du 1er stade. Le col est compltement dilat (10 cm).
Pendant la grossesse. Le col est ferm et pais.
Progression du travail
Phase de dbut ou phase de latence Avant darriver ltape du travail proprement dite, vous pouvez avoir des contractions sans savoir comment se droulera la suite des vnements. Est-ce le dbut ou une fausse alarme ? Au dbut, les contractions sont de faible intensit ; vous pouvez mme parler pendant une contraction. Souvent, elles sont irrgulires et ne durent pas trs longtemps. Essayez de rester calme et noubliez pas de dormir et de manger. Vous pouvez prendre un bain ou une douche si vous le voulez. Profitez de ce moment pour apprivoiser ce qui se passe en vous. Cest une priode qui peut durer plus ou moins longtemps et pendant laquelle vous devez tre patiente. Ce nest pas encore le moment daller lhpital, sauf si vous avez perdu vos eaux ou si vous ne sentez pas le bb bouger comme dhabitude.
Si vos contractions diminuent dintensit ou mme quelles arrtent, on parle alors de faux travail . Quelque chose se passe en vous, mais ce nest encore quun travail prparatoire , cest--dire quil fait mrir le col de lutrus. Si, par contre, vos contractions deviennent rgulires (par exemple, toutes les 10 minutes) et quelles deviennent de plus en plus rapproches, douloureuses et longues (de 30 60 secondes), cela peut signifier que vous venez de traverser la phase de latence. Travail actif Il arrive un moment o vous sentez que le travail progresse. Les contractions sont douloureuses et elles se rapprochent, se prolongent et sintensifient. On parle alors de la phase de travail actif : le col est aminci et il est ouvert (ou dilat) denviron 3 5 centimtres.
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Puis, la cadence des contractions augmente graduellement et le col souvre progressivement jusqu 10 cm (dilatation complte). 8 ou 9 cm, les contractions sont souvent trs douloureuses. Elles sont leur plus haute intensit juste avant la dilatation complte de 10 cm. On compare cette priode une tempte. Il se peut que vous viviez beaucoup dmotions fortes, ou encore que vous ayez envie de crier. Vous pouvez avoir limpression de perdre le contrle et que a ne finira jamais. Cest normal. Essayez plutt de vous abandonner au travail, de bien respirer, de visualiser le bb qui commence descendre et de garder contact avec lui. Faites-vous confiance et nhsitez pas demander ce dont vous avez besoin la personne qui vous accompagne ou encore aux professionnels qui prennent soin de vous.
Comprendre et apprivoiser la douleur

La douleur de laccouchement est unique et elle a un sens. Elle signifie que le processus douverture qui va mener la naissance de votre enfant est commenc. Ces transformations se font lintrieur, dans votre corps. Elles se font de faon graduelle ; il y a un rythme qui sinstalle et lintensit de la douleur augmente progressivement. Pour certaines femmes, cest le dbut du travail qui est le plus difficile, alors que pour dautres, il peut sagir du moment de la pousse. La douleur est plus forte pendant une contraction, et lintervalle entre les contractions peut vous permettre de rcuprer.
Voici quelques conseils qui peuvent vous aider apprivoiser la douleur de laccouchement.
Conseils pour apprivoiser la douleur de laccouchement
tre accompagne du pre du bb, dun membre

de la famille, dune amie ou dune accompagnante.
Crer une atmosphre chaleureuse, calme et intime. tre au chaud. Vous faire confiance et faire confiance votre instinct. Rester dans le moment prsent. Visualiser ce qui se passe en vous. Bouger et changer de position selon
vos besoins (ne pas rester couche) ; marcher entre les contractions.
Respirer lentement. Prendre une douche ou un bain. Manger et boire selon vos besoins. Faire des sons, murmurer. Demander ce qui vous ferait du bien,
sans aucune hsitation.
tre encourage et rconforte

par des paroles ou des gestes.
tre touche, masse ou simplement avoir

une main tenir.
Relaxer.
Vous faire ponger avec une compresse humide.
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Vous pouvez prendre un bain ou une douche dans la plupart des lieux de naissance. Il y a aussi de gros ballons sur lesquels vous pouvez vous asseoir et bouger en mme temps. Si on ne vous a pas offert de les utiliser, nhsitez pas le demander. Les massages peuvent aussi aider diminuer les inquitudes et rendre la douleur plus supportable. Vous pouvez trs bien vous faire masser pendant le travail. Certaines femmes et certains couples ont appris des mthodes pour faciliter laccouchement, comme les techniques de respiration, de relaxation, de visualisation, de yoga, dautohypnose ou dautres approches. Certaines femmes dsirent tre accompagnes par des personnes qui pratiquent des techniques comme lacupuncture ou lacupression. Comme il sagit de services qui ne sont pas couverts par le systme public de sant, vous devrez vous renseigner vous-mme sur ces moyens ainsi que sur leur disponibilit et leurs cots.
Pour plusieurs femmes, le fait dtre dans leau peut aider apprivoiser la douleur.
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Photo : Rene Desroches
POSITIONS POSSIBLES PENDANT LE TRAVAIL

DEBOUT ASSISE
ACCROUPIE
GENOUX
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Positions pendant le travail

Tout au long du travail, vous pouvez explorer diffrentes positions pour favoriser la dilatation du col utrin et pour relaxer entre les contractions. De ces positions, la position allonge est souvent la moins confortable.
Pousses
Lorsque votre col est dilat 10 cm, les sensations se transforment et vous avez envie de pousser. Les contractions deviennent comme une force intrieure et toute votre nergie est concentre pousser pour aider le bb natre. Le temps entre les contractions peut vous permettre de rcuprer entre les pousses. Si lenvie de pousser arrive avant que le col ne soit compltement dilat, les professionnels pourront vous signaler quand le moment de commencer pousser sera venu. Si vous tes sous anesthsie pridurale, la sensation de pousse est diminue et mme parfois absente au dbut du 2e stade. Cette sensation arrive plus tard, mesure que le bb descend grce aux contractions. Il est gnralement possible dattendre pour pousser que vous en ressentiez le besoin. Vos efforts seront alors plus efficaces : vous pousserez mieux et moins longtemps.
Deuxime stade du travail : descente et naissance de votre bb

Le 2e stade du travail commence lorsque votre bb est bien descendu dans votre bassin et que le col est compltement dilat. Le bb peut maintenant franchir le col et descendre dans le vagin pour venir au monde.
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POSITIONS POSSIBLES POUR POUSSER
Positions pour pousser

Avec laide du pre ou de la personne qui vous accompagne, et avec celle des professionnels qui vous entourent, vous pouvez vous installer dans une position qui vous convient. Nhsitez pas changer de position quand vous en sentez le besoin.
NAISSANCE DU BB
Naissance du bb
Vous et vos proches vivrez probablement avec beaucoup dintensit le moment de la pousse. mesure que bb approche du monde extrieur, grce vos pousses, on voit le dessus de sa tte apparatre. Le pre est alors bien plac pour observer, sil le dsire, la chevelure du bb, plus ou moins abondante. Si vous le souhaitez, vous pourrez vous aussi suivre la progression de votre bb vers lextrieur au moyen dun miroir prvu cet effet dans la salle de naissance. Aprs le dessus de la tte, voici le visage de bb dvoil au grand jour. Encore un effort, et cest au tour des paules et au reste du corps dapparatre.
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Gnralement, on propose au pre de couper le cordon ombilical.
peine sorti de votre ventre, votre bb vous fera entendre son entre dans la vie avec ses premiers sons. Il sera alors dpos sur votre ventre. Les professionnels vont asscher votre bb tout en valuant sil va bien. Lorsque cest ncessaire, ils dgagent le nez et la bouche de votre bb des scrtions qui sy trouvent. Sous une chaude couverture, vous pouvez serrer votre bb contre vous, peau peau. Vous dcouvrez son visage, ses poings et ses pieds et croisez son regard. Votre bb cherche dinstinct tter pour se nourrir et se rassurer. Les professionnels qui vous assistent pour laccouchement peuvent vous aider mettre votre bb au sein.
Troisime stade du travail : expulsion du placenta

Photo : J-F Bohmier
Expulsion du placenta
Le bb est n, mais laccouchement nest pas encore termin. Aprs la naissance de votre bb, les contractions continueront pendant un certain temps pour permettre lexpulsion du placenta.
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Premiers moments avec le bb

Pendant quelques heures, cest le moment daccueillir votre bb et de faire connaissance. Les professionnels, qui jusqualors vous assistaient troitement, se font dailleurs plus discrets. Votre bb retrouve la chaleur de votre corps ou encore dcouvre celle des bras de son papa. Il reconnat la voix de ses parents. Bb tire la langue, cligne des yeux, respire plus rapidement, bouge ses lvres, tourne la tte Cest le moment de la rencontre !
Bb est n ! Cest le moment de laccueillir et de faire connaissance.
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Mme aprs la sortie du placenta, votre utrus va continuer se contracter pour reprendre sa forme initiale et viter les hmorragies. Les premires ttes de votre bb stimulent dailleurs la production dune hormone, locytocine, qui augmente les contractions de lutrus. Si les contractions ne sont pas assez fortes, il y a risque dhmorragie. Le traitement consiste alors masser le ventre au niveau de lutrus pour le stimuler se contracter, ou encore donner de locytocine sous forme de mdicament.
Photo : Nathalie Peron
Interventions possibles pendant le travail

Dclenchement artificiel du travail
On value dabord la maturit du col. Si votre col

est encore ferm, on utilisera un gel ou un petit tampon imbib dhormones pour le faire mrir par des contractions. Cela permet au col de devenir plus mou et de commencer seffacer, cest--dire quil devient plus mince ; ensuite le col se dilate ou souvre de quelques centimtres. Il arrive aussi quon insre lintrieur du col une sonde munie dun petit ballon qui, une fois gonfl, permet au col de souvrir. Ces deux mthodes peuvent savrer un peu inconfortables, mais elles permettront votre col dtre prt pour que la suite du dclenchement se passe bien.
Quand dclenche-t-on le travail ? Le dclenchement du travail, aussi appel induction du travail , est gnralement pratiqu dans les cas suivants : sil y a eu rupture des membranes mais que les contractions nont pas commenc, ou si la grossesse a dpass 41 semaines. Dans certaines situations, plus rares, cest la sant de la mre ou celle du bb qui justifie le dclenchement du travail. Mthodes utilises pour dclencher le travail Il existe diverses faons de dclencher le travail et la mthode choisie dpend de plusieurs facteurs, comme la maturit du col et le fait quil sagisse ou non de votre premier accouchement. Il peut donc y avoir plusieurs tapes :
Par la suite, on pourra provoquer vos contractions

ou les intensifier, si vous en avez dj, laide de mdicaments (ocytocine) quon vous administrera par voie intraveineuse.
On peut aussi provoquer de faon artificielle la rupture

de vos membranes. Cette intervention nest en gnral pas plus douloureuse quun examen du col et elle ne fait pas mal au bb.
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Stimulation du travail
Une fois le travail commenc, naturellement ou par dclenchement, on vous proposera une stimulation du travail si votre col ne se dilate pas et que vos contractions sont trop espaces ou pas assez fortes. La stimulation consiste augmenter la frquence et la force des contractions avec un mdicament (gnralement de locytocine) quon vous administrera de faon continue par voie intraveineuse. Une fois que locytocine a commenc faire effet, il est souvent ncessaire den administrer jusqu la naissance du bb.
ceintures, et le tout est reli un appareil qui produit un trac. Cet appareil permet dcouter le cur de votre bb et de sassurer quil va bien. Il peut aussi enregistrer vos contractions et les mouvements de votre bb. On peut faire le monitorage ftal lectronique de faon intermittente, par exemple toutes les 15 30 minutes. Mais sil faut surveiller le bb de plus prs, on fera un monitorage ftal lectronique continu ; dans ce cas, vous serez relie au moniteur ftal lectronique pour une priode prolonge. Si vous vous sentez incommode par cet appareil ou si vous dsirez bouger davantage, vous pouvez demander sil est possible de modifier la frquence du monitorage pour bouger votre aise. Le personnel pourra vous expliquer ce que le trac donne comme information. Il est inutile de sinquiter si jamais on nentend plus le cur du bb pendant le monitorage : dans la majorit des cas, cest parce que le bb ou la maman a boug et que le capteur nest plus au bon endroit. Dites-le au personnel qui pourra rajuster lappareil.
Surveillance de la sant du bb
Tout au long de la phase active du travail, on surveillera le bien-tre de votre bb en auscultant son cur avec un stthoscope ftal ou avec un appareil ultrasons portatif. Pendant la phase de travail actif, cet examen est effectu toutes les 15 30 minutes. Dans plusieurs lieux de naissance, on utilise un moniteur ftal lectronique pour surveiller votre bb : deux capteurs sont attachs sur votre ventre avec deux
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Quand et pourquoi utilise-t-on le monitorage ?

Quand ? Pendant le dernier trimestre de la grossesse Pourquoi ? Pour vrifier que votre bb va bien si :
vous avez des problmes de sant (diabte, hypertension) ; on sinquite pour votre bb (diminution des mouvements du bb,
petit poids, manque de liquide amniotique). Lors du dclenchement artificiel du travail Pour sassurer que votre bb va bien et valuer la frquence des avec des mdicaments ; lors de la stimulation contractions. Le monitorage est fait jusqu la naissance du bb. du travail avec des mdicaments Pendant le travail Pour sassurer que votre bb va bien, surveiller la frquence des contractions et voir comment votre bb les tolre, si : votre grossesse sest droule sans complications et que votre travail se droule normalement. Dans plusieurs hpitaux, on vous proposera un trac de 20 minutes votre arrive, suivi dvaluations toutes les 15 30 minutes, selon lintensit des contractions et la progression de la dilatation (monitorage lectronique intermittent) ; on a un doute sur le bien-tre du bb, ou si une situation ncessite une valuation ou un suivi plus approfondi ; vous demandez une pridurale pendant le travail. Vous serez probablement relie au moniteur jusqu la naissance du bb ; vous tentez un accouchement vaginal aprs csarienne ; vous avez eu une grossesse risque.
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Mdicaments et anesthsie pridurale

Dans les centres hospitaliers, on peut soulager la douleur avec certains mdicaments. Les mdicaments contre la douleur sont le plus souvent des narcotiques ou du protoxyde dazote, qui diminuent la sensation de douleur et rendent la mre somnolente. Comme ils traversent le placenta et se rendent au bb, on vite de les donner la fin du travail pour que le bb ne soit pas somnolent la naissance. Dans la grande majorit des cas, on vous proposera une anesthsie pridurale (ou pidurale, terme qui vient de langlais) si les moyens pour apprivoiser la douleur ne fonctionnent plus et si vous avez limpression que vous nen pouvez plus. La pridurale vous permettra de ne plus sentir la douleur du travail mais de continuer avoir des contractions. La pridurale peut ralentir la progression du travail parce quelle peut diminuer les contractions utrines et parce quelle vous empche de bouger comme avant. Cest pourquoi on prfre ne pas la faire trop tt et attendre que le travail soit bien amorc.
Si vous accouchez sous pridurale, vous devrez rester au lit, couche ou en position assise, et vous serez branche un solut. Vous serez probablement relie un moniteur ftal en continu, en particulier si on doit vous donner des mdicaments pour stimuler les contractions. Si lanesthsie est lgre, vous pourrez bouger les jambes. cause des effets de la pridurale, il arrive quil soit plus difficile de savoir comment pousser lorsque vient le temps de faire sortir le bb. Cest pourquoi, chez les femmes qui ont une pridurale, on a plus souvent besoin dutiliser des instruments comme les ventouses ou les forceps pour aider le bb sortir. La pridurale naugmente pas le risque davoir une csarienne.
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Pour faire une pridurale, lanesthsiste insre une aiguille entre deux vertbres et il injecte un mdicament qui a pour effet de geler la partie infrieure du corps. Il retire ensuite laiguille, mais il peut laisser en place un tube fin et souple (cathter) qui permettra dajuster la quantit de mdicaments tout au long du travail.
pisiotomie
Lpisiotomie peut tre pratique occasionnellement dans les cas o il est ncessaire daider le bb sortir plus rapidement. Il sagit dune coupure (incision) du prine que lon fait au moment o le bb est sur le point de sortir. La coupure est ensuite rpare avec des points de suture, sous anesthsie locale.
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La csarienne nest pratique qu lhpital, dans une salle dopration. Si vous accouchez domicile ou en maison de naissance, vous devrez vous rendre lhpital et un obsttricien-gyncologue deviendra alors responsable de vos soins. La csarienne est une intervention scuritaire de nos jours et elle a permis de sauver un bon nombre de femmes et de bbs. Cependant, elle comporte tous les risques lis une chirurgie majeure : infections, douleurs, saignements, thrombophlbite et sjour prolong lhpital.
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On ne fait plus lpisiotomie de faon systmatique, car on a dmontr quelle augmente le risque de dchirures profondes du prine.
Csarienne
On fait une csarienne dans les cas o le bb ne peut pas sortir par voie vaginale. La csarienne est une opration chirurgicale qui consiste couper le ventre et lutrus de la mre pour aller chercher le bb.
Si vous avez eu une csarienne lors de votre dernier accouchement, vous vous demanderez peut-tre comment vous allez mettre votre bb au monde : par voie vaginale ou par csarienne ? Les avantages de laccouchement vaginal aprs csarienne (AVAC) sont nombreux, mais il existe un faible risque de rupture de lutrus. Dans ce cas, il faut faire une csarienne durgence. Il peut aussi y avoir des consquences pour la mre ou pour le bb. Dun autre ct, la csarienne planifie comprend des risques
Prine : Partie du corps situe entre le vagin et lanus.
Thrombophlbite : Inflammation dune veine associe la formation dun caillot.
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de complications de la chirurgie pour la mre, et elle peut augmenter les risques que le bb ait des problmes respiratoires lgers aprs la naissance.
Pour prendre une dcision, il faut tenir compte de plusieurs facteurs et en parler avec votre mdecin ou votre sage-femme.
Laccouchement vaginal aprs csarienne (AVAC)

Facteurs favorables Facteurs dfavorables Contre-indications
Csarienne antrieure
pour une cause non rcurrente : - prsentation de sige - dtresse ftale
Csarienne antrieure parce que

le travail ne progressait plus
Csarienne antrieure classique

ou verticale (avec une incision verticale sur lutrus)
Accouchement
vaginal antrieur russi
Plus dune csarienne antrieure Accouchements rapprochs :

moins de 18 24 mois
Avoir dj eu une rupture

de lutrus
Dbut de travail spontan
Conditions obsttricales
dfavorables
Certaines chirurgies antrieures

sur lutrus
Certaines anomalies de lutrus Mauvaise position du placenta

ou prsentation anormale du bb
Autres contre-indications
laccouchement vaginal
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Les premiers jours Les premiers jours

Laccouchement
Sjour au lieu de naissance complmentaires. vers . . mois. . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction des aliments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . 153 Quand tout ne se passe pas comme prvu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Dpistagele botulisme . mtaboliques .hrditaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Le miel et des maladies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Sige dauto : obligatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Soins physiques de la mre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Du repos svp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Dprime et baby blues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Caractristiques du nouveau-n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Jaunisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Cordon ombilical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
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Photo : Mlanie Marineau
Votre enfant est n. qui ressemble-t-il ? son papa ? sa maman ? un parent loign, peut-tre ? Si vous avez adopt un enfant dun autre pays, il vous rappellera probablement ce pays. Peu importe, il est unique Il vous reste le dcouvrir.
papa qui a envie de savourer les premiers instants de vie de son nouveau-n. De plus, la cohabitation permet dallaiter la demande du bb. Ces premires heures sont prcieuses. Mais gardez-vous aussi quelques minutes pour remplir les formalits qui accompagnent toujours une naissance.
Sjour au lieu de naissance

Le sjour lhpital est un moment unique pour vous habituer votre bb et pour apprendre en prendre soin. Profitez-en bien !
Quand tout ne se passe pas comme prvu

Pendant la grossesse, on vous a peut-tre demand si vous vouliez avoir un garon ou une fille. En gnral, les parents rpondent quils veulent un bb en sant. Pourquoi cette rponse? Parce quils savent que certains enfants ne naissent pas en sant et que cela reprsente un grand dfi. Parfois, lvnement heureux qui tait attendu ne se passe pas comme prvu. Il est impossible de tout prvoir, mme dans les meilleures conditions. Choisir douvrir la porte un projet de famille vient avec de grandes joies et une part de risque.
Le sjour lhpital est denviron 2 jours aprs un accouchement vaginal et 4 jours aprs une csarienne. En maison de naissance, il dure environ 24 heures. De plus en plus dhpitaux encouragent la cohabitation qui permet aux parents de garder le bb avec eux dans la chambre dhpital. Vous pourrez en profiter pour dcouvrir votre bb et vous habituer en prendre soin en sachant quen cas de besoin une infirmire peut vous guider. Le garder prs de vous, souvent peau peau, le scurise et resserre le lien affectif. Cest vrai aussi pour
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Laccouchement Les premiers jours
Moment de la naissance Avant 34 semaines
Soins aux bbs prmaturs Transfert dans une unit de soins intensifs pour nouveau-ns (dans un hpital o des services de ce genre sont disponibles). Votre bb peut :
recevoir de la photothrapie sil fait une jaunisse

(exposition la lumire dans un incubateur, aussi appel couveuse) ;
tre plac dans un incubateur pour laider garder sa chaleur ; se faire administrer un solut (intraveineuse) ; recevoir une aide respiratoire ; recevoir une aide pour salimenter.
Entre 34 et 37 semaines Soins supplmentaires, mais un degr moindre. Votre bb peut :
recevoir une aide pour se nourrir ; recevoir de la photothrapie sil fait une jaunisse
(exposition la lumire dans un incubateur ou dans son berceau) ;
recevoir une aide respiratoire (dans de rares cas seulement).

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Prmaturit
Que vous attendiez un bb ou des jumeaux, il arrive parfois que la naissance ait lieu avant la date prvue. On parle de prmaturit lorsque le bb nat avant la 37e semaine de grossesse. La dure du sjour lhpital dpendra du degr de la prmaturit et de la prise de poids du ou des bbs.
Quelques suggestions pour traverser ces moments difficiles

Vous vous sentirez peut-tre coupables, impuissants et fatigus si une complication survient et que votre bb doit tre hospitalis en raison de sa prmaturit, dune infection, dune malformation (dcele ou non avant la naissance) ou dun autre problme de sant. Peu importe la situation, voici quelques suggestions pour vous aider traverser ces moments difficiles. Vous ne comprenez pas ce qui arrive
Infection, malformation ou autre problme de sant

Il est possible que votre bb soit hospitalis la naissance ou dans les jours suivants, sil souffre dune infection, dune malformation ou dun autre problme de sant. Cest souvent un choc pour les parents. Navait-on pas dit que lon voulait un bb en sant? Si votre bb est atteint dune maladie chronique, renseignez-vous pour savoir sil existe des groupes de soutien pour les parents denfants qui souffrent du mme problme. Laide dautres parents qui ont travers la mme preuve peut savrer utile.
Nhsitez pas poser des questions sur ltat de sant de votre bb ainsi que sur les soins et traitements quil reoit. Si certains des soins et traitements vous inquitent, vrifiez sil existe une solution de rechange. Cest avant tout votre bb et vous avez le droit dtre impliqus dans les dcisions qui le concernent. Les membres de lquipe de soins pourront vous renseigner si vous en faites la demande. Demandez-leur quel est le meilleur moment pour discuter avec eux. Si vous narrivez jamais voir le mdecin, informez-vous des heures auxquelles il fait le plus souvent ses visites.
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Vous avez besoin de soutien Nhsitez pas demander du soutien si vous en ressentez le besoin. Il y a des travailleurs sociaux et des psychologues dans les quipes de soins spcialiss des centres hospitaliers.
Vous aviez prvu allaiter Il se peut que votre bb soit capable de prendre le sein et de salimenter totalement ou partiellement. Mme sivotre bb nest pas encore capable de tter, il est important de commencer la stimulation des seins dans les heures qui suivent la naissance. Exprimez votre lait jusqu ce que votre bb salimente de lui-mme. Votre lait ainsi recueilli peut tre gard au rfrigrateur ou mme congel jusqu ce que votre bb soit prt leprendre. Au moment de le lui donner, il se peut que dessupplments y soient ajouts, sil en a besoin. Demandez de laide pour exprimer votre lait. Des tire-lait sont souvent disponibles dans les units de soins intensifs. Ne vous dcouragez pas si vous nobtenez que quelques gouttes les premires fois. Les seins ont besoin de stimulation rgulire pour produire ce dont votre bb a besoin. De plus, le fait dtre prs de votre bb ou davoir une photo de lui lorsque vous exprimez votre lait aide stimuler votre production.

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Votre bb est en incubateur La plupart des parents dsirent tre auprs de leur bb. Vous tes les parents, et vous avez le droit dtre auprs de lui en tout temps. Nhsitez pas demander de laide pour toucher votre bb dans lincubateur, pour le prendre dans vos bras ou pour le mettre en kangourou , cest--dire peau peau avec vous en le recouvrant dune couverture. Votre bb sent votre prsence et cela laide. Si vous ne pouvez pas le sortir de lincubateur, vrifiez si vous pouvez mettre ct de lui un foulard ou un vtement imprgn de votre odeur.
Si vous ne pensiez pas allaiter, il nest pas trop tard pour lenvisager. Les bbs prmaturs ont des besoins spciaux ; ils ont entre autres besoin danticorps que seul le lait maternel peut leur fournir. Vous passez beaucoup de temps lhpital Toutes les minutes passes auprs de votre bb sont importantes. Vrifiez si on peut vous offrir une chambre daccommodation pour que vous puissiez rester auprs de votre bb si vous le souhaitez. Si possible, demandez votre famille de vous aider en soccupant de vos autres enfants ou en vous relayant auprs du bb. Il est possible que vous ne puissiez pas toujours tre prsents lhpital, surtout si vous avez dautres enfants. Lorsque lhospitalisation se prolonge, il est essentiel de vous reposer pour tre en forme et pour pouvoir vous occuper de votre bb son arrive ou son retour la maison. Souvenez-vous que votre enfant a besoin de vous non seulement pendant lhospitalisation, mais aussi aprs.
Vous vous posez des questions sur les visites permises Certains hpitaux permettent la visite des autres enfants ou de votre entourage. Assurez-vous que les visiteurs ne sont pas malades lorsquils viennent voir votre bb. Un simple rhume pourrait avoir des consquences srieuses pour votre nouveau-n. Par ailleurs, il pourrait tre une bonne ide dimpliquer vos autres enfants. Expliquez-leur que ce nest pas leur faute si le bb est dans cette situation. Les enfants un peu plus gs pensent souvent que leur jalousie lgard du nouveau bb est responsable de la complication.
Dcs du nouveau-n
Autrefois frquente, la mort dun bb avant la naissance ou dans les jours qui suivent est heureusement rare de nos jours. La plupart du temps, le dcs est d une trop grande prmaturit ou des malformations congnitales. Que lon puisse lexpliquer ou non, la perte dun bb est toujours un drame pour les parents et leur famille.
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Il existe des groupes de soutien pour les parents qui ont perdu un enfant. Ces groupes fournissent souvent une aide prcieuse aux parents lorsque ceux-ci traversent la priode du deuil. Des pisodes de tristesse, de colre et de dni sont frquents aprs une telle perte. Les deux conjoints ne vivent souvent pas le deuil de la mme faon. Nhsitez pas consulter un psychologue, un travailleur social ou tout autre professionnel de la sant dans les semaines et les mois qui suivent le dcs, afin dobtenir un suivi individuel ou en couple.
leministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec et cest facile dy participer. Il suffit dutiliser le ncessaire remis avant votre sortie de lhpital ou de la maison denaissance. Le ncessaire comprend 2 enveloppes. Une enveloppe contient le dpliant dinformation, un formulaire jaune remplir, un papier buvard et une enveloppe-rponse. Lautre contient 2 tampons absorbants et un feuillet dinstructions. Lisez-le bien et assurez-vous de respecter ces consignes afin que les analyses soient faites correctement :
Dpistage des maladies mtaboliques hrditaires

Au cours des premiers jours de vie, on fera une prise de sang votre bb pour dtecter certaines maladies hrditaires aussi appeles gntiques. De plus, votre bb peut profiter dun test pour dpister dautres maladies mtaboliques hrditaires. Pour cela, vous devrez lui faire un prlvement urinaire lorsquil aura21 jours, cest--dire recueillir une petite quantit deson urine. Cest un programme volontaire offert par
Nutilisez pas de dbarbouillettes humides jetables

pour laver les fesses de bb avant le prlvement. Il faut donc utiliser une dbarbouillette de coton.
Nappliquez pas de crme, dhuile ou de poudre

sur les fesses de bb au moment du prlvement.
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Pour faire le prlvement :
placer un tampon absorbant (avec la pellicule plastique

oriente vers le fond de la couche) dans la couche. Surveiller votre bb afin de retirer le tampon ds quil aura urin. Il ne doit pas y avoir de selles sur le tampon absorbant. Il est important dimbiber compltement le papier buvard durine ;
Si les analyses rvlent quelque chose danormal, on vous contactera pour offrir votre enfant le suivi mdical ncessaire. Si tout est normal, vous naurez pas de nouvelles de ces tests. Vous avez oubli ? Appliquez le dicton Mieux vaut tard que jamais ! . Faites le prlvement durine ds que vous constatez votre oubli. Les parents qui envoient le prlvement durine donnent la chance leur bb de profiter dun dpistage prcoce. Les maladies dpistes sont causes par des protines ou leurs drivs mal absorbs par lorganisme. Ce prlvement est important pour la sant de votre bb. Pour en savoir davantage, communiquer avec le Programme qubcois de dpistage nonatal urinaire au 819 564-5253.
dposer le tampon rempli durine sur le papier buvard

et appuyer fermement pour limbiber compltement des 2 cts. Advenant la contamination du tampon par des selles, rpter le prlvement avec le second tampon absorbant et imbiber ensuite le papier buvard. Le laisser scher sur un comptoir sec et propre ;
remplir le formulaire de renseignements (feuille jaune).

Inscrire le poids approximatif du bb (en grammes ou en livres) et le type dallaitement : ces informations aideront interprter les rsultats. Vrifier votre adresse et votre numro de tlphone ;
lorsque le papier buvard est sec, linsrer dans

lenveloppe-rponse avec le formulaire jaune. Apposer un timbre, et poster le tout.
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Sige dauto : obligatoire

Il est essentiel davoir un sige dauto pour transporter votre bb de faon scuritaire, ds la sortie de lhpital ou de la maison de naissance. Chaque anne, au Qubec, prs de 900 enfants de moins de 6 ans sont blesss mortellement, gravement ou lgrement en circulant dans un vhicule moteur. La plupart de ces accidents surviennent tout prs de la maison.
Sige de nouveau-n
Le sige pour nouveau-n moule le corps du bb de moins de 9 kg (20 lb) ou dont la grandeur est infrieure 66 cm (26 po). Il le tient confortablement demi couch et soutient le bas de son dos. Lisez bien les instructions du fabricant. La plupart des siges pour les nouveau-ns comprennentdeux parties : une base qui reste toujours fixe dans la voiture et le sige dtachable. Certains sont dune seule pice. Pour vous assurer de bien fixer la base du sige ou le sige, vous devez consulter les instructions du fabricant et le manuel de votre vhicule. Vous pouvez
Votre bb est un tre prcieux. Attachez-le la vie !
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aussi en faire vrifier linstallation par un officier de police ou le CAA-Qubec. Avant de quitter lhpital, faites-vous aider par le personnel de lhpital pour ajuster le harnais selon la grandeur de votre bb.
en cas dimpact. Enfin, vrifiez lajustement : si vous pouvez passer plus dun doigt entre le corps de lenfant et le harnais, il faut raccourcir celui-ci.
Installez le sige dans le vhicule. Placez le sige

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Ajustement du harnais avant lutilisation

Vous devez ajuster le harnais du sige de nouveau-n selon la grandeur de votre bb. Faites cet ajustement avant dinstaller le sige dans le vhicule.
Rglez le harnais la bonne hauteur. Sur le dossier

du sige, il y a plusieurs fentes. Passez le harnais dans les fentes du sige situes un peu plus bas que les paules du bb. Le harnais se trouve ainsi envelopper les paules du bb.
dans la voiture, dans le sens contraire la circulation. Oui ! Lenfant doit regarder vers larrire du vhicule ; en cas daccident, sa tte, son cou et sa cage thoracique supporteront mieux le choc. Lemplacement le plus scuritaire pour installer le sige de nouveau-n est au centre de la banquette arrire, prs dun autre passager. Ne linstallez jamais lavant si votre vhicule est muni dun coussin gonflable du ct passager. Ce serait dangereux.
Assurez-vous que le sige est bien lhorizontale

(le bb devrait tre environ 45, en position demi couche), de sorte que la tte et le dos du bb soient bien appuys. Si la banquette de votre voiture est trop incline, glissez une serviette enroule sous le sige de bb.
Rglez le harnais la bonne longueur. Dabord, dposez

votre enfant dans le sige et attachez le harnais en insrant la languette de mtal dans la boucle. Assurezvous de bien entendre le clic . Ensuite, prenez la pince de poitrine qui relie les 2 courroies du harnais et remontez-la jusquau milieu de sa poitrine ( la hauteur des aisselles). Ceci vitera quil soit ject de son sige
Fixez le sige la voiture. Sil est muni dune base

indpendante, attachez celle-ci la banquette avec la ceinture de scurit de lauto ou la ceinture du systme dancrage universel (S.A.U.) ISOFIX ou LATCH (voir Sige dauto, page 513), puis fixez le sige la base. Sil est dune seule pice, passez la ceinture dans les encoches prvues cet effet. Si la ceinture nest pas autobloquante, il faudra y installer une pince de scurit en mtal (normalement vendue avec le sige). Ainsi, en cas dimpact, le sige ne glissera pas. Dans le manuel de votre auto et sur les instructions de votre sige, vous trouverez toutes les recommandations des fabricants pour lutilisation adquate de la ceinture et du baudrier dpaule. Bb est maintenant prt pour sa premire balade en auto !
Soins physiques de la mre

Pertes sanguines
Aprs la naissance, pour 1 jour ou 2, vous aurez des pertes sanguines (lochies) plus abondantes que des menstruations. Puis ces pertes diminueront et changeront de texture. Il peut sy mler du mucus (substance blanchtre). La couleur passera graduellement du ros au brun de plus en plus ple. loccasion, vous pourrez perdre un caillot de sang. Cela survient surtout le matin, aprs avoir urin ou allait. Un effort inhabituel ou la csarienne peut aussi causer des lochies plus rouges et abondantes. La reprise du saignement, environ 10 jours aprs laccouchement, est due la gurison de lutrus.
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Les lochies durent en gnral de 3 6 semaines. Pendant cette priode, nutilisez pas de tampons. Achetez de prfrence des serviettes sanitaires sans doublures de plastique, car elles peuvent tre irritantes.
Contractions
Vous ressentirez peut-tre des contractions dans lutrus, surtout quand vous allaitez. Si vous avez besoin de soulager la douleur, parlez-en votre professionnel de la sant.
Gurison du prine
vous remplissez 1 serviette hyginique

rgulire par heure, pendant 2 heures conscutives ; vous prsentez des signes dhmorragie : agitation, faiblesse, pleur, peau moite et froide, chaleurs et palpitations ; vous passez plusieurs caillots de sang plus gros quun uf ; vos pertes ont une odeur nausabonde ; votre temprature est 38,0 C (100,4 F) ou plus. Votre prine restera sensible quelque temps, surtout si on vous a fait des points de suture aprs laccouchement. Uriner vous donnera peut-tre une impression de brlure : nhsitez pas asperger votre vulve deau tide. Au moment daller la selle, relaxez. Ne craignez rien, vos points de suture ne cderont pas. Pour apaiser le picotement, vous pouvez prendre un bain de 10 15 minutes, 1 ou 2 fois par jour. Laissez scher les points de suture avant de vous habiller.
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Consultez votre mdecin ou votre sage-femme si :
Constipation
Il est normal de ne pas aller la selle pendant 2 3 jours aprs un accouchement vaginal et 3 5 jours aprs une csarienne. Par contre, si vous retardez davantage, vous tes peut-tre constipe. Cela arrive souvent aprs un accouchement, cause de la douleur cause par lpisiotomie, les hormones, la mdication reue, le manque dactivit et la dshydratation. Si cela vous arrive, suivez ces conseils :
Hygine
Ds votre retour la maison aprs votre accouchement, vous pouvez prendre des bains en toute scurit. Ces moments de tranquillit vous permettront de penser un peu vous. De plus, lhygine est trs importante. Pour viter des ennuis de sant, suivez ces recommandations :
prenez une douche ou un bain chaque jour dans

une baignoire propre sans huile ou bain moussant ;
mangez des aliments riches en fibres :

crales de son, pain de grains entiers, lgumes, fruits, lgumineuses, noix ;
changez votre serviette sanitaire au moins toutes

les 4 heures ;
buvez beaucoup de liquide ; allez la toilette ds que le besoin sen fait sentir ; buvez du jus de pruneaux ou mangez-les nature.
Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez employer un laxatif. Choisissez un produit base de fibres (ex. : Metamucil ). En dernier ressort, prenez de lhuile minrale (disponible en pharmacie) avant le coucher, mais pour de courtes priodes seulement. Dautres laxatifs peuvent indisposer la mre ou lenfant.
MD
essuyez-vous toujours de lavant vers larrire ; lavez vos mains aprs chaque passage aux toilettes.
Par contre, ne vous donnez pas de douche vaginale. La natation nest pas recommande tant que vous avez des lochies ou des coulements importants.
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Exercice
Pour rendre le tonus votre corps prouv par la grossesse et laccouchement, vous pouvez faire des exercices du prine. Plusieurs fois par jour, contractez les muscles du plancher pelvien, comme pour retenir lurine, puis relchez-les. Faites une srie dexercices ds le lendemain de laccouchement. Vous pouvez passer progressivement 100 contractions par jour vers la fin de la premire semaine.
Il existe des programmes dexercices conus pour les mres et leur bb. Des activits sont souvent offertes par les municipalits. Des livres et des DVD peuvent aussi vous guider.
Poids
La majorit des femmes retrouvent leur taille normale sans effort particulier. En quelques mois, votre corps puisera les rserves accumules pendant la grossesse. Mangez sainement. Surtout, soyez patiente ! Le poids gagn en 9 mois ne peut pas tre limin en quelques jours. Rsistez la tentation de maigrir rapidement, surtout si vous allaitez. Perdre de 1 2 kg (2 4 lb) par mois est raisonnable. Une femme qui allaite ne doit pas suivre de rgime amaigrissant svre. Une dite pauvre en calories peut diminuer votre production de lait et votre niveau dnergie.
Deux mois aprs laccouchement, vous pouvez reprendre doucement vos activits physiques. Il ny a rien de mieux pour se sentir bien dans sa peau !
Il est prfrable dattendre quelques semaines avant dentreprendre un programme dexercice physique. Mais ds que vous vous sentez en forme, vous pouvez sortir de la maison. Cest bon pour le moral. Il est prfrable de commencer par de petites promenades car au dbut, vous vous fatiguerez plus rapidement et peut-tre de faon soudaine.
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Du repos svp
Vous tes heureuse, mais fatigue. Cest normal. Retrouver votre niveau dnergie habituel prendra quelques semaines. Soyez patiente. Entre deux tches familiales, il y aura plusieurs claircies de bonheur. Prenez bien soin de vous et nhsitez pas demander de laide quand vous en avez besoin. Vous viterez ainsi lpuisement. Il est bon de profiter des quelques jours qui suivent la naissance pour rester au lit. Si possible, ajustez vos priodes de repos lhoraire de ttes de bb. Lallaitement maternel peut tre pour vous un moment agrable de dtente. En plus, il vous permet de dcouvrir votre bb dans un climat dintimit. Si possible, ne vous levez que pour faire votre toilette, manger et prendre soin du bb. Votre conjoint vous aidera changer lenfant de couche, le mettre au sein, lui donner le bain, faire les courses ou prparer les repas. Il pourra se charger de plusieurs tches. Sil est absent, demandez un membre de votre famille ou une amie de vous assister pendant ces premiers jours, pour que vous puissiez vous reposer. Durant la premire semaine,

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Pour rcuprer de laccouchement, sur le plan physique et motionnel, toutes les nouvelles mamans ont besoin de beaucoup de repos.
vous ne devriez pas prvoir dautre activit. Il vous faudra de laide jusqu la 3e semaine pour prendre soin du mnage, de la cuisine et des autres enfants. Le bb vous rveillera souvent la nuit. Alors, le jour, reposez-vous lorsque bb dort! Selon vos besoins, vous pouvez faire la sieste 2 fois par jour et plus la premire semaine. La sieste est utile tant que votre bb se rveillera la nuit.
parler de ce que vous ressentez avec

votre conjoint ou un proche ;
tenter dobtenir temporairement

un peu plus daide de la part de vos proches ;
Dprime et baby blues

Aprs la naissance de bb, il est normal davoir des sautes dhumeur et des larmes aussi. Vous tes fatigue et presque toutes les nouvelles mres traversent de courtes priodes de baby blues. Des changements hormonaux sont lorigine de cette dprime passagre qui dure de quelques heures 2 semaines. Pendant cette priode dadaptation votre nouveau rle de mre, vous pouvez essayer ces petits trucs :
Gnralement, cela suffit pour surmonter la dprime. Mais,
si vous vous sentez malheureuse chaque jour,

depuis plusieurs semaines,
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dormir ds que vous en avez loccasion ; confier votre bb le plus possible son pre ; changer avec dautres parents ; vous habiller, prendre soin de vous ; faire des activits avec votre bb ; prendre de petits congs, faire garder un peu votre bb ; savourer les contacts peau peau avec bb ; aller dehors au soleil.
si vous souffrez dinsomnie et de perte dapptit, si vous avez moins dintrt pour votre bb,
vous vivez peut-tre une dpression post-partum.
Dans cette situation, il est prfrable de consulter un mdecin ou un psychologue, sans tarder. Ils vous aideront retrouver le sourire et vous pourrez enfin profiter de votre maternit.
Pendant les quelques jours qui suivent sa naissance, votre bb peut perdre jusqu 10 % de son poids, ce qui est normal. Il limine son mconium ou ses premires selles. Il perd aussi de leau puisquil a baign dans un liquide pendant la grossesse. Et il boit seulement une petite quantit de lait la fois. Sil est n terme et en sant, il reprendra son poids de naissance vers lge de deux ou trois semaines.
Peau
La couleur de la peau dun nouveau-n varie du rose au rouge fonc. Ses mains et ses pieds sont parfois plus ples et peuvent rester rougetres jusqu 48 heures aprs la naissance. Il peut aussi avoir la peau marbre. Cela est d au froid : le bb apprend encore rgler sa propre temprature. Dans la plupart des cas, lapparence marbre disparat une fois que le bb est au chaud. En gnral, la peau est lisse, douce et transparente par endroits. Elle peut tre ride et peler, surtout sur les mains et les pieds. Elle est sensible au froid et la chaleur. la naissance, elle peut tre recouverte
Caractristiques du nouveau-n
Position ftale
Pendant les premires semaines de vie, votre bb garde souvent une position semblable celle quil avait dans votre ventre. On appelle cette position la position ftale.
Taille et poids
Quand un bb nait entre 37 et 42 semaines de grossesse, on dit quil est n terme. En gnral, il mesure alors entre 45 et 55 cm (18 et 21 po) et pse entre 2 500 et 4 300 g (5,5 et 9,5 lb).
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dune couche blanchtre qui sera absorbe en quelques heures ou quelques jours. Certains bbs, mme les prmaturs, peuvent aussi avoir la peau couverte dun fin duvet qui disparat au bout de quelques semaines.
La tte du bb est grosse et lourde. Elle a besoin dtre soutenue lorsque vous prenez votre enfant.
Yeux
Les yeux des nouveau-ns qui ont la peau blanche sont bleu-gris ou bleu ardoise. Les bbs au teint fonc ont souvent les yeux foncs la naissance. Les yeux prennent habituellement leur couleur dfinitive vers lge de 3 mois, mais peuvent encore changer de couleur jusque vers 1an. En gnral, un nouveau-n na pas de larmes quand ilpleure ; elles apparatront vers lge de 1 2 mois.
Tte
Bb a une nuque dlicate mais il doit tre capable de tourner sa tte facilement gauche et droite. Sil bouge avec difficult et quil semble avoir mal, il a peut-tre un torticolis. Si la raideur persiste, un professionnel de la sant pourrait vous conseiller.
Photo : Isabelle Leduc
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laccouchement, les pressions ont peut-tre dform la tte de bb. Elle reprendra sa forme arrondie en quelques semaines. En effet, les os du crne ne sont pas encore souds. Ils sont relis par une membrane en forme de losange : la grande fontanelle. Situe sur le dessus de la tte, la grande fontanelle est souple au toucher et fait un petit creux lorsque lenfant est assis. On peut parfois la voir battre au rythme du cur. Une fontanelle plus petite, en forme de triangle, est situe derrire la tte. Les fontanelles sont des zones plus fragiles de la tte mais on peut les laver et les toucher dlicatement sans crainte. Les os du crne vont se souder entre 9 et 18 mois et les fontanelles se ferment ce moment. la suite de laccouchement, une bosse ou une enflure qui contient du liquide et/ou du sang peut tre visible sous le cuir chevelu. Elle ne cause aucun dommage au cerveau et disparat sans laisser de trace, habituellement au bout de quelques jours.
Organes gnitaux
Chez la fille, les petites lvres sont gonfles pendant les 2 ou 3 jours suivant la naissance. Il peut y avoir un dpt blanchtre entre les lvres de la vulve. Ne lenlevez pas : cest une excellente protection contre les bactries. Quelques gouttes de sang peuvent couler du vagin dans la premire semaine. Cette mini-menstruation nest pas inquitante. Elle est cause par le surplus dhormones transmises par la mre avant laccouchement. Chez le garon n terme, en gnral, les testicules sont descendus dans le scrotum qui est rouge violac. Sils ne le sont pas, informez-en le mdecin. Le prpuce est la peau qui recouvre le gland ou le bout du pnis. Nessayez pas de descendre cette peau de force. Cest douloureux et vous risquez de blesser lenfant. Laissez faire la nature : chez 90 % des garons, elle sera dilate et descendue naturellement 3 ans. Chez quelques-uns cela se produira seulement ladolescence. La circoncision est une opration qui consiste enlever le prpuce en partie ou en totalit : elle nest plus recommande car elle apporte aucun avantage. Certains parents demandent une circoncision pour des raisons religieuses.
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Seins gonfls
Il peut arriver, chez les garons comme chez les filles, que les seins soient gonfls. Ils peuvent mme produire un peu de lait. Ne tentez pas dexprimer le lait. Tout rentrera dans lordre au bout de quelques jours.
ternuements
Votre bb ternue souvent : cest normal. Parce que les poils lintrieur de son nez ne sont pas assez dvelopps, il peut ternuer jusqu 12 fois par jour pour liminer les scrtions qui drangent sa respiration. Il na pas le rhume pour autant.
Taches Hoquet
Le nouveau-n peut avoir de petites taches rouges entre les yeux, sur les paupires ou sur la base du cuir chevelu en arrire de la tte. Elles blanchissent quand on les touche avec une petite pression et deviennent plus visibles lorsque le bb pleure. Elles disparaissent au cours de la premire anne. Les bbs prsentent parfois des taches bleutes aux fesses et au dos ; elles seffacent avant lge de 3 ans. Dautres taches sont permanentes. Votre petit peut aussi avoir le hoquet, surtout aprs avoir bu. Ce nest pas inquitant. Cela ne lui fait pas mal et le hoquet cesse tout seul au bout de quelques minutes. Le remettre au sein peut aussi calmer son hoquet.
Besoin de chaleur
Le nouveau-n a besoin de chaleur, mais pas trop. Il ne doit pas transpirer. Si la temprature de la pice vous convient, elle lui convient aussi. Une temprature entre 20 et 22C (68 et 72F) est parfaite. Utilisez des couvertures lgres ajouter ou retirer au besoin, selon latemprature de la pice. Ne pas trop lenvelopper.
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Urine
Un bb qui boit assez urine rgulirement. Son pipi est jaune ple et sans odeur. Pendant la premire semaine de vie, il urine de plus en plus souvent. partir de la 5e journe, il mouille au moins 6 couches par jour (voir tableau, page 328). On observe parfois des taches orange dans la couche du bb, cest normal. Assurez-vous que votre bb boit souvent et en quantit suffisante, quil mouille ses couches avec des urines abondantes et quil prend du poids normalement (voir Croissance du bb, pages 452 455). Votre petit urine moins souvent que dhabitude, son pipi est fonc et dgage une odeur ? Cest peut-tre parce quil fait de la fivre, parce quil est trop habill ou simplement parce quil fait trs chaud. Augmenter le nombre de ttes ou lui donner plus deau sil est nourri avec une prparation commerciale. Il est recommand de prendre sa temprature. Si un bb de moins de 3 mois fait de la fivre, il ne faut pas attendre avant de consulter un mdecin.
Selles
Pendant les 2 ou 3 premiers jours, les selles sont trs fonces, vertes ou mme noires, et collantes : cest le mconium. Le bb limine les rsidus accumuls dans son intestin avant sa naissance. Le lait maternel des premiers jours, le colostrum a cette fonction de nettoyage. Par la suite, pendant la premire anne, la frquence et la consistance des selles varient selon le type dalimentation du bb. Vous apprendrez peu peu reconnatre les selles normales de votre enfant. Vous devrez communiquer avec votre mdecin si les selles sont de couleur rouge ou noir, elles peuvent alors contenir du sang. Pendant lallaitement, les selles varient du jaune moutarde au jaune-vert. Elles sont liquides ou semi-liquides et sentent le lait sr.
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Si les selles de votre enfant passent tout dun coup de molles liquides, il peut sagir dun trouble passager. Certains mdicaments provoquent un changement. Par exemple, un supplment de fer peut donner des selles noires ou brun fonc. Si votre bb est en sant et se dveloppe normalement, ne vous proccupez pas de ses selles.
La jaunisse physiologique est due une accumulation dans le sang de pigments orangs appels bilirubine . Cela cause la coloration jaune du blanc des yeux et de la peau. La bilirubine est limine en partie dans les selles du nouveau-n. La jaunisse est donc plus forte quand un enfant ne boit pas assez et que ses intestins fonctionnent peu.
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Le nouveau-n peut faire jusqu 10 selles par jour pendant les 6 premires semaines. Ensuite, la plupart des bbs font de 2 5 selles abondantes par jour, tant quils sont nourris seulement au sein ; dautres font seulement 1 selle par semaine. Si les selles sont rares, mais quelles demeurent molles, ce nest pas un problme.
Jaunisse
Si votre bb a la peau plus jaune que la normale, il a probablement la jaunisse physiologique du nouveaun . Elle touche environ 60 % des bbs en sant ns terme et 80 % des prmaturs. Chez le bb terme, elle commence habituellement 2 ou 3 jours de vie, atteint son maximum 3 ou 4 jours et disparat aprs la premire semaine. Chez les bbs prmaturs, elle peut durer quelques semaines.
Quelques bbs allaits ont une jaunisse qui persiste jusqu lge de 2 mois. Si le bb se dveloppe bien, prend du poids, fait des selles et des urines normales, cette forme de jaunisse nentrane aucun problme et ne ncessite pas de traitement. Lallaitement peut continuer normalement.
Cordon ombilical
Le cordon ombilical est blanc la naissance. Il devient plus fonc en schant et tombe gnralement tout seul entre le 7e et le 20e jour. Il peut parfois prendre jusqu 1 mois avant de tomber.
Que faire
Il nest pas facile dvaluer lintensit de la coloration jaune dun nouveau-n. Regardez la peau et le blanc des yeux. Si vous trouvez votre enfant trs jaune, sil est somnolent ou sil ne tte pas bien, il faut consulter le mdecin, linfirmire du CLSC ou la pouponnire de lhpital. Au besoin, le niveau de jaunisse sera mesur par un appareil qui lit la couleur de la peau ou par un test sanguin. Si ncessaire, le bb sera admis lhpital et trait sous les lampes de photothrapie. Cependant, dans la plupart des cas de jaunisse, aucun traitement nest ncessaire. Il faut alors faire boire votre nouveau-n plus souvent. Offrez-lui de 8 12 ttes par 24 heures.
Comment prendre soin du nombril

Un cordon ombilical propre ne sent pas mauvais et ne coule pas. En cas de doute, parlez-en un professionnel de la sant.
Nettoyer le tour du cordon ombilical tous les jours

jusqu ce que le nombril soit guri.
Laver dlicatement la rgion avec un coton-tige (Q-Tip)

imbib deau tide. Ne pas utiliser dalcool : cela retarde la chute du cordon.
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Utiliser ensuite un coton-tige sec pour bien

asscher.Lenombril doit toujours rester au sec, donc viter de le recouvrir avec la couche ou avec une compresse. Replier la couche sous le nombril pour prvenir lirritation.
Nettoyer le tour du cordon ombilical tous les jours jusqu ce que le nombril soit guri.
tige dans le pourtour (les replis) du cordon ombilical ne fera pas mal au bb et ainsi le nombril sera bien sec. Le cordon peut rester moiti dtach pendant 2 3 jours et laisser des traces de sang sur la couche ou les vtements. Une fois tomb, quelques gouttes peuvent scouler de la cicatrice lorsque lenfant pleure. Ce nest pas dangereux ; le nombril va gurir tout seul.
Photo : Sabine Bernal
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Asscher aussi le nombril aprs le bain. Passer le coton-
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Photo : Batrice Masson
Photo : iStockphoto
Photo : Marie-Jose Soucy
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La famille
tre papa
Un nouveau rle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conseils de papas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nourrir bb deux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Importance de la relation pre-enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Des papas partout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 181 184 185 185
La famille
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Photo : Martin Perreault
On ne nat pas papa, on le devient. Avoir du plaisir jouer ce rle passionnant ds la conception, cest se donner la chance de vivre une aventure extraordinaire. Cest le secret quun nombre croissant de pres heureux souhaitent partager, car les hommes dici sont de plus en plus nombreux tmoigner de la fiert et du bonheur quils ont trouv dans la paternit. Ils en conviennent volontiers : on ne parle pas assez de la paternit. Dans notre socit, encore rcemment, le pre tait souvent relgu au simple rle de pourvoyeur. Aujourdhui, dautres modles restent inventer. Cest vous de dcider du genre de pre que vous serez. Quavez-vous aim chez le vtre ? Quauriez-vous aim quil fasse de plus ? Quel genre de relation souhaitez-vous tablir avec votre bb ? Peut-tre seriez-vous heureux dtre un pre
qui exprime son affection son enfant ; ducateur et responsable qui suit le carnet de sant,
rserve la gardienne, planifie pour lenfant ;
pourvoyeur. Oui, les sous sont ncessaires ; qui aime parler de son enfant, montrer sa photo
et exprimer quil en est fier ! Vous pouvez profiter de la grossesse pour btir la relation avec votre bb, car ds que le ventre de sa maman sarrondit, le ftus peut entendre votre voix. Et trs tt, il la reconnatra ! Si le cur vous en dit, parlezlui, chantez-lui une petite chanson et touchez au ventre de sa maman : vous vivrez vos premiers moments magiques en famille bien avant sa naissance. vous de dcouvrir vos forces et de les faire valoir. Il est important aussi daccepter vos faiblesses et peut-tre mme dessayer damliorer certains aspects plus difficiles. Prenez votre place ! Vous tes unique et important pour votre enfant. En vous engageant trs tt envers lui, vous arriverez plus facilement crer un lien dattachement solide avec votre petit (voir Importance de lattachement,
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qui joue et fait des activits avec son enfant ; qui prend soin, donne le boire, change les couches,
prpare les repas et le dodo ;
La famille tre papa
page 259). Mais vous devez dabord dcider du rle que vous voulez jouer dans la vie de votre enfant. Peut-tre aurez-vous affirmer votre dsir de vous impliquer.
Ne paniquez pas! Cest ce que vivent la plupart des parents.
Un nouveau rle
Larrive de bb se prpare durant neuf mois. Il est plus facile pour les pres daujourdhui de suivre de prs lvolution de la grossesse. Nombreux sont ceux qui assistent lchographie, prennent part aux rencontres prnatales avec leur conjointe, touchent son ventre pour sentir bouger le bb. Ensemble, les parents rvent que la naissance de leur petit sera comme une fte. Ds la naissance de votre bb, votre vie entire semble avoir bascul. Les horaires sont chambouls, la maison est sens dessus dessous, maman est fatigue, le couple ne semble plus exister. Bref, il ny a plus de points de repre.
Comme tant dautres pres avant vous, vous vous adapterez cette vie nouvelle.
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La famille tre papa
Nommez dabord vos motions La naissance dun enfant peut vous faire vivre une gamme varie dmotions. Certaines sont positives telles que la joie, lmerveillement et la fiert dtre pre. Dautres, cependant, souvent en lien avec linstabilit, linscurit et le sentiment dtre malhabile, sont plus difficiles vivre. Les reconnatre constitue un premier pas. Il est essentiel de nommer vos motions mme si elles sont difficiles envisager. Vous connaissez srement quelquun avec qui ce serait peut-tre bon den parler. Ce geste peut vous aider devenir de plus en plus laise dans votre rle de pre.
Prenez une part active aux soins Il nexiste aucune recette pour devenir un parent parfait. Cest en vous engageant dans les soins quotidiens de votre petit que sinstalle la confiance. Vos faons de faire ne sont pas ncessairement celles de votre conjointe. Limportant, cest que vous vous entendiez et que le respect des diffrences soit prsent entre vous deux. Prservez lintimit du couple Au dbut, les parents ont parfois limpression quils ne sarrtent jamais et quils ne pourront plus partager mme un repas en tte tte. Lidentit du couple est mise rude preuve. Rassurezvous : lorsque chacun des conjoints aura tabli sa routine, les choses seront plus faciles. Prvoyez tout de mme des moments de rpit, ensemble. Essayez de comprendre ce qui se passe chez votre conjointe pendant la priode du post-partum (voir Dprime et baby blues, page 167). Lorsque vous vous serez adapts vos nouveaux rles, vous retrouverez le dsir dintimit, mais pas ncessairement en mme temps.
Acceptez laide de lentourage Le soutien de la famille et des amis peut tre prcieux au cours de cette priode dadaptation. Si on vous propose de laide, acceptez-la. Mais ne vous laissez pas envahir ! Dlguez les tches mnagres et la prparation des repas, et veillez prserver la routine dont vous avez besoin pour vous familiariser avec vos nouvelles responsabilits. Il est aussi important de protger lintimit du couple et de la famille.
Conseils de papas
Larrive dun bb, cest merveilleux, mais il ne faut pas se le cacher, cest beaucoup de travail ! Les recettes magiques nexistent pas ; il est bon de sy prparer. Papa aussi apprend faire ses premiers pas et prendre sa place. Voici quelques conseils de pres expriments. Vous pouvez
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La famille tre papa
Pendant la grossesse :
Au cours des premires semaines de vie de lenfant :
Participer aux prparatifs (le nom, les vtements,

la chambre, les jouets) ;
Prvoir, dans la mesure du possible, une grande

disponibilit autour de larrive de lenfant ;
Suivre la croissance de bb dans le ventre de la mre ; Partager ce que la prsence du bb dans

son ventre vous fait vivre ;
Profiter, dans les mois venir, des prcieux congs

parentaux mis votre disposition ;
Parler avec votre complice de la perception

La famille tre papa
de votre rle et du sien ;
Encourager la mre qui allaite ; Vous impliquer dans les tches mnagres
sans quon vous le demande ;
Laisser la tendresse et limagination vous guider

surleplan sexuel. laccouchement :
Encourager maman sortir pour aller

se balader afin de rester seul avec bb ;
Vous rendre disponible pour rpondre

aux besoins de votre conjointe ;
Aller marcher avec bb en poussette ; Quand bb dort, prendre le temps

de relaxer avec maman ;
tre lcoute de ses motions et partager les vtres ; Parler avec le personnel de la salle daccouchement.
Prparer votre conjointe la premire sortie ;

on dcroche plus facilement quelle.
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En tout temps :
tre prsent, oser agir ; Croire en votre importance. Vous faire confiance ; Prendre le temps de partager votre point de vue
avec la mre ;
la famille de votre territoire ou le CLSC. Pour connatre les organismes communautaires de votre rgion qui soutiennent les familles, vous pouvez communiquer avec la Fdration qubcoise des organismes communautaires Famille en tlphonant au : 450 466-2538 ou en visitant son site Web au : www.fqocf.org. Malgr tout, il y aura des moments difficiles. Larrive dun bb, ce nest pas toujours comme on sy attendait. Encore une fois, ne vous en faites pas : vous vous adapterez, car le rle de parent sapprend au fil des jours. Lorsque le quotidien et la ralit du travail reprendront leur place lagenda, surtout, noubliez pas de vous rserver des moments agrables, seul, en couple et avec votre enfant.
Vous donner la chance dapprendre et le droit lerreur ; Partager vos joies et vos proccupations avec
vos proches ;
Complimenter maman ; viter les reproches

et les commentaires ngatifs ;
Ne pas vous laisser envahir par les autres en leur

rappelant gentiment que vous tes le pre ! Donnez-vous loccasion de partager ce que vous vivez avec dautres pres et dautres couples qui vivent des situations semblables la vtre. Si vous nen connaissez pas, vous pouvez joindre la Maison de
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La famille tre papa
Nourrir bb deux
Pendant les six premiers mois, lallaitement est ce quil y a de mieux pour votre enfant. Vous pouvez jouer un rle de premire importance auprs de votre conjointe et de votre petit. En effet, la maman qui allaite a besoin dencouragements, surtout si elle traverse une priode difficile. Vous contribuerez au succs de lallaitement maternel en prenant en main lorganisation matrielle de la maison : picerie, cuisine, lessive. Vous pouvez profiter de cette priode pour apprendre connatre votre bb : changer sa couche, le prendre dans vos bras, le bercer, lui chanter des chansons, lui donner son bain, ou simplement le porter sa maman pour la tte. Ensuite, vous pourrez le coucher sur votre poitrine pour lendormir : tous les enfants, autant les garons que les filles, ont besoin de contacts physiques rassurants et rconfortants avec papa.
La famille tre papa
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Photo : Karine Benharroch
Les contacts physiques avec papa sont rassurants et rconfortants pour bb.
Importance de la relation pre-enfant

Bien que diffrente du rapport mre-enfant, la relation pre-enfant revt une grande importance pour votre fille ou votre garon. Cest souvent par le jeu que le pre tablit des liens privilgis avec son petit, des liens qui gagneront en importance au fil du temps. Le pre offre un modle diffrent de celui de la mre : il aime faire bouger et se montre en gnral plus ferme ; il est souvent plus enclin encourager lexploration de lenvironnement et la recherche dautonomie. La qualit de la relation pre-enfant a une incidence certaine sur les changes que lenfant aura avec ses pairs et le monde adulte. Cependant, les deux parents devront sentendre sur les rgles familiales et leur application : une vision harmonise de la discipline sera prcieuse pour les annes venir. Quand on peut compter sur le soutien de lautre, il est plus facile dtre parent. Cest plus enrichissant pour toute la famille.
Des papas partout

Les ressources destines aux familles organismes communautaires, cliniques, CLSC, centres de la petite enfance reconnaissent davantage le rle des pres et sadressent eux. Vous pouvez demander quon fasse galement appel vous pour un rendez-vous ou une activit. Cette pratique nest pas encore rpandue, mais en la rclamant, vous contribuerez largir la place des hommes dans la vie des tout-petits. Et puis, laissez vos enfants vous apprendre votre rle. Sachez quils nexigent pas de vous de hautes performances, mais simplement votre prsence. Ils vous disent : Mon papa est important : cest lhomme de ma vie ! Nous vous invitons lire le chapitre tre maman afindexplorer les diffrences et les particularits de la maternit. Poser des questions et tre lcoute de votre conjointe vous permettra de dcouvrir ensemble cesnouveaux aspects de votre vie.
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La famille tre papa
tre maman
Une nouvelle exprience de femme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Se faire confiance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Encore du repos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dsir sexuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alimentation de maman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 188 189 190 191 195
La famille
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Photo : Nicolas Delaitre
La naissance dun enfant est un vnement riche en motions. Devenir mre vous fait ressentir beaucoup de joie et un attachement profond envers votre enfant. Aprs la naissance de votre bb, vous faites lapprentissage de la maternit ! Comme pendant la grossesse et laccouchement, il est possible que vous ayez besoin de conseils ou de laide dun professionnel.
Prendre votre bb dans vos bras pour la premire fois est trs mouvant. Avec larrive de votre poupon, vous dcouvrirez certaines facettes de vous-mme, inconnues jusque-l. Mme si certains doutes traversent parfois votre esprit, en accompagnant votre enfant, au fil de
Devenir mre est un nouveau voyage sur le chemin de la vie.

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Photo : Sarah Witty
En plus de vouloir tre mre, la plupart des femmes dsirent saccomplir au travail, en amiti et en amour. Toutefois, ce cheminement peut leur demander plusieurs annes. Vous avez peut-tre d vous montrer trs patiente avant de mener terme une premire grossesse ou vous vivez cette exprience sans lavoir planifie.
La famille tre maman
Une nouvelle exprience de femme
sa croissance, vous allez grandir et vous transformer, vous aussi. Un petit tre dpend maintenant de vous et de son papa ! Sans voir le temps passer, vous raliserez que votre bb devient un enfant, puis un adolescent. Essayez de savourer linstant prsent. Quil sagisse de caresser votre petit ou de lui donner le sein, ces moments resteront gravs dans votre mmoire, malgr les priodes de fatigue et de dprime. En devenant mre, beaucoup de femmes se dcouvrent une nouvelle passion. Elles ont envie de se renseigner sur tout ce qui concerne la vie de famille. Quelques-unes dveloppent des talents particuliers. Elles dsirent partager leur exprience avec dautres mamans ou simpliquer dans diffrents organismes communautaires et familiaux. Certaines mres dcident de demeurer la maison pour lever elles-mmes leurs enfants, alors que dautres rintgrent leur travail habituel, temps partiel ou temps plein.
Se faire confiance
Vous doutez de vos capacits de mre ? Cest normal ! Aucune cole ne vous a officiellement prpare ce rle ! Vous avez peur dtre maladroite en lui donnant le bain ? De ne pas comprendre ses pleurs, son langage ? Dtre panique au moment de sa premire fivre ? Ne vous en faites pas.
Les premires expriences avec bb sont intenses et mouvantes. Mme si certains doutes traversent parfois votre esprit, vous apprenez chaque jour mieux connatre votre enfant.
La confiance en vous et en votre conjoint est importante. Vous pouvez couter votre intuition pour trouver les rponses vos questions. Vous serez peut-tre tonne de vous sentir laise dans des tches qui vous faisaient peur au dbut. Vous dcouvrirez aussi que votre petit est de moins en moins fragile. Au fil des semaines, comprendre ses besoins devient plus facile. Vous tes plus sre de vous et vous apprenez de vos expriences.
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Pour la plupart des femmes, une priode dadaptation denviron deux ans est ncessaire pour russir trouver lquilibre entre le couple, les amis, le travail et ce nouveau rle de mre. Les journes sont trs remplies avec un bb. Au dbut, cest un peu essoufflant. Il nexiste pas de recette miracle, mais il y a des moments magiques comme les premiers sourires et les contacts affectueux entre vous et votre bb. Tout doucement vous apprivoisez votre nouveau rle en dcouvrant vos forces et votre propre faon de faire. Cest avec le temps et le travail dquipe que la routine sinstalle. Ainsi, le quotidien devient plus facile.
Encore du repos
Tant que votre bb se rveillera la nuit, essayez de faire des siestes pendant la journe. Si possible, demandez de laide vos proches pour prendre soin du bb... et de vous aussi ! Et surtout, ne soyez pas trop exigeante envers vous-mme. Un peu de poussire dans la maison, ce nest pas bien grave. Les beaux moments passs avec votre bb comptent bien davantage.
Le repos, ce nest pas seulement pour rcuprer delaccouchement ! Les premiers mois avec votre bb exigent beaucoup dnergie.
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Photo : Alexandra Houde Brosseau
Dsir sexuel
Plusieurs femmes affirment ressentir moins de dsir sexuel aprs la naissance du bb. La fatigue, ladaptation au rle de parent, linvestissement dans les soins au bb, les complications physiques ou motionnelles, les changements hormonaux sont autant de raisons qui expliquent la diminution de lintrt pour la sexualit. Lorsque ladaptation sera faite, vous devriez retrouver le got des rapprochements intimes et des relations sexuelles. Surtout, suivez votre rythme et tentez de ne pas culpabiliser si lenvie tarde revenir. La plupart des couples reprennent les relations sexuelles quelques semaines aprs laccouchement. Cette priode pourrait aussi tre plus longue pour diffrentes raisons, par exemple si votre vagin et votre prine restent sensibles, si vous avez encore des pertes sanguines ou si vous vous sentez trs fatigue. Nattendez pas davoir beaucoup de temps libre pour vous autoriser de petits tte--tte amoureux. Vous apprendrez profiter des prcieux moments que bb vous laisse pendant son sommeil. loccasion, confiez
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Photo : iStockphoto
La maternit et la paternit sont une belle occasion de dcouvrir une forme dintimit diffrente, remplie de caresses, de baisers et de gestes affectueux.
votre enfant vos proches pour sortir en couple et vous changer les ides. Les sorties romantiques sont importantes pour nourrir la relation de couple. Pendant lallaitement, votre corps libre des hormones qui peuvent empcher votre vagin de se lubrifier suffisamment. Vous pouvez utiliser un lubrifiant base deau pour faciliter les caresses aux organes gnitaux et la pntration.
Mthodes contraceptives pendant lallaitement

Voici les mthodes contraceptives que vous pouvez utiliser si vous allaitez. Le condom Ds la reprise de vos activits sexuelles, vous pouvez employer le condom lubrifi. Nutilisez niune mousse spermicide ni un condom enduit de spermicide (benzalkonium ou nonoxynol-9), car ces produits peuvent vous causer de lirritation vaginale, desinfections vaginales et mme augmenter votre risquede transmission du VIH sivous ou votre partenaire sexuel en tes infect. Lutilisation du condom toutes lesrelations sexuelles est une mthode contraceptive simple et efficace, et souvent la plus approprie cettetape. Le strilet Le mdecin peut vous installer un strilet au cuivre immdiatement ou dans les 48heures qui suivent laccouchement ou la csarienne. Sil nest pas install durant cette priode, il faut attendre quatre semaines aprs laccouchement ou la csarienne pour lefaire. En cequi concerne le strilet au levonorgestrel (Mirena ), ilnoccasionne habituellement pas deffet indsirable ni sur lallaitement ni sur la croissance et le dveloppement de
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Contraception
Mettre un enfant au monde et en prendre soin exigent beaucoup dnergie. Il est prfrable, pour votre sant etcelle de votre enfant, dviter une nouvelle grossesse trop rapproche. Nhsitez pas consulter votre mdecin, votre sage-femme ou linfirmire du CLSC pour vous aider planifier votre projet de famille. Que vous allaitiez ou non, pensez tt la contraception. Si vous nallaitez pas, lovulation peut survenir aussi tt qu la troisime semaine aprs laccouchement ou la csarienne. Si vous allaitez exclusivement, lovulation peut tre retarde. Cependant, ne vous fiez pas lallaitement pour viter de devenir enceinte. Utilisez plutt une mthode contraceptive. Vous viterez ainsi une grossesse non planifie.
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lenfant. Il est recommand de linstaller partir de quatre semaines aprs laccouchement ou la csarienne. Pour tre certaine que vous ntes pas enceinte au moment dela pose du strilet, il est important de vous abstenir derelations sexuelles non protges pendant les deux semaines qui prcdent la consultation. La pilule progestatif seul (Micronor ) Selon votre situation, le mdecin ou linfirmire vous proposera de commencer prendre la pilule progestatif seul partir du 21e jour aprs laccouchement ou la csarienne (le jour du dpistage urinaire de votre bb pour les maladies mtaboliques hrditaires, voir page158). La pilule progestatif seul noccasionne habituellement pas deffet indsirable sur lallaitement ni sur la croissance et ledveloppement de lenfant.
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Le diaphragme ou la cape cervicale De six huit semaines aprs laccouchement, quand lutrus et le vagin ont repris leur forme, vous pouvez utiliser le diaphragme ou la cape cervicale. Demandez cependant votre mdecin de vrifier sil est bien ajust afin den garantir lefficacit. Laddition de spermicide avec ces mthodes peut causer les mmes problmes que ceux mentionns prcdemment (section sur le condom). Les contraceptifs hormonaux combins (toutes le pilules contraceptives habituelles qui contiennent de lstrogne et un progestatif, le timbre contraceptif et lanneau vaginal contraceptif) Vous ne pouvez pas commencer les prendre tout de suite aprs laccouchement ou la csarienne. Les contraceptifs hormonaux combins ne sont pas le premier choix de mthode contraceptive sivous allaitez, car ils peuvent rduire la quantit de lait maternel. Selon votre situation, ilest suggr dattendre au moins six semaines aprs laccouchement ou la csarienne avant de commencer cetype de mthode. Si vous prenez des contraceptifs hormonaux (contraceptifs hormonaux combins, pilule progestatif seul, injection contraceptive, strilet au levonorgestrel [Mirena ]), soyez attentive votre production de lait ainsi
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Linjection contraceptive (Depo-Provera ) Selon votre situation, le mdecin ou linfirmire vous proposera de commencer prendre linjection contraceptive partir du 21e jour aprs laccouchement ou la csarienne (le jour du dpistage urinaire de votre bb pour les maladies mtaboliques hrditaires, voir page158). Linjection contraceptive noccasionne habituellement pas deffet indsirable sur lallaitement ni sur la croissance et ledveloppement de lenfant.
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qu la croissance du bb et sa satisfaction au sein. Sivous notez un problme, communiquez avec une consultante en lactation (IBCLC), votre sage-femme, votremdecin oulinfirmire du CLSC. Si vous dsirez utiliser la mthode de lallaitement maternel et de lamnorrhe (mthode contraceptive exigeant un allaitement exclusif et des conditions pourlesquelles il est prfrable de recevoir une aide particulire), communiquez avec votre sage-femme ouune consultante en lactation (IBCLC), ou encore une infirmire du CLSC. Vous pouvez aussi visiter les sites Web de lAssociation qubcoise des consultantes en lactation diplmes de lIBLCE (AQC) au www.ibclc.qc.ca, de Serna (organisme de promotion des mthodes de planification naturelle des naissances) au www.serena.ca (514273-7531 ou 1866273-7362) ou de la World Alliance for Breastfeeding Action (WABA) au www.waba.org.my/ resources/lam/index.htm#LAM (site en anglais). Si vous prfrez les mthodes naturelles de contraception (Billings, sympto-thermique), consultez dabord Serna. Sinon, communiquez avec votre sage-femme, votre
mdecin ou linfirmire du CLSC. Ces mthodes demandent de lattention, mais elles sont efficaces et peuvent tre trs satisfaisantes quand votre cycle menstruel rgulier sest rtabli. Ninterrompez pas une mthode de contraception sans vous assurer den commencer une autre immdiatement. Afin dviter toute relation sexuelle non protge, ayez toujours des condoms porte de la main. Informez-vous sur les mthodes contraceptives en consultant le site Web sur la contraception, prpar par la Socit des obsttriciens et gyncologues du Canada : www.masexualite.ca ou www.sexualityandU.ca.
Mthodes contraceptives pour celles qui nallaitent pas

Si vous nallaitez pas, reportez-vous la section prcdente pour lutilisation des mthodes contraceptives suivantes :
Le condom Le diaphragme ou la cape cervicale Les mthodes naturelles de contraception
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Le strilet Le mdecin peut vous installer un strilet aucuivre ou un strilet au levonorgestrel (Mirena ) immdiatementou dans les 48heures qui suivent laccouchement ou la csarienne. Sil nest pas install durant cette priode, il faut attendre quatre semaines aprs laccouchement ou la csarienne pour le faire. Pour tre certaine que vous ntes pas enceinte au moment de la pose du strilet, il est important de vous abstenir derelations sexuelles non protges pendant les deux semaines qui prcdent laconsultation.
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(embolie pulmonaire). Aprs 21jours, votre risque de faire ces maladies est extrmement faible et votre mdecin ouvotre infirmire peut alors vous autoriser commencer les contraceptifs oraux hormonaux combins.
En cas durgence
Si vous avez eu une relation sexuelle mal protge ou non protge, vous pouvez avoir recours aux mthodes de contraception durgence. Le strilet au cuivre Sil nest pas contre-indiqu pour vous, votre mdecin peut linsrer jusqu sept jours aprs la relation sexuelle mal protge ou non protge, mais pas avant quatre semaines aprs laccouchement oula csarienne. La contraception orale durgence (COU) ( pilule dulendemain ) Elle semploie jusqu cinq jours aprs la relation sexuelle mal protge ou non protge, nimporte quand aprs laccouchement. Plus elle est prisett aprs la relation sexuelle mal protge ou nonprotge, plus elle est efficace. Votre pharmacien peut vous la prescrire ; il est form pour cela depuis janvier 2002.
La pilule progestatif seul (Micronor ) et linjectioncontraceptive (Depo-Provera ) Vous pouvez commencer lune ou lautre immdiatement aprslaccouchement ou la csarienne.
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Les contraceptifs hormonaux combins (toutes les pilules contraceptives habituelles qui contiennent de lstrogne et un progestatif, le timbre contraceptif et lanneau vaginal contraceptif) Vous ne pouvez pas commencer prendre les contraceptifs hormonaux combins durant les trois premires semaines aprs laccouchement ou la csarienne, car ils peuvent augmenter votre risque de dvelopper un caillot dans une jambe (thromboembolie veineuse profonde) et dans les poumons
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La COU base de progestatif seul (Plan B ) ninflue habituellement pas sur lallaitement. Toutefois, si la COU donne contient aussi des strognes (un autre produit que Plan B ), elle peut diminuer la production de lait pour un court laps de temps. Consultez un groupe dentraide, uneconsultante en lactation (IBCLC) ou linfirmire du CLSC pour vous aider la rtablir.
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Alimentation de maman
Suivre le Guide alimentaire canadien demeure la meilleure faon daller chercher tous les lments nutritifs dont vous avez besoin. Mangez chaque jour une varit daliments choisis dans chacun des quatre groupes : lgumes et fruits, produits craliers, lait et substituts, viandes et substituts. Vous pouvez vous rfrer au Guide alimentaire canadien en consultant la page 35.
Vous avez avantage conserver de saines habitudes alimentaires aprs laccouchement.

