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Examen Fsico Segmentario: Cabeza y Cuello

Alejandro Barrientos Estudiante Medicina 3er ao Universidad Autnoma 12 de marzo, 2012. Semiologa Terico/Practico

Examen Fsico Cabeza y Cuello

Consta de:
Observacin:

simetra, masas, cicatrices, heridas. Inspeccin Palpacin - Percusin - Auscultacin

Examen Fsico
Cabeza
-

Facies Crneo Ojos Nariz Boca Odos

Cuello

Examen Fsico
3- Facies
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo

Sd. Cushing

Sd. Anmico

Caquexia

Mongolismo

Parkinson

Acromegalia

Lupus Eritematoso Sistmico

LES

Crneo

Diametro: Normal diam. longitudinal > transversal. Adultos 1/8 , R.N torax > craneo. Braquicefalia pcnicos; Dolicocefalia leptosmicos Macrocefalia (en nios) Raquitismo o Hidrocefalia. Acromegalia: Arco ciliar y cigomtico, mentn

Constitucin.

Tipo leptosmico: tronco y miembros esbeltos, delgados; hombros estrechos y cados, musculatura dbil, crneo pequeo, manos delgadas, trax aplanado, ngulo esterno-costal agudo, rostro alargado y estrecho (figura 1.4). Temperamento esquizoide o esquizo-tmico: hipersensitivo, tmido, temeroso, nervioso, amante de la naturaleza y de los libros. Otros individuos de este tipo son insensibles, obtusos, dciles. Mayor frecuencia de tuberculosis y lcera gstrica y de esquizofrenia

Constitucin

Tipo pcnico: individuo rechoncho, de formas redondeadas, estatura mediana, cuello corto y ancho, cabeza y abdomen voluminoso, ngulo esterno-costal obtuso, tejido adiposo abundante especialmente en el vientre; miembros y hombros delgados, musculatura floja (figura 1.2). Temperamento cicloide o ciclotmico: individuo sociable, amable, de buen genio, pero cambiante, explosivo; de fuerte sentido de la realidad concreta. Mayor frecuencia de psicosis manaco-depresiva; diabetes, enfermedades de la vescula biliar, hipertensin arterial, arterioesclerosis

Crneo

Inspeccin y Palpacin del Cuero cabelludo: Cicatrices, abultamiento, lesiones (mm. o cms.), piojos. Signo de Battle y Ojos de Racoon TEC (B.C.) Signo de Musset Leves flexiones de cabeza. Calvicie y Alopecia (tia, impetigo, L.E., Sfilis secundaria).

Frente

Continuamente arrugada estados depresivo o angustia. Parlisis de la frente Lesin perifrica del VII par craneal.

Cejas

Prdida mixedema, sfilis, estadios ansiosos.

Ojos

Pupilas: Tamao, Forma y Reflejos. Escleras: Amarillas. Conjuntiva palpebral: Rosadas o plidas.

Paciente normal Ojos: Pupilas isocricas, isorreactivas. Escleras anictricas. Conjuntivas rosadas.

OJO
Ojo

Parpado

Miosis Midriasis Epicanto Epifora Dacrocistitis Anisocoria Discoria Pinguecula vs pterigonion. Hemorr. Subconjuntival. Xerosftalmia Nistagmo.

Blefaritis Ectropion Entropion Orzuelo: infl. flico piloso. Xantelasmas Ptosis Edema. (bilateral y unilateral)

Reflejos

Reflejo Corneal: aferencia V par y eferencia VII par. Reflejo fotomotor: aferencia II par y eferencia III par. Reflejo de acomodacion: III par.

Evaluacin campo visual

OJO

Examen Fondo de ojo. Evaluar Mcula, papila ptica, retina y vasos.

Ejemplos

Nariz

Evaluar: Simetra, Inflamacin. Roscea: Hinchazn de vasos sanguneos, Telangiectsias. Estadio final Rinofima: Hipertrofia de G. Sebceas. Eritema malarL.E.S. Acn: Obstruccin glndula sebcea, infeccin, hipersecrecin. Inspeccin fosas nasales.

Nariz

Mucosa enrojecida y tumefacta Rinitis aguda y resfro comn Mucosa plida y gris rinitis alrgica. Perforaciones. Transluminacin de los senos.

Boca:

Labio Coloracin. Hidratacin. Herpes Simple Erupcin. Boquera Fisura ngulos labiales. Candidiasis Placas blanquecinas, eliminadas con raspado.

Manchas de koplik Sarampin. Rnula Quiste sublingual, obstruccin salival. Gingivitis Enrrojecimiento y tumefaccin de las encas. Tonsilolito Concreciones calcificadas.

Odo.

LbulosCianosis TraumatismosHematoma del pabellon auricular. Presion dolorosa del tragoOtitis aguda externa. Sensibilidad retroauricular Otitis media. Equilibrio. Vertigo y mareos vestibulares

Odo

Otoscopia: Inspeccin Taponamientos. Evaluacin Agudeza auditiva Pruebas: Verificar obstrucciones del conducto auditivo externo o en el odo medio v/s trastorno sensorial por dao en el rgano de Corti o el nervio auditivo

Oido

Prueba de Weber

Prueba de Rinne.

Hipoacusia de tipo obstructivo o sensorial

Examen Fsico

Cabeza
-

Cuello
-

Facies Crneo Ojos Nariz Boca Odos


Cartidas Yugulares Adenopatas Tiroides

Cuello

Arterias cartidas Auscultacin : Soplos, Ins.A. Alto Riesgo Cardiovascular Vena yugular Ingurgitacin. Ins.C. TiroidesBocio

Paciente normal
En cuello, pulsos carotideos presentes, simtricos, sin soplos. Sin ingurgitacin yugular. Tiroides no palpable. Sin adenopatas.

Cuello

Traquea. Traumatismos Ndulos linfticos Adenopatias, Infeccines, Linfomas. Rigidez Meningitis, espondiloartrosis. Torticolis. Congenito y adquirido.

Sindrome de Klippel-Feil. Fusion de 2 vert. Cervicales.

Ndulos linfticos del cuello

Forma, tamao, consistencia, ubicacin, sensibilidad, desplazamiento (adhesin).

Referencias
BIBLIOGRAFA
- Apuntes de Semiologa, Examen fsico general. Pontificia Universidad Catlica de Chile http://escuela.med.puc.cl -Semiologa Mdica. 3era Edicin. Goic A. Chamorro G. Semiologa Mdica. Examen Fsico Segmentario : Cabeza y Cuello pg: 389- 414. -Semiologa Mdica. Argente H. Alvarez M. Parte VI Semiologa de la Cabeza y Cuello. Pg 287- 303.