DOCENTE: MS. ENF.

TRESIERRA DE VENEGAS, HAYDE ANTONIETA

INTEGRANTES:
Huanca Lin, Roco. Chiln Briceo, Paola Pelez Lpez , Sindi Cecil. Rebaza Guevara, Jina. Tasson flores. Mara Jos.

La mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo celular se eliminan por los riones.

Los riones tienen una funcin importante en la conservacin del balance de lquidos.

La supresin de la formacin de orina en los riones pone en peligro la vida del individuo.

Normalmente, la madurez plena de la capacidad funcional de los riones se alcanza al final del primer ao de vida.

Recordar que normalmente el adulto siente necesidad de orinas cuando la vejiga contiene 300 a 500 ml. de orina. La prdida del control voluntario de la miccin afecta gravemente a la auto estimacin del invidividuo.

El adulto promedio orina 1000 a 1500 ml. de orina en 24 h; los nios promedio en edad escolar eliminan hasta 1000 ml en el mismo periodo. Una eliminacin de orina menor de 25ml/h (600 ml/h) se considera inadecuada en adultos.

Los riones regulan el volumen y la composicin de la sangre, ayudan a regular la presin sangunea, sintetizan glucosa, liberan eritropoyetina, participan en la sntesis de vitamina D, y excretan desechos en la orina.

Los urteres transportan orina desde los riones hasta la vejiga.

La vejiga almacena orina.

La uretra evaca la orina desde el cuerpo.

Riones
Son

Mantienen el equilibrio de sustancias vitales para el organismo.

formados

El sistema de limpieza del organismo.

Estructura compleja llamada:

NEFRONA

Formacin de la orina.

Nefrona
encargada

f o r m a d a llega

Glomrulo
es

Ovillo de capilares llamado

Cpsula de Bowman Tubo colector

Filtrar la sangre

Capilares del glomrulo

Elementos de la sangre se absorben.

salvo glbulos rojos circulacin protenas

El lquido filtrado se encuentra discurriendo por:

tiene

El tubo colector

clulas especiales

reabsorber Sustancias (glucosa, agua, sales Minerales)

devuelven a la sangre

A medida que estos elementos se van devolviendo a la sangre , el lquido restante Se convierte en:
formada

ORINA

baja Hasta la vejiga por los urteres

Sustancias son necesarias eliminar

Urea. rea

Orina llega a la vejiga Presin que estimula a los receptores de estiramiento (vejiga). Transmiten los impulsos Medula espinal (centro de reflejo de evacuacin) Refleja el esfnter interno y estimula la urgencia de miccionar.

Cerebro: Libera el msculo del esfnter externo uretral MICCIN Es el acto de orinar, proceso de vaciamiento de la orina.

LACTANTES Y NIOS.

Crecimiento y Desarrollo

ADULTOS

ANCIANOS

LACTANTES Y NIOS
Son incapaces de concentrar la orina con efectividad. Su orina tiene un aspecto amarillo claro o incoloro. En relacin con el tamao corporal pequeo, ellos excretan grandes volmenes de orina.

No puede controlar voluntariamente la miccin hasta los 18 a 24 meses de edad.

El control completo de la miccin quiz no se obtenga hasta los 4 o 5 aos. El control es ms fcil obtenerlo durante en el da que en la noche, y el control diurno aparece antes, en general hacia los 2 aos.

ADULTOS
Elimina entre 1500 y 1600ml. diarios de orina. El rin concentra la orina, que tiene color mbar.

Las personas no tienen que despertarse por la noche para orinar, debido a la reduccin del flujo sanguneo renal durante el reposo y a la capacidad del rin para concentrar la orina.

ANCIANOS

El envejecimiento afecta la miccin. En ocasiones, los problemas de movilidad no permiten llegar a tiempo al aseo.

Las enfermedades neurolgicas crnicas, como el parkinsonismo o el accidente cerebrovascular (ictus), alteran el equilibrio y dificultan la postura erecta del hombre mientras orina, el desplazamiento de la mujer hasta el aseo.

El envejecimiento afecta la miccin, causando: Problemas neurolgicas crnicas, estreimiento y infecciones del tracto urinario.

Procesos Patolgicos
ALTERACIONES PRERRENALES

Se suelen clasificar

como:

ALTERACIONES RENALES

ALTERACIONES POSRENALES

ALTERACION ESPRERRENA LES

Disminuyen el flujo sanguneo hacia y a travs de los riones. con Descenso de la perfusin del tejido renal.

causados por:

Disminucin del volumen intravascular: deshidratacin, hemorragia y quemaduras. Alteracin de la resistencia vascular perifrica: sepsis, reacciones anafilcticas(alergias). Fracaso de la bomba cardica:insuficiencia cardiaca congestiva, infarto de miocardio, enfermedad cardaca hipertensiva,enfermedad vascular, taponamiento pericrdico.