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Photo : iStockphoto
Bien manger aprs votre grossesse contribue :
Caf, th, chocolat, boissons et tisanes

La cafine passe dans le lait maternel. Prise lexcs, elle peut rendre le bb nerveux et irritable. Comme le chocolat, le caf, le th et les boissons gazeuses de type cola contiennent de la cafine. Vous pouvez en consommer avec modration, soit environ deux tasses par jour. Les boissons nergisantes ne sont pas recommandes pendant lallaitement. Le caf peut tre remplac par des boissons base de crales ou des tisanes. La chicore, le tilleul, la menthe, lglantier et la tisane de fruits sont de bons choix. Laissez-les infuser de 3 5 minutes, pas plus.
rtablir vos rserves nutritionnelles ; garder un bon niveau dnergie ; retrouver et conserver un poids sant ; maintenir ou amliorer votre sant.
Vous allaitez ?
Il nest pas ncessaire davoir une alimentation parfaite pour produire un lait de qualit. Si votre alimentation est trs diffrente de ce qui est recommand dans le Guide alimentaire canadien, cest vous qui risquez davoir des carences, et non votre bb. Mangez de faon rgulire et en quantit suffisante. Vous pouvez prendre des collations en plus des repas, selon votre apptit. Les lgumes, les fruits, les muffins, le pain, les noix, le fromage, le yogourt sont de bons choix. coutez votre soif. Buvez de leau, du lait, des jus de lgumes ou de fruits, du bouillon. Si votre urine est fonce ou brouille, cest que vous ne buvez pas assez. Toutefois, absorber un grand volume de liquide naugmentera pas la quantit de lait que vous produisez.
Poissons
Les poissons ont leur place au menu. Toutefois, certaines espces absorbent des polluants qui passent dans le lait maternel et peuvent nuire au bb. Vous profiterez des bnfices associs la consommation de poisson tout endiminuant les risques dexposition aux contaminants comme le mercure si vous :
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choisissez de prfrence les conserves de thon ple

plutt que de thon blanc ;
limitez un repas par mois votre consommation des

poissons frais ou congels suivants : requin, espadon, marlin et thon (ne sapplique pas au thon en conserve) ;
pendant quelques jours, puis rintroduisez-les en surveillant la raction de lenfant (voir Intolrance aulactose, page 438). notre connaissance, aucun aliment naugmente laproduction de lait maternel. Toutefois, si vous voussentez fatigue, une boisson base de lait peut vous fournir des calories et des lments nutritifs quivous donneront un regain dnergie. Mme si des membres de votre famille ont des allergies alimentaires, il nest pas recommand de retirer de votre alimentation les aliments les plus allergnes pendant votre allaitement. Il ny a pas de lien dmontr entre lalimentation lors de lallaitement et le risque de dvelopper des allergies alimentaires. Si une allergie est diagnostique chez votre enfant, vous devez modifier votre alimentation. Faites rquilibrer votre rgime par une nutritionniste. Si vous tes vgtalienne (vous ne mangez aucun produitdorigine animale, ni viande, ni poisson, ni ufs, niproduits laitiers) et que vous allaitez, vous devriez prendre un supplment de vitamine B12. Consommez desaliments riches en protines, en fer, en calcium et envitamine D. Ilserait bon de consulter une nutritionniste. Elle vous recommandera des supplments, au besoin.
vitez la consommation frquente dachigan, de brochet,

de dor, de maskinong et de touladi (truite grise). Si vous consommez rgulirement des poissons de pche sportive, vous pouvez vous informer de leur niveau de contamination selon le site o ils ont t pchs et des frquences de consommation recommandes. Pour ce faire, consultez le Guide de consommation du poisson de pche sportive en eau douce (www.mddep.gouv.qc.ca/ eau/guide) ou tlphonez au ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs en composant le 418 521-3830 ou le 1 800 561-1616.
noter
Certains mets modifient le got du lait, mais les nourrissons sy adaptent. Toutefois, il peut arriverquun bb ragisse mal des aliments que vous consommez. Sivous croyez que cest le cas, renoncez ces aliments
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Grandir en famille
Complicit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pas besoin dtre parfait ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prendre soin de soi et de son couple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grands-parents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Des nouvelles ralits familiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Raction de lan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bb en promenade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Activits familiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Faire garder bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avoir des jumeaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tre parent dun enfant diffrent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Groupes de soutien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Organismes communautaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Budget pour bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Choix des vtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entretien des vtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premires chaussures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . laide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 202 202 203 204 204 205 210 211 212 214 215 216 217 219 220 220 222
La famille
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Photo : Hlne Lashmar
Complicit
La naissance dun enfant donne un nouveau sens la vie dun couple. Les parents deviennent complices dun nouveau projet. Des changements importants se produisent dans leurs habitudes de vie. Ils ont la responsabilit de prendre soin et daccompagner leur enfant au cours des diffrentes tapes de sa croissance. Toutefois, il ny a pas quune seule faon de faire quipe. Les enfants ont des besoins physiques et affectifs. Le pre et la mre y rpondent chacun leur faon. Il est utile de garder en tte que votre enfant a besoin :
de se sentir valoris ; dtre lui-mme et davoir le droit de sexprimer ; davoir une place dans la famille ; de pouvoir compter sur ses parents ; de vivre dans un climat dharmonie, de complicit,
de scurit, dauthenticit et de transparence ;
davoir des rgles de vie dans la maison ;
Pour former une bonne et solide quipe, il est important de connatre les besoins de chacun.
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Photo : Getty images
La famille Grandir en famille
de sidentifier des modles ; daimer son pre et sa mre librement,

sans se sentir pris en otage entre les deux. Les pres et les mres ont aussi besoin :
de bnficier de diffrentes faons de faire. Cela permet aussi de souvrir la communication, au partage, au respect de lautre et lcoute. Il ne faut pas sen priver !
... mais parfois difficile

Au fil des jours, les parents voient leur enfant grandir et spanouir. Cette exprience est merveilleuse. Toutefois, combiner tous les rles nest pas vident. Le manque de temps, la difficult ngocier avec le conjoint, le sentiment dimpatience, la fatigue et linscurit financire sont des difficults rencontres par plusieurs parents. Celles-ci sont notamment causes par les diffrences dducation, le partage des tches et des responsabilits, ladaptation la vie de famille au sens large, les conflits dans le couple, la communication inefficace, le stress de la vie quotidienne et les prjugs envers les hommes et les femmes. Avec un peu de temps et de patience, beaucoup damour et de respect, vous dvelopperez votre faon de faire quipe.

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de se sentir valoriss et respects ; davoir le droit dapprendre, de faire des erreurs ; de vivre leurs diffrences et pouvoir prendre leur place ; de partager les tches et les responsabilits ; davoir du temps et de lespace pour soi ; de communiquer et tre couts ; de vivre en harmonie ; dtre en constante volution.
tre complices, cest avantageux...
Sallier son conjoint ou sa conjointe permet de spauler, de grandir ensemble, de se sentir heureux, davoir davantage de temps avec les enfants et
Pour dvelopper la complicit

Voici quelques suggestions pour vous aider dvelopper votre complicit. Il est recommand :
de privilgier la communication dans le couple.

Il est essentiel de saffirmer, mais aussi dcouter lautre. Il faut y consacrer le temps ncessaire ;
didentifier les forces de votre quipe pour vous aider

quand les difficults apparaissent.
de se fixer un moment dans votre horaire familial

pour rgler les conflits, une fois la tempte calme. Les solutions ne sont pas toujours faciles trouver, ne vous en faites pas ;
Partager les tches

Pendant les premiers mois de vie du bb, vous aurez souvent limpression de manquer de temps. Partagez les responsabilits selon vos gots et vos horaires. Les plaisirs aussi. Si lun de vous se sent dbord et doit demander de laide chaque jour, votre couple en souffrira. Un partage clair et quitable des tches aide prserver lharmonie. Tous les parents ont besoin de rpit. Accordez-vous chacun du temps seul avec lenfant et du temps seul avec vous-mme.
dviter daccuser lautre et dadmettre votre part

de responsabilit dans un conflit ;
de mettre en valeur les tches que votre conjoint ou

votre conjointe excute avec succs ;
de prendre conscience de vos limites ; de tenir compte de lintrt et des forces de chacun
au moment du partage des tches et des responsabilits ;
de faire confiance lautre et de le laisser agir

sa manire ;
davoir recours des ressources extrieures, au besoin.

Le fait de parler dun problme avec une tierce personne apporte souvent des pistes de solution ;
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Pas besoin dtre parfait !

tre parent, cest accepter de se tromper et de se corriger. Ne vous dcouragez pas. Il est normal dtre maladroit, de vous interroger et de vivre des inscurits. Laissez-vous la possibilit dapprendre en matire de vie familiale. Surtout, reconnaissez ce droit votre conjoint ou votre conjointe. Vous pouvez vous entraider. Laventure parentale ne doit pas devenir une corve. Suis-je trop svre ? Est-ce que je le gte trop ? Un parent se pose sans cesse ce type de question. Il ny a pas une rponse qui convient toutes les situations. On retrouve aujourdhui diffrents modles de famille. Le rle des parents est dfinir selon vos valeurs ainsi que les besoins et les forces de chacun. Les enfants ont besoin damour et de soutien, mais galement de limites et de rgles. Ainsi, dans votre rle de parent, vous tes parfois aimant et affectueux. dautres moments, vous tes des ducateurs qui imposent des rgles. Vous dcouvrirez votre faon de concilier ces deux rles.
Prendre soin de soi et de son couple

Prenez soin de vous et de votre couple : cest bon autant pour vous que pour lenfant. certains moments, vous aurez peut-tre limpression de vous oublier vous-mme pour prendre soin du bb. dautres priodes, votre petit vous procurera des joies immenses qui vous donneront de lnergie et vous rendront fiers de lui et de vous. Ds que vous en sentirez le besoin, offrez-vous une sortie ou une journe de cong en amoureux. Continuez de partager des activits divertissantes ou dveloppez des projets communs. Faites-vous plaisir ! La communication est une bonne faon de prendre soin de votre couple. La grossesse et la priode qui la suit apportent des changements et ncessitent une adaptation de la part des deux parents. Il est donc important de parler des motions, des inquitudes et des grandes joies ressenties au cours de cette priode pour garder un lien troit dans le couple. Si vous tes le seul parent dans votre projet de famille, il est aussi trs important de prendre soin de vous.
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Un bon bain chaud, un repas chez des amis ou une sortie peuvent faire beaucoup de bien.
Grands-parents
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La grossesse offre une belle occasion pour discuter du nouveau rle que peuvent jouer les grands-parents. Souhaite-t-on quils soient prsents au cours des premiers jours de bb ? De quelle faon simpliqueront-ils dans son ducation ? Comment peuvent-ils mieux aider les nouveaux parents ? Il est plus facile pour les nouveaux parents de sadapter sils sont dgags de leurs tches et de leurs proccupations dans les premires semaines qui suivent la naissance. De petits plats prpars maison, par exemple, sont un tmoignage damour et de solidarit la porte de tous.
La faon de faire des grands-parents est parfois diffrente et les conseils ont bien chang depuis le temps... Le guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans peut tre trs utile pour partager les recommandations les plus actuelles avec les grands-parents.
Photo : Simiane Valentini
Devenir grands-parents, cest limmense privilge de redcouvrir les plaisirs uniques des premiers moments de vie dun enfant. Mieux encore, cest assister la naissance dune famille. La place quoccuperont grand-maman et grand-papa au sein de cette famille dpend de plusieurs facteurs : la proximit, le travail, la relation avec les nouveaux parents et la volont de sengager.
Dvelopper une relation avec son petit-fils ou sa petitefille prend du temps. Le lien qui se cre, lintimit qui se noue, le sentiment de fiert prouv et linstinct de protection cimentent la relation pour la vie. Si la distance et les occupations des grands-parents les rendent moins disponibles, le temps vous guidera doucement dans votre faon bien vous de privilgier cette relation particulire.
Le temps et la patience sont vos meilleurs allis pour que chacun sapprivoise. Vous ntes pas seuls dans cette situation.
Des nouvelles ralits familiales

Chaque membre de la famille doit recevoir lattention et lamour dont il a besoin, les petits comme les grands. Parfois, il faut chercher de nouvelles faons pour que tout le monde soit heureux ; cest important. Si votre famille est recompose la suite dune nouvelle union, vous avez dj vcu certaines tapes dadaptation. Larrive dun nouvel enfant vous offrira loccasion dchanger de nouveau sur la place de chacun. Il nexiste pas de mode demploi ou de faon de faire unique ; cest vous de dcouvrir ce qui convient chaque membre de votre famille.
Les familles recomposes sont de plus en plus nombreuses. Nhsitez pas parler de votre ralit avec vos amis et dans votre milieu. Si vous avez besoin de soutien, communiquez avec votre CLSC ou les ressources communautaires de votre milieu. Plusieurs bons livres ont t crits sur le sujet.
Raction de lan
Un enfant peut tout ge prouver de linquitude et de la jalousie larrive dun bb dans la famille. Cest une raction normale. Il est important de le prparer avant la naissance. Nanmoins, mme bien prpar, il est possible quil change son comportement pendant quelques semaines. Il a besoin de temps pour shabituer son nouveau rle et sassurer quil a toujours une place privilgie dans votre cur.
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Bb en promenade
Photo : Mlanie Vianna
Veillez ce que parents et amis accordent autant dintrt lan quau nouveau bb. Une petite attention spciale le rendra heureux.
Les bbs ont besoin dair, de lumire et de sorties. Un bb en sant peut aller lextrieur tous les jours, mme en hiver, pourvu que la temprature semble raisonnable, cest--dire environ -12 C, et quil ny ait pas trop de vent. Ces activits lui apportent plaisir, distraction et oxygne. Il est difficile pour un bb de vous dire quil a froid. Il est donc trs important de bien couvrir les extrmits de son corps comme la tte, les mains et les pieds, qui refroidissent plus vite.
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Il est possible que votre an retourne des tapes de dveloppement quil avait dj franchies (p. ex. il recommence mouiller son lit, il suce son pouce, il se met bgayer, il demande le sein, etc.). Ce sont des ractions normales. Ne le rprimandez pas. Continuez lui manifester de la tendresse ; il sattachera rapidement au nourrisson. Il se sentira valoris de vous aider comme un grand si vous limpliquez dans toutes sortes de petites tches. Vous pouvez lui dire que ce que vous faites pour bb, vous lavez fait pour lui aussi lorsquil tait tout petit. Sil lapprcie, bercez-le encore, chantez avec lui, dites-lui que vous laimez autant quavant.
La premire sortie devrait tre courte : entre 20 et 30 minutes. Ensuite, vous pouvez augmenter la dure progressivement, selon le confort de votre bb. Lexposition au vent peut lincommoder, alors protgez-le en relevant la capote du landau. Les engelures sont plus frquentes chez les enfants immobiles. Donc, lorsque la temprature est sous le point de conglation, il est prfrable de ne pas utiliser le porte-bb ventral. Et si le porte-bb dorsal est utilis pour des enfants plus vieux, il ne faut pas prolonger lutilisation par temps froid. En t, le bb supporte mal la chaleur et il ne doit pas tre expos au soleil (voir Soleil, page 532). Sil fait trs chaud, au-del de 25 C, un vtement court et lger et une couche suffisent. Vous pouvez le faire dormir dans sa chambre la fentre ouverte. Si la temprature est agrable, 21 C par exemple, il pourrait aimer dormir dehors, dans un landau avec moustiquaire, labri du vent et du soleil. Le landau doit tre assez grand pour que lenfant puisse sy allonger. Le bb doit toujours tre attach dans son landau et demeurer sous surveillance.
Le sac ventral est agrable pour bb et pratique pour les parents.
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Photo : Isabelle Boutet
Porte-bb
Bb aime tre coll contre son pre ou sa mre, mme enpromenade. Vous pouvez commencer utiliser le sac ventral avec bb quand il peut tenir sa tte sans aide etvous pouvez utiliser le sac dorsal avec un enfant de 9mois et plus. Certaines prcautions sont par contre ncessaires pour viter les blessures :
Descendez et montez les escaliers avec prudence.

vitez dutiliser un porte-bb pendant des activits ovous pourriez tomber, par exemple faire du vlo oumarcher sur un trottoir glac.
Nutilisez pas un porte-bb pendant que vous cuisinez Ne faites pas de sieste avec votre enfant dans
leporte-bb.
Utilisez un porte-bb adapt votre taille et au poids

du bb. Ajustez les courroies pour maintenir sa tte, ses paules et son dos droits.
En poussette ou en landau
vous de choisir parmi les styles de poussettes et de landaus. Le modle transformable en landau, en lit ou en poussette est pratique toute lanne. Celui dont le dossier se rgle en position couche ou assise est un excellent moyen de transport. La poussette-parapluie est pratique, mais elle est lgre et elle peut basculer. Dans tous les cas, il faut garder le bb sous surveillance et bien lattacher avec sa ceinture de scurit. Et mme sil est pratique daccrocher quelques sacs la poussette, on vite de la surcharger pour viter quelle bascule.
Assurez-vous que sa respiration nest pas bloque

pardes vtements, une couverture ou les attaches duporte-bb.
Assurez-vous que votre enfant est bien habill et quil

napas froid en hiver. Il doit pouvoir bouger ses jambes pour viter les engelures.
Tenez votre bb quand vous vous penchez.
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pour viter les brlures.
En bicyclette
Le sige de vlo avec un appuie-tte et un protge-jambes est plus scuritaire. Bb doit sasseoir le dos droit, les paules soutenues, la tte appuye et, comme vous, il porte un casque. Il est essentiel de connatre le poids maximal que le sige peut supporter et de sassurer quil est compatible avec votre bicyclette, quil est correctement install et que les ceintures sont bien ajustes. Enfin, il ne faut pas laisser lenfant sur le sige si vous ntes pas sur le vlo : il pourrait basculer. Une remorque offre plus despace et la possibilit de transporter deux enfants. Pour leur scurit, il est important de bien boucler la ceinture des petits passagers et dinstaller un petit drapeau.
Photo : Getty images
Roulez vitesse rduite au cours de votre premire balade en famille, car cause du poids supplmentaire, il vous faudra plus de temps pour freiner. Pour vos randonnes de plaisir, les pistes cyclables situes loin de la route sont plus scuritaires et souvent plus agrables. Peu importe la piste choisie, soyez prudent aux intersections.
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Ds que bb a un an, il est prt pour sa premire balade en vlo !
En voiture
Il faut toujours utiliser un sige dauto pour enfant, adapt son poids et sa taille. Il nest vraiment pas conseill de se procurer un sige usag dune personne que vous ne connaissez pas. Il est essentiel de trs bien connatre lhistorique du sige de votre enfant. Un sige usag doit rpondre aux critres suivants :
tre en bon tat et avoir toutes ses pices ; Avoir le sceau de conformit du fabricant et
de Transport Canada ;
tre accompagn du livret dinstructions ; Ne pas avoir subi daccident ; Ne pas avoir fait lobjet dun rappel du fabricant
(vous pouvez contacter CAA-Qubec pour le vrifier).
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Une date limite ou de vie utile est indique sur tous les siges denfants et les coussins dappoint vendus au Canada. Cette date vise avertir les acheteurs de ne pas les utiliser trop longtemps. Les personnes qui utilisent des siges denfant et des coussins dappoint au-del de cette date le font leur propre risque. Ce dlai varie entre 6 et 8 ans, selon les spcifications du fabricant.
Activits familiales
La plupart des enfants aiment le plein air. Les municipalits offrent souvent des activits plaisantes peu de frais ; lt, nombre dentre elles offrent des spectacles extrieurs gratuits. Communiquez avec le service des loisirs de votre rgion pour en savoir plus. Aprs la priode dadaptation, lnergie revient. Plusieurs parents ressentent alors le besoin de sortir en famille. Ne vous en privez pas ! Selon votre nergie, les activits familiales peuvent continuer avec un nouveau bb. Les sorties, mme trs courtes, font du bien tous. Elles fortifient les liens familiaux. Elles rendent les adultes plus panouis et satisfaits. Elles brisent lisolement des parents. Essayez de petites escapades ds que vous en aurez envie. Promenez votre enfant dehors, dans un sac porte-bb, en poussette lt, en traneau lhiver. Lt, les piqueniques au parc sont trs agrables. Si la temprature est plutt moche, il est toujours agrable de faire des petites visites pour rencontrer dautres gens.
En avion
Si vous voyagez en avion avec votre enfant, vous pouvez linstaller dans son sige dauto si celui-ci porte la norme NSVAC 213, 213.1 ou 213.2.
Dans un taxi
dfaut de sige denfant, lenfant doit porter laceinturede scurit, sauf sil est trop petit pour setenirassis tout seul. Dans ce cas, attachez-vous etprenez-le ensuite dans vos bras. Les enfants de moins de 12 ans devraient tre assis et attachs sur la banquette arrire, car cest la zone la plus scuritaire.
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Quelles sorties faire avec un enfant ? vous de choisir. Bain libre la piscine, aprs-midi de contes la bibliothque, spectacle pour enfants De nombreuses bibliothques offrent gratuitement la trousse Une naissance, un livre.
Photo : iStockphoto
Maman, vous voulez sortir seule, vous promener, voir des amies ? Le papa est aussi l pour prendre soin de son enfant. Ce moment peut tre pour lui une belle occasion de rester seul avec son petit et de prendre confiance en lui. Si vous souhaitez sortir en couple, il vous faudra confier un tre prcieux une autre personne. Choisissez quelquun que vous connaissez ou qui vous est recommand par dautres parents. La personne qui prendra soin de votre bb doit tre ge de plus de 14 ans. Si cest une adolescente ou un adolescent, optez pour celle ou celui qui a de lexprience et qui a suivi un cours de gardiens avertis. Faites venir chez vous la personne choisie avant de lui confier votre enfant.
Demandez vos amis qui ont de jeunes enfants quelles sont leurs activits familiales prfres. Et faites-vous plaisir !
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Faire garder bb
Observez comment votre enfant ragit en sa prsence. Avant de partir, prenez soin de laisser les coordonnes o lon peut vous joindre et lheure probable de votre retour. Voici des consignes donner au gardien ou lagardienne :
Avoir des jumeaux

Si vous avez donn naissance des jumeaux, pendant les premiers mois, tout tournera autour des boires, des couches, des bains et des dodos. Vous accomplirez la mme routine que tous les parents en double ! Toutefois, cest aussi en double que vous pourrez vous merveiller des progrs accomplis chaque jour. Mme identiques, les poupons auront probablement un horaire diffrent. Pour vous aider, notez dans un carnet les heures des soins pour chacun deux. Cela sera aussi trs utile ceux qui viendront vous donner un coup de main. Si des amis rclament des suggestions de cadeau, vous pourriez leur demander des couches, des repas cuisins ou quelques heures de rpit. Vous aurez sans doute besoin daide pour les soins aux enfants et les tches domestiques. Cherchez du soutien auprs de votre famille, de vos amis, dans un CLSC. Et pourquoi ne pas afficher une liste des tches faire sur le frigo pour guider vos bons Samaritains ?

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Nom et ge de lenfant Heures des dodos, des boires et des repas Coordonnes pour vous joindre et coordonnes
encasdurgence Pour avoir toute linformation sur les services de garde ducatifs, consulter la page 618.
Pour en savoir davantage, communiquez avec : Association de Parents de Jumeaux et de Tripls de la rgion de Montral inc. (APJTM) 514 990-6165 ou www.apjtm.com Association des parents de jumeaux et plus de la rgion de Qubec inc. 418 653-9607 ou www.apjq.net
Vos jumeaux ont beau se ressembler, ils sont deux personnes bien distinctes. Les parents peuvent encourager les diffrences et les caractristiques propres chaque enfant. Cest avec le temps que vous dcouvrirez ce qui les distingue.
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Mme si vous tes parents de jumeaux ou de tripls, et donc trs occups, gardez-vous des moments dintimit pour vous-mme et pour votre couple. Vous ntes pas que des parents ! Si la temprature le permet, vous pourriez sortir avec vos bbs. Ce geste brisera la routine et vous permettra de bavarder avec dautres personnes. De plus, vos jumeaux susciteront une admiration gnrale qui vous donnera beaucoup de fiert et vous rcompensera de votre travail.
Photo : Anita Chan
tre parent dun enfant diffrent

Besoin de savoir
dun enfant. Il sagit peut-tre dune maladie gntique ou mtabolique, dune malformation congnitale, dun trouble neurologique ou dun syndrome. Les soins et les besoins dun bb qui souffre de problmes de sant ou de dveloppement sont souvent plus importants. Vous aurez besoin de courage et de beaucoup damour. Il ne faut toutefois pas oublier que les parents ont aussi des besoins auxquels ils doivent rpondre pour pouvoir poursuivre laventure de ladaptation.
Certains parents apprennent que leur enfant sera diffrent pendant la grossesse alors que dautres le savent seulement la naissance ou dans les heures, lesjours, lessemaines oules mois qui suivent. Parfois cesont les parents qui remarquent que leur enfant est diffrent. Ilarrive aussi que le diagnostic soit difficile prciser. Cesmoments dattente et dinquitude sont difficiles. Lorsque le diagnostic est pos, il est souvent plus facile de dfinir la meilleure faon de faire, mais cenest pas toujours le cas. Votre intuition et la connaissance que vous avez de votre enfant sont de prcieux atouts. Dvelopper une complicit avec lensemble des professionnels de lasant dvous au bien-tre de votre enfant comporte beaucoup davantages. La mdecine a beaucoup volu dans les dernires annes. Il est maintenant parfois possible didentifier la cause du problme de sant ou de la malformation
Laide
Il existe des services de soutien qui vous permettront dapprivoiser la situation et ltat de sant de votre enfant. Certains services pourront aussi vous aider avec les soins au bb. Nhsitez pas demander de laide. De plus, les parents ne doivent pas perdre de vue que maman vient daccoucher et quelle a encore besoin de repos malgr les motions fleur de peau, les courses, les multiples rendezvous, linvestigation mdicale et les hospitalisations.
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Les services sont variables dune rgion lautre. Cest en explorant que les familles dcouvrent les ressources qui leur conviennent. Le site Internet www.laccompagnateur.org regroupe une foule de renseignements pratiques pour vous guider dans vos recherches pour votre enfant diffrent. Du soutien financier existe. Pour de linformation sur le supplment pour enfant handicap de la Rgie des rentes du Qubec, allez la page 580. Pour en savoir plus sur la prestation pour enfants handicaps, consultez la page 576.
Groupes de soutien
Plusieurs groupes communautaires ont pour mission daider les jeunes familles. Certains sintressent aux relations parents-enfants en gnral, dautres, des besoins particuliers. Communiquez avec le CLSC de votre rgion pour obtenir des informations. Pour maman, il existe des groupes qui offrent un soutien lallaitement. Nhsitez pas communiquer avec eux ! Leurs conseils sont prcieux. Ils ont aid plusieurs femmes surmonter des problmes pour vivre un allaitement heureux.
Prendre le temps
Lorsque nous mettons au monde un enfant diffrent, malade ou handicap, nous sommes transports dans lunivers du faire . Cest--dire que nous devons lui
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La prcision du diagnostic de votre enfant est une tape importante. Ds que le diagnostic est prononc, nhsitez pas inscrire votre enfant sur les listes dattente des centres de radaptation qui peuvent lui venir en aide. Leslistes sont malheureusement parfois longues. Il existe des associations qui offrent de linformation et parfois dusoutien en lien avec plusieurs problmes de sant. Nhsitez pas questionner les professionnels et les parents que vous croisez.
apporter des soins, le stimuler, lui administrer des mdicaments, le gaver, etc. Toutes ces tches font en sorte que nous manquons de temps et dnergie pour simplement tre avec notre nouveau bb. tre avec notre enfant diffrent, cest simplement passer du temps le masser, le flatter, le regarder dormir, le regarder doucement sans se proccuper des soins ou des mdicaments, lui dire notre peine et notre amour, etc. Il est important de tisser des liens avec ce petit bb, autant pour lui que pour les parents. Ce contact sans obligation de faire permet lapprivoisement et ladaptation la situation.
Pour obtenir la liste des consultantes en allaitement : Association qubcoise des consultantes en lactation diplmes de lIBLCE 514 990-0262 ou www.ibclc.qc.ca. Soutien tlphonique par des monitrices reconnues. Vente de livres et accessoires dallaitement.
Organismes communautaires
Autour de vous, de nombreux organismes proposent leurs services aux familles. Les connaissez-vous ? Ces organismes communautaires, groupes bnvoles et entreprises dconomie sociale ont pouss au fil des ans pour soutenir les parents dans leur nouveau mtier ! Communiquez avec eux sans crainte : leur personnel a toute la comptence requise. De toutes sortes de faons, ils peuvent contribuer vous rendre la vie plus agrable, vous et votre enfant. Concrtement, vous trouverez de laide sous les formes suivantes :
Ligue La Leche 1 866 255-2483 ou www.allaitement.ca. Soutien tlphonique, haltes-allaitement, sances dinformation prnatale, activits de formation ou dinformation, location et vente de matriel dallaitement. Nourri-Source 514 948-9877 ou 1 866 948-5160 ou www.nourri-source.org Regroupement Naissance-Renaissance 514 392-0308 ou www.naissance-renaissance.qc.ca Il existe aussi des groupes dentraide pour les pres. Ces groupes dchanges et de rflexion jouent un rle important et favorisent limplication des pres.
Rencontres prnatales pour bien vous prparer

la naissance ;
Accompagnatrice qualifie pour vous soutenir

au cours de laccouchement ;
Soutien lallaitement ;
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Aide mnagre, pour excuter les tches quotidiennes

ou amuser les autres enfants ;
Budget pour bb
Dj, laugmentation de certaines dpenses, combine une baisse de revenus, peut tre une source de stress supplmentaire, alors tchez de vous simplifier la vie. Il existe diffrentes formes de soutien conomique auxquelles vous avez peut-tre droit. Toutes ces informations se retrouvent dans la section Devenir parent, page 564. Profitez de votre grossesse pour faire part de vos besoins aux gens de votre entourage. Vous serez peut-tre surprise par la volont des parents de sentraider et de partager les fournitures, les vtements et le ncessaire pour bb. Vous pouvez galement explorer les richesses des magasins partage, ventesdbarras, friperies, magasins de meubles usags et des bazars dglises ou dorganismes communautaires.
Vous pouvez profiter de ces services ds que vous attendez un enfant. Ainsi, vous serez bien prpars laccueillir. Mais il nest jamais trop tard pour se renseigner. Vous serez parents pour toujours ! Le partage avec votre collectivit peut savrer enrichissant pour vous et pour dautres parents, toutes les tapes de votre vie. Rendez-vous au CLSC pour connatre les organismes de votre quartier. Vous y trouverez de linformation, de laide, du rpit, des solutions, des amis, une gardienne ou lenvie de devenir bnvole !
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Rencontres de parents pour partager votre exprience ; Groupes de pres ; Soutien lducation de votre enfant ; Activits parents-enfants ; Ateliers et confrences ; Groupes dentraide pour les nouveaux arrivants.
Les cots lis la venue dun premier enfant vous proccupent ? Rfrez-vous au guide Un bb bas prix, publi en 2000 et produit par lACEF, une association de consommateurs. Ce guide se vend 7 $ et il est possible de le commander par tlphone au 514 257-6622. Il faut ajouter 2 $ de frais postaux.
Si votre famille a du mal sadapter financirement larrive de bb (problmes dendettement, difficult payer les comptes courants et autres, etc.), il existe une trentaine dassociations de consommateurs au Qubec qui peuvent vous offrir des services gratuits de consultation budgtaire. Pour connatre lassociation la plus proche de chez vous, vous pouvez communiquer avec lUnion des consommateurs du Qubec au 514 521-6820 ou au 1 888 521-6820, ou avec la Coalition des associations de consommateurs du Qubec au 514 362-8623 ou au 1 877 962-2227. Vous pouvez aussi consulter le site Web regroupant ces associations : www.consommateur.qc.ca.
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Photo : iStockphoto
Se prparer la venue dun enfant exige certains articles indispensables. Mais attention : pas besoin de dpenser une fortune !
Choix des vtements

Comme les couches feront partie de la garde-robe devotre enfant pendant environ deux ans et demi, trois rubriques sont consacres ce sujet dans la section Lessoins du bb, page 242. Pour ce qui est des vtements, il est inutile den acheter une grande quantit de la mme taille, car lenfant grandit vite. La taille inscrite sur ltiquette peut tre trompeuse : mme si votre bb na que 1 mois, il peut se sentir coinc dans un vtement de taille 3 mois. Le choix des vtements est souvent dtermin par la temprature. En t, une couche et un vtement lger ou une camisole suffisent. Si vous vivez lair climatis, habillez-le un peu plus chaudement. En hiver, le pyjama qui couvre les pieds est trs confortable. Les orteils ne doivent pas tre replis dans un vtement trop court. Pour vrifier si lenfant a trop chaud, toucher sa nuque : elle ne doit pas tre mouille. Quand cest papa qui habille bb, le choix des vtements est parfois diffrent de celui de maman. Les priorits ne sont pas ncessairement les mmes. Pour certains, cest
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le choix des couleurs, et pour dautres, cest le confort ou lefficacit. Le travail de coquipier pre-mre est plus agrable dans laccueil des diffrences de chacun. De plus, il est important de se sentir apprci pour avoir envie de simpliquer.
la maison et dehors lt, 50 % du temps. Avant les premiers pas, les chaussures sont inutiles. Les premires chaussures peuvent tre achetes quand lenfant commence marcher. Au moment de lachat des chaussures, il est prfrable damener votre enfant au magasin pour un meilleur choix. Elles doivent tre bien ajustes au talon et environ 1,25 cm ( po) plus grandes que ses pieds. Mettre bb debout pour mesurer lespace entre lorteil le plus long et le bout de la chaussure. Vous pouvez aussi mesurer lintrieur du soulier avec un ruban gradu et comparer cette mesure la longueur du pied de votre enfant quand il est debout. Les chaussures devraient avoir une semelle semi-rigide. On devrait pouvoir plier lavant de la semelle avec une lgre pression. Elles protgent le pied et le gardent au chaud. Les bottines offrent un plus grand soutien qui nest pas ncessaire. De plus, elles sortent moins facilement du pied. Les chaussettes ne doivent pas serrer les orteils. Entre 12 et 36 mois, il faut vrifier lajustement des chaussures aux trois mois.

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Entretien des vtements

Si votre bb a la peau sensible, lavez ses vtements part avec un savon doux non parfum. Pour liminer toute trace de savon, vous pouvez faire un double rinage. Souvent, cest un mauvais rinage qui cause lirritation de la peau. De prfrence, lavez les vtements neufs avant de les faire porter votre enfant. Et attention aux assouplissants : ils crent des irritations chez certains nouveau-ns.
Premires chaussures
En gnral, les bbs ont les pieds plats jusqu 3 ans. La vote plantaire se forme au fur et mesure que les muscles se dveloppent. Il est excellent pour les pieds de votre bb de le laisser marcher pieds nus dans
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laide
La ligne parents
Vous avez soudain une vague dinquitudes concernant votre enfant ? Vous pourriez penser La ligne parents (1 800 361-5085 ou 514 288-5555). Cest un service gratuit dcoute-conseil, accessible partout au Qubec. Nhsitez pas appeler. Mme si la situation parat sans gravit, on vous renseignera toujours avec plaisir. Dans la rgion de Montral, vous pouvez aussi communiquer avec ducation coup-de-fil au 514 525-2573 ou 1 866 329-4223 ou encore en visitant le site suivant : www.ligneparents.com.
Problmes dadaptation
Votre enfant souffre dun problme de sommeil ou de comportement, il montre une nervosit ou une tristesse excessive ? Vous pouvez en parler un mdecin ou un professionnel de confiance. Ne vous sentez pas coupables : aprs tout, vous nhsitez pas consulter quand votre enfant a mal aux oreilles. Un intervenant social du CLSC pourra vous aider ou vous dira o trouver laide approprie. LOrdre des psychologues du Qubec peut aussi vous indiquer les psychologues de votre rgion qui travaillent auprs des enfants. Si votre budget est limit, sachez que certaines assurances et que la plupart des programmes daide aux employs remboursent une partie de ces frais.
Guide Info-Parents
Si vous cherchez de la documentation, vous pouvez consulter le Guide Info-Parents, publi par les ditions de lHpital Sainte-Justine, ou encore visiter le site suivant : www.chu-sainte-justine.org/editions. Vous y trouverez la liste des livres, des associations et des sites Web qui peuvent rpondre aux questions particulires decertains parents.
Services spcialiss
Vous croyez que votre enfant a besoin de services spcialiss ? Diffrents professionnels peuvent vous aider (voir Qui peut aider votre bb ?, page 447).
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Photo : Annie Bousquet
Photo : iStockphoto
Photo : Adle Blais
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Le bb
Les faons de communiquer

Pleurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Coliques ou pleurs intenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Besoin de succion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Toucher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Got et odorat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Audition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 227 229 230 232 232 233
Le bb
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Photo : iStockphoto
Au cours de ses deux premires annes, lenfant coute plus quil parle : cest normal, son cerveau se dveloppe encore. Lenfant emmagasine ce quil entend. Il apprendra parler en rptant les sons et les mots quil aura entendus.
Un bb ne pleure jamais pour rien. Il est vrai que certains pleurent plus que dautres, car tous les bbs sont diffrents. Il peut tre difficile de comprendre le nouveau-n. Mme si ce nest pas vident au dbut, cest en prenant du temps avec lui que vous apprendrez le connatre. Sa raction vous permettra de savoir ce qui lui fait du bien et ce quil naime pas.
Il se sent bien et en scurit lorsquil entend le son de votre voix.

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Photo : Anne-Marie Fortin
Pleurs
Le bb Les faons de communiquer
Ds la naissance, votre enfant vous parle. Il pleure, il grogne, il gazouille, il gigote et il tte parfois avec vigueur. En prtant attention tous ces signes, la communication stablit avec votre bb. Vous pouvez lui parler, lui dire des mots damour et ce que vous faites lorsque vous prenez soin de lui. Ainsi, en entendant vos paroles douces, il se sent en scurit.
Selon les situations, vous dcouvrirez les diffrents pleurs et ce quils veulent dire :
Jai faim, je suis fatigu ! Ma couche est sale, jai des gaz ! Jai trop chaud, trop froid ! Jai besoin de faire un rot, de sucer ! Je mennuie, jai besoin daffection ! Je veux jouer avec toi, je veux ton attention ! La journe est dure et je ne me sens pas bien !
Parfois, malgr toutes vos tentatives, vous ne comprendrez pas pourquoi votre enfant pleure. Il faut alors simplement tenter de rester prsent et lui offrir votre calme. Il apprend ainsi vous faire confiance. Pendant les neuf premiers mois, votre bb na pas la notion de temps et ne supporte pas dtre inconfortable. Il a besoin que vous vous occupiez de lui rapidement. De cette faon, il apprend que vous lui tes attentif et prt rpondre ses besoins. Consoler un bb chaque fois quil pleure ne risque pas de le gter.
Il est important de rpondre un enfant qui pleure. Lenfant a besoin de parents comprhensifs, capables dcouter lexpression de sa colre, son chagrin ou sa peur. Il se sentira aim. partir de lge de 6 mois, certains bbs pleurent parfois se pmer et en devenir bleuts : cest le spasme du sanglot . Lpisode dure moins dune minute. Lenfant hurle jusqu ce quil cesse de respirer pendant quelques secondes. Il devient alors ple ou bleu, il ne se tient plus et peut mme tomber. Il est normal dtre inquiet si cette situation survient. Rassurez-vous, ce nest pas dangereux pour la sant de votre enfant. Gardez votre calme, restez auprs de lui et rassurez-le. En effet, votre enfant reprendra vite son souffle de lui-mme. Cependant, si cela se produit avant lge de 4 mois ou si le spasme dure plus dune minute, il serait bon den parler son mdecin.
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Votre bb est en bonne sant, mais il pleure fort pendant plus de trois heures par jour, surtout en fin de journe ou en soire et souvent aux mmes heures. Son visage est rouge, ses poings sont ferms et ses cuisses, replies sur son ventre tendu. Il peut avoir des gaz. Il est trs difficile consoler. Entre les priodes de pleurs, il est de bonne humeur et semble satisfait. Il prend du poids normalement. On connat mal ce qui cause ces pleurs intenses souvent appels coliques . Elles font partie du processus dadaptation son nouvel environnement et sont lies sa sensibilit. Les bbs allaits peuvent galement en souffrir. Elles apparaissent vers lge de 2 3 semaines et diminuent beaucoup vers le troisime ou le quatrime mois. La priode la plus difficile se produit autour de la sixime semaine. En consultation, le mdecin peut prciser le diagnostic de colique. En gnral, les mdicaments contre les coliques ne sont pas recommands.
Cette position est apaisante pour bb.

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Photo : tienne Carrier
Coliques ou pleurs intenses
Que faire
Il reste inconsolable
Dans ces moments de fatigue et dimpatience, il est bon de pouvoir compter sur une personne de confiance, conjoint ou autre, qui peut prendre la relve. Il est bon de pouvoir vous faire remplacer pour sortir ou vous reposer des pleurs de votre petit. Lorsque vous reviendrez, vous pourrez lui transmettre votre calme. Vous tes au bord de la crise de nerfs, mais vous ne trouvez personne pour prendre la relve ? Mettez votre enfant dans un endroit scuritaire, comme son lit, fermez la porte et loignez-vous de la pice quelques instants. Vous avez besoin dune pause. Puis, cherchez de laide : gardienne, parent, mdecin, CLSC, centre daction bnvole ou contactez La ligne parents au : 1 800 361-5085. Ne secouez jamais un jeune enfant : vous pourriez causer des dommages permanents son cerveau ou mme le faire mourir. Les pleurs intenses peuvent aussi tre un signe dallergie ou avoir une autre cause. Vous pouvez consulter les sections La sant et Les problmes lis lalimentation .

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Assurez-vous que votre bb na ni faim, ni froid ni chaud. Quil na pas besoin de faire changer sa couche ou de faire un rot. Quil ne fait pas de fivre. Quil boit sa faim, selon ses besoins. Suggestions pour apaiser bb :
Rechercher un environnement calme, mettre

une musique douce.
Lui parler doucement, le toucher. Le placer contre votre

ventre, peau peau, la chaleur. Le masser ou le caresser.
Beaucoup de bbs se calment en prenant le sein :

celui-ci peut aussi bien consoler que nourrir.
Bouger avec lui, le promener, le bercer. Une promenade

en poussette, en auto ou dans le sac ventral est souvent efficace.
Lui donner un bain. Certains bbs adorent leau. Le placer plat ventre sur votre avant-bras, le dos contre
votre ventre et sa tte dans le creux de votre coude ; appuyer votre avant-bras sur son abdomen, la main entre ses jambes, cest la position anticoliques .
Besoin de succion
Tous les nouveau-ns ont le rflexe de sucer. La succion au sein est naturelle et idale pour le bb. Elle est plus satisfaisante que toute autre. Les nouveau-ns nont pas tous besoin dune sucette. Plusieurs seront satisfaits par la tte au sein. Si votre enfant suce son pouce ou ses doigts, lencourager changer dhabitude le plus tt possible : essayer une sucette, son utilisation est plus facile contrler. Votre bb peut parfois avoir besoin de sa sucette pour se rconforter, mais il ne doit pas toujours lavoir dans la bouche. Pour ne pas crer dhabitude, lenlever doucement quand elle nest plus ncessaire. La sucette peut aussi empcher lenfant de sexprimer. Nepas lemployer trop vite pour calmer votre petit. Par sespleurs, il cherche communiquer quelque chose. Il est bon de rester lcoute pour dcouvrir son vrai besoin.
Pour fixer la sucette aux vtements, utiliser les attaches spciales cette fin.
Ne jamais attacher la sucette autour du cou ou du poignet de lenfant, ni son lit. Il risquerait de se blesser ou de strangler avec la corde. Pas dpingle de sret, car votre enfant risquerait de se blesser.
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Sucer son pouce, ses doigts ou une sucette peut parfois dranger la position des dents. Ds lge de 2 ou 3 ans, il vaut mieux aider votre enfant perdre cette habitude, petit petit. Il est important quelle cesse avant lapparition des premires dents dadulte. Le dentiste ou lhyginiste dentaire pourra vous donner des conseils. De plus, cette habitude rend parfois difficile la prononciation. Ladulte ne peut pas comprendre lenfant qui parle avec sa sucette dans la bouche et cet enfant napprend pas sexprimer correctement.
Choix de la sucette
Si votre bb a besoin dune sucette, en choisir une adapte son ge. Il existe plusieurs modles, en silicone ou en latex. Si votre enfant utilise sa sucette pour mordiller, il est prfrable de lui donner plutt un anneau de dentition. La rondelle de la sucette doit rester lextrieur de la bouche. Si lenfant la mordille, il peut la briser et stouffer en avalant des morceaux.
Vrifier souvent ltat de la ttine. Elle doit tre bien souple. Si elle a chang de couleur ou de forme, si elle est collante ou quelle montre des fissures, la jeter immdiatement.
Recommand par Sant Canada
Sant Canada recommande de remplacer la sucette aprs deux mois dutilisation, quelle que soit sa condition.
Toucher
Le toucher est le premier sens se dvelopper dans lutrus. Il est sollicit tout au long de la grossesse : lorsque bb se frotte sur les parois de lutrus, lorsque vous caressez votre ventre pour prendre contact avec lui, etc. Aprs la naissance, lallaitement maternel est une forme de contact complet, chaleureux, rassurant et satisfaisant. Le toucher rpond un besoin aussi essentiel que boire et manger.
Entretien de la sucette
Avant dutiliser une sucette neuve, la dsinfecter selon les recommandations du fabricant. Chaque fois que votre bb la rclame, la laver leau chaude savonneuse et la rincer. Ne pas la mettre dans votre bouche afin dviter la transmission des bactries responsables de la carie. Tirer sur la rondelle pour vrifier si elle est bien attache la ttine. Cette mesure de scurit est importante, surtout quand votre enfant a des dents.
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choisir un moment o votre bb est veill

et rceptif, de prfrence loign des boires ;
sassurer que la pice est chaude,

confortable et intime ;
Si vous aimez faire des massages, bb sera ravi ! Le massage pour tout-petit est simple donner. Masser votre bb le dtend, aide son organisme bien fonctionner et favorise son dveloppement. De plus, vous apprendrez reconnatre plus rapidement ses mimiques : vous vous sentirez meilleur parent ! Vous pouvez commencer le massage par les tempes ou la plante du pied. Rptez les gestes qui semblent lui faire du bien et suivez votre intuition ! Si vous dsirez obtenir plus dinformation, il existe de bons livres sur le massage pour bbs ou informez-vous au CLSC. Il est aussi possible de suivre des ateliers de massage pour bbs.
sinstaller de prfrence sur le sol ; employer un toucher doux mais ferme avec
une main pleine, pour ne pas le chatouiller ;
utiliser une petite quantit dhuile vgtale

(ex. : huile de tournesol ou autre) rchauffe dans vos mains pour un contact agrable. Essayer lhuile sur une petite partie du corps pour vous assurer quil ny a pas dallergie ;
rester dtendu et attentif aux prfrences

de votre bb.
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Le toucher est une forme de communication que le nouveau-n recherche. Alors quil est blotti contre votre poitrine ou sur votre paule, votre faon de le bercer le rconforte. Vos caresses lui font du bien et peuvent calmer ses pleurs. Vos baisers favorisent son veil la vie. En le touchant, vous lui communiquez votre amour.
Pour russir un massage, il vous faut respecter ces consignes de base :
Si vous avez du mal planifier une priode dfinie pour le massage, profitez de la priode du bain. Lavez votre bb avec vos mains, sans dbarbouillette. Par la suite, prenez le temps de le crmer. Bb apprciera ce contact et ce temps que vous lui consacrez.
Audition
Bb entend ds sa naissance et mme avant. Il est surtout sensible la voix de sa mre et celle de son pre, peut-tre parce quil les a entendues souvent dans le ventre de sa mre. Il peut tourner la tte du ct do elles proviennent. Les sons qui lui sont familiers le rassurent. Une voix douce qui lappelle peut souvent le calmer. Par contre, un bruit fort le fera sursauter et linquitera. La majorit des bbs ns au Qubec ont une audition normale. la naissance, environ six bbs sur 1 000 peuvent avoir des problmes auditifs. Mais il est difficile, mme pour des parents trs attentifs, dvaluer laudition de lenfant dans les premiers mois de sa vie. Certains hpitaux commencent offrir un dpistage de la surdit la naissance au moyen dun test simple, rapide et sans aucun danger pour votre enfant. Ce test est habituellement fait pendant le sjour du bb et de la mre lhpital.
Got et odorat
Le nouveau-n possde dj les sens du got et de lodorat. Trs tt, il sait reconnatre sa mre son odeur. La senteur du lait le pousse vers le mamelon pour combler sa faim ; la succion lui procure une sensation dintense bien-tre. La saveur du lait peut varier selon lalimentation de la mre. Ces expriences dveloppent son got. Au moment o son pre le prend dans ses bras pour la premire fois, le nouveau-n reconnat aussi lodeur paternelle. Le contact peau peau pre-enfant est recommand, ds les premires heures suivant la naissance.
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Ds la naissance, le nouveau-n peroit les visages, les formes et les couleurs, bien quil prfre les visages et les formes gomtriques. Pour le bb, la vue reste un moyen important pour communiquer. 1 mois, il cherche la lumire et dirige son regard vers elle, sauf si elle est trop intense. 2 mois, il commence distinguer les couleurs et il peut suivre une personne ou des objets qui se dplacent lentement. Son champ visuel sagrandit pour galer celui de ladulte vers 1 an. Comme le contrle complet des muscles des yeux napparat pas avant 6 mois, le bb louche par moment. Si le strabisme (action de loucher) continue au-del de 6 mois, il serait bon de consulter un mdecin ou un optomtriste.
Il est possible que le pavillon de loreille paraisse dcoll. Rien ne peut tre corrig cet ge. Vous pourriez en parler votre mdecin avant la rentre scolaire.
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Si votre enfant na pas pass ce test, il devrait ragir au sonde la voix et aux bruits sans voir ce qui fait du bruit. Par exemple, le chien qui jappe derrire lui, le carillon dela porte. Il devrait normalement, de lui-mme vers lge de 6 9 mois, regarder vers la source du bruit. Si ce nest pas le cas, nhsitez pas en parler votre mdecin, qui vous dirigera vers les bonnes ressources (audiologiste, ORL ou mdecin des oreilles, du nez et de la gorge).
Vue
Il est rare quun tout jeune enfant se plaigne dun problme visuel. Pour le tout-petit, la vision normale est celle quil possde. Prs de 25 % des enfants de moins de 6 ans ont un problme des yeux et pourtant, peine 15 % des parents consultent chaque anne un spcialiste de la vue, un optomtriste ou un ophtalmologiste. Or, tout problme doit se corriger avant 8 ans, sinon il devient permanent et peut avoir des consquences sur les tudes et lemploi.
Les signeslenfant dun problme prcoces visuel chez

Un enfant peut avoir un problme visuel sil :
Ne suit pas du regard les objets mobiles ; Cligne souvent des yeux ; Est trs sensible la lumire et
ses yeux coulent beaucoup ;
Se cache un il pour regarder

ou fixe en tournant la tte ;
Pleure lorsquon bouche un de ses deux yeux ; Se cogne partout et a de la difficult sorienter ; Semble loucher (aprs 6 mois).
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404
Les soins du bb
Comment prendre un bb ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comment donner le bain ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Coupe des ongles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Choix des couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entretien des couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Changement de couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 237 242 242 243 244
Le bb
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Photo : Stphanie Gigure Marzke
Comment prendre un bb ?
Toujours soutenir sa tte et son dos, et ce, jusque vers lge de 3 mois. Vous pouvez lenvelopper dans une petite couverture lorsque vous le prenez. Les bbs aiment se faire bercer, cela leur rappelle srement les mouvements quils sentaient dans lutrus. Prenez-le souvent. On ne gte pas un bb en rpondant ses besoins de rconfort et damour.
Comment donner le bain ?

Les soins quotidiens sont une source de plaisir et de dtente. La toilette est un moment spcial qui permet au papa comme la maman dapprendre connatre leur bb. Vous pouvez faire la toilette la dbarbouillette ou directement dans le bain. Si leau est la bonne temprature, celle du corps, votre bb se sentira bien. Certains prfrent laver lenfant la dbarbouillette tant que son nombril nest pas guri, mais le bain ne risque pas davantage de causer une infection du cordon. De plus, il permet bb de rester plus au chaud.
Papa, maman, ne soyez pas craintifs ! Votre bb nest pas aussi fragile quil en a lair, mais il a besoin dtre manipul avec douceur et amour.
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Le bb Les soins du bb
quel moment ?
Le bain peut tre donn nimporte quand dans la journe, lorsque bb est rveill. Pendant les premires semaines de vie, il nest pas ncessaire de laver bb plus de deux ou trois fois par semaine. Mais il est recommand de nettoyer son visage, son cou, ses fesses et ses organes gnitaux tous les jours.
lotion ou crme hydratante non parfume

(pour les endroits o la peau est sche) ;
crme base doxyde de zinc ou vaseline ; petits ciseaux ongles ; vtements propres ; couche.
Voici quelques recommandations : la temprature de la pice devrait se situer entre 22 et 24 C (72 et 75 F). Leau doit tre la temprature du corps. Il est prfrable de ne pas ajouter de bulles ni dautres produits semblables. Votre bb a la peau sensible. Le savon enlve la protection naturelle de la peau de bb et peut irriter. Pendant les deux quatre premires semaines, le savon doux peut tre utilis, mais pas plus de trois fois par semaine. Il est recommand de lutiliser surtout pour les mains, les fesses et les organes gnitaux.
Prparation
Avant de dshabiller bb, il est utile de runir le matriel suivant :
dbarbouillette et serviette ; savon doux, blanc, non parfum,

au pH neutre au besoin ;
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Bain la dbarbouillette
Pour viter que bb nait froid, il est prfrable de ne pas le dshabiller tout de suite. Voici comment vous pouvez procder :
Votre nouveau-n peut tre lav la dbarbouillette ou directement dans le bain.
vers le coin externe. Utilisez un coin de dbarbouillette diffrent pour chaque il.
Ensuite, avec un autre coin de la dbarbouillette

mouille, nettoyez dlicatement lextrieur et larrire deses oreilles. vitez daller trop loin lintrieur. Nutilisez pas de coton-tige ; il peut blesser le tympan etpousser le crumen (la cire) encore plus loin.
Avec un autre coin de la dbarbouillette, nettoyez

sesnarines. Si votre bb a le nez encombr par des scrtions, il est important de le dgager (voir Nez bouch, page 500).
Photo : BSIP
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Lavez dabord sa tte et son visage avec de leau claire. Nettoyez ses yeux en allant du coin interne, prs du nez,
Si ncessaire, lavez sa tte une ou deux fois par semaine

avec un savon doux non parfum ou un shampoing pour bb. Passez doucement sur sa fontanelle. Rincez fond leau claire et asschez en pongeant doucement.
Bain dans la baignoire

Bb peut tre lav dans une baignoire de plastique, un lavabo ou un vier propre. Vous pouvez aussi choisir de le baigner avec vous. De 8 12 cm (de 3 5 po) deau la temprature du corps est suffisant pour garder bb au chaud. Vous pouvez tendre une dbarbouillette dans le fond de la baignoire pour viter que bb glisse. Pour dplacer votre nouveaun, soutenir sa tte et son cou dune main et les fesses de lautre main. Dposer bb dans leau, tout doucement, pour ne pas leffrayer, puis savonner et rincer bien. Il est dconseill dutiliser le sige muni de ventouses qui collent au fond de la baignoire. Au cours des dernires annes, un trop grand nombre de bbs se sont noys, attachs ces siges alors que les parents les croyaient en scurit. Rien ne peut remplacer la surveillance des parents.
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Lavez les plis de son cou avec soin. Dshabillez votre enfant et enlevez sa couche. Avec
unedbarbouillette trempe dans leau tide, nettoyez rapidement tout son corps sans frotter. Noubliez pas sesaisselles ainsi que les plis de ses cuisses et ses fesses. Un savon doux peut tre utilis. Cest important de bienrincer.
pongez doucement votre bb sans frotter et

enveloppez-le dans une serviette pour le garder bien auchaud.
Ne le laissez jamais seul, peu importe la raison pas mme pour une seconde. Un bb peut se noyer dans de 2,5 5 cm (de 1 2 po) deau. Si le tlphone sonne ou si on frappe la porte, prenez le temps de mettre votre bb dans son lit ou prenez-le avec vous. Vous pouvez aussi dcider de ne pas rpondre.
Organes gnitaux et fesses

Laver leau tide les organes gnitaux et les fesses debb lors du bain, mais aussi tous les changements decouche, quil soit nouveau-n ou plus g. Les produits parfums (bain moussant, huile de bain) peuvent causer des irritations ; ils sont viter. Chez la fille, nettoyer dlicatement la vulve en cartant les grandes lvres. Faire le mouvement de lavant vers larrire afin dviter que des restes de selles se retrouvent dans le vagin et lurtre. Bien rincer. Chez le garon, laver le pnis et le scrotum. Bien rincer. Leprpuce nest pas dcoll du gland la naissance. Ilnest pas utile de le dilater pour une bonne hygine.
Pour finir
Le bain termin, envelopper bb dans une serviette pourle garder au chaud. Lessuyer rapidement, sans oublier les plis et sans frotter. Lusage de la poudre nest pas recommand, car le fait de la respirer peut causer desproblmes respiratoires.
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Coupe des ongles

Durant la premire semaine de vie, les ongles sont entirement colls la peau. Il nest pas ncessaire de les couper, car vous pourriez blesser votre nouveau-n. Aprs plusieurs jours, lextrmit des ongles se dtache de la peau. Lorsquils sont assez longs pour que bb sgratigne, il faut les tailler. Vous pouvez le faire aprs le bain, quand leau les a ramollis, ou quand lenfant dort. Il est recommand de couper droit les ongles dorteils avec de petits ciseaux ou un coupe-ongles. Cette mthode empchera quils sincarnent. Toutefois, il est prfrable darrondir les coins des ongles des mains, pour prvenir les gratignures. Les ongles poussent vite. Il faut donc les tailler ou les limer rgulirement.
jetables cotent plus cher et elles provoquent des irritations chez certains bbs. Elles sont toutefois pratiques.
Couches jetables en papier

Les couches en papier contiennent des cristaux ; ces cristaux transforment sans danger lurine en gel et la sparent des selles. Cela limine le mlange urineselles, si irritant pour la peau de bb. Si vous choisissez ces couches, il faut alors porter attention la peau de votre bb, car certaines couches en papier parfumes peuvent irriter la peau. Des changements rguliers de couche sont ncessaires : les couches en papier donnent limpression quelles sont sches mme si ce nest pas le cas.
Couches en tissu
Choix des couches

Pendant environ deux ans et demi, les couches feront partie de la garde-robe de votre enfant. En papier ? En tissu ? Cest selon vos gots. Les couches lavables cotent moins cher et sont cologiques. Les couches
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Les nouvelles couches en tissu sont faciles utiliser. Elles sajustent bien grce aux attaches (velcro ou boutonspression) et aux plis antifuites. Plusieurs modles offrent un coussinet absorbant dtachable ou semi-dtachable qui facilite le nettoyage. Vous cherchez une autre option plus conomique ? Il est toujours possible dacheter des couches traditionnelles qui sattachent avec des pingles.
Les couches en tissu sont moins absorbantes que les couches en papier. Certaines marques de couches de tissu offrent un modle de nuit plus absorbant ou un second coussinet absorbant insrer dans la couche. Certains couvre-couches sont prfrables, car ils laissent respirer la peau de bb.
Entretien des couches

Il est prfrable de suivre les conseils du fabricant pour laver les couches de coton. Certains recommandent de faire tremper les couches avant le lavage, dautres pas.
Nettoyage
Jeter dabord les selles dans la toilette. Il existe des doublures qui permettent de retirer les selles plus facilement. Elles peuvent tre jetes dans la toilette, elles sont biodgradables. Si vous utilisez une couche en papier, il faut la mettre la poubelle aprs avoir jet les selles dans la toilette.
Lavage
Le lavage est une tape trs importante. Sil nest pas fait correctement, il peut causer des irritations au bb. Pour viter ce dsagrment, voici les tapes suivre :
Laver et rincer souvent les cache-couches. Toujours laver

les couches sparment des autres vtements. viter les dtergents conus pour les vtements dlicats, car ils laissent un dpt gommeux sur les couches et diminuent labsorption. viter aussi les produits assouplissants : ils irritent et rendent les couches moins absorbantes. Des services spcialiss de lavage de couches existent dans certaines rgions. Si vous utilisez un tel service, votre tche sera simplifie. Il vous suffira de suivre les recommandations pour entreposer les couches souilles.
Si le fabricant recommande de faire tremper les couches,

il faut bien les tordre en les sortant du seau de trempage ou les essorer la laveuse ;
Il est prfrable dutiliser un dtersif non parfum et

de slectionner leau chaude. Leau doit tre tide si les couches sont recouvertes dune pellicule impermable ;
Terminer le lavage par un rinage leau claire, sans

assouplissant ; certains fabricants recommandent de faire deux rinages ;
Changement de couches
Il est important de changer la couche de votre bb ds quil fait une selle. Changer souvent la couche aide prvenir lirritation. Voici quelques conseils :
Faire scher les couches dans la scheuse

une temprature moyenne ou lair libre. Le schage au soleil aide les blanchir. Ne pas utiliser la scheuse pour certaines couches recouvertes dune pellicule impermable ;
Laver leau tide les fesses et les organes gnitaux

de bb tous les changements de couche, quil soit nouveau-n ou plus g.
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De temps autre, pour prvenir lirritation, appliquer

sur les fesses une mince couche de vaseline ou dune crme base doxyde de zinc non parfume, comme Pte dIhle , Pte foufounes , Zincofax . En grande quantit, ces produits peuvent se dposer sur les bandes velcro des couches en tissu et les rendre collantes et moins absorbantes.
MD MD MD
Les serviettes humides jetables sont parfois irritantes.

Elles peuvent tre utilises sur une peau saine ou lorsque leau et le savon ne sont pas porte de main.
Pour viter toute contamination, toujours se laver

les mains aprs avoir chang un bb.
Une petite musique, un hochet, des images au mur, un miroir, un mobile ou plus tard un livre dhistoires peuvent aussi le distraire et rendre ce moment agrable. Vous pouvez aussi en profiter pour le caresser, le chatouiller et le bcoter.
Pour divertir votre bb pendant le changement de couche, vous pouvez accrocher un mobile au mur.
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Photo : Catherine Cot
Votre bb aimera srement vous entendre lui parler ou lui chanter des chansons.
Le sommeil
Dormir en scurit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mort subite du nourrisson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prvention de la tte plate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sommeil dans les premires semaines de vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sommeil autour de lge de 4 mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sommeil entre 1 et 2 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 249 251 252 253 256
Le bb
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Photo : Marie-ve Murray
Dormir en scurit
Ds sa naissance, votre bb devrait dormir sur le dos, tendu sur un matelas ferme et dans une couchette respectant les normes de scurit du gouvernement canadien. Dans sa couchette, il devrait y avoir seulement sa couverture et aucun autre objet.
Pour sa scurit, bb doit dormir sur le dos, dans sa couchette.
Photo : Jeanne Duhaime
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Le bb Le sommeil
Quelques dcs malheureux de bbs qui ont partag le lit de leurs parents sont observs chaque anne, cest pourquoi la Socit canadienne de pdiatrie informe que durant les six premiers mois de la vie, le lieu de sommeil leplus scuritaire pour le nourrisson est sa propre couchette, installe dans la chambre de ses parents.
Recommand par la Socit canadienne de pdiatrie
Vous dormez avec votre bb ?

Pour viter un accident assurez-vous de :
Si vous ne russissez pas bien dormir dans la mme pice que votre enfant, vous pouvez le faire dormir dans une couchette scuritaire installe dans une autre chambre. La qualit de votre sommeil est galement trs importante. Mme en voyage, votre bb doit dormir dans un endroit scuritaire. En toute occasion, ne couchez pas votre bb dans un lit dadulte et nutilisez pas doreillers. Si vous navez pas de couchette, une couverture tendue sur le plancher peut servir de lit temporaire et scuritaire pour le sommeil de bb de moins de 6 mois. Lutilisation dun parc ou dun matelas plac par terre peut aussi tre une solution pour coucher votre bb lors de vos dplacements. Le sige dauto devrait tre utilis pour le transport en auto seulement. Le sige dauto et le sige denfant ne doivent pas tre utiliss pour remplacer la couchette, carils sont moins scuritaires pour le sommeil. Sil est veill, ilest important de changer votre bb de position. Il a besoin de passer du temps dans vos bras. Ilpeut jouer prsde vous sur le dos et sur le ventre aussi. Cette position,lorsquil est veill, est trs importante pour son dveloppement.
Ne pas dormir sur un canap ou tout meuble similaire

(chaise rembourre) avec votre bb ;
Dormir sur un matelas ferme (aucune surface molle

ouaucun lit deau) ;
Le bb Le sommeil
248
Garder une distance suffisante entre le matelas

etlemurpour que lenfant ne reste pas coinc ;
Ne pas laisser votre nourrisson dormir seul dans

unlitdadulte. En toute circonstance :
Ne dormez pas avec votre bb si vous avez consomm

de lalcool, des mdicaments qui vous endorment ou une autre drogue (marijuana, crack, etc.) ;
Ne dormez pas avec votre bb si vous tes

extrmement fatigue (plus qu lordinaire). Dans ces cas, il est beaucoup plus scuritaire que votre bb dorme dans sa couchette.
Le sige dauto doit tre utilis pendant tous les transports dans un vhicule. Au cours des premiers mois de sa vie, ilest prfrable de ne pas laisser votre nouveau-n dans son sige dauto pendant plus dune heure. Pendant les longs voyages, des pauses frquentes sont recommandes afin de pouvoir le changer de position et prendre votre bb dans vos bras. Au cours des promenades pied, votre petit bb sera plus en scurit et plus confortable pour dormir couch sur le dos dans une poussette. Le dossier doit pouvoir sincliner lhorizontale, ou presque, et votre bb doit tre bien attach. Le sac porte-bb ventral est apprci par la plupart desbbs. Plusieurs petits sendorment avec la chaleur etles mouvements de la marche.
Mort subite du nourrisson

La mort subite dun bb de moins de 1 an survient pendant le sommeil et, ce jour, nous nen connaissons pas la cause. Les principaux facteurs de risque pour la mort subite du nourrisson sont :
tre expos au tabagisme de la mre durant

lagrossesse ;
dormir sur le ventre ; se retrouver la tte totalement recouverte

par des couvertures.
Attention, votre petit bb nest pas en scurit dans son sac porte-bb si vous dormez ou si vous vous reposez en position allonge.
249
Le bb Le sommeil
Voici les recommandations pour diminuer le risque de mort subite pour votre bb :
viter les douillettes, car elles peuvent facilement

recouvrir totalement la tte de bb la suite de ses mouvements.
liminer autant que possible la cigarette durant la

grossesse. Les produits du tabac absorbs par lamre qui fume passent du sang de la mre au sang dubb travers le placenta.
viter les oreillers, les bordures de protection

rembourres ou autres produits semblables dans lelit debb. Bb peut stouffer contre ces objets silest sur le ventre ou sil se retourne accidentellement sur lect ou sur le ventre. Vous pouvez emmailloter votre bb avec une couverture. Il ny a aucun risque emmailloter un bb qui dort sur le dos. Lutilisation dun moniteur de sons et de mouvements pour nourrisson ne remplace pas ces prcautions. Toutes ces mesures de scurit doivent tre suivies mme sivous utilisez un moniteur.
Placer votre bb sur le dos pour dormir. Avertir tous

Le bb Le sommeil
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les gardiens occasionnels de votre bb. Les bbs en sant ne stouffent pas lorsquils dorment sur le dos. Quand votre bb commence se tourner tout seul, vous pouvez le laisser dormir sans danger dans la position quil prfre.
Prvention de la tte plate

Depuis que les pdiatres recommandent de coucher les nourrissons sur le dos seulement, les cas de mort subite ont diminu de 50 70 %. Mais si lenfant dort toujours dans la mme position, dans son lit ou dans son sige, il peut finir par avoir la tte plate . Le terme mdical de ce phnomne est plagiocphalie positionnelle . Les os du crne de bb tant encore mous, la partie qui repose sur le matelas saplatit sous la pression. Un lger aplatissement disparat de lui-mme. Un aplatissement plus prononc peut tre permanent, mais il ne nuira ni au cerveau ni au dveloppement de votre bb.
Photo : Sarah Witty
Votre bb a besoin dtre sur le ventre tous les jours.

251
Le bb Le sommeil
Pour prvenir cela, la Socit canadienne de pdiatrie recommande de changer la position de votre bb dans la couchette chaque jour :
Sommeil dans les premires semaines de vie

Le cycle dveil et de sommeil du nourrisson varie selon ses besoins et son temprament. Certains bbs sveillent presque seulement pour boire. Dautres ont de plus longues priodes dveil ds les premiers jours de vie. Les priodes dveil seront plus longues au fil du temps. Comme chez ladulte, le sommeil du nouveau-n passe par plusieurs cycles diffrents : somnolence (veil lger), sommeil calme et sommeil agit. Durant la priode de sommeil agit, il nest pas rare que lenfant fasse des mouvements de succion, quil grimace, pleure, sourit, sursaute, tremble, grogne, respire fort et bouge. Cest normal et il nest pas utile de le rveiller pour le rconforter. Le nourrisson est scuris par lodeur connue de ses parents. Pour favoriser son sommeil, vous pouvez dposer prs de lui un vtement qui a t port par un parent.
Un jour, placez la tte de votre bb la tte

de la couchette ;
Le bb Le sommeil
252
Le lendemain, placez sa tte au pied de la couchette ; Assurez-vous quil regarde toujours

vers la chambre et non vers le mur ;
Vous pouvez aussi installer un mobile du ct

de la couchette orient vers la porte de la chambre, pour inviter votre bb regarder dans cette direction. Lorsque le bb ne dort pas et quil est en compagnie dun parent, il a besoin de se retrouver sur le ventre pour de courtes priodes tous les jours. Cela favorise son dveloppement et vite la formation de zones plates sur la partie arrire du crne.
Sommeil autour de lge de 4 mois

4 mois, le temps moyen de sommeil diminue une moyenne de 14 15 heures par jour. Le bb commence dormir plus longtemps la nuit. Autour de lge de 4 mois, le nourrisson a gnralement un horaire de vie plus stable et prvisible. Grce vos soins attentionns depuis sa naissance, il se sent de plus en plus en scurit. Il dveloppe sa capacit dattendre, il sapaise lui-mme en portant la main la bouche. Il peut apprendre peu peu sendormir seul. Entre 4 et 6 mois, certains bbs nauront plus besoin de boire la nuit. Dautres bbs en auront encore besoin, peut-tre mme plus que les semaines prcdentes. (Voir Le lait de maman, Premiers mois (2 6 mois), page 316). Photo Photo dun parent qui berce son bb avec un livre dhistoires
La routine du coucher prpare bien au sommeil.

