LAS QUEMADURAS. Concepto. Tipos. Clasificacin clnica de las quemaduras. La Carbonizacin. Caractersticas.

Quemaduras por custicos: caractersticas externas e internas. Electrocucin. Caractersticas de las quemaduras por electrocucin. La fulguracin. Caractersticas de las quemaduras por fulguracin. Las explosiones. Tipos de lesiones ocasionadas por las explosiones. Casos prcticos. Concepto. Son las lesiones producidas en el cuerpo humano por accin de agentes fsicos y qumicos como son el calor, frio, electricidad, radiaciones, cidos, que lesionan o daan a los tejidos que han sido afectados, en Venezuela las quemaduras se clasifican en: 1. Primer grado 2. Segundo grado. 3. Tercer grado 4. Cuarto grado. Primer grado. Son las quemaduras ms leves y se caracterizan por la produccin de eritemas, que es la coloracin rojiza de la piel por una hiperemia, que es una concentracin sangunea producto de la vasodilatacin en la regin lesionada. Aqu pasados tres a cuatro das, podemos observar presencia de descamacin y el ejemplo es cuando nos exponemos ms de seis horas al sol. Segundo grado. Es caracterstico de este estado la aparicin de flictenas, por lesin de todos los estratos de la epidermis causando un exudado que consiste en un liquido seroso, contentivo de un liquido albuminoso, este liquido est encerrado en una pared o membrana la cual esta constituida por clulas normales o con modificaciones dulios, el tejido vecino a la flictena se observan eritematoso debido a la presencia de la hiperemia, esto ocurre cuando el cadver ha sido quemado, aqu los flictena que aparecen se llenan de gas y no de lquidos. Tercer grado. En esta se pueden apreciar la endosis de los tejidos afectando tanto la dermis como la epidermis aqu los superficiales o estas originan una escara de color amarillenta de aspecto seco e indoloro debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas y de acuerdo a la profundidad e intensidad va a generar limitaciones en movimientos en la zona afectada. Cuarto grado. Se caracteriza porque no solo lesionan en la capa de la piel sino los tejidos subyacentes, como tendones, msculos y huesos. Estas clasificaciones de las quemaduras tienen ciertas variantes como son el porcentaje de la quemadura y la extensin de estas en la anatoma humana. Carbonizacin. Puede ser parcial o total. Va a depender del porcentaje de la quemadura y las principales caractersticas que se observan. 1. Reduccin del volumen y talla del cuerpo. 2. Retraccin de los tejidos 3. Dientes descubiertos. 4. Miembros superiores e inferiores flexionados tomando la posicin de defensa. 5. Desgarro de partes blandas. 6. Calcinacin y fractura de los huesos. 7. Abertura del crneo trax y abdomen 1

8. Los huesos se fracturan. 9. La piel se torna dura seca y acartonada. 10. Las vsceras cubiertas por capas cutneas carbonizadas. Quemaduras por custicos. Son las producidas por sustancias de cido fuertes como son (el sulfrico, el ntrico, el fnico, clorhdrico) y se producen estas lesiones, tanto internas como externas a travs de contacto directo de manera accidental o de manera intencional. Ej. Quemadura por cidos de manera intencional, contra una persona. Externas. Las quemaduras por cido producen deshidratacin y desmineralizacin de los tejidos y que obran por corrosin produciendo ulceraciones, no producen hemorragias pero si dejan cicatrices viciosas. Tambin cuando hay cidos fuertes estos obran por disolucin de los tejidos dejando escaras de color rojo blanda y jabonosas, producen estenosis de los orificios externos como son la nariz y la boca debido a la retraccin de los tejidos y cuando lesionan las zonas articulares limitan sus movimientos. Internas. Las principales lesiones se van observar, primero en los labios, luego en la boca, posterior en la faringe, despus afectan el esfago, luego lesionan el estomago y casi nunca llegan a los intestinos. Electrocucin. Son lesiones producidas por descargas de corrientes elctricas de origen industriales o domsticos, que aunque las quemaduras elctricas son causadas por un agente externo no trmico, se transforma en energa trmica en su paso por los tejidos ya que la resistencia que ofrecen estos generan calor tambin la ignicin de la ropa puede producir quemaduras por calor y lesiones del tracto respiratorio por inhalaciones de gases y estas lesiones tambin se le denominan electrocucin y la producida por la electricidad atmosfrica, se le denomina fulguracin. Caractersticas de la electrocucin. 1. Que no sangran debido a que se cauterizan las terminaciones nerviosas. 2. Que la lesin tiene una tonalidad de color pardo a negruzca. 3. La lesin tiene un aspecto seco. 4. Estas lesiones son inalterables y no se descomponen. 5. Estas lesiones rara vez se infectan. Fulguracin. Son causadas por descargas elctricas atmosfricas. Ej. los rayos. Producen lesiones, adems de las quemaduras, que haber heridas abiertas y contusas y pueden ser parciales y totales. 2

Caractersticas de la fulguracin. La zona que afecta la anatoma humana por quemaduras tendr una forma lineal, hay un orificio de entrada y rara vez orificio de salida, en criterio de la ctedra, entra y sale. Son quemaduras profundas y de gran extensin. Indoloras y no sangran. Las personas que sobreviven a estas descargas elctricas tienen secuelas como trastornos oculares, cataratas, glaucomas y prdidas de la visin. Puede producir lesiones auditivas, rotura de tmpano, sordera, trastornos cardiacos y secuelas neurolgicas. Explosiones. Son sustancias qumicas o mezclas mecnicas, sumamente inestables capaces de reaccionar a cualquier estimulo externo, bien sea calor, friccin, choque, humedad, descomponindose sbita y violentamente, generando, grandes cantidad de calor, estruendos gases txicos y bombas de choque, estas ondas de choque se originan dos tipos la expansiva o de presin que es la onda de choque que se expande a velocidad supersnica es la que lanza a la victima lejos del sitio de la explosin la otra onda es la de succin, que sigue a la onda expansiva es negativa desprende ropa y objetos que estn sobre la vctima. Lesiones que producen estos artefactos explosivas. Lesin pulmonar. Aqu se producen enfisemas y neumonas. Lesiones abdominales. Aqu hay contracturas dolorosas musculares y hemorragia interna. Lesiones cerebrales. Puede haber confusin cerebral, contusiones y amnesia Lesiones auditiva. Aqu va haber rotura de la membrana del tmpano, sordera permanente. Lesiones oculares. Las ms frecuentes, son hemorragias conjuntivales y ceguera.