Pei Hospital Reg. Doc. Mater. Inf. El Carmen Corregido

Plan Estratgico Institucional 2011 - 2014
REGION DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN DIRECCIOON REGIONAL DE SALUD JUNIN HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Dr. HECTOR L. MILLAN CAMPOSANO DIRECTOR EJECUTIVO HOSPITAL REGIIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN Dr. ARMANDO ORIHUELA LAZO DIRECTOR ADJUNTO HOSPITAL REGIIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN CPC. WALTER TORRES PIZARRO JEFE DE LA OFICINA DE ADMINISTRACION SR. CARLOS RAMOS FLORES JEFE DE LA OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO EQUIPO TECNICO RESPONSABLE LIC. ESPERANZA RAYMUNDO ADRIANO LIC. CLEMENTINA SOLRZANO TAQUIO DR. AMADOR PAZ DE LA TORRE DR. AGUSTIN TORRES MENDOZA SR. CASTO MALLASCA ESPINOZA DR. ERNESTO LAZARTE NUEZ OBST. GEOVANNA CAMAVILCA CHIRINOS LIC. MEVES SANTANA ZARATE LIC. CARLOS E. LINARES VIVANCO
Responsable de Salud de las Personas Unidad de Epidemiologa Jefe Dpto. de Gineco-Obstetricia Jefe Dpto. de Pediatra Rep. Unidad de Estadstica Jefe Dpto. de Medicina Resp. Prog. Estratgico Materno Neonatal Resp. Prog. Estratgico Articulado Nutricional Jefe Unidad de Planes y Programas
EQUIPO DE TRABAJO AMPLIADO ABOG. JESS MEDRANO ALIAGA CPC BRGIDA G. VILCAHUMAN TICSE Sr. GALVINO ORDOEZ CORDOVA CPC CARLOS SEZ NEZ LIC. HEDY ARIAS MANRIQUE LIC. LILIA E. SORIANO HIDALGO OBST: FRIDA DUEAS LA TORRE Q.F. LUZ E. CAHUAYA CHOQUE DR. LUIS A. JORDAN MORALES LIC. MARGARITA VASQUEZ ROJAS LIC. LUISA RIVERA MIRANDA LIC.ROSSANA MORALES FLORES SR. CARLOS MEZA ROMN LIC. RUTH PUGA REMUZGO LIC. GERARDO RUIZ LAOS LIC. GLADYS CRDOVA YLLESCA LIC. EUSEBIA POMA VILA SR. ROBERT LPEZ VALVERDE PSC. MILOVAN GICH CRDOVA CD. MARA QUINTO CASTILLA LIC. CAROLINA HUATUCO LAURA SR. LIBORIO VASQUEZ PREZ SR. RICARDO QUISPE ARECHE SR. JESS NGELES CRDENAS Obst. ADA PORRAS OSORES
Jefe Oficina de Asesora Jurdica Jefe Unidad de Personal Jefe Unidad de Logstica rgano de Control Institucional Jefe Unid. Apoyo a la Docencia e Investigacin Jefe Departamento de Enfermera Jefe Servicio de Obstetricia Jefe Departamento de Farmacia Jefe Servicio de Emergencia Jefe de Enfermeria del Serv. Emergencia Jefe Departamento de Servicio Social Jefe del Depart., de Patologia Clnica Jefe Unidad de Mantenimiento y SS.GG. Resp. de Promocin de la Salud Jefe de la Unidad de Seguros Resp. Estrategia Inmunizaciones Resp. Estrategia TBC-VIH/SIDA Resp. Estratega Enf. Zoonoticas Resp. Estrat. Enf. No TransmisiblesSalud Mental Resp. Estrat. Enf. No TransmisiblesSalud Bucal Jefe Unid. de Racionalizacin Jefe Unid. de Presupuesto Sindicato de Trabajadores HEC Asoc. Trabajadores Administrativos Gremio de Obstetrices
CONTENIDO PRESENTACION INTRODUCCION MARCO LEGAL ANTECEDENTES
I.
ROL ESTARTEGICO 1.1 Rol Estratgico Institucional 1.2 Funciones
II.
LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL PARA EL PERIODO 2011-2014
III. DIAGNOSTICO GENERAL 3.1 Identificacin y Anlisis de Problemas y Potencialidades IV. PRIORIDADES V. FILOSOFIA INSTITUCIONAL 5.1 Misin 5.2 Visin 5.3 Valores VI. ANALISIS INSTITUCIONAL 6.1 Matriz FODA VII. ESTRATEGIAS VIII. OBJETIVO ESTRATEGICO GENERALE (POR FUNCION) IX. OBJETIVOS ESPECIFICOS(POR PROG.-SUB PROG.-PROG. ESTRATEG.) X. PRODUCTOS PROYECTADOS PARA CADA AO DEL PLAN 10.1 Acciones Permanentes - Actividades XI. RECURSOS PROYECTADOS PARA CADA AO DEL PLAN XII. INDICADORES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION RESULTADOS PRODUCTOS XIII. FORMATOS
PRESENTACION
El Gobierno Regional del Departamento de Junn, dentro de su poltica de desarrollo Institucional, al haber culminado el perodo de vigencia del PEI 2007-2010, la misma que fue aprobada mediante Resolucin Ejecutiva Regional N 00286-2008-GR-JUNIN/PR de fecha 19 de Marzo de 2008; se ha visto en la necesidad de elaborar un Nuevo Diseo de Formulacin del Plan Estratgico Institucional del Gobierno Regional del Departamento de Junn con enfoque participativo y por resultados, de las direcciones sectoriales y sus unidades ejecutoras, como instrumento orientador para el quehacer, que permita mejorar la toma de decisiones, elevar la eficiencia y trasparencia de la gestin estatal, y utilizar los recursos pblicos ms eficazmente, lo cual repercute positivamente en la calidad del gasto pblico contribuyendo as a mejorar el desempeo sectorial e institucional sobre la base de los objetivos y metas propuestos. Es en funcin a este propsito, que se forma el Equipo Tcnico y Ampliado ad hoc de trabajo participativo, a fin de elaborar la propuesta de PEI 2011 2014 del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen como instrumento de gestin de mediano plazo, sobre la base de un gran reto de reformulacin de la estructura organizativa institucional, al haber sido diferenciado y especializado nuestro establecimiento en el marco de lo dispuesto en la Resolucin Ejecucin Ejecutiva Regional N 099-2011-GRJUNIN/PR de fecha 20 de enero de 2011 al haber sido declarado de inters institucional y al que todos nuestros esfuerzos tienen que estar orientados para su consolidacin definitiva. Bajo esta perspectiva, a fin de contribuir de manera eficiente y efectiva a la lucha contra la mortalidad materna neonatal, sobre la base de los compromisos nacionales con los objetivos del milenio, proponemos el siguiente Plan Estratgico Institucional, orientado a fortalecer nuestras capacidades y competencias y solucionar los problemas de salud de la regin Junn y porque no de otras regiones colindantes del binomio Madre-Nio.
INTRODUCCION El Plan Estratgico Institucional del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen, constituye un documento de trascendental importancia en la gestin institucional, que orienta las acciones y esfuerzos para cumplir nuestra misin, constituyndose este instrumento, en gua para brindar servicios de Salud especializado, protegiendo la dignidad personal del usuario externo e interno, velando por su derecho a la vida, asegurando la mxima cobertura de atencin en la prevencin de enfermedades, con nfasis en la atencin recuperativa y de rehabilitacin de la salud de la mujer, neonato, nio y adolescente de la Regin Junn, sobre todo la de mayor riesgo y vulnerabilidad. El PEI tiene la capacidad de establecer las estrategias de accin necesaria y su reajuste a travs del seguimiento y evaluacin peridica, con la finalidad de brindar productos de servicio de salud, en defensa a la vida y proteccin de la salud de las personas, bajo este contexto encontraremos la esencia de la misin de nuestra institucin, plasmada en nuestra filosofa de trabajo, los escenarios en la que nos desenvolvemos en el contexto regional y nacional, nos detalla el diagnstico de nuestros programas, las prioridades, la poltica de gestin, nuestra visin, misin; valores, nuestras fortalezas y debilidades, as como las oportunidades y amenazas que forman parte de nuestro entorno, tambin quedan plasmadas los roles para el cumpliendo de nuestros objetivos estratgicos, las actividades, indicadores y la orientacin del presupuesto. Este documento de gestin permitir orientar el rumbo institucional, as como la ejecucin de los recursos, al cumplimiento de las funciones primordiales como establecimiento de atencin especializada en la salud de la mujer, integral del neonato, nio y adolescente donde se realiza actividades recuperativas de la salud, as como la rehabilitacin y control de las enfermedades, incorporando el mejoramiento continuo de la calidad en el marco de las polticas y lineamientos Regionales y Nacionales del Sector Salud. El presente Plan Estratgico Institucional del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen, fue elaborado en base a la gua metodolgica establecida por el Gobierno Regional Junn, para la formulacin de los Planes Estratgicos Institucionales y con participacin de todos los actores sociales representativos de la institucin.
MARCO LEGAL Constitucin Poltica del Per Ley de la Reforma de Reforma constitucional. Ley N 27293 y sus modificaciones - Ley que crea el sistema Nacional de Inversin Pblica. Ley N 27783 Ley de Bases de la Descentralizacin. Ley N 27867 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales y su modificatoria Ley N 29053. Ley N 29626 y sus modificatorias Ley del sistema Nacional del Presupuesto. R.M. N 399 2001 EF/10 Directiva para la Formulacin de los Planes Estratgicos Institucionales. Resolucin Directoral N 007 - 2010- EF/75.01, Aprueba Instructivo N 0012010.EF/76.01 Instructivo para el proceso para el Presupuesto Participativo Basado en Resultados. Ley N 29158 Ley Orgnica del Poder ejecutivo. Decreto Legislativo N 1088 Ley del Sistema Nacional del Planeamiento Estratgico y el Centro Nacional de Planeamiento Estratgico. Resolucin del Presidente del Consejo Directivo N 009/2009/CEPLAN-PCDAprueban Directiva para la Formulacin del Plan Estratgico de Desarrollo Nacional 2010 2021.