253
Photo : Katy Darache
Le bb Le sommeil
Petit petit, vous reconnatrez les signes de fatigue chez votre enfant.
Routine du coucher
Il est bon de prparer le coucher pour quil devienne un moment agrable. La rptition des mmes gestes tous les jours devient la routine du coucher , qui prpare et facilite le sommeil. Vous pouvez allumer une petite veilleuse dans le couloir et laisser la porte de la chambre entrouverte. Si la routine est reproduite assez fidlement tous les soirs, lenfant apprendra reconnatre les signes qui annoncent lheure du dodo. Ce pourrait tre par exemple un bain, un jeu calme, une histoire, une musique douce ou une chanson. Beaucoup de parents apprcient ce dernier moment de la journe et ils en profitent pour bercer leur enfant et lendormir. Dautres prfrent que bb apprenne sendormir seul.
Si vous le souhaitez, la fin de la routine et de la priode calme, vous pourriez le mettre au lit mme sil nest pas compltement endormi. Si lenfant apprend sendormir seul, il pourra se rendormir seul nouveau au milieu de la nuit sil sveille compltement pendant une priode de sommeil plus lger.
Le bb Le sommeil
Il ny a pas de bonne ou de mauvaise mthode pour le coucher ; limportant est que vous vous sentiez confortable dans la routine choisie.
Faire ses nuits

Lexpression faire ses nuits vient du fait que les bbs nont pas le mme rythme de sommeil que les adultes. Autrement dit, ce sont nos nuits quils ne font pas. Lhoraire de sommeil varie beaucoup dun bb lautre. Faire ses nuits signifie dormir cinq ou six heures de suite la nuit entre 23 h et 8 h. Environ 70 % des nourrissons font des nuits de cinq heures ou plus 3 mois, 85 % le font 6 mois, et 90 % 10 mois.
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Il est bon de suivre le rythme de votre bb. Pendant les boires de nuit, vous pouvez maintenir le calme associ la nuit pour lui apprendre la diffrence entre le jour et la nuit. Par exemple, en gardant la lumire tamise et en rsistant lenvie toute naturelle de lui parler.
Sommeil aprs 6 mois

La plupart des bbs de 6 12 mois dorment de 8 10 heures par nuit, pour un total denviron 15 heures par jour. Il arrive quentre 6 et 12 mois, certains nourrissons recommencent se rveiller la nuit. Cest la priode normale dangoisse de sparation. Vous aurez peut-tre aussi observ que le jour, il ragit plus fortement lorsque vous le quittez, lorsque vous changez de pice ou lorsque vous le mettez au lit. Lorsquil sveille en pleurant la nuit, vous pouvez le rassurer simplement par votre prsence, en lui parlant doucement. Souvent, votre voix et vos caresses suffiront le scuriser. Il est important de rappeler que des priodes dveil sont normales. Bb peut apprendre peu peu se rendormir par lui-mme.
Si, pendant la nuit, votre enfant pleure beaucoup, il faut vrifier sil est malade. Vous pouvez prendre sa temprature. Si la situation se rpte, il est bon de discuter de vos inquitudes avec votre mdecin. Il pourra vous rassurer sur le bien-tre physique de votre bb et vous soutenir durant cette priode plus difficile. Si votre enfant na pas de problme de sant, vous pouvez revoir votre routine au coucher pour vous assurer quelle favorise le sommeil.
255
Le bb Le sommeil
Souvenez-vous que les conditions dans lesquelles votre bb sendort sont celles dont il aura besoin pour se rendormir la nuit. Sil a besoin que vous lendormiez le soir en lallaitant, en lui donnant un biberon ou en le berant, il est fort probable quil ait besoin de votre prsence pour se rendormir la nuit. Si vous dsirez quil se rendorme seul la nuit, il faut dabord quil sendorme seul le soir au coucher. Si ce nest pas le cas et que vous dsirez laider y parvenir, vous pouvez, dun soir lautre, rester moins longtemps dans la chambre.
Sommeil entre 1 et 2 ans

Un enfant de 1 2 ans dort de 8 12 heures par nuit. En gnral, jusqu 18 mois, lenfant a besoin de faire deux siestes, lune le matin et lautre laprs-midi. Entre 18 mois et 2 ans, il peut navoir besoin que dune seule sieste. Parfois, lenfant est maussade au rveil. Soyez patient et attendez quelques minutes avant de reprendre les activits. Noubliez pas que le besoin de sommeil varie dun enfant lautre et quil diminue avec lge.
Terreurs nocturnes et cauchemars

Les terreurs nocturnes surviennent chez plusieurs enfants partir de 1 an. Lenfant se met crier et pleurer. Pourtant, il semble dormir profondment. Il nest pas ncessaire de le rveiller ou dintervenir, sauf si vous craignez quil se blesse dans son agitation. Si vous ne russissez pas le consoler, ne vous inquitez pas, il se calmera en quelques instants. Sil se rveille en panique et vous semble bien veill, il a sans doute fait un cauchemar. Votre prsence rassurante peut alors tre ncessaire pour lui permettre de se rendormir calmement. Ne vous en faites pas, les problmes de cauchemars ou de terreurs nocturnes disparaissent habituellement avec lge. Quelques livres proposent des trucs pour apprendre aux enfants plus gs y faire face.
Le bb Le sommeil
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Problmes au coucher
Beaucoup denfants de 1 2 ans pleurent au moment du coucher. Ils vivent une priode normale danxit de sparation qui peut durer jusqu 18 mois et mme au-del. Cette anxit peut rendre la sparation plus difficile au moment du coucher. Maintenir la routine du coucher avec une douce fermet : cela contribuera rassurer lenfant.
Sommeil perturb
Si votre enfant se rveille la nuit, essayez ce qui est propos prcdemment pour les enfants de plus de 6 mois. Si vous avez du mal mettre en place une routine de sommeil ou si, malgr une telle routine, les rveils nocturnes continuent et vous inquitent, vous pouvez consulter un professionnel de la sant. Le sommeil de votre enfant est perturb si les rveils nocturnes :
sont trop frquents (plus de deux fois par nuit) ; durent trop longtemps (plus de 20 minutes) ; demandent une prsence parentale ; surviennent plus de quatre cinq nuits sur sept ; durent depuis au moins trois mois.
Dans ces situations, une aide serait utile. Des lectures sur le sujet ou la consultation dun professionnel pourraient vous aider.
Le dveloppement de lenfant
Importance de lattachement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Temprament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interagir pour stimuler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premire cole, le jeu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Choix des jouets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Questions frquentes sur le langage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Besoin dencadrement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tapes du dveloppement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apprentissage de la propret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . veil la lecture et lcriture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 261 263 263 264 265 270 276 299 301
Le bb
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Photo : Langis Michaud
peunombreuses, mais claires.
Importance de lattachement
Pour grandir, un enfant doit dvelopper un lien de confiance envers une ou plusieurs personnes qui sont sensibles ses besoins et le rassurent quand il a peur.
Petit petit, un lien se cre travers les soins, laffection, lattention et le temps que vous donnez votre bb.
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aim tel quil est, avec ses forces et ses limites ; entour damour et de caresses ; soutenu par des mots doux et des encouragements ; stimul par les personnes qui parlent et jouent avec lui ; guid dans ses expriences par des rgles
Le bb Le dveloppement de lenfant
Le dveloppement dun enfant se fait petits pas. Mais certains jours ses progrs peuvent tre surprenants et merveilleux ! Pour grandir dans sa tte et dans son corps, votre enfant a besoin dlments simples, mais essentiels. Ila besoin de nourriture, de soins physiques, de sommeil etde scurit. Il a aussi besoinde dvelopper un lien significatif avec les personnes qui en prennent soin etenqui il a confiance. Ce lien se cre en tant :
Celien, nomm attachement , se cre par lentremise des soins quotidiens, de laffection, de lattention etdutemps que vous lui donnez.
Dvelopper un sentiment de confiance

Votre bb vous envoie des signaux (ex. : sons, pleurs, mouvements des bras ou des jambes et grimaces) pour exprimer ses besoins. Vous apprendrez les comprendre tout en essayant dy rpondre. Cest important dtre attentif ces signaux pour trouver la bonne rponse sesbesoins. Cette rponse doit aussi tre rapide et rassurante pour bb, surtout quand il pleure. Cest alorsque sa confiance en vous se dveloppera. Bb sauraque vous tes l pour lui. Voici un exemple de rponse rapide et rassurante : ds que bb se met pleurer, papa le prend dans ses bras. Quand papa comprend que bb a des coliques, il utilise le sac porte-bb pour aller se promener. Si cette faon de soulager les coliques est efficace pour votre bb, iltrouve rassurant que son parent soit l pour laider.
Si bb a confiance en vous, il aura confiance en lui. Cette confiance est ncessaire lexploration de son environnement. Lenfant se sentira plus confiant sil sait que son parent sera l pour laider ou le rconforter en casde difficult. Certains enfants, plus sensibles, ont besoin de plus de temps pour se sentir en confiance. Puisque lenfant dveloppe sa confiance envers ceuxquien prennent soin rgulirement, il est normal quil ragisse lorsquil est spar de ses parents. En gnral, cest vers lge de 9 mois que les sparations sontdifficilement vcues. Quand lenfant retrouve sesparents,il peut exprimer quil nest pas content decettesparation ou, linverse, tre heureux delesretrouver. Aprs quelque temps proximit desesparents, lenfant se sent de nouveau confiant.
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Ds sa naissance, le nouveau-n a un caractre, safaondtre. Prenez le temps dobserver votre bb afin de le dcouvrir. Vos observations sont importantes ; elles vous aideront ajuster vos soins et votre faon de le guider dans ses explorations et ses apprentissages. Voici des diffrences que lon peut observerentre les bbs :
le niveau dnergie ; la rgularit de lapptit, du sommeil,

des fonctions intestinales ;
Quelques suggestions pour aider votre enfant dvelopper son sentiment de confiance :
Le prendre souvent dans vos bras et,

toutparticulirement, quand il pleure ;
Prendre le temps de jouer et de parler avec lui ; Apprendre le connatre et tenir compte
desafaondtre.
les ractions aux expriences nouvelles ; la capacit de sadapter la nouveaut ; la sensibilit aux bruits, la lumire, aux textures ; lintensit des ractions aux vnements positifs
comme ngatifs ;
lhumeur ; la capacit de se concentrer ; la capacit de persvrer.
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Temprament
Un certain nombre de bbs sont dits faciles . Ils se rveillent et ont faim selon un horaire rgulier. En gnral, ils sont dhumeur joyeuse et sont modrment actifs. Cesenfants, comme les autres, ont besoin davoir une routine, mais ils sadaptent bien aux changements ou lanouveaut. Des suggestions dactivits sont proposes dans la section sur les tapes du dveloppement. Dautres bbs sont plus sensibles . Les soins et lattention quils demandent varient dune journe lautre. Ils sadaptent moins facilement aux nouveauts etpleurent parfois beaucoup. Ils peuvent tre irritables pour diverses raisons. Certains sont plus sensibles aux bruits, la lumire ou aux mouvements. Ces enfants demandent de la souplesse et de la patience. Les soins quotidiens deviennent une routine qui fait dubien et qui scurise. Il est important de persvrer donner des soins chaleureux et constants lenfant mme sil est irritable. Votre prsence et votre calme lui font du bien.
Si votre bb de six mois est trs actif, vous pouvez laider dvelopper son attention et sa concentration. Il est bon de regarder avec lui des livres denfants pendant quelques minutes. Avec le temps, il dveloppera son intrt et son attention sur une plus longue priode. Quelques bbs sont plus prudents . Ils sont calmes etprennent le temps dobserver avant dagir. Pendant une activit nouvelle, ils sont plus timides, lents et rsistants aux changements. Puisquils sont souvent moins bruyants et demandent moins dattention, ils peuvent paratre plusindpendants. Mme sils prennent leur temps, ils comprennent et apprennent explorer, socialiser et jouer avec les autres. Il est bon de les encourager dans la dcouverte de la nouveaut, mais en tenant compte de leur rythme plus lent. Nhsitez pas jouer souvent et rgulirement avecvotre enfant mme sil est calme et peu exigeant. Lesenfants plus tranquilles ont aussi besoin de jeux plusphysiques.
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Lenfant a besoin de contacts frquents avec son entourage, surtout avec ses parents. Ds sa naissance, il a tout ce quil faut pour interagir : la vue, loue, le toucher. Au fur et mesure quil grandit, ses capacits samliorent. Les soins et le jeu sont de belles occasions dtre avec votre enfant. Utilisez-les pour stimuler le dveloppement de ses capacits. Durant les moments dinteraction, un change harmonieux sinstalle et permet votre enfant de se familiariser avec vous et dapprendre prvoir ce qui va suivre. partir de 6 mois, il a besoin de vous pour entrer en contact avec les objets et lenvironnement. En un mot, vous lui prsentez le monde. Votre bb comprend le langage plusieurs mois avant de savoir sexprimer. Parlez-lui, mettez des mots sur ce que vous faites, sur vos gestes : Regarde, maman va te faire manger ou Papa te donne ton bain , etc. Nayez pas peur de rpter, il enregistre.
Le jeu est une activit essentielle au dveloppement de votre enfant. Cest en jouant quil exprime sa joie dtre vivant, quil dcouvre son corps, sa famille et sa maison. Tous les enfants aiment le jeu pour deux bonnes raisons : il est la fois amusant et instructif. Les jeux de maman et de papa sont diffrents et complmentaires. Le jeu constitue en fait la premire cole de votre enfant. Lenfant y dveloppe des habilets et sa confiance en lui. Pendant les deux premires annes de sa vie, il y fera ses plus grandes dcouvertes.
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Interagir pour stimuler
Premire cole, le jeu
Il va apprendre :
Choix des jouets

Les jouets doivent tre adapts lge de votre enfant et ne prsenter aucun danger pour lui (voir Jouets, page 521). Il est important de lui donner des jouets stimulants (p. ex. un chien roulettes quil doit tirer ou pousser est prfrable au chiot piles quil regardera fonctionner) et de prendre le temps de jouer avec lui. Il a besoin quon laide dcouvrir ses nouveaux joujoux. Lexprience partage avec papa et maman vaudra toujours mieux que le jouet le plus complexe, surtout sil est oubli dans le fond du placard. Les meilleurs jouets ne sont pas les plus coteux. Plusieurs objets de la maison peuvent amuser le toutpetit : des casseroles, des ustensiles de plastique, des bols et, bien sr, les indispensables botes de carton (attention aux agrafes !) qui deviendront maison, tunnel, voiture, chapeau, etc.
ramper, marcher, grimper, courir et danser

(motricit globale) ;
utiliser ses mains et ses doigts pour tenir les objets

et les manipuler, coordonner son il et sa main (motricit fine) ;
comprendre le langage, parler, interagir ; dvelopper son intelligence ; connatre le monde autour de lui et la place
quil peut y prendre ;
tre fier de ses russites et avoir confiance en lui.
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Des suggestions
La communication commence ds la naissance. Peu peu apparat le langage qui permettra lenfant de sexprimer et dentrer en relation avec son entourage. Le dveloppement du langage est prsent par tape partir de la page 276. Lapprentissage du langage peut devenir source dinquitude pour les parents. Avant de vous faire du souci, rappelez-vous que les enfants nvoluent pas tous au mme rythme. Certains tardent parler, dautres y arrivent trs tt. Les tempraments diffrent aussi : certains sont plus silencieux, dautres plus bavards. Nous tenterons ici de rpondre aux questions que les parents se posent le plus frquemment sur le langage.
Quelques jouets peuvent tre rangs pendant

un certain temps. Quand vous les sortez de nouveau, votre enfant prend plaisir les redcouvrir. Ainsi, vous pouvez faire une rotation des jouets ou mme des changes avec des amis.
Les jouets peuvent avoir diffrentes fonctions selon

lge de lenfant. Au dbut, il les manipule ou les porte sa bouche. Par la suite, il dcouvre comment ils fonctionnent ou il commence les empiler, par exemple.
Aprs des jeux trs dynamiques ou avant le sommeil,

il est bon de choisir une activit calme : lire une histoire, bercer lourson pour lendormir, fredonner une chanson douce.
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Papa et maman, plutt que de remplir le coffre jouets, retrouvez votre cur denfant. De bons changes avec votre petit stimuleront son dveloppement et le vtre. Jouez avec lui, choyez-le, vous dcouvrirez le plaisir dtre ensemble.
Questions frquentes sur le langage
Il est prfrable de vous mettre sa hauteur lorsque vous lui parlez afin quil vous regarde.
Comment parler mon enfant ?

On recommande dutiliser des mots simples et des phrases peine plus longues que les siennes, de parler lentement et de rpter souvent. Votre enfant produira srement des mots comme lolo pour eau, wouf-wouf pour chien ou toto pour auto. Offrez-lui alors un bon modle. Lorsquil vous parle de la toto , rpondez Ah ! oui, cest une auto . Vous pouvez aussi dcrire avec des mots et des phrases ce que vous faites et ce que votre enfant fait. Au fur et mesure quil grandira, vous vous adapterez tout naturellement son niveau.
Il ne parle pas, que faire ?

Il est important de ne pas mettre de pression sur lui et de garder lchange agrable. Usez de stratgie pour lamener sexprimer.
Photo : iStockphoto
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crer des situations rigolotes pour susciter son intrt.

Par exemple, essayer de mettre ses bottes dans vos grands pieds ou faire semblant de vous endormir lorsque vous jouez avec lui ;
Sans le blmer, signalez-lui que vous navez pas compris. Il est important dencourager toutes les initiatives quil prend pour communiquer, mme si vous narrivez pas le comprendre. Si vous avez compris quelques mots, tentez de deviner ce quil veut vous dire en lui retournant la question : Il est arriv quelque chose ton camion ? Si vous navez aucune ide, demandezlui de vous montrer ce dont il parle.
ne pas aller au-devant de ses besoins : il exprimera

certainement ce quil veut avec des sons, des mots ou des gestes ;
lui poser des questions auxquelles il doit rpondre

autre chose que oui ou non . Par exemple : Quest-ce que tu veux manger ? ;
Sa prononciation est incorrecte, que faire ?

Dans le dveloppement du langage de lenfant, certains sons apparaissent trs tt comme p, b, m, t, d, n alors que dautres surviennent plus tard. Les sons r et l apparaissent entre 2 - 2 ans, environ, et 5 ans. Les sons s, z, viennent autour de 2 - 2 ans, mais ils sont parfois dforms ou parls sur le bout de la langue chez le jeune enfant de 5-6 ans. Les sons ch et j apparaissent vers 3 ans et peuvent tre acquis seulement 7 ans chez certains enfants. Il ny a donc pas lieu de sinquiter avant cet ge. Plusieurs enfants remplacent le son ch par setz(p. ex. cheval seval, jaune zaune).
lui donner un choix, lorsquil pointe ce quil veut :

Tu veux une pomme ou une banane ? ;
dire le dbut des mots ou des phrases :

Tu veux le ba (ballon) ou Tu veux le (ballon) ;
mettre des objets ou des jouets hors de sa porte

pour quil vous les demande ;
encourager tous les efforts quil fera pour produire

de nouveaux mots, puis le fliciter.
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Vous pouvez :
Je ne le comprends pas, que faire ?
Pour laider matriser les sons, rptez les mots adquatement en mettant laccent sur le son mal produit. Par exemple, sil dit yait pour lait , vous pouvez laider en allongeant les sons et en disant plus fort : LLLLLLLLait . Nexigez pas quil le rpte. Pour garder la communication agrable, il est prfrable dviter de le reprendre souvent. Ce quil dit est tellement plus important que la faon dont il le dit.
Vers 6 mois Il ne ragit pas votre voix ou aux bruits. Il gazouille peu. Il ne sourit pas. Vers 12 mois Il arrte de faire des sons. Il ne ragit pas des mots familiers (son nom, celui des personnes importantes, ceux de ses toutous et ses jouets prfrs). Votre enfant ne vous regarde pas dans les yeux, ne semble pas intress communiquer par des gestes ou des sons. Vers 18 mois Il nutilise aucun mot. Il ne pointe pas. Il ne comprend pas les consignes familires ou simples (p. ex. donne, viens). Vers 24 mois Il ne combine pas deux mots et sexprime principalement par des gestes. Il nimite pas de son ni de mot. Vers 3 ans Les personnes trangres ne le comprennent pas. Il ne construit pas de phrases. Il ne prend pas dinitiative pour communiquer. Il ne comprend pas ce quon dit avec des phrases simples. Il nest pas intress par les autres enfants.
Quand consulter un professionnel ?

Noubliez pas que, pour parler, votre enfant doit dabord bien entendre. Si vous vous inquitez propos de son audition, parlez-en votre mdecin qui pourra lenvoyer un audiologiste. Cest un mdecin spcialis, dans laudition. Certains apprentissages dans le dveloppement du langage et de la communication sont trs importants. Nous vous encourageons consulter un professionnel de la sant qui pourra vous conseiller si :
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petit poids la naissance ; prmaturit (moins de 37 semaines) ; manque doxygne la naissance ; troubles de la parole, du langage ou
dapprentissage dans la famille ;
Le langage est essentiel au dveloppement de lenfant et la communication. Lorsquil commencera lcole, votre petit devra pouvoir sexprimer et se faire comprendre. Si vous remarquez un retard ou si vous notez des difficults particulires, il est utile de consulter un orthophoniste. Votre professionnel de la sant peut vous aider en trouver un. Les CLSC, certains hpitaux et les centres de radaptation offrent des services dorthophonie. Le milieu scolaire accorde aussi du soutien, mais il est souvent prfrable daider les enfants avant la rentre des classes. Le dlai dattente amne parfois les parents consulter un orthophoniste en priv. LOrdre des orthophonistes et des audiologistes du Qubec offre galement un rpertoire complet des orthophonistes et des audiologistes de votre rgion. www.ooaq.qc.ca ou 514 282-9123 / 1 888 232-9123.
troubles daudition dans la famille ; exposition la consommation de drogues

ou dalcool pendant la grossesse ;
histoire dotites moyennes rptition ; enfant parle fort ou fait beaucoup rpter.
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Certaines situations peuvent augmenter le risque de problmes de langage. Il est recommand de discuter de ces problmes avec un professionnel de la sant. Ensemble, vous pourrez dterminer si une consultation est indique. Voici ces situations :
Recommand par un professionnel de la sant
Faut-il voir lorthophoniste ?
Besoin dencadrement
Tout enfant a besoin d'encadrement. En tant que parents, vous rpondez ce besoin selon vos valeurs, mais aussi en tenant compte du temprament, de l'ge et des besoins physiques et motionnels de votre enfant. Il est important pour lui que les rgles tablies dans votre famille soient simples et claires.
Votre tout-petit respecte une rgle si vous lui expliquez en tenant compte de son ge, de sa capacit de comprendre ce que vous lui demandez et de sen souvenir. Enseignez votre enfant une seule rgle la fois. Introduisez une nouvelle rgle seulement lorsque la prcdente est bien intgre dans la vie de tous les jours. partir de 18 mois, prenez le temps dexpliquer le pourquoi dune rgle votre enfant. Expliquez dansun langage simple, clair et imag, cest--dire en luimontrant exactement ce que vous attendez de lui. Ilaura ainsi plusde facilit comprendre, accepter et adopter cette rgle.
Donner des rgles simples et claires

Aimer un enfant, cest aussi lui imposer certaines rgles. Ces dernires sont ncessaires autant pour lempcher dese faire mal que pour lui apprendre respecter les personnes et lenvironnement. Votre enfant a donc besoin de rgles, mais puisquil ne les connat pas encore, vous devrez les lui enseigner. En gnral, on commence lui enseigner des rgles partir du moment o il parvient se dplacer facilement, cest--dire vers le neuvime mois. Ds cet ge, votre petit est en mesure dapprendre des rgles simples.
Apprendre dire NON

Limportant, cest dtre constant : ce qui est NON, reste NON. Par exemple, vous venez dinterdire votre enfant de toucher la porte du four, mais il essaie quand mme desen approcher. Vous dites NON fermement. Vous pouvez ensuite lloigner et lui offrir un jouet pour le distraire. Sil se met jouer, flicitez-le. Sil pleure, rptez le NON doucement, en prenant soin de le rassurer. Sil est
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Chaque parent a ses valeurs ducatives quil a probablement hrites de ses propres parents et quil peut adapter son poque. Certains sont plus permissifs alors que dautres sont plus svres. Le plus important est de vous couter comme personne et de respecter votre enfant.
Prserver le lien affectif

Ds sa naissance, vous avez construit un lien affectif solide avec votre enfant. Ce lien vous facilitera la tche lorsque viendra le temps de lui imposer des rgles. Lenfant qui se sent aim, compris et respect sera beaucoup plus facile guider que celui qui se sent peu apprci.
Photo : BSIP
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plus vieux, expliquez-lui le pourquoi de linterdit. Il revientvers lendroit interdit ? Reprenez du dbut en disant NON. Plusieurs fois sont souvent ncessaires, nevous dcouragez pas.
Une consigne simple et claire est respecte plusrapidement.
Discipline ncessaire
La discipline sert dabord assurer la scurit physique et motionnelle du tout-petit. Elle a galement pour objectif de faciliter la vie en socit, maintenant et plus tard. Pour quelle soit efficace, les parents doivent dterminer ensemble ce qui sera permis. Ainsi, ils pourront donner desrgles claires leur enfant sans secontredire. Certains enfants ont besoin dtre plus encadrs quedautres. En tant que parents, vous tes les mieux placs pour juger des besoins et des particularits devotretout-petit. Des rgles claires pour sa scurit physique Ilsagitde prvenir les comportements de lenfant qui pourraient tre dangereux et lui causer des blessures. Vous lempcherez, par exemple, de grimper sur un objet instable. Cependant, pour viter la multiplication des interdits, amnagez la maison de faon scuritaire.
Une routine pour sa scurit motionnelle Lenfant abesoin de routine. Il aime beaucoup que les choses serptent peu prs dans le mme ordre. Il peut ainsi prvoir des vnements et se situer par rapport eux. Ilsesentira rassur et encadr si les repas, le coucher ouledpart pour la garderie se produisent selon un ordreprvisible. Des rgles qui senseignent : hygine et politesse Dun ct, vous apprenez votre tout-petit manger avecune cuillre, dposer des objets dans un bac, aller sur lepot et se brosser les dents le matin et le soir. Dun autre ct, vous pouvez lui enseigner quelques rgles de vie lmentaires pour favoriser plus tard sa vie en socit :
Se laver les mains avant les repas ; Dire sil vous plat et merci ; Ne pas parler en mme temps que quelquun ; Attendre son tour.
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Placez-vous la hauteur de votre enfant pour

quilvousregarde et vous coute lorsque vous lui enseignez ou rptez une rgle.
Captez lattention de votre enfant avant de lui

expliquerune rgle. vitez quil soit distrait par desbruits ou un jeu.
Pour que les rgles aident votre enfant adopter de bonscomportements, adressez-lui plus de flicitations que de reproches. Consacrez plus de temps et dnergie lencourager qu le disputer. Travailler orienter ses comportements vers ce qui est bien et acceptable donne de meilleurs rsultats que lui reprocher constamment cequil fait de mal. Un enfant bombard dinstructions ou rprimand trop souvent risque de devenir trs agit ou de se dcourager. Tout en le renseignant sur vos attentes son gard, vos encouragements auront pour effet de le rassurer sur ses capacits et ses comptences. Cest par les expriences quil vit au jour le jour que lenfant se btit une estime de soi, quil se fait une ide positive de sa valeur personnelle. Les joies et les russites, tout autant que les difficults etles frustrations, lui apprendront la vie. Le dfi pour les parents est de trouver un quilibre entre limportance de stimuler les comportements souhaitables et celle de corriger les conduites inacceptables.
Utilisez les jeux pour transmettre lenfant certains

lments de discipline. Par exemple, le tout-petit aimebeaucoup se trouver en prsence de ses parents etimiter ce quils font. Jouer faire comme les grands peut tre une faon de lui enseigner ramasser sesjouets ou ses vtements.
Flicitez votre enfant chaque fois quil coute votre

rglepar un mot doux, un sourire, etc.
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Suggestions pour faciliter la discipline
Renforcer les bons comportements
Dvelopper la patience
Entre 9 et 12 mois, vous pouvez commencer lui faire comprendre quil peut attendre quelques minutes avant davoir une rponse ses besoins. Ainsi, il aura loccasion de dvelopper peu peu sa patience dans diffrentes situations du quotidien : au cours de la prparation du repas, lorsque lattention est porte vers un autre enfant ou au moment dun appel tlphonique. Il est important dtre rassurant pendant ces premires priodes dattente. Continuez lui parler ou offrez-lui un jouet : Maman est au tlphone, je viens te voir dans deux minutes .
Priode du non
Pendant cette fameuse priode du non , qui se situe entre 18 mois et 3 ans, lenfant prouve le besoin de sopposer toute demande. Il vit, en fait, sa premire crisedaffirmation de soi. Il teste ses acquis et apprend. Peu peu, il comprendra que tout nest pas permis, que les gestes que lon pose comportent des consquences, quil y a des limites et des rgles respecter dans la vie ensocit. vitez les confrontations en offrant des choix lintrieur de limites acceptables pour vous. Ceci
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Nhsitez pas reconnatre les bons coups devotre enfant et le fliciter.
Votre enfant refuse de respecter les rgles ?

Le travail de parent-ducateur nest pas toujours facile. Ilest pourtant essentiel. Plus tt votre enfant apprendra respecter les rgles de la maison, plus il sera facile et agrable de vivre ensemble. Vous disposerez de plus de temps pour pratiquer des activits plaisantes. Ce sera dautant plus facile pour lui daccepter les rgles ailleurs, comme la garderie. Vous le prparez la vie lextrieur de la maison, o dautres rgles semblables aux vtres doivent tre respectes. Lorsque la rgle impose est essentielle au bien-tre delenfant, comme lheure du coucher, nhsitez pas maintenir vos exigences. Soyez persvrants sans tre agressifs. vitez toutefois de rpter sans cesse une consigne sans vous soucier de la faire respecter, car votreenfant conclura quil nest pas ncessaire dobir.
Agir avec fermet Fermet rime avec clart et constance. Cette fermet se peroit sur votre visage et dans le ton de votre voix. Prenons un exemple bien connu, la crise de larmes lpicerie. Parce que vous lui refusez un bonbon, votre enfant pique une colre du diable. Il crie tue-tte, pleure, lance des coups de pied. Il va mme jusqu vous faire mal ou se rouler par terre. videmment, tout lemonde vous regarde, certains avec de la compassion etdautres avec des regards accusateurs.
Que faire
La mthode du retrait Dans pareil cas, un bon truc consiste dire a suffit avec un ton ferme et dloigner lenfant de la situation difficile. Une fois lcart, loin desspectateurs, vous lui expliquez calmement, mais
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satisfera son besoin dautonomie. Par exemple, si lenfant doit ranger ses jouets, demandez-lui sil veut ramasser lesblocs rouges ou bleus en premier.
Si lenfant refuse de respecter une rgle que vous avez pris soin de lui expliquer, il est important de rester ferme. Ne frappez jamais votre petit, car il apprendrait la peur, lirrespect et lagressivit. Et il frappera son tour pour obtenir ce quil dsire ; cest le modle quil aura appris. Ilexiste des moyens plus efficaces.
fermement, quil nest pas question de continuer lpicerie tant quil naura pas compris quil naura pas de bonbon. Cechangement radical de situation devrait le surprendre et le calmer. Attendez que le calme revienne avant de retourner votre panier dpicerie. Cet exercice vous donnera peut-tre limpression de perdre du temps, mais les limites que vous tablissez ainsi sont essentielles et vous feront gagner dutemps pour les mois venir. Cette faon de faire, quon appelle le retrait , consiste retirer lenfant dune situation difficile pendant quelques minutes pour lui expliquer ce quon attend de lui. Elle estprfrable aux punitions qui le laissent souvent dans lignorance de ce quon lui reproche ou de ce quon attend de lui.
Des efforts profitables

Il est important que le couple fasse quipe pour tablir unesaine discipline. Les efforts quotidiens et ncessaires sont en fait un investissement pour les annes venir. Enduquant peu peu votre enfant aux rgles de vie enfamille et en socit, vous le rendez capable de sediscipliner lui-mme quand il sera grand. Si vous souhaitez en savoir davantage sur la discipline, plusieurs livres sur ce sujet sont offerts la bibliothque ou en librairie.
tapes du dveloppement
Pour vous accompagner dans cette grande aventure de la maternit et de la paternit, voici quelques points de repre. Ils vous aideront suivre le dveloppement de votre enfant et ils vous donneront des ides dactivits pour vous amuser avec lui. Il est important de souligner encore une fois que les ges indiqus ici apparaissent titre indicatif. Chaque enfant se dveloppe son rythme et peut acqurir de nouvelles habilets un peu plus tt ou un peu plus tard que prvu.
Lamour, le respect, la souplesse, la patience et la persvrance dont vous saurez faire preuve sont des qualits qui vous permettront de bien jouer votre rle dducateur.
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Lenfant n avant terme doit rcuprer les semaines de maturation qui lui ont manqu dans le ventre de sa mre. Ce rattrapage ne se fait pas par magie ds quil nat. Il se produira lentement jusque vers lge de 2 ans. Pour toute comparaison avec les courbes de croissance, les tapes de dveloppement ou avec les autres enfants, vous devrez utiliser lge corrig de votre bb sinon vous risquez dtre trop exigeants. Pour corriger lge dun bb n avant terme, il suffit de le calculer partir de la date prvue de sa naissance. Considrons, par exemple, le 1er mars comme tant la date prvue de laccouchement. Si vous accouchez le 1er janvier, 7 mois ou 32 semaines de grossesse, cest deux mois plus tt que prvu. Lorsque vous calculez lge corrig de votre bb, il faut soustraire ces deux mois comme sil tait n terme. Le 1er avril, il aura donc 3 mois dge rel, mais 1 mois dge corrig. Nous vous encourageons consulter lassociation des parents denfants prmaturs Prma-Qubec (voir Associations, organismes et groupes de soutien, page 633).
Le dveloppement moteur ou la motricit ; Le dveloppement de la communication et du langage ; Le dveloppement de la comprhension (cognitif) ; Le dveloppement des relations (socioaffectif).
De la naissance 2 mois
Motricit Durant les premires semaines, votre bb bouge, mais il a peu de contrle sur ses mouvements. Ses sens sveillent. Si vous touchez lintrieur de sa main, il essaiera de serrer votre doigt. Sil y a un mobile au-dessus de son lit, il le regardera ; bientt, vers 1 mois, il suivra des yeux un objet qui se dplace. Il ragira au bruit dun hochet que lon agite prs de lui.
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ge du bb prmatur (n avant la 37e semaine de grossesse)
Dans les pages suivantes, vous trouverez des informations sur les diffrents aspects du dveloppement pour chaque ge :
Sa motricit est peu organise et ses mouvements ne sont pas volontaires. Ne vous inquitez pas, cest normal. Il est au stade des rflexes qui disparatront mesure que son cerveau deviendra mature. Le rflexe de Moro explique quil sursaute quand il entend des bruits plus forts ou quand on le dplace rapidement. Ce nest pas le signe dune grande nervosit. Le rflexe de succion est bien dvelopp. Il lui permet de salimenter ou de se calmer en portant son poing la bouche. Un driv du rflexe dorientation lui fera tourner la tte si vous lui chatouillez la joue ou le bras ; il lui permettra aussi daller chercher le sein. Le rflexe de marche automatique se manifeste lorsquon soutient le nouveau-n sous les bras et en position verticale ; il fait alors quelques pas sur la table dexamen (le mdecin pourra vous le montrer). Bien entendu, il ne peut pas porter son poids. Il nest pas utile de stimuler ce rflexe, votre enfant ne marchera pas plus tt.
Comprhension Ds la naissance, votre enfant possde des capacits extraordinaires que vous pouvez remarquer en lobservant. Ce qui est passionnant, cest qu chaque jour, il samuse faire de nouvelles choses. Il nest pas trop petit pour jouer. Il est capable dimiter certains gestes simples comme sortir la langue ou ouvrir la bouche. Il apprcie les contrastes entre le noir et le blanc ou les couleurs vives. Relations Ds la naissance, le nouveau-n dmontre sa prfrence pour les visages humains. Sa mmoire se dveloppe aussi. Il cherche votre visage. Il vous dcouvre. Chez le nourrisson, les motions sont extrmes et ne sont pas facilement contrles. Il a besoin de laide de ses parents pour le faire. Le rpertoire des motions varie des pleurs au gazouillement.
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Ds la naissance, les pleurs sont le moyen de communication de bb. Au dbut, ils ne sont pas intentionnels : ils sont plutt un rflexe gnralement li des tats dsagrables. On observe diffrents types de pleurs associs des besoins distincts comme la fatigue ou la faim. Ds les premiers mois, le nourrisson gazouille. Il ne comprend pas le sens des paroles, mais il peut dduire les motions comme la joie, la colre ou la tendresse partir des intonations utilises. Il ragit en entendant des bruits forts. Il reconnat votre voix, il aime lentendre. Il communique dj sa faon ! Activits Parler avec lui Parlez-lui doucement, racontez-lui une histoire ou chantez-lui une chanson. Imitez les sons quil met et attendez sa raction. De cette faon, vous lencouragerez prononcer des sons, vous laiderez apprendre des rythmes et des intonations, vous lui donnerez envie de participer la conversation. Dites souvent son nom, bientt il le reconnatra. Dplacezvous en lappelant, il bougera sa tte en direction de votre voix. Ne craignez pas de vous rpter, cest essentiel lapprentissage du langage.
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Langage
Regardez votre enfant lorsquil est dans vos bras ; vous apprendrez mieux vous connatre lun et lautre.
De 2 4 mois
Motricit Votre enfant commence matriser les mouvements de sa tte et il la tient de mieux en mieux. Il devient plus actif. plat ventre, il lve la tte et russit se mettre sur ses avant-bras et se soulever peu peu. Il bouge ses jambes, il explore ses pieds et ses mains. Il aime quon le caresse et quon le bcote, quon joue avec ses mains, quon le fasse pdaler, quon fasse semblant de manger son ventre. Il saisit un hochet et le porte sa bouche pour le sucer. Il ne faut pas sen tonner : pendant un bon moment, il va tout mettre dans sa bouche. Cest sa faon dapprendre. Vous le verrez jouer avec sa langue, avec sa salive et faire des bulles.
Langage Votre enfant produit diffrents sons selon ses besoins. Il progresse vers le babillage ( pa-pa, ma-ma, ba-ba ). Il ragit la voix des personnes familires et aux jouets sonores. Il vous sourit aussi en raction vos stimulations. Il ne comprend pas encore les mots, mais il aime que vous chantonniez, car il reconnat votre voix et il se sent en scurit. Il porte attention la mlodie et aux gestes. Il pleure ? Parlez-lui doucement, il se calmera peut-tre. Il peut fixer son attention pour couter de la musique. Relations Le premier sourire social apparat plus souvent au cours du deuxime mois. Intress par le visage humain, il rpond un sourire par un sourire. Ds lge de 2 mois, le nourrisson dmontre de lintrt envers les autres bbs, il peut devenir excit la vue dun autre bb. partir de 3 mois, il est de plus en plus conscient de la prsence dautres membres de la famille.
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Le bb reproduit des comportements agrables quil a dabord appris par hasard, comme sucer son pouce ou porter un jouet la bouche. Activits Une visite de la maison Faites-lui une visite commente de la maison ; prsentez-lui les objets qui sy trouvent, nommez-les. Il tentera de les attraper. Il exercera alors sa coordination il main.
Photo : tienne Carrier
Des chatouilles Au moment du bain ou pendant le jeu, vous pouvez lui faire dcouvrir les textures. Chatouillez-le avec une brosse dents, un mouchoir de papier, un ours en peluche, une dbarbouillette sche, un jouet de plastique, etc.
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Comprhension
De 4 6 mois
Motricit Il se tient mieux, car il a plus de force. Il a probablement doubl son poids de naissance (voir Croissance du bb, page 452). Couch sur le dos, il soulve la tte, se met les pieds dans la bouche, il pdale. Si on lui tire les mains, il se lve et sa tte suit le mouvement ; son dos est droit, mais il a encore besoin dtre appuy. Couch sur le ventre, il se tourne sur le dos avec plaisir. Il regarde ses mains, les porte sa bouche, attrape un objet facilement, le tient bien, mais lchappe parfois. Il suit un objet des yeux, mais il peut loucher par moments. Sa vision est trs bonne et il distingue les petits dtails. Comprhension Il aime les objets assez gros, colors et suspendus porte de ses mains. Il samuse les regarder, les toucher et les faire tourner. Il comprend que sil bouge un hochet, il produira du bruit. Il comprend aussi que sil fait des gazouillis, il captera lattention de ladulte plus longtemps. Lorsquil chappe un objet, il ne le cherche pas.
Langage Il exprime ses besoins par des cris, des pleurs et des gazouillis. Il enrichit son babillage et produit des sons en rponse aux vtres. Il rit aux clats et il crie parfois pour samuser. Il explore sa voix, il essaie des sons, les rpte, il cherche imiter les vtres. Il regarde la personne qui lui parle et recherche des yeux la source du bruit. Quand il babille, rpondez-lui : il apprend ainsi quil a un effet sur son environnement et il apprend le tour de parole. Parlez-lui souvent. Relations Maintenant que votre bb est plus veill, il recherche plus activement votre compagnie. Il peut pleurer parce quil sennuie et souhaite quon vienne le faire bouger et gazouiller. Il peut mme interrompre sa tte pour regarder son papa et sa maman. Il est bon de le garder dans la mme pice que vous et de lui parler. Vous pouvez le prendre aussi souvent que vous en avez envie, mme quand il ne pleure pas.
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sil ragit au sourire que vous lui adressez ; sil cesse de pleurer lorsque vous lui parlez ; sil se retourne lorsque vous prononcez son nom ; sil vous suit bien du regard sans loucher constamment.
Sil ragit peu et que cela vous inquite, nhsitez pas en parler au mdecin. Activits
plat ventre Mettez votre enfant sur le ventre et dposez devant lui des objets intressants et sans danger pour lui. Cela lincitera tendre les bras, les attraper etles manipuler. Noubliez pas de le fliciter pour sesefforts. Hochet Votre enfant aimera secouer un hochet pour produire du bruit.
Sur le ventre, votre enfant apprend coordonner ses mouvements et connatre les formes et les textures.
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cet ge, lenfant sintresse aux gens qui lentourent. Il se tourne vers la source des bruits. Il reconnat aussi ses proches. Vous pouvez en profiter pour vrifier :
De 6 9 mois
Motricit Il commence se dplacer sur le ventre. Il roule, il rampe dabord reculons et devient plus habile ; ses mouvements sont plus rapides ; il se dresse sur ses mains, les bras tendus. Vous pouvez linciter avancer en lui prsentant un petit ballon ou un ourson. Il peut saisir des choses plus fines et il sait transfrer un objet dune main lautre. Pendant les ttes, il tient le sein deux mains. Parfois mme, il se retourne, sein en bouche, pour suivre les activits tout autour de lui. Ses dents pointent ; il dcouvrira probablement le plaisir de mordre. Il commence manger des aliments solides. Pendant son repas, pour sa scurit, il doit rester prs de vous, assis et bien attach dans sa chaise haute. Il aime jouer avec des bols et des morceaux de nourriture. Vers 9 mois, les mouvements des yeux et des mains sont mieux coordonns. table, il boit seul avec un verre bec.
Langage Vers 7 mois, la communication intentionnelle apparat et bien quelle soit surtout gestuelle jusqu 18 mois, le tout-petit babille de plus en plus, diversifie son babillage et imite les sons mis par son entourage. Lenfant sintresse aux personnes qui lui parlent, les regarde, et il ragit lappel de son nom. Il saisit certains mots familiers ( papa , bb ). Vers 9 mois, lenfant comprend laide de gestes dans des situations familires. Si vous lui demandez son jouet en lui tendant la main, il pourra vous le donner. La comprhension du langage apparat plus tt que la production volontaire du langage. cet ge, lenfant comprend plusieurs mots mme sil nest pas encore capable de les dire. Comprhension Il aime les miroirs et les objets manipuler, tourner et dplacer. Il affectionne les gros cubes de plastique. Les jeux sonores le fascinent : il va frapper des objets les uns contre les autres ou sur le bord de la table. Il adore les jouets quon presse et qui font du bruit. Il rpte sans cesse les mmes jeux. Ce nest pas pour vous mettre en colre quil jette des choses par terre, vous obligeant
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Relations Il dcouvre son corps et le visage de ses parents. Il ressent le besoin de les toucher, de leur mettre les doigts dans la bouche, le nez, les yeux ; il sagrippe leurs vtements. Les grimaces le font rire, son humeur devient taquine. Il cherche attirer lattention des autres bbs en leur souriant ou en babillant lorsquil les rencontre. Il peut ragir en pleurant en prsence de personnes moins familires, cest la peur des trangers.
Photo : BSIP
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les ramasser. Il apprend lancer et voir tomber : il exprimente la chute des objets. Votre enfant apprend grce aux activits que vous faites avec lui. Il accumule des connaissances et les met en pratique. Vers 8 ou 9 mois, vous remarquerez que votre enfant samuse regarder ses cubes, son ourson et son bol sous tous les angles, lendroit, lenvers, dun ct et de lautre : il apprend la perspective. Devant un miroir, il essaie dattraper son image et la vtre ; il sobserve. Profitez-en pour lui dire que cest lui, prononcez son nom, il le comprend trs bien depuis longtemps.
Le tunnel Une grosse bote de carton perce aux deux bouts fera un tunnel au travers duquel il pourra ramper. Prenez soin de retirer les agrafes de la bote, au besoin. Jouez vous promener quatre pattes avec lui, vous verrez comment il peroit le monde.
Vers 8 ou 9 mois, il accepte plus difficilement dtre spar de la principale personne qui soccupe de lui ; il pleure lorsquelle sen va. Vous pouvez jouer coucou : il comprendra que vous ne disparaissez pas pour toujours lorsque vous le quittez, il apprendra garder votre image en lui. Aprs votre dpart ou son rveil, il pourrait tre inquiet de constater votre absence. En tout temps et en particulier sil doit faire une sieste, expliquez-lui que vous partez et que vous reviendrez bientt. Pour compenser labsence de ses parents, un enfant peut sattacher des objets de remplacement : une couverture ou une poupe de chiffon. Prenez soin de cet objet prcieux et lavez-le en cachette. Si possible, ayez-en deux identiques. Quand lun ira au lavage, lautre le remplacera. Afin de faciliter les moments de sparation entre la mre et son enfant, le pre peut jouer un rle important. Si vous vous investissez tt auprs de votre bb, titre de pre, entre autres lorsque la mre est absente, vous lamnerez se tourner plus facilement vers les autres personnes de son entourage (voir Importance de la relation pre-enfant, page 185).
Activits Les parties du corps Vous pouvez dj jouer identifier les parties de votre visage et du sien ; vous nommerez ensuite les parties du corps. Coucou Plusieurs fois de suite, cachez votre visage derrire vos mains pour le dcouvrir en disant coucou . Recommencez le mange avec son jouet prfr : il sera surpris et content de le voir rapparatre si vite. cet ge, les enfants croient que les personnes ou les objets quils ne voient plus ont vraiment disparu. Miroir, joli miroir Placez-vous tous les deux devant le miroir, multipliez mimiques et sourires : il apprendra se reconnatre et vous reconnatre. Faites des bruits avec votre bouche, il essaiera de vous rpondre en les rptant. Le vaste monde Amenez-le lextrieur, t comme hiver. Cest bon pour la sant, la vtre comme la sienne. Faites-lui dcouvrir le monde qui lentoure : les arbres, les oiseaux, les fleurs et les autres enfants, au parc ou ailleurs.
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Des mots et des livres La lecture dhistoires est une activit qui permet dapprendre de nouveaux mots. Choisissez un livre avec des images simples et colores.
De 9 12 mois
Motricit Le petit veut explorer tous les recoins de la maison. quatre pattes, il file toute allure et il chappe en un clin dil votre surveillance. Il devient de plus en plus autonome. Sil ne marche pas encore, il se tient debout. Il saccroupit et se penche. Il prend appui sur les meubles et se lve, russit un pas ou deux et tombe. Et il recommence ! Sa dextrit samliore, il devient de plus en plus habile. Il ramasse des miettes ou de minuscules objets quil arrive tenir entre le pouce et lindex. Il met encore les objets dans sa bouche car cest ainsi quil dcouvre. Soyez attentif.
Photo : Mireille Simard
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Blocs, ballons, bouteilles Donnez-lui des blocs empiler, des ballons pousser et des jouets flottants. Dans le bain, il samusera avec des bouteilles de plastique vides et des petits rcipients : il adore remplir et vider. vitez les jouets de caoutchouc qui retiennent leau, car ils favorisent le dveloppement de microbes.
quatre pattes, il file toute allure.
Langage Il peut comprendre ce que vous lui dites, surtout si vous lui parlez simplement en accompagnant vos phrases de gestes. Durant cette priode, lenfant commence suivre des instructions simples (p. ex. : Montre ton nez ). Il fait bye bye et bravo et joue la cachette. Il communique dsormais dans un but prcis, pour obtenir un objet ou pour attirer lattention. Il fait savoir ce quil veut parce quil accompagne son babillage de gestes : en disant ba, ba, ba , ma, ma, ma , il tend dabord la main, et pointe ventuellement lobjet quil dsire. Il se retourne lappel de son nom. Il imite les sons et les bruits que vous faites. Par ailleurs, lenfant aime samuser avec des jouets sonores. Il peut galement localiser la provenance dun bruit familier ou dune voix hors de sa vue (dune distance de plusieurs mtres). Relations Il devient trs sociable. Les enfants quil ctoie et lui-mme commencent simiter les uns les autres. Il pleure quand il ne vous voit plus. Vous tes encore son centre dintrt, mais il explore le monde qui lentoure avec beaucoup de curiosit. Il peut mettre votre patience lpreuve.
Mais dites-vous que sa curiosit est un signe de son bon dveloppement. Il peut commencer jouer seul, mais il aime bien plus que papa le tiraille affectueusement. Il joue encore trs peu de temps avec le mme objet. Il peut manifester sa prfrence pour un animal en tissu ou une poupe. Comprhension Il se plat vous imiter. Il commence sintresser aux livres et la musique. Il adore les jeux de vidage et de remplissage. Il est capable dutiliser ses connaissances dans des situations nouvelles. Si on lempche de prendre un objet, il cherchera un autre moyen pour y parvenir. Il peut coordonner quelques actions pour atteindre un but, comme traverser la pice quatre pattes pour aller chercher un jouet. Il fait des liens entre les vnements et ses ractions, comme la rponse de ses parents quand il pleure. Il est fascin par les vnements causs par ses actions. Il peut tirer sur la nappe pour prendre le verre de lait qui est sur la table.
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Le ballon Asseyez-vous par terre, face lui, jambes cartes. Faites rouler le ballon entre ses jambes. Demandez-lui de vous le retourner. Montrez votre joie lorsquil russit, il sera fier de lui. Un coffre jouets Pas trop loin de vous, mettez sa disposition une bote remplie de jouets simples, colors et lavables : balles, blocs en plastique, anneaux empilables, animaux en coton. Il commencera jouer seul. Les odeurs Profitez du moment des repas pour lui faire sentir diffrentes odeurs : le pain, la viande, les fruits, les lgumes, les pices. Il dveloppera son odorat. Des livres Laissez-le manipuler ses premiers livres en carton pais ou en tissu. Pointez les objets reprsents et nommez-les. Il apprendra les identifier et, plus tard, les nommer.
Une armoire pour lui Donnez-lui la permission de fouiller, loin de la cuisinire, dans une armoire de cuisine remplie de plats en plastique de diffrentes formes. Pendant quil samusera, vous pourrez prparer le repas en toute tranquillit. Noubliez pas de fermer les autres armoires et tiroirs avec des loquets de scurit.
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Activits
Photo : Franois Gervais
De 12 15 mois
Motricit Votre bb pse maintenant trois fois plus qu sa naissance (voir Croissance du bb, page 452). Il marche, ou presque... mais rien ne presse : chacun se dveloppe son rythme. Il prfre peut-tre attendre 15 ou 18 mois. Ne le forcez pas. Bientt, il grimpera sur les chaises et les tabourets, il samusera les dplacer. Il est trs habile quatre pattes et peut monter lescalier de cette faon. Il dcouvre les formes. Il sexerce mettre des petits cubes dans des grands, des boules dans des trous, des anneaux sur un cne. Comprhension Il regroupe des objets daprs leur forme et leur couleur. Il aime exprimenter diffrentes actions. Par exemple, sil chappe un objet dans lescalier, il essayera den lancer un autre pour comprendre ce qui se passe.
Langage Gnralement, il prononce ses premiers mots vers 12 mois. Ceux-ci font rfrence aux personnes qui lui sont proches (p. ex. papa, maman) ainsi quaux objets de son environnement (p. ex. ballon, poupe). Il est important de savoir que certains mots peuvent tre diffrents du mot adulte (p. ex. baba pour ballon). Il comprend plusieurs mots qui sappliquent galement aux objets et aux tres familiers. Il aime rpter ce quil entend et il jargonne encore. Relations Lenfant est trs sensible aux motions de ses parents, surtout dans des situations incertaines ou menaantes. Lexpression anxieuse ou confiante de ses parents influence sa conduite et son tat motif. Le jeune enfant est avant tout sensible au climat familial.
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Est-ce que votre enfant se retourne lorsquon

lappelle par son nom ?
Est-ce quil vous regarde bien dans les yeux ? Est-ce quil pointe pour signifier son besoin
ou son intrt ? (nourrir bb, parler au tlphone) ? Activits On dcore le frigo Les appliques aimantes lamuseront. En jouant les coller et les dcoller, il pratiquera la pince pouce-index ; il sexercera aussi coordonner les mouvements de ses mains et de ses yeux. Attention ! Assurezvous que les aimants sont bien fixs lobjet et assez gros pour quil ne puisse pas les avaler (voir Jouets, page 521).
Est-ce quil commence faire semblant
La tour qui scroule Montrez-lui faire une tour avec trois ou quatre blocs. Placez-en un premier, demandez-lui den ajouter un deuxime, et ainsi de suite. Pour finir, proposez-lui de faire tomber la tour et recommencez.
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un an, au moment de la visite mdicale, le mdecin vous posera quelques questions pour apprcier son dveloppement. Par exemple :
Apprivoiser lescalier Lorsquil commence marcher, vous pouvez lui enseigner un nouveau jeu qui lui plaira beaucoup : descendre lescalier reculons. Comptines et causette Pour stimuler son langage, multipliez les occasions de faire causette avec lui. Vous lamuserez, par exemple, en jouant avec lui identifier les diffrentes parties du corps. Pour largir votre rpertoire, la bibliothque de votre municipalit offre peut-tre la possibilit demprunter des cassettes audio avec chansons pour enfants. Ces derniers aiment beaucoup les comptines, rcites ou chantes.
tourner les poignes de porte et les pages dun livre. Sil vous aide lhabiller, il a vite fait de se dchausser et de lancer ses bottines. Il peut faire quelques pas reculons et de ct. Il sait faire rouler une balle vers un adulte. Il peut aussi faire des dessins avec un gros crayon. Il est capable de faire une tour avec 2 ou 3 cubes ou de mettre des objets dans un bol. Il aime remplir et vider les contenants. Attention, il met encore tout dans sa bouche, mme les cailloux. Il est si excit quil a moins envie de manger et de dormir. Comprhension
De 15 18 mois
Motricit Votre enfant marche srement. Quelle joie ! Il trottine les jambes cartes et les bras en lair pour garder son quilibre. Cest le moment de lui acheter des chaussures souples pour marcher lextrieur (voir Premires chaussures, page 220). Il monte les escaliers quatre pattes, les descend reculons, fouille dans les placards, grimpe sur les chaises et touche tout. Il apprend visser et Il exprimente encore le principe de la gravit, ce qui le pousse laisser tomber des objets depuis sa chaise haute. Jeter et lancer font toujours partie de son programme dapprentissage. Il explore diffrents moyens pour atteindre un but et il exprimente de nouveaux comportements. Par exemple, sil marche sur un canard en plastique, ce geste produit un son. Par la suite, il peut essayer de le presser avec ses mains ou de sasseoir
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Relations Voici le dbut de lautonomie, priode trs importante pour son dveloppement social et fort exigeante pour les parents. Il vous suit et vous imite dans vos activits quotidiennes : toilette, mnage, brossage des dents, prparation des repas. Prtez-lui un chiffon, une cuillre et un bol. Nommez les gestes quil fait. Invitez-le couter et imiter les bruits des autos, des avions, de laspirateur, et les cris des animaux. Il aime faire semblant de tlphoner. Faites-lui couter de la musique, il dansera en suivant le rythme. Entrez dans ses jeux de poursuite et de cachecache : il sera ravi. Il adore jouer dans le sable et patauger dans leau. Il aime jouer ct denfants de son ge, mais ils ont chacun leur jeu ou leur activit. La dure des interactions entre deux enfants du mme ge devient de plus en plus longue et complexe. Ils simitent lun lautre. Limitation indique, dans une certaine mesure, que lenfant est plus conscient des intentions de lautre.
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dessus afin de dcouvrir dautres moyens de produire un son. Il explore et commence rsoudre des problmes par des essais et par des erreurs.
Bb vous suit et vous imite.
Plutt que daller au-devant de ses dsirs, laissez-le exprimer ses besoins.
Langage Il commence saisir des petites consignes simples du quotidien (p. ex. : Va chercher ton toutou ) en dpendant de moins en moins de vos gestes. Sil entend un bruit, il cherche do il provient en tournant sa tte du bon ct. 18 mois, il dit au moins 18 mots que les parents comprennent et il sexprime un mot la fois. Il dit papa et maman , puis quelques termes utiles comme terre , attend , encore . Il nomme peut-tre quelques parties du corps (nez, pied), des animaux (chat, chien) et des objets de son quotidien (balle, auto). Il essayera de rpter des mots et dimiter les bruits danimaux. Donnez-lui le temps de parler et encouragez-le sexprimer, puisque cest en pratiquant quil apprend. Compltez ce quil dit par de courtes phrases (p. ex., sil dit toune , vous pouvez ajouter Oui, la toupie tourne vite ! ).
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Casse-tte et bote outils Il est plus habile avec ses mains, il aime les jouets assembler et dmonter, les jeux dembotement et de superposition. Cest le temps des premiers casse-tte grosses pices, des coffres outils de plastique et des gros blocs assembler. Un jouet tirer Il aime tirer, pousser et faire avancer un vhicule. Offrez-lui des jouets long manche, des chariots, des voitures, des balles, des botes remplies dobjets varis. Vous pouvez attacher une courte corde une bote chaussures vide et lui suggrer dy mettre son toutou : quel merveilleux traneau vous lui aurez fabriqu ! Des dessins Donnez-lui du papier et des crayons de cire non toxiques. Montrez-lui faire des gribouillis : du coup, il saisira le lien entre le geste et le produit. Aprs avoir applaudi lartiste, exposez le chef-duvre sur le frigo.
Des bulles Dans le bain, vous pouvez souffler des bulles quil tentera dattraper. Il sera trs excit. Attention, il doit rester assis. Dehors, sur la pelouse, le jeu sera tout aussi passionnant.
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Activits
De 18 24 mois
Motricit Il a un besoin fou de bouger. Il court, sarrte, repart. Il sarrte encore, les pieds carts, le ventre en avant, saccroupit comme sil voulait faire pipi, se relve, repart et tombe. Il se cogne partout. Dun coup de pied, il peut faire rouler une balle. Il danse en tournant sur lui-mme plusieurs fois quand une musique lui plat. Il adore jouer dehors. Il lui faut de lespace pour marcher, sauter et courir comme il veut. Lorsquil sarrte pour se reposer, apprenezlui sasseoir lindienne , cest une bonne position pour ses jambes. Vers 2 ans, il est capable de faire un saut pieds joints, et entre 2 et 3 ans, il sera capable de frapper le ballon avec le pied. Il apprendra aussi marcher sur la pointe des pieds. Chaque jour, il gagne en dextrit, il arrivera mme introduire une ficelle dans de grosses billes de bois ou travers une bobine de fil. Entre 2 et 3 ans, il est capable de tenir des ciseaux et de tourner les pages dun livre, une la fois.
table, il accepte mal de se faire aider. Il tient bien sa cuillre, mais la porte encore sa bouche de faon maladroite. Et il tape volontiers dans sa soupe, qui lclabousse. Il retire aisment ses bas et son chapeau. Vous pouvez lencourager shabiller seul en lui donnant des vtements faciles enfiler. Langage Vers 18 mois, votre enfant comprend bien, sans aucun geste, des petites phrases comme Va chercher ton ballon . Aussi, il peut tourner la tte du bon ct lorsquil entend un bruit. 24 mois, il est capable de faire ce que vous lui demandez (p. ex. pointer une image dans un livre). Il aime couter de petites histoires et des chansons. 30 mois, il rpond adquatement aux questions cest qui ? cest quoi ? o est ? avec des mots ou en action. Durant cette priode, son vocabulaire se dveloppe de plus en plus. Il passe de 18 mots comprhensibles vers 18 mois une centaine de mots vers 24 mois. Les premires phrases de deux mots apparaissent vers 2 ans (p. ex. papa parti, encore lait) et sallongeront trois mots vers 2 ans. cet ge, votre enfant commencera galement utiliser des petits mots comme moi , un/une .
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Relations Comprhension Votre enfant prend de plus en plus dassurance et dautonomie. Vous avez peut-tre limpression quil sloigne de vous ? En fait, il dcouvre le monde qui lentoure. En parlant, parfois beaucoup, il continue vous imiter : il donne manger son ourson, le lave, le fait marcher, lendort. Il joue tre papa ou maman. 2 ans, il veut tout faire seul : manger, boire, se dshabiller en grande partie. Il aime tellement apprendre ! Il lui arrive parfois de faire des dgts, mais ce nest pas grave, laissezle exprimenter tout en le surveillant. Ses russites lui donneront confiance en ses possibilits. Entre 18 et 24 mois, il comprend que lobjet existe mme quand il ne le voit pas. Lorsque lenfant voit quon dplace un objet dun endroit un autre, il le cherche dans la dernire cachette. Il cherche aussi des objets dont il na pas vu le dplacement. La pense symbolique merge : lenfant peut maintenant penser des objets, des gens et des vnements mme sil ne les voit pas. Il peut imiter quelquun qui nest pas l ou faire semblant. Il peut faire des dessins qui reprsentent un objet. Vers 2 ans, il pourra classer des objets selon une caractristique commune comme la couleur.
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Ce sera bientt le dbut des vritables petites conversations : il vous sera possible dchanger avec votre petit propos dun vnement ou dun objet. Il ne faut pas vous inquiter sil narrive pas encore prononcer tous les sons et syllabes. cet ge, les fautes de langage sont souvent trs prsentes.
Il samuse avec vous, avec un enfant plus vieux, mais pas encore avec un petit de son ge. Il a peut-tre du mal prter ses jouets, mais peu peu, vous lencouragerez partager. Ce sera plus facile 3 ou 4 ans. Plusieurs enfants passent par une priode o ils poussent, mordent ou tapent. Dites NON clairement, mais ne tapez pas ou ne mordez pas votre enfant.
Il aime souvent quon relise encore et encore les mmes histoires, car il sidentifie elles.
Le lien de cause effet se dveloppe aussi. Si lenfant frappe avec une cuillre sur diffrents objets, il ralise que les sons sont diffrents selon les objets. Activits Une histoire chaque soir Le plus souvent possible, prenez le temps de raconter des histoires votre enfant. Pointez les images en nommant les objets, les actions, demandez-lui de tourner les pages, permettez-lui de manipuler le livre. Votre enfant dcouvrira que la lecture se fait de gauche droite et de haut en bas dune page. Il remarquera quune histoire a un dbut et une fin. Il exprimera ses motions. Profitez-en pour vivre avec lui de prcieux moments de plaisir et de complicit. Choisissez des livres qui lattirent ; vous pouvez aller la bibliothque ou inviter les membres de la famille lui en offrir en cadeau. Autres jeux de mots Lcrit est prsent partout. En promenade, rpondez sa curiosit en lui lisant tout ce qui attire son attention : le nom des magasins, les affiches publicitaires, les panneaux de signalisation, etc. Il apprendra reconnatre des logos ; ce sera un premier pas vers le dcodage des mots.
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Lapprentissage de la propret dbute en gnral autour de lge de 2 ans. La plupart des enfants sont propres pour les selles et lurine le jour entre 2 et 4 ans. Les filles ont tendance y parvenir un peu plus rapidement que les garons. Lapprentissage prend en moyenne de 3 6 mois. Nous vous recommandons de ne pas vous fixer dchance. Tant que lenfant nest pas prt, il est inutile de le forcer. Le contrle des urines la nuit peut survenir plusieurs mois ou mme plusieurs annes plus tard. Les conditions ncessaires lapprentissage de la propret apparaissent entre 18 mois et 3 ans. Voici quelques signes indiquant que votre enfant pourrait tre prt pour ce nouvel apprentissage :
Cration libre Cest le temps des premiers jeux de construction. Il aime la peinture au doigt, la pte modeler, les pts de boue. Commentez sa cration, il aura envie de verbaliser davantage. Noubliez pas dexposer ses bricolages, il en sera trs fier. Vive le grand air Il a besoin de bouger. Il lui faut de lespace pour courir et sauter. Le plus souvent possible, allez jouer dehors avec lui, dans la cour ou au parc. Bb aime jouer dehors et cest bon pour lui. Dguisements Il adore se dguiser : il emprunte les chapeaux et les chaussures des grands. Rservez cet usage des vtements quil peut salir sa guise.
Votre enfant peut marcher jusqu son petit pot. Il commence pouvoir se dshabiller seul
(il peut descendre son pantalon).
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En avant la musique ! Il dcouvre la musique. coutez des disques ou des cassettes et chantez avec lui ses chansons favorites. Les chansons quil prfre sont souvent celles qui saccompagnent de gestes simples. Comme il utilise les jouets avec plus dhabilet, vous pouvez lui offrir des instruments : tambour, xylophone, cymbales.
Apprentissage de la propret
Sa couche reste sche plusieurs heures. Il comprend les consignes simples comme
va porter ceci papa .
Il peut exprimer ses besoins avec des mots comme

veux du lait , et bientt il pourra dire envie pipi ! .
Il est fier dtre capable de faire des activits tout seul.
Voici comment vous pouvez faciliter lapprentissage de la propret de votre enfant :
Le prparer, peu peu, en lhabituant aux gestes et

aux mots lis llimination : caca, pipi, pot, toilette .
Linviter vous imiter. Comme il apprend parler en

Photo : Martine Rheault
vous copiant, votre enfant voudra vous imiter pour faire ses besoins. Dposer son pot prs de la toilette en lencourageant faire comme vous. Lorsquil sera prt, il voudra faire comme papa et maman.
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Utiliser le petit pot plutt que la toilette pendant

les premires tapes, parce que votre enfant sy sentira plus en scurit et plus stable.
Lge de la propret varie beaucoup dun enfant lautre.
poss au sol. Sil est assis plus haut, lui apporter un petit banc pour quil pose ses pieds et quil relaxe.
Au dpart, inviter votre enfant sasseoir sur le petit

pot tout habill, puis nouveau, une fois la couche mouille enleve.
Plus tard, amener votre enfant sasseoir sur le petit pot

des heures fixes dans la journe (p. ex. aprs le rveil, aprs les repas ou les collations et avant les siestes et le coucher ou le bain) afin dtablir une routine.
Fliciter votre enfant chaque fois quil dmontre

son intrt sasseoir sur le petit pot.
Il est important de respecter le rythme de votre enfant afin que cette importante tape de dveloppement soit vcue de faon positive. Ne tentez jamais de mettre votre enfant propre avant quil ne soit prt physiquement et motivement. Faites-lui confiance.
Passer la culotte dentranement ou de coton aprs

que votre enfant a utilis le petit pot rgulirement pour quelques jours.
veil la lecture et lcriture

Maintenant que votre enfant a manipul ses premiers livres, il commence sveiller au monde de lcrit. Bien avant son entre lcole, vous pouvez laccompagner dans sa dcouverte de la lecture en vous servant des situations simples de la vie quotidienne.
Ne pas vous dcourager des accidents dans les culottes :

ils sont invitables et font partie de lapprentissage.
Encourager les efforts et viter de punir votre enfant.

Un jour ou lautre, votre enfant sentira lenvie daller sur le pot. Rien ne presse. Ce sera dailleurs plus facile en labsence de stress.
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Veiller ce quil soit bien install sur son pot, les pieds
Il nest pas souhaitable de commencer cet apprentissage un moment stressant de la vie de lenfant : un dmnagement, un changement de gardienne ou larrive dun autre bb.
Votre enfant vous observe et cherche vous imiter. Lorsque vous lisez et crivez, faites-le souvent en sa prsence. Voici quelques suggestions dactivits :
Lorsque votre bb commence parler, vous pouvez

reproduire ses premiers mots en grosses lettres, que vous afficherez sur le rfrigrateur. loccasion, vous pointerez et direz un de ces mots.
Lorsquil commence nommer les personnes de

son entourage, vous pouvez crire le nom de chacune ct dune photo la reprsentant. Par exemple, sil dit papa , vous en profitez pour inscrire le mot en grosses lettres sous une photo de papa.
Photo : Nathalie Gignac
Quand il vous apporte un dessin, crivez son nom

dans le bas de la feuille. Peu peu, votre enfant fera le lien entre la parole et lcrit. Il dcouvrira lutilit de lcriture et sen fera une ide agrable. Pour en savoir plus sur lveil la lecture et lcriture, vous pouvez consulter les documents De A Z on saide ! qui sont disponibles sur le site Internet du ministre de lducation, du Loisir et du Sport au : www.mels.gouv.qc.ca/DFGA/disciplines/alphabetisation/ autres_productions/txt_az.html
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Plus les occasions dtre en contact avec lcrit seront frquentes, meilleur lecteur il deviendra et meilleures seront ses chances de russir lcole.
Photo : Caroline Maher
Photo : Marlen Lalibert
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Lalimentation
Le lait de maman
Allaiter, un art qui sapprend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fabrication du lait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premires heures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premiers jours (de 0 14 jours) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premires semaines (de 2 8 semaines) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premiers mois (de 2 6 mois) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allaitement dun bambin (6 mois et plus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tte : tape par tape . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frquence et dure des ttes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comment savoir si bb a bien bu ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rots et gaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Qui et quand consulter ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Difficults dallaitement et solutions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Situations particulires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Expression du lait maternel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manipulation du lait. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allaitement et sparation mre-enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sevrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 308 310 312 315 316 317 318 325 330 332 333 334 346 351 355 357 359
Lalimentation
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Photo : iStockphoto
Au Canada, comme partout dans le monde, les professionnels de la sant (la Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes du Canada et Sant Canada) recommandent que les bbs soient nourris uniquement de lait maternel les six premiers mois de leur vie. Avec lajout daliments complmentaires, lallaitement peut se poursuivre ensuite pendant deux ans et mme au-del. Aujourdhui, prs de 85 % des Qubcoises allaitent leur nouveau-n la naissance, et prs de 50 % poursuivent jusqu 6 mois ou plus. Mme une petite dose de lait maternel peut faire une diffrence. Vous pouvez dcider dallaiter quelques heures, quelques jours, plusieurs mois ou plus dune anne. Cette dcision vous appartient. Nous vous invitons vous donner la chance de vivre cette exprience unique !
Photo : Jasmine Kabuya Racine
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Lalimentation Le lait de maman
Nourrir au sein est un moment dintimit et de plaisir entre vous et votre enfant. Le contact peau peau lui apporte chaleur et scurit. Ds laccouchement, blotti contre votre sein, la premire tte le rconforte et contribue stabiliser sa temprature corporelle. Lallaitement, cest la poursuite de la relation physique et motive qui sest tisse entre votre enfant et vous pendant la grossesse.
Allaiter est un geste naturel qui favorise le rapprochement de la mre et de lenfant.
Allaiter, un art qui sapprend

Les dbuts de la vie avec un bb sont un temps intense dadaptation et dapprentissage. Lallaitement, comme laccouchement, est un acte tout fait naturel. Aussi, comme il est normal dobtenir de laide pour accoucher, il est normal que vous ayez besoin daide pour allaiter, surtout au dbut. Pour que lallaitement dmarre correctement, les premiers jours sont trs importants.
Lallaitement fait partie des gestes apprendre et petit petit vous dcouvrirez le plaisir dallaiter. Donnez-vous du temps. Faites-vous confiance. Vous tes capable dallaiter votre bb !
10 lments pour faciliter lallaitement
Sinformer sur lallaitement et le lait maternel

en priode prnatale.
Avoir le bb en contact peau peau immdiatement

la naissance encourage lveil de ses sens et lui donne envie de prendre le sein.
Offrir le sein ds que le bb commence

le chercher, idalement dans la premire heure, favorise un bon dpart.
Cohabiter jour et nuit avec votre bb.

Tenir bb prs de vous permet de faire connaissance et de rpondre rapidement ses besoins.
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Apprendre connatre les signes de la faim

et de la satisfaction de votre bb.
Allaiter au besoin, selon la faim de votre bb :

des ttes frquentes stimulent la production de lait et lerassurent dans cette priode de grande adaptation. et une succion efficace : cela lui permet de bien boire sans douleur pour maman.
Le soutien et la prsence rassurante du papa ou dune personne proche font souvent toute la diffrence.
viter de sauter des ttes, doffrir une sucette

ou un biberon votre petit avant 4 6 semaines. Allaiter exclusivement (sans donner un autre lait ou des aliments complmentaires avant 6 mois) favorise unebonne production de lait et bb profite mieux de tous les bienfaits du lait maternel.
Avoir du soutien et viter lisolement. Le soutien Faites-vous confiance et savourez le plaisir

dtre parents !
Photo : Simiane Valentini
du conjoint, dune personne proche ou dun groupe dentraide fait souvent la diffrence.
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Sassurer que bb a une bonne prise du sein
Volume et soin des seins

La forme, la grosseur et la couleur des seins varient dune femme lautre. Lapparence et la texture dpendent en grande partie de votre hrdit. Vos seins se modifient, comme le reste du corps, tout au long de la vie. Ils grossissent pendant la grossesse et au dbut de lallaitement. Ils reprennent leur forme petit petit pendant lallaitement et aprs le sevrage. La grossesse modifie plusieurs parties de votre corps, mais allaiter ne dforme pas les seins et ne les fait pas tomber. Pendant les six premires semaines dallaitement, les seins sont habituellement plus gros et plus lourds. Vous tes libre de porter un soutien-gorge, selon votre confort. Les modles conus pour lallaitement sont en gnral plus pratiques, sans tre essentiels. Peu importe le modle choisi, il devrait tre confortable et assez grand pour ne pas craser les seins. Nhsitez pas dormir les seins nus si vous tes laise de le faire. Si vous utilisez des compresses dallaitement, choisissez-les en coton ou en papier sans doublure de plastique et changez-les souvent.
Une douche ou un bain quotidien est suffisant pour lhygine des seins. Les crmes, les onguents et autres produits sont dconseills. Il est inutile de laver vos seins avant chaque tte ; cela peut mme les irriter. Toutefois, lelavage des mains au savon est la meilleure prvention contre les infections.
Fabrication du lait
Les hormones de la grossesse prparent les seins pour lallaitement. La scrtion de lait dbute la fin de la grossesse. Certaines femmes vont mme observer des coulements pendant cette priode. Peu importe la date de laccouchement, du lait est disponible pour le bb. Le lait des premiers jours, le colostrum, est pais et sucr. Trs riche en protines, vitamines et minraux, il nourrit parfaitement le nouveau-n. Il lui fournit en quantit des globules blancs et des anticorps qui laideront se dfendre contre les infections. Il nettoie son intestin des rsidus accumuls avant la naissance.
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Par la suite, les ttes stimulent les seins qui continuent de produire du lait. Plus les seins sont vids souvent, plus ils produisent de lait. Cest pourquoi on recommande doffrir le sein selon les besoins de lenfant, sans limiter nile nombre ni la dure des ttes. La production de lait est indpendante dun sein lautre. Si un seul sein est stimul, lautre sein cessera de produire du lait aprs quelques semaines. Le lait maternel est complet et adapt aux besoins des nourrissons. Sa composition varie durant la tte et au cours de la journe. Il change aussi un peu au cours des semaines et des mois pour sadapter aux besoins de lenfant qui grandit. Cest pourquoi, durant les six premiers mois, lagrande majorit des bbs allaits nont besoin daucun autre aliment ou liquide. Ensuite, lintroduction graduelle
La stimulation du sein entrane la production et ljection du lait. La succion du bb dclenche la scrtion dune hormone, locytocine, qui provoque la contraction des alvoles dans le sein. Cest le rflexe djection du lait. Vous pouvez ressentir un rflexe djection lorsque vous entendez pleurer votre bb ou lorsque vous pensez lui. Ainsi, quand votre bb se met tter, il y a dj du lait facilement disponible.
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Entre le deuxime et le cinquime jour aprs laccouchement, la production de lait augmente subitement. Il devient plus clair, dun blanc bleut ou jauntre. On appelle cette tape la monte laiteuse . Elle est cause par un nouveau changement hormonal et se produit mme si bb ne tte pas au sein. Des ttes frquentes pendant cette priode, y compris la nuit, font en sorte que la monte laiteuse arrive plus rapidement et que les seins sont moins engorgs.
daliments complmentaires solides viendra complter lelait maternel et combler ainsi les besoins de lenfant en croissance. Lorsquelle est stimule de faon rgulire, nuit et jour, la glande mammaire produit du lait en quantit suffisante pour lenfant tout au long de lallaitement.
Rflexe djection
Lorsque le rflexe djection survient pendant la tte, le lait coule plus rapidement et le bb avale plus vite pendant quelques minutes. Il arrive aussi que le rflexe djection se produise plusieurs fois pendant une mme tte ou avec tant de force que le bb doit laisser le sein afin de reprendre son souffle. Chez certaines femmes, le rflexe djection du lait peut saccompagner dune soif intense ainsi que dune sensation non douloureuse de picotement dans le sein. Locytocine est aussi responsable des contractions de lutrus ressenties les premiers jours, au moment de la tte. Elles sont plus intenses pour la maman dun deuxime bb. Ces contractions utrines prviennent les hmorragies chez la mre.
Chez la plupart des nouveau-ns, la succion sveille dans lheure qui suit la naissance. Quand il commence bouger, par instinct, le bb cherche le sein de sa mre, il explore et dcouvre son rflexe de succion. Aidez-le au besoin et donnez-lui le sein ds quil semble intress. Certains bbs nont pas envie de tter. Sil ne boit pas tout de suite, gardez-le contre vous jusqu ce quil ait envie de tter. Il vous sentira, apprendra vous reconnatre, et cela le stimulera. La premire et la deuxime tte sont plus ou moins espaces selon les bbs et selon ce quils ont bu. Certains dorment plusieurs heures de suite aprs la naissance. Profitez de cette priode pour vous reposer en famille, en gardant votre poupon prs de vous. Les premires ttes sont surtout une priode dapprentissage et de contact. Maman et bb ont besoin dapprendre se connatre et travailler ensemble.
Premires heures
Lorsque votre bb viendra au monde, demandez quon le place peau contre peau sur votre ventre. Cela permet de vous apprivoiser doucement et garde bb bien au chaud.
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lhpital comme la maison, garder le bb prs de vous aide mieux le connatre et identifier ses besoins. Pendant les premiers mois de vie, il est recommand que bb demeure dans la mme pice que ses parents, le jour comme la nuit (voir Dormir en scurit, page 247).
La prsence de votre conjoint ou dune personne de votre choix vous permettra de garder votre bb dans votre chambre. Le personnel pourra vous aider mettre le bb au sein au besoin. Rapidement, vous serez en mesure de lui donner des soins vous-mme. Plusieurs papas profitent de cette priode pour placer leur bb peau peau sur leur poitrine. Tous les deux aiment bien se sentir proches et bien au chaud.
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Certains bbs rcuprent moins vite de la naissance et ont moins de facilit prendre le sein. Si votre petit tarde ragir, faites couler quelques gouttes de lait dans sa bouche. Sil refuse toujours de boire, ninsistez pas. Vous lui offrirez le sein un peu plus tard, quand il donnera des signes de faim. Gardez votre petit peau peau contre vous pour stimuler son intrt pour le sein et pour le rassurer. Quand il sera prt, vous le saurez. Ne vous inquitez pas : certains bbs ont besoin de plus de temps que dautres. Au besoin, vous pouvez exprimer votre lait et le donner votre poupon avec une cuillre ouun gobelet (petit verre). Il est prfrable dviter lebiberon pour linstant. Linfirmire ou la sage-femme seral pour vous aider si vous en avez besoin.
Csarienne
Rien ne vous empche dallaiter tt aprs la naissance. Si vous avez reu une anesthsie gnrale, vous pouvez allaiter ds que vous tes totalement rveille et que vous vous sentez confortable. Si vous avez reu une pridurale (anesthsie par injection dans le bas du dos), vous pouvez allaiter aussitt que possible. Lidal est dans lheure qui suit la naissance, mme si vous tes encore sous leffet de la pridurale. Plusieurs hpitaux encouragent une premire tte dans la salle dopration ou dans la salle de rveil.
Premiers jours (de 0 14 jours)

Cest une priode dapprentissage pour maman, papa et bb. Vous vous sentez parfois gauche et vous prenez un temps fou vous installer pour la tte. Cest normal, vous apprenez quelque chose de nouveau. Au dbut, il est parfois difficile de mettre le bb au sein sans aide. Les premiers jours, une personne forme en allaitement (infirmire, sage-femme) vous aidera faire en sorte que bb ait une bonne prise du sein et une succion efficace. Cela permet de sassurer quil boit assez de lait. La qualit de la prise du sein et lefficacit de la succion sont plus importantes que le nombre et la dure des ttes. Un bb qui tte correctement ne blessera pas vos mamelons et restera moins longtemps au sein. De cette faon, allaiter nest pas douloureux.
Lallaitement dun nouveau-n (tte, stimulation frquente, rot et changement de couche) peut prendre de 45 90 minutes. Bb sendort souvent pendant la tte et a besoin dtre stimul. Certains dorment tellement quil faut les rveiller pour les faire boire. De plus, pendant les premiers jours et les premires semaines, les bbs ont tendance sendormir au sein ds que le lait coule plus lentement, mme sils nont pas bu assez de lait. Si votre bb sendort, il faut le stimuler : chatouillez-le, dcouvrez-le un peu, gardez-le contre vous, parlez-lui ou chantez ! Vrifiez la prise du sein. La technique de la compression du sein dcrite la page 327 stimulera votre bb boire. La tte peut vous sembler longue au dbut. Rassurez-vous : mesure que votre bb deviendra plus veill et plus expriment, les ttes vous demanderont moins de temps.
Faites-vous confiance ; avec de la pratique, vous et votre bb deviendrez vite des experts et les ttes seront alors simples et agrables.
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Bb prend difficilement le sein

Lorsque la mise au sein est bonne, la bouche du bb couvre une grande partie de larole, cest--dire la zone colore du sein qui entoure le mamelon. Sans que lon sache vraiment pourquoi, certains nouveau-ns ont plus de mal que dautres prendre le sein. Un mamelon plat ou rtract semble parfois ajouter une difficult, bien que plusieurs bbs sen accommodent facilement. Bb apprendra boire, peu importe la forme de vos seins. Patience, confiance et persvrance sont la cl du succs. Cest en faisant de courts essais plusieurs fois par jour que vous russirez. Mettez-le au sein avant quil soit trop affam. Au besoin, vous pouvez lui donner dabord un peu de votre lait la cuillre ou au petit gobelet (petit verre) pour le calmer. Si vos seins sont engorgs, essayez de les assouplir. Si votre bb snerve, retirez-le quelques minutes du sein, le temps de le calmer. Si la tte ne fonctionne pas, il est inutile dinsister, le boire peut tre complt avec du lait maternel exprim. Il est prfrable dviter la sucette, le biberon et la tterelle. Si la situation ne rentre pas dans lordre aprs quelques boires, communiquez
avec votre sage-femme, un groupe dentraide, linfirmire du CLSC ou Info-Sant. Certains nouveau-ns prennent facilement un sein et refusent lautre. Ne vous inquitez pas, cest frquent. On recommande alors dexprimer du lait de ce ct pour stimuler votre production. Continuez de lui proposer ce sein sans le forcer ; il finira par le prendre.
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Tterelle
En gnral, la tterelle est faite de silicone et est moule pour sajuster la forme du sein. Certaines personnes la suggrent lorsque bb ne prend pas le sein ou lorsque les mamelons sont sensibles. Elle peut sembler une solution rapide, mais elle napprend pas au bb boire directement au sein. Le bb sy habitue rapidement et peut par la suite refuser de prendre le sein sans la tterelle. Son utilisation diminue la stimulation du sein et peut faire baisser la production lacte. La tterelle doit tre utilise en dernier recours et trs rarement les premiers jours. Il existe presque toujours dautres solutions. Si vous dcidez de lutiliser, faites-le en attendant que bb soit plus habile tter. Sil est difficile de lenlever par la suite, une consultante en lactation ou une infirmire en CLSC pourra vous aider.
amliorez la prise du sein et nhsitez pas demander de laide. Nattendez pas ; il nest pas normal que la tte soit douloureuse.
Avant votre retour la maison

Faites-vous aider pour valuer la succion du bb. Assurezvous dtre capable de reconnatre les signes indiquant que votre bb tte bien et quil reoit ainsi le lait de vos seins. Avant votre retour la maison, demandez quon vous montre comment exprimer manuellement votre lait. Vous serez ainsi capable de soulager vos seins sils sont trop pleins ou de donner votre lait votre bb si vous ne pouvez pas lui donner le sein.
Monte laiteuse
La monte laiteuse est une tape normale de la lactation. cause des changements hormonaux, la nouvelle maman a souvent la larme lil pendant cette priode. Prenez soin de vous et faites-vous gter. Entre le deuxime et le cinquime jour aprs la naissance, la production de lait augmente rapidement. Vous observerez probablement une augmentation du volume de vos seins.
Mamelons sensibles
En priode dapprentissage, il arrive que la prise du sein ne soit pas toujours bonne. Vous pouvez alors avoir les mamelons sensibles et irrits. Si la douleur dure plus de 10 secondes et que la tte est vraiment inconfortable,
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Si bb a du mal boire parce que vos seins sont trop durs, il faut assouplir vos seins. Pour aider le lait couler, placez une dbarbouillette mouille avec de leau chaude de 1 2 minutes sur chaque sein avant la tte. Ensuite, faites couler juste assez de lait pour que larole (autour du mamelon) soit moins dure. Votre bb pourra alors prendre plus facilement le sein. Il peut aussi tre utile denlever du lait aprs le boire si lenfant na pas bu beaucoup ; enlevez-en assez pour tre confortable sans essayer de vider vos seins. Vos seins font trs mal ? Entre les ttes, des applications de froid denviron 15 minutes par heure aideront diminuer lenflure et la douleur. Vous pouvez utiliser un sac de glace concasse ou un sac de lgumes congels envelopp dans une serviette. Comme le froid diminue
La priode de grands changements est passe, mme sicertains jours sont encore difficiles. Graduellement, vous matrisez mieux la mise au sein. Vous commencez vous sentir plus laise et mieux connatre votre poupon. Il se rveille maintenant de lui-mme pour boire et sespriodes dveil sont plus longues. Aux environs de 4 6 semaines aprs laccouchement, plusieurs femmes se sentent fatigues par le manque de sommeil et les nuits entrecoupes. Vous aurez plus dnergie en mangeant bien aux repas et en prenant depetites collations. Il est normal davoir encore besoin dune sieste ou de moments de repos pour rcuprer. Les sorties en plein air ou avec des amis font aussi du bien !
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Certaines femmes se sentent inconfortables lorsque les seins deviennent pleins et durs. Des ttes efficaces, frquentes (de 8 12 fois par 24 heures) et rgulires (jour et nuit) aident soulager linconfort qui dure gnralement de 24 48 heures. De faon naturelle, la plupart des bbs demandent boire plus souvent cette tape, ce qui soulage la tension de vos seins et aide votre bb prendre du poids.
lcoulement du lait, vous pouvez mettre des compresses chaudes 2 minutes avant la tte. Au besoin, lactaminophne (p. ex. Atasol , Tylenol ) ou libuprofne (p. ex. Advil , Motrin ) diminue la douleur et est sans danger pour lenfant.
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Premires semaines (de 2 8 semaines)

