Algoritmo de manejo de las infecciones de tejidos blandos complicadas

Paciente con signos y sntomas de infeccin complicada de piel y tejidos blandos

Valoracin fsica, cultivo y antibiograma de las secreciones de las heridas

Tratamiento antibitico emprico

Medidas de soporte: elevacin, aplicacin local de calor, cambios de los apsitos

Intervenciones quirrgicas: Desbridamiento, incisin y drenaje, escisin, revascularizacin

Traducido y adaptado de Fung, HB, et al. A Practical guide to the treatment of complicated skin and soft. Tissue infection. Drugs 2003; 63(14): 1459-1480

Tratamiento de las infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos Tratamiento de Dosis en Alternativa eleccin por tipo de poblacin teraputica en infeccin adulta pacientes con hipersensibilidad a la penicilina Infecciones mixtas Ampicilina sulbactam 1.5-3g c/6-8h IV Clindamicina o metronidazol con un aminoglicosido o fluoroquinolona O Piperacilina-tazobactam 3.37g c/6-8h IV Mas Clindamicina 600-900mg/kg c/8h IV mas ciprofloxacino 400mg c/12h IV Meropenem 1g/8h IV Ertapenem 1g dia IV Cefatoxine 2g c/6h IV mas Metronidazol 500mg c/6h IV o Clindamicina 600-900mg/kg c/8h IV

Tratamiento de las infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos Tratamiento de Dosis en Alternativa eleccin por tipo de poblacin teraputica en infeccin adulta pacientes con hipersensibilidad a la penicilina Infecciones causada por streptococo Penicilina 2-4 millones de Vancomicina, linezolid, unidades c/4quinupristin/dalfoprist 6h IV in, o daptomicina Mas Clindamicina 600-900mg/kg c/8h IV

Tratamiento de las infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos Tratamiento de Dosis en Alternativa teraputica eleccin por tipo de poblacin en pacientes con infeccin adulta hipersensibilidad a la penicilina Infecciones causadas por S. aureus: Naficilina 1-2g c/4h IV Vancomicina, linezolid, quinupristin/dalfopristin, o daptomicina Oxacilina 1-2g c/4h IV Cefazolina 1g c/8h IV Clindamicina 600-900mg/kg c/8h IV Si resistencia Vancomicina 30mg/kg/dia dividido en 2 dosis IV Infeccion causada por Clostridium Clindamicina 600-900mg/kg c/8h IV Penicilina 2-4 millones de unidades c/46h IV

Traducido y adaptado de Stevens DL, et al, practice Ghidelines for the diagnosis and Management of skin and soft-tissue infections. Clinical infection Diseases 2005; 41:1373-406