ANTECEDENTES
En mayo de 2008, mediante Resolucin Ejecutiva Regional N 0286-2008-GR-JUNIN/PR se aprob el Plan Estratgico Institucional del Pliego 450 Gobierno Regional Junn 20072010, documento que orient el accionar de todas las Unidades Ejecutoras, y al terminar su perodo de vigencia; y ms an teniendo en cuenta que segn Resolucin Ejecutiva Regional N 099-2011 de fecha 20 de enero del 2011 y el Acuerdo Regional N 012-2011GRJ/CR; el Hospital El Carmen, fue Diferenciado y Especializado bajo la denominacin de Hospital Regional Docente Materno Infantil, razn por la cual es de necesidad Institucional, adecuar todos los documentos de gestin a esta nueva especializacin, a fin de cumplir con nuestra misin orientando todos nuestros esfuerzos, con el potencial humano y los recursos materiales como financieros disponibles a la consecucin de nuestra visin propuesta para el ao 2014. Es en merito a este acontecimiento, que formulamos nuestro Plan Estratgico Institucional 2011-2014, elaborado bajo una metodologa con enfoque Participativo y de Gestin por resultados a nivel de Pliego, estableciendo tres niveles, el primero a nivel de Unidades Ejecutoras, las que debe confluir con las Direcciones Regionales Sectoriales y esta a vez concluir con el PEI Regional, y para ello con fecha 22 y 23 de Marzo se realizo un taller promovido por la Direccin Regional de Salud Junn, con el objetivo de orientar a los equipos tcnicos de las 09 ejecutoras del ramo, la que se plasma en un Acta de Acuerdos para cumplir con estos trabajos preliminares. As mismo, bajo estos lineamientos en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen, establece una Comisin Tcnica y otra Ampliada, convocndose a una reunin de trabajo tcnico ampliado, llevado a cabo los das 6 y 7 a fin de validar las propuestas realizadas por la Comisin Tcnica entre otras actividades orientadas a la formulacin del PEI, previa reuniones de trabajo-
I. ROL ESTRATEGICO 1.1 ROL ESTRATEGICO INSTITUCIONAL El Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo,de Categora II-E, tiene como Rol Estratgico brindar servicios de Salud Integral Especializada, a la poblacin referencial de la Regin Junn, en los diferentes niveles de atencin con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin en condiciones de oportunidad, equidad, accesibilidad,defendiendo la vida y protegiendo la salud, con servicios especializados en la atencin de salud reproductiva, infantil y de adolescente, propiciando la organizacin de los servicios funcionales desde la perspectiva de necesidades del usuario, modernizando la gestin hospitalaria, para la mejora de la calidad de los servicios y contribuir al fomento de los estilos de vida saludables. 1.2 FUNCIONES Como Funciones ms relevantes nos proponemos los siguientes: - Lograr la recuperacin de la salud sexual y reproductiva de la mujer, de la salud del nio y el adolescente y la rehabilitacin de las capacidades de nuestros pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad, y plena accesibilidad, en consulta externa, hospitalizacin y emergencia. - Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin hasta su muerte natural. - Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud. - Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos, asignando el campo clnico y el personal para la docencia e investigacin, a cargo de las Universidades e Instituciones Educativas, segn los convenios respectivos. - Administrar los recursos humanos, materiales econmicos y financieros para el logro de la misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes. - Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.
II. LINEAMIENTOS DE POLTICA INSTITUCIONAL LINEAMIENTOS DEL PLAN ESTRATGICO NACIONAL PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNO PERINATAL Los Lineamientos del plan Estratgico Nacional para reducir la mortalidad materno perinatal se sustentan en los lineamientos de poltica de salud 2007-2020 y se corresponden con los postulados en el Plan Nacional Concertado: 1. Atencin integral de saluda la mujer y al nio, priviligiando las acciones de promocin y prevencin. 2. Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisiles y no transmisibles. 3. Aseguramiento Universal. 4. Descentralizacin de la funcin al nivel del Gobierno regional y local. 5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad. 6. Desarrollo de los Recursos Humanos. 7. Medicamentos de calidad para todos/as. 8. Financiamiento de la funcin de resultados. 9. Desarrollo de la rectora del sistema de salud. 10. Participacin Ciudadana en Salud. 11. Mejora de los otros determinantes de la Salud.
POLITICA Y ESTRATEGIA PRIORITARIA PARA EL DESARROLLO REGIONAL 2011 2012
RR. NN. Y MEDIO AMBIENTE
DERECHOS LABORALES AUSTERIDAD DEL GASTO DESCENTRALIZACIN INFRAESTRUCTURA VIAL
0 CORRUPCIN
FUENTES DE RIQUEZA DEPORTE SALUD EDUCACIN
J U S
J U S T I C I A
LINEAMIENTOS DE POLTICA GENERAL PARA EL DESARROLLO REGIONAL 2011 - 2014 1. Mayor acceso de la poblacin a la salud y a los sistemas de saneamiento bsico (mdico de la familia y un odontlogo por I.E.). 2. Infraestructura y equipamiento moderno para el Hospital Pblico Regional 3. Compromiso y prioridad de la educacin con calidad, como herramienta fundamental para el desarrollo. 4. Alfabetizacin regional para erradicar el analfabetismo. 5. Deporte 6. Proteccin y apoyo a la poblacin vulnerable. 7. Cero corrupcin 8. Proteccin y mejoramiento de las condiciones sociales y laborales. 9. Control y mejora del orden pblico y seguridad social. 10. Fomento e impulso a la investigacin e innovacin tecnolgica. 11. Promocin y fomento de la competitividad regional (agropecuario, pesca, minera, industria, turismo, comercio, artesana, exportaciones, etc.). 12. Mejoramiento y articulacin de la red de transporte y comunicaciones. 13. mejoramiento de la infraestructura social, econmica y de apoyo a la produccin para el crecimiento regional. (salud, educacin, saneamiento, energa, irrigaciones, defensas ribereas, transporte, comunicaciones, pesca, etc.) . 14. Conservacin y proteccin de los recursos naturales, biodiversidad y medio ambiente (creacin de reas de conservacin regional y sistema de fiscalizacin ambiental) 15. Impulso y fortalecimiento del proceso de descentralizacin y regionalizacin. 16. Impulso y mejoramiento de la gestin y desarrollo institucional regional. LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN 2011 2014 1. Fortalecimiento y consolidacin del establecimiento de salud, como Hospital especializado y diferenciado en el rea materno infantil, mediante una gestin moderna, implementando nuevos servicios con infraestructura y equipamiento y promoviendo una cultura de trabajo en equipo. 2. Acceso oportuno alosserviciosespecializados de calidad en la salud reproductiva de la mujer, y atencin integral del nio y el adolescente, mediante el fortalecimiento de la capacidad resolutiva,con nfasisen laatencin dealtacomplejidad. 3. Descentralizacin eintegracin regional dela capacitacin en el rea materno infantil, contribuyendo a fortalecer las competencias del profesional y no profesional de la salud de la Institucin y de las redes del mbito regional. 4. Gestinydesarrollodelpotencialhumano. 5. Generacinderedesdeinvestigacinenelreamaterno infantil. 6. Promover asistencia tcnicadirectapara lageneracindelascapacidadespara realizarlasFuncionesObsttricasy NeonatalesIntensivasenlaregin. 10
III. DIAGNOSTICO INSTITUCIONAL 3.1 IDENTIFICACION Y ANALISIS DE PROBLEMAS NIVEL NACIONAL El Per, es un pas ubicado en el sur del continente Americano, alberga en su ceno una de las maravillas del mundo, como es la Fortaleza de Machu Picchu. Esta considerado dentro del bloque de los pases tercermundistas por su situacin econmica y social. Actualmente este pas viene experimentando una bonanza econmica, poco usual en la vida de este pas, pese a la crisis financiera que experimento el mundo en el ao 2009; esto se debe al buen manejo econmico que hiciera el anterior gobierno; pues al trmino de su mandato dej un pas estable econmicamente y con una industria en desarrollo. Sin embargo, las mejoras econmicas, que conforme a las cifras macroeconmicas publicadas por el gobierno existen, slo se ven reflejadas, como siempre, en los sectores A, B y C, de la poblacin; mientras que los sectores ms humildes siguen sufriendo las carencias de siempre, como son la falta de las condiciones mnimas para vivir de salubridad, vivienda, alimentacin, etc. El actual gobierno, no ha logrado implementar medidas sociales que ayuden a paliar esta situacin; por tal razn, la poblacin en diferentes partes del pas, viene realizando protestas con el fin de que se tomen medidas urgentes para corregir este problema.