Si vous doutez de vos capacits et que vous pensez sevrer votre bb, vous avez peut-tre besoin dencouragement ou daide. Ne restez pas seule.
Le soutien de votre conjoint, dune amie ou dune personne qui sy connat peut faire la diffrence. Les ressources daide en allaitement et les consultantes en lactation pourront vous aider. Quelles allaitent ou non, certaines femmes ont des montes de larmes aprs laccouchement. Pourquoi ne pas les laisser couler si cela vous fait du bien ? Si lenvie de pleurer chaque jour continue quelques semaines aprs la naissance ou si vous vous sentez dpasse par les vnements, il est ncessaire den parler linfirmire du CLSC, votre sage-femme ou votre mdecin.
Premiers mois (de 2 6 mois)

Photo : Jean-Claude Mercier
Votre enfant volue constamment. Vers lge de 2 mois, la routine commence sinstaller. Les sorties sont plus faciles et deviennent des moments agrables et stimulants. Les ttes sont plus courtes. Maintenant quil a vieilli, il manifeste de plus en plus clairement ses besoins. Quand le dbit du lait ralentit, il peut manifester le besoin de changer de sein.
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Vers le deuxime mois, vos seins deviennent plus souples au toucher et ils diminuent de volume. Ne vous inquitez pas. Vous scrtez autant de lait et mme plus quauparavant ; la glande mammaire sest adapte. Vers lge de 3 mois, votre enfant sintresse plus ce qui bouge autour de lui. Il est curieux et il a parfois envie dobserver le monde et de tter en mme temps. Vers 4 mois, son apptit change. Certains bbs vont tter moins souvent alors que plusieurs demandent le sein plus souvent. Comme son besoin de stimulation augmente aussi, il nest pas toujours facile de savoir si bb a faim ou sil dsire plus dattention. Nhsitez pas lui offrir le sein. Pensez aussi varier ses activits pour rpondre sa curiosit.
Trs peu de bbs font leurs nuits dans les premiers mois de leur vie. Lge auquel un enfant dort six heures conscutives dpend de son rythme biologique et de son temprament. Il nest pas rare quun enfant qui dormait la nuit recommence se rveiller. Cette caractristique fait partie de son dveloppement. Le fait de manger des aliments solides influe peu sur le sommeil de lenfant. Ce nest pas parce quon commence lui donner des crales quun bb fait ses nuits. Avant lge de 6 mois, le lait maternel reste laliment le plus complet pour rpondre aux besoins grandissants de votre enfant.
Allaitement dun bambin (6 mois et plus)

Allaiter un enfant plus vieux est trs diffrent dallaiter un nouveau-n. Avec la prise daliments solides vers 6 mois, le rythme de lallaitement change peu peu et lenfant sadapte la routine familiale. Vous et votre enfant profitez encore des bienfaits de lallaitement qui seront prsents aussi longtemps que vous allaiterez.
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mesure que lenfant vieillit, il dmontre de la curiosit et de linitiative. Cela se manifeste aussi dans lallaitement. Son autonomie peut parfois vous mettre mal laise. Il demande parfois le sein dans des situations qui ne vous conviennent pas. Faites-vous confiance, dans lallaitement comme dans le reste de lducation ; vous apprendrez mettre des limites sur ce que vous considrez comme acceptable ou non. Votre enfant apprendra patienter un peu et sadaptera votre faon de lui offrir le sein. Vers lge de 1 an, les enfants ne prennent habituellement que quelques ttes par jour. Certains le font toutefois plus souvent. cet ge, le nombre de ttes varie dun jour lautre, selon ses activits et son humeur. Au Qubec, de plus en plus de femmes ont envie de continuer lallaitement au-del des premiers mois. Lenfant et la mre peuvent prolonger cette relation privilgie mme pour une seule tte par jour. Pour plusieurs, la tte du soir est une partie agrable du rituel du dodo. Les bnvoles des groupes dentraide sont trs laise avec la ralit dallaiter un bambin. Nhsitez pas changer avec elles.
Tte : tape par tape

Les enfants ttent depuis des millions dannes et chacun sa faon. Chaque bb et chaque mre dcouvrent leur propre style. Cette section vous guide tape par tape et explique les points importants pour vous aider faire en sorte que votre bb tte bien et de manire efficace. Une personne qui connat bien lallaitement peut vous aider au besoin.
Le bon moment (signes de faim)

Le bb montre quil a envie de boire bien avant de pleurer. Sa respiration change, il fait des mouvements des yeux, de la bouche ou du visage. Il remue bras et jambes, stire, porte les mains la bouche ou au visage. Puis, viennent les mouvements de succion. Voil autant dindices que votre bb a faim. Cest le bon moment pour lui offrir le sein. Vous serez tous les deux plus calmeset la mise au sein sera plus facile. Nattendez pas trop longtemps lorsquil commence montrer des signes de faim. Il sera plus patient et collaborera mieux si vous devez recommencer quelques
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fois la mise au sein. Il est difficile de mettre un bb au sein lorsquil est fch et quil pleure. Changer la couche avant la tte est parfois une bonne ide pour rveiller un bb endormi, mais cela peut tre une mauvaise ide si votre bb a trs faim. vous de voir ce qui convient le mieux.
Un fauteuil confortable, de la musique, des coussins ou des oreillers, un verre de jus ou de lait vous aideront vous dtendre.
Position : confort et efficacit

La tte est un moment de repos et de plaisir. Prenez le temps de bien vous installer. Choisissez une position dallaitement qui vous convient. Il en existe plusieurs : madone, madone inverse, football, couche. Quelle que soit la position choisie, tout le corps du bb doit tre tourn vers le sein. Son oreille, son paule et sa hanche doivent tre dans une ligne droite. Il ne doit pas avoir tourner la tte pour prendre le sein. Un groupe dentraide peut vous aider vous familiariser avec diffrentes positions. Lallaitement en position couche est agrable et favorise le repos. Lorsque la mise au sein est facile, cette position est trs apprcie par la maman. Si elle somnole ou dort pendant la tte, les recommandations faites aux pages 247 et 248 doivent tre respectes pour la scurit dubb.
Photo : Anouk Jolin
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Position de la madone inverse

La position la plus utilise est celle de la madone inverse . Cette position offre deux avantages : elle permet la mre de bien soutenir le bb et de bien voir comment il prend le sein.
La paume de votre main droite est pose sous sa nuque et non derrire sa tte. Vos doigts, except le pouce, supportent sa tte tandis que votre avant-bras soutient son dos et ses fesses. Vous maintenez ses fesses entre votre poitrine et votre avant-bras. De la main gauche, vous tenez votre sein gauche. Le pouce se trouve plac sur le ct extrieur du sein et les autres doigts sur le ct intrieur, loin du mamelon et de larole, de faon former un U .
Dans cette position, le bb repose sur le bras, du ct oppos au sein qui le nourrit. Si vous allaitez du sein gauche, vous soutenez votre enfant de votre bras droit.
Mise au sein
Quelle que soit la position que vous choisirez, assise ou allonge, bb doit bien prendre le sein.
Attendez quil ouvre la bouche trs grande comme

pour biller ou comme sil se prparait mordre dans une grosse pomme. Pour le stimuler prendre le sein, passez doucement votre mamelon sur sa lvre suprieure. Votre mamelon reste toujours point vers son palais.
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Au dbut, cela prendra peut-tre un peu de temps. Mais avec la pratique, il apprendra et tout deviendra facile.
Lorsque sa bouche est ouverte, approchez-le rapidement

du sein. Vous devez coordonner votre mouvement avec celui du bb. Cest le bb qui prend le sein, mais cest vous qui devez len approcher, surtout les premires semaines. Ne vous penchez pas vers bb, car cette position est inconfortable pour vous. Approchez-le plutt de vous.
Avec votre aide, votre bb apprendra vite quoi faire pour bien prendre le sein et pourra le faire presque tout seul.
Approchez-le de manire ce que sa tte soit juste

un peu incline vers larrire. Son menton doit toucher votre sein en premier. Automatiquement, le mamelon pointe vers le palais et non vers la langue.
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Les premiers jours, vous aurez peut-tre besoin de recommencer quelques fois pour que bb prenne bien le sein. Il referme parfois un peu ou compltement sa bouche avant darriver au sein. Ses mains sont une autre difficult, car elles finissent souvent dans sa bouche avant le sein. Laide du papa ou dune personne de confiance est alors la bienvenue. Patience ! Avec votre aide, votre bb apprendra vite quoi faire pour bien prendre le sein et pourra le faire presque tout seul.
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POSITION MADONE INVERSE
POSITION MADONE
POSITION FOOTBALL
POSITION COUCHE
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Prise du sein
Lorsque le bb prend bien le sein, et pas seulement le mamelon, il comprime les gros canaux sous larole dans lesquels se trouve le lait. Ainsi, il obtient facilement du lait.
Sa lvre du bas doit couvrir une plus grande partie

de larole que sa lvre du haut. Au besoin, pressez dlicatement le sein pour voir la lvre.
Lorsque votre bb prend mal le sein, il tte surtout le mamelon. Il peut crer des gerures douloureuses et il obtient moins de lait. Certains bbs demandent alors boire trs souvent, irritant encore plus les mamelons. Dautres se fatiguent et sendorment sans avoir bu leur faim.
Le menton touche le sein et le nez est dgag. On lentend avaler. La tte est confortable pour la mre.
Si vous ressentez de la douleur, tentez damliorer la prise du sein. Vous pouvez dabord utiliser votre index pour abaisser doucement le menton du bb et pour retrousser sa lvre infrieure, dans le but de lui ouvrir la bouche plus grande. a ne fonctionne pas et la douleur persiste? Communiquez avec une personne forme en allaitement.
Indices dune bonne prise du sein
Le bb a la bouche grande ouverte. Il ne prend pas uniquement le mamelon, mais

une grande partie de larole (la zone plus fonce du sein qui entoure le mamelon).
Succion efficace
Les mouvements de succion sont visibles la mchoire. Audbut de la tte, ils sont lgers et rapides. Quand lelait se met couler, les mouvements deviennent plus lents et profonds. On peut voir et entendre le bb avaler.
Ses lvres sont retournes vers lextrieur.
324
Comment briser la succion

Il est important de bien briser la succion lorsque vous enlevez bb du sein pour viter que vos mamelons ne deviennent douloureux. Pour briser la succion : introduire un doigt dans le coin de la bouche jusquaux gencives, si ncessaire. Une fois la succion brise correctement, le mamelon se dgagera facilement.
Limportant est que lenfant prenne bien le sein, quil tte efficacement et quil avale du lait.
Frquence et dure des ttes
325
Si la respiration du bb est bruyante pendant la tte, il faut dgager son nez en serrant ses fesses contre vous pour rapprocher son menton de votre sein. Soyez sans crainte : il ne risque pas de stouffer. Sil a du mal respirer, il lchera le sein. Dans certains cas, il peut tre ncessaire de presser lgrement sur votre sein avec votre doigt pour dgager son nez.
Si les mamelons deviennent douloureux, amliorer la prise du sein. Une bonne prise du sein est la cl dun allaitement russi !
La tte normale nexiste pas. Les bbs sont comme lesadultes : ils sont tous diffrents les uns des autres. Certains bbs ont un horaire rgulier. Dautres sont imprvisibles et varient la frquence et la dure des ttes, dun boire lautre et dun jour lautre. Cela dpend de la succion du petit, de son temprament, de son apptit, de son humeur ainsi que de lcoulement du lait. Le nouveau-n boit habituellement de 8 12 fois par 24 heures. (voir tableau page 328). Certains bbs trs efficaces au sein prendront seulement six ttes par jour. Avec lge, les ttes ont tendance tre plus courtes et plus espaces. Votre bb semble satisfait aprs la tte, mais redemande le sein une quinzaine de minutes plus tard ? Cest tout fait normal, surtout les premires semaines. Nhsitez pas lui redonner le sein pour ce petit dessert . Ne regardez pas votre montre, mais votre petit. Minuter les ttes ne protge pas contre les blessures aux mamelons et cela peut priver lenfant dune partie du lait et de la chaleur scurisante dont il a besoin. Observez plutt les signes de faim et de satisfaction de votre petit !
Ttes groupes
Les ttes sont plus frquentes certaines priodes de la journe et plus espaces dautres. La soire est souvent une priode intense, car la plupart des bbs sont maussades et boivent souvent. Ils dorment un peu, pleurent un peu, ttent un peu et ont besoin de rconfort. Certains peuvent demander le sein de faon presque continue pendant quelques heures. Par la suite, le bb dort gnralement pendant une plus longue priode. Ces ttes groupes sont normales. Elles peuvent donner limpression de manquer de lait parce que les seins ont moins le temps de se remplir et sont souples.
Un sein ou deux ? Ou trois ?

Souvent, le bb lche le sein parce que le lait coule plus lentement. Laisser bb tter satisfaction au premier sein, lui faire faire un rot, puis lui offrir lautre sein : il le prendra selon son apptit. Pendant que bb tte au deuxime sein, du lait saccumule de nouveau dans le premier sein. Si son apptit nest pas calm au deuxime sein, bb pourra alors revenir au premier ct et profiter de ce lait (le troisime sein).
326
Compression du sein
Lorsque le bb nest pas assez efficace pour aller chercher le lait dont il a besoin, la compression du sein peut laider. Elle augmente le dbit du lait et garde le bb plus actif au sein. Cette technique est utile dans les cas o le bb :
Maintenir la pression de 5 10 secondes ou tant quil continue davaler du lait. Ds quil arrte de boire, relcher la pression. Puis, recommencer jusqu ce que le bb navale plus. Si bb semble le souhaiter, lui donner lautre sein de la mme manire. Revenir ensuite au premier sein et mme au deuxime au besoin. Abandonner cette technique lorsque bb boit mieux.
Elle est trs efficace dans les premiers jours de vie pour aider le bb boire le colostrum.
sendort rapidement au sein ; ne prend pas assez de poids ; veut tter trs souvent ou longtemps ; semble insatisfait.
327
Sil en demande encore, changer nouveau de ct pour lui donner un quatrime sein. Parfois, il ne prendra quun sein, parfois les deux, parfois plus. Il faut respecter son rythme. Vous commencerez la prochaine tte par le sein offert en dernier ou par celui o il a moins bu. Si vous ne savez plus, offrez le sein qui vous semble le plus lourd.
Utiliser de prfrence la position de la madone inverse. Lamain formant un U la base du sein, le pouce dun ct, les autres doigts de lautre. Les doigts restent loin de larole pour ne pas nuire la succion du bb. Comprimez le sein avec toute votre main sans dplacer les doigts. Le geste ne doit pas tre douloureux et ne doit pas tirer larole.
Allaiter votre bb
GUIDE POUR LES MRES QUI ALLAITENT
ge de votre bb
Taille de lestomac de votre bb
Taille relle 1 SEMAINE 1 JOUR 2 JOURS 3 JOURS 4 JOURS 5 JOURS 6 JOURS 7 JOURS 2 SEMAINES 3 SEMAINES 4 SEMAINES 5 SEMAINES 6 SEMAINES 6 MOIS
Grandeur dun pois chiche cuit ou d'une noisette
Grandeur dune cerise ou dun raisin moyen
Grandeur dune noix ou dun litchi
Quantit de lait dont votre bb a besoin

Par jour, en moyenne sur 24 heures 10 100 ml ou 1 cuillre 200 ml ou presquune tasse soupe jusqu B/d de tasse 400 600 ml ou 1- 2- tasses 700 800 ml ou 2 - 3 - tasses Vers lge de deux mois, au moins 6 8 fois par jour
quelle frquence devriez-vous allaiter?

Par jour, en moyenne sur 24 heures
Durant le premier mois 8 12 fois par jour (intervalle de 1- 3 heures)
Couches mouilles : Combien, quel degr

Par jour, en moyenne sur 24 heures Au moins 1 MOUILLE Au moins 2 MOUILLES Au moins 3 MOUILLES Au moins 4 MOUILLES Au moins 6 TRS MOUILLES
Couches souilles : Frquence et couleur des selles

Au moins 3 par jour Au moins 1 ou 2 par jour NOIRES OU VERTES FONCES BRUNES, VERTES OU JAUNES Au moins 3 grosses selles par jour, molles et granuleuses JAUNES Au moins 1 7 grosses selles chaque semaine JAUNES
Poids de votre bb Pousses de croissance
La plupart des bbs perdent entre 5 et 7% de leur poids durant les 3 ou 4 premiers jours suivant la naissance. Par exemple, un bb de 3,2 kilogrammes ou 7 livres perdra environ 230 grammes ou une demi-livre.
Votre bb devrait reprendre Votre bb devrait prendre entre 112 et 224 grammes son poids de naissance vers par semaine pendant les 3 premiers mois. lge de 10 14 jours.
Les bbs connaissent souvent des pousses soudaines de croissance durant les premires semaines. Votre bb voudra probablement boire plus souvent durant ces priodes.
Le lait maternel est la seule nourriture dont votre bb a besoin durant les six premiers mois.
LOrganisation mondiale de la sant (OMS) et lUNICEF recommandent de donner uniquement du lait maternel votre bb de la naissance jusqu lge de six mois. six mois, commencez lui donner des aliments solides tout en continuant lallaiter jusqu lge de deux ans ou plus.
O TROUVER DE LAIDE :
Il existe divers services de soutien lallaitement maternel. Consultez votre mdecin, infirmire ou sage-femme. Votre Centre de sant et de services sociaux peut vous soutenir ou vous diriger vers des ressources en allaitement. Ce guide peut tre tlcharg l'adresse suivante : www.msss.gouv.qc.ca/allaitement
Adapt avec la permission du Centre de ressources Meilleur dpart
Comment savoir que votre bb boit suffisamment?

Son mouvement de succion est solide, lent et rgulier. Vous le voyez avaler frquemment. Ses pleurs sont puissants, et il bouge beaucoup. Sa bouche est humide. Ses yeux brillent et sont alertes. Votre bb est satisfait et dtendu lorsquil se dtache du sein. Vos seins sont plus mous et moins pleins aprs lallaitement. Votre bb grandit et prend du poids.
Comment savoir si bb a bien bu ?

Plusieurs indices vous permettront de savoir si votre enfant boit assez de lait :
Allaitez plus souvent, au moins 8 fois par 24 heures.

Rveillez votre bb au besoin.
vitez la suce, elle ne donne pas de lait et peut

masquerles signes de faim.
Stimulez votre bb pour quil reste efficace et avale

rgulirement durant toute la tte.
Aprs la premire semaine de vie, il mouille trs bien

6ou 7 couches par jour. Ses urines sont claires et nesentent rien ;
Utilisez la compression du sein chaque tte

(voirCompression du sein, page 327).
Ses selles sont liquides ou trs molles et frquentes :

de2 5 par jour au cours des quatre premires semaines. Par la suite, elles peuvent tre moins frquentes (p.ex.uneselle aux 3 7 jours) mais trs abondantes ;
Changez de sein lorsque votre bb navale plus durant

la tte (voir Un sein ou deux? Ou trois?, page 326).
Exprimez du lait entre les ttes et offrez-le au bb,

deprfrence la cuillre ou au gobelet (petit verre). vitez le biberon. Contactez une personne comptente en allaitement silasituation ne samliore pas rapidement ou si vous avezdes inquitudes.
Son poids augmente assez et rgulirement ; Il sveille seul pour les boires ; Il tte bien et souvent, 8 12 fois par 24 heures.
Que faire si bb ne boit pas assez ?
Pousse de croissance
Pour aider votre bb boire plus de lait, voiciquelquestrucs : Durant ses premiers mois de vie, lenfant connat des priodes de croissance trs rapide. Lapptit de lenfant augmente subitement ; il demande boire
330
Vrifiez la prise du sein et amliorez-la si possible.
plus souvent, parfois toutes les heures. Les pousses de croissance durent quelques jours et peuvent survenir nimporte quand. Beaucoup de bbs en font souvent peu importe leur ge. Elles sont plus frquentes autour de 7 10 jours, de 3 6 semaines, de 3 4 mois. La production de lait sajustera en quelques jours si le bb peut tter autant quil le demande, jour et nuit. Durant cette priode intense, laide des proches sera trs prcieuse.
La tte au sein est rconfortante pour lenfant blotti dans vos bras et peut rpondre plusieurs de ses besoins.
Les recommandations de la Socit canadienne de pdiatrie sont les suivantes :
Supplments
Un enfant allait na pas besoin deau ni deau sucre. Lelait maternel lui fournit toute leau dont il a besoin. Les supplments de prparation commerciale pour nourrissons sont rarement ncessaires. Ils peuvent nuire la production lacte si vous les utilisez rgulirement. Aubesoin, communiquez avec une personne comptente en allaitement. Elle pourra vous proposer diffrents moyens pour favoriser la poursuite de lallaitement.
Ne commencez jamais utiliser la suce avant que

lallaitement soit bien tabli. Parlez avec votre mdecin ou avec un spcialiste de lallaitement si vous avez limpression que votre bb a besoin dune suce si vite. Les bbs prmaturs ou malades et hospitaliss sont une exception. Ils peuvent en utiliser une pour se rconforter.
Ne donnez jamais la suce votre enfant au lieu

de le nourrir.
Vrifiez toujours si votre bb a faim, sil est fatigu

ou sil sennuie avant de lui donner sa suce. Essayez dabord de rgler ces problmes.
331
Sucette
Un enfant qui pleure exprime un besoin : faim, fatigue, inconfort, contact, etc. Ce nest pas toujours facile de trouver lequel. Lallaitement nest pas uniquement un moyen de nourrir le bb. Ne craignez pas de laisser bb tter au sein pour se rconforter : cette pratique ne cre pas de mauvaises habitudes. Dans plusieurs cultures, la tte est utilise autant pour calmer lenfant que pour le nourrir. La chaleur du contact peau peau avec papa permet aussi dapaiser bb, comme le bercer ou le promener dans vos bras.
Appuyez votre bb sur votre paule, en position debout. Lui frotter doucement le dos ou le tapoter dlicatement pendant quelques minutes.
Rots et gaz
Un bb calme pendant et aprs le boire na probablement pas besoin de faire de rot. Toutefois, sil semble de mauvaise humeur ou se tortille en buvant, le rot est la premire chose tenter pour le calmer. Un ou deux rots suffisent habituellement. Cependant, il en faudra peut-tre plus celui qui boit vite. Voici comment faire : appuyez votre bb sur votre paule, en position debout. Lui frotter doucement le dos ou le tapoter dlicatement pendant quelques minutes. Aprs le rot, vrifiez si le bb a encore faim.
332
Photo : iStockphoto
Ne pas insister sil ne fait pas de rot ; certains bbs nen font pas. Sil sest endormi, le laisser dormir. Sil a besoin de faire un rot, il se rveillera. La majorit des nourrissons ont beaucoup de gaz. Certains en sont incommods ; cest un phnomne normal. Ce nest pas cause du lait ! Prenez-le et rassurez-le au besoin.
du CLSC, un groupe dentraide ou consulter une clinique dallaitement. Il existe sans doute quelquun qui peut vous aider.
Allaiter en public
On voit de plus en plus de femmes allaiter en public. Cestvotre droit dallaiter votre enfant, peu importe lendroit. Allaitez avec assurance et simplicit. Des vtements tels un grand gilet souple ou une chemise facilitent les choses. Certains lieux ont prvu des locaux destins lallaitement et aux soins des bbs pour celles qui ne sont pas laise de le faire en public.
Mise au sein difficile ; Douleur ou lsion aux mamelons ou aux seins ; Gain de poids insuffisant chez lenfant ; Problme de production de lait.
Les groupes de soutien sont surtout utiles pour recevoir delinformation et des conseils gnraux. Ils se composent de femmes qui ont allait un ou plusieurs enfants. Elles tiennent leurs connaissances jour et offrent bnvolement leur soutien avec simplicit et sympathie. La plupart des groupes dentraide offrent des rencontres dinformation et de prparation lallaitement. Informezvous auprs des groupes de votre rgion pour connatre leurs services. Demandez leurs coordonnes au CLSC de votre rgion.
Qui et quand consulter ?

Parfois, lallaitement peut entraner quelques difficults. Bien souvent, vous trouverez la solution avec lexprience. Si vous pensez arrter dallaiter parce que vous avez des difficults, vous pouvez tlphoner linfirmire
333
Il est conseill de consulter si vous prouvez lun des problmes suivants :
Les diffrents intervenants du CLSC (infirmires, dittistesnutritionnistes, etc.) peuvent vous aider. Les infirmires offrent des visites domicile la suite de la naissance de votre bb. Selon la rgion o vous demeurez, ces visites sont automatiques ou en fonction des besoins. Linfirmire peut vous soutenir ds votre retour la maison ou un peu plus tard. Elle peut entre autres peser votre bb, valuer son tat gnral et vous aider pour la mise au sein. Communiquez avec elle au besoin. Info-Sant offre un service de consultation tlphonique 24 heures sur 24, partout dans la province. Dans certaines rgions, il existe des services plus spcialiss, comme des consultantes en allaitement et des cliniques dallaitement. Ces services sont trs utiles si vous avez des problmes que les services habituels nont pu vous aider rsoudre. Leurs services peuvent tre gratuits ou non. Votre mdecin examinera votre bb au cours du suivi rgulier. Si ltat de sant de votre bb vous inquite, il est la meilleure personne pour lvaluer. Il peut aussi vous aider si vous avez des infections au sein ou au mamelon.
Les sages-femmes assurent le suivi de leur clientle jusqu six semaines aprs la naissance.
Difficults dallaitement et solutions

Pour la plupart des femmes, ce nouvel apprentissage avec leur enfant se droule bien. Des difficults surviennent parfois, surtout durant les premires semaines.
Ttes difficiles et refus du sein

Les nouveau-ns ne se dveloppent pas tous au mme rythme. Certains ont besoin de plus de temps avant dtre capable de tter au sein. Dautres bbs qui prenaient le sein facilement peuvent soudainement avoir du mal le faire. Vous pouvez quand mme donner votre lait en attendant que les choses soient plus faciles. Soyez patiente, cette situation ne devrait pas durer longtemps.
334
Vous savez que bb a faim, mais il ne russit pas tter ausein ou refuse carrment de le prendre. Diverses causes sont possibles :
Faire de courts essais (10 minutes) quand bb

est calme et moins affam.
Ne pas le forcer prendre le sein, il pourrait arriver

le bouder.
Pour le nouveau-n, voir Bb prend difficilement

le sein, page 313. Voici quelques trucs pour le bb plus g :
Que faire
Peu importe la raison, il est important de continuer nourrir votre bb et de maintenir votre production de lait. Vous pourrez donner ce lait bb en attendant quil reprenne le sein.
Lui offrir le sein lorsquil est sur le point de sveiller. Prendre un bain avec bb. Lorsquil est bien dtendu
dans leau, essayer de le mettre au sein.
Lenfant plus vieux pourra facilement passer quelques

heures sans boire.
Si la situation ne rentre pas dans lordre aprs quelques

boires, communiquer avec votre sage-femme, un groupe dentraide, linfirmire du CLSC ou Info-Sant.
335
Seins engorgs ; Problmes de succion chez lenfant ; Naissance prmature ; Bb souffrant ou ayant le nez bouch ; Utilisation du biberon ; Aucune raison vidente.
Pour le calmer, lui offrir un peu de votre lait la cuillre

ou avec un petit verre avant doffrir le sein.
Bb endormi
Bb dort beaucoup et vous vous demandez si vous devez le rveiller pour le faire boire. Il nest pas toujours facile de savoir quoi faire. Vous pouvez respecter son rythme et le laisser dormir si :
Que faire
Surveiller les signes de sommeil lger (mouvements

de succion, mouvement des yeux sous les paupires) : il sera plus facile de le rveiller ce moment-l.
Le stimuler : lui parler, masser son dos, ses jambes,

ses bras, etc.
il sveille lui-mme pour boire de 8 12 fois

par 24 heures (minimum de 6 fois chez le bb trs efficace) ;
Le laisser en camisole ou en couche : les bbs ttent

moins lorsquils ont chaud.
il est actif et efficace au moment des boires ; il salit plusieurs couches par jour ; il est calme et semble satisfait aprs le boire.
Il ny a alors rien craindre. Chaque bb a son propre rythme qui volue avec le temps. Certains bbs, surtout au cours des 2 3 premires semaines, dorment tellement quils sautent des boires. Ils ont alors du mal prendre tout le lait dont ils ont besoin. Si votre enfant dort beaucoup et ne montre pas les signes dcrits ci-haut, il faut le stimuler.
Vrifier la prise du sein. Offrir le troisime sein . Utiliser la technique de la compression du sein. Consulter si vous tes inquite ou si la situation
ne samliore pas aprs quelques jours.
336
Impression de manquer de lait

Les pleurs frquents, les ttes longues ou rapproches peuvent faire penser la mre quelle manque de lait. Ce nest pas ncessairement le cas. Le nourrisson pleure pour bien des raisons qui nont souvent rien voir avec lemanque de lait (voir Temprament, page 261). Son estomac est petit et le lait maternel se digre rapidement. Pendant ses priodes de croissance rapide, lenfant boit plus souvent pour stimuler la lactation.
coulement de lait
Il peut arriver que du lait coule de vos seins entre les ttes ou la nuit. Cest normal. Cest un mcanisme naturel qui permet de soulager les seins. Si toutefois cette situation vous drange, vous pouvez protger votre lit dune serviette et porter des compresses au cours de vos activits. Si vos seins ne coulent pas, ne vous inquitez pas, cest aussi normal. Vous ne manquez pas de lait. coulement de lait trs rapide (rflexe djection puissant) Aprs quelques minutes au sein, bb avale rapidement et on peut lentendre avaler. Il peut mme stouffer loccasion. Il peut aussi laisser le sein en pleurant alors que le lait lui coule au visage. Il est drang parce que le lait coule trop vite. Cela survient le plus souvent vers lge de 1 mois. Lorsque le bb sera plus vieux, il sera capable de sadapter.
Que faire
Si bb tte trs longtemps, vrifier la prise du sein. Le stimuler pour garder sa succion active. Peut-tre quavec une succion plus efficace, il obtiendra plus de lait en moins de temps. La compression du sein est souvent utile pour y arriver. Vous pouvez aussi offrir plus de deux seins. viter de vous laisser influencer par les commentaires des gens. Avant de croire que vous manquez de lait ou quil nest pas assez nourrissant, il vaut mieux prendre le temps dexaminer la situation. Communiquez au besoin avec votre sage-femme, un groupe dentraide en allaitement ou linfirmire du CLSC.
337
Que faire
Voici quelques suggestions pour rendre la tte plus agrable. Essayer dabord la premire suggestion, puis ajouter les autres une la fois pour trouver celle qui convient le mieux la situation.
Mamelons douloureux
Allaiter est agrable et ne doit pas faire mal. Une sensibilit aux mamelons est assez frquente la premire semaine, surtout au dbut de la tte. Bb et maman sont en priode dapprentissage. Aprs cette priode, lallaitement ne doit pas faire mal. Rechercher la cause de toute douleur qui persiste aprs les premires 30 secondes ou qui fait craindre les ttes. Les douleurs ou les gerures qui persistent sont une cause importante de sevrage prmatur. Ds que la principale cause de blessure sera corrige, la douleur diminuera rapidement. Il est inutile de souffrir en silence. Il existe plusieurs causes de douleur et de gerures aux mamelons : (1) une mauvaise prise du sein, (2) le muguet, (3) leczma, (4) le vasospasme. Le traitement change selon le problme.
Retirer le bb du sein pendant quelques minutes

si le lait commence couler trop vite.
Essayer diffrentes positions pour voir si

elles conviennent mieux.
Sil y a beaucoup de lait, essayer de lui donner un seul

sein par tte ; il sera peut-tre satisfait. Retirer alors juste assez de lait de lautre ct pour tre confortable.
Si le sein est trs plein avant la tte, exprimer ou

retirer environ 15 ml (1 cuillre table) de lait pour dclencher le premier rflexe djection et ralentir lcoulement au dbut.
(1) Mauvaise prise du sein

Une mauvaise prise du sein est la cause la plus frquente de douleur au mamelon. La douleur est habituellement plus vive en dbut de tte. Elle est cause par la compression du mamelon entre la langue et le palais du bb
338
lorsquil ne prend pas assez grand darole en bouche. Un indice dune mauvaise prise du sein est un mamelon dform, aplati ou en biseau quand lenfant laisse le sein.
Si la douleur vous empche de mettre bb au sein, il est important dexprimer votre lait pour viter lengorgement et maintenir votre production.
Que faire
Travailler amliorer la prise pour quelle ressemble la photo de la page 325. Vous devriez sentir une diffrence ds que bb prend mieux le sein. Si cest trop difficile, demander de laide rapidement une personne comptente en allaitement. Il est plus facile de corriger le problme autout dbut. Voici quelques trucs qui peuvent aider enattendant que bb prenne mieux le sein.
(2) Muguet au mamelon
Commencer la tte par le sein le moins sensible. Varier les positions dallaitement. Mettre quelques gouttes de lait maternel
sur le mamelon la fin de la tte.
Lorsquune femme qui allaite a du muguet, elle peut avoirde la douleur au mamelon ou lintrieur du sein. Une infection champignons peut tre souponne lorsquune douleur survient alors que tout allait bien auparavant. La douleur peut aussi sinstaller peu peu ousajouter une douleur dj prsente.
Les onguents et les crmes en vente libre

necorrigentpas le problme.
Un analgsique comme lactaminophne

(p. ex. Atasol , Tylenol ) peut aider.
MD MD
rythme fessier : Rougeur et irritation de la peau, dans la rgion recouverte par la couche du bb.
339
Chez les nourrissons, une infection champignons appele le muguet peut apparatre dans la bouche (voir Muguet dans la bouche, page 477). Cette infection peut aussi causer de lrythme fessier .
La douleur est souvent ressentie comme une brlure, gnralement plus intense en fin de tte. Les mamelons peuvent tre crevasss ou plus rouges. Larole peut tre rouge, lisse et luisante. La mre peut avoir du muguet aux mamelons mme silebb na pas de muguet visible dans la bouche.
(3) Eczma
Les mamelons et les aroles peuvent prsenter de leczma ou des dermatites de contact. La peau est rose ou franchement rouge et donne une sensation de brlure.
Que faire
Cesser toute application de crme, lotion, lanoline ou autre produit. Un onguent mdicamenteux prescrit par votre mdecin peut tre ncessaire.
Que faire
Lorsque linfection est limite au mamelon et larole, un onguent est souvent le seul traitement ncessaire. Appliquer une mince couche aprs chacune des ttes. Il nest pas ncessaire de lenlever avant la tte suivante. Les onguents de nystatine (p. ex. Nilstat , Nyaderme , Mycostatin ) et de miconazole (p. ex. Micatin , Monistat Derm ) sont de bons choix ; ils sont en vente libre. Continuer le traitement quelques jours aprs la disparition de la douleur.
MD MD MD MD MD
(4) Vasospasme
Le vasospasme du mamelon est caus par un spasme ou une contraction des vaisseaux sanguins. Il est une cause frquente mais peu connue de douleur au mamelon. Il est provoqu par le contact de lair froid sur le mamelon quand lenfant se retire du sein. Le bout du mamelon devient blanc et les femmes dcrivent souvent une brlure dans tout le sein. Aprs une dure variant de quelques secondes plusieurs minutes, le mamelon reprend sa couleur normale. Il peut
Si vous ne constatez aucune amlioration aprs cinq jours ou si les seins sont douloureux, le traitement au violet de gentiane peut aider (voir page 345).
340
redevenir blanc et changer de couleur quelques reprises. Plusieurs femmes prouvent galement cette douleur au contact dun vent froid ou au sortir de la douche. Une mauvaise prise du sein est la cause principale du vasospasme. La nicotine et la cafine peuvent augmenter le problme.
sivous ne constatez aucune amlioration. Une mdication disponible sur ordonnance peut galement aider. Consulter au besoin.
Douleurs au sein
Que faire
Le vasospasme nest pas dangereux et na pas besoin dtre trait si vous navez pas de douleur. Vrifier et corriger la prise du sein au besoin. Appliquer de la chaleur sche (paume de la main, sac magique, vtement) sur le mamelon immdiatement aprs la tte peut prvenir ou diminuer la raction. Garder tout le corps au chaud peut aussi aider. Si ncessaire, la vitamine B6 peut apporter un soulagement. La dose est de 150 mg/jour pendant quatre jours, suivie de 25 mg/jour, continuer jusqu ce que la douleur soit disparue. Il est inutile de poursuivre aprs quelques jours
(1) Engorgement
En gnral, la production de lait sajuste bien la demande du bb. Parfois, elle peut tre trop grande et engorger les seins. Les seins deviennent alors lourds et tendus. Cette situation peut survenir nimporte quand pendant lallaitement. Un sein ou les deux peuvent tre affects. Certains facteurs le favorisent :
Lenfant boit moins qu lhabitude ; Une tte est retarde ou saute.
341
Les douleurs au sein sont moins frquentes que les douleurs aux mamelons. Souvent, la douleur est accompagne dune rgion du sein plus dure. La douleur dans le sein nest pas normale. Traitez le problme ou consultez. Ces douleurs peuvent avoir plusieurs causes dont : (1) un engorgement ; (2) un canal obstru ; (3) une ampoule de lait ; (4) une mastite ; (5) du muguet dans le sein.
Que faire
Il faut enlever assez de lait pour assouplir le sein et liminer la tension et linconfort. viter de garder le sein engorg pendant plusieurs heures, car cela augmente le risque davoir un canal bloqu ou une mastite, en plus dtre inconfortable plus longtemps.
Que faire
Faites tter votre bb de 8 12 fois par jour. Commencez par le sein atteint et variez les positions afin
que le lait coule facilement. Si possible, dirigez le menton ou le nez de votre bb vers la bosse quand il tte.
(2) Canal lactifre obstru

Quand un canal est bloqu, le lait de ce canal ne parvient plus scouler par le mamelon. En touchant le sein aprsla tte, on dcouvre une bosse ou une zone dure, douloureuse, parfois accompagne dune rougeur. Ceblocage peut tre caus par diverses causes : le sein estrest plein trop longtemps ; il a t comprim par unsoutien-gorge ou un porte-bb. En gnral, linconfort est localis un seul sein. Vous ne vous sentez pas malade. Mais si le lait reste bloqu trop longtemps, une infection peut survenir.
Massez doucement la rgion atteinte pendant la tte. Appliquez de la glace pendant 10 15 minutes toutes
les1 2 heures entre les ttes.
Appliquez de la chaleur humide juste avant la tte.

Utilisez une dbarbouillette humide ou, encore mieux,prenez un long bain chaud tout en massant lazone affecte.
vitez de porter un soutien-gorge trop serr. Prenez le temps de vous reposer. Calmez au besoin la douleur avec de
lactaminophne(p. ex. Atasol , Tylenol ) oudelibuprofne (p. ex. Advil , Motrin ).
MD MD MD MD
342
Si la bosse persiste aprs 24 heures de traitement, consultez une personne comptente en allaitement.
(3) Ampoule de lait

Une petite ampoule blanche peut se former sur le mamelon. Elle provoque souvent une intense douleur dans tout le sein, surtout en dbut de tte. Elle peut saccompagner dune bosse ou dune rgion plus duredans le sein.
La cause de la mastite nest pas connue. On sait que la fatigue maternelle, les seins qui ne sont pas bien vids et la prsence de crevasses augmentent le risque de mastite. En tout temps, vous assurer que bb prend bien le sein et viter de rester engorge.
Que faire
Prendre un long bain chaud ramollit la peau du mamelon. En mettant votre bb au sein la sortie du bain, il russira peut-tre dbloquer le mamelon. Si vous ny arrivez pas, consultez une conseillre en allaitement.
Une zone durcie, rouge, enfle et douloureuse sur un sein ; Des courbatures, des frissons, de la fatigue ; Une possibilit de fivre : plus de 38,3 C (101 F).
Dans quelques rares cas, une mastite peut se compliquer en abcs.
Que faire
Si vous avez des crevasses et une rougeur au sein qui grossit rapidement, consultez un mdecin car vous pourriez avoir besoin dantibiotiques. Il faut vider le sein douloureux le plus possible. Faire boire bb trs souvent au sein douloureux, y compris la nuit. Sila tte est trs inconfortable, allaiter dabord de lautre
(4) Mastite
La mastite est une infection du sein cause par une bactrie. Le fait dallaiter permet une gurison plus rapide, car un sein bien vid favorise la gurison. Le lait reste bon. Continuez allaiter aussi du ct atteint.
343
Les symptmes de la mastite sont les suivants :
sein. Changer de ct ds que le sein douloureux coule librement. Varier la position du bb pendant la tte, enfaisant en sorte quil ait le menton orient vers la zone atteinte. Si le bb na pas bu du ct atteint, exprimer le lait. Le sein doit devenir plus souple. Appliquer de la glace pendant 10 15 minutes toutes les 1 2 heures entre lesttes. Prendre de lactaminophne (p. ex. Atasol , Tylenol ) ou de libuprofne (p. ex. Advil , Motrin ) pour calmer la douleur et la fivre.
MD MD MD MD
Il vous faudra entre deux et cinq jours pour vous librer de la mastite. La fivre disparat gnralement dans les 24 heures, la douleur et la rougeur diminuent en moins de 48 heures et la zone durcie en quelques jours. La sensibilit lintrieur du sein peut rester plus longtemps.
(5) Muguet dans le sein

Une infection champignons (muguet) peut sinstaller lintrieur du sein. Elle produit gnralement une douleur pendant ou entre les ttes. La douleur peut toutefois survenir peu peu ou sajouter une douleur dj prsente. Les mres la dcrivent souvent comme une sensation de brlure ou daiguilles qui traversent lesein. La douleur peut rveiller la nuit. Elle se limite habituellement un sein, qui ne prsente pas de zone dure. Le mamelon et larole peuvent ne pas prsenter de rougeur. Vous pouvez souffrir dune infection champignons mme si votre bb na pas de muguet dans la bouche. Laprise dantibiotique par la mre augmente le risque dinfection champignons.
Si les symptmes ont commenc diminuer dans les 12 heures, le traitement antibiotique ne sera probablement pas ncessaire. Au-del de cette priode, il pourrait simposer. Avec ou sans antibiotique, la situation doit samliorer : une aggravation subite ou larrt de lamlioration pendant plus de 24 heures exige que vous consultiez le mdecin. Si vous devez prendre un antibiotique, prenez-le pendant toute la priode prescrite, habituellement 10 jours, pour viter les rechutes. Il existe des antibiotiques efficaces qui ne posent aucun risque pendant lallaitement. Parlez-en au mdecin et aupharmacien.
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Que faire
Idalement, une consultation chez un mdecin est ncessaire pour confirmer le diagnostic. Il faut traiter la mre et le bb. Offerte sans ordonnance, une solution aqueuse de violet de gentiane (de 0,5 % 1 %) est le meilleur remde. Le violet de gentiane traite la mre et lenfant en mme temps. Voici comment lappliquer :
Aprs quatre jours, si :
la douleur a compltement disparu, cesser le violet

de gentiane ;
continuer le violet de gentiane pendant trois jours de plus (total de sept jours). Le violet de gentiane peut parfois causer de petits ulcres sous la langue de lenfant. Cest pourquoi il ne faut pas traiter plus de sept jours de suite. Consulter un mdecin si le violet ne donne pas de rsultat ou si vous devez le cesser avant la fin du traitement. Il pourra vous prescrire un autre traitement. Attention, a tache ! Traiter de prfrence au coucher et utiliser une vieille serviette pour couvrir votre lit. La bouche de lenfant sera colore pendant quelques jours. Un traitement oral peut tre prescrit la mre lorsque linfection est svre.
Badigeonner la bouche de lenfant avec un coton-tige

tremp dans le violet de gentiane ;
Mettre lenfant aux deux seins pour les colorer ;

ajouter du violet de gentiane sur les mamelons et les aroles sils ne sont pas bien colors ;
Faire ce traitement une fois par jour seulement.

La dure du traitement varie de quatre sept jours.
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il ny a aucune amlioration, cesser le violet de gentiane ; la douleur a diminu mais pas compltement,

Vous pouvez allaiter votre bb mme sil est n avant la 37e semaine de grossesse.
Si votre mamelon ou votre arole est irrit, vous pouvez ajouter un onguent. Appliquer une mince couche aprs chacune des ttes sauf celle o vous mettez le violet de gentiane. Il nest pas ncessaire de lenlever avant la tte suivante.
Situations particulires
Bb prmatur
Votre lait est celui qui lui convient le mieux parce que sa composition est adapte aux besoins particuliers de votre bb prmatur. Vous tes la seule pouvoir lui offrir cet aliment si prcieux ! Selon le nombre de semaines passes dans lutrus, il vous faudra peut-tre un peu plus de patience et de persvrance pour y arriver. Pendant son sjour lhpital, vous devrez tablir et maintenir la production de votre lait en lexprimant avec un tire-lait lectrique 6 8 fois par 24 heures. Lhpital peut vous en fournir un ou vous pouvez le louer. Vous pouvez demander le soutien dun membre du personnel de lhpital form en allaitement.
346
Photo : Jean-Michel Seigneur
Une professionnelle spcialise en allaitement ou une consultante en lactation vous sera trs utile et vous encouragera. Lorsque ltat de votre bb le permet, prenez-le souvent et longtemps dans vos bras, peau peau contre vous. Il shabituera vous, il reconnatra votre odeur et il aura plus de facilit accepter le sein quand il sera prt. Il a t dmontr que ce contact intime profite la fois lenfant et ses parents. Cest un contact aussi prcieux que la nourriture que votre tout-petit reoit. Au dbut, les infirmires donneront votre lait votre bb laide dun tube trs fin. Ds quil pourra tter, vous pourrez le mettre au sein. Soyez patiente : les prmaturs ont besoin de temps pour apprendre boire au sein. LAssociation des parents denfants prmaturs du Qubec peut vous soutenir.
Jumeaux
Plus vos seins seront stimuls, plus il y aura de lait. Au dbut, les mres apprcient recevoir de laide pour mettre les bbs au sein et prendre soin des bbs entre les ttes. Le plus exigeant de cette situation nest pas lallaitement en soi, mais le fait de soccuper de deux nourrissons la fois. Avec le soutien du pre ou dune personne proche, vous russirez ! Il est prfrable de nourrir les deux bbs seulement au lait maternel. Si vos jumeaux naissent prmaturment, ils bnficieront encore plus de votre lait. Lun des bbs est souvent prt prendre le sein avant lautre. Vous devrez peut-tre exprimer votre lait en attendant que les deux enfants puissent prendre le sein. Certaines femmes prfrent allaiter chaque bb sparment, dautres trouvent plus pratique dallaiter les deux en mme temps. La plupart des femmes combinent ces deux faons. Gnralement, chaque bb ttera un seul sein chaque tte et changera de sein la tte suivante. Comme lapptit et la succion des bbs varient, cela permet de stimuler les deux seins de faon gale.
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Vous pouvez allaiter des jumeaux.
Vous pouvez aussi pratiquer un allaitement mixte, en alternant entre le lait maternel et la prparation commerciale pour nourrissons enrichie de fer. Il existe dautres faons de faire qui peuvent mieux convenir dans certaines situations. LAssociation de parents de jumeaux et de tripls delargion de Montral peut vous soutenir, et ce, peu importe votre rgion. Un groupe dentraide en allaitement peut aussi vous mettre en contact avec une mre qui a vcu lexprience dallaiter des jumeaux. Nous vous recommandons la lecture de la brochure Allaiter en double ou en triple de lAssociation de parents de jumeaux et de tripls de la rgion de Montral. Association des parents de jumeaux et tripls de la rgion de Montral 514 990-6165 www.apjtm.com
Photo : Amlie Gagnon
Association des parents de jumeaux et plus de la rgion de Qubec inc. 418 653-9607 apjq@apjq.net www. apjq.net
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Chirurgie mammaire
Beaucoup de femmes ayant subi une rduction mammaire allaitent avec plaisir. Certaines mres ont suffisamment de lait pour combler les besoins de leur enfant. Pour dautres, la production lacte peut tre insuffisante. Lajout dune prparation commerciale est alors ncessaire. Pour mettre toutes les chances de votre ct, une prparation prnatale, un soutien adquat les premiers jours et un suivi rgulier par la suite vous aideront allaiter avec satisfaction. Laugmentation mammaire semble avoir moins de consquences sur lallaitement.
Alcool et tabac
Lorsque la mre qui allaite prend de lalcool, une partie de celui-ci se retrouve dans le lait maternel. Il est donc prfrable de limiter sa consommation. Lalcool pris de faon rgulire est viter. Par contre, le vin et la bire pris loccasion et en petite quantit ne semblent pas causer dennuis au bb. Comme durant la grossesse, le tabac est nocif pour vous et votre bb. Toutefois, mme si vous fumez, lallaitement offre plusieurs bienfaits pour vous et pour votre enfant, dont celui daider le protger contre les infections respiratoires. Le tabac peut nuire la production du lait. Essayez de ne pas fumer juste avant la tte. Les timbres pour cesser le tabac peuvent tre utiliss quand on allaite.
Dcider dallaiter un bb quelque temps aprs sa naissance

Vous navez pas allait votre bb la naissance ? Votre bb tolre mal les prparations commerciales pour nourrissons et vous aimeriez le nourrir au sein ? Cest possible de le faire.
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Il nest pas trop tard. Avec de la dtermination et de laide dune personne forme en allaitement, vous arriverez rtablir la lactation. Et ce, mme si vous navez jamais allait votre enfant. Il est aussi possible dallaiter un bb adopt. Nhsitez pas communiquer avec une consultante en lactation ou une ressource qui possde de lexprience pour vous aider rtablir la production du lait.
Cannabis et autres drogues

La consommation occasionnelle de cannabis (marijuana et autres drivs du cannabis) est-elle nuisible lenfant allait ? Comme les effets long terme sur le bb sont inconnus et que le cannabis passe dans le lait, laconsommation, tant occasionnelle que rgulire, estviter. Les autres drogues comme lamphtamine, la cocane, lhrone, le LSD, le PCP sont dangereuses pour votre bb.
Il est trs rarement ncessaire dinterrompre lallaitement pour la dure du traitement. Si un mdecin vous conseille darrter lallaitement pour prendre un mdicament, voici ce que vous pouvez faire :
Ne pas hsiter dire au mdecin que lallaitement

est important pour vous et votre bb.
Demander au mdecin de sassurer que sa recommandation sappuie sur des sources fiables. Ces sources peuvent tre un pharmacien ou un professionnel spcialis en allaitement.
Mdicaments
La plupart des mdicaments se retrouvent dans le lait, mais en trs faible quantit. Certains mdicaments sont mieux que dautres : parce quils passent moins dans le lait, ou quils sont utiliss depuis longtemps chez les bbs et que lon possde des informations sur leur utilisation en allaitement. Plusieurs mdicaments peuvent tre utiliss en toute scurit et sans prcautions particulires pendant lallaitement, comme lactaminophne (p. ex. Atasol , Tylenol ), libuprofne (p. ex. Advil , Motrin ) et la plupart des antibiotiques.
MD MD MD MD
Demander au mdecin de vous prescrire un autre

mdicament qui peut tre pris pendant lallaitement. Il est souvent facile de trouver un autre mdicament pour le traitement des maladies les plus courantes. Consultez un professionnel de la sant avant de prendre un mdicament ou un produit naturel. Ceux-ci sont parfois trs puissants. Limitez-vous aux mdicaments vraiment ncessaires.
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Allaitement pendant la grossesse

Vous allaitez et vous tes de nouveau enceinte ? Vous pouvez continuer allaiter. Il ny a aucun danger pour votre ftus ni pour votre enfant allait. Le changement hormonal de la grossesse peut diminuer votre production de lait. Surveiller la croissance de votre enfant, surtout sil a moins de 6 mois et quil ne reoit que du lait maternel. Certaines mres allaitent leur nouveau-n tout en continuant offrir le sein leur enfant plus vieux. Un groupe dentraide en allaitement peut vous mettre en contact avec des mres qui ont vcu cette exprience.
Expression du lait maternel

Lexpression du lait permet votre enfant de recevoir votre lait quand il ne boit pas directement au sein : par exemple, dans le cas dune absence, dun bb prmatur, dun enfant malade. Lexpression du lait permet de maintenir sa production. Elle est aussi utile pour soulager un sein engorg.
Le lait maternel peut sexprimer de plusieurs faons. Selon la situation, vous trouverez celle qui vous convient le mieux. Il est important de manipuler vos seins avec douceur et de laver vos mains avant lexpression du lait.
Lapplication de compresses chaudes ; La visualisation, imaginer que bb est au sein ; Penser au bb ou au contraire autre chose
(par exemple, regarder la tlvision).
Quelle quantit ?
Quand ?
Si votre bb boit au sein, votre production sest adapte sa demande. Lorsque vous retirez du lait entre deux ttes, vous nobtiendrez probablement que de petites quantits. La quantit sera plus grande si vous exprimez du lait alors que bb na pas bu ce sein. Il est normal de ne tirer que quelques gouttes les premires fois. Soyez patiente. La stimulation du rflexe djection est importante pour obtenir une quantit importante de lait. Le bb y arrive facilement quand il prend le sein. Il peut tre plus difficile pour vous dy arriver les premires fois. Les moyens suivants sont souvent efficaces, selon votre prfrence : Il ny a pas de moment idal ; le meilleur moment est celui qui vous conviendra le mieux ! Faire des essais :
lorsque bb na bu qu un sein ; le matin ; lorsque vous tes engorge ; entre deux ttes ; pendant la tte.
La dure varie dune fois lautre. Changer de sein ou cesser lorsque le lait ne coule plus. Prendre une pause de quelques minutes, comme bb, puis continuer.
La dtente ; Le massage des seins ;
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Expression manuelle
Lexpression manuelle est une technique que toutes les mres devraient connatre. Elle peut servir soulager un sein trop plein, nimporte o, nimporte quand. Elle permet aussi de fournir au bb du lait maternel autrement quau sein. Elle est gratuite. Cest la technique la plus efficace si vous avez besoin dexprimer du colostrum. Une infirmire, un mdecin ou une sage-femme devrait vous avoir enseign comment le faire avant votre retour la maison. Sinon, demandez
linfirmire du CLSC ou un groupe dentraide en allaitement. Rassurez-vous, il est plus facile dexcuter cette technique que de la dcrire.
Vous laver les mains. Utiliser un rcipient propre et large

(par exemple, une tasse mesurer).
Pour faciliter le rflexe djection, vous pouvez masser

dlicatement votre sein et faire rouler doucement le mamelon entre vos doigts.
353
Vous pencher un peu vers lavant pour que le lait tombe

dans le contenant.
Former un C avec votre pouce et votre index.

Leurs extrmits doivent tre vis--vis lune de lautre, comme une pince.
Il nest pas ncessaire dexercer une forte pression. Le mouvement ne doit pas laisser de marque sur le sein ni faire mal. Un peu de pratique sera ncessaire pour bien positionner vos doigts. Faire le tour du sein en dplaant les doigts pour vider le sein.
Placer le pouce et lindex de chaque ct, environ

de 2 5 cm (de 1 2 po) du mamelon. Vous trouverez la distance idale avec la pratique.
Massage du sein
Voici une faon de masser vos seins avant de commencer lexpression du lait. Cette technique ressemble un peu un ptrissage . Elle semble aider recueillir plus de lait. Le principe du massage est de stimuler le sein avec les jointures de la main.
Enfoncer les doigts dans le sein en poussant

horizontalement vers les ctes.
Tout en maintenant les doigts enfoncs, rapprocher

le pouce et lindex en refermant comme sil sagissait dune pince. Rpter ce dernier mouvement (pince) plusieurs fois de faon rythme, comme fait bb au sein. Le mouvement devrait reproduire le mouvement du bb lorsquil tte. Le lait coule goutte goutte au dbut, puis en jet avec le temps. Attention de ne pas glisser les doigts sur la peau. Garder constamment les doigts bien enfoncs dans le sein sans jamais tirer le mamelon. Cela serait douloureux et peu efficace.
Fermer le poing et le garder ferm tout le long

du massage.
Appuyer la jointure de votre index sur le haut de

votre poitrine et faire rouler une jointure aprs lautre en descendant vers le mamelon.
Avec de la pratique, vous deviendrez plus efficace

et plus rapide.
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Pour masser le dessous du sein, partir en appuyant

la jointure du petit doigt sur vos ctes et faire rouler une jointure aprs lautre en remontant vers le mamelon.
Dplacer votre poing pour rpter le roulement

tout autour de votre sein.
On vous conseillera sur le modle qui offre le meilleur rapport qualit/prix, selon votre situation.
Faire le tour du sein une ou deux fois et commencer

exprimer du lait. Le massage ne doit pas tre douloureux. Seules les jointures touchent le sein pendant lexercice. Vous pouvez rpter ce massage une ou deux fois pendant une mme expression.
Manipulation du lait
Conservation du lait maternel
Le lait maternel est son meilleur frais, bu directement au sein, mais il se rfrigre et se congle bien. Vous pouvez garder le lait maternel la temprature de la pice lorsquil est destin une consommation dans les 4 heures suivant lexpression. Dans les cas o il doit tre bu au cours des prochains jours, conservezleau rfrigrateur plutt quau conglateur. Pour une utilisation au-del de 8 jours, congelez-le sans attendre. Vous pouvez rassembler tous les contenants de lait maternel congel dans un deuxime rcipient qui ferme bien. noter : la conglation prolonge diminue lgrement la valeur nutritive du lait maternel. Toutefois, ses qualits demeurent suprieures tout autre lait.
Tire-lait
Vous exprimez du lait plusieurs fois par semaine et vous naimez pas lexpression manuelle ? Un tire-lait manuel peut tre un bon choix. Il existe aussi des tire-lait lectriques. Ils sont efficaces et trs pratiques lorsque la mre doit exprimer son lait pour une longue priode. Vous pouvez les louer ou les acheter. Plusieurs tire-lait manuels et lectriques vendus au dtail sont de trs mauvaise qualit, inefficaces et peuvent vous blesser. Avant dacheter, renseignez-vous auprs dun groupe dentraide ou de linfirmire du CLSC.
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Manipulation du lait maternel
Vous laver les mains ainsi que les contenants de lait. Remplir le contenant au 2/3 : avec la conglation,
leliquide occupe plus despace.
noter : le lait peut prendre une odeur, une apparence etun got particuliers aprs une priode variable de conservation. Rassurez-vous : le lait est encore bon si lapriode de conservation indique ci-dessous est respecte. Ne le jetez pas. Si bb le refuse, communiquez avec une personne spcialise en allaitement.
Congeler des quantits variables (de 30 90 ml)

pourviter le gaspillage.
Choix des contenants

Le lait maternel peut tre conserv dans des contenants de verre, de plastique rigide, et mme dans des sacs biberon pais vendus spcialement pour le lait maternel. Les sacs ordinaires sont trop minces. Ils conviennent moins la conglation ; il faut les doubler, car ils sont fragiles. Ilest pratique davoir plusieurs petites portions de lait maternel en rserve. Rfrigrateur 8 jours 4C (39F) Conglateur* 6 mois (conglateur durfrigrateur) 12 mois (conglateur coffre) Ne pas mettre dans la porte Ne pas recongeler
Inscrire la date sur le contenant bien ferm. Mettre le contenant refroidir au rfrigrateur. Ds quil est refroidi, le ranger au conglateur dans
le rcipient destin la rserve de lait maternel.
Utiliser le lait le plus vieux en premier.

Temprature de la pice Lait maternel frais 4 heures 25 C (77 F) 24 heures 15 C (59 F) glacire avec un ice pack 1 heure
Lait maternel dcongel

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24 heures
*La temprature du conglateur doit tre assez froide pour conserver la crme glace dure (-18C ou 0F).
Attention
Les dures de conservation ne sadditionnent

pas : on ne doit pas garder du lait 4 heures la temprature de la pice, puis le rfrigrer pendant 8 jours pour enfin le congeler !
Allaitement et sparation mre-enfant

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Ces dures ne sappliquent pas au lait destin

un bb hospitalis. Fiez-vous aux recommandations du personnel.
Un des cts pratiques de lallaitement est de faciliter les sorties en famille. Cependant, il est possible que vos activits personnelles ou professionnelles vous amnent tre spare de votre enfant. Mme si vous ntes pas tout le temps avec votre bb, il est possible de poursuivre lallaitement. Il faut toutefois tenir compte de :
Une bonne hygine est ncessaire : laver vos mains

et veiller la propret des contenants. Le lait humain prend diffrentes teintes de blanc, de bleu, de jaune ou de brun. Il prend aussi diffrentes odeurs selon lalimentation de la mre ; cest naturel. Comme il nest pas homognis, le gras se spare du reste. Il suffit de lagiter un peu avant de lutiliser.
lge de lenfant ; ses prfrences et les vtres ; la dure et la frquence de la sparation.

partir de lge de 6 mois, lenfant na pas ncessairement besoin de boire au biberon en votre absence. Il peut apprendre boire au verre, ce qui peut suffire calmer sa soif.
Pour en savoir plus sur lusage des biberons et ttines voir la page 367.
Un groupe dentraide peut vous aider explorer les diffrentes possibilits et vous soutenir dans leur ralisation.
Sparation rgulire
Le retour au travail ou aux tudes occasionne une sparation rgulire et habituellement pour plusieurs heures conscutives. De nombreuses femmes dans cette situation continuent dallaiter. Vous pouvez exprimer votre lait, le rfrigrer ou le congeler. En votre absence, il sera donn votre enfant. Selon son ge et son habilet, il le prendra au verre ou au biberon. Et offrez-lui le sein quand vous tes avec lui. Vous continuerez ainsi offrir votre enfant un aliment dexcellente qualit pour son dveloppement et sa sant, et ce, que vous soyez ses cts ou non. Souvent, aux alentours de 6 mois, certains bbs se contentent daliments complmentaires et attendent leur mre pour boire au sein. Mme sils boivent peu pendant la priode de sparation, ils compensent en buvant plus souvent le reste du temps. Une autre option est dallaiter quand vous tes avec lenfant et de lui offrir un autre lait selon son ge en votre absence. Votre production lacte sajustera en fonction de ce type dallaitement dit mixte .
Sparation occasionnelle

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Vous tes absente pour quelques heures ? Si vous allaitez votre enfant avant votre dpart et votre retour, il ne sera peut-tre pas ncessaire de faire boire bb pendant votre absence. Beaucoup de femmes auront exprim du lait en prvision dune sparation occasionnelle. Lenfant le prendra au verre ou au biberon, selon son ge et son habilet. Il peut arriver que lenfant se contente dune petite quantit de lait. Ne vous en faites pas, il prendra probablement une bonne tte votre retour. Pendant votre absence, vous sentirez ou non le besoin de soulager vos seins en exprimant du lait. Vous pouvez apporter ce quil faut pour garder le lait au frais jusqu votre retour.
Vous pouvez poursuivre cette relation unique tant et aussi longtemps que vous et lui le dsirez. Plusieurs mres tmoignent du plaisir rciproque de se blottir lun contre lautre pour une tte avant de se sparer ou au retour.
Donnez-vous le temps quil faut. Restez lcoute de votre enfant et demeurez flexible. Si possible, il est prfrable de retarder le sevrage dun enfant malade. Il a besoin du lait de sa mre et du contact rconfortant que procure lallaitement.
Conditions de travail dangereuses

Au travail, vous pouvez bnficier dun changement de tche ou dun retrait prventif si vous tes expose certains contaminants comme les solvants, les encres, les teintures, etc. qui peuvent tre dangereux pendant que vous allaitez. Renseignez-vous auprs de votre mdecin ou de linfirmire du CLSC.
Sevrage du bb g de moins de 9 mois

La production de lait cesse peu peu, mesure que la stimulation du sein diminue. Un sevrage graduel permet dviter lengorgement et les risques de mastite. Le temps ncessaire pour larrt de la production du lait varie dune femme lautre. Pour celle qui dsire un sevrage complet, une priode de quatre semaines semble adquate. Ce dlai permet aussi lenfant de sadapter au changement en douceur. Un sevrage plus rapide peut tre difficile pour votre enfant et pour vous.
Sevrage
Comme pour toute tape du dveloppement, lge du sevrage varie dun enfant lautre. Quil soit commenc par la mre ou lenfant, le sevrage variera selon divers facteurs : lge du petit et son temprament, les sentiments de la mre et lapproche utilise.
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Vous ne souhaitez pas sevrer votre enfant, mais seulement rduire le nombre de ttes ? Cest possible. Cependant, certains enfants perdent lintrt pour le sein et se svrent plus rapidement que la mre le dsire. Cette situation est plus frquente si vous utilisez rgulirement le biberon.
Commencer par remplacer une tte par une prparation commerciale pour nourrissons enrichie de fer. Vous la donnerez au biberon ou au verre. Entre les boires, vous pouvez soulager vos seins en exprimant un peu de lait ou en le laissant tout simplement couler sous une douche chaude.
Certains bbs, peu importe leur ge, naiment pas le biberon. Cest tout fait normal, car il ne ressemble pas beaucoup au sein. Patience, ne le forcez pas. De toute faon, il y a bien peu de chances quil accepte quelque chose de nouveau sil est trs fch. Voici quelques suggestions pour faciliter la transition :
Quand vous ne ressentez plus dengorgement, vous pouvez remplacer une autre tte si vous le dsirez. Au dbut, vitez de sauter deux ttes conscutives. Petit petit, vous remplacerez autant de ttes que vous le dsirez. Plusieurs femmes conservent longtemps les ttes les plus importantes, comme celle du soir et celle du matin. Quelques jours aprs la dernire tte, certaines femmes ressentent un engorgement. Nhsitez pas vous enlever du lait pour tre confortable. Vous pouvez aussi remettre votre bb au sein pour quelques minutes. Ds 6 mois, lenfant peut commencer boire au verre. Il ny prendra dabord quune petite quantit de lait, cest normal. Vous complterez au biberon, au besoin. Offrez-lui le verre souvent. Assurez-vous que votre enfant boit assez de lait. En effet, le lait reste laliment de base pendant toute sa premire anne de vie : il lui fournit le calcium et des protines ncessaires sa croissance.
Amorcer le changement quand votre enfant est

en forme et pas trop affam.
Introduire le biberon ou le verre pour une collation

de lait. Bb en prendra probablement peu au dbut.
Mettre le pre contribution. Vous loigner

discrtement aux heures de boire.
Donner dabord du lait maternel dans le biberon

ou le verre, ensuite lautre lait.
Prsenter le biberon ou le verre dune manire diffrente

que le sein. Changer de routine.
Patience ! Attendre quelques jours avant dessayer

de nouveau.
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Il est toujours possible de changer dide pendant

le sevrage et de revenir lallaitement au sein.
Consulter un groupe dentraide, au besoin.

Sevrage du bambin g de plus de 9 mois
La mre peut choisir de guider plus ou moins rapidement lenfant vers le sevrage mesure quil vieillit. Elle lencourage graduellement dvelopper dautres faons de combler ses besoins nutritionnels et de contact. Bien des enfants perdent lintrt pour le sein lorsque leur besoin de succion disparat. Pour lenfant plus vieux, la tte reprsente bien souvent un moment de contact rconfortant. cet ge, lui offrir un biberon la place dune tte a peu de chance de rpondre son besoin. Intgrez dabord dautres moments de contacts rassurants : le bercer, le masser, lui gratter le dos Petit petit, vous pourrez dlaisser la tte. la toute fin, il pourra passer plusieurs jours sans demander tter.
partir de lge de 9 mois, votre enfant pourra boire du lait homognis 3,25 % de M.G. la place du lait maternel. Voici quelques suggestions pour faciliter la transition :
de ne plus le lui offrir.
Retarder les ttes sil nest pas trop impatient. Cela

contribuera les espacer et en diminuer le nombre.
Offrir une collation nutritive. Lui changer les ides : proposer un jeu, une activit
stimulante.
Raccourcir la dure des ttes. Changer vos habitudes quotidiennes. Par exemple,
ne pas vous asseoir dans le fauteuil dallaitement que lenfant associe la tte.
Il est toujours possible de changer dide pendant

le sevrage et de revenir lallaitement au sein.
Consulter un groupe dentraide, au besoin.

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Sans refuser le sein votre enfant, vous pouvez dcider
Le lait maternel : un lait unique

Ingrdient Fonction Prsent dans le lait maternel ? Prsent dans les prparations commerciales pour nourrisson ?
Eau
Hydrate lenfant Procurent de lnergie, des matriaux de construction et rgularisent les fonctions de lorganisme Procurent la principale source dnergie pour toutes les cellules Emmagasine de lnergie pour une utilisation future Aident les cellules et les os crotre Aident les cellules et les os crotre Aident digrer les aliments
Protines
Glucides Gras Minraux Vitamines Enzymes actifs Amylases Lipases Lysozymes Hormones Cortisol Insuline Thyroxine Prostaglandines
Rgularisent le mtabolisme et favorisent la maturation du systme immunitaire
362
Ingrdient
Fonction
Prsent dans le lait maternel ?
Prsent dans les prparations commerciales pour nourrisson ?
Protgent contre les infections Facteurs antibactriens (E. coli, S. pneumonia, V. cholerae, SIgA, IgM, IgD etc.) Bifidobactrium Lactofrine Oligosaccharides Lysozymes Casine Cellules vivantes du lait humain (macrophages, lymphocytes T et B) Facteurs antiviraux Protgent contre les virus SIgA, IgM, IgG Cellules vivantes du lait humain (macrophages, lymphocytes T et B) Facteurs antiparasitaires IgA Protgent contre les parasites
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Facteurs de croissance Facteurs de croissance humains EGF et autres
Favorisent la croissance et le dveloppement des intestins
Les autres laits

Lalimentation
Prparations commerciales pour nourrissons (lait commercial) . . . . . . . Biberons et ttines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lait pasteuris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laits viter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 367 373 375
364
Aujourdhui, lindustrie transforme le lait de vache et les protines de soya pour que leurs composantes nutritionnelles se rapprochent davantage du lait humain. Les prparations commerciales pour nourrissons ne sont pas lquivalent du lait maternel. Elles ne fournissent pas danticorps, ni de facteurs immunitaires, ni dhormones de croissance ou de globules blancs.
Les prparations commerciales pour nourrissons cotent entre 30 et 40 $ par semaine. Les prparations spciales destines aux enfants prsentant des problmes particuliers sont plus chres. Cette dpense doit tre prvue au budget pendant les 9 12 premiers mois de la vie de lenfant, car elle reprsente une somme de 1 000 $ et plus.
Prparations commerciales pour nourrissons (lait commercial)

Pour les bbs qui ne sont pas nourris au lait maternel, la Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes du Canada et Sant Canada recommandent de donner des prparations commerciales pour nourrissons enrichies de fer jusqu lge de 9 12 mois. Ces prparations sont mieux adaptes aux besoins de base du nourrisson que les laits ordinaires de vache, de chvre ou les boissons de soya. Elles constituent un substitut scuritaire pour rpondre aux besoins en nutrition de votre enfant.
Liquide concentr ; Prtes servir ; Poudre.

Les liquides concentrs sont striles, plus faciles utiliser, plus scuritaires et cotent peu prs le mme prix que les poudres. Le prt servir est aussi strile. Il ne demande aucune dilution ; il sutilise tel quel, mais cote trs cher.
365
Lalimentation Les autres laits
Les prparations commerciales pour nourrissons se vendent sous trois formes :
Les prparations commerciales pour nourrissons en poudre ne sont pas recommandes pour les bbs prmaturs. Le risque de contamination est plus grand avec les poudres quavec le lait en conserves. Les poudres exigent plus de prcautions au cours de la prparation. Si vous choisissez cette forme de lait, soyez attentif aux recommandations prsentes la page 372.
Les prparations commerciales pour nourrissons offertes par les fabricants sont quivalentes. Certains ajouts ou des mentions spciales sont utiliss pour augmenter les ventes des produits. Ils nindiquent pas un avantage pour lenfant. Ces mentions sont souvent trompeuses.
Bien lire ltiquette afin dacheter le bon produit. Vrifier la date limite dutilisation : il ne faut pas utiliser le lait si la date indique sur la bote est dpasse. Rapporter au magasin toute bote bossele, bombe ou anormale.
Laquelle choisir ?
Chez lenfant n terme et nourri avec une prparation commerciale pour nourrissons, les rserves de fer prsentes la naissance spuisent vers lge de 4 mois. Pour prvenir lanmie, on recommande les prparations enrichies de fer ds la naissance. Elles sont habituellement aussi bien tolres que les autres.
Les prparations dites de transition ne conviennent pas aux bbs de moins de 6 mois. Elles contiennent plus de calcium que les prparations courantes, mais moins que le lait de vache. Elles peuvent servir faire la transition entre ces deux sortes de lait, mais elles ne sont pasncessaires.
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Prparations spciales
Si votre bb semble mal tolrer son lait, parlez-en avec un professionnel de la sant. Il pourra recommander une autre prparation susceptible de mieux lui convenir. Dans ces circonstances, certaines femmes dcident de reprendre lallaitement. Pour y arriver, vous pouvez avoir de laide. Le mdecin pourra aussi vous prescrire une prparation spciale. Ces prparations sont toujours enrichies de fer et elles sont destines aux bbs prsentant des problmes particuliers. Les prparations commerciales pour nourrissons base de protines de soya conviennent aux bbs de familles vgtaliennes, qui pratiquent un vgtarisme excluant la consommation de produits laitiers. Elles ne sont pas recommandes pour les enfants qui souffrent de coliques. Les rgimes dassurance mdicaments remboursent le cot de certaines prparations spciales lorsquelles sont achetes sur ordonnance.
Biberons et ttines
Horaire des boires
Il est important de nourrir le bb la demande et non selon un horaire fixe.
Le nombre de boires par jour et leur frquence varient beaucoup dun bb lautre. Les bbs sont comme les adultes : ils sont tous diffrents les uns des autres. Certains bbs ont un horaire rgulier. Dautres sont imprvisibles et varient la frquence et la dure des boires, dune fois lautre et dun jour lautre. Cela dpend de la succion du petit, de son temprament, de son apptit, de son humeur ainsi que de la vitesse dcoulement de la ttine.
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Le bb montre quil a envie de boire bien avant de pleurer. Sa respiration change, il fait des mouvements des yeux, de la bouche ou du visage. Il remue bras et jambes, stire, porte les mains la bouche ou au visage. Puis viennent les mouvements de succion. Voil autant dindices que votre bb a faim. Cest un bon moment pour lui donner le biberon. Vous serez tous les deux plus calmes et le boire sera plus facile.
Le nouveau-n boit habituellement de 8 12 fois par 24 heures. Certains bbs trs efficaces prendront seulement six boires par jour. Avec lge, les boires ont tendance tre plus courts et plus espacs.
Quelle quantit de lait ?
Votre bb peut pleurer pour dautres raisons que la faim. Les bbs qui boivent rapidement au biberon peuvent avoir besoin dune sucette. Ils sont vite rassasis, mais leur besoin de succion nest pas compltement satisfait. Le besoin de chaleur et de scurit, lennui ou linconfort peuvent aussi le faire pleurer. Il ne faut pas hsiter rpondre ses besoins. Pour un bb g de 6 mois et moins, le lait comble mieux ses besoins que les crales. Cest le seul aliment qui fournit les protines et le calcium absolument ncessaires pendant toute la premire anne de sa vie. certains moments, au cours de pousses de croissance, par exemple, lenfant peut boire normment pour combler ses besoins. Avant dintroduire des aliments complmentaires, assurez-vous que votre enfant est prt.

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La quantit de lait consomme varie beaucoup dun enfant lautre et dune journe lautre. Les premiers jours, votre enfant ne boira que de petites quantits de lait, car son estomac est encore trs petit. Les quantits augmenteront peu peu. Votre enfant peut avoir trs faim le soir, moins le matin. Le mieux est de lobserver, de surveiller ses signes de faim et de satisfaction et de le laisser contrler lui-mme la quantit de lait dont il a besoin. Suivez lapptit de votre enfant !
Tidir le lait
Chauffer le lait nest pas ncessaire sur le plan de la nutrition, mais la plupart des bbs prfrent leur lait tide. En gnral, les enfants commencent boire des liquides rfrigrs comme le lait, leau et le jus partir de 10 12mois. Mais si votre enfant naime pas boire froid, vous pouvez continuer rchauffer son lait plus longtemps. Mettre le contenant de lait dans un rcipient deau chaude pendant quelques minutes, jusqu ce quil soit tide. Le secouer doucement. Le sac jetable se rchauffe plus vite que le biberon. Pour vrifier la temprature avant de servir, faire couler quelques gouttes sur le dos de la main ou lintrieur du poignet. Au toucher, le lait nest ni chaud ni froid. Lorsque vous voulez rchauffer du lait maternel congel, commencer par laisser couler de leau froide sur le contenant. Puis, petit petit, ajouter leau chaude courante jusqu ce quil soit tide. Ou encore, le mettre au rfrigrateur pendant 10 12 heures. Vous le tidirez ensuite leau chaude. Mlanger, vrifier, donner au bb.
Les fours micro-ondes ne sont pas conseills pour tidir le lait, car ils chauffent ingalement et souvent des tempratures trop hautes.
Ne pas laisser de lait (sauf du lait maternel frachement exprim) plus dune heure la temprature de la pice. Jetez-le aprs ce dlai, car les bactries se multiplient rapidement et pourraient provoquer une diarrhe.
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Des bbs ont dj t brls accidentellement. Les biberons en verre et les sacs risquent dclater. Ne pas faire bouillir non plus un biberon ou un sac de lait. En effet, tout aliment, liquide ou solide, subit une perte de valeur nutritive sil est trop chauff. De plus, pour ce qui est du lait maternel, il perd une partie de ses vitamines et de ses anticorps lorsquil est rchauff au four micro-ondes.
Comment donner le biberon

Vous installer confortablement dans une position relaxante et glisser un oreiller sous le bras qui porte le bb. Vous adosser et poser vos pieds sur un tabouret. Tenir le biberon inclin pour garder le goulot plein de lait et pour viter que le bb avale de lair. Varier les positions dun boire lautre, passant du ct droit au ct gauche : cela favorisera le dveloppement de la vision de lenfant. Il est parfois utile de faire une ou deux pauses pendant le boire, surtout au cours des premiers mois.
Nettoyage des biberons et ttines

Une hygine rigoureuse simpose lorsque vous utilisez des biberons pour offrir le lait maternel ou la prparation commerciale pour nourrissons. Il est important de laver soigneusement les biberons, les ttines et les articles servant aux boires. Vous viterez ainsi les gastro-entrites et le dveloppement de champignons dans la bouche. Immdiatement aprs le boire, rincer le biberon, la ttine et le bouchon leau froide. Prendre soin de faire passer leau dans le trou de la ttine pour enlever le surplus de lait. Pour le lavage, utiliser de leau chaude savonneuse, en vous servant des brosses ttine et biberon. Rincer leau bouillante. Laisser goutter et recouvrir. Vous pouvez utiliser le lave-vaisselle, mais certains fabricants recommandent de ne pas y mettre les ttines.