Se deben a lesin directa de los:

ALTERACION ESRENALES causados por: Frmacos neurotxicos (p. ej., gentamicina). Reacciones transfuncionales. Neoplasias renales. Enfermedades sistmicas (p. ej., diabetes mellitus). Enfermedades hereditarias (p. ej., enfermedad renal poliqustica). Infecciones.

Glomrulos o Tbulos del rin. e

Interfieren con funciones normales.

las

FILTRACI N REABSORCI N

SECRECIN

ALTERACION ESPOSRENAL ES

originan
Obstruccin del sistema colector urinario. ocasionando que la:

causados por:
Orina no pueda ser eliminada.

Obstruccin ureteral, vesical o uretral: clculos, cogulos de sangre, tumores, estenosis.

Hipertrofia o tumor de prstata. Tumores plvicos.

Factores Socioculturales
Las normas varan en cuanto a la privacidad de la miccin. Las circunstancias sociales y instalaciones de aseo dentro del hogar. En algunas culturas la mujer se coloca en cuclillas sobre un receptculo sin sentarse.

Factores Psicolgicos
Ansiedad y estrs causan una sensacin de urgencia y aumentan la frecuencia de la miccin. La tensin emocional convierte en difcil la relajacin de los msculos abdominales y perineales. La mayora de personas consideran importante la privacidad y el contar con el tiempo adecuado para orinar.

Tono Muscular
La debilidad de los msculos abdominales y del suelo plvico afecta la contraccin vesical y el control de esfnter uretral externo. Falta de control de la miccin puede producir: atrofia muscular por inmovilidad prolongada, estiramiento de los msculos durante el parto ,atrofia muscular menopusica y/o lesin de los msculos por traumatismo. La salida contina de orina a travs de una sonda permanente causa perdida del tono vesical y lesin de los esfnteres uretrales.

Intervenciones Quirrgicas
La intervencin quirrgica sobre estructuras abdominales inferiores y plvicas puede alterar la miccin, a causa del traumatismo local de tejidos adyacentes.

Los anestsicos y analgsicos narcticos pueden disminuir el volumen de la orina.

Los lquidos ingeridos aumentan el volumen del plasma circulante y por lo tanto, elevan el filtrado glomerular y la cantidad de orina excretada. El volumen de orina varia con la ingesta de alimentos y lquidos. La ingesta de ciertos lquidos como el caf, te, cacao y las bebidas de cola favorecen una formacin aumentada de orina. El alcohol inhibe la liberacin de ADH.
Los alimentos con contenido alto de lquidos como las frutas y verduras tambin pueden aumentar la produccin de orina.

Equilibrio de Lquidos

 Diurticos.- Disminuyen la reabsorcin de agua y electrolitos, para aumentar la orina.

Frmacos Frmacos

Anticolinrgicos, antihistamnicos, hipotensores o bloqueantes adrenrgicos retienen la orina. El piridio, amitriptilina, levodopa, antineoplsicos colorean a la orina.

Examen Examen Diagnstico Diagnstico

El examen del Sistema Urinario puede influir en la miccin. Procedimientos como la pielografa intravenosa, pueden requerir omisin o disminucin de la ingesta de lquidos antes de la prueba.

Caractersticas Normal y Anormal de la Orina

CARACTERSTICAS
CANTIDAD EN 24H. ( ADULTO ) COLOR

NORMAL
1200 1500 mL. Pajizo claro y mbar.

ANORMAL
< 1200 ML. mbar oscuro Turbia Naranja oscuro Roja o marrn oscura Roja o marrn oscura Tapones de moco, espesa y viscosa. Maloliente

TRANSPARENCIA

Transparente

OLOR ESTERILIDAD

Bastante aromtica

Sin microorganismos

Hay microorganismos.

CARACTERSTICA S
PH

NORMAL

ANORMAL
>de 8

4,6 - 8,0 (6,0) < de 4,5 No hay No hay Presente Presente

GLUCOSA CUERPOS CETNICOS

SANGRE

No hay

Presente

La eliminacin de cantidades excesivas de orina.

es

Poliuria

Insuficiencia tubular para absorber agua. Alteracin del equilibrio hormonal del organismo. Consumo de diurticos.

Oliguria

Disminucin de la producir orina.

Anuria

Incapacidad para producir orina.

cambia

Frecuencia Urinaria
Evacuaci n de la orina.

es

4 6 veces al Da. produce

Aumento en la ingestin de lquidos.

Aumentar la frecuencia de Evacuacin.

Infeccin , estrs y embarazo.

produce

Evacuaciones frecuentes de pequeas cantidades (50 100 ml).

Nicturia
Puede deberse :

es

Aumento de la frecuencia en la emisin de orina, de forma tal que se vuelve ms frecuente ir de noche que de da.