NIVEL REGIONAL El proceso de descentralizacin instituido en nuestro pas, sigue constituyendo una opcin real para revertir los problemas e impulsar un efectivo proceso de desarrollo regional; el cual no solo debe de comprometer a la esfera o instancias de gobierno, sino debe trascender a toda la sociedad civil en su conjunto. En el mbito regional vivimos momentos de afirmacin del proceso de regionalizacin con mayor transferencia de poderes, principalmente econmicos del gobierno central hacia los gobiernos regionales y municipales. La responsabilidad de afirmar las bases para construir el progreso y desarrollo de nuestra regin es una meta suprema que aspiramos alcanzar con la organizacin y participacin de todos los agentes econmicos y sociales con una vocacin de servicio a la poblacin, en el marco de la consolidacin de los procesos de concertacin y participacin ciudadana desarrollando los ejes principales emanados por el Gobierno Regional priorizando la educacin y la salud a fin de lograr y garantizar mejores condiciones de vida. Como tambin erradicar la corrupcin en nuestra Regin. En el campo de la Salud el Gobierno Regional del Departamento de Junn, A fin de mejorar las condiciones sociales de la poblacin para reducir los niveles de pobreza, ha establecido los siguientes criterios: - Competencia y deber de la salud pblica con el pueblo. - Popularizar la salud pblica y atencin a la poblacin, con calidad, honradez, eficacia, oportunidad y solidaridad. 11
- Infraestructura y equipamiento moderno para el hospital pblico regional. - Especializacin del Recurso Humano. - Unificacin y especializacin de los hospitales regionales en tres lneas: Asistencia, docencia e Investigacin (materno infantil, clnico quirrgico y de medicina tropical, para su adecuada optimizacin. - Hospitales al servicio de la juventud y formacin de mdicos, enfermeros o tcnicos de la salud, - Implementacin del programa mdico de la familia, en sectores urbanos ms pobres y extendiendo a todos los niveles posibles. - Reduccin de la incidencia de patologas prioritarias. La mortalidad infantil, la mortalidad materna y las enfermedades infectocontagiosas. 3.2 DIAGNOSTICO GENERAL A. RESEA HISTORICA DEL HOSPITAL EL CARMEN En 1847 cuando el pas era gobernado por Ramn Castilla y Marquesado, se funda el Hospital de Huancayo un 05 de Julio (otros mencionan el 14 de Julio), que debi llamarse San Ramn, quin tena mucho apego por esta zona del Valle del Mantaro, pues, en la Capilla La Merced se aboli la esclavitud; segn la monografa Eclesistica de Junn y Hunuco publicada en 1934 por el Monseor Francisco Berroa, el costo de dicho Hospital fue de 1,756 pesos y 6 reales, contribuyeron para la construccin del local la poblacin, los vecinos ms notables, diversas instituciones y los campesinos de todo el Valle del Mantaro, estos campesinos pagaron unos impuestos denominados tomines consistente en 05 centavos; l rea del hospital abarcaba ms de dos hectreas y en un inicio es administrado por la municipalidad de Huancayo, luego en 1854 por la Beneficencia Publica de Huancayo (SBPH) la cual se fund posteriormente; los lmites del Hospital eran amplios ocupaba el actual Jr. Puno y la Av. Huancavelica, entre las intersecciones del antiguo Jr. Callao actualmente Paseo La Brea, el Jr. Junn y el Jr. Cuzco; cuando se inaugura el Jr. Puno, deja la parte norte con una arboleda. Pero la falencia econmica era el comn denominador en el hospital tal es as que muchos honorables de Huancayo y muchas comunidades del valle decidieron colaborar con el mantenimiento del Hospital, por ejemplo Don Mariano Giraldes, Juan Carvo como diputados lucharon para que varios impuestos pasaran al hospital para su mantenimiento al igual que muchas comunidades donaban alimentos. En plena guerra con Chile el 5 de Febrero de 1882 Huancayo fue ocupado por tropas chilenas, posesionndose de domicilios particulares, entre ellos el Hospital fue ocupado por los Carabineros de Yungay del Ejrcito Chileno, despus de las victorias de Pucar, Marcavalle y Concepcin, razn por la cual se le consider Hospital Militar recibiendo 500 billetes (libras peruanas) para su sostenimiento de un total de 1500 que recaud con tal fin; ya retirados los chilenos, el hospital volva a brindar sus servicios. El Mdico Dr. Demetrio Glvez no cobraba sueldo, pues el apoyo del gobierno era nfimo, la Beneficencia apoyaba en lo que poda, ms los ciudadanos y las personas justas eran los que realmente sostenan al hospital. En 1908 pasan a prestar sus servicios las Madres Franciscanas bajo la advocacin de la Virgen del Carmen por contrato. Pero los problemas continuaban, Don Manuel Sauri como Presidente de la Beneficencia realiz mejoras en el hospital, es la poca de la peste bubnica, del tifus, como la de Sicaya donde incluso se quemaron casas con pacientes y parientes dentro hasta hace poco se vean los signos de las casas incendiadas. En el ao 1919, la 12
atencin precaria que brindaba el hospital motiv la critica periodstica, que llev posteriormente a nombrar al primer inspector del Hospital recayendo en la persona del Sr. Humberto Costa Locraix, quin tendra como funcin principal superar estos percances. La Sanidad Militar ocupo ambientes del Hospital El Carmen, en la dcada del 20 al 30 para la atencin de sus pacientes y esto redundo en beneficio de los dems pacientes, Benjamn Gutirrez, Jos Solimano y Julio Badaracco apoyaron al hospital, as como Moiss Marinovich, Federico Martinell, el Dr. Guillermo Arozemena. Don Flix Linares dono la sala de nios para el hospital, Don Humberto Costa Lacroix obtuvo diversos donativos como los de Taylor, Fiori, Dorregaray, Priale, los hermanos Klescovich, Alfaro, Mario Ruiz, etc. el Dr. Emilio Bravo y el Dr. Gutirrez eran los encargados de la Direccin. En 1933 Huancayo se convierte en la capital del Dpto. de Junn con mucha tristeza para los Jaujinos y los de Cerro de Pasco; se dio por cuestiones polticas y econmicas, recordemos que se viva la poca del crac mundial y los comerciantes Jaujinos estaban en crisis al igual que los de Pasco, sin embargo muchos de ellos apoyaban a la aristocracia gobernante de Legua y Huancayo apoyaba a Snchez Cerro y al APRA que eran grupos populares y rivales en cada poca. En 1940 la Beneficencia alegando que los ttulos del Hospital se haban perdido en la nefasta guerra del pacfico, pide el ttulo supletorio de todos los terrenos en vista que ellos administraban dicho hospital y sin costarles ni un sol se volvieron dueos de todos los terrenos del hospital. Sin embargo, la pobreza del hospital era patente, el Dr. Luis Hanza ofreci mantener una sala, la Sociedad Industrial de Huancayo 2 salas y el Dr. Bravo una sala. El Dr. Lisandro Menndez presto ntegramente su presupuesto para evitar que el hospital cierre. El Dr. Daro Gonzles Ledesma se hizo cargo del servicio externo y posteriormente es nombrado como Director hasta 1963, en esa poca Ricardo Tello Devoto era secretario de la Beneficencia, pero los benefactores del hospital eran muchos Don Benigno Pealoza, Leonor Lecca, Cristina de Heroid, Genaro Ingunza, Lidio Monilardi, Luis Hanza, Tino Balarin, etc. Los accidentes y enfermedades de la poblacin Huanca eran resueltos en este antiguo hospital, tal como sucede actualmente. En 1938 el Dr. Adolfo Romero Estens, era homenajeado por su filantropa. En 1941 se decide construir un nuevo hospital con un presupuesto, al cual todos apoyaron, principalmente la Beneficencia y as nacera el Hospital Daniel Alcides Carrin en terrenos de la comunidad de Cajas Chico el cual tuvo dos inauguraciones en 1954 y en 1958. El 18 de Julio de 1943 siendo presidente de la Repblica el Dr. Manuel Prado U. y el Ministro del ramo Dr. Constantino Carvallo fue inaugurado a travs de la Direccin de Salubridad, el Dispensario Antituberculoso, en los terrenos de la parte norte del hospital, cruzando el Jr. Puno. El 5 de Julio de 1946 se instituy el primer sorteo de la lotera de Huancayo con el nico propsito de apoyar al hospital El Carmen, hasta hoy todos pueden visitar el hospital y no se sabe 13
donde esta dicho apoyo, ignorndose hasta la actualidad el destino de estos fondos recaudados bajo esta justificacin, para 1947 ao del terremoto de Satipo, selva del departamento de Junn, el vetusto hospital atendi a los damnificados. Don Guillermo Almenara a nombre del IPSS tuvo la intencin de comprar los terrenos adyacentes al hospital El Carmen que haban sido cortados por el Jr. Puno, para construir el Policlnico del IPSS de Huancayo, incluso se realizaron documentos de compra venta, pero no se plasmo, el proyecto lleg a decir que en dicho terreno se edificara un moderno policlnico y que el terreno bastaba y sobraba. Es as, como siempre el Hospital El Carmen trato de subsistir pese a las adversidades que se le presentaba por el poco presupuesto que se le asignaba ao a ao, iniciando ms tarde los trabajadores una lucha sin desmayos ni claudicaciones con el nico objetivo de obtener el paso a la administracin del Ministerio de Salud para no tener que mendigar sus pagos mes a mes a sus sacrificadas labores y atenciones. A principios de 1958 el Dr. Snchez Moreno lleg a Huancayo para dar funcionamiento al nuevo Hospital Daniel A. Carrin que posteriormente pasara al Ministerio ya que la SBPH no era puntual con el pago de los trabajadores, al verse perdidos los de la Beneficencia volvieron nuevamente sus ojos al viejo hospital El Carmen ya conocido como el Hospital de los Mendigos por ser de la beneficencia; en 1978 por Decreto Supremo 00278-S.A. el viejo hospital El Carmen, quin naci y creci con Huancayo paso a depender del Ministerio de Salud en toda su integridad a sus 131 aos, quin supo erguirse como un sobreviviente, longevo y nufrago para el beneplcito de todos, principalmente de los trabajadores quienes aceptaron gustosos en aras de un mejor futuro y bienestar; debemos sealar que el mencionado Decreto cuenta con cinco artculos de los cuales en de sus artculos obliga a la beneficencia a dotar de sus recursos al hospital, sin embargo, lejos de cumplir con este propsito en 1997 la beneficencia decide construir su local institucional en los terrenos del hospital en lugar de apoyarlo, va argucias de carcter judicial enfrentndolo frontal y soterradamente, olvidndose que todo se lo debe al Hospital el ao 1998 las propias autoridades de la Direccin Regional de Salud de Junn encabezados por el Dr. Pablo Ernesto Gutirrez Marav y Judith Chvez bajo presiones de orden poltico ordenan la entrega de una parte de los terrenos del lado norte del hospital, donde actualmente se ubican programas preventivo promocionales y consultorios externos a favor de la Sociedad de Beneficencia de Huancayo, a los directivos del hospital quienes inclusive, pretendieron cumplir con este acto; pero una vez ms un grupo de trabajadores plenamente identificados con su institucin obstaculizaron dicha accin haciendo una cadena humana en el portn de acceso no permitindoles el paso tanto a los Directivos de la DISA como a los de la Beneficencia. Posteriormente el 14 de Diciembre de ao 2000, nuevamente frente a una orden Judicial de desalojo, del terreno en disputa, organizados bajo un Frente de Defensa, los trabajadores en su conjunto, con una decidida participacin, por segunda vez, evitaron este desalojo atrincherndose en el Jr., Puno entre las intersecciones de la Av. Huancavelica y Jr. Junn, en defensa irrestricta no solo del patrimonio del hospital, sino tambin, del derecho y acceso a la salud del pueblo de esta parte de la regin centro del pas, inicindose un nuevo compromiso de velar por su integridad fsica y buscar su desarrollo frente a la modernidad y prestar un servicio digno del trabajo que se realiza en defensa de la salud. Recientemente mediante Ley N 28826 se transfiere a ttulo gratuito a favor del Ministerio de Salud los terrenos de la Sociedad de Beneficencia Pblica de Huancayo ocupados por el Hospital El Carmen de la siguiente manera: 14
a) b)
El terreno y edificaciones del Hospital El Carmen ubicado en el Jr. Puno, con un rea de 6,836.86 m2. El terreno y edificaciones del Dispensario Mdico de salud con un rea de 400.81 m2.