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Nhsitez pas vous coller peau contre peau. Cest un contact damour et de magie !
Ne laissez pas votre petit prendre son biberon tout seul dans son lit ou dans son sige de bb. Le temps que vous prenez relaxer en faisant boire votre enfant dans vos bras est bon pour vous et pour votre bb. Les moments du boire sont des occasions rptes de crer une belle relation entre vous et dtre bien ensemble.
Il est conseill dinspecter souvent les ttines. Elles se dtriorent avec le temps en raison de la succion, de la chaleur, du contact avec le lait et de lexposition la lumire du soleil. Remplacer les ttines avant quelles deviennent collantes et pteuses. Les jeter sans attendre si elles sont troues, se dchirent ou changent de texture. Les sacs jetables ne doivent pas tre rutiliss, car ils sont fragiles. Ils ne doivent pas non plus servir recevoir du lait chaud : ils risqueraient dclater.
Pendant les quatre premiers mois, diluez toujours la prparation avec de leau qui a bouilli pendant 1 minute.
Manipulation des prparations commerciales pour nourrissons

Diluer les prparations commerciales pour nourrissons demande beaucoup dattention et de prcautions pour viter les erreurs, surtout avec les poudres. Chaque fabricant indique la faon de procder sur la bote. Il est important de suivre les instructions la lettre et de mesurer la poudre avec la cuillre fournie, car elle diffre dune marque lautre. Ne pas oublier de laver souvent cette petite cuillre, afin dviter toute contamination.
Photo : iStockphoto
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Pour pargner du temps, certains parents prparent en une seule fois tous les biberons pour 24 heures. Dautres prfrent les prparer lun aprs lautre. Libre vous ! Prparation des laits concentrs en conserve
Nutilisez jamais leau chaude du robinet ; elle peut contenir du plomb et des microbes.
Pour commencer, vous laver soigneusement les mains. Rassembler tous les objets dont vous aurez besoin. Nettoyer la bote de conserve leau chaude avant
de louvrir avec un ouvre-bote propre.
Les prcautions supplmentaires pour la prparation des poudres
Striliser tous les ustensiles et objets qui seront utiliss

pour faire la prparation.
Suivre attentivement les instructions du fabricant

pour la dilution du lait.
Faire bouillir leau gros bouillons dans une casserole

oudans une bouilloire automatique jusqu ce quellesteigne.
Verser le lait dans les biberons, les recouvrir aussitt

des ttines et de leurs capuchons.
Mettre leau dans le biberon et la laisser tidir (lutiliser

lintrieur de 30 minutes; la temprature de leau doit tre au moins de 70C).
Rfrigrer immdiatement.
Si, la fin de la journe, il reste une bote de lait concentr ouverte dans le rfrigrateur, vous pouvez la garder pour le lendemain.
Ajouter la quantit de poudre ncessaire leau tidie. Brasser le biberon pour bien mlanger son contenu. Refroidir rapidement le biberon leau froide avant
deledonner lenfant ou de le mettre au rfrigrateur pour un usage ultrieur.
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Attention ! Le lait restant la fin du boire doit toujours tre jet, car des bactries peuvent sy tre dveloppes.
Lait pasteuris
Lait de vache pasteuris (3,25 % de M.G.)
Le lait de vache contient trois fois trop de protines et de sels minraux, ce qui entrane une surcharge du rein chez le bb. Il fournit deux fois moins de lactose que le lait maternel et trois fois moins dacide linolique, un acide gras ncessaire au dveloppement du systme nerveux et du cerveau. Il manque de vitamines A, B1, B6, C, D et E, de cuivre, de manganse et de fer. Il prive lenfant dlments protiques importants comme la taurine, la cystine et lalpha-lactalbumine. Il le prive aussi de la protection immunitaire assure par le lait maternel.
Le lait prpar se conserve 1 heure la temprature de la pice et 24 heures au rfrigrateur. Il ne se congle pas. Les botes de prparation liquide, concentre ou prte servir, peuvent rester jusqu 48 heures au rfrigrateur, une fois ouvertes. Il faut bien les couvrir. La bote de prparation en poudre ouverte peut tre garde un mois au sec.
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Conservation des prparations commerciales pour nourrissons
Avant lge de 9 mois Le lait de vache donn un enfant de moins de 9 mois est souvent la cause danmie, en raison de la faible quantit de fer quil contient et des pertes sanguines quil occasionne dans lintestin. Ces petits saignements sont souvent invisibles lil nu. Ilneconvient donc pas au nourrisson de moins de 9 mois.
Lait de chvre pasteuris

Pour le nourrisson, le lait de chvre prsente les mmes inconvnients que le lait de vache. Il est pauvre en acide folique et en vitamine D. Cependant, on vend en picerie du lait de chvre enrichi dacide folique et de vitamine D. Vous pouvez donc commencer en donner votre enfant partir de lge de 9 12 mois, comme sil sagissait de lait de vache. Achetez le lait de chvre pasteuris 3,25 % M.G. Certaines personnes recommandent le lait de chvre pour prvenir ou traiter lallergie aux protines du lait de vache. Malheureusement, le lait de chvre provoque souvent des ractions dintolrance. Parmi les enfants allergiques au lait de vache, 80 % le seraient aussi au lait de chvre.

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Si vous pensez commencer servir du lait de vache votre bb avant lge de 9 mois pour des raisons conomiques, communiquez avec votre CLSC pour connatre le soutien que vous pouvez obtenir. Le lait de vache ne convient absolument pas aux besoins des nourrissons gs de moins de 9 mois. Aprs lge de 9 mois Vous pouvez commencer servir du lait de vache votre enfant, mais ne dpassez pas 900 ml (30 oz) par jour. Achetez du lait de vache pasteuris entier (3,25 % M.G.).
Laits viter
Lait cru : interdire
La pasteurisation du lait animal est essentielle. Au Canada, la vente au dtail du lait non pasteuris est dailleurs interdite. Plusieurs maladies ont t transmises par le lait cru, cest--dire non pasteuris : poliomylite, typhode, encphalite, tuberculose, diarrhe, salmonellose, brucellose, etc. On ne recommande pas de donner du lait cru vos enfants, mme sil provient dun troupeau en parfaite sant. Le lait pasteuris vendu dans les piceries est aussi nutritif et ne prsente pas de risques pour leur sant ! La pasteurisation industrielle consiste chauffer le lait trs rapidement de trs hautes tempratures, puis le refroidir tout aussi rapidement. Le procd ne prend que quelques secondes. Les micro-organismes dangereux sont dtruits et la valeur nutritive reste la mme.
La pasteurisation maison est dconseille. Elle est trop lente et moins efficace. Elle entrane aussi dimportantes pertes des vitamines naturelles du lait : A, B1, B2, B6, B12, C, D et acide folique.
Boissons base de soya, de riz ou damandes
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Les magasins daliments naturels et plusieurs piceries vendent des boissons fabriques partir de soya, de riz ou damandes, etc. Ces boissons ne conviennent pas aux nourrissons. Elles sont incompltes et trs peu nourrissantes par rapport au lait maternel ou mme aux prparations commerciales pour nourrissons. Puisque les bbs grandissent trs vite, il leur faut une alimentation complte et quilibre. Ces boissons causeraient des manques srieux dans lalimentation de votre bb et elles nuiraient au dveloppement normal de votre enfant. Pour les cas particuliers, discutez-en avec votre mdecin. Ce sont toutefois de bons aliments pour les adultes.
Leau
Lalimentation
Quand donner de leau ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quelle eau choisir ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Faire bouillir leau... une ncessit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eau de laqueduc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eau dun puits priv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eau embouteille ou en vrac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Appareils pour traiter leau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . En cas de problmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 378 379 380 381 383 384 385
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Photo : Julie Ward
Quand donner de leau ?

Un bb seulement nourri au sein comble sa soif naturellement avec le lait maternel. En gnral, il na pas besoin de boire de leau. Au dbut de chaque tte, le lait maternel contient une quantit suffisante deau. Aprs quelques minutes, le lait devient plus riche en gras et en protines. Un bb nourri avec une prparation commerciale pour nourrissons peut avoir soif entre les biberons, ce qui peut expliquer ses pleurs. Un bb aura besoin davantage deau lorsquil fait chaud, sil a la diarrhe ou sil fait de la fivre. Avant lge de 4 6 mois, il est prfrable de ne pas lui en donner dans lheure qui prcde le biberon pour quil boive avec apptit. Vers 6 mois, lorsque votre bb commence manger des aliments complmentaires, offrez-lui de leau au gobelet, en petites quantits la fois.
Un bb nourri au sein na pas besoin de boire de leau. Un bb nourri au biberon peut avoir besoin de boire de leau.
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Lalimentation Leau
Photo : Julie Bellemare
Quelle eau choisir ?

Leau destine un nourrisson doit toujours tre de bonne qualit, quil la boive seule ou quelle serve prparer ses biberons et ses pures. Certains microbes, sans danger pour un adulte, peuvent provoquer la diarrhe ou dautres maladies chez les jeunes enfants. De plus, leau qui leurest servie ne doit pas contenir un niveau lev en selsminraux. Vous pouvez donner sans crainte les eaux suivantes votre bb :
Les eaux gazeuses, leau minrale ou leau minralise ne sont pas recommandes. Leau dun lac, dune rivire ou dune source naturelle, dont la qualit est non vrifie rgulirement, ne doit pas tre utilise. Elle est gnralement contamine. La clart de leau ne garantit jamais quelle est bonne boire. Si vous doutez de la qualit de leau, nen servez pas votre enfant. Jusqu ce que la situation soit corrige, donnez-lui de leau dun autre puits ou dun autre aqueduc dont la qualit est reconnue ou une eau embouteille recommande.
Lalimentation Leau
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Leau de laqueduc (eau du robinet), except si

un avis public interdit den boire ou de lutiliser dans la prparation des repas ;
Leau dun puits priv qui respecte les normes

de qualit (voir Eau dun puits priv, page 381) ;
Les eaux commerciales, embouteilles ou en vrac, leau

de source et leau traite sans ajout de sels minraux.
Faire bouillir leau une ncessit

Voici comment procder pour prparer de leau bouillie et pour la conserver.
Toutes les eaux recommandes et donnes un bb de moins de 4 mois doivent tre bouillies gros bouillons pendant au moins une minute, peu importe do elles proviennent : aqueduc, puits priv, en vrac ou en bouteille.
Remplir deux casseroles deau. La premire servira

striliser le contenant pour conserver leau ou prparer le lait, tandis que la deuxime servira faire bouillir leau destine un bb. uneminute.
Plonger le contenant dans leau bouillante pour

le striliser. Cette manipulation peut tre faite avec des pinces.
Refroidir la casserole deau destine au bb

en la dposant dans leau froide.
Transfrer leau bouillie dans le contenant strilis.
Photo : iStockphoto
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Lalimentation Leau
Faire bouillir leau gros bouillons pendant au moins
La bouilloire peut aussi tre utilise. Assurez-vous cependant que leau bout pendant au moins une minute. Leau bouillie se conserve de deux trois jours au rfrigrateur, dans un contenant strilis et bien ferm, ou 24 heures la temprature de la pice. partir de 4 mois, votre bb peut boire lune ou lautre des eaux recommandes non bouillies.
Eau de laqueduc
Quand leau dun rseau daqueduc est fournie plus de 20 personnes, elle est soumise des normes rigoureuses. Selon le Rglement sur la qualit de leau potable adopt en 2001 par le gouvernement du Qubec, des chantillons deau sont prlevs rgulirement. Des substances inorganiques (19), comme les mtaux, et le contenu en bactries font lobjet danalyses rgulires. Lorsque le rseau daqueduc dessert plus de 5 000 rsidants, 42 substances organiques sont aussi recherches. En cas denon-respect des normes de qualit microbiologique, lamunicipalit ou lexploitant du rseau communique avec le ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs (MDDEP) et la Direction desant publique de votre territoire. Lexploitant durseau doit alors prvenir la population par divers moyens : radio, journaux, avis personnels ou autres.
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Eau dun puits priv

Vous pouvez utiliser leau dun puits profond (puits artsien), si les analyses rcentes montrent quelle respecte les normes de qualit. Sil sagit dun nouveau puits, vous devez faire vrifier la qualit chimique et bactriologique de leau par un laboratoire accrdit par le ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs. 1 800 561-1616 ou www.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/palae/lla03.htm. Leau dun puits de surface ncessite une surveillance particulire. Ce type de puits peut tre contamin plus facilement par des bactries et des nitrates. Il est recommand de faire au moins deux analyses deau par anne. Leau dun puits ne doit contenir aucune bactrie fcale (coliformes fcaux, E. coli ou entrocoques). Lorsquun ouplusieurs des indicateurs de contamination fcale sont prsents, il faut faire bouillir leau pendant au moins une minute avant de lutiliser.
Chaque fois que vous utilisez leau du robinet, il est important de la laisser couler jusqu ce quelle soit froide. Ainsi, vous liminez les surplus dangereux de plomb et de cuivre, de mme que certaines bactries parfois prsentes dans les tuyaux. Pour prparer les biberons, pour boire ou cuisiner, utilisez de leau froide. Leau chaude peut contenir plus de plomb, de contaminants et de bactries. Les bbs y sont plus sensibles.
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Lalimentation Leau
La prsence de coliformes totaux dans leau dun puits nest pas dangereuse en soi, mais les risques quelle puisse tre facilement contamine augmentent. Par mesure de prudence, il est prfrable de faire bouillir leau pendant au moins une minute avant de lutiliser, jusqu ce que la conformit des installations de captage soit vrifie. De plus, plusieurs analyses doivent dmontrer labsence de bactries fcales dans leau. Des nitrates peuvent se retrouver dans certains puits. Ils proviennent souvent des champs fertiliss avec des engrais chimiques, du purin ou du fumier et des fosses septiques dfectueuses et mal entretenues. En trop forte concentration, les nitrates sont dangereux, particulirement pour les bbs de moins de 6 mois. Il est important de retenir que faire bouillir leau ne permet pas dliminer les nitrates. La concentration maximale permise pour les nitrates et les nitrites est de 10 mg/L.
Des fluorures peuvent tre prsents de faon naturelle dans les eaux souterraines. Chez les enfants, les fluorures sont ncessaires au dveloppement dune saine dentition. Cependant, une trop grande quantit peut causer des taches sur les dents des jeunes enfants. La concentration maximale permise pour les fluorures dans leau potable est de 1,5 mg/L. Il est recommand dinformer le pdiatre et dviter de prendre des supplments fluors ds que la quantit de fluorures dpasse 0,7 mg/L dans leau potable. En gnral, lorsque les concentrations permises pour les substances chimiques sont trop leves, il faut utiliser une autre source deau potable, comme leau en bouteille. Si vous ne savez pas ce que vous devez faire vrifier dans votre eau, communiquez avec la Direction de sant publique de votre territoire.
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Lalimentation Leau
Les propritaires doivent faire analyser leau de leur puits, leurs frais, au moins deux fois par anne afin de dtecter les E. coli, les nitrites et les nitrates. Il est prfrable de faire faire ces analyses aprs le dgel au printemps, aprs les pluies dautomne ou en priode de scheresse. Des chantillons peuvent tre pris plus souvent si vous souponnez une contamination possible.
Seules deux catgories deau embouteille conviennent votre bb : leau de source et leau traite non minralise.
Eau embouteille ou en vrac

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Seules les deux catgories deau embouteille suivantes conviennent votre bb. Il ne faut surtout pas lui donner des eaux gazeuses. Il est recommand de lire attentivement la liste des ingrdients sur les emballages.
Eau de source Elle provient dune source souterraine

propre la consommation et contient peu de minraux. Elle a subi un double contrle de qualit : la source mme et lembouteillage. Leau de source est dite naturelle quand aucun traitement ne la modifie. En gnral, les eaux embouteilles au Qubec sont dsinfectes lozone ou aux rayons ultraviolets pour en assurer la qualit microbiologique.
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Eau traite non minralise Elle sort de laqueduc

et a t filtre et purifie pour ressembler leau de source. Elle ne contient pas de sels minraux ajouts. Au sujet de leau en vrac, il est important de retenir que les risques de contamination augmentent au moment du remplissage. Cest pourquoi il faut sassurer que la source do elle provient est reconnue pour sa haute qualit et sa stabilit. Tous les contenants utiliss pour recueillir leau en vrac doivent avoir t lavs leau savonneuse trs chaude et tre bien rincs.
Appareils pour traiter leau

Certaines personnes utilisent des appareils domestiques de traitement de leau pour en amliorer la qualit ou le got. Les produits certifis par la National Sanitation Foundation (NSF), entre autres, lorsquils sont utiliss selon les spcifications du fabricant, respectent les critres de qualit pour lesquels ils ont t conus. moins dun avis contraire de la Direction de sant publique de votre territoire, il est prfrable de ne pas donner de leau traite avec ces appareils un bb demoins de 6 mois, car aucune norme officielle ne sy applique. Les connaissances permettant de juger de leurscurit et de leur efficacit manquent galement. Voici toutefois les risques connus au sujet de certains deces appareils :
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Lalimentation Leau
Si vous utilisez un refroidisseur deau, il est important de le nettoyer rgulirement en suivant les recommandations du fabricant. Assurez-vous galement que le robinet du refroidisseur demeure trs propre. Des enfants ou des adultes qui ne se lavent pas les mains ou des animaux domestiques qui sapprochent du refroidisseur pourraient facilement le souiller.
Les adoucisseurs fixs au robinet ou lentre

deau augmentent la quantit de sodium (sel).
Si le problme concerne leau dun aqueduc,

vous devez consulter la municipalit ou lexploitant du rseau daqueduc.
Les filtres au charbon (avec ou sans argent) peuvent

augmenter la teneur en argent et le nombre de certaines bactries.
Sil sagit dun puits priv, vous devez vous adresser un

laboratoire accrdit par le ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs au : 1 800 561-1616 ou ladresse : www.ceaeq.gouv.qc.ca/ accreditation/palae/lla03.htm.
Les distillateurs ou appareils osmose inverse

diminuent la quantit de minraux. De plus, tous ces appareils sont difficiles nettoyer. Il ne faut surtout pas oublier, par exemple, de changer le filtre ou la membrane rgulirement selon les instructions dufabricant.
En cas de doute ou de non-respect des normes

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de qualit, vous devez consulter le ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs ou la Direction de sant publique de votre rgion.
En cas de problmes
Leau peut changer de couleur, dodeur ou de got. Au moment du dgel, les sels de calcium dverss sur les routes en hiver peuvent en tre la cause. Il arrive aussi que les activits agricoles ou industrielles contaminent les sources dalimentation domestiques.
Les aliments complmentaires

Introduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . . 388 Comment introduire les aliments complmentaires ?. . . . . . . . . . . . . . . . 391 Miel et botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Risques dtouffement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Crales vers 6 mois (tape 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Pures maison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 Pures commerciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Tidir les pures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 Lgumes et fruits vers 6 mois (tape 2). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 Viandes vers 6 mois (tape 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411 Saveurs et textures entre 7 et 9 mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412 Vers lautonomie de 9 12 mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 Menu familial de 1 2 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Guide alimentaire sant pour toute la famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
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Votre bb prendra un certain temps shabituer aux aliments complmentaires. Les premires bouches seront une dcouverte pour lui. De 6 9 mois, il dveloppera son got pour divers aliments et leurs nombreuses textures. De 9 12 mois, il commencera se nourrir seul. Enfin, vers 1 an, il arrivera manger la mme nourriture que le reste de la famille.
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Lalimentation Les aliments complmentaires
Les aliments complmentaires sont tous les aliments autres que le lait maternel et les prparations commerciales pour nourrissons. Ils prennent souvent la forme de pures ou daliments mous. Ils comprennent aussi les jus de fruits. Il est donc prfrable de les appeler aliments complmentaires au lieu d aliments solides . Pour des raisons pratiques, lintroduction du lait de vache dans le rgime alimentaire dun enfant est galement traite dans ce chapitre.
Les conseils fournis dans ce chapitre conviennent la majorit des bbs nourris au sein ou avec des prparations commerciales pour nourrissons. Il est important de retenir que, pendant la premire anne de vie dun enfant, le lait maternel ou les prparations commerciales pour nourrissons demeurent son aliment de base. Comme leur nom lindique, les aliments complmentaires viennent complter le lait et non le remplacer. Cest pourquoi il est fortement recommand de donner des aliments complmentaires votre enfant selon son rythme et ses besoins.
Introduction des aliments complmentaires vers 6 mois

Les experts sentendent pour dire quavant 6 mois, la plupart des bbs nont pas besoin de manger des aliments complmentaires. Il ny a dailleurs aucun avantage donner trs tt des aliments complmentaires un bb. Ils sont moins nutritifs que le lait maternel et les prparations commerciales pour nourrissons. Consomms trop tt, les aliments complmentaires remplacent le lait au lieu de le complter. Et ce nest pas parce quun bb mange des crales au souper quil fait ses nuits. Cela na rien voir. Ladure du sommeil nocturne dpend de son rythme biologique et de son temprament.
Vers 6 mois cependant, les besoins nutritionnels dun bb changent. cet ge, lintroduction des aliments complmentaires dans son alimentation devient ncessaire. En gnral, un bb est prt manger desaliments complmentaires vers 6 mois pour lesraisons suivantes :
La production de salive est suffisante . Les enzymes qui servent digrer les aliments
sont prsents en quantit suffisante .
Les reins sont plus matures, ils peuvent absorber

plus de protines .
Le systme immunitaire est plus fort et le risque

de dvelopper des allergies est moins important. Attendre quun bb ait 7 mois pour quil fasse ce nouvel apprentissage nest pas recommand.
388
Il est parfois difficile de connatre le moment propice pour ajouter des aliments complmentaires lalimentation des tout-petits, car ce moment varie de lun lautre. Comme les bbs de cet ge ne parlent pas, vous devrez ncessairement vous fier des signes rvlateurs qui vous indiqueront le moment o vous pouvez commencer donner des aliments complmentaires votre bb :
Il est toutefois important de retenir quun bb qui boit plus souvent durant quelques jours nest pas ncessairement prt manger des aliments complmentaires. Il pourrait sagir uniquement dune pousse de croissance ou dun besoin passager de boire plus de lait.
Il a environ 6 mois. Il se tient assis dans sa chaise haute sans soutien. Il matrise bien les muscles de son cou. Il peut,
parexemple, tourner la tte en guise de refus.
Il boit selon ses besoins. Le nombre de ttes a mme

augment pendant plus de cinq jours, mais il semble insatisfait et pleure aprs avoir bu.
Il serre bien les lvres sur une cuillre et arrive pousser

des aliments dans le fond de sa bouche avec sa langue.
389
Quand votre bb est-il prt ?
Vous pouvez donc continuer lallaiter autant de fois quille dsire ou lui donner au moins 750 ml (25 onces) deprparation commerciale pour nourrissons boire parjour.
Limportant est de bien observer votre bb. En principe, il devrait tre prt passer cette tape vers 6 mois. cet ge, lintroduction des aliments se fait dailleurs assez rapidement. Lordre dans lequel vous le ferez est moins important. Les bbs qui ont un bon apptit peuvent en prendre quelques semaines avant davoir 6 mois. En pareil cas, il est recommand de leur servir seulement des crales et des fruits et des lgumes, et dattendre aprs 6 mois pour introduire dautres aliments. Lintrt des enfants pour les aliments varie selon chacun. Certains ont besoin dun peu dencouragement pour en manger : se faire offrir divers types daliments sous diffrentes textures, par exemple. Dautres aiment tellement les aliments complmentaires quils perdent le got du lait.
Lorsquil commence manger, votre enfant doit continuer prendre autant de lait quavant. Par la suite, la quantit diminuera.
Bbs prmaturs
Lintroduction des aliments complmentaires chez les bbs prmaturs se fait de la mme faon que chez les enfants ns terme. Dans leur cas, il est important dutiliser lge corrig, cest--dire calcul daprs la date prvue de la naissance.
390
Ordre habituel
Lordre dintroduction des aliments nest pas trs important, surtout lorsquun bb commence manger vers lge de 6 mois. Il varie dailleurs selon les coutumes et la culture de chaque pays. La cl, cest de servir votre bb un aliment nouveau la fois, dviter de faire des mlanges et de choisir des aliments nutritifs et varis. Au Qubec, les nourrissons commencent habituellement par manger des crales pour bbs, parce quelles sont enrichies de fer, un lment qui peut manquer dans lalimentation lacte. Les deuximes aliments introduire dans leur alimentation sont les lgumes et les fruits, de prfrence dans cet ordre. Les aliments riches en protines (viande, jaune duf, fromage, yogourt) sont servis en tout dernier, car ils peuvent surcharger les reins des nourrissons.
Petit petit, au plus tard vers 9 mois, vous pourrez lui donner des aliments mous, crass la fourchette ou en petits morceaux.
391
Comment introduire les aliments complmentaires ?
Texture
Au dbut, il est prfrable de donner votre bb de la nourriture en pure lisse. Vous lpaissirez mesure quil shabitue manger. Lorsque vous sentez quil est prt, commencez lui servir des pures moins lisses.
Votre bb apprendra lentement manger. Noubliez pas quil explore ainsi des mouvements trs diffrents de ceux qui lui sont ncessaires pour tter. Cest pourquoi il est prfrable de ne pas donner des aliments complmentaires dans un biberon.
Nouveaux aliments Premier repas

Pour lui faciliter la tche, il est recommand de choisir un moment o votre bb est de bonne humeur et de commencer par lui faire boire son lait. Installez-le ensuite confortablement dans sa chaise haute, ce qui laidera bien digrer. Voici quelques conseils appliquer pour introduire plus facilement de nouveaux aliments dans lalimentation dun bb :
Proposer un seul aliment la fois. Choisir un moment o il est en forme et dtendu, sinon
il risque de faire la grimace devant un plat inconnu.
Lexprience du premier repas de votre bb peut tre surprenante. Il importe cependant de respecter son rythme pour que cette nouveaut se transforme en un moment de plaisir.
Ne pas insister sil continue de refuser un aliment

pendant quelques jours.
Attendre environ trois jours avant dajouter un nouvel

aliment son menu. Sil prsente des symptmes dallergie, il sera plus facile den trouver la cause.
392
Il est important de respecter le rythme et les gots dun bb, car il a besoin de temps pour accepter les changements. Cest en faisant des essais pendantplusieurs semaines quil arrivera dvelopper son got.
Il est normal quun bb mange parfois moins. Il peut ne pas aimer certains aliments ou certaines textures. Tout comme celui dun adulte, lapptit dun bb varie dun jour lautre. En observant les signaux de faim et de satisfaction de votre bb, vous apprendrez respecter son apptit. Ainsi, sil sintresse la nourriture que vous lui offrez, cest quil a encore faim. Alors, continuez sans hsitation le nourrir. Par contre, sil ferme la bouche, boude, repousse la cuillre, tourne la tte, pleure ou joue avec sa nourriture, il vous indique quil a assez mang.
Photo : iStockphoto
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Apptit variable
Calendrier suggr dintroduction des aliments complmentaires
Vers 6 mois - tape 1 Lait maternel ou prparations commerciales pour nourrissons Crales pour bbs Riz Orge
tape 2 Lait maternel ou prparations commerciales pour nourrissons Crales pour bbs
tape 3 Lait maternel ou prparations commerciales pour nourrissons Crales pour bbs
Lgumes cuits, en pure lisse Fruits en pure lisse
Lgumes cuits, en pure lisse Fruits en pure lisse Viande en pure lisse Volaille en pure lisse
Photo : Linda Vaillant
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Photo : Alain Ouellet
Lait maternel ou prparations commerciales pour nourrissons Crales pour bbs Avoine Soya Mlanges Lgumes cuits, en pure grossire Fruits en pure grossire Viande Volaille Jaune duf Poisson*
Lait maternel ou prparations commerciales pour nourrissons Crales pour bbs Pains Ptes alimentaires Lgumes cuits, mous Fruits pels, mous Viande Volaille Jaune duf Poisson* Lgumineuses Tofu
Lait maternel Crales pour bbs Pains Ptes alimentaires Crales peu sucres Lgumes cuits ou crus, tendres Fruits pels, en morceaux Viande Volaille Jaune duf, blanc duf Poisson* Lgumineuses Tofu Beurre darachide, damande ou dautres noix, crmeux Fruits de mer Lait de vache 3,25 % de M.G. Yogourt Fromage Crme glace ou yogourt glac Pouding au lait
Lait de vache 3,25 % de M.G. Yogourt Fromage
*Voir Quel poisson choisir ?, page 416.
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De 7 9 mois
De 9 12 mois
De 1 2 ans
Miel et botulisme
Par mesure de prudence, il ne faut pas donner de miel un enfant avant 1 an. Le miel, pasteuris ou non, peut contenir des spores de botulisme, cest--dire des cellules reproductrices vgtales de la maladie. Lorsque celles-ci se dveloppent dans lintestin du nourrisson, elles peuvent causer le botulisme infantile, une maladie rare mais souvent mortelle. Le miel est non recommand pour la cuisson. Pour sucrer une prparation, il est prfrable dutiliser du sucre blanc ordinaire ou du fructose. Le fructose a un got plus prononc ; il faut en utiliser environ la moiti moins.
Risques dtouffement
Certains aliments peuvent rester pris dans la gorge dun enfant ou bloquer ses voies respiratoires. Plusieurs stouffent ainsi chaque anne. Dautres aliments, plus petits, peuvent galement se loger dans les voies respiratoires et causer une infection. Pour savoir quoi faire quand un enfant stouffe, lisez attentivement les conseils qui sont fournis la page 549. Jusqu 4 ans, il vaut mieux viter de donner un enfant tous les aliments qui prsentent des risques dtouffement : arachides, noix, graines, bonbons durs, pastilles contre la toux, mas souffl, gomme mcher, raisins frais entiers, raisins secs, rondelles de saucisse, carotte et cleri crus, aliments piqus sur un cure-dents ou une brochette, sucettes glaces, etc.
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Pour prvenir les risques dtouffement, il faut :
Toujours faire manger un enfant sous

la surveillance dun adulte.
retirer les os de la viande et les artes du poisson ; tailler la saucisse en btonnets,

puis en petits morceaux ;
Lasseoir dans une chaise haute ou la table. Lempcher de marcher ou de courir avec
des aliments dans la bouche.
couper les raisins en quatre ; retirer le cur et le noyau des fruits.
viter de le nourrir en automobile. Ranger les aliments dangereux hors de sa porte. Demander aux enfants plus vieux dobserver ces rgles.
partir de 1 an, un enfant peut manger des lgumes tendres crus : champignon, concombre, courgette, tomate, etc. La carotte rpe peut aussi lui tre servie. La pomme crue sera pele et coupe en morceaux. 2 ans, il peut manger des lgumes crus taills en fines lanires, une pomme entire mais pele et des petits fruits entiers, sauf les raisins.
397
Rgles suivre pour viter les risques dtouffement
Crales vers 6 mois (tape 1)

Les crales enrichies de fer pour bbs fournissent des calories supplmentaires, des amidons, certaines vitamines et des minraux, dont le fer, qui aide prvenir lanmie. Elles constituent un aliment de choix jusqu 24 mois.
Il est bon de laisser votre bb quelques jours pour shabituer. Une fois quil mangera plusieurs crales simples, vous pourrez lui donner des crales mlanges. Pour prvenir les allergies, introduisez les crales de soya en dernier.
Prparation des crales

Vous pouvez commencer par faire une pte plutt liquide en utilisant environ deux fois plus de liquide (lait maternel ou prparation commerciale pour nourrissons) que de crales sches. Les crales doivent tre assez liquides pour tre verses dans la bouche de votre enfant, mais assez paisses pour quil ne soit pas port les tter. Quand les crales contiennent dj du lait en poudre, ajoutez seulement de leau comme cest indiqu.
Quelles crales choisir ?

Il est recommand de commencer par donner votre bb des crales simples, grain unique, sans lgumes ou fruits ajouts, afin de limiter le risque dallergie (p. ex. riz, orge). Comme les crales davoine contiennent gnralement de lorge, il est prfrable de les servir aprs le riz et lorge. Pour savoir ce que contiennent les crales pour bbs, il suffit de lire attentivement la liste des ingrdients sur les emballages.
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Si votre enfant refuse la crale propose, ninsistez pas. Essayez de nouveau aux repas suivants, pendant une ou deux journes. Sil continue de refuser, essayez de comprendre pourquoi. Il nest peut-tre pas prt manger des aliments complmentaires. Il peut aussi ne pas aimer laliment que vous lui servez ou il peut aussi y tre allergique. Si, daprs vous, il est prt, essayez de lui donner une autre sorte de crales. En cas de doute, relisez, la page 388, les signes qui indiquent quand un bb est prt manger des aliments solides. Il est important de ne pas ajouter de sucre dans les crales. Trop de sucre est nuisible la sant et favorise la carie dentaire. Pour savoir si les crales pour bbs en contiennent, lisez attentivement la liste des ingrdients sur les emballages. Le sucre se cache sous diffrents noms : dextrose, maltose, sucrose, sucre inverti, polymres de glucose, fructose, sirop, miel.
Vous pouvez commencer par donner votre bb de 3 5 ml (de 1 c. th) de crales aprs le boire, une ou deux fois par jour. Si votre enfant accepte bien les crales, augmentez peu peu la portion de 5 15 ml (de 1 3 c. th) la fois, jusqu ce quil soit rassasi. Noubliez pas quil est dj nourri par son lait ! La quantit de crales sches devrait atteindre de 125 175 ml (de de tasse) par jour vers la fin de la premire anne. Cette quantit fournira un enfant la portion de fer dont il a besoin chaque jour.
399
Refus de manger des crales
Quelle quantit donner ?
Pures maison
Les pures maison offrent une excellente valeur nutritive. Elles sont plus fraches, plus varies, ont plus de got et cotent moins cher que les pures commerciales. Elles ont aussi lavantage de contenir seulement les ingrdients que vous avez choisis. Bien sr, vous devez y mettre un peu de temps pour les prparer, mais vous dcouvrirez rapidement que cette tche est simple. Il est prfrable de ne pas donner des aliments sals, sucrs ou assaisonns un bb. Il faut retenir aussi quil digrera mieux des aliments bien cuits. De plus, les aliments perdent des vitamines et des minraux lorsquils sont trop cuits.
Vous pouvez cependant utiliser les fruits en conserve, sils sont prsents dans du vrai jus.
Hygine
Il est absolument essentiel de se laver les mains et de nettoyer soigneusement les ustensiles de travail avant de commencer cuisiner des pures ainsi qu chaque changement daliment.
Achat des produits

Il est recommand de choisir les lgumes et les fruits les plus frais possible. Les produits congels ne doivent renfermer ni sel, ni sucre, ni sauce, ni assaisonnements. La viande doit tre maigre et de bonne qualit. Il est prfrable de sabstenir dacheter des lgumes, de la viande et du poisson en conserve, sils sont sals.
Vous connaissez dautres parents qui ont un bb du mme ge que le vtre ? Pourquoi ne pas vous runir pour cuisiner les pures et rendre cet exercice plus agrable ? Des organismes communautaires offrent aussi des cuisines collectives. Votre CLSC peut probablement vous informer ce sujet.
400
1
La prparation des pures de lgumes et de fruits
Prparer des pures de lgumes et de fruits est une tche plutt simple.
2
Faire cuire les lgumes et
les fruits, sauf la banane, dans un peu deau bouillante, la vapeur dans une marguerite ou au four micro-ondes.
3
Rduire le tout en pure
en ajoutant peu peu assez de liquide pour obtenir la texture dsire.
Vrifier la cuisson : une fourchette

sy enfonce facilement quand ils sont cuits point.
Utiliser de prfrence leau

de cuisson comme liquide.
Laver tous les lgumes et

les fruits frais avant la cuisson.
Utiliser, pour les carottes, de leau

frache et non leau de cuisson.
Enlever la pelure et tout ce qui

nentrera pas dans la pure : cur, noyaux, ppins et graines.
Mettre les aliments dans

un mlangeur ou un robot, une petite quantit la fois.
Ajouter du liquide aux fruits,

seulement au besoin.
Couper le tout en morceaux.
viter dajouter du sucre,

du sel, du beurre ou dautres assaisonnements pendant et aprs la cuisson.
401
Photo : Nathalie Gignac Photo : iStockphoto Photo : iStockphoto
Prparation des pures de viande

La cuisson de la viande destine aux bbs sous forme de pure est une tche qui demande lobservation de quelques prcautions.
Il nest pas recommand dajouter du sel ni dautres assaisonnements pendant et aprs la cuisson. Le sel peut contribuer au dveloppement de lhypertension artrielle et surcharger les reins dun bb, ce qui fait augmenter les risques de dshydratation.
Enlever la peau de la volaille et le gras visible

de la viande.
Conglation des pures maison

De prfrence, cette tape doit suivre immdiatement la cuisson des pures.
Couper la volaille ou la viande en morceaux. Faire cuire dans une grande quantit deau.
La viande est assez cuite quand elle se coupe assez facilement avec le ct dune fourchette.
Ajouter des lgumes (oignons, cleri, carottes)

la mi-cuisson pour donner plus de saveur.
Verser la pure tide dans des moules glaons. Couvrir le tout et faire refroidir au rfrigrateur. Dposer les moules glaons au conglateur
de 8 12 heures.
Mettre la viande ou la volaille dans un mlangeur,

sans les lgumes.
Mettre les cubes de pure congels dans

un sac en plastique conu pour la conglation.
Rduire en pure en ajoutant assez de liquide

de cuisson pour obtenir la texture dsire.
Ne pas ajouter de sel ou dautres assaisonnements

ni pendant ni aprs la cuisson.
Faire le vide dair. Inscrire le nom de laliment et la date de cuisson

sur le sac avant de le remettre au conglateur.
402
Type de pure Lgumes, fruits Viande, volaille, poisson Viande avec lgumes
Rfrigrateur De 2 3 jours De 1 2 jours De 1 2 jours
Conglateur De 6 8 mois De 1 2 mois De 1 2 mois
loccasion. Cependant, en gnral, ils ne contiennent pas beaucoup de viande, surtout ceux en petits pots. Les prparations surgeles en contiennent plus. Choisir des pures simples vous permet de contrler la quantit de viande que votre enfant mange et de lui servir les lgumes de votre choix.
Pures Junior Il sagit de pures qui contiennent

de petits morceaux pour faciliter la transition de la nourriture pour bbs au menu familial. Pour que votre enfant fasse lapprentissage de la mastication, servez-lui, ds quil est prt, certains aliments crass la fourchette ou en morceaux.
Remarque : Ne pas recongeler une pure dgele.
Pures commerciales
Les pures en pots ou surgeles ont une bonne valeur nutritive. Toujours prtes servir, elles sont pratiques, mais elles cotent plus cher que les pures maison. De plus, les pures commerciales contiennent parfois des ingrdients inutiles : amidon, sucre, farine, tapioca, crme, etc. Lire la liste des ingrdients sur les emballages permet de choisir des aliments simples, sans ajouts inutiles.
Repas prts servir Ils contiennent du sel et ne

doivent pas tre servis un enfant de moins de 12 mois. Leur utilit demeure limite, car cet ge, un enfant peut partager le menu familial.
403
Conservation des pures maison
Mlanges lgumes-viande Ils sont pratiques
404
Voici quelques mesures prendre pour liminer tout risque dintoxication alimentaire quand il sagit de pures commerciales.
Pour servir des pures fraches ou rfrigres, il suffit de procder ainsi :
Jeter ou retourner au magasin les pots dont le couvercle

est rouill et dont le verre est caill, ou qui ne font pas pop en les ouvrant.
Mettre la pure dans une petite casserole

ou un bain-marie et rchauffer feu doux sur la cuisinire. ou
Ranger les pots non ouverts selon la date limite

dutilisation, de manire servir dabord les plus anciens.
Mettre les petites quantits de pure dans un bol

de verre et laisser tidir quelques minutes dans leau chaude.
Vrifier le code couleur ou les autres indications fournies

par les fabricants de pures en sachant toutefois quelles ne correspondent pas toujours aux recommandations actuelles ni aux besoins particuliers dun enfant.
viter de nourrir un enfant mme le pot.

Il est recommand de mettre seulement la quantit de pure ncessaire dans un petit bol et de rfrigrer tout de suite les restes. Les pures commerciales peuvent tre conserves pendant trois jours au rfrigrateur. Une partie du contenu se prte la conglation.
405
Manipulation des pures commerciales
Les pures fraches ou rfrigres
Tidir les pures

Dans la mesure du possible, il ne faut tidir que la quantit de pure dont vous avez besoin. Avant de la servir votre enfant, vrifiez toujours la temprature lintrieur de votre poignet ou sur le dos de votre main. Il faut toujours jeter les restes de pure rchauffe afin de limiter tout risque de contamination.
Pures congeles
Vous pouvez rchauffer les cubes de pure dont vous avez besoin pour le repas pendant quelques minutes au bain-marie. Il est galement recommand dexpliquer la faon de procder aux autres membres de la famille ainsi quaux gardiennes et gardiens ou encore de leur suggrer une autre manire de rchauffer les aliments du bb.
Lutilisation du micro-ondes
Comme il rchauffe les aliments de faon ingale, la pure pourrait tre froide certains endroits, mais brlante dautres. Pour bien lutiliser, il faut prendre les prcautions suivantes :
Rchauffer les pures dans un petit plat et non directement dans les pots de verre, car ils risqueraient dclater. Rchauffer des portions normales, car les toutes petites portions deviennent brlantes en quelques secondes. Remuer la pure une fois la pure tidie. Attendre 30 secondes. Vrifier la temprature de la pure sur le dos de votre main ou lintrieur de votre poignet avant de la servir.
406
Vous pouvez commencer servir des lgumes votre enfant quelques jours aprs lui avoir donn des crales. Passez ensuite aux fruits. En plus dajouter une grande varit de saveurs au menu de votre enfant, les lgumes et les fruits lui apportent des calories, des vitamines, des minraux et des fibres. Ces aliments sont ncessaires sa sant. Ils laident surtout avoir des selles rgulires. Il est bon de lui en offrir tous les jours. Il est recommand de lui donner un seul nouveau lgume la fois, puis dattendre environ trois jours avant de lui en prsenter un autre. Lorsquil sy est habitu, vous pouvez passer un nouveau lgume. Votre bb doit avoir mang plusieurs lgumes sparment avant quil les prenne mlangs.
Quels lgumes choisir ?

Vous pouvez commencer par donner les lgumes suivants votre enfant : carotte, courge, courgette, haricots jaunes et verts, patate douce. cet ge, il est important de les servir cuits et de les rduire en pure lisse.

Vous pouvez commencer par donner votre bb de 3 5 ml (de 1 c. th) dun lgume par repas, au dner et au souper. Par la suite, augmentez graduellement la portion de 5 15 ml (de 1 3 c. th), jusqu ce quil semble avoir mang sa faim.
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Lgumes et fruits vers 6 mois (tape 2)

Photo : iStockphoto
Nitrates dans les lgumes

Les nitrates sont naturellement prsents dans leau et dans le sol. Certains lgumes, comme la carotte, la betterave, le navet et surtout les pinards, en contiennent davantage que dautres. En quantit normale, les nitrates contenus dans des aliments et de leau ne causent pas dennuis de sant. Cependant, ils se transforment en nitrites dans certaines conditions, ce qui peut nuire au transport de loxygne dans le sang. Cette transformation est plus courante chez les bbs de moins de 1 an, en particulier avant 6 mois. Si lalimentation de votre bb est varie, les lgumes quil mange ne contiendront pas assez de nitrates pour lui causer des problmes de sant. Par mesure de prudence, il vaut mieux attendre quun bb ait 9 mois avant de lui servir les lgumes les plus riches en nitrates : la betterave, le navet et les pinards. Quant aux carottes, fort apprcies des bbs, vous pouvez les inclure parmi les premiers lgumes. Cependant, jusqu 9 mois, il est prfrable de jeter leau de cuisson des carottes et de prparer la pure avec de leau frache du robinet.
Quels fruits choisir ?

Vous pouvez commencer par donner une pomme, une poire, une pche ou une banane votre bb. Ces fruits peuvent tre servis cuits et rduits en pure, sauf pour la banane qui, bien mre, peut tre crase la fourchette. Lajout de sucre nest pas recommand dans la prparation des fruits. Il est recommand de servir un nouveau fruit la fois votre enfant. Environ trois jours plus tard, lorsquil sy est habitu, vous pouvez lui en prsenter un autre. Il est prfrable de servir les fruits sparment avant de les mlanger.

Vous pouvez commencer par donner votre enfant de 3 5 ml (de 1 c. th) dun fruit en pure au dner et au souper, aprs les crales et les lgumes. Par la suite, il vous suffira daugmenter peu peu la portion de 5 15 ml (de 1 3 c. th), jusqu ce quil nait plus faim.
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viter dacheter des pures de lgumes et de fruits qui

contiennent du tapioca, de lamidon de mas, de la farine et du sucre, en raison de leur plus faible valeur nutritive.
Sabstenir dajouter du sel et du sucre dans

les aliments dun bb.
Donner de leau pour favoriser la digestion

et lhydratation.
Jus de fruits
Comme les fruits, les jus procurent des calories, des vitamines et des minraux. Cependant, ils ne contiennent presque pas de fibres. Vous pouvez les introduire dans lalimentation de votre enfant lorsquil boit au verre ou au gobelet et quil mange dj des fruits. Les jus ne devraient jamais tre donns un enfant dans un biberon ni durant de longues priodes, mme au gobelet, car ils contiennent du sucre. Cette habitude augmente les risques de carie de la petite enfance.
Les jus ne sont pas essentiels. Pour contenter la soif dun enfant entre les boires, leau est prfrable aux jus.
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Quelques conseils fort utiles
Photo : Julie Mathieu
Les jus de pomme et de raisin sont habituellement bien digrs. Attendez plus tard pour introduire les mlanges.
Servis en trop grande quantit, les jus de fruits peuvent causer la diarrhe. Il est donc recommand de les servir la temprature de la pice et en quantit raisonnable. Ils ne doivent jamais prendre la place du lait et des aliments essentiels la croissance et la sant de votre enfant. Les jus servis dans lheure qui prcde le repas peuvent couper lapptit des enfants.
Quels jus choisir ?

Il est recommand de choisir des jus de fruits pasteuriss purs 100 %, sans sucre ajout. Il nest pas ncessaire dacheter des produits pour bbs. Identiques aux jus ordinaires, ils cotent plus cher. Il faut viter les boissons, breuvages, cocktails, punchs ou cristaux saveur de fruits, car ce ne sont pas des jus. Peu nutritifs, ils sont prpars avec du sucre. Il est recommand de chercher la mention jus pur sur les emballages.
Photo : iStockphoto
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Les jus frachement presss achets directement du producteur et un petit nombre de jus vendus froids en picerie ne sont pas pasteuriss. Ils peuvent donc contenir des bactries nuisibles. Les jeunes enfants sont trs sensibles ces bactries.
Aprs les repas, nhsitez pas donner de leau votre enfant pour favoriser la digestion et lhydratation.

Un enfant g denviron 7 mois peut boire tout au plus de 60 90 ml (de 2 3 onces) de jus pur par jour. Les premires semaines, faites un mlange moiti jus, moiti eau. Un enfant denviron 2 ans peut en prendre au maximum 125 ml (4 onces) par jour.
Cest entre 6 et 7 mois quil est prfrable dintroduire la viande son menu.

Vous pouvez commencer par servir de 3 5 ml (de 1 c. th) de viande votre enfant, le midi, pendant quelques jours. Par la suite, augmentez graduellement la portion de 5 15 ml (de 1 3c.th) la fois en tenant compte de ses gots etde sonapptit.
Viandes vers 6 mois (tape 3)

Comme le lait, la viande fournit des protines. Elle procure aussi des vitamines et certains minraux, en particulier du fer et du zinc. Le fer quelle contient est bien absorb par lorganisme. Pendant la premire anne, un enfant a besoin dune petite quantit de viande.
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Un rgime vgtarien bien quilibr peut convenir un bb. Il existe cependant un risque de carences, surtout sil sagit dun rgime svre. Il est prfrable de consulter une dittiste-nutritionniste ce sujet.
Quelle viande choisir ?

Au dbut, vous pouvez donner de lagneau, du poulet et de la dinde votre enfant. Puis, vers 7 mois, essayez le veau, le buf et le porc. cet ge, le foie peut tre intgr dans son menu une fois par semaine. Il est prfrable de lui servir de la viande en pure lisse jusqu environ 9 mois, sinon il aura du mal la mastiquer. Les viandes pices, la saucisse fume ou non, le jambon et le salami ne sont pas des aliments recommands dans lalimentation de votre enfant. Ces produits contiennent beaucoup de gras, de sel, dpices, de nitrates et dautres ingrdients nuisibles la sant. De plus, il risque de stouffer en mangeant de la saucisse. Vers lge de 7 mois, vous pouvez lui servir de la viande de gibier bien cuite. Assurez-vous cependant que lanimal a t manipul sur place selon les rgles de lhygine et que les plombs ainsi que la chair quils ont touche ont t enlevs. Toutefois, les abats de gibier sont non recommands, car ils sont souvent contamins.
Saveurs et textures entre 7 et 9 mois

Maintenant que votre enfant a got des aliments de tous les groupes alimentaires, lapprentissage des saveurs et des textures prendra une place importante aux repas. Ds 7 mois, sil na pas tendance stouffer, il peut manger des pures plus paisses, moins lisses, passes rapidement au mlangeur ou crases la fourchette. Dailleurs, les enfants adorent mchouiller. Faites attention cependant, car certains aliments prsentent des risques dtouffement.
Lait
Pendant toute la premire anne, le lait maternel ou les prparations commerciales pour nourrissons demeurent laliment de base dun enfant. Aprs 7 mois, les quantits quotidiennes de lait diminuent peu peu. Elles sont remplaces par des aliments complmentaires. La diminution se fait naturellement pour les bbs allaits.
412
8 ou 9 mois, vous pouvez lencourager prendre de petits morceaux daliments mous avec ses doigts, tels que des lgumes bien cuits et des fruits bien mrs ou en conserve. Vous navez pas besoin dattendre quil ait des dents ; ses gencives lui permettent dj de mastiquer.
Comme vous connaissez bien votre enfant, vous pouvez choisir la faon doffrir le lait qui lui convient le mieux et qui lui permet de prendre la quantit dont il a besoin.
Crales
Photo : Mireille Simard
cet ge, il est recommand de donner chaque jour des crales enrichies de fer pour bbs votre enfant. Vous pouvez aussi lui servir des crales de soya et des crales mlanges.
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Une fois que tous les groupes alimentaires sont introduits, le lait peut tre offert avant ou aprs les aliments complmentaires. Limportant est de donner un enfant tout ce dont il a besoin. Certains parents partagent le boire en deux. Ils donnent dabord une partie du lait, puis les aliments complmentaires. Ilsattendent un peu avant de terminer le repas avec lerestedu lait.
Vers 9 mois, il devrait en prendre assez le matin, soit environ 125 ml ( tasse), pour obtenir sa ration quotidienne. Il ne sera donc plus ncessaire de lui en servir au souper.
Peu peu, servez-lui des fruits crass la fourchette. Sils sont bien mrs, coupez-les en morceaux quil pourra prendre avec les doigts. Les petits fruits, tels que les fraises, les framboises, les bleuets, les mres et les groseilles, doivent toujours tre rduits en pure et passs au tamis, de faon liminer les pelures et les grains. Des pures tamises existent en petits pots, mais elles contiennent des ingrdients inutiles, tels que du sucre et de lamidon. Afin de ne pas lui couper lapptit, servez-lui tout au plus de 60 90 ml (de 2 3 onces) de jus par jour dans un verre ou un gobelet. Lorsquil a soif au coucher, offrez-lui de leau.
Lgumes
Votre enfant mange dj quelques lgumes. Vous pouvez maintenant en ajouter des nouveaux : choux-fleurs, brocolis, asperges, petits pois, pommes de terre, mas, choux de Bruxelles, avocats. Nhsitez pas aussi paissir ses pures. Pour varier, mlangez les lgumes quil connat dj. Vers lge de 8 ou 9 mois, vous pouvez couper les lgumes en petites bouches et lui servir, sils sont cuits sans sel, ceux que mangent les autres membres de la famille. Attendez que votre enfant atteigne 9 mois avant de lui donner des pinards, du navet et des betteraves.
Jaune duf
cet ge, vous pouvez commencer donner du jaune duf votre enfant sil mange dj de la viande. Cet aliment doit tre bien cuit, jamais cru ou coulant. Pour le sparer aisment du blanc, prparez-lui un uf la coque (uf dur).
Fruits et jus
cet ge, votre enfant mange dj des fruits. Vous pouvez donc lui en faire goter de nouveaux : prunes, abricots, nectarines et ananas. Nhsitez pas mlanger maintenant ceux quil aime.
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Vous pouvez commencer donner votre enfant 5 ml (1 c. th) de jaune duf mlang avec un peu de lait, ou ajout aux crales ou aux lgumes. Par la suite, augmentez la quantit jusqu environ trois jaunes par semaine. Attendez 12 mois avant de lui servir un uf entier, car le blanc est plus allergne que le jaune.
Pour remplacer la viande, vous pouvez commencer offrir des lgumineuses ou du tofu votre enfant. Les lentilles rouges ou orange sont celles qui se mettent le plus facilement en pure. Le tofu mou peut tre rduit en pure et ml une pure de lgumes.
Poisson
Le poisson est un aliment sain. Il contient des protines ainsi que des gras essentiels. moins de contre-indications, vous pouvez en servir votre enfant quelques semaines aprs avoir introduit la viande dans son alimentation.
Les crustacs (crevettes, crabe, homard) prsentent de forts risques dallergie. Ilest recommand de les viter jusqu ceque votre enfant atteigne 1 an.
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Lgumineuses et tofu
Quel poisson choisir ?

partir de 7 mois, vous pouvez offrir votre enfant denouvelles espces de poissons :
viter la consommation frquente dachigan, de

brochet, de dor, de maskinong et de touladi (truite grise). Si vous consommez rgulirement des poissons de pche sportive, vous pouvez vous informer de leurniveau de contamination selon le site o ils ont tpchs et des frquences de consommation recommandes. Pour ce faire, consultez le Guide deconsommation du poisson de pche sportive en eaudouce (www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide) ou tlphonez au ministre du Dveloppement durable, delEnvironnement et des Parcs en composant le418521-3830 ou le 1 800 561-1616.
Poissons de pche commerciale : aiglefin, goberge,

morue, fltan (turbot), plie (sole) et saumon ;
Poissons de pche sportive : alose, grand corgone,

omble de fontaine et autres truites, perlan arc-en-ciel, saumon et poulamon. Vous pouvez acheter du poisson frais ou congel. Il est prfrable de ne pas servir votre enfant du poisson enconserve. La plupart du temps, il est trs sal. Il existe toutefois du thon et du saumon en conserve sans sel ; vous pouvez lui en servir loccasion. Certaines espces de poissons peuvent contenir despolluants. Il faut donc :
Prparation du poisson
Puisque le poisson ne se vend pas en pure, vous devrez lapprter vous-mme en prenant quelques prcautions.
Le cuire au court-bouillon, poch dans le lait

ou au four micro-ondes, sans ajouter de sel.
choisir de prfrence les conserves de thon ple

pluttque de thon blanc ;
limiter une seule fois par moisla consommation

despadon, de requin et de thon, frais ou congel ;
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Enlever avec soin toutes les artes. Le dfaire la fourchette ou le rduire en pure
avecleliquide de cuisson.
Vous devez viter de donner du poisson cru, car les jeunes enfants sont plus sensibles aux parasites quil pourrait contenir.
Vers lautonomie de 9 12 mois

Votre enfant a commenc manger avec ses doigts. Encouragez-le, car il est en train dapprendre se nourrir seul. Il devient plus autonome ! Il est bon de lui servir une partie de ses repas en petites bouches. Bien sr, cest plus salissant et plus long ainsi, mais cette priode ne durera que quelques mois. Tout en le surveillant, laissez-le mcher des aliments secs : rties, biscottes, btonnets de pain, etc. Cependant, vitez de lui donner des aliments crus et durs, tels quune carotte ou du cleri, car il pourrait stouffer. Sil a besoin de mordre parce quil fait ses dents, offrez-lui plutt un anneau de dentition.
Il est possible qu cette tape, donc au moment o il commence manger seul, votre enfant mange moins. Ninsistez pas. Le moment du repas sera plus agrable pour toute la famille et il apprendra connatre son apptit. Faites-lui confiance, il sait lui-mme quand il na plus faim.
Importance du lait
cet ge, le lait est encore laliment de base de votre enfant. Le lait maternel demeure le lait par excellence. Vous pouvez continuer de lui donner le sein aussi souvent que vous le souhaitez. Sil prend une prparation commerciale pour nourrissons, assurez-vous quil boit assez pour combler ses besoins, soit environ 750 ml (25 onces) par jour. Dans la mesure du possible, faites-le boire dans vos bras afin de lui offrir un contact chaleureux et rassurant. Il ne devrait pas sendormir avec son biberon, car cette habitude favorise la carie.
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Lait de vache, 9 ou 12 mois ?

Votre enfant peut commencer boire du lait de vache 9 mois, la condition quil ait un menu vari. Il devrait maintenant manger :
des lgumes, des fruits, de la viande tous les jours ; au moins 125 ml ( tasse) de crales pour bbs
enrichies de fer ;
des aliments prpars avec un peu dhuile ou de

margarine non hydrogne pour combler ses besoins en acides gras essentiels. Sil ne mange pas autant, attendez quil ait 12 mois pour lui donner du lait de vache. cet ge, il est recommand de donner du lait de vache entier votre enfant, 3,25 % de M.G., soit :
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Comme le lait de vache contient beaucoup de protines et de minraux, il ne faut pas en donner plus de 900 ml (30 onces) par jour votre enfant.
du lait homognis ordinaire, enrichi de vitamine D ; du lait vapor non sucr en conserve, enrichi
de vitamines C et D, qui se prpare avec une gale quantit deau.
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Pas de lait 2 % de M.G. ni de lait crm

Les jeunes enfants ont besoin de gras pour assurer leur croissance et le dveloppement de leur cerveau. Il est prfrable de ne pas leur donner de lait 2 % de M.G. avant 2 ans. Le lait 1 % de M.G. et le lait crm sont viter. Pendant toute la petite enfance, jusqu lge scolaire, vous pouvez continuer donner du lait entier, 3,25 % de M.G., votre enfant. Il ne faut jamais lui donner du lait concentr sucr.
Il est recommand de ne pas servir un enfant des yogourts lgers ou sans gras, car ils ont besoin de gras pour assurer leur croissance et le dveloppement de leur cerveau. Pour faire vous-mme votre yogourt, utilisez du lait entier, 3,25 % de M.G. Le yogourt maison est riche en vitamine D, puisque le lait dont il est fait en contient. Les fromages frais aux fruits (p. ex. Minigo et Petit Danone ) ne sont pas des yogourts. Ils contiennent plus de protines et de calcium que les yogourts nature et la pure de fruits sucre. Vous pouvez en servir votre enfant vers lge de 12 mois.
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Fromages Yogourt
Lorsque votre enfant mange des aliments de tous les groupes alimentaires vers 9 ou 10 mois, vous pouvez ajouter du yogourt son menu. cet ge, une portion quivaut environ 75 ml ( de tasse). En gnral, les enfants aiment les fromages. Vers 9 10 mois, vous pouvez commencer par ceux qui se servent la cuillre : cottage, quark ou ricotta. Une portion
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Le lait de vache doit tre introduit petit petit sur une priode denviron deux semaines. Vous pouvez remplacer dabord une partie du lait maternel ou de la prparation commerciale pour nourrissons par du lait de vache. Par la suite, augmentez graduellement la proportion de nouveau lait dans chaque boire.
Il est prfrable de choisir du yogourt nature. Vous pouvez y ajouter de la pure de fruits ou des morceaux de fruits frais. Ainsi, il sera meilleur au got que les yogourts aux fruits dans lesquels du sucre a t ajout.
reprsente de 30 60 ml (de 2 4 c. table). Ensuite, passez aux fromages fermes (doux et blancs, rps ou taills en tranches minces). Une portion correspond 15 g ( once). Certains affirment que le fromage constipe. Ce nest pas un problme lorsquun enfant en mange en quantit raisonnable et que son rgime est quilibr.
Lgumineuses et tofu
Tout comme le tofu, les lgumineuses (pois chiches, lentilles et haricots de toutes sortes) sont nutritives et conomiques. Elles peuvent remplacer la viande de temps autre. Elles doivent tre bien cuites, rduites en pure ou crases la fourchette. Une portion quivaut 30 60 ml (de 2 4 c. table). Le tofu peut aussi remplacer la viande. Vous pouvez le rduire en pure sil est mou, et lmietter ou le couper en ds sil est ferme. Le tofu peut tre ml aux lgumes pour lui donner plus de saveur. Une portion quivaut environ 30 g (1 once).
Viande et substituts
Votre enfant a besoin dune petite portion de viande ou dun substitut au dner et au souper. Une portion de 15 30 ml (de 1 2 c. table) peut suffire. Sil naime pas la viande, vous pouvez lui servir plus souvent de la volaille et du poisson ou la remplacer par un uf, des lgumineuses ou du tofu. partir de 9 mois, il peut manger de la viande hache finement. Il passera plus tard aux petites bouches. Vous pouvez essayer dabord le poulet, plus tendre, puis la viande rouge.
uf entier
Vers 12 mois, votre enfant peut commencer manger un uf entier. Servez-le la coque (uf dur), poch, brouill ou en omelette. Cest un aliment pratique et facile digrer. Votre enfant peut manger trois ufs par semaine, et mme plus, sil ne consomme pas beaucoup de viande.
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Il est recommand de servir votre enfant, au dner et au souper, une varit de lgumes en petits morceaux, bien cuits et sans sel. Il peut maintenant goter aux pinards, aux betteraves et au navet. Vous pouvez aussi ajouter des tomates et des oignons son menu daliments cuits. cet ge, il est recommand de lui servir des fruits en morceaux au moins deux fois par jour, au dessert ou la collation : raisins coups en quatre ; morceaux dorange, de pamplemousse ou de clmentine ; pommes rpes ou lgrement cuites. Il peut boire des jus de fruits riches en vitamine C, mais pas plus de 60 90 ml (de 2 3 onces) par jour.
Il est recommand de lui servir des produits craliers au dner et au souper. Une portion quivaut un quart ou une demi-tranche de pain et entre 30 et 50 ml (de 2 c. table tasse) de riz ou de ptes. Au djeuner, il est utile de continuer offrir votre enfant des crales pour bbs jusqu 24 mois. Il en a besoin pour combler ses besoins en fer. Sil les aime moins, vous pouvez y ajouter des fruits, les prparer avec du jus de fruits au lieu du lait ou en acheter de diffrentes saveurs. Si votre enfant a bon apptit le matin, il peut complter son djeuner avec une demi-rtie ou quelques bouches de crales prtes servir non sucres et enrichies de fer (p. ex. Nutrios ) quil mangera avec les doigts.
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Produits craliers varis

Lorsque votre enfant commence manger avec ses mains, vous pouvez lui offrir du pain grill beurr ou tartin, du pain pita ou un chapati, des crpes de semoule de mas (tortilla), des btonnets de pain sch, des craquelins sans
Il nest pas ncessaire de donner des biscuits pour bbs et des biscuits de dentition votre enfant, car ils sont sucrs.
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Lgumes et fruits
sel et des ptes alimentaires de toutes formes, nature ou avec un peu de sauce. Il faut tre prudent avec le riz, car un enfant pourrait stouffer en le mangeant. Au dbut, il est prfrable de choisir le riz collant, grains courts, et de lcraser la fourchette.
Collations
cet ge, votre enfant a peut-tre besoin de prendre une petite collation nutritive. Il est dconseill de lui donner du caf, du th ou des boissons gazeuses, et surtout de lalcool. Il na pas davantage besoin de manger du chocolat, des bonbons et des croustilles, ni de boire des boissons gazeuses. Ces aliments sont peu nutritifs et certains favorisent la carie dentaire.
Environ deux heures avant le repas, vous pouvez lui donner une collation : fruits en morceaux, fromage, yogourt, craquelins de pain sch. Sil a soif, pensez lui donner de leau !
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Le menu de votre enfant est maintenant trs vari et comprend presque tous les aliments consomms par la famille. Il prend ses trois repas avec vous et a probablement besoin dune ou deux collations. Vous pouvez commencer lui offrir des aliments cuits avec un peu de sel. 1 an, votre enfant devrait avoir tripl son poids de naissance. partir de cet ge, son rythme de croissance ralentira un peu et son apptit baissera. Il en sera ainsi jusqu 5 ans. Comme il sintresse srement diffrents jeux, son attention peut se porter davantage sur eux que sur la nourriture. Ce changement inquite beaucoup de parents. Pourtant, il ny a pas lieu de vous inquiter si votre enfant est en forme et de bonne humeur, sil samuse et quil se dveloppe normalement. Toutefois, si vous notez quil est moins actif que dhabitude, quil est souvent malade ou trop petit pour son ge, consultez un professionnel de la sant.
Si votre enfant sintresse la cuillre avec laquelle vous le faites manger, donnez-lui en une autre pour jouer. Il apprendra petit petit sen servir. Encouragez-le manger seul, avec ses doigts ou la cuillre, son rythme. Vers 18 mois, il boit bien la tasse, mais peut encore la renverser en la dposant. Lui donner une petite quantit la fois permet dviter les dgts. Aux repas, il est prfrable de ne pas lexposer aux bruits forts, comme ceux de la tlvision ou de la radio. Ils risquent de dtourner son attention de son repas. Prsentez-lui joliment les aliments, car il adore la couleur. Donnez-lui aussi de petites portions pour ne pas le dcourager. Il est prfrable dattendre que votre enfant ait fini de manger son plat principal avant de servir le dessert aux autres membres de la famille. Il lui sera ainsi plus facile de garder lintrt sur son repas qui est essentiel sa sant. Par contre, ne lobligez pas vider son assiette tout prix. Son apptit peut varier au fil des jours. Le mieux faire est de respecter son apptit, ses gots et ses prfrences. Vous pouvez modifier la portion du dessert en consquence.
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Menu familial de 1 2 ans
Pour faciliter les repas en famille
Acqurir de bonnes habitudes

Dans la mesure du possible, habituez votre enfant partager le menu de la famille. Il est recommand de suivre les rgles du Guide alimentaire canadien (voir page 428). Vos repas devraient contenir les quatre groupes alimentaires : lgumes et fruits, produits craliers, lait et substituts, viandes et substituts. Certains ingrdients nuisent la sant des enfants et celle des autres membres de la famille. Ce sont :
le sel ; le sucre sous toutes ses formes

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(sucrose, glucose, fructose, etc.) ;
les matires grasses (shortening, huiles hydrognes,

huiles de coco, de palme ou de palmiste) qui contiennent des gras nuisibles. Il est aussi recommand dacheter des aliments simples et les moins transforms possibles. Ltiquetage des aliments peut vous guider dans le choix des aliments.
2 ans, il sera beaucoup plus habile : il saura alors bien manger la cuillre et il tiendra son petit verre dune seule main.
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Pour combler ses besoins en vitamine D, votreenfant doit prendre 500ml (16 onces) delaitchaque jour.
Lait et substituts
Si votre enfant est nourri avec une prparation commerciale pour nourrissons, il peut maintenant boire du lait de vache. Jusqu 2 ans, il faut lui donner du lait entier homognis 3,25 % de M.G. Il devrait en boire entre 600 et 720 ml (de20 24 onces) par jour. Une partie du lait peut tre remplace par des produits laitiers. Uneportion de 125 g ( de tasse) de yogourt ou de 30g(1 once) de fromage ferme remplace 150 ml (5 onces) de lait. Noffrez pas plus de 900ml (30onces) de produits laitiers par jour, car ilfautgarder lapptit de votre enfant pour manger dautres aliments. Le lait au chocolat est un bon substitut pour les enfants qui boivent peu de lait nature, mais il contient beaucoup de sucre. La crme glace, le yogourt glac et le fromage frais aux fruits sont de bons desserts, mme sils sont un peu sucrs.
Produits craliers
Vous pouvez servir votre enfant des produits craliers chaque repas, de prfrence grains entiers : pain, pita, chapati, macaroni, spaghetti, pte pizza, craquelins, riz, etc. Entre 1 an et 2 ans, une portion quivaut 50 ml (tasse) de ptes ou une demi-tranche de pain. Il est recommand de lui servir encore une portion de crales pour bbs au djeuner, soit de 125 175 ml (de de tasse) ; elles lui fournissent du fer. loccasion, vous pouvez lui offrir des crales djeuner prtes servir, grains entiers et peu sucres, au djeuner ou la collation.
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Le lait maternel demeure toujours un aliment de premier choix pour votre enfant de 1 2 ans. Nhsitez pas lui donner le sein aussi souvent que vous et lui le souhaitez.
Chaque jour, vous pouvez servir votre enfant au moins deux portions de lgumes cuits ou crus. cet ge, une portion quivaut 15 30 ml (1 2 c. table). Parmi les plus tendres, il y a la tomate, le concombre, les champignons et lavocat.
Lgumes
Il peut aussi manger une pomme de terre ; cest un aliment nourrissant. Il est aussi prt goter quelques lgumes crus. Vers 2 ans, proposez-lui des lgumes plus fermes, taills en fines lanires. Vous pouvez les agrmenter dun peu de trempette base de yogourt ou de mayonnaise.
Il est temps aussi de lui donner des fruits mrs coups en morceaux, sans pelure, noyaux et ppins : poire, pche, melon, banane, mangue, kiwi, ou papaye ; des sections dorange ou de clmentine ; des fraises ou des raisins coups en quatre ; des pommes peles et tranches minces ; des dattes ou des figues en pure.
Fruits
Chaque jour, il est bon de servir au moins deux portions de fruits votre enfant. Une portion gale - fruit ou 30 50 ml (2 c. table tasse) de morceaux. Vous pouvez lui offrir tout au plus 125 ml ( tasse) de jus.
Viande, volaille, poisson et substituts

Certains enfants apprcient dj la viande coupe en morceaux, mais dautres la prfrent hache finement ou mme rduite en pure. Pour aider votre enfant sy habituer, servez-lui de petites bouches tendres et juteuses ou, sil le dsire, ajoutez un peu de sauce.
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Entre 1 an et 2 ans, votre enfant doit manger chaque jour deux portions de viande ou substituts. Une portion quivaut :
Il est prfrable dviter les charcuteries (saucisses, viandes fumes, pts, salami, etc.), car elles contiennent des nitrates et des nitrites nuisibles qui ne sont pas recommands pour la sant. Si vous en servez, choisissez les plus maigres, les moins sales, les moins pices. Certaines catgories de poitrine de dinde sont offertes sans nitrites.
15 30 ml (1 2 c. table) de viande, de volaille

ou de poisson ;
1 uf ; 50 ml ( de tasse) de lgumineuses cuites ; 30 g de tofu.

Pour viter les risques dtouffement, donnez-lui seulement du beurre darachide crmeux, tendu encouche mince sur une rtie chaude. En raison du risque dtouffement, les arachides etlesnoix ainsi que le beurre darachide croquant nedoivent pas tre offerts avant 4 ans.
Beurre darachide, arachides et noix

Le beurre darachide est un aliment pratique et bon pour lasant. Cependant, de plus en plus denfants souffrent dallergie grave et permanente aux arachides. Lorsque vous offrez du beurre darachide votre enfant pour lapremire fois, portez une attention particulire aux symptmes dallergies alimentaires (voir Comment reconnatre les allergies ?, page 435).
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Votre enfant aimera probablement la volaille et le poisson. Ils sont en gnral bien apprcis. Il est bon doffrir du foie de temps autre, de prfrence du foie de poulet ou de veau.
Guide alimentaire sant pour toute la famille

Le Guide alimentaire canadien est un outil prcieux. Il vous aidera prsenter des menus sains votre famille en choisissant une grande varit daliments des quatre groupes alimentaires. La nouvelle dition recommande un nombre de portions de chaque groupe alimentaire pour les enfants de 2 3 ans. Toutefois, cela demeure un guide. Limportant est dadapter la quantit daliments aux besoins de votre enfant. Vous pouvez commander gratuitement le Guide alimentaire canadien par tlphone au : 1 866 225-0709.
Lgumes et fruits
4 portions
125 ml ( tasse) de lgumes frais,

surgels ou en conserve
1 fruit ou 125 ml ( tasse) de fruits

frais, surgels ou en conserve
250 ml (1 tasse) de lgumes feuillus

crus ou 125 ml ( tasse ) de lgumes cuits
125 ml ( tasse) de jus 100 % pur
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Produits craliers
3 portions
Lait et substituts
Lait maternel ou 500 ml (2 tasses) de lait 2 portions
Viandes et substituts
1 portion
1 tranche de pain bagel pain plat (style pita,

tortilla, etc.)
250 ml (1 tasse) de lait 250 ml (1 tasse) de boisson

de soya enrichie
75 g (2 onces) ou 125 ml
( tasse) de poisson, volaille ou viande, cuit
125 ml ( tasse) de riz,

de boulgour ou de quinoa, cuit
30 g de crales froides
prtes servir
175 g ( de tasse) de yogourt 175 g ( de tasse) de kfir 50 g (1 once) de fromage
175 ml ( de tasse)
de lgumineuses cuites
150 g ou 175 ml ( de tasse)

de tofu
175 ml ( de tasse)
de crales chaudes
2 ufs 30 ml (2 c. table) de beurre

darachide ou de noix, crmeux
125 ml ( tasse) de ptes

alimentaires ou de couscous, cuits
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Portions du Guide alimentaire canadien recommandes chaque jour pour les enfants de 2 3 ans
Les problmes lis lalimentation

Lalimentation
Coliques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rgurgitations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Selles et aliments solides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Constipation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allergies alimentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intolrance au lactose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Faible apptit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bbs de faible poids. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bbs trop joufflus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 432 433 433 435 438 439 442 443 444
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Photo : Pascale Turcotte
Coliques
Quand un bb en sant pleure trs fort, cest quil a peut-tre des coliques. La plupart du temps, les coliques font partie de ladaptation dun enfant son environnement (voir Coliques ou pleurs intenses, page 227). Cependant, dans certains cas, elles sont un signe dallergie ou dintolrance des aliments. Tous les bbs peuvent avoir des coliques. Chez les bbs nourris au sein, elles peuvent tre causes par diffrents facteurs :
une semaine, puis les introduire de nouveau dans son alimentation. Il est possible que les coliques de son bb diminuent beaucoup et quelles recommencent quand elle mange de nouveau les aliments en cause. Sicette situation se rpte, cela indique que le bb ne les tolre pas. Toutefois, si, au bout dune semaine, ltat du bb ne samliore pas, la mre doit reprendre une alimentation normale. Cest signe que son alimentation nest pas la cause des coliques. Si le bb est allergique au lait et aux produits laitiers, il est bon que la mre consulte une dittiste-nutritionniste pour quilibrer sonmenu.
Certaines femmes ont un rflexe djection si puissant

que leur bb boit trop vite, stouffe en buvant et se met pleurer, ce qui lui fait avaler de lair.
La cafine contenue dans le caf, le th et le cola ainsi

que les substances du tabac passent dans le lait maternel et peuvent irriter les bbs. Si votre bb est nourri avec une prparation commerciale pour nourrissons et quil a des coliques, il est possible quil tolre mal son lait. Cependant, il est recommand davoir un avis professionnel avant de changer de lait. Passer souvent dune marque lautre est aussi mauvais pour un bb. Consultez dabord votre mdecin ou un autre professionnel de la sant en cas de problmes.
La majorit des mres qui allaitent peuvent manger

ce quelles veulent. Les bbs ne sont pas allergiques au lait maternel, car il est parfaitement adapt leur intestin immature. Dans de rares cas, certains bbs plus sensibles sont allergiques des aliments que leur mre consomme et qui passent dans son lait . Il peut sagir de divers aliments, parfois de produits laitiers. Pour vrifier, la mre doit viter les aliments en cause pendant environ
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Lalimentation Les problmes lis lalimentation
Si votre bb ne tolre pas les prparations commerciales pour nourrissons, une consultante en lactation pourrait vous guider pour reprendre lallaitement.
Rgurgitations
Votre bb renvoie du lait frais ml de salive ? Cest normal. Chez lui, la valve qui empche les aliments de remonter vers la bouche nest pas compltement dveloppe. Les rgurgitations peuvent sembler importantes lorsquelles mouillent un tissu, mais, en ralit, il sagit dune petite quantit de lait (de 5 15 ml ou de 1 3 c. th). Elles ne sentent rien chez un bb allait. Les rgurgitations sont ennuyeuses pour les parents, mais normales pour un bb.
La majorit des bbs rgurgitent, certains plus que dautres. Si le vtre est de bonne humeur et prend du poids, ne vous inquitez pas. Il cessera probablement de rgurgiter vers 1 an, lorsquil se tiendra plus souvent debout.
Que faire
En gnral, si votre bb rgurgite de petites quantits de lait, et quil est enjou et prend du poids, il ny a rien dinquitant. Parfois, les rgurgitations apparaissent quand un bb boit trop ou sil est actif. Vous pouvez essayer de diminuer un peu le temps de la tte ou la quantit de lait dans le biberon ou encore limiter ses activits immdiatement aprs le boire. Le dbit de la ttine pourrait aussi en tre la cause. Si le biberon coule trop vite, votre bb boira trop de lait dans le but de satisfaire son besoin de succion.
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Si votre bb a des malaises, ne prend pas assez de poids, ou si la quantit de lait rgurgite dpasse 15 ml (3 c. th), il est prfrable de consulter un mdecin qui peut vous aider trouver la cause des rgurgitations.
Constipation
Un bb ne doit pas absolument faire une selle aux 24 heures. Aprs six semaines, un bb allait peut mme ne pas en faire durant quelques jours. Votre petit force et devient rouge en liminant ? Si ses selles semblent normales, il ny a pas de raison de sinquiter. Cependant, sil a des douleurs et que les selles sont petites, dures et sches, il souffre probablement de constipation. Une selle dure peut causer des fissures lanus, ce qui compliquera le problme.
Selles et aliments solides

Un bb qui mange des aliments solides fera des selles qui varient de couleur et de consistance selon son menu. Un nouvel aliment, lgume ou fruit, peut rendre les selles molles pour quelques jours sil nest pas entirement digr. Il peut aussi en changer la couleur. Par exemple, un bb qui mange des lgumes verts peut faire des selles vertes. Si la couche de votre bb contient des dbris de lgumes ou de fruits, ne vous en faites pas. Cest frquent et normal la plupart du temps. Vous laiderez en lui donnant des aliments crass ou hachs plus finement.
Que faire
Si un enfant na pas de selles tous les jours et que ses selles sont molles, cest normal et il ny a rien faire. Si lenfant est bien et na pas de douleur, mme si les selles sont dures, il ny a galement rien faire. Par contre, sil souffre, un traitement pourrait laider. En cas de constipation, il est recommand de donner plus de liquide un bb et plus de fibres aux enfants plus vieux.
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Pour un bb qui ne mange pas
Vers 9 mois, pensez aux lgumineuses crases.

vitez cependant de donner trop de fibres votre enfant. Faites-le boire suffisamment. Ne le privez pas de crales de riz, de carottes et de bananes : rien ne prouve que ces aliments constipent. Si la constipation continue, que votre bb vomit ou grossit trop lentement, consultez un mdecin. Ne lui donnez jamais de laxatif sans avis mdical.
Un bb allait est rarement constip. Sil lest, il faut

sassurer quil boit assez de lait et consulter en cas de doute.
Lorsquun bb est nourri avec une prparation

commerciale pour nourrissons, il peut prendre environ 15 ml (1 c. table) deau bouillie entre les boires. Sil a plus de 3 mois, vous pouvez ajouter leau 15 ml (1 c. table) de jus de pruneau, de pomme ou de poire. Sil semble avoir un bouchon de selles dures, consultez un mdecin.
Des trucs
Faire pdaler doucement lenfant. Masser son ventre dlicatement dans le sens des aiguilles dune montre, trois ou quatre fois par jour. Une couche trop serre peut nuire. Dtachez-la dun ct et laissez lenfant couch sur le dos. Il fera des gaz et probablement des selles.
Pour un enfant de 6 mois et plus
Il est important de lui donner de leau. Il faut lui offrir plus de lgumes et de la pure de pruneaux,
seule ou mlange dautres fruits. Vous pouvez ajouter environ 5 ml (1 c. th) de son de bl ses crales.
Vers 7 ou 8 mois, il est possible de lui servir des fruits

et des lgumes crass, puis en morceaux, et de lui offrir du pain de bl entier.
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Allergies alimentaires
Un enfant souffre dallergie alimentaire si son systme immunitaire ragit lorsquil mange un aliment donn. Certaines allergies sont permanentes et trs graves. Ellesnont rien dun caprice. Si un enfant a une allergie reconnue un aliment, il ne doit jamais en manger. Un nourrisson peut galement tre sensible des protines trangres, entre autres, celles du lait devache (utilis dans la majorit des prparations commerciales pour nourrissons), du lait de chvre ou desoya. En gnral, mesure quun enfant grandit, ildevient moins sensible. Chez les nourrissons, ces allergies disparaissent le plus souvent 1 an ou 2 ans.
pleurs, diarrhes rptition, constipation tenace,

selles noires (mles de sang) ;
vomissements en jet ; eczma, urticaire, plaques rouges enfles ; asthme, difficults respirer, enflure des lvres,
de la langue et de la gorge ;
gain de poids insuffisant, anmie ; difficult dormir, irritabilit, changement rapide

de ltat gnral. Ces symptmes peuvent tre observs loccasion chez tous les enfants, mais chez les enfants allergiques, ils durent plus longtemps.
Comment reconnatre les allergies ?