A la ingestin de una gran cantidad de lquido antes de acostarse. Consecuencia de trastorno funcionamiento renal: del

Incapacidad del rin de concentrar la orina.

Urgencia
es Deseo fuerte Puede haber o no una gran cantidad de orina en la vejiga pero la persona siente la necesidad de orinar inmediatamente.

brusco

de orinar

Pude ser producida por:

Estrs. Irritacin del trgono y uretra. Mal control del esfnter externo. Contracciones inestables de la vejiga.

Disuria

es

Sensacin de dolor durante la miccin. Dificultad para orinar.

Infecciones urinarias Lesin en la vejiga y uretra

CAUSAS

Anomalas musculares de la vejiga, urteres y uretra En los varones de edad avanzada la hipertrofia de la uretra.

CARACTERSTICA

Se presenta una quemazn intensa.

Enuresis
es se presenta
Miccin involuntaria en nios.

TIPOS

Despus de la edad en la que se adquiere el control voluntario de la vejiga.

Nocturna
Es irregular Afecta ms a los nios que a las nias.

Diurna
Persistente Origen patolgico Afecta a mujeres y nias (con mayor frecuencia).

Incontinencia Urinaria
es

MICCIN INVOLUNTARIA

CAUSAS Infecciones . Uretritis. Embarazo. Hipercalcemia. Limitacin de la movilidad.

CONSECUENCIAS

Ulceraciones cutneas. Probl. Psicosociales: vergenza , aislamiento y retraimiento social.

Retencin Urinaria

Deterioro del vaciamiento de la vejiga , la orina se acumula y se produce la sobre distensin vesical.

Los pacientes con retencin incontinencia, eliminan 25 a 50 ml.

urinaria

pueden

orinar

por

La vejiga esta distendida en la palpacin y se puede desplazar hacia una lado de la lnea media.

Vejiga Neurognica
Caracterizada

El paciente es incapaz de controlas los esfnteres urinarios. La vejiga puede volverse flcida y distendida o espstica. Miccin involuntaria frecuente.

Recoger la historia enfermera sobre el patrn urinario del cliente. Sntomas y factores que influyen sobre la miccin Realizar la valoracin fsica de los sistemas corporales del cliente, potencialmente afectados por el cambio urinario. La percepcin por parte del cliente de los problemas urinarios de su efecto sobre el concepto de su mismo y la sexualidad.

Recoger datos relevantes de las pruebas diagnosticas y de laboratorio. Edad del paciente. Costumbres de ingestin de alimentos y lquidos. Problemas de ansiedad que produzcan o contribuyan a los trastornos del funcionamiento urinario. Medicamentos que se le esta administrando.

Caractersticas

de
y

la
existencia

orina
de

color,olor,consistencia,volumen componentes anormales.

Alteracin de la eliminacin urinaria r/c disminucin de la capacidad vesical. Alteracin urinaria r/c infeccin del tracto urinario . Deterioro de la eliminacin urinaria r/c obstruccin anatmica y/o deterioro sensitivo motor. Riesgo a retencin urinaria r/c la obstruccin de la sonda vesical. Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c aumento de la presin de la presin intrabdominal (tero grvido).

Valorar el patrn de miccin /incontinencia y la ingesta de lquidos. Si el problema es la incontinencia ,determinar el tipo. Valorar: antecedentes de continencia, comienzo y duracin y factores que aumentan la incidencia.

Explicar el efecto de la incontinencia de los msculos del suelo de la pelvis sobre la continencia.
Ensear los ejercicios de Hegel y dar instrucciones para orinar cada 2 horas y evitar permanecer de pie durante periodos largos.

Valorar el potencial de la persona para participar en un programa de reduccin vesical. Explicar los factores etiolgicos relacionados: irritantes vesicales(infeccin ,alcohol);disminucin de la capacidad uretral; sobre distencin vesical(aumento de la produccin de orina). Brindar educacin sobre la correcta tcnica de higiene. Determinar si hay otra causa que contribuya a la incontinencia: estrs, retencin urinaria, infeccin.

Medir los volmenes residuales despus de los intentos de vaciar la vejiga; si los volmenes residuales de la orina son sup. A 100 ml ,instituir un programa de sondaje intermitente. Valorar el potencial de la persona para participar en un programa de reduccin vesical. Promover la integridad de la piel. Establecer un horario de evacuacin regular que ayuda a que la persona la mantenga. Realizar ejercicios de kegel.

Dugas Beverly W. , Tratado de Enfermera Prctica - 3 Ed. 1982 Pg. 435, 436

Kozier, Berman, Snyder y Erb, fundamentos de enfermera conceptos, procesos y practicas volumen II 8 edicin pag.1290 1293,1288-1290
Potter y Perry G,Fundamentos de Enfermera, 3ra. Ed.pg. 14111413. http://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicios_de_Kegel