Finalmente debemos sealar que hoy en da el hospital bajo la direccin de sus Directivos y personal en general vienen adoptando nuevas medidas de gestin administrativa moderna con enfoque estratgico, con mejoramiento de la infraestructura fsica, equipos mdico hospitalarios, sistemas de red de computacin, implementacin de consultorios externos especializados, capacitacin permanente del personal entre otros; bajo una perspectiva de lineamientos bsicos, en la consecucin de la misin y visin acordes a las expectativas del nuevo milenio buscando un nivel de acreditacin en el campo especializado, para la prevencin, rehabilitacin, recuperacin y preservacin de la salud de la regin central del pas. B. UBICACIN Y CARACTERISTICAS GENERALES UBICACIN GEOGRAFICA La regin Junn se encuentra ubicada en la parte central del territorio peruano, abarca 02 regiones naturales: sierra y selva, la elevacin promedia oscila entre 400 y 5,000 metros sobre el nivel de mar. Siendo el distrito de Ri Tambo (Provincia de Satipo) el de menor altitud. La extensin aproximada es de 44,197 Km2, el 46% de la superficie corresponde a la regin sierra y el 54% a la regin selva. Tiene diversos climas y microclimas cuyas caractersticas principales son : fri glaciar de alta montaa tropical en las cumbres nevadas, fri de alta montaa en las punas o altas mesetas, templado fri en zonas limtrofes con las punas, templado de montaa tropical, templado hmedo y nubloso de la ceja de selva tropical de selva alta y tropical de selva baja.
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Polticamente la regin Junn esta conformada por 9 Provincias, Huancayo, Chanchamayo, Chupaca, Concepcin, Jauja, Satipo, Tarma, y Yauli cuenta con 123 distritos 389 comunidades campesinas, 174 comunidades nativas inscritas en el registro interno del Ministerio de Agricultura (150 comunidades nativas tituladas)y 3745 centros poblados.
El Hospital Regional Docente Materno Infantil, establecimiento especializado y diferenciado es responsable de lograr la recuperacin de la salud sexual y reproductiva de la mujer y la salud integral del neonato, nio y el adolescente; de la poblacin del mbito referencial de las redes y micro redes de nuestra jurisdiccin regional, se encuentra ubicado en el mismo centro del Distrito de Huancayo, Provincia de Huancayo y Departamento de Junn CLIMA En la Regin Junn el clima vara segn la zona pues tenemos climas y microclimas que oscilan los 30 grados en la parte selva como a menos 05 grados en la partes de la sierra o puna, en la provincia de Huancayo el clima oscila entre 9 grados en invierno y 20 grados en poca de verano. As tenemos: Fri glacial de alta montaa en los nevados Fri de alta montaa en las punas y altas mesetas Templado fri en zona limtrofes en las punas Templado de montaa tropical Templado hmedo y nubloso de la ceja de selva 16
Tropical de selva alta Tropical de selva baja PLANTA FISICA HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN
MATERIAL CONSTRUC CION
AREA A : CONSTA DE 2 AMBIENTES
N AMBIENTES
AMBIENTE N 1 DE MATERIAL NOBLE DE 02 PISOS EN LA PRIMERA PLANTA FUNCIONA Consultorio de Odontologa 2 M-N Consultorio de Pediatra 3 M-N Servicio de Mamografa 1 M-N Servicio de Rayos X 1 M-N Consultorio de Neumologa-Tuberculosis 1 M-N Almacn de Consultorios Externos y Programas 1 M-N Consultorio de ARO 2 M-N Tpico de Ciruga Enfermera 2 M-N Consultorio de Ginecologa 2 M-N Jefatura de Consultorios Externos 1 M-PF EN LA SEGUNDA PLANTA, FUNCIONA Archivo de historias clnicas pasivo 1 M-N AMBIENTE N 2 DE MATERIAL PREFABRICADO (Madera y Palizadas con techado de calamina) Programa PCT 1 M-PF Caja (Consultas Ambulatorias) Of. de Admisin 1 M-PF Triaje y Control de signos vitales 1 M-PF Consultorio de Obstetricia 2 M-PF Consultorio Materno Perinatal y Psicoprofilaxis 2 M-PF Consultorio de Planificacin Familiar 1 M-PF Consultorio de Dermatologa Peditrica 1 M-PF Unidad de Seguros Pblicos 1 M-PF Promocin de la Salud 1 M-PF Sala de Ortopedia y Ciruga Peditrica 1 M-PF Atencin del Adolecente, Adulto y Adulto Mayor 1 M-PF Atencin Integral de Salud del Nio (CRED) 1 M-PF Atencin Integral de Salud del Nio (Inmunizaciones) 1 M-PF Archivo de Historias Clnicas Activo 1 M-PF Programa de ESNITSS 1 M-PF Oficina Transitoria de la RENIEC 1 M-PF Servicio de Copias Fotostticas y otros 1 M-PF Servicio de Targa 1 M-N Modulo de Psicologa 1 M-PF Servicio de Ecografa 1 M-PF Oficina Estrategia Salud Sexual y Reproductiva 1 M-PF EMERGENCIA rea de Emergncia 2 M-N Residncia Mdica Cuerpo Medico (2do. Piso) 6 M-N Banco de Sangre (2do. Piso) 1 M-N HOSPITALIZACIN Pediatra 6 M-N Ginecologa 1 M-R Puerperio 2 M-R ARO 2 M-R Dilatacin 1 M-R Parto 1 M-R Neonatologa 1 M-R
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Unidad de Cuidados Intensivos 6 Centro Quirrgico 6 DEPARTAMENTOS INTERMEDIOS Laboratorio Clnico (2do. piso) 3 Farmacia (1er. Piso) 1 Laboratorio Clnico (2do. piso) 3 Diagnstico por Imgenes Radiologa 5 Ecografa 1 Nutricin 3 Servicio Social 2 Ofic., de Enfermera (2do. Piso) 2 Capilla Cafetn 2 OFICINAS ADMINISTRATIVAS de Direccin, Asesoramiento y Apoyo: Direccin Ejecutiva 1 Of. Ejecutiva de Administracin 1 Unidad de Economa 1 Unidad de Desarrollo de Recursos Humanos 2 Of. De Planeamiento Estratgico 1 Caja 1 Unidad de Logstica 1 Almacn 2 Of. de Servicios Generales rea de Mantenimiento 2 rea de Transportes 1 rea de Ropera Lavandera 3 rea de Limpieza 1 rea de Centro de Cmputo 1 Unidad de Estadstica e Informtica 1 Of. de Epidemiologa y Salud Ambiental 2 Asesora Jurdica 1 Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigacin 1 Unidad de Gestin de la Calidad 1 Auditorio 1 *M-N Material Noble *M-R Material Rstico *M-PF Material Pr Fabricado *M-M Material Mixto (mezcla de material rstico y material noble) FUENTE: Oficinas de Planeamiento Estratgico, Logstica
M-R M-R/M-N M-N M-N M-N M-N M-R M-R M-R M-N M-PF M-N M-N M-N M-N M-PF M-N M-PF M-N M-N M-N M-N M-PF M-N M-N M-PF M-PF M-PF M-PF M/N
DESCRIPCION DE LA INFRAESTRUCTURA En la actualidad el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen, cuenta con terrenos transferidos a ttulo gratuito segn Ley N 28826 de la siguiente manera: a) b) c) d) rea Total de 7,237.67 M2 rea Terreno y Edificaciones del Hospital 6,836.86 M2. rea Terreno y Edificaciones del Dispensario 400.81M2. rea Construida 5,890.40 M2 - 1er. piso 4,787.10 M2. - 2do. Piso 804.08 M2. - 3er. piso 280.22 M2. - rea total Construida 5,890.40 M2.