Lallergie peut provoquer soit une raction immdiate, cest--dire dans les deux heures aprs avoir mang laliment en cause, soit une raction retarde. Elle est alors plus difficile diagnostiquer. Il est important de noter les symptmes suivants :
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Allergie au lait de vache

Jusqu 5 % des bbs ragissent mal aux protines du lait de vache. La majorit des prparations commerciales pour nourrissons en comporte. Elles peuvent aussi se retrouver en petite quantit dans le lait maternel, si la mre consomme des produits laitiers.
Allergie au soya
Lallergie au soya est plus ennuyeuse, car cet ingrdient entre dans la prparation de plusieurs produits commerciaux, dont certaines crales pour bbs. Pour la prvenir, vous pouvez introduire les crales de soya aprs toutes les autres dans le menu de votre enfant.
Que faire Allergies au-del de 6 mois

Si votre bb allait est allergique aux protines du lait de vache, il est prfrable dliminer les produits laitiers de votre alimentation et de consulter une dittistenutritionniste pour quilibrer votre alimentation. Par contre, si votre enfant est nourri avec une prparation commerciale pour nourrissons, votre mdecin lui prescrira une prparation spciale. Votre rgime dassurance mdicaments pourrait vous rembourser la prparation prescrite. La plupart des enfants surmontent lallergie au lait de vache entre lge de 1 an et 2 ans. Si votre enfant montre des signes dallergie aprs avoir commenc manger des aliments complmentaires, consultez un mdecin. Au besoin, il lui fera passer des tests pour savoir quel aliment provoque ses malaises. Si une allergie alimentaire est diagnostique, vous devrez liminer laliment en cause. Consultez une dittistenutritionniste en pdiatrie dans un hpital ou un CLSC. Elle composera un menu quilibr et adapt votre enfant. Si vous allaitez votre enfant, vitez de manger laliment auquel il est allergique seulement sil ragit cet aliment lorsque vous en consommez. Vous pourrez probablement lajouter de nouveau votre menu plus tard. Le mdecin vous dira si votre enfant a surmont son allergie.
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Si votre enfant souffre dune allergie svre, soyez trs vigilant. Au moment dacheter des mets prpars, lisez attentivement la liste des ingrdients pour vrifier sils contiennent lingrdient dangereux. Au restaurant, demandez la composition des plats. Pour plus de dtails, consultez lAssociation qubcoise des allergies alimentaires au : 514990-2575 ou ladresse : www.aqaa.qc.ca.
Comment prvenir les allergies

Pour diminuer les risques de dvelopper des allergies alimentaires, ne donnez rien dautre que du lait maternel votre bb pendant les six premiers mois de sa vie.
Votre enfant devra peut-tre avoir sa porte un injecteur dpinphrine (p. ex. EpiPen ou Twinject ) en cas durgence. Le mdecin vous montrera comment lutiliser. Laissez la procdure suivre bien en vue pour le gardien ou la gardienne. Faites porter votre enfant une carte ou un bracelet (p. ex. MedicAlert ) pour signaler son allergie.
MD MD MD
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Votre enfant risque-t-il davoir desallergiesalimentaires ?

Votre enfant est plus risque de dvelopper des allergiesalimentaires sil a un de ses parents, un frre ouune surallergique. Sil est plus risque, respectez lordre habituel dintroduction des aliments complmentaires en portant une attention particulire lapparition de symptmes. On recommande galement de :
Intolrance au lactose
Lorsquun enfant ne tolre pas un aliment, mais que la cause nest pas une raction de son systme immunitaire, il sagit dune intolrance. Le lactose est un sucre utile qui aide au dveloppement du systme nerveux dun enfant et labsorption du calcium. Quand certains bbs ne le tolrent pas bien, il sagit alors dune intolrance au lactose. Ils ont mal au ventre, des gaz et des selles liquides explosives. Lintolrance au lactose se dveloppe parfois aprs une gastro-entrite. Elle est peu frquente chez les enfants et, la plupart du temps, elle est de courte dure.
poursuivre lallaitement au-del de 1 an ; lui donner une prparation commerciale pour

nourrissons recommande par votre mdecin silestsevr plus tt.
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Que faire
Un enfant nourri au sein est rarement incommod par le lactose. Si vous allaitez votre enfant, alors continuez boire du lait. Le lait na pas deffet sur le lactose contenu dans le lait maternel. Si votre enfant est nourri avec une prparation commerciale pour nourrissons, consultez un mdecin. Il pourra prescrire une prparation sans lactose pour aider lintestin de votre enfant gurir. Une fois rtabli, il pourra recommencer boire une prparation ordinaire.
Anmie
Lanmie est un problme assez courant chez les enfants de 6 24 mois. Il faut la traiter, car elle nuit la sant et au dveloppement. Un enfant qui souffre danmie a du mal apprendre, parfois jusqu lge scolaire. Pour prvenir lanmie, il suffit davoir une alimentation riche en fer. Un supplment nest pas ncessaire, sauf pour les bbs prmaturs. Le manque de fer chez votre enfant peut se manifester de diffrentes faons. Il montre peu dnergie et dapptit, il est irritable, a du mal fixer son attention, ne prend pas assez de poids ou fait des infections rptition. Toutefois, ces symptmes peuvent aussi indiquer un autre problme de sant. En cas de doute, consultez un mdecin.
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Attention au lait de vache (3,25 % de M.G.)

Un bb nourri au lait de vache avant 9 mois risque de devenir anmique, car ce lait :
Comment prvenir lanmie

Un bb n terme et nourri seulement au sein a des rserves de fer jusqu 6 mois. Aprs, il a besoin de manger des aliments qui en contiennent. Si votre enfant est sevr avant 9 mois, donnez-lui une prparation commerciale enrichie de fer pour nourrissons. Un bb nourri avec une prparation commerciale pour nourrissons aura puis ses rserves de fer vers 4 mois. Pour prvenir lanmie, il est fortement recommand de servir une prparation enrichie de fer de la naissance jusqu 9 12 mois. Les autres aliments lui en procureront une quantit additionnelle. Un bb prmatur na pas eu le temps demmagasiner assez de fer. Il faut lui en fournir partir de 2 mois sous forme de supplment liquide, tel que le prescrit votre mdecin.
peut provoquer des pertes sanguines dans

lintestin fragile dun jeune bb ;
contient peu de fer et le nourrisson labsorbe mal.

Lorsquun enfant a plus de 9 mois et quil consomme une varit daliments, il peut boire du lait de vache sans danger danmie. Il ne doit pas prendre plus de 900 ml (30 onces) de lait de vache par jour.
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Aliments riches en fer

Le menu dun enfant doit contenir de bonnes sources de fer tous les jours. En plus du lait maternel, les meilleures sources sont :
La vitamine C double labsorption du fer dans certains aliments. Il est bon de manger un aliment riche en vitamine C aux repas avec ou sans viande. Les aliments suivants sont de bonnes sources de vitamine C :
les crales enrichies de fer pour bbs

( garder au menu jusqu 2 ans) ;
agrumes et leur jus (orange, pamplemousse,

clmentine, tangerine, mandarine, etc.) ;
le foie ( offrir une fois par semaine, mais pas plus) ; la viande (agneau, poulet, dinde, veau, buf, porc) ; le tofu ; les lgumineuses ; le jaune duf ; les lgumes vert fonc.
fraises, cantaloup, melon, mangue, kiwi ; chou, chou-fleur, brocoli, chou de Bruxelles, poivron
(vert, rouge ou jaune). Si votre enfant refuse de manger des crales pour bbs, vous pouvez essayer diffrentes varits ou y ajouter des fruits. Sil ne se laisse pas convaincre, servez-lui des crales en anneaux pour enfant (Nutrios ) ou des biscuits enrichis de fer (Farleys ). Vous pouvez aussi intgrer des crales pour bbs dans des recettes (crpes, muffins, biscuits, etc.). Il suffit alors de remplacer une partie de la farine par une double quantit de crales sches, comme dans la recette qui suit.
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Biscuits avec crales pour bbs

125 ml ( tasse) de beurre, de margarine ou dhuile 125 ml ( tasse) de sucre ou de pure de fruits
(p. ex. pommes, dattes, bananes)
Faible apptit
Comme pour nous, il arrive aux enfants de manquer dapptit. Parfois, le problme est caus par un malaise, comme un mal de gorge, une pousse de dents ou leffet dun mdicament. dautres moments, le manque dapptit chez un enfant est caus par lexcitation, la dcouverte de choses passionnantes, la fatigue ou un ralentissement de la croissance. Cette situation arrive souvent aux petits de 18 24 mois. Les vrais problmes alimentaires sont rares. Si votre enfant a une croissance normale, cest quil mange assez pour combler ses besoins. Il est plus important de passer un moment agrable table avec votre enfant que de lui faire avaler une quantit prcise daliments.
10 ml (2 c. th) de vanille 1 uf battu (ou 2 jaunes duf sil a moins de 1 an) 150 ml (2 de tasse) de farine blanche ou de bl entier 150 ml (2 de tasse) de crales pour bbs 5 ml (1 c. th) de bicarbonate de soude 1 petite pince de sel 30 ml (2 c. table) de poudre de cacao (facultatif)
Prchauffer le four 190 C (375 F). Graisser deux tles biscuits. Battre en crme le gras et le sucre ou la pure de fruits. Ajouter peu peu la vanille et luf battu. Mlanger dans un autre bol les autres ingrdients. Ajouter dlicatement au mlange de gras. Fabriquer 24 boulettes. Les dposer sur les tles biscuits et les aplatir. Cuire 10 minutes.
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Que faire
Prenez dabord le temps dobserver ce qui se passe dans la vie de votre enfant et autour de lui. Plus il grandit, plus il veut faire les choses seul. Acceptez ensuite ses maladresses, les petits gaspillages et le temps perdu sans le gronder. Prsentez-lui de petites portions daliments bons pour la sant et adaptes son ge. Surtout, laissez-le manger comme il veut, la quantit quil veut et dans lordre quil veut. Sil na rien pris au bout de 20 minutes, retirez simplement lassiette, sans le gronder ni faire de drame, et laissez-le jouer. Le lait devrait tre servi la fin du repas. Il est recommand de lui offrir des collations entre les repas, en petites quantits, pour ne pas diminuer son apptit au repas suivant. Servez-lui des fruits, des lgumes, du fromage et donnez-lui de leau. vitez de donner un enfant trop de jus et de lait entre les repas. Dans certains cas, un supplment de vitamines et de minraux peut tre utile. En cas de doute, consultez votre mdecin ou une dittiste-nutritionniste pour vrifier si votre enfant comble ses besoins nutritionnels.
Bbs de faible poids

Votre enfant de plus de 6 mois ne semble pas prendre suffisamment de poids ? Il ne mange peut-tre pas assez parce quil :
manque dapptit ; est malade ; avale difficilement.

Peut-tre absorbe-t-il mal la nourriture. La croissance dun bb prmatur doit tre value selon son ge corrig. Vous pouvez vrifier la croissance de votre enfant en le situant sur la courbe de croissance propose aux pages 454 et 455 et en discuter avec un mdecin.
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Que faire
Un mdecin doit vrifier si votre bb est malade. Il faut galement faire valuer son alimentation. Une dittistenutritionniste qui travaille dans un hpital ou un CLSC peut vous aider. Il est important de retenir quaucun supplment de vitamines et minraux ne permet de corriger un retard de croissance.
Quelques conseils
Rsister aux pressions sociales. Ne jamais imposer de rgime amaigrissant

un enfant, peu importe son ge.
Ne pas offrir daliments faibles en gras ou

en calories avant lge de 2 ans.
Faire acqurir de saines habitudes alimentaires
Bbs trop joufflus

Rien nindique quun bb joufflu et potel deviendra un adulte obse. La plupart du temps, les rondeurs dun bb disparaissent lorsquil grandit. Ne vous inquitez donc pas si votre bb allait semble joufflu les premiers mois : cela ne durera pas. Au contraire, lallaitement diminue le risque dobsit chez les enfants. Continuez de lallaiter aussi longtemps que vous le souhaitez. Lorsquil grandit, il est bon de prendre le temps dobserver votre enfant. Soyez attentif. Vrifiez si la nourriture semble le stimuler, le consoler ou le rcompenser. Il est important de connatre son vritable besoin, souvent affectif, et de tenter dy rpondre. Essayez de ne pas le rcompenser ni de le punir uniquement avec des aliments.
votre enfant, ds le jeune ge.
Encourager la pratique de lexercice physique

et faites-en avec les enfants.
Fixer une heure pour les repas et les collations. Respecter lapptit des enfants. liminer le grignotage entre les repas
et offrir seulement de leau.
Sasseoir la table en famille. Prendre le temps de manger et attendre que

chacun ait fini son assiette avant de passer au dessert.
viter les aliments trs riches en gras et en sucre

dans un menu habituel.
Choisir des occasions spciales pour offrir des friandises

(p. ex. une fte) au lieu de les interdire.
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Photo : Alain Ouellet
Photo : Marie-Andre Lusignan
Photo : iStockphoto
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La sant
Le suivi de sant de bb Les premiers jours

Suivi de sant :des aliments complmentaires. vers . . mois. . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction votre responsabilit . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . 447 Qui peut aider votre bb ? . . . . . .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment introduire les aliments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 Comment le botulisme . . . . . .de .votre. enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Le miel et choisir le mdecin . . . . . . . . . . . . ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 Croissance du bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Premires dents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Prvention de la carie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Vitamines et minraux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 Vaccination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 Maladies contagieuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
La sant
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Photo : Martine Gingras
Pour grandir en force et en sant, votre bb a dabord besoin de ses parents. En gnral, vous saurez ce quil faut faire pour gurir ses invitables petits bobos. Cependant, certaines occasions, vous devrez demander laide de professionnels de la sant. Ils seront l pour soigner votre enfant, vous guider et vous soutenir.
Qui peut aider votre bb ?

Au cours des premires annes de vie de votre enfant, vous aurez rencontrer diffrents professionnels de la sant. Les mdecins de famille, pdiatres, infirmires, pharmaciens et autres spcialistes peuvent tre pour vous des intervenants trs utiles. Ils connaissent bien les diffrents aspects concernant la sant de bb.
Photo : BSIP
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La sant Le suivi de sant de bb
Suivi de sant : votre responsabilit
Des professionnels de la sant sont disponibles pour vous soutenir.
Quon pense la croissance, au dveloppement de lenfant, la nutrition, la scurit ou la sant (incluant la vaccination), ils se feront toujours un plaisir de vous renseigner et de rpondre toutes vos questions. Lurgence en cas durgence seulement ! Vous devriez choisir lurgence de lhpital seulement si aucune clinique mdicale nest ouverte ou si ltat de votre enfant est grave. Sinon, demandez linfirmire du service Info-Sant quelles sont les cliniques mdicales ouvertes.
Selon la situation, vous dciderez ensuite sil faut :
voir une infirmire ou un mdecin du CLSC ; vous rendre une clinique, avec ou sans rendez-vous ; vous rendre lurgence.
Mdecin de famille
Votre mdecin de famille peut soccuper du suivi mdical de votre enfant tant que celui-ci na pas de problme de sant trop important. Au cours du premier examen, il vous posera plusieurs questions afin de complter son dossier et de mieux rpondre aux besoins de lenfant. Vous pouvez exprimer vos inquitudes en toute libert et poser toutes les questions que vous voulez. Son rle est aussi de vous informer et de vous soutenir. chacune des visites rgulires qui suivront, le mdecin reverra ltat de sant de votre petit. Les aspects suivants doivent tre abords : la croissance, le dveloppement, la nutrition, la scurit et la sant (incluant la vaccination) de votre bb. Le suivi sera plus facile et plus complet si vous retournez toujours la mme clinique. Si votre mdecin nest pas disponible, son remplaant aura accs
Info-Sant
Dans toutes les rgions du Qubec, vous avez accs au service Info-Sant. Il est offert par lintermdiaire des CLSC. Pour joindre le service dInfo-Sant partout auQubec lexception dune rgion faites le 811. Pour largion du Grand Nord (Terres-Cries-de-la-Baie-James etNunavik) : cherchez dans le bottin tlphonique sous larubrique Centre de sant et de services sociaux . Ce service gratuit daide tlphonique est trs pratique. Vous pouvez consulter une infirmire en toute confiance, 24 heures par jour, 7 jours par semaine.
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Infirmire du CLSC
En raison de sa prsence pendant le suivi prnatal, laccouchement et au suivi postnatal, linfirmire est une professionnelle que la majorit des parents ont ctoye un moment ou un autre au cours de la grossesse. De ce fait, linfirmire peut intervenir auprs des parents et des enfants de diffrentes faons (voir Services offerts en CLSC, page 72). Par exemple, durant les premires annes de vie de votre enfant, une infirmire de la clinique de vaccination ou dun groupe de mdecine de famille peut lui administrer tous les vaccins prvus selon les recommandations incluses au calendrier vaccinal. Elle peut vous donner de linformation concernant les types de vaccins, les faons de les administrer, leur pertinence, les effets secondaires, etc. Elle profite de loccasion pour valuer ltat de sant de votre enfant etlui prodiguer les soins ncessaires. Au besoin, elle offreson soutien en matire dallaitement, senquiert
Consultante en lactation (IBCLC)

Il existe peu de situations o lallaitement est dconseill ou doit tre arrt. Avec laide adquate, lallaitement peut continuer, au profit de la mre et de lenfant. Laconsultante en lactation peut vous aider surmonter lesdifficults possibles de lallaitement. Lappellation IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant) certifie quelle possde les comptences requises pour intervenir dans ce domaine. Certains tablissements de sant offrent les services duneconsultante en lactation IBCLC. Elles sont plusieurs intervenir en priv, domicile ou en cabinet. Pour enconnatre davantage ou obtenir les coordonnes delIBCLC la plus prs de chez vous, communiquez aveclAQC (Association qubcoise des consultantes enlactation diplmes de lIBLCE) au 514 990-0262 ouconsultez le site www.ibclc.qc.ca.
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au dossier de lenfant, complt chaque visite. Vous pouvez aussi crire lessentiel dans son carnet de vaccination.
devotre condition et peut vous diriger, si ncessaire, vers desressources adquates. De plus, vous avez accs aux services dune infirmire par le biais de la ligne Info-Sant en tout temps, cest--dire 24 heures par jour, 7 jours par semaine.
Sage-femme
Dentiste et hyginiste dentaire

Le dentiste et lhyginiste dentaire peuvent vous venir en aide peu importe lge de votre bb, afin quil garde un sourire en sant.
Votre sage-femme peut faire le suivi de votre bb au cours des six premires semaines. Aprs, vous devrez choisir un autre professionnel pour lexaminer et le vacciner.
Optomtriste Pdiatre
Les enfants qui prsentent des problmes de sant importants peuvent tre suivis par un pdiatre. Au besoin, celui qui a examin votre petit aprs sa naissance, lhpital, vous donnera rendez-vous ou vous dirigera vers un autre pdiatre. Si les problmes apparaissent plus tard, votre mdecin de famille vous dira qui consulter. Il est recommand de consulter un optomtriste pour le dveloppement de la vision et la sant oculaire de votre enfant ds lge de 6 mois, puis, moins dune anomalie, 3 et 5 ans. Loptomtriste agit en premire ligne ; il peut diagnostiquer et prescrire un traitement. Les consultations se font sur rendez-vous et les urgences sont acceptes sans attente. Pour plus dinformation vous pouvez joindre lOrdre des optomtristes du Qubec au 514499-0524 ou lAssociation des optomtristes du Qubec au 1888SOS-OPTO ou visiter le site www.aoqnet.qc.ca/public/informations/ laVisionDeVotreEnfant.php.
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Spcialistes
Si vous pensez que votre enfant a besoin de services spcialiss, demandez conseil votre mdecin. Ne soyezpas gns. Chaque enfant est diffrent et a des besoins particuliers. lhpital ou en clinique prive, lesprofessionnels sont la disposition des parents etdesenfants. Nhsitez jamais poser des questions. Il arrive que des enfants aient besoin de voir un orthophoniste pour apprendre bien parler ; dautres devront consulter un spcialiste diffrent : ducateur spcialis, dittiste-nutritionniste, physiothrapeute, ergothrapeute, etc.
de lenfant pour lexaminer ?
Vous laisse-t-il tenir lenfant vous-mme

quand cest possible ?
Est-il patient et calme mme

si lenfant ne collabore pas ? Si vous ntes pas laise dans lenvironnement du mdecin ou si son attitude ne vous convient pas, vous pouvez choisir de consulter un autre mdecin.
Comment choisir le mdecin de votre enfant ?

Vous pouvez interroger vos parents et vos amis, et vous informer auprs de professionnels de la sant. Ce que vous ressentez en prsence du mdecin est important, soyez attentifs.
Vous pouvez apporter un livre, un jouet ou le toutou prfr de votre enfant pour le rassurer pendant sa visite chez le mdecin. Cela peut aussi laider patienter dans la salle dattente.
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Est-il lcoute de vos inquitudes ? Se prsente-t-il lenfant ? Lappelle-t-il par son prnom ? Lui sourit-il et lui parle-t-il ? Se place-t-il la hauteur des yeux
Croissance du bb
Chaque bb a son propre rythme de croissance et volue par pousses. Le rythme du bb prmatur sera plus lent. Toutefois, vers lge de 5 ans, il aura rejoint les autres. Un bb grossit environ de :
limination : Compter les couches mouilles. Aprs la premire semaine, il devrait uriner au moins six fois en 24 heures. Gain de poids : Dans les quatre premires semaines, un nourrisson doit prendre de 20 30 g par jour. Croissance : Pour vrifier sil crot normalement, rpondre ces questions :
1 kg (2 lb) par mois, de la naissance 3 mois ; 500 g (1 lb) par mois, de 4 6 mois ; 250 g (1/2 lb) par mois, de 7 12 mois ; 1,8 2,3 kg (de 4 5 lb) de 1 2 ans.
De faon gnrale, vers 4 ou 5 mois, un bb double son poids de naissance et le triple vers 12 mois. Le prmatur a une croissance un peu diffrente.
Prend-il du poids ? A-t-il lair en forme ? Ragit-il lorsque vous lui parlez ? A-t-il de lnergie ? A-t-il un beau teint ? Semble-t-il satisfait aprs le boire ?
Si vous rpondez non lune de ces questions, il se peut que votre enfant ne boive pas assez de lait ou quil labsorbe mal. En ce cas, il serait bon de consulter un professionnel de la sant.
Bb boit-il assez ?
Pour vrifier si votre nouveau-n boit assez durant les quatre premires semaines, il faut porter attention aux points suivants :
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Courbes de croissance
Les courbes de croissance permettent de comparer les mesures dun enfant (poids, taille et tour de tte) la norme tablie partir dun groupe de bbs en sant du mme ge. La courbe de croissance dun enfant normal se situe entre les lignes du haut et du bas et suit lun des corridors. La courbe de croissance dun bb nourri au sein est diffrente de celle dun enfant nourri au biberon. Les bbs allaits croissent plus vite de 0 3 mois. En revanche, ceux nourris au biberon grandissent plus rapidement de 3 6 mois.
Premires dents
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Les dents du bb commencent se former pendant la grossesse. Cest une des raisons pour lesquelles la mre doit bien se nourrir. la naissance, les 20 dents de bb, appeles primaires, sont encore en formation sous les gencives. Et dj, lalimentation de lenfant influe sur la formation de ses dents dadulte ou permanentes. Les premires dents poussent en gnral vers lge de 6 mois, les incisives centrales du bas en premier. Elles poussent quelquefois plus tt, et il arrive mme quun enfant naisse avec une ou deux dents. Parfois, certaines dents apparaissent beaucoup plus tard ou bien elles sont carrment absentes. La pousse des dents peut passer inaperue ou tre accompagne de malaises. En gnral, le bb salive beaucoup et sent le besoin de mordre. Une fivre ou une diarrhe peut tre cause par un autre problme de sant et non par la perce des dents. Si ces malaises sont importants, communiquez avec Info-Sant.
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Chez certains enfants, un kyste druption ou une bulle bleue apparat sur la gencive, juste avant la perce de la dent. En gnral, cette bulle ne demande aucun traitement. Au besoin, consultez votre dentiste.
Les biscuits de dentition ne soulagent pas. Ils contiennent du sucre et peuvent donc causer de la carie dentaire. viter de donner des morceaux de fruits et de lgumes crus mordre. Ils peuvent rester pris dans la gorge de lenfant et ltouffer.
Que faire
Si ncessaire, lui donner une dbarbouillette propre trempe dans leau froide ou un anneau de dentition. Rfrigrer lanneau si dsir, mais ne pas le congeler : votre enfant pourrait se blesser la bouche. Vous assurer quil a t fabriqu par une compagnie reconnue daccessoires pour bbs. Vous pouvez lui frotter les gencives avec un doigt propre. Au besoin, lui donner de lactaminophne (voir Fivre, page 490). Selon Sant Canada, certains jouets de dentition sont dangereux. Par exemple, un enfant pourrait stouffer avec les boules de bois ou dautres pices dun collier dedentition. Les sirops et les gels de dentition agissent en surface seulement et peuvent diminuer le rflexe dedglutition qui permet lenfant davaler son lait etses aliments.
Prvention de la carie
La carie survient parfois avant lge de 5 ans, cest--dire ds que les premires dents sont prsentes. Lmail devient terne ou change de couleur ; il peut passer du blanc au jaune ou au brun. Une fois quelle est commence, la carie saggrave rapidement. Elle peut causer de la douleur et nuire au sommeil, lalimentation, la croissance, au langage et lestime de soi.
Surveiller ce que lenfant met dans sa bouche

La bouche dun nouveau-n ne contient pas les bactries qui causent la carie dentaire. Elles lui sont transmises lorsque le bb porte sa bouche des objets, une sucette, des ustensiles, des jouets, etc. ou des aliments contamins par la salive dun adulte ou dun autre enfant. Plus ces gestes se produisent tt, plus lenfant risque dtre atteint de carie dentaire.
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Donner lexemple
Brosser les dents de votre petit deux fois par jour

Photo : Nataly Lorin
Ds que ses premires dents apparaissent, les brosser deux fois par jour. Utiliser une trs petite quantit de dentifrice avec fluor.
Un jeune enfant risque davantage davoir des caries si :
il prend souvent des jus et des aliments sucrs ; ses dents ne sont pas bien brosses chaque jour ; il manque de fluor ; les membres de sa famille ont beaucoup de caries.
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Prenez soin de vos dents chaque jour et visitez votre dentiste rgulirement. Une bonne hygine dentaire chez les parents influera sur celle de leur enfant. Elle diminuera aussi le risque de lui transmettre les bactries responsables de la carie dentaire.
La brosse dents :
Pour brosser :
Employer une brosse dents poils souples pour enfant. repousser la lvre avec votre main libre ; Rincer la brosse dents aprs chaque usage. tenir sa bouche ouverte pour atteindre les dents arrires ; La laisser scher lair libre, la tte vers le haut. brosser en descendant pour les dents du haut, Sassurer quelle ne touche pas dautres brosses dents, en montant pour les dents du bas, avec un mouvement de va-et-vient ;
pour viter la propagation de microbes. Votre enfant doit avoir sa propre brosse et ne pas la partager.
viter les mouvements brusques afin de ne pas blesser

les gencives.
La changer ds que les poils sont courbs.

Diffrentes positions peuvent faciliter le brossage des dents de votre bb :
Bb doit apprendre sous surveillance

Entre 13 et 18 mois, votre petit devient plus autonome. Il peut demander se brosser lui-mme les dents. Lencourager tout en le surveillant. Les enfants adorent imiter : brossez vos dents en mme temps que lui. Avant lge de 6 ans, un enfant a du mal bien nettoyer ses dents. Le brossage final doit toujours tre fait par unadulte. Un brossage avant la nuit est important.
Assis sur un divan, un lit ou sur le sol,

en maintenant la tte de votre enfant sur vos cuisses ;
Face un miroir, debout derrire lui pour bien voir

dans sa bouche, en appuyant sa tte contre vous ;
Allong dans un endroit confortable et scuritaire.
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Fluor : excellente protection

Le fluor est une substance naturelle qui protge de manire efficace contre la carie dentaire. Cest pourquoi il est ajout au dentifrice et parfois dans leau du robinet ; il est aussi offert en gouttes ou en comprims. Le fluor dans leau La fluoration de leau prvient la carie dentaire chez tous les individus, quel que soit leur ge. Certaines municipalits du Qubec ajoutent du fluor leau de laqueduc. Environ 8 % de la population qubcoise reoit de leau fluore. Pour savoir si votre eau contient du fluor, vous devez vous informer auprs de votre ville ou de votre CLSC. La quantit de dentifrice Appliquer trs peu de dentifrice avec fluor en passant quelques poils de la brosse dents prs de louverture du tube.
Pour les enfants de 2 ans et moins, un professionnel de la sant pourrait recommander de modifier lutilisation de dentifrice avec fluor, en particulier si leau de votre municipalit est fluore. Garder toujours le dentifrice et les supplments de fluor hors de la porte des enfants. Les gouttes ou les comprims de fluor Consulter votre dentiste, hyginiste dentaire ou mdecin si votre eau nest pas fluore. Sil pense que votre enfant prsente un risque lev de carie dentaire, il pourrait vous recommander dutiliser des gouttes ou des comprims de fluor, seuls ou en association avec des vitamines.
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La quantit ne doit pas dpasser la grosseur dun grain de riz. Les jeunes enfants ont tendance avaler le dentifrice et une trop grande quantit de fluor pourrait crer des taches blanches sur les dents.
Gare au sucre
Plus ses dents sont en contact avec le sucre, plus lenfant risque davoir des caries. Attention : on ajoute souvent du sucre dans les boissons, les aliments et les mdicaments destins aux tout-petits. Il y en a aussi ltat naturel dans les fruits, les jus et le lait. Dans le biberon Ne pas laisser votre enfant dormir ou se promener avec un biberon ou un gobelet contenant du lait, du jus ou tout autre liquide sucr. Ne pas utiliser le biberon ou le gobelet comme moyen de rconfort. Si votre bb a pris une de ces habitudes, diluer le contenu jusqu ce quil ne reste plus que de leau. Il serait souhaitable dliminer le biberon lentement vers lge de 1 an. Sur la sucette Ne jamais tremper la sucette de votre enfant dans du miel, du sirop de mas ou tout autre produit sucr.
Dans les collations Servir du fromage, des lgumes et des fruits frais. Choisir des jus de fruits sans sucre ajout. Mais attention, tous les jus contiennent du sucre naturel. Le fait den boire souvent pourrait carier les dents de votre enfant. Il est prfrable dviter de donner votre tout-petit des sucreries entre les repas. Les collations non collantes et non sucres sont meilleures pour la sant des dents. Dans les mdicaments Si votre enfant prend des mdicaments, des sirops ou des vitamines, bien nettoyer ses dents aprs, ou, au moins, rincer sa bouche avec de leau. Sous forme de rcompense viter de rcompenser votre enfant avec des sucreries, des jus, des boissons aux fruits ou des boissons gazeuses.
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Regarder souvent dans sa bouche

Vrifier lapparence des dents de votre enfant. Des taches dun blanc terne, jauntre ou bruntre qui apparaissent prs de la gencive peuvent indiquer un dbut de carie dentaire. Consulter votre dentiste ou lhyginiste dentaire de votre CLSC.
Vitamines et minraux
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Le bb nourri au sein nabesoin daucun supplment, sauf de la vitamine D. Lesautres vitamines et minraux ncessaires sa croissance se trouvent en quantit suffisante dans lelaitmaternel. Le bb nourri la prparation commerciale pour nourrissons na pas besoin de supplments. Ne pas lui en donner, mme si vous recevez des chantillons en cadeau. Les prparations commerciales pour nourrissons contiennent dj tous les minraux et vitamines ncessaires.
Visiter le dentiste
Votre enfant peut visiter son dentiste pour la premire fois vers lge de 1 an. Lhyginiste dentaire de votre CLSC peut aussi vous renseigner. La Rgie de lassurance maladie du Qubec paie lexamen et certains traitements aux enfants de moins de 10 ans. Lesdents caries de bb doivent tre traites.
Si votre enfant mange une varit daliments sains, il y trouvera tout ce dont il a besoin.
Les supplments de vitamines et de minraux ne remplacent pas les aliments ; ils les compltent, le cas chant. Si des supplments sont ncessaires, vous procurer seulement ceux dont votre enfant a vraiment besoin. Ne pas donner de multivitamines sans lavis dun professionnel de la sant. Si vous devez donner des supplments votre enfant, prenez garde lexcs : lintoxication par des vitamines ou des minraux est plus rapide chez le nourrisson que chez ladulte. Lisez ltiquette pour viter den donner trop. Mesurez les quantits avec prcision.
Si le bb est nourri avec une prparation commerciale pour nourrissons, il nest pas ncessaire de lui donner de supplment de vitamine D, car ce lait en contient. Le nourrisson absorbe une petite quantit de vitamine D du lait maternel. Ainsi le supplment est recommand pour votre bb jusqu ce que son alimentation lui fournisse 400 U.I. de vitamine D par jour ou quil atteigne lge dun an. Cette quantit correspond environ 1 litre (34 oz) de lait de vache ou de prparation commerciale pour nourrissons par jour. La vitamine D se retrouve surtout dans les produits laitiers enrichis de cette vitamine. Lexposition normale de la peau au soleil est la meilleure source de vitamine D. Une exposition de 5 30 minutes par jour suffit pour que lorganisme en produise assez. Toutefois, on recommande de ne pas exposer bb directement au soleil. De plus, on croit actuellement que le soleil dhiver est trop faible pour permettre la production de cette vitamine.
Vitamine D
Recommand par SantCanada
Sant Canada recommande un supplment de vitamine D pour tous les bbs allaits.
La dose recommande de vitamine D pour les bbs allaits est de 400 U.I. par jour. Ds la naissance, bb doit prendre une dose de 1 ml verse directement dans sa bouche.
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Vitamine A
Un enfant nourri au sein ou aux prparations commerciales pour nourrissons na besoin daucun supplment de vitamine A. Plus tard, le lait, les fruits et les lgumes jaunes, orangs et vert fonc lui en fourniront assez.
Vitamine C
Un enfant nourri au sein ou aux prparations commerciales pour nourrissons na pas besoin de supplment de vitamine C. Lorsquil sera nourri au lait de vache, une alimentation varie, riche en fruits et lgumes, devrait combler ses besoins en vitamine C, car le lait de vache nen contient presque pas. Par exemple, une portion de 60 90 ml (de 2 3 oz) de jus riche en vitamine C, une demi-orange ou 50 ml (1/4 de tasse) de brocoli fournissent la quantit ncessaire pour la journe.
Vitamine B12
Lorsque la mre qui allaite est vgtalienne, cest--dire quelle ne mange aucun produit animal, son bb peut manquer de vitamine B12. Pour prvenir un tel risque, elle devrait prendre un supplment.
Fluor
Le fluor protge trs bien contre la carie dentaire. On en retrouve dans les dentifrices et parfois dans leau du robinet ; il se prsente aussi en gouttes ou en comprims. Mais avant de donner un supplment de fluor votre enfant, consulter dabord un professionnel de la sant.
Fer
Si votre enfant est nourri au sein ou avec une prparation commerciale pour nourrissons enrichie de fer, aucun supplment nest ncessaire. Toutefois, sil prend un autre
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lait, il en aura peut-tre besoin. De mme, les bbs prmaturs doivent prendre un supplment de fer. Un professionnel de la sant pourra vous renseigner cesujet. Par la suite, une alimentation varie devrait suffire, si elle comprend des aliments riches en fer (voir Anmie, page 439).

En faisant vacciner votre enfant, vous lui offrez la meilleure protection contre certaines maladies graves.
Vaccination
Tous les enfants devraient recevoir les vaccins recommands, mme les enfants en sant et qui ont unebonne alimentation. Lallaitement maternel protge contre plusieurs infections, mais nempche pas dattraper les maladies vitables par la vaccination. Ces maladies sont moins frquentes de nos jours, mais elles sont toujours une menace pour la sant de votre enfant. Sionarrtait devacciner, elles reviendraient en force. En plus dtre efficaces, les vaccins sont trs scuritaires. Sur les millions de doses administres chaque anne, trs peu causent des ractions graves. Il est prfrable de se faire vacciner plutt que de prendre le risque dattraper des maladies, surtout quand on sait que la vaccination les prvient.
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Photo : BSIP
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Vaccins et systme immunitaire
Ractions possibles aux vaccins

Le vaccin provoque parfois une rougeur, de la sensibilit ou un gonflement lendroit de la piqre. Pour diminuer ces ractions, appliquer une compresse deau froide. Une petite bosse peut apparatre : elle est sans danger et disparatra en quelques semaines. Quand linjection est donne dans la cuisse, il arrive aussi que lenfant boite pour quelque temps. De 15 20 % des enfants font de la fivre aprs un vaccin. Si cest le cas de votre enfant, lactaminophne peut le soulager. Si la fivre dure plus de 48 heures ou si lenfant pleure de faon anormale, consultez le mdecin. Le vaccin RRO (rougeole, rubole, oreillons) peut causer de la fivre entre 5 et 12 jours aprs la vaccination. Les ractions allergiques graves sont trs rares. Si une telle raction devait survenir, elle dbuterait dans les minutes qui suivent la vaccination, et le mdecin ou linfirmire pourrait traiter tout de suite cette raction. Cest pourquoi il est recommand de rester sur place au moins 15 minutes aprs avoir reu le vaccin .

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Certains parents ont peur que les vaccins puisent le systme immunitaire. Au contraire, les vaccins agissent en le stimulant ! Le corps produit de faon naturelle des anticorps contre les milliers de microbes contenus dans lair, les aliments, leau ou les objets. Les vaccins permettent lenfant de fabriquer ses anticorps contre la maladie sans subir les effets ngatifs de la maladie elle-mme.
O et quand faire vacciner son enfant ?

Vous pouvez faire vacciner votre enfant au CLSC ou chez votre mdecin ds lge de 2 mois. Comme il est important de respecter le calendrier de vaccination, il est suggr deprendre rendez-vous le plus tt possible afin dviter lesretards. Lenfant doit recevoir plusieurs doses pour fabriquer des anticorps en quantit suffisante pour combattre la maladie. Vous offrez votre petit la meilleure protection en le faisant vacciner ds quil a atteint lge recommand. Si plusieurs injections sont ncessaires lors dune mme visite, il est recommand de toutes les donner afin de protger plus rapidement votre enfant contre les infections. Cette mthode naugmentera pas la frquence et la gravit des effets indsirables. De plus, elle permettra de diminuer le nombre de visites la clinique ou au CLSC.
VACCINS
Protection contre diphtrie (D) coqueluche (Ca) ttanos (T) poliomylite (Polio) infections Hmophilus influenzde type b (Hib) 2 mois 4 mois 6 mois 18 mois Entre 4 et 6 ans (sans le Hib)
infections rougeole (R) graves au rubole (R) pneumocoque oreillons (O) (mningite, bactrimie, pneumonie)
varicelle
infections hpatite B gravesau hpatite A mningocoqueC (mningite, mningococcmie)
diphtrie (d) coqueluche(Ca) ttanos (T)
ge recommand pour administrer les vaccins 2 mois 4 mois 12 mois 12 mois 18 mois 12 mois 12 mois En 4e anne du primaire (2 doses) Entre 14 et 16 ans. Par la suite, rappel tous les 10 ans dun vaccin contre la diphtrie et le ttanos (d2T5)
Vaccin influenza : en saison dinfluenza chez les enfants gs de 6 23 mois. Vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) responsable du cancer du col utrin : administr aux filles de 4e anne du primaire et de 3e anne du secondaire.
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DCaT-Polio-Hib Vaccin combin
Pneumocoque
Mningocoque RRO Varicelle de srogroupe C Vaccin combin Peut tre donn en combinaison avec le vaccinRRO lge de12 mois
Hpatite B et A dcaT Vaccin combin Vaccin combin
Contre-indications
Enfant prmatur
Lenfant prmatur doit recevoir son premier vaccin ds lge de 2 mois, peu importe son poids la naissance ou le nombre de semaines de grossesse.
Peu de raisons empchent un enfant de recevoir un vaccin. Si vous vous posez des questions, vous pouvez en discuter avec votre mdecin ou linfirmire du CLSC. Si votre enfant est malade au point dtre irritable ou depleurer anormalement, reportez le rendez-vous. Silevaccin tait donn ce moment, on pourrait croire, tort, que votre enfant ragit au vaccin. Toutefois, un enfant enrhum peut tre vaccin sans retard. Une otite, un nez qui coule ou la prise dantibiotiques ne sont pas des raisons pour retarder la vaccination.
Carnet de vaccination
Ce document important permet de suivre la vaccination de votre enfant. Il faut lapporter lorsque celui-ci reoit un vaccin pour que la dose et la date y soient inscrites. Il est utile de lavoir en main au cours des visites chez les professionnels de la sant. On peut aussi y noter les mesures de croissance (poids, taille) et dautres renseignements en lien avec la vaccination et la sant de votre enfant. Le conserver avec soin, il lui sera utile toute sa vie.
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Maladies contagieuses
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Les maladies contagieuses sont causes par des microbes : virus, bactries, parasites ou champignons. La vaccination est le meilleur moyen de protger son enfant contre plusieurs infections graves, surtout sil a moins de 1 an. Au Canada, la rougeole, la rubole et les oreillons sont devenus trs rares grce la vaccination. De nos jours, les maladies les plus courantes sont la coqueluche, la varicelle (picote), la rosole et la scarlatine. Plusieurs facteurs expliquent que les maladies contagieuses existent toujours :
On na pas encore trouv de vaccins contre certaines

dentre elles ;
Des parents refusent la vaccination, la ngligent

ou font vacciner leur enfant en partie seulement ;
Les vaccins ne sont pas efficaces 100 % .

En cas de symptmes dune maladie contagieuse, dans la plupart des cas, il faut consulter un mdecin. Il fera le bon diagnostic et il prescrira un traitement le cas chant.
Apporter le carnet de vaccination chaque visite mdicale.
Cette section naborde que certaines des maladies infectieuses rencontres par un enfant de 0 2 ans. Elles sont classes par ordre alphabtique.
Incubation : de 7 10 jours. Contagion : pendant les quelques jours qui prcdent la fivre et jusqu cinq jours aprs le dbut du traitement aux antibiotiques ; si elle nest pas traite, jusqu trois semaines aprs le dbut des quintes de toux. Dure de la maladie : de un trois mois.
Coqueluche
La coqueluche dbute comme un rhume : fivre peu leve, autour de 38 C (100,4 F), toux trs forte et continue. Aprs avoir touss, lenfant peut avoir du mal reprendre son souffle pendant quelques secondes ; quand il le reprend, un bruit comparable au chant du coq peut se produire. La toux fait parfois vomir et peut durer de 6 10 semaines. La coqueluche est une maladie contagieuse cause par une bactrie. Elle est grave chez lenfant de moins de 1 an. Sa transmission se fait par contact direct avec les scrtions du nez ou de la gorge des personnes infectes. Une fois quil en est guri, lenfant est protg de la maladie pour une longue priode. La coqueluche se prvient par la vaccination, qui nest cependant pas efficace 100 % .
Que faire
Consulter un mdecin qui prescrira des antibiotiques. Si les antibiotiques sont prescrits rapidement, la maladie peut tre moins grave et la contagion, moins importante. Il est bon doffrir souvent boire votre enfant. La fume de cigarette ou de toute autre origine (foyer, pole bois ou combustion lente) est viter. Consulter de nouveau le mdecin si des difficults respiratoires surviennent durant la maladie. Retirer lenfant de la garderie. Il peut y retourner cinq jours aprs le dbut du traitement aux antibiotiques.
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Mningites
Les symptmes de la mningite sont :
la fivre, la fatigue, la raideur dans le cou, la perte dapptit, les vomissements, lhumeur grincheuse.
Il est urgent de consulter un mdecin lorsque votre enfant prsente ces symptmes. La mningite est une maladie cause par diffrents virus ou diverses bactries.
La mningite bactrienne mningocoque est celle qui a fait lobjet dun programme trs tendu de vaccination au Qubec en 1992, 1993 et 2001. Le vaccin contre cette mningite fait partie, depuis 2002, du calendrier de vaccination ; il est donn lge de 12 mois. Une autre cause des mningites bactriennes chez le jeune enfant est le pneumocoque, une bactrie qui rpond bien aux antibiotiques si ceux-ci sont pris au tout dbut de la maladie. Le pneumocoque peut tre prvenu par un vaccin. Ce vaccin est gratuit au Qubec depuis le 1er dcembre 2004 pour les enfants gs de 2 mois 59 mois, ou 5 ans.
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La mningite bactrienne Hmophilus influenz de type b (Hib) est celle contre laquelle on vaccine les enfants ds lge de 2 mois au Qubec. Cette mningite se transmet par les scrtions comme la toux et les ternuements dune personne infecte. Elle se transmet aussi par contact avec des mains ou des objets contamins par ces scrtions. La mningite Hib touche surtout les enfants de moins de 3 ans, mais elle est peu prs disparue depuis ladministration du vaccin Hib, inclus dans le vaccin DCaT-Polio-Hib.
La mningite virale est cause par diffrents virus. Elle na pas de traitement particulier. Elle est sans danger et gurit la plupart du temps sans laisser de squelles. Il existe dautres sortes de mningites causes par des bactries. Elles prsentent les mmes symptmes que la mningite virale, mais on peut les traiter de faon trs efficace avec des antibiotiques.
Incubation : entre 5 et 15 jours. Contagion : probablement pendant les quatre jours qui suivent le dbut de la fivre. volution : une fois lruption apparue, lenfant est peu prs guri ; dans la majorit des cas, ltat gnral reste bon. Dure de la maladie : environ une semaine.
Rosole Que faire

La rosole se caractrise par une forte fivre qui dure de trois cinq jours, puis elle tombe. Par la suite, de petites taches roses couvrent le visage, le cou et le tronc. Cest une maladie contagieuse cause par un virus. Elle est frquente chez lenfant de 3 24 mois. On ne sait pas comment elle se transmet. Il nexiste pas de vaccin pour la prvenir, mais elle est peu contagieuse. Une fois la rosole termine, lenfant est protg probablement pour toujours. Il ny a pas de traitement. Vous pouvez donner de lactaminophne (Tempra , Tylenol , etc.) lenfant pour faire baisser la fivre, et le faire boire souvent.
MD MD
Rougeole Rubole Oreillons

Ce sont trois maladies contagieuses assez rares au Canada et au Qubec grce la vaccination deux doses, soit 12 mois et 18 mois.
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Scarlatine
La scarlatine est une maladie infectieuse aigu cause parune bactrie, le streptocoque, qui produit une toxine. Le point de dpart est en gnral une infection la gorge. Ensuite, la temprature monte 40C (104F). La peau est rouge vif, chaude, et garde une trace blanche lorsquon appuie les doigts : cela ressemble de la chair de poule surun fond ros. Il est possible dattraper la scarlatine plus dune fois. Latransmission se fait par gouttelettes provenant du nez et de la gorge dune personne infecte. Il ny a pas de vaccin contre la scarlatine. Incubation : de 1 5 jours, la plus courte priode de toutes les maladies infectieuses. Contagion : ne dpasse pas 24 heures aprs le dbut du traitement aux antibiotiques ; sans traitement, elle peut durer jusqu 21 jours et causer des complications srieuses. Il est donc essentiel de consulter.
Dure de la maladie : une semaine environ. Au bout dune semaine, la peau ple.
Que faire
Il faut consulter le mdecin pour confirmer le diagnostic etprescrire des antibiotiques. Donner de lactaminophne (Tempra , Tylenol , etc.) pour faire baisser la fivre. Faire boire lenfant souvent.
MD MD
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Lenfant qui a la scarlatine a mal la gorge et a dela difficult avaler. Sa langue est de couleur framboise. Sa temprature monte 40C (104F) et une ruption apparat au cou et aux plis de flexion.

Quand un enfant attrape la varicelle, sa temprature monte 38 C (100,4 F), des taches rouges apparaissent sur sa peau, qui deviennent de petites cloques remplies dun liquide clair. Ces petits boutons de varicelle clatent et schent en formant une crote. De nouveaux boutons apparaissent durant trois quatre jours et deviennent crots au septime jour environ.
Varicelle ou picote
La varicelle est une maladie trs courante et trs contagieuse qui ne sattrape en gnral quune fois. Elle entrane une protection de longue dure. Cause par un virus, elle se transmet directement de personne personne. Elle touche rarement lenfant de moins de 6 mois. La plupart du temps, la varicelle est sans danger pendant lenfance, sauf chez le nouveau-n. Elle est plus grave chez ladolescent et ladulte. la suite de la varicelle, des infections de la peau sont parfois causes par le streptocoque. Ds lge de 1 an, lenfant peut recevoir un vaccin contre la varicelle. Il est offert gratuitement par le ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec.
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Photo : Amandine Paccioni
Incubation : de 10 21 jours (moyenne de 14 16 jours). Contagion : un jour ou deux avant et jusqu cinq jours aprs lruption des premires vsicules ou boutons, ou jusqu ce que les vsicules soient toutes crotes. Dure de la maladie : de 7 10 jours. volution : lenfant atteint dune varicelle lgre peut retourner la garderie ou lcole ds quil est assez bien pour participer normalement aux activits, quel que soit ltat des boutons.
Lactaminophne fera baisser sa fivre.

Ne pas donner daspirine ni dibuprofne.
Parce quil y a parfois des complications la suite de la varicelle, il est important de consulter le mdecin dans lune ou lautre des situations suivantes :
Lenfant fait plus de 38,5 C (101,3 F) depuis plus

de deux jours ;
Un nouvel accs de fivre survient quelques jours

(le quatrime) aprs le dbut de la varicelle ;
Que faire
Il est possible que votre enfant se gratte beaucoup.

Vous pouvez lui mettre des mitaines et garder ses ongles courts.
Un bouton grossit, rougit ou devient douloureux ; Une rougeur sagrandit autour des lsions
(cellulite possible) ;
Vous pouvez souvent lui donner un bain pour

le soulager. La farine davoine collodale (Aveeno ) ou le bicarbonate de soude (de 50 60 ml, [3 ou 4 c. table]) peut tre utilis dans leau du bain.
MD
Lenfant semble trs malade ; Il tousse ou a du mal respirer (pneumonie possible).
475
Lui offrir beaucoup de liquide : eau, lait, jus de fruits.
Les soins de sant Les premiers jours

Muguet dans la bouche . . . complmentaires. vers . . mois. . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction des aliments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . 477 Crotes auintroduire les (chapeau,complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment cuir chevelu aliments sborrhe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 Soins de la peau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 Allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 Prvention : lavage des mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484 Sant oculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Fivre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490 Infections respiratoires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 Rhume et grippe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Nez bouch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 Toux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Mal de gorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Otite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 Bronchiolite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Drangement intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 Gastro-entrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
Photo : iStockphoto
La sant
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Muguet dans la bouche

Des taches blanchtres, comme du lait caill, apparaissent dans la bouche, sur la langue, les lvres et au palais ainsi qu lintrieur des lvres et des joues. Si ces taches ne disparaissent pas lorsquon les frotte, cest du muguet.
Conseils pour prvenir le muguet qui est caus par un champignon :
Laver chaque jour leau bouillante les objets qui Acheter de nouvelles ttines et sucettes quand
elles deviennent collantes.
Que faire
Avec un coton-tige, badigeonner la bouche de lenfant dun mdicament prescrit par le mdecin, de la suspension de nystatine, quatre fois par jour, durant 7 14 jours. Le violet de gentiane est aussi utilis comme traitement pour le bb allait. Pour plus de dtails sur ce traitement, consulter la page 345.
viter dutiliser votre bouche pour nettoyer

une sucette qui tombe par terre.
Crotes au cuir chevelu (chapeau, sborrhe)

Plusieurs bbs prsentent des crotes jauntres ou gristres sur le cuir chevelu. Elles ont la forme dcailles ou de petites plaques qui plent. Ces crotes sont dues un surplus de scrtions grasses, la sborrhe, ou des shampoings mal rincs rptition. Elles sont en gnral sans consquence, mais peuvent parfois causer des dmangeaisons.
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La sant Les soins de sant
entrent rgulirement en contact avec la bouche de lenfant : ttines, sucettes, hochets.
Que faire
Un simple shampoing peut faire disparatre les crotes. Appliquer, masser et laisser agir de 10 15 minutes pour ramollir les crotes. Rincer fond leau tide. Si cela ne les fait pas disparatre, appliquer de lhuile dolive ou de lhuile pour bbs sur le cuir chevelu. Aprs quelques heures, utiliser une brosse poils doux pour dcoller les crotes, mme sur la fontanelle. Faire un shampoing leau tide, rincer et asscher. Rpter le traitement si les rsultats ne sont pas satisfaisants. Sil ne se produit aucun changement ou si lenfant est inconfortable, un professionnel de la sant pourra vous conseiller un shampoing mdicamenteux.
Soins de la peau
Des irritations de la peau se produisent parfois chez le nouveau-n. Les causes sont multiples.
Milium ou milia
Petits boutons blancs, de la taille dune tte dpingle, situs sur le front, le nez et les joues. Ils apparaissent aprs la naissance et sont causs par une accumulation de matires grasses dans les pores de la peau.
Que faire
Le milium disparat sans traitement, en 1 mois ou 2. Ne pas mettre dhuile, de vaseline, de lotion, ou dantibiotique.
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Boutons de chaleur
Petites rougeurs de forme arrondie, parfois surleves, sur le front, autour du cou et dans les plis. Cette raction normale se produit lorsquil fait chaud, humide ou lorsque le bb est fivreux.
Que faire
Un seul moyen : la propret. Laver les endroits atteints et bien asscher la peau.
rythme fessier ou dermite du sige

Les fesses deviennent rouge vif et brlent lorsque le bb urine. Elles sont chaudes et douloureuses, lenfant a mal. Les rougeurs peuvent stendre aux cuisses, la vulve ou au scrotum. Au contact des selles, lammoniaque de lurine devient acide. Lrythme fessier est plus rare chez le bb nourri au sein. Lrythme peut tre caus par les couches. Les couches de coton peuvent irriter si elles sont mal rinces ou si elles ne sont pas changes assez souvent. Certaines couches en papier parfumes sont plus irritantes. Le problme se rgle parfois en choisissant une nouvelle sorte de couche.
Que faire
Sil fait chaud, ne pas trop le couvrir, car il ne doit pas transpirer. Les boutons de chaleur disparaissent quand le bb se retrouve dans un environnement frais.
Rougeurs dans les plis (intertrigo)

Lirritation se produit quand deux surfaces entrent en contact, par exemple sous le menton, dans le cou, sous les bras, aux cuisses, sous le scrotum. Il est trs important de bien laver et asscher ces endroits. Les rougeurs apparaissent aux endroits humides cause de la sueur, des selles ou du lait qui entranent le dveloppement de microbes.
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La vaseline aide protger les fesses de bb. La crme non parfume base de zinc aide gurir les fesses rouges.
Que faire
Changer la couche de bb ds quelle est mouille ou sale. Laver ses fesses doucement avec une eau tide qui contient une goutte dhuile dolive ; scher en pongeant, ne pas frotter ; rpter trois ou quatre fois par jour. viter les couches trop serres et les culottes de plastique, elles gardent lhumidit et empchent lair de circuler. Utiliser les doublures de couches jetables. Laisser lenfant les fesses lair. Les dbarbouillettes humides vendues en pharmacie sont irritantes et ne devraient servir que pour dpanner.
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Photo : BSIP
Si les rougeurs persistent aprs trois ou quatre jours de crme sur les fesses de bb, il est bon de consulter le mdecin. Il arrive quune infection champignons soit la cause de lrythme, surtout si le bb a du muguet dans la bouche.
Urticaire
Des plaques rouges boursoufles, souleves, apparaissent sur le corps, accompagnes de fortes dmangeaisons. Lurticaire est une raction allergique un aliment, un virus ou une bactrie, trs rarement un vaccin.
Que faire
La peau de votre bb peut devenir trs sche, au point de peler et mme de se fissurer. Le mdecin doit tre consult. Il cherchera dterminer la cause de lurticaire pour ensuite suggrer un traitement.
Que faire Eczma

Vous pouvez utiliser un savon non parfum pour laver ses mains et ses fesses seulement. Il na pas besoin de savon pour le reste de son corps. Sa peau doit tre hydrate avec une lotion ou une crme non parfume. vitez les mousses de bain. Si le problme persiste, il est bon de consulter un professionnel de la sant. De fortes dmangeaisons poussent lenfant se gratter et le rendent souvent irritable. Leczma affecte de 2 8 % des enfants. Il provoque des lsions qui, une fois traites, peuvent apparatre de nouveau.
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Peau sche
Chez le jeune enfant, les lsions se situent au visage, la tte, au thorax, sur la partie arrire des bras et la partie avant des jambes. Elles vont parfois jusquaux plis du coude et des genoux. On note que les enfants qui souffrent deczma sont plus susceptibles que les autres de devenir asthmatiques.
La peau dun enfant qui fait de leczma devient rouge et rugueuse au toucher.
Que faire
Le mdecin doit tre consult pour prciser le diagnostic. Il pourra ensuite suggrer un traitement adquat : lotion, crme ou pommade hydratante (p. ex. Base Glaxal , etc.), bain dans une eau contenant de la poudre davoine collodale (Aveeno ), crme ou onguent antiinflammatoire avec ou sans cortisone.
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Photo : BSIP
Allergies
Les allergies sont une sensibilit plus importante des substances normalement sans danger ou des substances toxiques. Ce sont des substances dites allergnes . Les substances allergnes proviennent de sources trs varies :
Les ractions allergiques affectent le plus souvent la peau ainsi que les appareils respiratoire, digestif et oculaire. Elles se manifestent de nombreuses faons :
Aliments ; Pollens darbres et dherbes ; Poils danimaux ; Moisissures ; Poussires et acariens ; Polluants, irritants, fume de cigarette, pole bois ; Mdicaments, pnicilline.
Que faire
Si vous observez ces symptmes, il est important de consulter le mdecin qui verra dabord dterminer la source de lallergie avant de proposer un traitement. Les vaccins antiallergiques seront toutefois rservs aux situations les plus graves.
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Urticaire, eczma ; ternuements, coulement nasal, asthme ; Vomissements, diarrhes ; Yeux rouges et larmoyants.
Certains enfants sont plus risque parce que les allergies sont frquentes dans la famille. On vitera donc les allergnes dans la mesure du possible. Lallaitement maternel prolong est fortement recommand. La mre peut discuter avec un professionnel de la sant pour savoir sil est ncessaire dviter certains aliments : noix, poissons, fruits de mer, arachides (voir Allergies alimentaires, page 435).
Parents
Vous devez vous laver les mains :
AVANT de prparer les repas, de manger, dallaiter

un bb, de nourrir un enfant ou de lui administrer un mdicament ;
APRS tre all aux toilettes, y avoir conduit un enfant ou

avoir chang la couche dun bb ; aprs avoir pris soin dun malade, mouch un nez ; avoir touch des animaux domestiques ou nettoy la cage ou la litire dun animal.
Prvention : lavage des mains

La meilleure faon de diminuer la transmission des infections est de se laver les mains avec du savon plusieurs fois par jour. Vous ne pouvez viter les microbes. peine avez-vous fini de vous savonner les mains que vous recommencez en accumuler : en ouvrant des portes, en essuyant des visages, en manipulant les jouets des enfants et en changeant des couches. Vous pouvez cependant rduire la possibilit dinfecter les autres en vous lavant les mains avant et aprs les activits o le risque de transmission est lev.
Meilleure faon de faire
Passer les mains sous leau courante. Frotter avec du savon, en pain ou en liquide,
en comptant jusqu 5.
Rincer sous leau courante en comptant jusqu 5. Asscher avec une serviette propre. Utiliser une lotion ou une crme hydratante,
au besoin, afin de prvenir les gerures.
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Enfants
Laver les mains de vos enfants aussi souvent que ncessaire :
Dans les semaines suivantes, il est possible quune infection se manifeste malgr tout. Les signes remarquer sont les suivants :
AVANT de manger ; APRS un changement de couche, un passage sur

le petit pot ou la toilette ; aprs avoir jou dehors, dans le sable ou avec des animaux.
Mthode efficace
Rougeur ou gonflement des paupires ; Scrtions jauntres ; Paupires colles ; Difficult ouvrir les yeux et regarder la lumire.
Yeux rouges, colls ou larmoyants
Nettoyer dabord leurs mains laide dune serviette

propre, de papier ou de tissu, bien imbibe deau tide et de savon.
Les rincer ensuite avec une autre serviette

imbibe deau tide.
Neuf fois sur dix, un il rouge ou coll, chez un bb ouun jeune enfant, est signe dune infection. Il est important de consulter loptomtriste ou le mdecin, quiprescrira un traitement et un mdicament, au besoin. Cette infection peut tre cause par une bactrie : les paupires sont trs gonfles, il y a du pus et la rougeur est importante. Un virus peut aussi en tre la cause : lil pleure beaucoup, la rougeur est modre.
Bien asscher.
Sant oculaire
Ds ses premires heures de vie, le bb reoit une dose dantibiotiques en onguent pour protger ses yeux. Ils ont peut-tre t infects au moment du passage extra-utrin la naissance.
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Il peut sagir dune allergie : les yeux piquent, chauffent, pleurent et la rougeur est faible modre. Linfection peut aussi faire suite une grippe, un rhume ou un mal de gorge caus par un virus.
blouissement
Les trs jeunes enfants peuvent tre facilement blouis ou aveugls par la lumire du soleil ou dune source artificielle. Ceux qui ont des yeux clairs ou la peau trs ple sont encore plus sensibles la lumire. Si lenfant pleure ou tente de se cacher les yeux chaque fois quil est expos une source lumineuse, ses yeux sont peut-tre malades. Par exemple, lblouissement et un il qui semble plus gros que normal sont les premiers symptmes du glaucome congnital . En cas de doute, consulter loptomtriste ou le mdecin.
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Ne pas utiliser de mdicaments contre les infections prescrits pour dautres membres de la famille. En effet, beaucoup dentre eux sont interdits pour traiter des bbs de moins de 1 an. Plusieurs bbs prsentent des scrtions qui ne sont pas jauntres, mais qui peuvent faire penser du pus. Ces scrtions proviennent dun petit dfaut dans louverture du canal prs du nez qui recueille les larmes, le canthus. Il y a alors une accumulation de dbris qui cause des scrtions. Le canal devrait, en principe, souvrir pendant la premire anne. Des compresses tides et des massages de la rgion touche, deux ou trois fois par jour, peuvent soulager le bb. Si le canal ne se vide pas, une visite chez un mdecin ou un optomtriste est ncessaire.
Lalbinisme affecte aussi la vision. On le reconnat parunteint trs ple et des cheveux, sourcils et cils presqueblancs.
Glaucome congnital : Maladie rare, cause par laugmentation de la pression lintrieur de lil due une malformation. Lil devient plus gros. Lenfant doit tre trait pour viter de perdre la vue.
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Les yeux sont trs ples et on voit facilement le reflet orang de la rtine ds quon claire lil. Si lon suspecte ce problme, il faut trs rapidement consulter un optomtriste ou un ophtalmologiste. Une valuation en neurologie est alors indique.
de deux trois jours. Le virus de lherps simplex est trs rpandu dans nos socits. Le feu sauvage est la plus connue de ses manifestations. Il peut galement affecter lil, et la premire infection se produit souvent dans la petite enfance. Les signes et symptmes de lherps peuvent passer inaperus, mais le plus souvent on retrouve : Dans la plupart des cas, cette premire atteinte par le virus passe inaperue. Cependant, si lenfant se plaint ou si des signes dherps sont apparents, il est bon de consulter un optomtriste ou un ophtalmologiste. Si des lsions apparaissent sur la corne de lil, le mdecin crira une ordonnance pour un mdicament antiviral. Le virus demeure par la suite dans lorganisme durant toute la vie et peut apparatre loccasion. Les lsions les plus importantes aux yeux surviennent au moment de ces rcidives, bien plus tard, et rarement la premire infection.
il douloureux qui dmange ; plus de larmes et de scrtions ; boutons rouges avec coulement le long
des paupires et de la joue ;
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Un mot sur lherps
difficult regarder la lumire ; ganglions gonfls prs de loreille du ct atteint ; parfois de la fivre ; un seul ct atteint ; une atteinte de courte dure, cest--dire
Fivre
Dans la plupart des cas, un peu de douceur, damour et beaucoup de liquide font le travail. La fivre cessera aprs deux ou trois jours.
La fivre est le mcanisme normal que le corps humain utilise pour se dfendre contre les infections causes par des bactries ou des virus. Elle est trs courante chez les jeunes enfants. En soi, elle nest pas dangereuse. En gnral, elle disparat au bout de 72heures (trois jours). Les enfants fivreux plus gs peuvent tre soigns lamaison, pourvu quils boivent assez de liquide et quils semblent autrement en bonne sant. Cependant, ils devraient galement tre examins par un mdecin silafivre dure plus de 72heures.
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Photo : BSIP
Lenfant fait de la fivre si sa temprature rectale est de 38,1C (100,5F) ou plus.
Quand prendre la temprature de votre enfant ?

Si votre enfant a lair malade, sil est chaud, rouge, irritable, pleurnichard et abattu, prenez sa temprature. Notez-la pour tre en mesure de la transmettre Info-Sant ou votre mdecin, au besoin.
Par loreille et par la bouche La prise de la temprature par loreille est rapide, mais elle nest pas recommande, car elle est moins prcise chez les jeunes enfants. La prise de la temprature par la bouche nest pas recommande pour les enfants de moins de 5ans.
Thermomtres Quel moyen utiliser pour prendre la temprature ?

La temprature de votre enfant peut tre prise deplusieurs faons : Par le rectum La prise de la temprature rectale est la seule qui est fiable pour les enfants de 2ans et moins. Sous le bras Par le rectum La prise de la temprature sous laisselle nest pas aussi fiable, mais vous pouvez vous en servir pour savoir si votre bb fait de la fivre. Le meilleur choix est le thermomtre lectronique ( digital ) affichage numrique, en plastique incassable, sans verre et sans mercure pour usage rectal (par lerectum), buccal (par la bouche) et axillaire (sous le bras). Le thermomtre au mercure nest plus recommand parce que cette substance est toxique pour les personnes et pour lenvironnement en cas de bris du thermomtre.
Comment prendre la temprature ?
Nettoyez le thermomtre leau frache et savonneuse,

puis rincez-le.
Couvrez le bout de gele de ptrole (comme la vaseline).
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La prise de la temprature rectale est la seule quiest fiable pour les enfants de 2ans et moins.
Placez bb sur le dos, les genoux plis (voir la photo). Insrez doucement environ 1,5cm (po)
duthermomtre dans le rectum.
Maintenez le thermomtre en place jusqu ce que la

tonalit du thermomtre lectronique (signal sonore) sefasse entendre. Retirez-le et notez la temprature.
Nettoyez le thermomtre.
Sous le bras La temprature axillaire (sous le bras) nest pas aussi prcise que la temprature rectale. Elle permet toutefois de vrifier si un jeune enfant fait de la fivre. Si votre enfant a moins de 2ans et que vous dcouvrez quil fait de la fivre (plus de 37,3C) sous le bras, confirmez votre lecture en prenant sa temprature par le rectum. Si le thermomtre sous le bras nindique pas de fivre, mais que votre enfant est chaud et semble malade, vrifiez satemprature par le rectum.
Photo : BSIP
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Utilisez un thermomtre lectronique rectal ou buccal. Nettoyez le thermomtre leau frache et savonneuse,
puis rincez-le.
sur son corps.
Maintenez le thermomtre en place jusqu ce que la

tonalit du thermomtre lectronique (signal sonore) sefasse entendre. Retirez-le et notez la temprature.
Ltat gnral de lenfant est habituellement un meilleur indicateur de la svrit de la maladie que limportance dela fivre. Habillez lenfant lgrement : camisole, couche, chaussettes. Couchez-le et le couvrez-le dun drap. Ne le dshabillez pas compltement, car il pourrait alors avoir trop froid. Donnez-lui boire souvent pour viter la dshydratation : du lait, de leau ou du jus, selon son ge. La temprature de la pice ne devrait pas dpasser 21C (70F). Le bain lponge nest pas recommand. Il est stressant pour lenfant fivreux et son effet ne dure pas.
Nettoyez le thermomtre.
Quelle est la temprature normale dun enfant ?
La temprature normale dun enfant varie selon lamthode utilise : Mthode utilise Axillaire (sous le bras) Rectale Variation normale de la temprature
De 34,7C 37,3C (de 94,5F 99,1F) De 36,6C 38,0C (de 97,9F 100,4F)
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Placez le bout du thermomtre au centre de laisselle. Assurez-vous que le bras de votre enfant est bien coll
La temprature est plus basse tt le matin et elle varie dans la journe, selon les activits de lenfant. Vous navez pas vrifier la temprature dun enfant qui est en forme. Lorsque celui-ci fait une infection, sa temprature est instable : elle peut descendre ou remonter trs vite.
Que faire si votre enfant fait de la fivre ?
Mdicaments contre la fivre

Les mdicaments sont plus utiles pour amliorer le confort de lenfant que pour diminuer sa fivre. Lenfant fivreux na pas ncessairement besoin de mdicaments sil napparat pas malade et sil semble confortable. Toutefois, sil est souffrant ou irritable, les mdicaments peuvent aider le soulager. Vous pouvez donner lun ou lautre des deux mdicaments suivants, moins que le mdecin ne vousait fait une recommandation particulire pour votreenfant. Ne donnez pas les deux en mme temps. La dose donner votre enfant dpend de son ge, etsurtout de son poids. Il est important de suivre lesrecommandations du fabricant sur lemballage. Lactaminophne Lactaminophne (Tempra , Tylenol , Panadol , etc.) estutilis depuis longtemps et est un choix qui convient. Le fabricant recommande une dose toutes les 4heures sans dpasser cinq doses en 24heures.
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Libuprofne Libuprofne (Advil , Motrin ) est aussi utilis pour faire baisser la fivre. Comme son effet dure plus longtemps, vous pouvez donner une dose toutes les 6 8heures, sansdpasser quatre doses en 24heures.
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Ne donnez pas dibuprofne dans les situations suivantes :
Enfant de moins de 6mois ; Dshydratation : gastroentrite grave ou

enfant qui ne boit pas;
Varicelle ; Asthme ; Insuffisance rnale ; Immdiatement avant ou aprs une opration.

Les deux mdicaments font gnralement baisser la fivre en 30 60minutes, mais leur effet ne dure pas longtemps. La plupart du temps, la temprature slve nouveau aprs un certain temps, et il peut tre ncessaire de donner une autre dose. Il est important de ne pas dpasser la dose recommande. Ne donnez jamais de laspirine.
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Voici un tableau qui rsume les principales informations propos de ces deux classes de mdicaments. Premier choix : Actaminophne Tempra , Tylenol , Atasol , Pdiaphne , Pdiatrix et autres
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Second choix : Ibuprofne Advil , Motrin et autres non recommand avant lge de 6 mois
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Effets des deux mdicaments : Diminuent la fivre sans combattre linfection qui la cause Sont efficaces selon la dose utilise Agissent dans un dlai de 30 60 minutes Dose : Se fier au poids de lenfant 15 mg par kilogramme de poids Rpter aux 4 6 heures Maximum 5 doses par 24 heures
Se fier au poids de lenfant 10 mg par kilogramme de poids Rpter aux 6 8 heures Maximum 4 doses par 24 heures
Dernier moyen : vous servir de lge pour estimer la dose. Au besoin, consulter votre pharmacien. Forme :
Gouttes, suspensions, comprims
Gouttes, suspensions, comprims La quantit dibuprofne dans le mdicament varie selon sa forme.
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Rangez les mdicaments dans leurs contenants avec des bouchons protge-enfants. Vous pouvez vous procurer ces bouchons en pharmacie. Placez les mdicaments et le thermomtre hors de la porte.
Communiquez avec linfirmire dInfo-Sant ou un mdecin, si votre enfant fait de la fivre et quen plus, il :
Que faire si lenfant vomit la dose ?

Si lenfant vomit peu de temps aprs avoir pris une dose demdicaments, cest--dire aprs moins de 30minutes, ne donnez pas une autre dose. Attendez une heure et reprenez la temprature. Si lenfant fait encore de la fivre, redonnez la mme dose. Si lenfant vomit encore, ne rptez pas la dose et consultez rapidement un mdecin.
boit peu ; vomit ; est difficile consoler ou est maussade ; tousse beaucoup ; prsente la fois de la fivre et une ruption cutane
(rougeurs sur la peau, boutons) ;
fait de la fivre depuis plus de 72 heures sans

raisonapparente. Vous pouvez aussi communiquer avec linfirmire dInfo-Sant ou un mdecin si vous avez des inquitudes.
Convulsion fbrile Quand consulter ?