Caractersticas de construccin. a) Edificacin de material rstico 2,944.03 M2. b) Edificacin de material noble 2,946.37 M2. 18
RECURSOS HUMANOS Los trabajadores asistenciales representan el 87.2%, los cuales estn integrados por Mdicos, Profesionales de la Salud como: enfermeras, obstetrices, tecnlogos,
odontlogos, nutricionistas, fisioterapistas, laboratoristas etc.; otros profesionales de salud, donde se ubican los asistentes en servicios de salud que representan el 8.5%, los tcnicos y auxiliares asistenciales representando el 38.2%. En cuanto a los trabajadores administrativos tanto profesionales como tcnicos representan el 11.3%. La Poblacin Econmicamente Activa (PEA), que tiene condicin de Nombrados representan el 84.5%, los trabajadores que estn en condicin de contratado por remplazo representa 4.3% y los CAS representa 11.2%. Los mdicos representan el 12.4% de total del PEA, de los cuales el 1.5% son mdicos contratados. Los profesionales de la salud representan el 28.1% del total de los trabajadores. Los tcnicos asistenciales representan el, 35.3% del total de los trabajadores. El personal administrativo representa el 12.1% del total del PEA, de los cuales el 3.9% son profesionales administrativos y el 8.2% son tcnicos administrativos, encargados en las gestiones que dirigen los destinos del hospital. El Hospital, cuenta con convenios con Universidades Nacionales y Privadas; Institutos Superiores Privados y Estatales; donde los profesionales de la salud de 19
nuestro hospital brindan docencia tanto a nivel de pre-grado como post-grado. Asimismo los estudiantes realizan prcticas de formacin profesional (Internos, y Tcnicos), referido al campo de la salud. Entre los centros de estudios que tienen convenio con el hospital El Carmen, se encuentran los siguientes: Universidad Nacional del Centro del Per, Universidad Peruana Los Andes, Universidad, Universidad Nacional de Huancavelica, Universidad Alas Peruanas Filial Huancayo, Instituto Superior Tecnolgico Santiago Antunez de Mayolo, Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Pblico de Concepcin, Instituto Superior Tecnolgico Pblico Jos Mara Arguedas, Instituto Superior Tecnolgico Privado Franklin Roosevelt, Instituto Superior Tecnolgico Privado Eugenio Paccelly, entre otro; sin embargo, falta fortalecer la docencia e investigacin que contribuya a mejorar la situacin de la salud materna e infantil de la regin.. En cuanto se refiere al Programa de Bienestar Social e Incentivos al personal, la Institucin, carece de un programa articulado orientado a la promocin humana de los servidores y su familia, que contribuya al mejor ejercicio de sus funciones asignadas, que deberan ser programadas y ejecutadas con la participacin directa de los representantes de los trabajadores. Sin embargo el rea de Bienestar de Personal viene procurando a favor del personal que labora en la Institucin bajo cualquier modalidad, una atencin prioritaria de sus necesidades bsicas, de modo progresivo, mediante la ejecucin de acciones destinadas a cubrir aspectos relacionados a; Alimentacin, Salud, y Promocin Recreacional entre otros. CAMAS HOSPITALARIAS
SERVICIOS UBICACIN ( PISO/REA ) 1er piso rea Independiente !er Piso rea 1 SUB TOTAL DE CAMAS 6 12 N TOTAL DE CAMAS 6 12
EMERGENCIA (UCI) GINECOLOGIA OBSTETRICIA Dilatacin Puerperio (1) Puerperio Quirrgico Puerperio (2) !er Piso rea 2 Aro 1 Menor de 22 Semanas Parto NEONATOLOGA UCIN Intermedio UCIN Crtico Observacin
!er Piso rea 3 !er Piso rea 1 !er Piso rea 2 !er Piso rea 3 15 !er Piso rea 3 !er Piso rea 3 !er Piso rea 4 !er Piso rea 4 !er Piso rea 4
8 25 12 10 85
10 5 9 7 4 20
20
PEDIATRIA Lactantes 1 Lactantes 2 Pre Escolar !er Piso rea 5 !er Piso rea 5 !er Piso rea 5 Total. de Camas 6 4 6 139 16
Este nmero de camas es de carcter preliminar, debido a que se viene implementado el proceso de diferenciacin y especializacin, con tendencia a subir dicho nmero, por la naturaleza de nuestras funciones.
C. POBLACIN DE LA REGION DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN POBLACION TOTAL La poblacin del Departamento de Junn, se caracteriza por haber crecido enformagradualsobretodo enla provinciade Huancayo,querepresentaelmayorporcentajedela poblacindel departamento. Enel ao1981lapoblacindelareginJunnhasido251,767y parael censodelao1993 despusde12aos estapoblacinse cuadruplic llegando aunacifrade 1035,841 habitantes, luego de14aos la poblacin ha seguido incrementndose llegando a una cifra de1,225,474habitantes. A nivel nacional en los poblacionalfuede2%cadaaoy incrementofuede2.6% anual. censos de 1981 y 1993 el entreloscensosdel1972y crecimiento 1981el
Observandola curva dela tasadecrecimiento,lapoblacin reginJunnestdecreciendo,actualmentelatasade crecimientoesde1.2porao. EVOLUCION DE LA POBLACION DE JUNIN 1940-2007 (en miles)
enla
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LadensidadpoblacionaldelDepartamentodeJunnenelao2008era de26.8HabporKm2,cifraquesehaincrementado encadaperiodo intercensal. La provinciamsdensamentepobladaes Huancayoconunadensidad poblacional de98.78Habpor kilmetro2, seguidodelaProvinciade Tarmaconunad en sidadpoblacionalde37.1HabporKm2,aunque en elltimoao hadescendidoen6.7Habporkm2. EnlaProvinciadeChanchamayoladensidadpoblacionalhacrecidoen 6 puntosporcentualesentrecadacensopoblacional.EnJaujaha descendidoen dospuntosen relacinal censoanterior.Similarsituacin ocurreenlaprovinciadeConcepcin.La Provinciade Satipotienela menordensidadpoblacional delaRegin,conunaligeratendencia a incrementarse,loqueposibilitaun difcilaccesogeogrficoa los establecimientosdesalud
El20.3%delapoblacinestconformadaporelgrupodeedadde0aos.El21.2%porelgrupode10a19aos.
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La Provincia de Huancayo tiene el 39% de la poblacin departamento,seguidodelaProvinciadeSatipoconel14.2%deltotal delapoblacindedepartamento. LaProvinciaconmenorpoblacincorrespondeaJunn,queslotieneel 2.6%deltotaldelapoblacindeldepartamentodeJunn.
del
POBLACINPORSEXO ndicedemasculinidad; El ndice de masculinidad en el departamento de Junn es hombresporcada100mujeres,segnelltimoCensoNacional. de 99.4
Comoseobservaentabla03,amedidaque aumentalaedad,elndicedemasculinidaddisminuyepaulatinamente,porejemplo,en el grupode edadde0 a 4aosel ndicedemasculinidaderade104.3hombrespor cada100mujeres,mientrasqueen80a84aosesde89.1hombres porcada100mujeres.Estoestararelacionadoa quelosvaronesestn ms sometidosariesgospor razoneslaboralesydecomportamiento, porloquelamortalidadesmayorqueenlasmujeres.
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PIRMIDEPOBLACIONAL. Lapirmidepoblacionalestenfuncinatresfactoresquedeterminan suestructuraporedadysexo(natalidad,mortalidadymigraciones). Elao1993 seevidenciaunapirmideconbaseampliaymsangosta enlapartesuperior(poblacinexpansiva),yenelao2007seobserva unareduccindelabasedelapirmide,relacionadoconlareduccinde latasadenatalidad.Enel terciomediode lapirmidedel2007, observamosunensanchamientoenrelacina ladelao1993,locualse encuentra enrelacin aunincremento delapoblacin joven,locual puedetraducirseen unmayorvolumendecausasexternasenla morbimortalidaddelaregin.
POBLACINURBANAYRURAL. Enla ReginJunn,enel ao1940,el disminuyendoparael ao2007a departamentosdeHunuco,Pasco,Ayacuchoy presentamenorporcentajedepoblacinrural. 59.3%dela poblacinerarural, 33%.Sicomparamosconlos Huancavelica,Junn
Lasprovinciasconmayorporcentajede poblacinruralsonSatipo (72.39%)yConcepcin (50.93%).Lasprovinciasconmayorpoblacin urbanason Huancayoconun88.36%, seguidode Yauli con 87.92%.
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RAZNDEDEPENDENCIA LaRazndeDependenciaeselindicadordelacargaeconmica que hadesoportarlapoblacinproductiva, ancuandoalgunaspersonas calificadas comodependientes sean productorasyotrascalificadas enedadesproductivasnotrabajen. La Razn de Dependencia en la Regin Junn fue de 64.2%, cifra superior aldelnivelnacional quefuede58.5%, segn elCenso del 2007. La provincia con mayor dependencia fue Concepcin con 75.1 % seguidodela provinciaJaujacon73.5%.Laprovinciaconlamsbaja RazndeDependenciafuelaprovinciadeYauli con53.5%.
MIGRACIN. La migracin en la Poblacin de la regin Junn tiene un comportamiento muy dinmico Los principales flujos de inmigrantes haciaJunnprovienendelosdepartamentosde Lima yHuancavelica convolmenesde21,503(34.5%)y 16,925(27.2%)personas respectivamente,seguidos de Pasco,Hunuco,Ayacucho,Ucayali, Apurmac,Amazonas,CallaoeIca.
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ElflujodeemigracindedestinodelapoblacindeJunnesLimacon
unvolumen
de76,992 personas (71.4%) seguido dePasco, Huancavelica,Hunuco,Ucayali,Ayacucho,La libertad,Arequipaentre otros ANLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIALYEL ESTADO DE SALUD 1. DETERMINANTES SOCIALES Y DE SANEAMIENTO AMBIENTAL POBLACINURBANA Enelao2007,Junn tiene unapoblacinurbanade67.5%ya nivelnacional,estacifraerade75.9%;esdecir,elnivelnacional tiene8.4puntosporcentualesms queeldepartamentodeJunn enrelacinapoblacinurbana.En1993lapoblacinurbanafuede65.5%,loqueseinf ierequehubounpequeoincrementode1.5puntosporcentualesparaelao2007. Alinteriordeldepartamento observamosgrandesdiferencias,por ejemplo: el distrito de Huancayo tiene un 96% de poblacin urbana, mientras que el distrito de Ro Tambo slo el 21% es urbano.
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ESPERANZADEVIDAALNACER Laesperanzadevidaalnacerque tienePerenelperiodode20052010esde66.9aos.Elsexofemeninocon69.4aosy el masculinocon64.4aos.Enlazonarurallaesperanzadevidaes de66.9mientras queenlazonaurbana esde73.3aos. EnlareginJunntenemosquelaesperanzadevidaesde70.2 aos,mayorquenivelnacional;siendolasmujeresquienestiene unamayor esperanzadevidaalnacer(72.9aos)conrespectoa losvarones(67.7aos).
HIJOSPORMUJER Segnelcenso2007elpromediodehijospormujera niveldePer esde1.7hijospormujermientrasqueeneldepartamentodeJunn esde1.9.En el ao 1993, el promedio de hijos por mujer era de 2.5, habiendodisminuido paraelao2007. EnlazonaruraldeldepartamentodeJunn,elpromediodehijoses2.4hijos/mujer,mi entrasqueenlazonaruralesde1.7. Al interior del departamento, observamos que la provincia con mayorndicedehijospormujeres Satipo(2.4),mientrasquela provinciaconmenorndiceesHuancayo(1.6)
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MADRESADOLESCENTESALPRIMERHIJO Enelao2007,enelPerel 7.3%delasgestanteseran adolescentes,mientrasqueeneldepartamentodeJunnel7.4%. Elmayorporcentaje demadresadolescentes seencuentra enla Provinciade Satipo con14.3%seguidodela provinciade Chanchamayo conel 11.2%.Laprovinciaconelmenorporcentaje esJunnconel4.6% seguidodelaprovinciadeHuancayo con 4.7%; cifras pordebajodelpromedionacional. Esteindicador representa unriesgoparalamuerte materna por queestasadolescentesnotienelamadurezfsicaparatraerhijos almundoymenoslamadurezemocionalpara podercriarlosen formaadecuada.
2. DETERMINANTESSOCIOECONMICOS ACCESOAAGUA LapoblacinconaccesoaaguaenlaReginJunnenelltimo censo realizado el 2007 era de 50.9%; anivel nacional era de 71.6%,esdecir1.4vecesmsquelaReginJunn. Enelao1993,elaccesoaaguaerade41.6anivelregional,lo quecomparadoconel2007,observamosquesehaincrementado en9.3puntosporcentuales. Existengrandesbrechasalinteriordeldepartamento,talesasque enel2007a niveldedistritos,seobservanlosextremosy encontramosaldistritodeHuaripampaconunaccesoaaguade 95.8%,mientrasqueotrosdistritoscomo SanJuande Iscos,Sta. Brbara de Carhuacallanga, Parco, Masma Chicche, Leonor Ordoez,Janjaillo,MariscalCastilla,Heronas ToledoChambara, Ulcumayo,LLaylla,Paccha,Canchayllo,TunanmarcayElMantaro, nocuentancon esteserviciobsico.En64 distritosdelaRegin Junnelaccesoaaguaestpordebajodel50%. Lacoberturadeabastecimiento deagua entodaslasprovincias del departamento sehan incrementado atravs de los aos, siendoHuancayo 28
laprovinciaquehalogradolamayorcobertura (74.6%), seguido de la provincia Yauli con 53.8% yTarma con51.9%.Laprovinciaconmenor coberturaes Satipocon19%. Alanalizarlasbrechas queexisteencadaao observamosque enalgunasprovinciascomo: Concepcin, Chanchamayo yYauli estnentendenciaadisminuir,mientrasquelasprovincias de Junn, Satipo,TarmaYChupaca tienen brechascontendenciaa incrementarse, loquesignificaunriesgoparalapoblacinyaque sinel serviciodeaguapotableenlosdomicilios,lasenfermedades intestinalesydelapielseincrementaran.
DESAGE EnJunn, paraelao2007el71.5%delapoblacintenaacceso adesage,mientrasquea nivelnacional erade80.9%,conuna diferenciadetasasde 9.4puntosporcentuales.Enel ao1993,el acceso a este servicio fue de 34.8%, con un avance de 36.7 puntosporcentualesalao2007. Al interiordeldepartamento,Lapoblacindelosdistritosde Carhuacallanga,Cullhuas,Huasicancha,Chambar,San Josde Quero,Janjaillo,MasmaChicche,,Pomacancha,Ricran, Tunan Marca, Yauli, Suitucancha, San Juan de Garpa, Yanacancha, Acolla,Ulcumayo,RoTambo,Chacapampay Chiche nocuentan conserviciodedesage,mientrasque la poblacindeHuancayo tieneunacoberturade75.24%. Enrelacinalasprovincias elaccesoadesage dentrodesu hogar,enel ltimocensopoblacional, laprovinciaHuancayo alcanzuna coberturade57.6%,seguidodela provinciadeYauli con 49.7% y Tarma con 36.8%. Las provincias con menor coberturason: Chanchamayo(30.4%),Jauja(26.1%),Concepcin (20.54%),Junn(17.93)y porltimoSatipo(12.41%).Alhallarlas brechasencadaao tenemosunatendenciaa disminuir enlas provincias de Concepcin, Chanchamayo Yauli, pero las provinciasde Jauja,Junn,SatipoTarma Y 29
Chupacatienen tendencia aincrementarse.
ACCESOALUZ ElaccesoaluzelctricaeneldepartamentodeJunnparaelao 2007fuede 73.4%existiendounadiferenciade 0.99vecesmenos queelpromedionacional(74.1%).Paraelao1993,elaccesoa esteindicadorerade 57.9%,observndoseun incrementoentre censosde15.5puntosporcentuales. Alanlisisdetalladopordistritossepuedeevidenciar labrecha existe,dondeel DistritodeEl Tamboel 96.07%desupoblacin accedealuzelctrica,mientrasqueenel distritodeRoTambo tienenaccesoaluzelctricasoloel4,98%desupoblacin.Delos 123distritosexistentesen22(18%)de ellosmenosdel50%desu poblacintieneaccesoaesteservicio. Lacobertura de energaelctricaenlasprovinciasdel departamentoJunn hansidoincrementadosen mayorporcentaje quelosde serviciode agua,es as quela provinciade Huancayo parael ao censal2007 tieneunacoberturade 87.4% siendola mayor del departamento, seguido de la provincia de Yauli (85.46%),Tarma(83.68%),Jauja (83.51%),como Junn(74.58%), Concepcin(73.41%)yChupaca(72.31%). Laprovinciaconmenor porcentajedecoberturaes Satipocon (38.8%). El anlisis de las brechas halladas en funcin a la provincia deHuancayo quientienelamayorcoberturadeeste servicio tenemos en todas las provincias una tendencia a disminuir,es decir,quesepuedelograrla mismacoberturade la provinciadeHuancayo.
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TASADEANALFABETISMO Enelltimocenso2007la tasa deanalfabetismoenPerfuede 7.5%mientrasqueeldepartamento deJunnpresentaunatasa similarde7.6%,pero al interiordeldepartamento laprovincia de Junn presenta la ms alta tasa de analfabetismo (13.1%), seguidodelaprovinciadeSatipo(11.8%)y laprovinciade Concepcin (10%). Las provincias con menor tasa de analfabetismo son Yauli (2.9%) y la provincia de Huancayo(5.5%). Segn gnero, el 3.4% yel11.7%alsexofemenino. deanalfabetismo pertenece alsexo masculino
TASADEANALFABETISMOENLASMUJERES Latasade analfabetismoenlasmujeresenel Junnenelao2007fuede26.1%,locualfue1.8vecesmsque elpromedionacional(14.7%).Enelao1993fuede33.9%,lo cualindicaqueparaelao2007hubounareduccinde7.8%. departamentode
Al interiordeldepartamentoobservamosqueel66.9%delos distritos tienemenosdel20%deanalfabetismo enmujeresyun 33.1%tienenmsdel20%demujeresanalfabetas:los distritosde Ingenio,Huasicancha, RoNegro,Marco,Coviriali,Tunanmarca, Huaricolca,Pucar,Paca,Aco,PampaHermosa,San Pedrode Cajas, Chupuro,Canchayllo,MasmaChicche,Quichuay, Carhuacallanga,Chambara,Cochas, Yanacancha,Pangoa, Pomacancha , Llaylla, Huacrapuquio, Mariscal Castilla, Ricran, San Juan de Jarpa , Sta. Brbara de Carhuacayan, Tapo, Chongos Alto,Chicche, RoTambo, Janjaillo, Sto.Domingo de Acobamba,Comas, Pariahuanca,Ulcumayo,Cullhuas, Chacapampa. Alcomparar lasprovincias, tienelamsaltatasadeanalfabetismo tenemosquelaprovinciadeJunn (19.9%) seguido dela 31
provinciadeSatipo(16.6%)y concepcin(15.9%).Lasprovincias conmenor tasadeanalfabetismo femeninosonYauli(5.9%)y Tarma(9.1%).Esteindicadoresimportante yaquelasmujeres estn siemprealcuidadodelhogarydelosniosyconelgrado de educacin que estas tengan la familia puede tener una calidaddevidaptima.
IDIOMACASTELLANO El86.6% delapoblacin delaRegin Junn tieneporlengua maternaelcastellano.Anivelnacionalestacifraesde84.1%.En elao1993,elporcentaje delapoblacin conlenguamaterna castellanoerade84.1,loquesignificunincrementoen2.5%. El99.85%delapoblacindeldistritodeHeronasToledotiene comolenguamaternaelcastellano,mientrasqueenel distritode Santo Domingo deAcobamba sloel27.47%, existiendo una brechade72.38;lo queevidenciala diversidadculturaldenuestra regin. Comose veenelgraficolaprovincia conmayorporcentajede idioma castellanomaternoes Tarma(97.7%),seguidodeYauli (95.8%)y Jauja(94.4%).Lasprovincias deSatipo,Junn, Concepcin yChupaca tienenlastasasmsbajasdeleguaje castellano,conservandoenmayorproporcinsuidiomanativo.