Une fivre leve nindique pas toujours une maladie grave. Il faut surtout observer ltat gnral de lenfant, son comportement et les autres symptmes quil prsente. Lenfant fivreux est plus colleux et a moins dapptit ; cest normal. De 2 4% des enfants gs de 6mois 5ans font des convulsions lorsquils sont fivreux. Ils perdent connaissance et sont secous de mouvements saccads. La convulsion fbrile est paniquante pour les parents, mais en gnral, sans consquence pour lenfant. Elle dure gnralement de 1 2minutes, et parfois jusqu 15minutes ou plus, etcesse delle-mme la plupart du temps.
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Que faire
Si votre enfant fait une convulsion, il faut rester calme : tournez-lui la tte de ct, au cas o il vomirait, et ne lui mettez rien dans la bouche. Nessayez pas darrter les mouvements. Il est important de consulter un mdecin rapidement. Une infirmire dInfo-Sant peut vous aider.
Infections respiratoires
Les infections des voies respiratoires suprieures : lerhume, la grippe, le mal de gorge, les maux doreilles etla bronchiolite sont des maladies frquentes chez lesenfants. Elles se prsentent avec le nez bouch, de la toux et delafivre. Plus lenfant vieillit, plus ses contacts avec lesautres sont nombreux et son systme immunitaire se dveloppe. Les infections sont donc frquentes. Lesinfections respiratoires sont dues des virus qui sattrapent principalement par le contact avec des personnes infectes : contact avec les mains, exposition aux ternuements et la toux des personnes infectes.
Consultez rapidement un mdecin si lenfant faitde la fivre et sil prsente une ou plusieurs decescaractristiques :
Il a moins de 3moiset a une temprature

rectale38C ;
Il a de 3 6mois et a une temprature

rectale 39C ;
Prvenir les infections des voies respiratoires

Pour les adultes et les enfants plus vieux :
Il vomit beaucoup ; Il pleure sans arrt ; Il est difficile rveiller ; Il est ple ou mal color ; Il ragit peu aux autres ; Il a une respiration sifflante ; Il a une fivre qui dpasse 41,1C (106F) ; Il a fait une convulsion.
Lavez-vous les mains souvent ; Enseignez votre enfant tousser ou ternuer dans
lepli de son coude et non dans ses mains. Faites-le vous aussi, cest un excellent moyen de prvention ; Lavez les jouets et autres objets ; Jetez les mouchoirs de papier tout de suite aprs usage.
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Rhume et grippe
Le rhume et la grippe sont dus des virus. La grippe est une maladie plus svre cause par linfluenza et contre laquelle il existe un vaccin. Il nexiste aucun vaccin contre le rhume. On peut attraper un rhume plusieurs fois par anne, alors quen gnral on attrape la grippe une seule fois par anne.
Voici les principaux symptmes et les diffrences entre le rhume et la grippe : Symptmes Fivre Mal de tte Frissons Douleurs musculaires Fatigue, faiblesse Nez bouch Nez qui coule ternuements Mal de gorge Toux Douleur dans la poitrine rare importants lgres lgre beaucoup important importants important lgre modre lgre modre Rhume lgre 38-39 C (100,4-102,2 F) important importants importantes, peuvent tre aigus prononce parfois parfois parfois parfois forte forte Grippe 38-40 C (100,4-104 F)
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Que faire
Lenfant enrhum ou gripp peut manger moins. Il est donc important quil boive plus, particulirement sil fait de la fivre. Prenez sa temprature aux quatre six heures. Sil fait dela fivre ou sil se sent inconfortable, vous pouvez luidonner de lactaminophne. Il est recommand darer rgulirement la pice et degarder la temprature ambiante 21C (70F), pas plus leve. Grippe virus de linfluenza
Autres caractristiques Causes Incubation Contagion Transmission Dure Traitement Complications de 1 3 jours
Rhume plusieurs virus respiratoires
24 heures avant et jusqu 5 jours aprs le dbut des symptmes par contact avec les scrtions du nez et de la gorge, par ternuement, toux, becs, objets contamins de 5 7 jours pas de traitement otite, sinusite plus de 7 jours si grippe de type A ou complication otite, bronchite, pneumonie
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Nez bouch
Si votre enfant a le nez bouch par des scrtions paisses, il est trs important de lui nettoyer le nez aussi souvent que ncessaire et surtout avant de boire et de dormir. Il est recommand dutiliser de leau sale pour nettoyer le nez. Vous pouvez acheter leau sale en pharmacie dans une petite bouteille avec compte-gouttes. Lorsque la bouteille est vide, vous pouvez refaire la recette vous-mme. Pendant un rhume ou une autre infection, refaire le nettoyage du nez trois ou quatre fois par jour. viter tout autre mdicament avant lge de 1 an, sauf sur conseil dun mdecin. Recette deau sale (solution saline) pour le nez Ajouter 2,5 ml (1/2 c. th rase) de sel, jamais plus, 240 ml (8 oz) deau bouillie refroidie. Il est important de mesurer les quantits avec prcision.
Nettoyer le nez dun enfant

Coucher lenfant sur le dos. Mettre un compte-gouttes plein (1 ml) deau sale
dans chaque narine.
Nettoyer lintrieur des narines avec un coton-tige

(Q-tips).
Mettre de nouveau un compte-gouttes rempli

deau sale par narine.
Moucher lenfant en lencourageant expirer

par le nez sil en est capable.
Lutilisation abusive deau sale (solution saline), de mme que le recours une poire nasale pour aspirer les scrtions, peut irriter le nez dlicat des jeunes enfants. Prendre un bain ou une douche prolonge avec votre enfant peut soulager sa congestion et son nez irrit. Vous pouvez aussi mettre un onguent non mdicament (Vaseline) sur sa peau irrite autour du nez. Pour enseigner votre enfant se moucher, lencourager faire des bulles avec le nez dans le bain.
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Toux
La toux constitue la plupart du temps une faon de sedbarrasser des scrtions. Elle peut aussi tre cause par une irritation due linfection du nez, de la gorge etdes oreilles, mais elle est le plus souvent provoque parunvirus.
Mal de gorge
Linfection de la gorge (pharyngite ou amygdalite) saccompagne de fivre, dune rougeur de la gorge, dune enflure et dune sensibilit des ganglions du cou, parfois de nauses et de vomissements. Lorsque lenfant avale, ila mal, il boit moins.
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Que faire
Si votre enfant tousse, viter de donner des sirops contrelatoux. La toux est un mcanisme de dfense etlessirops peuvent mme tre dangereux dans lapremire anne devie. Si lenfant fait de la fivre et na pas lair bien ou a du mal respirer, consulter le mdecin.
La pharyngite est le plus souvent cause par un virus(80-90%). Dans ces cas, il ny a pas de traitement. Silinfection est cause par une bactrie, habituellement lestreptocoque, un antibiotique sera alors prescrit. Cestpar un prlvement de gorge que le mdecin peut dterminer si linfection est cause par une bactrie. Lorsque des rougeurs apparaissent sur la peau, il peut sagir dune manifestation du virus ou de la scarlatine (voirScarlatine, page 473).
Ganglions : Les ganglions participent la dfense du corps contre les maladies. Ils sont prsents dans le cou, mais aussi ailleurs dans lorganisme.
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La pharyngite se transmet par contact direct avec les scrtions du nez et de la gorge de la personne infecte, lorsquelle tousse et ternue. La pharyngite peut sattraper plusieurs fois ; il nexiste aucun vaccin.
Otite
Linfection se dclare dans loreille et ne peut pas tre vuede lextrieur. Quelques jours avant, lenfant avait peut-tre le nez qui coulait. Lotite est cause par des virus ou des bactries. Elle affecte surtout lenfant de 6 mois 2ans, le plus souvent en automne et en hiver. Lenfant touche son oreille, roule la tte sur son oreiller, pleure, ne mange plus. Il peut vomir et avoir de la diarrhe. Il peut faire de la fivre ou ne pas en faire. Lotite nest pas contagieuse, elle ne se transmet pas comme le rhume.
Que faire
Si votre enfant a mal la gorge vous pouvez lui donner delactaminophne pour calmer la douleur et faire baisser la temprature. Les glaces (crmes ou laits glacs) et les sucettes glaces calmeront la douleur la gorge. Faire boire beaucoup. Consultez un mdecin si la fivre persiste ou est trsleve.
Que faire
En prsence de pleurs importants, dimpression dedouleur, de forte fivre, consultez un mdecin. Sicelui-ci pose un diagnostic dotite due une bactrie, unantibiotique est souvent ncessaire. Lantibiotique prvient les complications. Il est important de donner
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lesantibiotiques jusqu la fin du traitement mme silenfant semble mieux : son corps risque moins de dvelopper des rsistances aux traitements. Il sera doncplus facile de traiter les prochaines infections sitoutes lesdoses de mdicaments sont administres comme prescrit. Aprs une otite, vrifier si votre enfant entend bien ; surveiller ses ractions au bruit, la musique, une petitecloche. Des infections rptes et non traites deloreille peuvent entraner des difficults entendre. Lapose de tubes peut tre indique.
Si votre enfant a mal aux oreilles, il est possible de soulager la douleur et la fivre en lui donnant de lactaminophne. Il est recommand de :
Consultez un mdecin si votre bb pleure beaucoup, sil est plus irritable ou sil fait de la fivre leve.
Prvention
Pour prvenir lotite chez votre bb, il est important de ne pas le coucher avec un biberon, car du liquide pourrait couler vers loreille. Il faut le faire boire dans vosbras, en surlevant sa tte. Lhygine nasale est aussitrs importante.
Photo : BSIP
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lui donner souvent boire ; nettoyer son nez avec de leau sale.
Autres formes dotites

Aprs une otite moyenne aigu, un liquide sreux peut demeurer derrire le tympan. Il sagit alors dune otite sreuse, qui peut occasionner une baisse de laudition et durer plusieurs semaines. En gnral, lotite sreuse se gurit delle-mme. Lotite du baigneur se caractrise par une infection du conduit auditif externe. Celui-ci devient enfl, rouge et douloureux. Il faut consulter le mdecin.
Les symptmes les plus courants sont la respiration sifflante, la toux, le nez qui coule et une fivre lgre. Cest parce que lintrieur des bronches enfle et produit des scrtions que lair passe mal et que la respiration devient sifflante. Trs contagieux, le virus de la bronchiolite se transmet par la toux et par contact avec des scrtions infectes.
Que faire
Comme pour le rhume, il existe peu de moyens efficaces pour gurir la bronchiolite. Toutefois, certains traitements peuvent aider soulager lenfant. Pour librer son nez des scrtions paisses, il est bon de lui mettre de leau sale dans les narines. Pour faciliter sa respiration, surlever latte de son lit en glissant un oreiller sous le matelas. Nepas coucher lenfant directement sur loreiller. Les sirops contre la toux ne sont pas recommands etpeuvent mme tre nocifs.
Bronchiolite
Linfection affecte les bronchioles, petits conduits qui permettent lair de circuler dans les poumons. Elle est souvent cause par les microbes du rhume et elle atteint surtout les enfants de moins de 1 an. Cest une des maladies les plus rpandues dans le groupe dge de 0 2ans.
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Consulter le mdecin si ltat de votre enfant se dtriore, surtout sil a moins de 6 mois. Les signes de dtrioration sont les suivants : respiration rapide, difficults manger, toux et touffement en buvant. Si votre enfant souffre de bronchiolite, cela ne veut pas dire quil fera un jour de lasthme mme si les symptmes se ressemblent. Vous pouvez en discuter avec votre mdecin si la question vous inquite.
Drangement intestinal
Votre enfant na pas lair malade, mais depuis un jour ou deux, il fait des selles liquides. Peut-tre a-t-il un drangement intestinal ?
Que faire
Vrifier la quantit de jus ou de liquides trop sucrs quil boit : jusqu 2 ans, de 60 125 ml (de 2 4 oz) de jus par jour suffisent.
viter les boissons gazeuses et limiter le jus de pruneau : ils contiennent des substances laxatives. Lui donner moins souvent des aliments froids : lait, jus, crme ou lait glac, sucette glace, barbotine (slush). Sil boit beaucoup de lait de vache, le lui donner entier (3,25 % M.G.) et limiter la quantit 600 ou 725 ml (20 ou 25 oz) par jour.
Gastro-entrite
Lenfant fait une gastro-entrite si ses selles sont plus frquentes, plus liquides que dhabitude et saccompagnent parfois de sang. Il peut aussi vomir ou faire de la fivre. Il a lair malade, il pleure plus et mange peu. Dans la plupart des cas, cette maladie est cause par un virus. La diarrhe gurit en quelques heures ou quelques jours (de 2 5 jours). Cest une des maladies les plus frquentes chez les enfants. Presque tous en souffrent au moins une fois au cours de leur premire anne. Les petits en garderie y sont plus exposs. Toutefois, les bbs allaits en souffrent moins souvent, car le lait maternel aide prvenir et gurir. Le principal danger de la gastro-entrite est la dshydratation. Le risque est plus grand chez les enfants de moins de 1 an. La concentration des sels minraux du sang, les lectrolytes, peut se drgler. Il est important de faire boire lenfant souvent pour prvenir la dshydratation ou la perte dune trop grande quantit deau.

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Un aliment nouveau est peut-tre responsable du drangement intestinal. Dans ce cas, ne plus lui en servir pour quelques semaines. ressayer plus tard : avec le temps, les intolrances peuvent disparatre. La sensibilit intestinale peut faire partie de sa nature. Cependant, si la situation vous inquite, nhsitez pas consulter un professionnel de la sant.
Sil mange assez, sil prend du poids et est en forme, il ny a pas lieu de vous tracasser.
Voici quelques exemples de traitement selon les symptmes

1er cas : Lenfant a la diarrhe, mais ne vomit pas ou vomit peu. Pour le bb nourri seulement au lait maternel, poursuivre lallaitement comme dhabitude. Le lait maternel acclre la gurison de la diarrhe. Si votre enfant prend moins de lait, lui offrir le sein trs souvent. Pour le bb nourri au biberon, offrir le lait habituel et alterner avec une solution dlectrolytes de la pharmacie. Pour le bb nourri au lait maternel ou au biberon et qui mange des aliments solides, procder de la faon indique plus haut pour le lait. Lui donner son alimentation habituelle : crales, pures de fruits et de lgumes, etc. Le riz cuit et cras semble aider gurir la diarrhe.
2e cas : Lenfant a la diarrhe et vomit beaucoup Pour le bb allait, continuer lallaitement, mais couper les aliments solides pendant environ quatre heures. Lui offrir des ttes plus courtes, plus souvent. Si lenfant ne prend pas bien le sein ou sil nest pas allait, lui donner, toutes les 5 10 minutes, une petite quantit (de 5 10 ml, [de 1 2 c. th]) de solution dlectrolytes, la cuillre ou au compte-gouttes. La solution dlectrolytes vient rtablir lquilibre des sels minraux perdus pendant les vomissements et la diarrhe. Pour le bb nourri au biberon, cesser lalimentation habituelle (lait et aliments solides) pendant environ quatre heures ; lui donner, toutes les 5 10 minutes, une petite quantit (de 5 10 ml, [de 1 2 c. th]) de solution dlectrolytes, la cuillre, au comptegouttes ou au biberon. Lorsque les vomissements diminuent et que lenfant va mieux, augmenter peu peu les quantits de liquide. Petit petit, recommencer lui donner son lait et ses aliments solides habituels.
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Solution dlectrolytes
La solution dlectrolytes remplace leau et les sels minraux perdus dans les selles et les vomissements. Vous trouverez en pharmacie des solutions dlectrolytes toutes faites telles que Pedialyte , ou Pediatric Electrolyte ainsi que Gastrolyte , qui se vend en sachets de poudre dissoudre dans de leau bouillie refroidie.
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Si une gastro-entrite dbute pendant la nuit, que vous navez pas de solution lectrolytique la maison et que la pharmacie est ferme, vous pouvez prparer vousmme une solution pour hydrater votre enfant. Mais attention ! La solution maison doit tre utilise qu certaines conditions :
Seulement en attendant louverture de la pharmacie

et pour une priode ne dpassant pas 12 heures ;
La Socit canadienne de pdiatrie recommande aux parents de conserver une solution dlectrolytes la maison car les diarrhes sont frquentes chez les jeunes enfants.
En suivant la recette avec prcision pour viter

daggraver le problme de dshydratation et drgler la concentration des sels minraux du sang. La Socit canadienne de pdiatrie ne recommande pas lutilisation de la prparation maison de solution lectrolytique cause des problmes occasionns par les erreurs de prparation. Ds louverture de la pharmacie, il est important de se procurer une solution dlectrolytes dentretien. (p. ex. Pedialyte , etc.).
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Solution de rhydratation maison

Pour respecter les proportions exactes, il faut utiliser une cuillre et une tasse mesurer. Bien mlanger les trois ingrdients suivants :
Jus dorange prt boire et non sucr : 360 ml (12 oz) ; Eau bouillie refroidie : 600 ml (20 oz) ; Sel : 2,5 ml (1/2 c. th rase), jamais plus.
Quelle quantit donner pour hydrater ?
Selon lge de lenfant, vous pouvez servir en une heure :
Lorsque les vomissements ont cess depuis quatre six heures : Le bb peut recommencer prendre sa prparation commerciale pour nourrissons. Il nest dailleurs pas recommand de larrter pour plus de 12 heures. Il est essentiel de donner de faibles quantits de nourriture en plusieurs petits repas (5 ou 6) pour viter le retour des nauses. Aprs 24 heures, on peut offrir la quantit habituelle daliments. Mme si la diarrhe persiste : Il peut manger de petites quantits daliments faisant partie de sa dite habituelle.
Quelques conseils
moins de 6 mois : de 30 90 ml (de 1 3 oz) ; de 6 24 mois : de 90 125 ml (de 3 4 oz) ; plus de 24 mois : de 125 250 ml (de 4 8 oz).
Si les vomissements persistent, diminuer la quantit offerte. Au moment le plus fort dune gastro, certains bbs ne tolrent que 5 ml (1 c. th) la fois.
viter tout mdicament vendu en pharmacie sans

avis mdical.
Pendant une gastro-entrite, viter de donner lenfant

des liquides comme du jus de pomme, mme dilu, ou une boisson gazeuse comme le 7 Up , mme dgaze. Ils peuvent aggraver la diarrhe et causer un dsquilibre des sels minraux dans le corps. Seules les solutions dlectrolytes (Pdialyte , Pediatric Electrolyte , Gastrolyte ) peuvent contribuer la gurison.
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Malgr le got fade des solutions dlectrolytes, lenfant Quand consulter le mdecin ?
dshydrat les boit avec apptit, car la dshydratation cause une soif intense. Sil les refuse, cest parce quil nest pas dshydrat ou quil na pas soif. Ne rien ajouter pour en amliorer le got ; cela modifierait lquilibre sucre-sel essentiel au succs du traitement. Peu importe son ge, consulter rapidement un mdecin si votre enfant prsente un de ces symptmes :
Il nest pas recommand de changer le lait de

votre enfant pendant une gastro-entrite modre ni de lui donner une prparation base de soya, moins davis mdical. viter les prparations sans lactose, car elles ne sont pas utiles pour gurir une gastro-entrite modre.
Le retour lalimentation normale dans les 4

12 heures favorise la gurison de la diarrhe. Une dite entirement liquide, sans lait ni aliments, peut durer de 6 12 heures, jamais plus de 18 heures.
Le mdecin pourra ordonner une culture de selles pour dterminer la bactrie, le parasite ou, dans certains cas, le virus responsable de la maladie.
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Il urine trs peu ; Sa bouche est sche ; Sa fontanelle est plus creuse ; Il pleure sans larmes ; Il a lair faible et somnolent ; Il y a du sang dans ses selles ; Il fait des selles noires ; La diarrhe persiste au-del de cinq jours.
La prventionjours Les premiers

Sige dauto . .des .aliments. complmentaires. vers . . mois. . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . 513 Chambre . introduire. les. aliments .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518 Jouets .et.le. botulisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Le miel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 Risques de blessures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 Soleil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532 Fume de tabac. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 Produits dangereux : mdicaments, produits dentretien mnager et autres. . . . . . . . . . . . . . . 537
La sant
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Sige dauto
Cest la loi. Dans un vhicule en mouvement, votre enfant doit utiliser un sige adapt son poids et sa grandeur tant quil naura pas atteint au moins la hauteur de 63 cm (25 po) en position assise. Cette mesure se prend partir du sige jusquau sommet du crne.
Depuis septembre 2002, tous les vhicules neufs fabriqus au Canada sont quips dun systme dancrage universel S.A.U. (ISOFIX ou LATCH ). Tous les siges dauto fabriqus au Canada sont quips dune ceinture qui se fixe au S.A.U. du vhicule, ce qui facilite linstallation. Pour le sige de nouveau-n, consultez les pages 160 162.
Sige denfant
Installation du sige dans le vhicule Placez le sige denfant sur la banquette arrire. Le sige est orient vers lavant SEULEMENT quand lenfant est capable de se tenir debout seul, vers 12 mois. Avant cet ge, et si le sige le permet, lenfant sera plus en scurit sil est orient vers larrire. Lorsque le sige denfant est install en position vers lavant, il faut attacher le sige la banquette au moyen de la ceinture de scurit de lauto ou de la ceinture du S.A.U. Si votre sige nest pas pourvu dune ceinture pour le S.A.U., vous pouvez lacheter sparment.
Le sige dauto doit tre utilis ds le dpart de lhpital. Si vous dsirez louer un sige dauto avant de quitter lhpital, renseignez-vous votre CLSC. Il existe trois types de sige : celui pour le nouveau-n, le sige denfant et le sige dappoint. Vous devrez le changer mesure que votre enfant grandira. Lisez attentivement les instructions du fabricant avant dutiliser le sige dauto de votre enfant.
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La sant La prvention
Attachez la sangle de retenue au point dancrage du vhicule pour empcher le haut du sige de basculer. Le fabricant de votre vhicule a prvu cet emplacement pour le boulon dancrage.
Dans un vhicule, le sige denfant bien install est la faon la plus scuritaire de transporter lesenfants pesant entre 9 et 18 kg (de 20 40 lb).
Ne placez jamais un sige dauto lavant si votre vhicule est muni dun coussin gonflable du ct du passager. Si le coussin se dployait, il pourrait causer des blessures graves ou mortelles lenfant.
Pour plus de dtails sur linstallation des siges dauto, consultez le manuel de votre vhicule et les instructions du fabricant. Vous pouvez aussi communiquer avec le CAA-Qubec. Vous pouvez demander votre CLSC les coordonnes des organismes qui donnent des dmonstrations pour installer les siges de faon scuritaire. Le service de police de votre localit peut aussi vous aider. En gnral, le personnel hospitalier est trs coopratif ce sujet.
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Photo : iStockphoto
Mme si vous faites linstallation vous-mme et que vous croyez avoir russi, nous vous recommandons de faire vrifier linstallation du sige de bb, denfant ou dappoint avant que votre enfant lutilise. Ajustement du harnais avant lutilisation Passez le harnais dans les fentes du sige qui sont situes un peu plus hautes que les paules de lenfant. Assurez-vous que le harnais est bien tendu (ne laissez pas plus que lpaisseur dun doigt entre le harnais et la clavicule de lenfant) et que la pince de poitrine qui le relie est remonte jusquaux aisselles (sous le bras et au milieu de la poitrine). Si les ceintures de scurit de votre vhicule se bloquent seulement en cas dimpact, celle qui sert retenir le sige dauto doit tre munie dune pince de scurit (consultez les instructions du fabricant).
Dans un vhicule, le sige dappoint bien utilis estla faon la plus scuritaire de transporter les enfants de plus de 18 kg (40 lb).
Sige dappoint
Il est important de bien lire les instructions du fabricant du sige.
Photo : BSIP
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Ce systme de retenue aide bien placer le baudrier au milieu de lpaule (sur la clavicule) et la ceinture sousabdominale sur les hanches (et non sur le ventre). Placez le sige dappoint sur la banquette arrire du vhicule. Il est recommand dutiliser un sige dappoint avec un dossier intgr :
Lorsque lenfant est assez grand pour aller en voiture sans sige dappoint, faites-le asseoir sur la banquette arrire du vhicule jusqu lge de 12 ans au moins. Assurez-vous quil boucle sa ceinture de scurit.
En avion
Si vous voyagez en avion avec votre enfant, vous pouvez linstaller dans son sige dauto si celui-ci porte la norme NSVAC 213, 213.1 ou 213.2.
si le dossier de la banquette de la voiture est bas.

La tte de lenfant doit tre bien appuye ;
si la voiture a des baudriers dpaules larrire.

Ne placez pas le baudrier sous le bras ou dans le dos de lenfant. Avant de cesser dutiliser le sige dappoint pour votre enfant, assurez-vous de la bonne position de la ceinture de scurit sur lpaule et les hanches de votre enfant. Le sige dappoint doit tre utilis aussi longtemps que cela est ncessaire. En respectant la limite de poids recommande par les fabricants, certains enfants sont plus en scurit sur un sige dappoint mme sils mesurent plus de 63 cm en position assise.
Dans un taxi
dfaut de sige denfant, lenfant doit porter la ceinture de scurit, sauf sil est trop petit pour se tenir assis tout seul. Dans ce cas, attachez-vous et prenez-le ensuite dans vos bras. Les enfants de moins de 12 ans devraient tre assis et attachs sur la banquette arrire, car cest la zone la plus scuritaire.
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404
Chambre
La chambre doit tre claire et bien are. Elle doit, si possible, avoir une fentre. La temprature de la pice devrait tre denviron 20 C (68 F). Si lenfant transpire, cest quil est trop couvert. Lhumidit devrait tre maintenue entre 30 et 45 %. Lutilisation dun humidificateur nest plus recommande. Un taux dhumidit trop haut ou un mauvais entretien de lappareil favorise le dveloppement de moisissures nuisibles la sant. Si vous devez utiliser un humidificateur, il est trs important de le nettoyer et de changer les filtres selon les directives du fabricant. Il faut changer leau tous les jours. Tous les trois jours, lhumidificateur doit tre lav avec de leau savonneuse et dsinfect avec une solution compose dune partie deau de Javel et de neuf parties deau. Lorsque leau dgouline sur les fentres, lhumidit est trop leve. Les tapis sont viter, car ils absorbent lhumidit de lair et gardent la poussire.
Les planchers en bois et en vinyle sont prfrables. Ils sont galement plus faciles entretenir. Les enfants aiment jouer dans leur chambre. Assurez-vous quelle est scuritaire.
Stores
Les cordes qui permettent dactionner les stores ne doivent pas tre accessibles : en jouant avec, lenfant pourrait strangler. Dans la chambre, comme dans toute la maison, les cordons des stores et des rideaux doivent tre fixs trs haut, hors de la porte des enfants. Installez le lit de bb loin de la fentre. Assurez-vous aussi que lenfant ne peut pas atteindre les stores en grimpant sur un meuble ou un autre objet proximit dela fentre. Les ministores de PVC bas prix peuvent causer une intoxication au plomb et des problmes neurologiques aux enfants. Sant Canada recommande de sen dbarrasser. lachat de stores, vrifiez sur lemballage sils contiennent du plomb.
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Lit
La scurit de bb dans son lit est trs importante. Si le lit nest pas neuf, il faut vrifier sil est scuritaire. On doit vrifier sil peut se blesser sur des vis ou des pices qui ne sont pas bien fixes. Les cts doivent tre levs et verrouills lorsque bb est couch.
Il demeure important de vrifier rgulirement le lit pour sassurer quil est toujours en bon tat. Le matelas doit tre ferme et tre bien ajust aux contours du lit, en ne laissant pas despace plus large que 3 cm (1 8 po). Les crochets dtachables pour retenir le support du matelas sont interdits.
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Les lits pour bbs fabriqus avant 1986 ne respectent plus le rglement de Sant Canada sur la scurit des produits. Ils ne peuvent pas tre vendus. Les fabricants et les dtaillants connaissent bien le rglement et le consommateur peut avoir confiance. Les nouveaux lits pour bbs actuellement vendus sont scuritaires. Il faut se mfier des lits donns et de ceux offerts dans les magasins de meubles usags, les marchs aux puces et les ventes de garage.
Vrifiez si le sommier du lit de bb est solidement fix. Il ne doit pas bouger. Lespace entre les barreaux du lit ne doit pas dpasser 6 cm (2 8 po). Le lit de bb peut tre install dans votre chambre. Si vous attachez des jouets au lit avec des ficelles, elles ne doivent pas mesurer plus de 15 cm (6 po). Ne couchez jamais un jeune enfant dans un grand lit sans la surveillance dun adulte. Vous pouvez utiliser un berceau ou un mose pendant le premier mois de vie de votre enfant. Par la suite, il devient dangereux. Si vous trouvez que cest plus facile, vous pouvez emmener votre bb dans votre lit pour lallaitement. Mais la Socit canadienne de pdiatrie conseille de remettre bb dans son lit par la suite pour dormir.
Si vous tes plus fatigue qu lhabitude, si vous

avez bu de lalcool, avez pris des mdicaments ou dautres substances qui peuvent vous rendre plus endormie, nemmenez pas bb dans le lit avec vous, mme pour les boires.
Ne dormez pas avec votre bb sur un sofa,

ou sur tout meuble rembourr.
Les matelas deau sont dangereux pour les jeunes

enfants. Les petits qui se retrouveraient sur le ventre risqueraient de stouffer.
Les animaux ne doivent pas dormir dans

le mme lit que bb.
Lorsque vous tes en visite ou lhtel, il est

dangereux de coucher un bb dans un lit dadulte et encore plus sil est entour doreillers dans lesquels il peut sasphyxier. Un enfant peut dormir en scurit sur le plancher recouvert dune grande couverture paisse. Les parcs portatifs peuvent aussi tre scuritaires. Cependant, najoutez pas de matelas, de coussins, doreillers ou tout autre matriel servant de matelas.
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Literie
La literie se compose simplement dun drap-housse pour le matelas et dune couverture. Il est prfrable de les laver et de les rincer fond avant de les utiliser. Il faut viter les coussins ou le tissu dcoratif pour le contour de lit, les oreillers, les coussins de maintien, la douillette et les toutous, car bb pourrait sasphyxier contre ces objets. Plus tard, lorsque lenfant commence se dplacer dans son lit, ces objets sont encore viter, car il pourrait sen servir pour grimper hors de la couchette et se blesser en tombant. Les couvertures sont vrifier rgulirement : aucun fil ne doit dpasser. Sil y a des allergies dans la famille, certaines prcautions sont utiles :
Envelopper le matelas dune housse de plastique munie

dune fermeture clair recouverte dun ruban adhsif ;
viter les couettes, les oreillers de plumes et

les draps-sant ;
viter les tapis, les meubles recouverts de tissu, les jouets

de peluche et les bibelots qui ramassent la poussire ;
Jouets
Les jouets sont stimulants et contribuent lpanouissement de lenfant. Vous saurez certainement choisir des jouets attrayants et appropris aux besoins et lge de lenfant.
Laver souvent les draps leau trs chaude pour dtruire

les mites de la poussire (acariens) qui se nourrissent de peaux mortes et vivent dans les lits chauds et humides ;
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Utiliser un linge humide pour pousseter.
Il apprciera la prsence de ses parents, dun grand frre ou dune grande sur pour le guider dans la dcouverte de ses jouets et ainsi apprendre les utiliser. Par la suite, il pourra rpter ce quil a appris et jouer de faon plus autonome.
Il est important de choisir un jouet :
lavable ; non toxique (vrifier ltiquette) ; incassable ; ininflammable ; assez gros pour empcher lenfant de lavaler
ou de le mettre dans sa bouche ;
conforme aux normes de scurit

du gouvernement canadien (www.hc-sc.gc.ca/iyh-vsv/prod/toys-jouets_f.html).
Il faut rejeter les jouets et les hochets en vinyle souple

Photo : Jean-Franois Gosselin
(PVC). Certaines substances utilises pour les rendre plus souples sont toxiques. force de les mchouiller, lenfant peut absorber ces substances. Dans le bain ou dans la pataugeoire, viter les jouets de caoutchouc qui retiennent leau, car ils favorisent le dveloppement de microbes.
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Voici quelques conseils avant lachat dun jouet
Faire attention aux jouets bruyants ! Ils peuvent faire

des dommages loue de lenfant et irriter les parents. Les essayer avant de les acheter.
Lire ltiquette pour vrifier lge recommand. Voir si le jouet est facile manipuler. Vrifier quil na pas de bords coupants ou
de bouts pointus.
Consulter la liste des meilleurs jouets sur le site du

magazine Protgez-Vous (www.protegez-vous.qc.ca) ; toutefois, rappelez-vous quun jouet recommand pour un bambin de 3 ans peut tre dangereux pour un bb de moins de 1 an.
Vous assurer que les yeux et le nez du petit ourson

sont bien cousus. Les pices des gros jouets ne doivent pas se dtacher facilement.
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Les fusils jouets , achets ou confectionns par les enfants, font partie des jeux de plusieurs dentre eux. Il est souhaitable de les encadrer dans lutilisation de ces jouets pour viter quils se blessent. La rgle obligatoire est quen jouant, il ne faut pas faire mal pour de vrai . La dimension du faire semblant , prsente dans ces jeux, permet aux enfants dexprimer leurs motions. Elle leur enseigne aussi faire la diffrence importante entre limaginaire et la ralit.
Prendre garde aux menus objets et aux petites pices.

Lenfant pourrait les mettre dans son nez ou dans sa bouche et stouffer.
Tout hochet qui passe verticalement travers

une ouverture ovale de 50 mm x 35 mm (2 po x 1 po) est trop petit et dangereux.
Un jouet musical ? Trs bien. Ces jouets stimulent loue

et la vue, mais vrifier les engrenages et vous assurer que les petites pices ne se dfont pas.
Le march de lusag vous donne la possibilit dacheter bas prix des jouets, des objets et de lameublement pour votre bb. Depuis les dernires annes, la rglementation sur ces produits est plus svre pour assurer la scurit de votre enfant. Avant dacheter un produit usag, renseignez-vous auprs de Sant Canada : 1 800 561-3350.
Jeter les ballons dgonfls, lenfant peut stouffer en

les mettant dans sa bouche. Seul ladulte doit gonfler un ballon.
Garder toujours un il sur lenfant qui joue.

Rangement
Trs jeune, vous pouvez habituer votre enfant ranger ses joujoux dans une corbeille, dans une bote sans couvercle ou sur une tagre basse.
Voici quelques recommandations aprs lachat des jouets
Lire les instructions du fabricant. Jeter les emballages de plastique, la cellophane

et le polystyrne (styrofoam).
Prendre garde aux piles puises, car le liquide

qui en sort peut tre corrosif. Il ne doit pas couler sur la peau de lenfant, encore moins dans sa bouche. En tout temps
Lorsquil sera plus grand, il pourra les ranger dans un coffre jouets muni de trous daration. Assurez-vous que le couvercle est pourvu dun bon systme de retenue qui lempchera de se rabattre sur la tte ou sur les doigts de lenfant.
Retirer du lit les jouets piles lorsque lenfant est couch. Vrifier les jouets rgulirement ; liminer ceux
qui sont briss.
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Risques de blessures
De la naissance 2 ans, lenfant se dveloppe trs rapidement. Il explore son environnement sans se rendre compte des dangers qui le guettent. Soyez sur vos gardes ! Si votre enfant est actif, il faut redoubler dattention. Il peut facilement chapper votre attention. Chute, brlure, noyade, empoisonnement, touffement : les blessures reprsentent une cause importante de dcs chez lenfant. Vous protgerez le vtre en rendant votre milieu scuritaire. Pour cela, il est bon dexaminer toutes les pices de votre maison en vous plaant la hauteur dun enfant. Il faut bloquer lescalier. Les meubles et le portail de la piscine devraient tre verrouills. Les prises lectriques peuvent tre recouvertes de capuchons isolants solidement enfoncs. Les produits toxiques doivent tre enferms dans un lieu sr, etc.
Un accident arrive vite. Mais un milieu adapt votre petit rduit les risques daccident.
Photo : Chantal Jolicoeur
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Cuisine
La chaise haute doit tre place loin du comptoir ou de la table. Votre enfant pourrait pousser avec ses pieds et basculer. Il faut lattacher pour viter quil glisse ou quil enjambe le dossier ou la tablette. Une surveillance constante est ncessaire : certains bbs russissent sortir de leur chaise, mme attachs ! Si vous utilisez une chaise portative, lenfant doit tre attach. Ne pas le placer sur la table, il faut plutt le dposer par terre pour viter les chutes. Quand bb commence se traner, il faut le surveiller en tout temps. Il est prfrable de ne pas mettre de nappe sur la table : il pourrait la tirer avec tout ce quil y a dessus. Lanse des pots doit tre tourne vers le centre de la table, du buffet ou du comptoir. Ne pas laisser traner dustensiles.
Il faut tourner les poignes des polons vers lintrieur de la cuisinire. Lorsque vous faites de la friture, loignez votre enfant pour viter de lclabousser avec de la graisse ou de lhuile. loignez-le du four chaud : il pourrait coller ses mains dessus. Attention certains aliments qui prsentent des risques dtouffement pour le jeune enfant (voir Risques dtouffement, page 396).
Escaliers
Il faut installer une barrire dans le haut de chaque escalier. Lattacher solidement au cadre de porte ou aux murs du corridor. Si elle nest pas neuve, vrifier si elle correspond aux normes de scurit actuelles auprs de Sant Canada en consultant le site Web suivant : www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/child-enfant/equip/gate-barr/ index_f.html.
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lextrieur
Pour tre attentifs tout ce qui peut tre un risque pour la scurit de votre enfant, voici quelques consignes respecter :
Au bord des lacs et des rivires, votre petit doit tre constamment surveill ; il peut sloigner en un clin dil.
Une clture haute dau moins 1,2 m (48 po) dont la porte
Photo : iStockphoto
se ferme et se verrouille doit interdire laccs toute piscine creuse ou hors-terre. Le systme de filtration doit tre install plus de 2 m (72 po) de la piscine pour empcher les enfants de sen servir pour grimper. Le chauffe-eau doit tre hors de la porte des enfants. Et enfin, une prise de terre conforme doit tre installe pour rduire les risques dlectrocution. Dans le cas dune piscine hors-terre, lchelle doit se remonter quand il ny a pas de baignade.
Il faut aussi se mfier des bassins peu profonds, comme

les jardins deau ; un enfant peut se noyer dans de 2,5 5 cm (de 1 2 po) deau.
Nallez jamais sur leau avec votre enfant sans enfiler

des gilets de sauvetage et bien les attacher. Si lembarcation renverse, ce dtail pourrait vous sauver la vie, tous les deux.
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Les balanoires et autres appareils de jeu devraient tre

installs sur du sable ou des copeaux de bois. En tendre une couche de 15 30 cm (de 6 12 po). En cas de chute, votre petit se fera moins mal que sur du gravier ou du gazon. Ne pas laisser jouer lenfant sur ces appareils quand le sol est gel en hiver. liminer les vtements avec des cordons pour cette activit. Le casque de vlo nest pas recommand dans les balanoires et les appareils de jeux. Les carrs de sable doivent tre recouverts pour empcher les animaux dy faire leurs besoins. Le trampoline doit faire lobjet de la mme surveillance que la piscine, et un seul enfant la fois lutilise. Des conseils ainsi que des inspections de courtoisie sur lamnagement scuritaire dune piscine rsidentielle sont offerts gratuitement en communiquant avec la Socit de sauvetage au 1 800 265-3093 / 514 252-3100 ou en visitant le site Internet www.sauvetage.qc.ca. Deplus, la formation Prvenir la noyade chez soi permet dacqurir les connaissances pour ragir adquatement en situation durgence.
Les jeunes enfants stouffent souvent avec de petits objets.
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Attention
Aux petits objets En voici quil faut ranger loin des petits : boutons, ds coudre, aiguilles, billes, allumettes, arachides, pingles de sret, monnaie, bijoux, mgots de cigarettes, bouts de papier, trombones, perles, mas souffl, ballons de fte dgonfls, punaises. galement, rangez loin des enfants les lames de rasoirs, les ciseaux, les couteaux ou les sacs de plastique avec lesquels ils risquent de stouffer. Vous pouvez faire un nud dans les sacs de plastique usags et les jeter dans une poubelle hors de la porte des enfants. Aux chiens Ne laissez jamais un enfant seul avec un chien, mme si lanimal le connat et quil ne semble pas dangereux. Rappelez-vous quun chien doux avec votre petit peut se montrer agressif envers les autres. Ne prenez pas la lgre ses signes dagressivit. Sil montre les dents, grogne ou fait semblant de mordre, consultez votre vtrinaire ou un ducateur canin.
En visite, redoublez dattention si le chien de la maison nest pas habitu votre enfant.
Parce quils sont petits et imprvisibles, les enfants risquent de se faire mordre par un chien, mme le vtre ou celui du voisin. Les enfants ne sont PAS CAPABLES de reconnatre les signes dagressivit.
Le chien nhrite pas de lamour de son matre pour les enfants. Que faire avec Pitou ? Prparez-le la venue du bb. Avant la naissance, diminuez peu peu le temps que vous lui consacrez. Faites semblant de pousser le landau ou de bercer une poupe pour lhabituer votre future routine. Faites-lui couter des sons de bb. Ne lui permettez pas de grimper sur les fauteuils ou de prendre la nourriture sur la table. Ds la naissance, faites-lui sentir les vtements du nourrisson. Parlez-lui gentiment lorsque bb est l et ignorez-le lorsque bb dort. Il associera lenfant une source de plaisir pour lui.
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Aux chutes Voici les situations qui entranent souvent des chutes :
Ne laissez pas de tabouret ou de meuble bas prs dune fentre. Lenfant qui commence grimper pourrait y monter. Et assurez-vous quaucun meuble ou objet ne risque de tomber sur la tte de votre enfant. Ne laissez jamais la chaise portative pour bb sur une table, mais dposez-la plutt par terre. Aux fils lectriques Les fils lectriques courant sur les tapis ou sous les meubles (lampes sur pied par exemple) peuvent tre camoufls pour viter des blessures. Ne laissez pas lenfant les mchouiller. Les fils qui sont sa porte peuvent tre dbranchs. Les prises lectriques doivent tre munies de capuchons isolants solidement enfoncs. Les fils des appareils lectriques (fer repasser, bouilloire, etc.) peuvent tre dangereux, sils sont pendants. Au moment du repassage, il est prfrable de mettre votre enfant en scurit, dans son parc, par exemple.
Le sige de bb est sur la table, bb bouge et

le sige glisse et tombe par terre.
Ladulte change la couche de bb sur la table

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langer et sloigne pour aller chercher quelque chose.
Lenfant grimpe sur un meuble ct dune fentre et

tombe par celle-ci.
Lenfant laiss seul dans sa chaise haute peut sortir

et tomber ou faire tomber sa chaise. Si votre bb bouge beaucoup, changez-le par terre.
Lorsque vous changez votre bb de couche, ne le laissez jamais seul sur une table, mme pour quelques secondes.
leau chaude Leau chaude du robinet peut causer un enfant une brlure au 2e, voire au 3e degr. Il suffit dune seconde, si la temprature de leau atteint 60 C (140 F). Or, les petits adorent jouer avec les robinets Il est prfrable que votre eau ne soit pas plus chaude que 49 C (120 F). Il existe de petits appareils de contrle de la temprature qui peuvent tre installs sur les robinets du bain ou du lavabo pour viter les brlures. Si votre chauffe-eau fonctionne au gaz ou lhuile, vous devriez rgler le thermostat 49 C. Toutefois, si votre chauffe-eau est lectrique, vous pouvez rgler le thermostat 60 C pour prvenir le dveloppement des bactries responsables de la lgionellose, un genre de pneumonie trs svre. Au moment de la prparation du bain, faire couler leau chaude et leau froide en mme temps. Toujours vrifier la temprature de leau avant de mettre lenfant dans la baignoire.
Aux incendies et aux brlures Il est essentiel dinstaller un dtecteur de fume chaque tage et de remplacer la pile une fois lan. Au besoin, le service dincendie de votre municipalit est votre disposition pour vous renseigner. Il est trs utile de vous procurer un extincteur. Faites disparatre les allumettes et assurez-vous que vos briquets ont un verrou de scurit. Si vous clairez la chandelle, posez-la dans un chandelier en mtal et gardez sa mche courte. Attention la cire chaude. Les vtements pour enfants doivent tre faits de tissus qui ne prennent pas en feu facilement. Les vtements de nuit amples peuvent senflammer plus aisment. Il est prfrable de les choisir en polyester ou en nylon, qui ne brlent pas aussi facilement que le coton. Les enfants ont la peau plus mince que les adultes. Ils risquent donc davantage de se brler avec un liquide chaud. Par exemple, vitez de manger de la soupe ou de boire du caf lorsque vous portez bb dans vos bras. Gare la vapeur et aux appareils lectriques brlants.
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Placer votre bb dans des endroits ombrags, sous un parasol par exemple.
Soleil
Le soleil est ncessaire la sant. Cependant, les bbs ne doivent pas y tre exposs sans protection : crme solaire sans PABA (il peut causer des ractions allergiques), chapeau et parasol. Leur peau est trs fine et brle facilement. Il faut donc la protger des rayons ardents du soleil qui peuvent la dshydrater et causer des ractions allergiques. Il est important dviter de lexposer au soleil entre 10 h et 14 h.
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Avant 6 mois cet ge, la peau est trs dlicate. Une application de crme solaire pourrait causer des ractions allergiques. Aprs 6 mois Quand il joue dehors, lui mettre un chapeau et des vtements tisss serr qui couvrent les bras et les jambes.
Si votre enfant prend des mdicaments, il faut consulter le mdecin ou le pharmacien. Certains mdicaments peuvent rendre photosensible, cest--dire quil est possible que sa peau devienne plus sensible au soleil ou que certaines crmes solaires entranent des irritations, des rougeurs et de lenflure. Les enfants ne doivent jamais aller au salon de bronzage.
Faites-lui une application de crme solaire 30 minutes avant quil aille lextrieur. Rptez lapplication aux deux heures et aprs chaque baignade.
Yeux et soleil
Les rayons UV du soleil sont dangereux pour les yeux, quils proviennent directement du soleil ou quils soient rflchis sur le sable, leau et la neige. Leur intensit peut tre diminue par :
Jusqu 85 % des rayons UV peuvent traverser les nuages : la crme solaire est donc toujours de mise, mme par temps nuageux. Choisissez-en une avec un facteur lev de protection solaire (FPS 15 minimum). Votre pharmacien vous conseillera. Lhuile pour bbs ne protge pas du soleil : elle augmente les risques de brlure.
la fermeture naturelle de la pupille ; le port dun chapeau large bord ou dune casquette ; le port de lunettes de protection de qualit munies
dune surface anti-gratignure, qui doivent bloquer les rayons UV (mention UV 400).
533
Conseils pratiques concernant le soleil
Qualit de la protection solaire

Il est important daccorder une attention particulire aux verres solaires et leur monture. Les verres doivent bloquer tous les rayons nocifs du soleil, surtout les UV. La mention UV 400 devrait tre indique sur les lunettes. Les mentions UV 100 ou UV protection ne sont pas adquates. La teinte des verres est importante. Le vert et le gris sont des couleurs qui respectent la vision naturelle des couleurs. Il est recommand dviter les autres teintes qui changent laspect des choses. La plupart des lunettes de soleil achetes en grande surface ont des verres mouls qui peuvent avoir des dfauts. Cela peut crer des maux de tte et dformer la perception des objets.
Ne jamais asseoir un enfant face au soleil. Un bb

de moins de 1 an doit toujours tre plac lombre ou en soleil indirect.
Ne jamais laisser un enfant regarder directement

le soleil, mme au moment dune clipse.
Ne pas laisser lenfant jouer avec des loupes ou

des miroirs qui rflchiraient les rayons solaires.
Consulter un professionnel (optomtriste ou

ophtalmologiste) si votre enfant ne peut tolrer la lumire du soleil, mme indirecte, ou si ses yeux pleurent ds quil est lextrieur.
Des lunettes de mauvaise qualit sont pires pour les yeux de votre enfant que pas de lunettes du tout. Votre optomtriste peut vous fournir de sages conseils.
534
535
Fume de tabac
La cigarette, le cigare et la pipe dgagent une fume trs dangereuse, surtout pour les plus petits.
Bonnes raisons pour fumer lextrieur

Fumer dans la maison menace la sant de vos proches autant que la vtre. Les produits dangereux contenus dans la fume se rpandent dans lair et restent plusieurs mois, mme si vous ouvrez les fentres, dmarrez la hotte de la cuisinire ou transformez une seule pice en fumoir. Mme un systme de ventilation trs puissant, comme ceux quon retrouve parfois dans les endroits publics, nepermet pas dliminer compltement la fume decigarettes ! Cest pourquoi il ne faut pas fumer dans lamaison mme quand les enfants ne sont pas l. Pour lasant de votre enfant, fumez lextrieur de la maison etde la voiture.
Asthme, maux doreilles, bronchites, pneumonies, infections des voies respiratoires suprieures : toutes ces maladies frappent plus souvent les enfants de fumeurs que les autres. Lexposition la fume augmente aussi le risque de mort subite du nourrisson, peu importe le nombre de cigarettes fumes en prsence du petit. Les enfants sont encore plus fragiles que les adultes parce que leurs organes sont en dveloppement.
Arrter de fumer
La seule faon de protger votre enfant des effets nuisibles du tabac, cest darrter de fumer. Faites-vous ce cadeau ! Votre petit vous en sera reconnaissant, maintenant et plus tard. Les enfants de fumeurs sont plus nombreux fumer ladolescence.
536
Un professionnel de la sant peut vous prsenter les divers moyens pour vous aider cesser de fumer.
Plusieurs produits dusage courant sont toxiques pour les enfants, comme les vitamines et les mdicaments contre la grippe, les produits de nettoyage et les combustibles, les plantes, les champignons et les pesticides, les dissolvants vernis ongles, les produits dentretien pour la voiture et les teintures pour les cheveux. Vous en avez dans les armoires de la cuisine, dans la salle de bain, dans la chambre coucher, dans le garage et mme dans votre sac main.
537
Plusieurs ressources communautaires offrent du soutien. Nhsitez pas demander de laide Renseignez-vous au CLSC. La ligne tlphonique jArrte offre de linformation et du soutien la personne qui veut arrter de fumer : 1866jarrte (1866527-7383), tout comme le site Web www.jarrete.qc.ca. Il existe galement environ 160 centres dabandon du tabagisme qui offrent gratuitement de laide individuelle ou de groupe aux fumeurs qui dsirent cesser de fumer. Informez-vous sur leur localisation la ligne jArrte ou en consultant le site www.jarrete.qc.ca.
Produits dangereux : mdicaments, produits dentretien mnager et autres

Chaque anne, plusieurs milliers denfants de 1 5 ans sempoisonnent au Qubec. Ils ont aval un produit toxique, ils en ont reu dans les yeux ou sur la peau ou ils en ont respir les vapeurs. Ces produits se trouvent partout, que ce soit la maison, lcole ou au parc.
Prvenir les empoisonnements
Dautres mesures simples peuvent servir rduire le risque dempoisonnement chez lenfant :
Gardez les produits toxiques hors de la vue et

de la porte des enfants.
lachat de mdicaments et de produits dangereux,

choisir des contenants munis dun bouchon de scurit, mme si ce type de bouchon nest pas efficace 100 % ;
Rangez ces produits dans des armoires ou des tiroirs

munis de loquets de scurit ou dans des endroits qui leur sont inaccessibles.
Ne laissez jamais un mdicament sur la table langer

ou prs du lit de bb.
Conserver ces produits dans leur contenant dorigine ; viter de transvider des produits dangereux dans
des contenants pour aliments (p. ex. essence dans une bouteille de cola) ;
Gardez prs du tlphone le numro du Centre

antipoison du Qubec : 1 800 463-5060.
loigner les cendriers et les verres

de boissons alcoolises ;
Pour viter une surdose de mdicaments,

lire attentivement le mode demploi avant den donner votre enfant, ou consulter votre pharmacien ;
Garder les sacs couches et sacs main hors

de sa porte ;
Lorsque vous tes en visite, faire une inspection rapide

des lieux afin dassurer la scurit de votre enfant.
538
Le Centre antipoison du Qubec a publi plusieurs dpliants sur la prvention des intoxications. Pour plus de dtails, vous pouvez consulter le site Web au www.csssvc.qc.ca/services/capq.php.
Plantes
De nombreuses plantes dintrieur ou dextrieur ont des feuilles et des fruits toxiques qui peuvent causer des malaises : irritation de la peau, enflure, difficult avaler, scheresse de la bouche, diarrhe, vomissements, hallucinations. Ds que lenfant rampe ou marche, vous devez garder ces plantes hors de sa porte. Vous pouvez obtenir une liste des plantes toxiques au Centre antipoison du Qubec : www.csssvc.qc.ca/ services/capq.php.
En cas dclaboussure dans les yeux

Si lenfant reoit un produit chimique dans lil, il faut tout de suite rincer leau tide en gardant lil ouvert durant 10 15 minutes. Appelez ensuite le Centre antipoison du Qubec au 1 800 463-5060, qui saura vous conseiller et vous prciser sil faut aller voir un mdecin.
539
Les premiers soins Les premiers jours

Coupure . . . . .des .aliments. complmentaires. vers . . mois. . . . . . . . . . . . .xxx Lintroduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . 541 Morsure . . introduire. les. aliments .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Saignement botulisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Le miel et le de nez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Chute ou coup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543 Blessures la bouche et aux dents. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Brlure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 Petit objet dans le nez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Sable dans lil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Piqres dinsectes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 touffement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549 Empoisonnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
La sant
540
Photo : iStockphoto
Coupure
Une coupure lgre ou raflure Se laver les mains leau savonneuse. Rincer la plaie leau courante. La nettoyer ensuite avec de leau et du savon, en prenant soin denlever la terre et les cailloux, si ncessaire. Sur une petite plaie, poser un pansement adhsif. Pour une blessure plus importante, faire un pansement afin de la comprimer. Vous pouvez appeler Info-Sant pour savoir sil est ncessaire de consulter un mdecin pour un examen ou pour recevoir des points de suture, des diachylons de rapprochement ou de la colle tissulaire.
Photo : Socit de sauvetage
541
La sant Les premiers soins
Mieux vaut prvenir que gurir. Mais dans le cas o votre enfant subirait un accident, voici quelques principes de premiers soins qui pourront vous tre utiles. Commencez par vous laver les mains leau et au savon avant de donner les premiers soins. Et surtout, restez calme.
Une coupure importante qui saigne beaucoup Ne pas perdre de temps la nettoyer. Mettre un pansement propre et appuyer pour arrter le saignement. Appeler Info-Sant.

Il est rare quun bb saigne du nez. Toutefois, le problme est frquent chez lenfant. Le saignement se produit souvent quand le nez est irrit aprs un rhume ou lorsque le petit sest introduit un doigt ou un objet dans une narine. En gnral, ce nest pas grave.
Morsure
Lenfant a t mordu par un animal ou par un autre enfant. Laver la plaie leau courante et au savon pendant plusieurs minutes. Rincer et recouvrir dun pansement sec sil y a du sang, sinon, la laisser lair libre. La plupart des morsures nimpliquent pas de bris de la peau. Les empreintes de dents et les ecchymoses ne sont pas considres comme des bris de peau.
Saignement de nez
Sil saigne du nez :
542
Rassurer votre enfant ; Le faire asseoir la tte lgrement penche vers lavant ; Vrifier sil respire bien par la bouche ;
Pincer les ailes de son nez, juste en bas de

la partie osseuse, entre le pouce et lindex ;
Chute ou coup
Votre enfant a dboul lescalier ou il a reu un coup la tte. Il est conscient, pleure, crie, hurle ? Il ne saigne pas, mais montre dj une grosse bosse ( une prune ) ? Vous pouvez appliquer une dbarbouillette deau froide sur la bosse. Le surveiller dans les heures qui suivent, pour vous assurer quil a un comportement normal. Aprs une chute ou un coup, si lenfant
MD
Maintenir la pression sans arrt de 5 10 minutes,

jusqu ce quun caillot se forme ;
Aprs quelques heures, lenfant peut

se moucher doucement. Voici les recommandations de prvention aprs unsaignement de nez : viter lutilisation daspirine (ASA), dantihistaminiques (sirop contre le rhume ou la toux, Benadryl , Claritin , Reactine , Aerius , etc.) et danti-inflammatoires (Advil ,Motrin , etc.). Ces mdicaments rendent lesangplus liquide.
MD MD MD MD MD
a moins de 1 an, consulter un mdecin,

car son tat est plus difficile valuer,
a perdu conscience un moment, se rendre

lurgence et ce, peu importe son ge,
Lactaminophne (Tempra
, Tylenol , Abenol ) naugmente pas le risque de saignement de nez et peut tre utilis sans problme.
MD MD MD
reste inconscient, le coucher sur le ct

et appeler lambulance.
Maintenir lhumidit entre 30 et 45 % dans la chambre

delenfant.
543
Dans les situations suivantes, il est important de consulter :
Blessures la bouche et aux dents

Morsure la langue ou la lvre
Nettoyer doucement le sang avec un linge propre et sec. Pour arrter le saignement, faire une pression directe sur la plaie. Une dbarbouillette deau trs froide prviendra lenflure. Si la blessure semble profonde ou continue saigner beaucoup, consulter afin de vrifier sil y a lieu de faire des points de suture.
Lenfant est dans un demi-sommeil ; Il vomit plusieurs fois de suite ; Il a du mal bouger un bras ou une jambe ; Il a des convulsions, il est trs agit, il tremble ; Une ecchymose (un bleu) apparat en arrire
de loreille ou sous les yeux.
Dent de bb dloge
Ne pas remettre la dent en place dans la gencive. La placer dans du lait froid en vitant de toucher la racine. Se rendre sans tarder chez le dentiste si possible, sinon dans une salle durgence.
544
Dent casse ou dplace

Aller chez le dentiste le plus tt possible.
Le plus tt possible, mettre la partie du corps brle dans leau ou sous leau frache pendant au moins 10 minutes.
Coup sur la dent

Si votre petit fait une chute ou reoit un coup sur une dent, elle peut devenir gristre plusieurs mois aprs laccident. Consulter alors votre dentiste.
Brlure
Brlure par un liquide
Si le liquide bouillant a touch un endroit du corps couvert dun vtement, ne pas enlever le vtement avant de mettre la brlure sous leau. Si la brlure ne peut pas tre mise sous leau, poser dessus un linge propre imbib deau frache ; ne pas frotter. viter en tout temps lhuile pour bbs, le vinaigre, le beurre, le dentifrice et les pommades grasses; ils aggravent la brlure.
545
Aller lurgence si le vtement est coll sur la peau ou si la brlure est tendue.
Brlure par le feu
Ne pas enlever les vtements. Plonger la brlure dans leau ou larroser deau frache pendant 10 minutes. Si la brlure ne peut pas tre mise sous leau, poser dessus un linge propre imbib deau frache ; ne pas frotter.
Appeler le 9-1-1.
546
Si les vtements sont en feu, tendre lenfant et teindre les flammes en enroulant rapidement lenfant dans une couverture, sauf sa tte.
Brlure par choc lectrique

Sil prend un choc, coupez le courant avant de le dgager. Si lenfant est inconscient, appeler le 9-1-1. Sil ne respire pas, commencer la ranimation cardiorespiratoire (RCR) si vous avez appris le faire.
Votre enfant peut prendre un choc avec un fil lectrique ou une prise de courant non protge par un capuchon.
Llectricit peut causer des brlures internes graves, mme si aucune brlure nest visible sur la peau. Dans tous les cas, amenez lenfant lurgence. Des examens sont ncessaires.
Photo : Julie Ward
547
Petit objet dans le nez

Mme sil est bien surveill, le jeune enfant peut mettre dans son nez toutes sortes dobjets : bouton, caillou, morceau de mousse, pois sec, arachide, etc.
Dans limpossibilit de retirer le sable de lil
Ne pas insister ; Empcher lenfant de se frotter lil et appliquer

une serviette mouille deau froide pour le soulager ;
Consulter un mdecin.
Si lenfant a moins de 18 mois, ne pas essayer denlever lobjet, car vous risquez de le pousser plus loin. Amener plutt lenfant lurgence. Si lenfant a plus de 18 mois, vous pouvez essayer de retirer lobjet sil est visible, sil est possible de le saisir avec les doigts et si vous tes capable de tenir la tte de lenfant compltement immobile. Sinon, lamener lurgence.
Piqres dinsectes
Pour protger les enfants de moins de 2 ans des piqres dinsectes, vous pouvez :
utiliser un filet moustiquaire sur la poussette ; habiller votre enfant de vtements longs ; viter les sorties extrieures durant les priodes o
les moustiques sont les plus actifs : lever et coucher du soleil.
Sable dans lil

Pour enlever le sable, rincer doucement lil avec de leau tide. Si vous voyez un petit caillou dans le coin interne de lil, essayer de lenlever avec le coin dun mouchoir en papier mouill.
548
Votre enfant a mis dans sa bouche un objet, un bonbon, un grain ou un morceau de raisin qui a fait fausse route. Il tousse, sagite, pleure. Il ne faut pas intervenir tant quil peut tousser avec force. Il essaie de se dgager tout seul.
En cas de piqre, nettoyer avec de leau et du savon. Une compresse froide aidera soulager la dmangeaison et diminuer lenflure.
Si lenfant stouffe, ne peut pas tousser et a du mal respirer, composer le 9-1-1.
549
Les insectifuges ou les produits pour loigner les moustiques doivent tre utiliss avec prcaution. De 6 mois 2 ans, les produits base dhuile de soya ou de DEET peuvent tre utiliss si le risque de complications causes par les piqres dinsectes est lev. Par exemple : allergie, risque de transmission de maladies au cours de voyages ltranger. Vous pouvez utiliser un produit qui ne contient pas plus de 10 % de DEET. Ne faire quune application par jour, en petite quantit, seulement sur les parties du corps exposes lair. Ne pas en mettre sur le visage ni sur les mains. Les produits base dhuile de citronnelle, de lavande et dun driv deucalyptus odeur de citronnelle ne sont pas recommands pour les enfants de moins de 2 ans.
Si lenflure stend sur dautres parties du corps ou si lenfant a du mal respirer, il peut sagir dune raction allergique svre. Appeler le 9-1-1.
touffement
Que faire
Enfant de 1 an et moins : Si lenfant a un pleur faible, fait un son aigu en respirant ou devient bleu :
Le placer rapidement sur le ventre, par-dessus votre

avant-bras pos sur votre cuisse. La tte de lenfant doit tre plus basse que son corps, le visage tourn vers le sol.
Avec la paume de la main, donner cinq coups secs

dans le dos, entre les omoplates, avec un mouvement de glissement vers la tte.
550
Si cela ne suffit pas :
Retourner lenfant sur le dos, sa tte plus basse

que son corps ;
Placer deux doigts sur son sternum (entre ses seins),

551
les tenir bien droits et faire une pression rapide, puis relcher. Rpter cinq fois de suite, sans dplacer les doigts. Sassurer de ne pas toucher le bout du sternum.
Continuer donner cinq coups secs dans le dos, suivis de cinq pressions sur le sternum jusqu ce que lobjet sorte ou que lenfant commence respirer ou tousser. Une fois lobjet rejet, asseoir lenfant sur vos genoux, le calmer et le rassurer. Le faire boire seulement sil respire bien. Lemmener chez le mdecin : il sassurera quil ny aura pas de complications.
552
Cette manuvre peut aussi tre effectue debout
553
Si lobjet est toujours l et que lenfant devient inconscient, appelez le 9-1-1 sans tarder et faites les manuvres suivantes en attentant lambulance :
Coucher votre enfant sur le dos. Placer une main sur son front
pour renverser lgrement sa tte vers larrire et soulever son menton avec deux doigts.
Regarder dans sa bouche. Si

lobjet est visible, il vous sera peut-tre possible de lenlever avec prcaution.
554
Si lenfant ne respire pas :
avec votre bouche et souffler deux fois.
555
Recouvrir son nez et sa bouche
Puis, en gardant une main sur

son front, placer deux doigts entre ses seins et pousser sa poitrine 30 fois vers le plancher.
Regarder nouveau si vous

voyez lobjet ;
556
Rpter ces actions jusqu

557
larrive des ambulanciers ou jusqu ce que le bb respire.
Enfant de plus de 1 an : Vous pouvez tenter la manuvre dHeimlich :
Se placer derrire lenfant et lui

entourer la taille de vos bras.
Fermer lune de vos mains (poing

roul), la recouvrir de lautre, juste au-dessus du nombril.
Donner des coups secs et rapides

vers lintrieur et vers le haut.
Recommencer jusqu ce que

lobjet soit rejet.
558
404
Empoisonnement
Si vous souponnez un empoisonnement ou une intoxication, voici ce quil faut faire :
Que faire
Ne pas faire vomir lenfant. Ne pas administrer de traitement (charbon
activ ou sirop vomitif) sans quune infirmire du Centre antipoison du Qubec ou un professionnel de la sant vous le recommande.
Si lenfant ne respire pas ou est inconscient,

appeler le 9-1-1 ;
Si le produit dangereux a t aval, appeler

au Centre antipoison du Qubec : 1 800 463-5060.
Ne pas essayer darrter leffet du produit.

Garder sous la main le produit qui a caus lintoxication pour pouvoir lire ltiquette linfirmire du Centre antipoison du Qubec au besoin.
Les intoxications sont la deuxime cause dhospitalisation chez les enfants de 0 4 ans. Elles surviennent souvent la maison. Les petits sempoisonnent surtout avec des mdicaments (vitamines, antibiotiques, mdicaments contre la fivre) et des produits domestiques (agents nettoyants, combustibles, cosmtiques, plantes, etc.).
Si le produit toxique a touch les yeux ou la peau,

rincer plusieurs fois leau claire, puis appeler le Centre antipoison du Qubec.
Le lait nest pas un contrepoison. Il est inutile

den donner si lenfant a aval le produit. Le Centre antipoison du Qubec est un service durgence accessible 24 heures par jour. On vous dira comment agir selon ltat de lenfant, le produit en cause et la voie dintoxication (bouche, peau ou yeux).
560
Danger
Avertissement
Attention
Poison
Inflammable
Explosif
Corrosif
561
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Photo : iStockphoto
Photo : iStockphoto
Photo : Batrice Masson
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Informations utiles
Devenir parent
Informations utiles
Congs parentaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aide financire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Filiation et obligations parentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Inscriptions de lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sant, prvention et scurit de la famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adoption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Services de garde ducatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Services pour les personnes sourdes ou malentendantes munies dun tlscripteur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portail du gouvernement du Qubec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565 571 587 592 601 603 618 622 623
564
Lise Gagn
Avant-propos
Services Qubec est heureux de collaborer llaboration du guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans afin de fournir aux parents linformation complte sur lvnement important dans la vie familiale quest larrive dun enfant. La section Devenir parent contient de linformation gnrale sur lensemble des programmes et des services gouvernementaux offerts aux parents et aux futurs parents. Pour en savoir davantage, vous pouvez visiter lesite www.servicesquebec.gouv.qc.ca, joindre Services Qubec par tlphone au 418644-4545 (rgion de Qubec), au 514644-4545 (rgion de Montral) ou au 1877644-4545 (ailleurs au Qubec) ou vous prsenter un bureau de Services Qubec prs de chez vous. Pour toute demande dinformation concernant les programmes du gouvernement du Canada, vous pouvez joindre Service Canada par tlphone au 1 800 622-6232. Services Qubec tient remercier toutes les personnes qui ont contribu la mise jour de la section Devenir parent. Bonne lecture !
Congs parentaux
Congs en vertu de la Loi sur les normes du travail
Les personnes syndiques doivent vrifier les dispositions prvues par leur convention collective en matire de congs. Il est galement recommand de consulter la section portant sur le Rgime qubcois dassurance parentale, car, depuis le 1er janvier 2006, certains congs sans salaire prvus par la Loi sur les normes du travail sont pays en vertu des dispositions de ce rgime.
Congs pour les examens lis la grossesse

Une salarie peut sabsenter du travail, sans salaire, pour des examens lis sa grossesse. Elle doit, le plus tt possible, aviser son employeur du moment o elle devra sabsenter.
Cong de maternit
En gnral, les salaries du Qubec ont droit au cong de maternit prvu par la Loi sur les normes du travail.
565
Informations utiles Devenir parent
404
Dure du cong
Le cong de maternit stend sur une priode

maximale de 18 semaines continues sans salaire.
Si la salarie le demande, lemployeur peut consentir

un cong de maternit dune priode plus longue.
Au moins 3 semaines avant son dpart, ou moins si son tat de sant loblige partir plus tt, la salarie doit fournir son employeur un avis crit mentionnant la date de son dpart pour son cong de maternit ainsi que la date prvue de son retour au travail. Lavis doit toujours tre accompagn dun certificat mdical attestant la grossesse et indiquant la date prvue de laccouchement. Le certificat mdical peut tre remplac par un rapport crit et sign par une sage-femme. la fin du cong de maternit, lemployeur doit rintgrer la salarie dans son poste habituel et lui donner le mme salaire et les mmes avantages auxquels elle aurait eu droit si elle tait reste au travail.
le dbut de la 16e semaine prcdant la date prvue de laccouchement. Il existe aussi des dispositions qui prvoient que la salarie peut sabsenter dans certains cas, notamment :
lorsquil y a un danger dinterruption de grossesse

ou un danger pour la sant de la mre ou de lenfant natre occasionn par la grossesse ;
lorsque survient une interruption de grossesse

avant le dbut de la 20e semaine prcdant la date prvue de laccouchement ;
Cong pour le conjoint (naissance ou adoption)

Un salari peut sabsenter du travail pendant 5 journes loccasion de la naissance de son enfant, de ladoption dun enfant ou lorsque survient une interruption de grossesse compter de la 20e semaine de grossesse. Les 2 premires journes dabsence sont rmunres si le salari travaille pour son employeur depuis au moins
lorsque survient une interruption de grossesse

compter de la 20e semaine de grossesse ;
lorsque ltat de sant de la mre ou

de lenfant le ncessite.
567
Le cong de maternit ne peut commencer avant
60 jours. Le salari doit aviser lemployeur de son absence le plus tt possible. Depuis le 1er janvier 2006, la personne qui adopte lenfant de son conjoint a galement droit ce cong. Ce cong peut tre fractionn en journes la demande du salari. Il ne peut tre pris aprs lexpiration des 15 jours qui suivent larrive de lenfant la rsidence de son pre ou de sa mre ou, le cas chant, linterruption de grossesse.
Cong de paternit
Avec lentre en vigueur du Rgime qubcois dassurance parentale le 1er janvier 2006, une disposition de la Loi sur les normes du travail sest galement applique : un salari a droit un cong de paternit sans salaire de 5 semaines continues. Il peut galement recevoir lallocation prvue par ce rgime. Le cong de paternit nest pas transfrable la mre et ne peut tre partag entre le pre et la mre. Il sajoute au cong de 5 jours, dont 2 avec salaire, mentionn dans la section prcdente. Il peut tre pris nimporte quel moment, mais il ne peut commencer avant la semaine de la naissance de lenfant et doit se terminer au plus tard 52 semaines aprs sa naissance.
Par exemple, si la conjointe de Paul accouche le mercredi 11 fvrier 2009, Paul a droit un cong de 5 jours, dont 2 avec salaire, compter du 11 fvrier 2009, mais il nest pas oblig de prendre les 3 jours de cong sans salaire. Par la suite, la conjointe de Paul, qui a eu un cong de maternit de 18 semaines se terminant le mercredi 3 juin 2009, prend un cong parental de 32 semaines continues. Elle a dailleurs droit, de mme que Paul, 52 semaines, mais, selon le Rgime qubcois dassurance parentale, lallocation est verse pendant 32 semaines au maximum, partager entre les conjoints. Dun commun accord, ils avaient dcid que Paul prendrait le cong de paternit de 5 semaines, auquel il a droit, compter du 3 juin 2009. Ce cong, pour lequel il aura droit une allocation quivalant 70 % de son revenu hebdomadaire brut moyen selon le Rgime qubcois dassurance parentale, se terminera le 8 juillet 2009, soit dans les dlais prvus par la Loi sur les normes du travail. Il est noter que le cong de paternit doit prendre fin dans un dlai nexcdant pas 52 semaines depuis la naissance de lenfant.
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Cong parental
Le pre et la mre dun nouveau-n ainsi que la personne qui adopte un enfant ont droit un cong parental sans salaire dau plus 52 semaines continues. Ce cong sajoute au cong de maternit dune dure maximale de 18 semaines ou au cong de paternit dune dure de 5 semaines, ce dernier tant entr en vigueur le 1er janvier 2006. Le cong parental pourra tre pay selon les modalits du Rgime qubcois dassurance parentale et, selon les modalits de ce rgime, tre partag entre le pre et la mre. De plus, depuis le 1er janvier 2006, la personne qui adopte lenfant de son conjoint a droit au cong parental et peut recevoir lallocation prvue. Le cong parental ne peut commencer avant la semaine de la naissance de lenfant ou, dans le cas dune adoption, avant la semaine o lenfant est confi au salari. Il peut aussi commencer la semaine o le salari quitte son travail pour se rendre lextrieur du Qubec afin que lenfant lui soit confi. Ce cong se termine au plus tard 70 semaines aprs la naissance de lenfant ou, en cas dadoption, 70 semaines aprs que lenfant a t confi au salari.
Le cong parental peut tre pris aprs quun avis dau moins 3 semaines indiquant la date du dbut du cong et celle du retour au travail a t donn lemployeur. Ce dlai peut tre moindre dans certains cas. la fin dun cong parental, lemployeur doit rintgrer le salari dans son poste habituel et lui donner le mme salaire et les mmes avantages auxquels ce dernier aurait eu droit sil tait rest au travail. Si le poste est aboli, le salari conserve les droits et les privilges dont il aurait bnfici sil tait demeur au travail. Ces dispositions ne doivent cependant pas donner au salari un avantage dont il naurait pas bnfici sil tait rest au travail. Par ailleurs, la participation du salari aux rgimes dassurance collective et de retraite ne doit pas tre compromise par son absence, sous rserve quil acquitte rgulirement les cotisations exigibles et que lemployeur paie sa part.
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vnements particuliers
Si des vnements particuliers (par exemple, un enfant malade ou hospitalis, ou un salari malade ou accident) surviennent lors du cong de maternit, lors du cong parental et, depuis le 1er janvier 2006, lors du cong de paternit, ces congs peuvent tre fractionns ou suspendus certaines conditions. Dans ces cas exceptionnels, communiquez avec la Commission des normes du travail pour vous informer de vos droits.
Pour obtenir plus de renseignements concernant les normes du travail :
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www.cnt.gouv.qc.ca Rgion de Montral : 514 873-7061 Ailleurs au Qubec : 1 800 265-1414 Tlscripteur (voir page 622)
Aide financire
Crdit dimpt pour le traitement de linfertilit
Un particulier peut demander un crdit dimpt remboursable pour des frais lis linsmination artificielle ou la fcondation in vitro. Le crdit quivaut 50 % du total des frais donnant droit au crdit et ne peut excder 10 000 $ par anne. Pour demander le crdit dimpt, il faut joindre le formulaire requis dment rempli ainsi que les pices justificatives votre dclaration de revenus. Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous au bureau de Revenu Qubec de votre rgion ou consultez le site www.revenu.gouv.qc.ca.
Rgime qubcois dassurance parentale

Moyen concret de mieux concilier travail et famille Le Rgime qubcois dassurance parentale (RQAP) prvoit le versement de prestations aux travailleurs salaris et autonomes admissibles qui prennent un cong de maternit, un cong de paternit, un cong parental ou un cong dadoption. Depuis le 1er janvier 2006, ce rgime remplace les prestations de maternit, les prestations parentales et les prestations dadoption qui taient offertes aux nouveaux parents qubcois en vertu du rgime fdral dassurance-emploi. Le RQAP est un rgime de remplacement du revenu : il faut avoir touch un revenu demploi ou un revenu dentreprise pour y avoir droit. Avantages du RQAP Avec le RQAP, les familles qubcoises bnficient dun rgime plus gnreux, plus souple et plus accessible. Bref, ce rgime est mieux adapt leur ralit.
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Plus gnreux Le revenu assurable maximal considr pour le calcul du montant des prestations est de 62000 $ en 2009. Ce revenu est index le 1er janvier de chaque anne selon le taux fix par la Commission de la sant et de la scurit du travail. Les prestations peuvent atteindre jusqu 75 % du revenu hebdomadaire moyen. Plus souple Le RQAP offre le choix entre le rgime de base ou le rgime particulier. Ces options diffrent quant la dure du cong et au pourcentage de remplacement du revenu. Il est ainsi possible de recevoir des prestations moins leves pendant une priode plus longue ou des prestations plus leves pendant une priode plus courte. Les prestations sont payables compter du premier jour dadmissibilit aux prestations.
Plus accessible Les salaris ainsi que les travailleurs autonomes peuvent tre admissibles au RQAP. Les agriculteurs occupant un emploi salari la ferme ou lextrieur de la ferme et dtenant des parts dans lentreprise agricole peuvent tre admissibles au RQAP. Le revenu assurable minimal considr pour le calcul du montant des prestations est de 2 000 $, et ce, peu importe le nombre dheures travailles. De plus, les prestations de paternit sont destines exclusivement au pre de lenfant qui vient de natre. Conditions dadmissibilit Pour tre admissible au Rgime qubcois dassurance parentale, vous devez remplir les conditions suivantes :
tre le parent dun enfant n ou adopt

le 1er janvier 2006 ou aprs cette date et payer une cotisation au RQAP.
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Si vous tes salari, vous devez galement :
Si vous tes la fois salari et travailleur autonome, vous devez galement :
rsider au Qubec au dbut de la priode de prestations ; avoir un revenu assurable dau moins 2 000 $ au cours
de la priode de rfrence, et ce, peu importe le nombre dheures travailles ;
rsider au Qubec au dbut de la priode de prestations

et avoir rsid au Qubec le 31 dcembre de lanne prcdant le dbut de la priode de prestations ;
diminution dau moins 40 % de votre salaire hebdomadaire habituel. Si vous tes travailleur autonome, vous devez galement :
avoir cess vos activits dentreprise ou avoir rduit dau

moins 40 % le temps consacr vos activits dentreprise et avoir cess de travailler ou avoir connu une diminution dau moins 40 % de votre salaire hebdomadaire habituel. Types de prestations En vertu du RQAP, quatre types de prestations sont disponibles : des prestations de maternit destines exclusivement la mre, des prestations de paternit destines exclusivement au pre, des prestations parentales et des prestations dadoption partageables entre les deux parents. Les parents doivent opter pour le rgime de base ou pour le rgime particulier. Ils dcident ainsi de la dure de leur cong et du taux de remplacement de leurs revenus.
rsider au Qubec au dbut de la priode de prestations

et avoir rsid au Qubec le 31 dcembre de lanne prcdant le dbut de la priode de prestations ;
avoir un revenu assurable dau moins 2 000 $

au cours de la priode de rfrence ;
avoir cess vos activits dentreprise ou

avoir rduit dau moins 40 % le temps consacr vos activits dentreprise.
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avoir cess de travailler ou avoir connu une
avoir un revenu assurable dau moins 2 000 $

au cours de la priode de rfrence ;
Le choix du rgime est dtermin par le premier des deux parents qui transmet sa demande de prestations et ce choix ne peut tre modifi. Par consquent, le choix effectu par le premier parent qui fait sa demande lie lautre parent, et ce, mme dans le cas dune garde partage. Le tableau ci-dessous indique, selon le rgime choisi, le nombre maximal de semaines de prestations et le pourcentage du revenu hebdomadaire moyen par types de prestations.
Comment faire une demande de prestations Le gouvernement du Qubec vous offre maintenant la possibilit de faire une demande de prestations en ligne sur le site www.rqap.gouv.qc.ca. Vous pouvez aussi remplir une demande de prestations avec laide dun agent du centre de services la clientle en composant le 1 888 610-7727 (RQAP). Pour obtenir plus de renseignements, visitez aussi ce site Web ou composez ce numro de tlphone.
Rgime de base Types de prestations Nombre maximal de semaines de prestations 18 5 7 25 (7+25=32) 12 25 (12+25=37) Pourcentage du revenu hebdomadaire moyen 70 % 70 % 70 % 55 % 70 % 55 %
Rgime particulier Nombre maximal de semaines de prestations 15 3 25 28 Pourcentage du revenu hebdomadaire moyen 75 % 75 % 75 % 75 %
Maternit Paternit Parentales Adoption
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Prestation spciale pour la grossesse

Lorsque la future mre est prestataire de laide sociale ou de la solidarit sociale, le ministre de lEmploi et de la Solidarit sociale peut lui accorder une prestation spciale pour la grossesse de 55 $ qui sajoute sa prestation mensuelle. Cette prestation peut galement tre verse au parent prestataire dont une enfant charge est enceinte. Ce montant, vers chaque mois jusqu laccouchement, aide la future mre se procurer les aliments dont elle a besoin pour bien se nourrir pendant sa grossesse. Pour obtenir cette prestation, la future mre doit fournir, son agent du centre local demploi (CLE), une attestation crite et signe par un mdecin ou une sage-femme qui confirme quelle est enceinte et qui prcise le nombre de semaines de grossesse et la date prvue de laccouchement.
Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous votre CLE. Les coordonnes des CLE figurent dans les pages bleues de lannuaire tlphonique, dans la section du gouvernement du Qubec, sous la rubrique Aide financire .
Prestations pour enfants

Les familles qubcoises peuvent tre admissibles diffrentes prestations, telles que la prestation fiscale canadienne pour enfants (PFCE), le supplment de la prestation nationale pour enfants (SPNE), la prestation pour enfants handicaps (PEH) pour leurs enfants de moins de 18 ans et la prestation universelle pour la garde denfants (PUGE). Pour obtenir ces prestations, la personne admissible et son conjoint doivent produire leurs dclarations de revenus chaque anne, mme sil ny a pas de revenus dclarer.
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Prestation fiscale canadienne pour enfants

La prestation fiscale canadienne pour enfants (PFCE) du gouvernement du Canada varie selon le revenu familial, le nombre denfants et leur ge, la situation familiale et la dduction pour frais de garde.
est la contribution du gouvernement du Canada au programme de la prestation nationale pour enfants (PNE), une initiative conjointe des gouvernements fdral, provinciaux et territoriaux.
Prestation pour enfants handicaps

La prestation pour enfants handicaps (PEH) est un supplment non imposable la PFCE ; elle peut atteindre 2 394,96 $ par enfant. Comme il est prcis dans le formulaire T2201 (Certificat pour le crdit dimpt pour personnes handicapes), seuls les enfants ayant une dficience grave et prolonge sont admissibles la PEH. Pour inscrire un enfant, le formulaire T2201 doit tre rempli et envoy lAgence du revenu du Canada.
Cette prestation non imposable est verse tous les mois. Elle est rvise en fonction de toute modification qui pourrait survenir dans la situation familiale, par exemple, la naissance ou le dcs dun enfant, un changement de bnficiaire, une sparation ou un divorce. Ladmissibilit cette prestation est rvalue tous les ans, au mois de juillet, selon les donnes fournies dans la dclaration de revenus de lanne prcdente.
Prestation universelle pour la garde denfants Supplment de la prestation nationale pour enfants
Les familles faible revenu qui ont des enfants ont galement droit au supplment de la prestation nationale pour enfants (SPNE) qui est inclus dans le versement de la prestation fiscale canadienne pour enfants. Le SPNE La prestation universelle pour la garde denfants (PUGE) est verse mensuellement aux familles admissibles afin de les aider rpondre leurs besoins en matire de garde denfants de moins de 6 ans. Les familles peuvent recevoir 100 $ par mois pour chaque enfant g de moins de 6 ans. La PUGE est verse sparment de la prestation fiscale
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canadienne pour enfants (PFCE) et est imposable. LAgence du revenu du Canada (ARC) la verse pour le compte de Ressources humaines et Dveloppement social Canada. Pour en savoir plus, consultez le site www.arc.gc.ca/puge. Dmarches suivre Pour demander la PFCE, vous devez remplir le formulaire RC66 (Demande de prestation fiscale pour enfants) et le retourner le plus rapidement possible ladresse indique sur lenveloppe. Si vous recevez dj la PFCE, vous navez pas remplir une nouvelle demande afin de recevoir la PUGE. Vos prestations peuvent tre verses par dpt direct. Pour ce faire, il suffit de remplir le formulaire T1-DD (Demande de dpt direct-Particuliers). Ces formulaires font souvent partie des documents dinformation qui sont remis la mre pendant son sjour lhpital.
Vous pouvez aussi les obtenir en tlphonant lAgence du revenu du Canada (ARC) lun des numros suivants ou en les tlchargeant partir du site www.arc.gc.ca/formulaire :
Commande de formulaires et de publications :

1 800 959-3376
1 800 267-1267 Pour en savoir davantage sur les prestations pour enfants, communiquez avec le service de renseignements au 1 800 387-1194 ou visitez le site www.arc.gc.ca/prestations.
Soutien aux enfants

La Rgie des rentes du Qubec administre le Soutien aux enfants, une aide financire qui sadresse toutes les familles ayant des enfants charge de moins de 18 ans rsidant avec elles.
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Tlscripteur (voir page 622) Service aux personnes ayant une dficience visuelle :
Cette aide comprend deux volets : le paiement du Soutien aux enfants et le supplment pour enfant handicap. Qui est admissible ? Une personne peut tre admissible au paiement du Soutien aux enfants si elle rpond toutes ces conditions :
elle ou son conjoint est responsable des soins et

de lducation dun enfant de moins de 18 ans ;
lenfant rside avec elle ; elle rside au Qubec ; elle ou son conjoint a lun des statuts suivants :
citoyen canadien ; rsident permanent ; rsident temporaire qui habite au Canada depuis au moins 18 mois ; personne protge (rfugie).
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Comment recevoir le paiement du Soutien aux enfants Dans le cas dune naissance, le parent na pas faire une demande la Rgie pour recevoir le paiement du Soutien aux enfants. En dclarant son nouveau-n auprs du Directeur de ltat civil, il linscrit automatiquement au Soutien aux enfants. Cependant, dans le cas dune adoption, une demande doit tre adresse la Rgie. Pour ce faire, il suffit dutiliser le service en ligne ou de tlcharger le formulaire Demande de paiement du Soutien aux enfants partir du site www.rrq.gouv.qc.ca/enfants. Comment le montant est calcul La Rgie calcule le montant du Soutien aux enfants chaque anne en fonction de quatre critres :
le nombre denfants charge de moins de 18 ans

qui rsident avec le bnficiaire ;
le nombre denfants en garde partage ; le revenu familial.