NDICEDEDESARROLLOHUMANO El ndicededesarrollohumanoincluye variosaspectosde la interaccinhumanacomola participacin,la equidaddegnero,la seguridad,lasostenibilidad,lasgarantasdelosderechoshumanos y otrosquesonreconocidosporla gentecomonecesariasparaser creativosy vivirenpaz.Lostresaspectosmsimportantesquese consideran son: Una vida longeva y sana, medida por las esperanzasdevidaalnacer.Elconocimiento,medidoporlatasa deanalfabetismoadulto(conunaponderacindedostercios) y la tasa de matrcula total combinada de primaria, secundaria y superior (con una 32
ponderacin de un tercio). Un nivel decente,medidoporelProductoInteriorBrutopercpita.
de
vida
POBREZA LaincidenciadepobrezaaniveldeldepartamentodeJunn,para 2008fuede38.9%,presentandounareduccinen porcentualesdesdeel2005.Lamayorpobreza losdistritosdeCullhuas(81.7%)ySanJuandeJarpa(81.6%). el 17.1puntos seconcentraen
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3. DETERMINANTESDELSISTEMADESALUD DISPONIBILIDADDEESTABLECIMIENTOSDESALUD EnelmbitodelaregindeSaludJunnexisten7hospitales,46 342PuestosdeSalud. LadisponibilidaddeHospitalesenJunnesde2 nivelnacionales4por500,000hab.,esdecir,el unadisponibilidaddeHospitales2vecesmsqueJunn. CentrosdeSaludy
por500,000hab.El nivelnacionaltiene
INTENSIDADDEUSODESERVICIOSDESALUD Paraelao2009laintensidaddeusoeneldepartamentodeJunn fuede8.8atencionesporcadapacienteatendido. En el ao 2006 fue de 3.2, es decir que en el ltimo ao se atendieron2.7vecesmsqueelao2006. EneldistritodeElMantaro la intensidaddeuso15.7yen deSanLorenzoyJunn(1.4),esdecirqueenelMantaro seatendi 14.3vecesmsqueenlosdistritosde SanLorenzoyJunn. eldistrito
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EXTENSINDEUSODELOSSERVICIOSDESALUD. Paraelao2009eneldepartamentodeJunn seatendial46.97% poblacindelajurisdiccin,ciframenoren2.5%queelao 2007 (43.5%). dela
Enel distritodeJunnseatendiamsdel100%delapoblacin (106%)y eneldistritodeElMantaro solo selograel4.1%loque significaqueenelMantarose atiendeUninseatiende37.7ms vecesalapoblacinqueenChoras.
COBERTURA DEINMUNIZACIONES ENNIOSMENORESDE 5AOS. EnlaReginJunn el avancedecoberturasesdiferenciado logrndosesoloen BCGadecuadascoberturas,mientrasqueen las otras no se llega al estndar nacional que nos aseguren el no reingresodeenfermedadesinmunoprevenibles,comosemuestraen elgrfico36.
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COBERTURADECRECIMIENTOYDESARROLLO(CRED)ENNIOS<DE01 AO. Elcontroldecrecimientoydesarrolloenelmenordeun aoconsta de7controles, enelao2008sehanrealizado anivelregional112,813 atenciones de control a nios menores deun aologrando solo 7,979 nios controladosa nivel de provincias tenemos a Satipo que ha realizado el mayor porcentaje de controlados48.8% seguidodelaprovincia Yaulicon 43.9%,La provinciaconlamsbajacoberturadecontrolenmenoresdeun aosesJunnlograndosoloel24.3%.
COBERTURADELACTANCIAMATERNAEXCLUSIVA El indicadorde lactanciamaternasehatrabajadoconla menorde1ao;lacoberturadelalactanciamaternaexclusivapara eneldepartamentodeJunn tieneunadisminucin 20.17puntosporcentualesenrelacinaladelao2006quefuedel poblacin elao2009 de 57.57%. 36
Eldistritodemayorcoberturaenesteindicadorenelao 2009es SanPedrodeChunan delaprovinciadeJaujacon100%,lesigue el distrito de Quichuay y Palca con 178.6% y 110.7% respectivamente; por otro lado los distritos con ms bajas coberturassonHuay-Huaydela provinciaYaulicon0%y le sigue el distritoCarhuacallangaconel 9.1%. El23.4%delosdistritos tienen menosdel50%decobertura en lactanciamaternaexclusiva
TASADEINCIDENCIADEBAJOPESOALNACER EnJunnparael ao2009presentaunatasadebajopesoalnacer de2.5%,locuales0.6%msqueenelao2006(1.6%) Losdistritoscon msdel10%deRNconbajopesoal nacer son26 quecorrespondealun21%, yel78.2%delosdistritoscuentacon unacoberturade RNconbajopesoalnacerdemenora10%. Losdistritos conmasporcentaje deRNdebajopesoson:Jauja (20.6%),Chanchamayo(23.1%),Ataura(25%), Paccha(33.3%), Llocllapampa (40%),San Lorenzo (40%),Janjaillo (50%), Marco (57.14%),Canchayllo(58.8%),Chacapampa(100%),Huertas(200%)Muqui(235 %).
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COBERTURADECONTROLPRENATAL Para las coberturas de control pre natal se tomo en cuenta la poblacindegestantesdel INEIpordistritos y lasgestantes controladas. La cobertura de control prenatal en comparadoconel2006,seincrementoen6.2%. el 2009 fue de 51,6%,
Eldistritoconmayorcoberturadecontrolprenatalfuecon124.2% enRoNegro,yeldistrito conmenorcontroldegestantes Santa BrbaradeCarhuacayan;lo quealsercomparados,seobtieneuna razn de tasas de 124 veces ms gestantes controladas en Ro NegroenrelacinaldistritodeCarhuacallanga. Cuandoanalizamosla Brechaexistenteentregestantescaptadasy controladas, observamos queelpromedio regionalesde36.4,es decir8964gestantesquesedejarondecontrolarla mayorbrechase encuentraenlaProvinciadeConcepcinylamenorenHuancayo
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COBERTURADEPARTOINSTITUCIONAL LacoberturadepartoinstitucionalenJunn,paraelao2009fuede 75.2%yparaelao2006 fuede61.6%, conunavancede13.6 puntosporcentuales. EldistritodeJauja tieneunacoberturadepartoenestablecimientos desaludde344.8%, locualpuedeestarenrelacinalaccesoa contarconun centrode saludconfuncionesobsttricasbsicas.Los distritosde Carhuacallanga,Cullhuas,Huacrapuquio,Hualhuas, Huasicancha, Quilcas, Viques, Aco, Chambara, Heronas Toledo, Mito,NuevedeJulio,Orcotuna, SantaRosadeOcopa, Curicaca, Huaripampa, Huertas, Janjaillo, Marco, Muqui, Paca, Parco, SanPedrodeChunan,Tunanmarca,HuamancacaChicoy Tresde Diciembretienenun0.0%decoberturadepartosinstitucionales.El86.9%(107)delo sdistritosdeJunntienenunacoberturamenordel50%. Lascoberturasbajasde partoinstitucionalnosignificanquelas esosdistritosnorecibieronatencinsinoquefueron atendidosenEESSdemayorcapacidadresolutiva. gestantesde
La brecha existente es muy marcada (ver grafico N 41) de unpromedio de29%, esdecir 5663 partos noseprodujeron enlos establecimientosdesaluddelasquesecaptaron,conunamxima de 70% y una mnima de 14.7%, cinco provincias superan el promedioregional
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USODEANTICONCEPTIVOSPAREJASPROTEGIDAS Paramediresteindicadorse haceusodela raznentrelasMEFy parejasprotegidas,anivelregionalsetieneunaraznde3esdecir por cada 3 MEF hay una pareja protegida, la mayor brecha en relacinalapoblacinMEFeslaProvinciadeHuancayoy lamenor brecha es en Satipo. El Uso de mtodos anticonceptivos en la ReginJunn hatenidounadisminucin deusuariosparaelao 2009en26.6puntosporcentuales encomparacin al2006,enel 2009elmnimo derazndeparejas protegidas esenDistrito de Vitoc con 1 por 2 MEF y el mximo de razn de PP es en HuancayoyCarhuacallangacon1por16MEF. El 70.2% delosusuarioprefieren elinyectable,teniendoparael 2009,13embarazosporfallademtodo. El 14.4% prefiri el Lofemenal,preservativo 12.9 teniendo 1 embarazo por falla de mtodo,elDIUcon1.95% y0embarazoscomo fallademtodo,y lomtodosdefinitivoscomo lavasectomay laligaduradetrompas tiene una baja 40
preferencia con porcentajes que al1%,teniendounembarazoporfallademtodo.
no
llegan
ni
TUBERCULOSIS Latuberculosis unaenfermedad social muypresente ennuestra ReginJunn, latasadeincidenciahatenidouncomportamiento variadoatravs delosaos conincrementosy descensosparael ao2009latasade incidencia es57.99 porcienmilhabitantes existiendoundescensoenrelacin alaoanterior enquelatasa fuede67.06porcienmilhabitantes. Enel30.6%delosdistritos latasadeincidenciadetuberculosis se ha incrementado,losdistritosson;Huancayo (52.6),Carhuacallanga(174.5), Chongos alto(59.5)Chupuro (39.8), Huacrapuquio (63.5); Hualhuas(105.7); Huancan (104.7), Pucara (49.8), San Pedro deSao (46.8), Santo Domingo deAcobamba (12.4),Andamarca (16.9)Cochas(41.1);HeroinasToledo(70.6),San Ramn (135.3), Vitoc (115.5), Jauja (50.7),Acolla (20.3), Molinos (45.7),Paca (61.3),Pomacancha(91.0),Yauyos(41.4),Junn (15.1), Carhuamayo (52.), Ondores (128.6), Ulcumayo (58.5), Coviriali (145.8), Mazamari (61.6), Rio negro (109.9), Tarma (52.9), Acobamba (59.9), Palca (52), Palcamayo 41
(59.7), Tapo (38.2), La Oroya(17.4),HuamancacaChico(84.3);SanJuande Iscos(37.5), TresdeDiciembre(95.7),yYanacancha(85.1).