Ce montant est index au mois de janvier de chaque anne. Pour recevoir le paiement du Soutien aux enfants, les deux conjoints, sil y a lieu, doivent produire une dclaration de revenus du Qubec tous les ans, et ce, mme si un des conjoints ou les deux nont aucun revenu dclarer. Cest Revenu Qubec qui transmet la Rgie les renseignements relatifs leur revenu familial. Les nouveaux rsidents du Qubec qui nont pas produit de dclaration de revenus au Qubec devront fournir un tat de revenus hors Canada ou un avis de cotisation au fdral. Pour connatre le montant que vous pourriez recevoir selon votre situation familiale, utilisez Calcul@ide sur le site Web de la Rgie.
la situation conjugale (avec ou sans conjoint) ;
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Supplment pour enfant handicap Le supplment pour enfant handicap est accord aux parents dun enfant ayant un handicap physique ou mental qui le limite de faon importante dans les activits de la vie quotidienne pendant une priode prvisible dau moins un an. Cette aide financire est verse jusqu ce que lenfant atteigne 18 ans ou jusqu ce que son tat de sant samliore et que la Rgie des rentes du Qubec ne le reconnaisse plus comme handicap. Le montant du supplment pour enfant handicap est de 171 $ par mois par enfant en 2009. Il est le mme pour tous, peu importe le handicap de lenfant et le revenu de sa famille. Ce montant est index chaque anne et il nest pas imposable. Il est vers la personne qui reoit le paiement du Soutien aux enfants. Pour demander le supplment pour enfant handicap, il faut remplir le formulaire Demande de supplment pour enfant handicap. Il est disponible sur le site Web de la Rgie, dans les centres de services la clientle de laRgie, dans les bureaux de Services Qubec, lOffice des personnes handicapes du Qubec, dans les CLSC etles centres hospitaliers spcialiss pour enfants.
Il est noter quune section du formulaire doit tre remplie par le professionnel de la sant qui connat le mieux ltat de sant de lenfant. Versements du Soutien aux enfants Le Soutien aux enfants est vers une seule personne par famille. Dans le cas dune naissance, il est gnralement attribu la mre. Toutefois, si le conjoint le reoit dj pour dautres enfants, il le recevra aussi pour le nouveau-n. Les conjoints peuvent galement dcider lequel recevra le paiement pour lensemble des enfants de la famille. Le Soutien aux enfants est vers quatre fois par anne. Les versements sont faits lavance le premier jour ouvrable des trimestres de janvier, davril, de juillet et doctobre. Toutefois, il est possible de recevoir les versements tous les mois en faisant une demande cette fin laide du service en ligne ou du libre-service tlphonique de la Rgie. Vous pouvez vous inscrire au dpt direct sur le site Web de la Rgie. Cest un moyen fiable, scuritaire et mme cologique de recevoir les versements du Soutien aux enfants.
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Pour en savoir plus sur le Soutien aux enfants, adressez-vous la Rgie. Par Internet www.rrq.gouv.qc.ca/enfants Par tlphone Rgion de Qubec : 418 643-3381 Rgion de Montral : 514 864-3873 Ailleurs au Qubec : 1 800 667-9625 Par tlscripteur 1 800 603-3540
Le nombre dheures travailles qui est requis pour avoir droit aux prestations de maladie pourrait tre plus lev si une personne a reu des prestations par le pass et quelle a t informe par crit quelle avait produit une fausse dclaration. Pour obtenir plus de renseignements sur les prestations demaladie ou pour prsenter une demande de prestations de maladie, adressez-vous un Centre Service Canada. Ladresse des Centres Service Canada figure dans lespages bleues de lannuaire tlphonique, dans la section du gouvernement du Canada, sous la rubrique Assurance-emploi , ou, sil y a lieu, dans la section Rubriques par mots cls . Vous trouverez galement les coordonnes duCentre Service Canada le plus prs de chez vous en visitant lesitewww.servicecanada.gc.ca. Veuillez noter que larubrique Assurance-emploi de ce site donne aussi accs aux services en ligne et aux formulaires. Vous pouvez aussi communiquer avec le centre dappels de Service Canada au 1 800 808-6352 (partout au Qubec).
Prestations de maladie
Les prestations de maladie sont accordes aux personnes qui cessent de travailler en raison dune maladie, dune blessure ou dune mise en quarantaine. Pour toucher ces prestations, il faut fournir une preuve mdicale. Les prestations de maladie peuvent tre verses pendant une priode maximale de 15 semaines. Il faut avoir accumul 600 heures demploi assurable au cours de lanne prcdant la demande (ou depuis le dbut de la dernire priode de prestations) pour pouvoir en bnficier.
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Aide accorde aux parents de tripls ou de quadrupls

Le ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec verse une aide financire aux familles dont la mre donne naissance des tripls ou des quadrupls. Cette somme non rcurrente permet aux parents de faire face un accroissement soudain et important de leurs dpenses. Le ministre met, au nom de la mre, un chque de 6 000 $ pour des tripls ou de 8 000 $ pour des quadrupls vivants lorsque les enfants reoivent leur cong de lhpital. Le centre hospitalier ou la maison de naissance signale lvnement au ministre de la Sant et des Services sociaux dans les jours qui suivent les naissances et lui transmet les renseignements dont il a besoin. Les parents nont pas de dmarches particulires faire et reoivent laide financire environ deux mois plus tard. En cas de problmes, les parents doivent vrifier auprs du centre hospitalier ou de la maison de naissance si la demande a bien t faite au Ministre.
Dans tous les cas, le centre hospitalier ou la maison de naissance doit acheminer la demande par tlcopieur (418 266-5995) ou par la poste ladresse suivante : Ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec Direction gnrale de la coordination, du financement, delimmobilisation et du budget Direction des oprations budgtaires rseau 1005, chemin Sainte-Foy, 2e tage Qubec (Qubec) G1S 4N4
Prestation spciale pour lallaitement

Le ministre de lEmploi et de la Solidarit sociale du Qubec verse une prestation spciale pour lallaitement de55 $ par mois la mre qui allaite son enfant, jusquau moment o celui-ci a un an. La mre doit cependant allaiter son bb pendant toute cette priode.
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Pour toucher cette prestation, la mre doit fournir, lagent du centre local demploi (CLE) responsable de son dossier, une attestation de naissance de lenfant et une dclaration signe indiquant la priode prvue de lallaitement. Une seconde dclaration crite est ncessaire lorsque le bb a atteint 6 mois. Soutien lachat de prparations lactes Le parent qui a un bb de moins de 9 mois et qui est prestataire de laide financire de dernier recours peut seprocurer des prparations lactes de concentr liquide ordinaires, base de protine de soja ou sans lactose. Ilnest pas ncessaire de produire une attestation mdicale. Si le bb est g de 9 mois un an et souffre dintolrance au lait de vache ou dautres troubles particuliers, le parent doit prsenter un certificat mdical ou une attestation mdicale prcisant le besoin afin de pouvoir bnficier dusoutien lachat de prparations lactes base de protine de soja ou sans lactose.
Il nest pas possible de bnficier en mme temps de la prestation spciale pour lallaitement et du soutien lachat de prparations lactes, sauf au cours du mois o il y a un changement dans la faon dalimenter le bb. Par ailleurs, les prparations lactes pour bb doivent tre achetes exclusivement dans les pharmacies.
Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous votre CLE. Ladresse des CLE figure dans les pages bleues de lannuaire tlphonique, dans la section du gouvernement du Qubec, sous la rubrique Aide financire .
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Ds la naissance du bb, le parent doit communiquer avec lagent qui est responsable du dossier. Une preuve de la naissance du bb doit tre achemine lagent dans les dlais les plus brefs pour bnficier le plus tt possible de ce soutien.
Prime au travail
La prime au travail est un crdit dimpt remboursable qui peut tre demand dans la dclaration de revenus (Annexe P). Elle est dtermine en fonction du revenu et de la situation personnelle et familiale du travailleur. Revenu Qubec peut, certaines conditions, verser la prime au travail par anticipation. Pour avoir droit une prime au travail pour une anne, vous devez :
Situation Personne seule Couple sans enfant Famille monoparentale Couple avec au moins un enfant
Revenu annuel 14973,20 $ 23054,80 $ 31984,00 $ 43654,00 $
La prime au travail annuelle peut atteindre les montants maximaux suivants : Situation Personne seule Couple sans enfant Famille monoparentale Couple avec au moins un enfant Prime au travail annuelle maximale 517,72 $ 801,08 $ 2218,84 $ 2861,00 $
rsider au Qubec le 31 dcembre de cette anne ; tre, selon le cas, un citoyen canadien, un Indien,
un rsident permanent ou une personne qui lasile est accord au Canada ;
avoir un revenu de travail annuel de plus de 2 400 $

(personne seule ou famille monoparentale) ou de plus de 3 600 $ (couple avec ou sans enfant) ;
compter de certains seuils de revenu, la prime diminue progressivement jusqu 0 . La moiti de la prime au travail estime pour lanne en cours peut tre verse lavance par Revenu Qubec, cest--dire par versements anticips plutt quaprs la production de la dclaration de revenus.
avoir un revenu familial annuel infrieur

aux revenus suivants :
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Pour recevoir la prime sous forme de versements anticips pendant lanne, vous devez en faire la demande Revenu Qubec et remplir certaines conditions. Ainsi, au moment de la demande, vous devez :
rsider au Qubec ; tre, selon le cas, un citoyen canadien, un Indien,

un rsident permanent ou une personne qui lasile est accord au Canada ;
tre le pre ou la mre dun enfant votre charge ; tre sur le march du travail ; estimer avoir droit un montant annuel de prime
au travail suprieur 500 $ ;
tre inscrit au dpt direct Revenu Qubec.

Les versements anticips de la prime au travail sont trimestriels, cest--dire quils se font en quatre versements gaux par chque ou par dpt direct, vers les 15 janvier, 15 avril, 15 juillet et 15 octobre.
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Informations utiles
Mesures connexes la prime au travail partir delanne dimposition 2008 Si vous avez droit la prime au travail pour lanne dimposition 2008, vous pourriez aussi avoir droit unsupplment la prime au travail accord sur une base individuelle pour une priode maximale de 12mois conscutifs. Il pourra tre vers pour chaque mois o lerevenu de travail gagn sera dau moins 200 $. Par ailleurs, si vous ou votre conjoint prsentez des contraintes svres lemploi, il pourrait tre plus avantageux pour vous de demander la prime au travail adapte. La prime au travail adapte est dtermine enfonction du revenu et de la situation familiale dutravailleur qui fait partie dun mnage dans lequel unadulte prsente de telles contraintes. Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous au bureau de Revenu Qubec de votre rgion ou consultez le site www.revenu.gouv.qc.ca.
Programme Allocation-logement
Les familles faible revenu avec au moins un enfant charge, qui consacrent une part importante de leur revenu au logement, peuvent, certaines conditions, sinscrire au programme Allocation-logement. Ce programme sadresse aux locataires dun logement ou dune chambre, aux propritaires ainsi quaux mnages ensituation de partage de logement. Laide financire peut atteindre 80 $ par mois. Le montant est dtermin en fonction notamment :
du nombre de personnes dans le mnage ; du revenu total du mnage ; du loyer mensuel.

Pour en savoir davantage ou pour vous procurer le formulaire de demande, communiquez avec le bureau de Revenu Qubec de votre rgion. Les numros de tlphone figurent dans les pages bleues de lannuaire, dans la section du gouvernement du Qubec, sous la rubrique Logement Revenu Qubec Allocation-logement .
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Versements anticips du crdit dimpt remboursable pour frais de garde denfants

Les frais de garde que les parents paient peuvent tre rembourss en partie par le crdit dimpt pour frais de garde denfants. Pour bnficier de ce crdit dimpt, il faut produire une dclaration de revenus. Certains frais de garde ne sont pas admissibles, dont ceux qui sont pays pour une place contribution rduite, cest--dire 7 $ par jour, en service de garde ou en milieu scolaire. Le crdit dimpt estim pour les frais de garde denfants peut, certaines conditions, tre vers par anticipation par Revenu Qubec, sous forme de chque ou par dpt direct. Les paiements sont trimestriels, cest--dire quils se font en quatre versements, vers les 15 janvier, 15 avril, 15 juillet et 15 octobre. Pour avoir droit ces versements anticips, vous devez :
avoir une confirmation, de la personne qui assure

la garde de lenfant, du tarif et du nombre de jours de garde pendant lanne ;
rsider au Qubec au moment de la demande ; tre inscrit au dpt direct Revenu Qubec ; estimer avoir droit un crdit dimpt pour frais de
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garde pour lanne de plus de 1 000 $. Cette condition ne sapplique pas si vous avez aussi droit, pour cette mme anne, une prime au travail de plus de 500 $, car la prime au travail est une mesure daide aux familles. Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous au bureau de Revenu Qubec le plus prs de chez vous ou consultez le site www.revenu.gouv.qc.ca.
Filiation et obligations parentales

Filiation
La filiation est le lien qui unit un enfant ses parents, que ceux-ci soient de sexe diffrent ou de mme sexe. Ce lien peut tre tabli par le sang ou, dans certains cas,
tre le parent (pre ou mre) biologique ou adoptif,

lgalement ou de fait, de lenfant avec lequel vous rsidiez au moment de la demande, ou tre le conjoint de ce parent ;
respecter les conditions dadmissibilit au crdit dimpt ;
par la loi ou par un jugement dadoption. Une fois tabli, ce jugement confre des droits et des obligations lenfant et aux parents, quelles que soient les circonstances delanaissance de lenfant. Gnralement, les parents tablissent cette filiation en remplissant et en signant le formulaire Dclaration de naissance, sur lequel sont inscrits leurs noms et celui du nouvel enfant. Tous les noms de famille et le prnom dusage de chaque parent doivent tre inscrits au complet et bien orthographis. Il est important de remplir attentivement cette dclaration en fournissant avec prcision les renseignements demands. Si les parents sont maris ou unis civilement, il suffit que lun deux remplisse et signe le document devant tmoin pour tablir la filiation. La date du mariage ou de lunion civile doit tre mentionne. Toutefois, si les parents ne sont pas maris ou unis civilement, les deux parents doivent signer devant tmoinle formulaire Dclaration de naissance pour tablir la filiation de chacun deux avec lenfant.
Le parent qui prvoit tre absent pendant la priode o linscription doit tre faite auprs du Directeur de ltat civil peut rdiger une procuration autorisant une autre personne effectuer la dmarche en son nom. Il peut obtenir ce formulaire auprs du Directeur de ltat civil. dfaut, il pourra, une fois le dlai expir, produire une dclaration tardive de filiation, si les circonstances le permettent, ou sadresser au tribunal pour faire reconnatre sa paternit ou sa maternit. Toute naissance survenue au Qubec doit tre dclare au Directeur de ltat civil pour inscription au registre de ltat civil. Quils soient maris, unis civilement ou quils vivent ensemble ou non, les parents ont, lgard de leur enfant, les droits et les devoirs de garde, de surveillance et dducation. Ils doivent nourrir et entretenir leur enfant. Tous les enfants sont gaux Quel que soit le type dunion des parents, que lenfant soit li ses parents par le sang ou par ladoption, quil ait t conu de faon naturelle ou au moyen dune technique de procration assiste, la loi ne fait aucune diffrence : tous les enfants naissent gaux et sont les hritiers lgaux de leurs parents.
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Pour joindre le Directeur de ltat civil. Qubec Directeur de ltat civil 2535, boulevard Laurier Qubec (Qubec) G1V 5C5 418 643-3900 Montral Directeur de ltat civil 2050, rue De Bleury Montral (Qubec) H3A 2J5 (Mtro Place-des-Arts) 514 864-3900 Autres rgions du Qubec 1 800 567-3900 etatcivil@dec.gouv.qc.ca www.etatcivil.gouv.qc.ca Les services du Directeur de ltat civil sont galement offerts dans plusieurs bureaux de Services Qubec. Pourconnatre la liste complte de ces bureaux, il suffit de visiter le site www.servicesquebec.gouv.qc.ca sous longlet Pour nous joindre.
Obligations parentales
En tant que parent, vous devez prendre soin de votre enfant mineur, notamment le nourrir, le vtir et le loger. Si vous administrez des sommes dargent ou dautres biens en son nom, vous ne devez pas confondre vos biens et ceux de lenfant mineur, ni vous en servir pour les autres membres de la famille, tels les frres et surs. De plus, vous devez viter de vous placer en conflit dintrts. Le fait quun enfant ait des biens ou des revenus nenlve pas aux parents le devoir de le faire vivre avec leur propre argent. Les parents ont des obligations alimentaires et dentretien lgard de leurs enfants. Obligation alimentaire Les parents, pre et mre, ont lobligation de pourvoir aux besoins essentiels de leur enfant, tels que la nourriture, les vtements, le logement, les tudes, les soins personnels, le transport et les loisirs.
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Obligation dentretien Vous tes galement tenu une obligation dentretien envers votre enfant, par exemple, le soigner, le surveiller et llever. Obligations du tuteur lgal Un enfant mineur ne peut pas, sauf exception, exercer lui-mme ses droits. Il doit tre pris en charge et reprsent par un adulte. Au Qubec, en vertu du Code civil, ses parents sont ses tuteurs lgaux et ils sont tenus certaines obligations, dont ladministration des biens. En tant que tuteur lgal, vous agissez titre dadministrateur des biens de votre enfant mineur, ce qui implique de voir la conservation de ses biens (hritage, assurance vie, indemnit reue ou tout autre bien matriel), afin de les lui remettre quand il sera devenu majeur. Vous devrez alors rendre des comptes quant votre gestion.
Curateur public du Qubec Le Curateur public du Qubec a la responsabilit dinformer et dassister les tuteurs des enfants mineurs. Son rle est aussi de surveiller la gestion du patrimoine des enfants qui est assure :
aux biens), quelle que soit la valeur du patrimoine. Pour tre en mesure de bien jouer son rle de surveillance et dintervenir au besoin, le Curateur public doit tre pralablement inform par toute personne physique oumorale parents, membres dun ordre professionnel, organismes ou institutions publiques et prives de toutdon et de tout legs dont la valeur est suprieure 25000 $ et de toute indemnit, mme si la valeur est infrieure 25 000 $, lorsquils sont verss au bnfice dun mineur.
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par les parents et dont la valeur excde 25 000 $ ; par un tuteur autre que les parents (tuteur datif
La saine gestion du patrimoine des mineurs implique donc un grand nombre dacteurs : famille et proches, juristes, conseillers, assureurs et mme toute autre personne lie un mineur ainsi que le Curateur public. Pour en savoir plus, visitez le site du Curateur public du Qubec ou communiquez avec lui :
Inscriptions de lenfant
Inscription de la naissance de lenfant auprs du Directeur de ltat civil
La dclaration de la naissance de votre enfant auprs duDirecteur de ltat civil est exige en vertu du Code civil du Qubec, quun baptme, ou une autre crmonie religieuse, soit prvu ou non. Pour ce faire, les parents doivent remplir le formulaire Dclaration de naissance. Celui-ci doit parvenir au Directeur de ltat civil dans les30jours qui suivent laccouchement.
Curateur public du Qubec 600, boulevard Ren-Lvesque Ouest Montral (Qubec) H3B 4W9 514 873-4074 ou 1 800 363-9020 information@curateur.gouv.qc.ca www.curateur.gouv.qc.ca
Constat de naissance
Le Constat de naissance est rempli et sign par le mdecin, linfirmire, la sage-femme ou toute autre personne qui assiste la mre lors de laccouchement. Il indique la date, lheure et le lieu de la naissance, le sexe de lenfant ainsi que le nom et ladresse de la mre. Le personnel du centre hospitalier ou de la maison de naissance remet aux parents une copie du Constat de naissance ainsi que la Dclaration de naissance quils doivent remplir.
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Dclaration de naissance
Les renseignements recueillis au moyen de la Dclaration de naissance serviront linscription du nouveau-n au registre de ltat civil du Qubec et permettront dtablir lgalement son identit et sa filiation. Les parents doivent sassurer que les renseignements contenus dans le Constat de naissance sont transcrits sur la Dclaration de naissance et doivent y ajouter le nom et les prnoms donns lenfant, le type de leur union et leurs adresses. La Dclaration de naissance est disponible en franais et en anglais. Il est recommand de lobtenir dans la langue dsire, car le certificat de naissance dlivr plus tard sera rdig dans cette langue. Il faut galement la remplir en crivant en lettres moules et en vitant, dans la mesure du possible, les ratures ou modifications qui pourraient prter confusion. Si des modifications doivent tre effectues sur la Dclaration de naissance, le ou les dclarants doivent alors apposer leurs initiales ct de chacune delles. Il est noter que la Dclaration de naissance ne peut pas et nedoit pas tre altre laide de correcteur liquide ou autrement.
Le ou les dclarants doivent remplir et signer laDclaration de naissance devant un tmoin qui doit galement la signer. Le tmoin est une personne de 18 ans et plus qui atteste lasignature des parents. Il doit prciser son identit enremplissant les cases appropries, crire en lettres moules, indiquer la date et apposer sa signature. Il est important de bien orthographier le nom et les prnoms de lenfant, tout en prtant attention aux accents, et de rviser tout le document Dclaration de naissance avant dy apposer les signatures requises, de faon sassurer que les renseignements sont vraiment fidles la volont des parents.
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Quand remplir la Dclaration de naissance ? Il est conseill de la remplir lhpital ou la maison de naissance et de la remettre immdiatement au personnel qui se chargera de lexpdier au Directeur de ltat civil. Sil est impossible de remplir cette formalit sur place, il faut faire parvenir la Dclaration de naissance au Directeur de ltat civil au plus tard 30jours aprs la naissance de lenfant. Il faut donc prvoir les dlais postaux et transmettre les documents le plus tt possible. Une fois lacte de naissance dress, celui-ci est vers au registre de ltat civil du Qubec. Au mme moment, le Directeur de ltat civil transmet en toute confidentialit la Rgie de lassurance maladie du Qubec et la Rgie des rentes du Qubec les renseignements ncessaires pour que le nouveau-n puisse bnficier des diffrentsrgimes. Comment obtenir un certificat de naissance Le certificat de naissance est accept titre de preuve denaissance par plusieurs organismes. Vous pouvez lobtenir auprs du Directeur de ltat civil en remplissant le formulaire Demande de certificat et de copie dacte pour la naissance. Un retard ou une absence dinscription au registre de ltat civil peut causer des prjudices lenfant. En effet, cest lacte de naissance qui tablit son identit, sa filiation, bref, son existence sur le plan juridique. Sans cet acte, il lui sera difficile, voire impossible, dobtenir certains documents (carte dassurance maladie, carte dassurance sociale, passeport, etc.) etde prouver son droit des programmes gouvernementaux ou des prestations sociales. De plus, des droits de 50 $ sont exigibles lorsque lanaissance est dclare aprs le dlai prescrit de30 jours. Si la naissance est signale aprs plus dun an, ils slvent 100 $.
Ce formulaire est disponible aux centres de services du Directeur de ltat civil Qubec et Montral, dans les CLSC, les caisses Desjardins, les palais de justice et les bureaux de Services Qubec. Accessible galement dans lesite www.etatcivil.gouv.qc.ca, il peut tre transmis en ligne ou bien tre imprim, sign, dat et expdi par laposte.
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Il est prfrable de demander un certificat de naissance grand format pour un enfant mineur, car les noms des parents y figurent. Il est noter que le certificat de naissance na pas de date dexpiration. Vous pouvez remettre le formulaire Demande de certificat et de copie dacte lun des centres de services du Directeur de ltat civil ou le transmettre par la poste ou en ligne. Qubec Directeur de ltat civil 2535, boulevard Laurier Qubec (Qubec) G1V 5C5 418643-3900 Montral Directeur de ltat civil 2050, rue De Bleury Montral (Qubec) H3A 2J5 (Mtro Place-des-Arts) 514864-3900
Autres rgions du Qubec 1800567-3900 etatcivil@dec.gouv.qc.ca www.etatcivil.gouv.qc.ca Les services du Directeur de ltat civil sont galement offerts dans plusieurs bureaux de Services Qubec. Pour connatre la liste complte de ces bureaux, il suffit de visiter le site www.servicesquebec.gouv.qc.ca sous longlet Pour nous joindre.
Choix dun prnom et dun nom

Lenfant reoit un ou plusieurs prnoms choisis par ses parents, ainsi quun nom de famille simple ou compos dau plus deux parties provenant du nom de famille de ceux-ci. Il est recommand de ne pas donner plus de quatre prnoms lenfant et de placer le prnom usuel (celui qui est utilis tous les jours) dans la case approprie dela Dclaration de naissance.
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Dans le cas dun prnom compos, il faut joindre prfrablement les deux parties par un trait dunion. Le prnom de lun des parents ne peut jamais servir de nom de famille lenfant. Il peut cependant faire partie des autres prnoms. Le nom de famille de lun des parents, sil na pas t utilis pour le nom de famille de lenfant, peut tre inscrit parmi les prnoms de lenfant. Quant au nom de famille, plusieurs choix soffrent aux parents. 1. Lorsque les deux parents ont des noms de famille qui ne sont pas composs, comme Bouchard pour lun et Beaulieu pour lautre, lenfant peut porter :
2. Lorsque les deux parents ont des noms de famille composs, comme Tremblay-Bouchard pour lun et Sguin-Beaulieu pour lautre, ils peuvent, sils le dsirent, donner leur enfant un nom simple provenant dune des parties de leurs noms respectifs :
soit Tremblay seulement ; soit Bouchard seulement ; soit Sguin seulement ; soit Beaulieu seulement.
3. Lorsque les deux parents veulent donner leur enfant un nom compos, ils doivent faire un choix, car le nom de famille de lenfant ne peut compter que deux parties :
soit le nom de famille du premier parent, Bouchard ; soit le nom de famille de lautre parent, Beaulieu ; soit un nom compos, form des deux noms
de famille lis prfrablement par un trait dunion, Bouchard-Beaulieu ou Beaulieu-Bouchard.
soit le nom de famille de lun, Tremblay-Bouchard ; soit le nom de famille de lautre, Sguin-Beaulieu ; soit un nom compos dune partie du nom de lun
des parents et dune partie du nom de lautre parent, choisir parmi les dix combinaisons suivantes :
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Le nom complet de notre enfant sera Nom de famille : Prnoms : , , , , ,
Lenfant dont seule la filiation maternelle ou paternelle est tablie porte le nom de famille, en tout ou en partie, du parent dont la filiation est tablie lacte. Renseignements complmentaires Dans le cas o le nom de famille de lenfant est compos de deux parties lies par un trait dunion, cest ce nom qui deviendra son nom lgal. Il devra ds lors tre utilis tel quel, sans changer lordre dinscription. Par ailleurs, les parents ne peuvent pas utiliser, pour lenfant, linitiale
usuel (celui qui est utilis tous les jours) le deuxime le troisime le quatrime
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Tremblay-Sguin ; Tremblay-Beaulieu ; Bouchard-Sguin ; Bouchard-Beaulieu ; Sguin-Tremblay ; Beaulieu-Tremblay ; Sguin-Bouchard ; Beaulieu-Bouchard ; Bouchard-Tremblay ; Beaulieu-Sguin.
du nom de famille de lun accompagne du nom de lautre. Cependant, ils peuvent inclure linitiale dans les prnoms de lenfant. Comme le nom de lenfant doit figurer dans la Dclaration de naissance, les parents doivent faire leur choix le plus ttpossible.
Pour joindre le Directeur de ltat civil. Qubec Directeur de ltat civil 2535, boulevard Laurier Qubec (Qubec) G1V 5C5 418 643-3900
Carte dassurance maladie

Pour obtenir une carte dassurance maladie, lenfant doit tre inscrit la Rgie de lassurance maladie du Qubec (RAMQ). Lors dune naissance au Qubec, il suffit dinscrire le nouveau-n au registre de ltat civil pour que le processus dinscription soit enclench la RAMQ. Cest lun des parents qui a le devoir de remplir, le plus soigneusement possible, et de signer le document Dclaration de naissance remis par ltablissement hospitalier o est n lenfant ou par la sage-femme. Les parents nont pas dautre document remplir. Le personnel du centre hospitalier ou lun des parents enverra le document dment rempli au Directeur de ltat civil dans les 30 jours suivant la naissance de lenfant. Par la suite, le Directeur de ltat civil confirmera aux parents, au moyen dun avis, linscription de leur enfant au registre de ltat civil. Il transmettra alors la RAMQ, en toute confidentialit, les renseignements pertinents. Aprs vrification, si lenfant est admissible, cet organisme lui enverra sa premire carte dassurance maladie ; une seule carte est dlivre pour lenfant.

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Montral Directeur de ltat civil 2050, rue De Bleury Montral (Qubec) H3A 2J5 (Mtro Place-des-Arts) 514 864-3900 Autres rgions du Qubec 1800567-3900 etatcivil@dec.gouv.qc.ca www.etatcivil.gouv.qc.ca Les services du Directeur de ltat civil sont galement offerts dans plusieurs bureaux de Services Qubec. Pour connatre la liste complte de ces bureaux, il suffit de visiter le site www.servicesquebec.gouv.qc.ca sous longlet Pour nousjoindre.
Lenfant de moins dun an qui na pas encore reu sa carte dassurance maladie pourra tout de mme bnficier de soins de sant couverts par le rgime. Il se peut toutefois que le mdecin demande la carte de lun des parents. Pour inscrire une naissance hors du Qubec, communiquez avec la RAMQ.
Toutefois, si les parents bnficient du rgime public dassurance mdicaments administr par la Rgie de lassurance maladie du Qubec, leur nouveau-n sera automatiquement inscrit ce rgime. Il est noter que si votre bb souffre dintolrance au lait,le mdecin peut lui prescrire certaines prparations spciales qui, dans certains cas, peuvent tre rembourses. Si votre bb est inscrit au rgime public, cest gnralement le mdecin qui demande la Rgie lautorisation pour quele mdicament soit rembours. Sinon, renseignezvous auprs de votre compagnie dassurance.
Rgion de Qubec : 418 646-4636 Rgion de Montral : 514 864-3411 Ailleurs au Qubec : 1 800 561-9749 Tlscripteur (voir page 622)
Assurance mdicaments
Une fois ladmissibilit au rgime dassurance maladie confirme, les parents doivent sassurer que leur nouveaun est couvert par un rgime dassurance mdicaments. Les parents qui sont assurs par un rgime priv dassurance collective couvrant les mdicaments ont lobligation den faire bnficier leur nouveau-n.
Passeport
Voyager avec un enfant Depuis dcembre 2001, pour voyager lextrieur du Canada avec un enfant, il faut faire tablir un passeport au nom de celui-ci. Lun des parents doit remplir le formulaire Demande de passeport pour les enfants de moins de 16 ans, mais les 2 parents doivent donner leur autorisation en le signant. Dans les cas de sparation ou de divorce, seul le parent qui a la garde lgale de lenfant peut demander un passeport pour celui-ci.
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Les frais lis lobtention dun passeport pour un enfant de moins de 3 ans sont de 22 $. Le passeport est valide pour un maximum de 3 ans. Pour les enfants de 3 16 ans inclusivement, le passeport cote 37 $ et est valide pour un maximum de 5 ans. Un conseil ou plutt deux simposent ici. Lisez bien tous les renseignements qui accompagnent le formulaire et nattendez pas la veille du dpart pour faire une demande de passeport, car le dlai de traitement est de 10 jours ouvrables si vous la dposez dans un bureau rgional et de plus de 20 jours ouvrables si vous lenvoyez par la poste. Dmarche suivre Vous pouvez vous procurer le formulaire Demande de passeport pour les enfants de moins de 16 ans dans lun des bureaux rgionaux de Passeport Canada (Montral, Laval, Saint-Laurent, Qubec et Saguenay) et de Postes Canada. Depuis le 1er octobre 2007, il existe un nouveau type de formulaire de demande de passeport tant pour les enfants de moins de 16 ans que pour les adultes. Dans le cas des enfants, le requrant est le parent.
Le rpondant peut tre un titulaire de passeport canadien valide ou pas expir depuis plus dun an, quiconnat le requrant depuis deux ans. Pour obtenir plus de renseignements, communiquez avec le Bureau des passeports en composant le 1 800 567-6868.
Campagne Mon arbre moi

La campagne Mon arbre moi du ministre des Ressources naturelles et de la Faune du Qubec permet tout enfant qui nat ou qui est adopt dans lanne en cours de recevoir un plant darbre qui grandira avec lui. Chaque plant remis est accompagn dune chelle de croissance afficher et dun carton-souvenir conserver dans le livre du bb. La distribution a lieu chaque anne en mai dans les diverses rgions du Qubec, loccasion du Mois de larbre et des forts. Les plants que le Ministre remet ne mesurent que de 30 45 centimtres environ. Toutefois, comme il sagit dessences forestires, ces petits plants grandiront beaucoup. maturit, soit dans 75 ans, voire 100 ans, la plupart de ces arbres mesureront de 20 30 mtres.
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Pour recevoir un plant darbre, les nouveaux parents doivent sinscrire directement en ligne ladresse www.mrnf.gouv.qc.ca/maf/mon-arbre. Par la suite, les parents seront aviss par courrier de la procdure suivre pour recevoir leur plant un peu avant mai. Il est noter que les inscriptions devront parvenir au Ministre au plus tard le 15 avril. Pour obtenir plus de renseignements sur cette campagne : Ministre des Ressources naturelles et de la Faune du Qubec Direction des services la clientle Service de laccueil et des renseignements ministriels 880, chemin Sainte-Foy Qubec (Qubec) G1S 4X4 Tlphone : 418 627-8600 ou 1 866 248-6936 Tlcopieur : 418 644-6513 mon-arbre@mrnf.gouv.qc.ca www.mrnf.gouv.qc.ca/mfa/mon-arbre
Sant, prvention et scurit de la famille

Rencontres prnatales
Lensemble des CLSC offrent des services dinformation enpriode prnatale. Les futures mres peuvent ainsi sadresser leur CLSC pour connatre lesdiffrents services offerts.
Services en prinatalit Les services en prinatalit comprennent notamment des rencontres prnatales de groupe ou individuelles, des rencontres dducation parentale (0-4 ans), des services intgrs en prinatalit et pour la petite enfance lintention des familles vivant en contexte de vulnrabilit ainsi que de linformation relative la promotion de lallaitement maternel et la visite postnatale. Ces services visent aider les parents mieux vivre la priode de grossesse, se prparer laccouchement et larrive de lenfant. Les rencontres sont offertes dans la plupart des tablissements dans les diffrentes rgions du Qubec.
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Pour connatre lendroit o vous devez vous inscrire, communiquez avec le CLSC de votre territoire. Nutrition Bien salimenter pendant sa grossesse est essentiel la sant de lenfant qui va natre. Dans le cadre des services intgrs en prinatalit et pour la petite enfance lintention des familles vivant en contexte de vulnrabilit offerts dans les CLSC, la Fondation OLO contribue la naissance de bbs en sant en fournissant des aliments essentiels (ufs, lait, jus dorange) et des supplments minralo-vitaminiques aux femmes enceintes dans le besoin. En plus de contribuer prvenir la malnutrition des femmes enceintes et amliorer la sant des bbs la naissance, la Fondation OLO permet aux jeunes familles daccder dautres ressources importantes du rseau des CLSC et de ses quipes de professionnels en prinatalit.
Pour en savoir davantage sur la Fondation OLO ou tout autre programme daide la nutrition, adressez-vous au CLSC de votre territoire. Ladresse de ces tablissements figure dans les pages blanches commerciales de lannuaire tlphonique, sous la rubrique CLSC .
Programme Pour une maternit sans danger

La travailleuse enceinte ou qui allaite bnficie dune protection particulire en vertu de la Loi sur la sant et la scurit du travail. Si cette personne travaille dans des conditions dangereuses pour sa sant ou pour celle de lenfant natre ou allait, elle a le droit dtre affecte dautres tches ne comportant aucun danger et quelle est en mesure daccomplir. Sil est impossible que son poste de travail soit modifi ou quelle soit affecte un autre poste, cette travailleuse a le droit de quitter son emploi temporairement et de recevoir des indemnits de la Commission de la sant et de la scurit du travail (CSST). Il ne sagit pas dun cong de maternit, mais bien dun programme de nature prventive qui permet avant tout de demeurer au travail en scurit.
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Les moyens daction dont dispose lemployeur pour atteindre cet objectif sont les suivants :
Pour exercer son droit au programme Pour une maternit sans danger, la travailleuse doit demander un mdecin de remplir le formulaire Certificat visant le retrait prventif et laffectation de la travailleuse enceinte ou qui allaite. Ce mdecin a lobligation de consulter le mdecin responsable des services de sant de ltablissement o elle travaille ou, sil ny en a pas, le mdecin dsign par le directeur de la sant publique du territoire o se trouve son lieu de travail. Le certificat nest valide que si cette consultation a lieu. La travailleuse na rien dbourser pour lobtenir.
Pour obtenir plus de renseignements, il faut sadresser lune des directions rgionales de la CSST. Les adresses figurent dans les pages bleues de lannuaire tlphonique, dans la section du gouvernement du Qubec, sous la rubrique Sant et scurit du travail , ou, sil y a lieu, dans la section Rubriques par mots cls .
Adoption
Pour un nombre croissant de parents, larrive dun enfant au sein de leur famille passe par ladoption. Ladoption internationale a grandement contribu ce phnomne. Il y a aussi, depuis quelques annes, une hausse de ladoption denfants domicilis au Qubec. La prsente section traitera brivement des principales dmarches entreprendre pour adopter au Qubec et hors du Qubec.
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llimination du danger la source ; la modification de la tche de la travailleuse ; ladaptation du poste de travail ; laffectation une autre tche ou un autre poste.
La travailleuse doit procder de la mme faon si elle dsire se prvaloir de ce droit pour lallaitement. Mme si elle a bnfici dune affectation ou dun retrait prventif pour grossesse, elle doit obtenir un nouveau certificat pour lallaitement. Toutefois, dans ce cas, seules des conditions pouvant nuire la sant de lenfant allait peuvent tre prises en considration.
Adoption au Qubec
Depuis plusieurs annes, la ralit de ladoption au Qubec a chang. Le nombre dadoptions augmente, et les enfants placs dans le but davoir une famille permanente sont de plus en plus nombreux. En rgle gnrale, les enfants adopts ont de 0 3 ans, mais ils peuvent tre plus gs et parfois frres et surs. Majoritairement qubcois de souche, ces enfants peuvent toutefois avoir dautres origines. Certains parents consentent ladoption, mais, le plus souvent, les enfants sont sous la protection du Directeur de la
protection de la jeunesse. Ce dernier devra sadresser la Chambre de la jeunesse de la Cour du Qubec pour obtenir un jugement dadmissibilit ladoption. Ces enfants sont souvent issus de familles qui ne peuvent leur apporter tout ce dont ils auraient besoin pour se dvelopper harmonieusement. Les parents biologiques nont parfois pas russi rtablir la situation qui a conduit la dcision de sortir leur enfant de son milieu. La majorit de ces enfants est oriente vers ladoption dans le cadre du programme Banque-mixte. Les organismes responsables des dmarches dadoption dun enfant domicili au Qubec sont les centres jeunesse du Qubec. La premire tape de ce processus dadoption consiste, pour les futurs parents, faire une demande par crit ou par tlphone auprs du centre jeunesse de
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leur rgion. Cette prinscription sera suivie dune soire dinformation au cours de laquelle ils pourront obtenir des rponses leurs questions. Les modalits dinscription pourront ds lors tre officiellement amorces. Les personnes intresses poursuivre leur dmarche dadoption devront se soumettre une valuation psychosociale. Une fois ces tapes franchies, deux types dadoptions sont possibles : ladoption rgulire et le programme Banque-mixte.
Adoption rgulire Certains parents biologiques remettent au Directeur de la protection de la jeunesse un consentement rendant leur enfant adoptable. Aprs lexpiration dun dlai de 30 jours pendant lequel le consentement peut tre rtract, la Chambre de la jeunesse de la Cour du Qubec prononce une ordonnance de placement qui confre lexercice de lautorit parentale ladoptant. Cette ordonnance est suivie du jugement dadoption. Il faut noter que ladoption rgulire est maintenant trs peu frquente au Qubec et quelle comporte une priode dattente de plusieurs annes pour les parents adoptants.
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Programme Banque-mixte Le programme Banque-mixte a t mis sur pied en 1988 en vue de permettre des enfants haut risque dabandon dtre placs le plus tt possible dans une famille stable et prte les garder en famille daccueil dans une perspective dadoption. La stabilit ainsi gnre favorise le dveloppement de lenfant sur les plans de la scurit, de la confiance en soi et de lestime de soi. Les parents biologiques des enfants placs dans le cadre du programme Banque-mixte sont aux prises avec des difficults personnelles qui les empchent dassumer le soin, lentretien et lducation de leurs enfants. Les postulants inscrits au programme Banque-mixte ont le dsir dadopter lenfant qui leur sera confi, si cela devient possible, mais ils acceptent de laccueillir dabord comme famille daccueil. Pralablement, leur
projet doit faire lobjet dune valuation psychosociale. Lorsquils sont accepts, les postulants sont gards en disponibilit pour un jumelage avec un enfant dont les besoins correspondent aux conclusions de lvaluation de leur projet. Par la suite, le dlai dattente pour accueillir un enfant de 0 2 ans varie de quelques semaines quelques mois. Le dlai est plus court pour les parents en attente dun enfant de 2 ans et plus ou prsentant des particularits, par exemple quant son origine ethnique ou son tat de sant. Pour en savoir davantage sur ladoption dun enfant domicili au Qubec, communiquez avec le centre jeunesse de votre rgion. Les adresses utiles figurent dans les pages blanches de lannuaire tlphonique, sous la rubrique Centre jeunesse .
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Adoption internationale
Selon la Loi sur la protection de la jeunesse (L.R.Q., c. P-34.1), le ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec, par lentremise du Secrtariat ladoption internationale (SAI), intervient dans toute adoption dunenfant domicili hors du Qubec par une personne domicilie au Qubec. Plus prcisment, le SAI a pour mandat :
de coordonner les activits en matire dadoption

internationale au Qubec dans lintrt suprieur des enfants et le respect de leurs droits fondamentaux ;
daider et de conseiller les personnes et les familles

qui ont le projet dadopter un enfant domicili hors du Qubec et de sassurer de la conformit de leur projet dadoption ; la protection des enfants et la coopration en matire dadoption internationale1 ;
l. Aussi appele Convention de La Haye du 29 mai 1993 dans le texte.
Photo : Marc Sinotte
deffectuer le suivi administratif de la Convention sur
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de recommander au ministre de la Sant et des Services

sociaux du Qubec lagrment dorganismes soccupant dadoption internationale ;
de conseiller et de soutenir les organismes agrs

et dassurer une surveillance de leurs activits dans le cadre prescrit par la loi ;
de veiller lapplication de la lgislation et au respect

des orientations du Qubec et des rgles thiques en matire dadoption internationale ;
En matire dadoption internationale, les rgles gnrales sont tablies par le Code civil du Qubec (C.c.Q.) et le Code de procdure civile (L.R.Q., c. C-25). Ces rgles sont ensuite prcises par la Loi sur la protection de la jeunesse. Viennent ensuite les arrts, la Convention de La Haye du 29 mai 1993 et la Loi assurant la mise en uvre de la Convention sur la protection des enfants et la coopration en matire dadoption internationale et modifiant diverses dispositions lgislatives en matire dadoption (L.R.Q., c. M-35.1.3). Au Qubec, ladoption confre ladopt une filiation qui se substitue sa filiation dorigine. Ladopt cesse dappartenir sa famille dorigine. Ladoption fait natre les mmes droits et obligations que la filiation par le sang. Les rgles relatives au consentement et ladoptabilit dun enfant sont celles de son pays dorigine.
de sassurer du respect de toutes les exigences relatives

chaque adoption ;
de conseiller les autorits du ministre de la Sant et

des Services sociaux du Qubec en matire dadoption internationale ;
dtablir avec les autorits comptentes des pays

trangers des relations de travail et des accords en matire dadoption internationale dans le respect de leur lgislation et de leur culture.
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Le Code civil du Qubec prcise que les dmarches dadoption sont effectues par un organisme agr qui a comme responsabilits daider, de soutenir et de conseiller, dans son projet, ladoptant qui a recours ses services. Pour droger cette rgle gnrale, il faut satisfaire aux critres et aux conditions prvus par lArrt concernant ladoption, sans organisme agr, dun enfant domicili hors du Qubec par une personne domicilie au Qubec (R.Q., c. P-34.1, r. 0.02). Ainsi, seules les personnes satisfaisant aux conditions prvues par cet arrt peuvent tre autorises par le ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec entreprendre des dmarches dadoption pour un enfant domicili hors du Qubec sans laide dun organisme agr. Ce type de projet dadoption doit au pralable tre prsent au SAI et approuv par celui-ci.
Dmarche suivre en matire dadoption internationale

laboration du projet dadoption La personne souhaitant adopter un enfant domicili horsdu Qubec communique avec le SAI pour recevoir delinformation sur ladoption denfants domicilis hors du Qubec (adoption internationale), les conditions dadmissibilit, les critres dadoption et les procdures qui sy rattachent. Si cette personne a des questions propos dun pays en particulier, elle peut communiquer avec les organismes agrs. Certains dentre eux offrent des sances dinformation et des consultations prparatoires au projet dadoption.
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Signature dun contrat avec un organisme agr La signature du contrat entre ladoptant et lorganisme agr est obligatoire et intervient avant le dbut des dmarches dadoption. Ouverture dun dossier au SAI
valuation psychosociale Lvaluation psychosociale porte sur la capacit de ladoptant rpondre aux besoins physiques, psychiques et sociaux dun enfant adopt ltranger. Elle permet aux responsables de ladoption du Qubec et du pays dorigine de sassurer de laptitude du candidat ladoption rpondre aux besoins spcifiques dun enfant adopt ltranger. Selon le cadre lgislatif qubcois et lexigence du pays dorigine de lenfant en cette matire, lvaluation psychosociale est ralise sous la supervision du Directeur de la protection de la jeunesse ou par un travailleur social ou un psychologue de la pratique prive et membre de son ordre professionnel. Lorsquil sagit dun pays o la Convention de La Haye du 29 mai 1993 est en vigueur, lvaluation psychosociale est toujours ralise sous la supervision du Directeur de la protection de la jeunesse. Seule une valuation positive permet de poursuivre lesdmarches dadoption.

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Lorganisme agr fait remplir ladoptant un formulaire qui doit, par la suite, tre transmis au SAI accompagn des documents requis. Le SAI vrifie ladmissibilit du projet dadoption et, le cas chant, ladoptant reoit une lettre confirmant louverture de son dossier au SAI. Sans cette lettre, aucune dmarche dadoption ne peut se poursuivre.
Constitution et transmission du dossier dadoption dans le pays dorigine de lenfant Ladoptant constitue son dossier dadoption en collaboration avec lorganisme agr. Ce dernier le conseille et loriente lors de la collecte des donnes ainsi que de la traduction et de lauthentification des documents. Le dossier dadoption est ensuite transmis aux autorits du pays dorigine de lenfant. Cest lorganisme agr qui en assure le suivi.
Choix du processus de citoyennet ou du processus dimmigration ou dbut du processus dimmigration, si cest obligatoire Les citoyens canadiens peuvent faire une demande decitoyennet canadienne pour leur enfant adopt ltranger sans avoir dabord dposer une demande de rsidence permanente ou de suivre le processus dimmigration qui dbute par la demande de parrainage et dengagement envers lenfant. Cependant, certains adoptants nont pas dautre choix que celui de suivre le processus dimmigration, par exemple, si ladoption est conclue ltranger ou ne sera conclue quaprs larrive au Canada de lenfant adopt.Ladoptant obtiendra toute linformation cet effet auprs de son organisme agr.
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Priode dattente La priode dattente avant la proposition denfant varie selon les pays dorigine et le profil denfant recommand dans lvaluation psychosociale. De plus, ladoption internationale est sujette aux alas dvnements nationaux ou internationaux qui peuvent perturber le cours du projet dadoption. Durant cette priode, ladoptant signale lorganisme agr tout changement significatif dans sa situation personnelle ou familiale (annonce dune grossesse, perte demploi, sparation, divorce, dcs, nouvelle cohabitation, maladie ou autre). Selon limportance ou les effets que pourrait avoir un changement sur le projet dadoption, une mise jour de lvaluation psychosociale sera ncessaire.
Proposition denfant En gnral, ce sont les autorits du pays dorigine qui dterminent quels enfants seront proposs en adoption internationale et qui ils le seront. Selon la procdure entendue entre lorganisme agr et les autorits trangres, le premier soumet la proposition denfant ladoptant, qui dispose alors dun dlai pour faire connatre sa dcision aux secondes.
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Autorisation poursuivre les dmarches dadoption (lettre de non-opposition) cette tape, le SAI vrifie les documents dmontrant ladoptabilit de lenfant, les consentements son adoption ainsi que la concordance de la proposition denfant avec lesrecommandations de lvaluation psychosociale. Aprs quoi, il dlivre une attestation dans laquelle il dclare nepas connatre de motifs dopposition ladoption de lenfant (lettre de non-opposition). Ladoptant na pas demander cette lettre. Il la recevra en temps opportun, cest--dire lorsque lorganisme agr transmettra au SAI les documents ncessaires. Ladoptant poursuit alors les tapes prvues au processus de citoyennet ou dimmigration, selon le cas.
Dmarches administratives et judiciaires dans le pays dorigine de lenfant Selon le pays dorigine de lenfant et selon que cet tat estcontractant ou non de la Convention de La Haye du 29mai1993, les dmarches administratives et judiciaires varient. Dans tous les cas, ladoptant doit obtenir une dcision lui confiant lenfant. Il peut sagir dune dcision dadoption prononce par une autorit administrative oujudiciaire ou dune dcision de placement. Lorganisme agr informe ladoptant de la procdure suivre et des dmarches effectuer.
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Lorsque la Convention de La Haye du 29 mai 1993 est envigueur dans le pays dorigine de lenfant, ladoptant sassure dobtenir le certificat de conformit dlivr parlautorit centrale du pays dorigine de lenfant. Illetransmet ensuite au SAI. Par ailleurs, ladoptant poursuit les tapes prvues au processus de citoyennet ou dimmigration, selon le cas. Pour aller chercher lenfant, ladoptant voyage seul ou encouple ou fait partie dun groupe dadoptants, selon lespays dorigine. Certains organismes agrs offrent des services daccompagnement et dinterprtation sur place. La dure du sjour peut varier. Dans certains pays, une personne dsigne par lorganisme agr ou par le pays dorigine accompagne lenfant jusquau Qubec. Dans ce cas, ladoptant accueille lenfant laroport.
Arrive de lenfant au Qubec Ladoptant doit confirmer la date de prise en charge (moment o lenfant lui est confi) et celle de larrive decelui-ci au Canada son organisme agr qui, son tour, en informe le SAI. Ladoptant peut communiquer avec son CLSC afin de recevoir la visite dun professionnel de la sant. Cette visite est prvue dans le panier de services des CLSC etalieu dans les 14 jours suivant larrive de lenfant au Qubec. Elle vise tablir un premier contact avec lenfant adoptif et fournir ladoptant des conseils et des soins appropris. Il est donc suggr de prendre rendez-vous leplus rapidement possible aprs larrive de lenfant pourobtenir ce service.
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Dmarches administratives et judiciaires au Qubec La dmarche dadoption doit se poursuivre au Qubec afinque ladoption y produise des effets. Les dmarches suivre varient selon le type de dcision dadoption rendue par le pays dorigine de lenfant. Ainsi, il peut sagirdune notification du certificat de conformit ou dudocument qui en tient lieu (le pays dorigine est un tat partie laConvention de La Haye du 29 mai 1993 et dlivre un certificat de conformit ou un document qui entient lieu), dune reconnaissance de la dcision trangre dadoption (le pays dorigine prononce une dcision dadoption) ou dune ordonnance de placement et jugement dadoption au Qubec (le pays dorigine prononce le placement delenfant).
Dans la premire situation, il ne sera pas ncessaire de faire reconnatre la dcision trangre auprs de la Chambre dela jeunesse de la Cour du Qubec. Toutefois, ladoptant doit transmettre au Secrtariat ladoption internationale les documents relatifs ladite dcision, et ce, dans les 60jours suivant leur dlivrance.
Ladoptant en processus dimmigration pour son enfant doit poursuivre les dmarches en vue de lobtention delacitoyennet canadienne pour celui-ci.
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Dans les deux autres situations, ladoptant doit se prsenter la cour pour obtenir un jugement dadoption auprs dela Chambre de la jeunesse de la Cour du Qubec. Dans le cas dune ordonnance de placement, ladoptant devra, aprs la priode de placement termin, obtenir un jugement dadoption dfinitif. Ladoptant peut recourir aux services dun avocat pour lassister et le reprsenter au cours de cette procdure.
Rdaction et transmission des rapports dvolution dans le pays dorigine de lenfant Dans tous les dossiers dadoption dun enfant domicili hors du Qubec, ladoptant sengage, lors de la signature du contrat avec lorganisme agr, transmettre aux autorits trangres des rapports sur lvolution de lenfant adoptif selon les exigences prvues par le pays dorigine. La forme, la frquence, le nombre de rapports produire ainsi que la dure de cet engagement varient considrablement dun pays lautre. Selon les exigences du pays dorigine, ils peuvent tre rdigs par un psychologue ou un travailleur social mandat par le Directeur de la protection de la jeunesse, par un travailleur social ou un psychologue en cabinet priv ou par ladoptant lui-mme, et ce, aux frais de ladoptant. Lorganisme agr envoie ces rapports ainsi que leur traduction, le cas chant, dans lepays dorigine.
Par ailleurs, des rapports dvolution doivent parfois tre dposs la Chambre de la jeunesse de la Cour du Qubec, lorsque celle-ci doit prononcer une ordonnance de placement et un jugement dadoption. Les mmes rapports peuvent servir la fois pour la Chambre de la jeunesse et pour rpondre aux exigences du pays dorigine.
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Fermeture du dossier dadoption Le SAI conserve tous les dossiers dadoption denfants domicilis hors du Qubec. Les organismes agrs ont lobligation lgale de remettre leurs propres dossiers au SAI deux ans aprs larrive de lenfant au Qubec ou de labandon du projet dadoption et lorsquils ne sont plus agrs. En vertu de la lgislation qubcoise, les dossiers ayant trait ladoption dun enfant sont confidentiels et les renseignements quils contiennent ne peuvent tre rvls que si la loi le permet. Ainsi, une fois acheve toute la procdure dadoption, le SAI ferme les dossiers dadoption. Ces derniers sont ensuite archivs et numriss ; ils peuvent servir rdiger un sommaire dantcdents, lorsquune demande dantcdents sociobiologiques ou une demande de retrouvailles est prsente au SAI.
Secrtariat ladoption internationale 201, boulevard Crmazie Est, bureau 1.01 Montral (Qubec) H2M 1L2 Tlphone : 514 873-5226 ou 1 800 561-0246 Tlcopieur : 514 873-1709 adoption.quebec@msss.gouv.qc.ca www.adoption.gouv.qc.ca
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Services de garde ducatifs

Les services de garde ducatifs jouent un rle important dans le dveloppement de lenfant : il y vit des expriences avec dautres enfants et y acquiert des habilets qui le prpareront entrer la maternelle et laideront sadapter et russir lcole. Les services de garde sont de plus devenus indispensables aux parents qui doivent concilier les responsabilits de la vie familiale et du travail. Avant de choisir un service de garde, vous pouvez dterminer vos attentes, vos besoins et ceux de votre enfant en rpondant quelques questions. Souhaitezvous que votre enfant bnficie dun cadre familial ou dune organisation collective ? Recherchez-vous un service de garde situ prs de votre domicile ou de votre travail ? Avez-vous un horaire de travail inhabituel ? Souhaitez-vous avoir une place contribution rduite ? Vos valeurs en matire dducation peuvent galement influencer votre choix. Afin de pouvoir choisir entre plusieurs services de garde, vous devriez commencer vos recherches rapidement.
Services de garde du Qubec

Le Qubec dispose dun rseau de services de garde ducatifs de plus de 200 000 places contribution rduite, cest--dire 7 $ par jour, dans des centres de la petite enfance (CPE), dans des garderies ou en milieu familial. Les services de garde sont destins aux enfants, de leur naissance jusqu leur admission lducation prscolaire. De plus, le parent qui est prestataire du Programme daide sociale ou du Programme de solidarit sociale peut obtenir gratuitement, pour son enfant g de moins de 5 ans, desservices de garde ducatifs continus pour une dure maximale de 2 journes et demie ou de 5demi-journes par semaine. Les services de garde appliquent un programme ducatif qui vise le dveloppement global et harmonieux de lenfant, cest--dire son plein panouissement sur les plans affectif, physique et moteur, social et moral, cognitif et langagier.
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Les services de garde veillent enfin la sant et la scurit des tout-petits, notamment en leur offrant unesaine alimentation, une bonne hygine ainsi quun milieu qui les protge des infections, des maladies etdesblessures. Il faut savoir que la personne qui offre ou donne des services de garde plus de six enfants est rgie par la Loi sur les services de garde ducatifs lenfance. Elle doit donc tre titulaire dun permis de CPE ou de garderie dlivr par le ministre de la Famille et des Ans du Qubec. De plus, une personne offrant des services de garde plus de six enfants dans sa rsidence doit tre reconnue par un bureau coordonnateur titre de responsable dun service de garde en milieu familial. Rpartis dans toutes les rgions du Qubec, les 165bureaux coordonnateurs agrs par le ministre ont la responsabilit, sur un territoire dlimit, de coordonner les services de garde ducatifs offerts par les personnes responsables dun service de garde en milieu familial quils ont reconnues. Ils doivent notamment veiller au respect des normes tablies par rglement et maintenir un service dinformation destin aux parents.
Visite des lieux conseille Avant de confier votre enfant un service de garde, rencontrez la personne responsable ainsi que les autres adultes qui soccuperont de lui. Posez des questions au sujet de lge des enfants qui le frquentent, du programme ducatif et de la qualit des repas. Vrifiez si le permis estaffich, sil sagit dun CPE ou dune garderie, observez lenvironnement dans lequel vivra votre enfant et intressezvous aux activits proposes ainsi quaux mesures mises enplace afin dassurer sa sant et sa scurit. Pour faciliter lintgration de votre enfant, visitez avec lui le service de garde. Vous pourrez ainsi observer lapproche de lducatrice et les ractions de votre enfant. la suite de cette visite, faites-lui vivre des priodes de routine dans le milieu. La collation, le repas et la sieste sont de bons moments pour que votre enfant sadapte une nouvelle personne. vitez les trop longues heures de garde les premiers jours pour laider sadapter peu peu. Toutes ces tapes permettront votre enfant de comprendre que vous faites confiance ces nouvelles personnes ; il vous imitera donc plus facilement.
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Services de garde accessibles auxenfantshandicaps Intgrer un enfant handicap en service de garde, cest lui faire une place parmi ses pairs, lui permettre de se dvelopper en participant aux activits quotidiennes et laider devenir de plus en plus autonome, comme les autres enfants.
Dfinitions Centre de la petite enfance (CPE) Un CPE est une cooprative ou un organisme sans but lucratif dont le conseil dadministration est compos au moins aux deux tiers de parents usagers. Il offre, dans une ou plusieurs installations, des services de garde 7 $par jour. Garderie Une garderie est gnralement une entreprise but lucratif qui fournit des services de garde dans une seule installation. Elle a lobligation de former un comit consultatif de parents. La plupart des garderies ont conclu une entente avec le ministre de la Famille et des Ans du Qubec et offrent des places contribution rduite.

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Le ministre de la Famille et des Ans du Qubec accorde une aide financire supplmentaire aux services de garde pour leur permettre daccueillir des enfants handicaps. Lintgration ncessite gnralement une adaptation de lenvironnement, de lquipement ou des activits pour favoriser leur participation. Le rle des parents et du personnel des services de garde est primordial dans la russite dune telle dmarche. Le soutien des professionnels de la sant et des services sociaux constitue aussi un facteur de succs.
Dautres garderies ne sont pas subventionnes et peuvent fixer elles-mmes la contribution de leur choix. Service de garde en milieu familial La garde en milieu familial est un service fourni par une personne dans une rsidence prive. Lorsque cette personne est reconnue par un bureau coordonnateur de la garde en milieu familial, elle offre des services de garde ducatifs un maximum de 6 enfants, dont 2 peuvent avoir moins de 18 mois. Si elle est assiste dun autre adulte, elle peut recevoir jusqu 9 enfants, mais pas plus de 4 enfants de moins de 18 mois.
Si cette personne nest pas reconnue par un bureau coordonnateur, elle ne peut recevoir plus de 6 enfants. Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous au ministre de la Famille et des Ans du Qubec. Vous pouvez galement consulter le localisateur de services de garde dans le site de ce ministre. Il vous aidera reprer les services de garde situs prs de votre domicile ou de votre travail. Ministre de la Famille et des Ans du Qubec 425, rue Saint-Amable Qubec (Qubec) G1R 4Z1 ou 600, rue Fullum Montral (Qubec) H2K 4S7 Rgion de Qubec : 418 643-4721 Ailleurs au Qubec : 1 888 643-4721 www.mfa.gouv.qc.ca
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Services pour les personnes sourdes ou malentendantes munies dun tlscripteur

Les numros suivants sont rservs aux personnes sourdes ou malentendantes possdant un tlscripteur.
Agence du revenu du Canada Partout au Qubec : 1 800 665-0354 Commission des normes du travail Partout au Qubec : 514 864-3920 Gouvernement du Canada Service Canada : 1 800 926-9105 ou 1 800 465-7735 Office des personnes handicapes du Qubec Rgion de Montral : 514 873-9880 Ailleurs au Qubec : 1 800 567-1477 Rgie de lassurance maladie du Qubec Rgion de Qubec : 418 682-3939 Ailleurs au Qubec : 1 800 361-3939
Rgie des rentes du Qubec Partout au Qubec : 1 800 603-3540 Revenu Qubec Rgion de Montral : 514 873-4455 Ailleurs au Qubec : 1 800 361-3795 Services Qubec Rgion de Montral : 514 873-4626 Ailleurs au Qubec : 1 800 361-9596 Socit de lassurance automobile du Qubec Rgion de Montral : 514 954-7763 Ailleurs au Qubec : 1 800 565-7763
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Portail du gouvernement du Qubec

Pour tout renseignement sur les programmes et les services qui vous sont offerts, il suffit de visiter le portail du gouvernement du Qubec ladresse www.servicesquebec.gouv.qc.ca ou de composer le 418 644-4545 (rgion de Qubec), le 514 644-4545 (rgion de Montral) ou le 1 877 644-4545 (ailleurs au Qubec). Tlscripteur Les personnes sourdes ou malentendantes qui possdent un tlscripteur peuvent joindre Services Qubec aux numros suivants : Rgion de Montral : 514 873-4626 Ailleurs au Qubec : 1 800 361-9596
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Les ressources pour les parents

Informations utiles
Ressources durgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Associations professionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ordres professionnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Organismes gouvernementaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Associations, organismes et groupes de soutien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625 626 626 628 630
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Photo : Solange Lambert
Centre antipoison du Qubec 1 800 463-5060 www.csssvc.qc.ca/services/capq.php Explications sur ce quil faut faire en cas dempoisonnement et dpliants tlcharger. ducation coup-de-fil 514 525-2573 / 1 866 329-4223 www.education-coup-de-fil.com Service tlphonique de consultation professionnelle gratuit pour les parents. Info-Sant Partout au Qubec lexception dune rgion : 811 Rgion du Grand Nord (Terres-Cries-de-la-Baie-James etNunavik) : cherchez dans le bottin tlphonique sous larubrique Centre de sant et de services sociaux . Conseils sant donns par un infirmier ou une infirmire 24 heures par jour, 7 jours par semaine.
La ligne parents 514 288-5555 / 1 800 361-5085 www.ligneparents.com Soutien tlphonique pour parents denfants de 0-18 ans. S.O.S. Grossesse 1 877 662-9666 www.sosgrossesse.ca Service dcoute tlphonique, daccueil et dinformation pour toute question touchant la grossesse, la contraception et la sexualit. SOS Violence conjugale 514 728-0023 ou 514 728-2353 / 1 800 363-9010 www.sosviolenceconjugale.ca/ligne.html Service tlphonique bilingue et accessible 24 heures par jour, 7 jours par semaine.
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Informations utiles Les ressources pour les parents
Ressources durgence
Associations professionnelles
Association des allergologues et immunologuesduQubec 514 350-5101 www.allerg.qc.ca Association des obsttriciens et gyncologues du Qubec 514 849-4969 www.gynecoquebec.com Association des omnipraticiens en prinatalit du Qubec www.aopq.org Association des optomtristes du Qubec 514 288-6272 / 1 888 767-6786 www.aoqnet.qc.ca
Association des orthopdagogues du Qubec 514 374-5883 / 1 888 444-0222 www.adoq.ca Association des Pdiatres du Qubec 514 350-5127 www.pediatres.ca
Ordres professionnels
Ordre des chiropraticiens du Qubec 514 355-8540 www.ordredeschiropraticiens.qc.ca Ordre des dentistes du Qubec 514 875-8511 / 1 800 361-4887 www.ordredesdentistesduquebec.qc.ca
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Ordre des hyginistes dentaires du Qubec 514 284-7639 / 1 800 361-2996 www.ohdq.com Ordre des infirmires et infirmiers du Qubec 514 935-2501 / 1 800 363-6048 www.oiiq.org Ordre des optomtristes du Qubec 514 499-0524 www.ooq.org Ordre des orthophonistes et audiologistes du Qubec 514 282-9123 / 1 888 232-9123 www.ooaq.qc.ca Ordre des psychologues du Qubec 514 738-1881 / 1 800 363-2644 www.ordrepsy.qc.ca
Ordre professionnel de la physiothrapie du Qubec 514 351-2770 / 1 800 361-2001 www.oppq.qc.ca Ordre professionnel des dittistes du Qubec 514 393-3733 / 1 888 393-8528 www.opdq.org Ordre professionnel des travailleurs sociaux du Qubec 514 731-3925 / 1 888 731-9420 www.optsq.org
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Ordre des ergothrapeutes du Qubec 514 844-5778 / 1 800265-5778 www.oeq.org
Ordre des sages-femmes du Qubec 514 286-1313 / 1 877711-1313 www.osfq.org
Organismes gouvernementaux
Agence de la Sant publique du Canada www.phac-aspc.gc.ca Information sur une multitude de sujets touchant la sant. Association qubcoise dtablissements de sant et de services sociaux 514 842-4861 www.aqesss.qc.ca Gouvernement du Canada Sant Canada www.hc-sc.gc.ca/francais/index-fra.php Site du ministre fdral de la sant. Information sur diffrents sujets en lien avec la sant et la scurit de lenfant.
Gouvernement du Canada Transports Canada La scurit en voiture www.tc.gc.ca/securiteroutiere/securitedesenfants/ menu.htm Site du ministre fdral des transports avec de nombreux conseils dinstallation et explications concernant les siges dauto. Gouvernement du Qubec Directeur de ltat civil 514 864-3900 / 418 643-3900 / 1 800 567-3900 www.etatcivil.gouv.qc.ca Pour demande de certificat de naissance. Gouvernement du Qubec Ministre de la Sant etdes Services sociaux du Qubec www.msss.gouv.qc.ca Information sur les services et les publications du ministre de la Sant et des Services sociaux.
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Gouvernement du Qubec Office de la protection du consommateur 1 888 672-2556 www.opc.gouv.qc.ca Gouvernement du Qubec Rgie de lassurance-maladie du Qubec 514 864-3411 / 418 646-4636 / 1 800 561-9749 www.ramq.gouv.qc.ca Gouvernement du Qubec Rgie des rentes du Qubec www.rrq.gouv.qc.ca/fr/enfants Information sur le programme de soutien aux enfants.
Programme qubcois de dpistage nonatal urinaire Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, Hpital Fleurimont 819 564-5253 www.formulaire.gouv.qc.ca/cgi/affiche_doc. cgi?dossier=3594&table=0 Information sur le programme de dpistage des maladies mtaboliques hrditaires offert tous les nouveau-ns. Secrtariat ladoption internationale 514 873-5226 / 1 800 561-0246 www.adoption.gouv.qc.ca
629
Gouvernement du Qubec Ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs du Qubec 1 800 561-1616 www.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/palae/lla03.htm Liste de laboratoires accrdits pour la vrification de la qualit de leau provenant dun puits priv.
Gouvernement du Qubec Socit de lassurance automobile du Qubec www.saaq.gouv.qc.ca/prevention/sieges/index.html Site trs complet sur linstallation des siges dauto. Lien avec le rseau permanent de vrification des siges dauto pour enfants.
Associations, organismes et groupes de soutien

Association de parents de jumeaux et de tripls de la rgion de Montral (APJTM) 514 990-6165 www.apjtm.com Organisme venant en aide aux familles de la rgion de Montral ayant vcu une naissance multiple. Association de parents de jumeaux et plus de la rgion de Qubec 418 653-9607 www.apjq.net Organisme venant en aide aux familles de la rgion de Qubec ayant vcu une naissance multiple. Association de parents pour ladoption qubcoise 514 990-9144 www.quebecadoption.net Promouvoir ladoption denfants ns au Qubec. Soutien, confrences et activits familiales.
Association dinformation sur lallergie et lasthme 514 694-0679 / 1 866694-0679 www.aaia.ca Information sur lasthme, lallergie et lanaphylaxie. Association qubcoise des allergies alimentaires (AQAA) 514 990-2575 www.aqaa.qc.ca coute, change et renseignements sur les allergies alimentaires. Association qubcoise des consultantes en lactation diplmes de lIBLCE 514 990-0262 www.ibclc.qc.ca Pour obtenir la liste des consultantes en allaitement. CAA Qubec Siges dauto pour enfants www.caaquebec.com/Automobile/SecuriteRoutiere/ SiegesEnfants/Sieges-Auto-Enfants.htm Site qui donne des conseils sur linstallation scuritaire des siges dauto pour enfants ainsi que des adresses de garages qui offrent le service de vrification et dinstallation des siges dauto pour enfants.
630
Centre de soutien au deuil prinatal 1 866 990-2730 www.csdeuilperinatal.ca Soutien offert aux parents et aux intervenants touchs par le deuil prinatal. Centre dinformation et de ressources sur la circoncision www.infocirc.org Organisme qui offre de linformation, de la documentation et des rfrences professionnelles sur la circoncision.
Centre qubcois de ressources la petite enfance 514 369-0234 www.cqrpe.qc.ca Nombreux renseignements sur les groupes dentraide, les associations du domaine de la sant, les livres suggrs pour les parents, les sites Web pour les parents, etc. Coalition canadienne pour la sensibilisation et la promotion de la vaccination 613725-3769 poste 122 www.immunize.ca Explications sur les vaccins, calendrier de vaccination, questions et rponses, ressources, etc.
631
Centre de ressources familiales du Qubec 514 593-6997 / 1 800 361-8453

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Institut national de sant publique du Qubec

Guide pratique pour les mres et les pres

Guide pratique pour les mres et les pres

Comment citer ce livre :

Nouvelles sections grossesse et accouchement

intervenants en prinatalit mdecins et sages-femmes intervenants qui uvrent

quitravaillent dans les Centres desant et de services sociaux ;

marraines ou monitrices qui

Le prsident-directeur gnral, Luc Boileau, M.D.

La sant pendant la grossesse

tre enceinte au quotidien

Les stades du travail

Les premiers jours

Toucher Got et odorat Audition Vue

230 232 232 233

Les autres laits

Premires semaines (de 2 8 semaines) 315

406 411 412 417 423 428

Lgumes et fruits vers 6 mois (tape 2) 407

Les aliments complmentaires

Les problmes lis lalimentation

Les soins de sant

Les premiers soins

592 601 603 618

Les ressources pour les parents

Le ftus Les premiers jours

Photo : Lennart Nilsson

Illustration : Maurice Gervais

scrter dans le sang de la mre les hormones

servir de barrire entre le sang de la mre

nourrir le bb ; lui apporter loxygne dont il a besoin ; liminer les dchets du bb

Premier trimestre : de la fcondation 14 semaines

Embryon 40 jours de grossesse (7 semaines aprs la dernire menstruation).

Photo : Lennart Nilsson

Ftus la fin du premier trimestre.

Photo : Lennart Nilsson

Deuxime trimestre : de 15 semaines 28 semaines

Ftus au dbut du 2e trimestre.

Photo : Lennart Nilsson

Ftus la fin du 2e trimestre.

Photo : Lennart Nilsson

Troisime trimestre : de 29 semaines la naissance

Ftus la fin du 3e trimestre.

Photo : Lennart Nilsson

trepremiers jours Les enceinte au quotidien

Photo : Marie-ve Lafleur

La grossesse tre enceinte au quotidien

La grossesse tre enceinte au quotidien

CROISSANCE DU BB DANS LUTRUS

Intestin Rectum Utrus Vessie Vagin

La grossesse tre enceinte au quotidien

La grossesse tre enceinte au quotidien

les femmes qui ont un poids sant avant de devenir

les femmes qui portent plus dun bb (ex. : jumeaux,

les femmes qui ont un surpoids avant la grossesse

Rserves maternelles de graisses : 3 345 g (7 lb) (27 %)

Gain total : 12,5 kg (27 lb)

Seins : 405 g (1 lb) (3 %) Utrus : 970 g (2 lb) (8 %) Placenta : 650 g (1 lb) (5 %)

La grossesse tre enceinte au quotidien

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Photo : Dominique Belley

La grossesse tre enceinte au quotidien

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