LatendenciadelamortalidadporTuberculosisenlareginJunnes a disminuircomenzandoenel ao2005 cuandolatasaesde4.6x 100milhabitantes,llegandoal 2009 a unatasade3.9porcienmil habitantes.Delmismomodola tasade letalidad tieneunincremento de20.4 enel2008a2.7enelao2009...sobretodo lamortalidad sedaenlosdistritosquetienenmayorcantidaddecasos. 4. RESUMENDELOSPROBLEMASDEDETERMINANTESDELASALUDANIVELR EGIONAL Acontinuacin seidentificarn losproblemas desalud,enbasealanlisis realizado enlosacpites anteriores, tomando como criteriosordenadoresparalaseleccindeproblemasdesaludalamagnituddelproble 42
macomparadoconunestndaro norma,ala tendenciadelcomportamientodelindicadoryalaexistenciadeinequidadesentornoali ndicadorenelinteriordelaRegin. Lassiguientestablassernelinsumoparalapriorizacindeproblemasdelosdetermin antesdelasalud.
ANLISISDELESTADODESALUD
1. A NIVEL DE LA REGION JUNIN ANLISISDELAMORTALIDAD a) TASADEMORTALIDADGENERAL La Tasa de Mortalidad General en el ao 2005, en el departamentodeJunn,fuede 6.3defuncionespor milhabitantes, mientrasquelasestimacionesa niveldepasparaeseaofueron de 5.46;es decirqueJunntiene0.8vecesmsmortalidadqueel nivelNacional. Enelao2005,lamortalidadgeneralerade6.3observndoseentoncesquelamort alidad enel2009fue0.03 menos veces queelao2005.Si observamos al interior del departamento, encontramos queYauli-Jaujatieneunatasade mortalidadgeneralde24.6pormil habitantesyes24vecesmsquelatasademortalidadgeneral del distritoRioTambo(0.6defuncionespor 1000hab.),Perocabe resaltarque enestedistritodedifcilaccesogeogrfico existeun20%desubregistroenlasdefunciones. b) TASADEMORTALIDADPERINATAL EnJunnenel 2009,latasade mortalidadneonatalfuede16.15 muertesneonatalespor1000nacidosvivos.Enel ao2006,esta 43
tasafuede19.71observndoseun descensodetrespuntos porcentualesenrelacinalao2006. EldistritodemayormortalidadneonatalfueSuitucancha(210.53 muertesneonatalesx 1000NV),locuales52vecesmsqueel distritodePilcomayoquetieneunatasademortalidadneonatal de3.68x1000NV. 45distritosnonotificaronmuertesneonatalesenelao2009. c) MORTALIDADINFANTIL Enel2009,latasademortalidadinfantileneldepartamentode Junnfuede22.7muertesenniosmenoresde 01 ao por1000 nacidosvivos;enesemismoao,anivelnacionallatasafuede 18.5; lo cual indica que Junn tiene 4.2 veces ms mortalidad infantilqueelnivelnacional. Lareduccindelatasademortalidadinfantilhasidounodelos logrosmsimportantesen materiadesaludpblicaenla Junn,puesenelaoPerotodavapersistengrandesinequidades alinteriordeldepartamentodeJunn,pues,mientraseneldistrito deJunn,latasademortalidadinfantilesde 31.8,enel santaBrbaradeCarhuacayan esde17esdecir,Junn unatasademuertesinfantiles14.8vecesmsqueSantaBrbara deCarhuacayan. d) MORTALIDADMATERNA En5 aosdeanlisisdelaocurrenciademuertesmaternasse mantienela tendenciaobservaqueenlosaoshaydescensose incrementos, siendo las causas directas las que tienen mayor aporteparalamortalidadmaterna.
Regin
distritode tiene
Las 5primeras causasgenricasdeMMmaternaenlaRegin Junn para los ltimos 5 aos, son las hemorragias las que ocupanel primerlugarconun27%(6 MM),teniendocomocausa bsicalasretencinplacentariay la atonauterina,seguidodelas toxemias con 44
un22.7% (5MM), lasque tuvieron como causa bsicalasEclampsia.
Las principales intervenciones implementadas en el mbito regionalson el mejoramiento de las coberturas de parto institucional, implementacin delsistema dereferencia ycontra referencia,disponibilidadde medicamentos,sangresegura, incrementode recursoshumanoscapacitados,promoverlos cuidadosdelagestanteenlafamiliaylacomunidad,vigilancia epidemiolgicade riesgosmaternos,investigacinclnica epidemiolgica delasdefunciones maternas conlafinalidadde adoptar estrategias que reduzcan el riesgo de ocurrencia de muertesmaternasenelcontextosimilar. e) PRINCIPALESCAUSASDEMORTALIDADENPOBLACINGENERAL Enelao2005,en el departamentodeJunn,lasprimerascausas demortalidadenla poblacinengeneralfueron:Infecciones respiratorias agudas (14.8%), Eventos de infeccin no determinada(9.2%%),Accidentesqueobstruyenla respiracin (5.7%),tumor malignodeestmago(3.6%)yenfermedades del sistemaurinario(3.2%),notndoseenel 2009incrementodelas enfermedadesno transmisibles,evidenciandouna transicin epidemiolgicaen nuestrareginqueorientaeldesarrollode intervencionessanitarias. Enelao2009,en el departamentodeJunn,lasprimerascausas demortalidad enlapoblacin engeneral tenemos: Infecciones respiratorias agudas(15.7%),tumoresinsitubenignosylosde comportamientoincierto (5.9%),cirrosisy ciertasotras enfermedadescrnicas del hgado(4.4%),enfermedadesdel sistema urinario (4.1%) yeventos deinfeccin nodeterminada (3.6%),comolas5primerascausas demortalidadgeneral.
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f) PRINCIPALESCAUSASDEMORTALIDADPORGNERO Mortalidaden Varones LasInfeccionesrespiratoriasagudas(15.3%),lacirrosisy ciertas otras enfermedades crnicas delhgado(5.3%), tumores insitu benignosy losdelcomportamientoinciertoo desconocido(5.2%), eventosdeintencin nodeterminada (4.8%),enfermedades del sistemanerviosoo exceptomeningitis(3.8%)constituyenlas5 primerascausasde mortalidadenlosvaroneseneldepartamento deJunnenel ao2009,notndoseel incrementodeloscasosde infecciones respiratorias y un ligero descenso de las enfermedadesnotransmisiblescrnicas entreelao2005y2009 Enel ao2005se observanlasmismascausasengeneral, resaltandoqueenel ao2009,hansurgidonuevascausasde mortalidad comolos accidentesdetrnsito,accidentesque obstruyenlarespiracinylasepticemia.
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Mortalidadenmujeres LasInfeccionesrespiratoriasagudas(16.3%),tumoresin situ, benignosy losdecomportamientoinciertoodesconocido(6.8%), Enfermedadesdel sistemaurinario(4.5%),septicemiaexcepto neonatal (3.5%), cirrosis yciertas otras enfermedades crnicas delhgado(3.2%)sonlascausasmsimportantes deconsulta externaenmujereseneldepartamentodeJunnenelao2009.Enel ao2005seobservaunpatrnsemejantealperfilde mortalidaddelao2009,conladiferenciadelos eventosde intencinnodeterminadayelcncerdecuellouterinoloscuales nofiguranenlasdiez primerascausasparaelao2009
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g) PRINCIPALESCAUSASDEMORTALIDADPORETAPASDELCICLODEVID A Enmenoresde05aos Etapaneonatal Enel ao2009,El retardo delcrecimientofetal,desnutricinfetal, gestacin corta y bajo peso al nacer (61), Transtornos respiratorios especficos del periodo perinatal (61), sepsis bacterianadelrecinnacido(60)y las malformacionescongnitas (35)y las infeccionesrespiratoriasagudas(21),sonlasprimeras causasdemuerteneonatalenJunn.Enel ao2005,tambinse registran las mismas causas, a excepcin de afecciones originadas enelperiodoperinatal(277)quenoapareceenelao2009.Loquellamalaatencine squelascausasderetardo delcrecimientofetal,desnutricinfetal,gestacincortay bajopesoal nacer(6)y sepsisbacterianadelrecinnacido(60) seha incrementado enel42%y 36%respectivamente enrelacinal ao2005lo quenosindica reforzarlasmedidasdeprevencinde estascausas. Etapadelainfancia En esta etapa, en el ao 2009, las infecciones respiratorias agudas(91);Otrasenfermedades delsistemarespiratorio, (41); accidentesqueobstruyenlarespiracin(39);enfermedades del sistemanerviosoexceptomeningitis(15)ylosdemsaccidentes constituyenlasprimerascausasdemortalidadenestaetapade vida.Enelao2005,lascausastienenpocasimilitud yaque comoprimeracausaseconsider a enfermedadestransmisibles(135);enfermedadesdelaparatocirculatorio (41)enfermedades infecciosasintestinales(16)quenoestnenlamortalidaddelao 2009.Caberesaltar quelascifrasdelasdiezprimerascausasde mortalidad enestaetapadevidahandisminuido enrelacinal 2009. Etapapreescolar Para el ao 2009 las Infecciones respiratorias agudas (107); enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (52); accidentesqueobstruyenlarespiracin(37);eventosdeintencin nodeterminada (36);septicemia exceptoneonatal(34),sonlas cincoprimerascausasdemuerte enestaetapadevida. Comparando con las causas de mortalidad preescolar del ao2005tenemosalascausaexternas detraumatismo(208);
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enfermedadestransmisibles(182);enfermedades del aparato circulatorio(46); paro cardiaco(42)soncausas queno se observaenlasdiez primeras causaselao2009. Enmayoresde05aos Etapade05a09aos Eneldepartamento deJunn, enelao2009, loseventos de intencinnodeterminada(18) Losdemsaccidentes (16) Infecciones respiratorias agudas(15), Enfermedades delsistema nerviosoexceptomeningitis(13) accidentesqueobstruyenla respiracin(12)y losaccidentesdetransporteterrestre(12)sonlas primeras causasdemortalidad. Comparando conelao2005 existeunareduccindel66.2% parael ao2009. Enel2007lascausasexternasdetraumatismoy envenenamiento (77);enfermedadestransmisibles(54)soncausaqueno aparecen enlamortalidaddelao2009.
Etapaescolar Lasprimerascausasde muerteenelao2009 enestaetapa importantede la vidafueron:Loseventosde intencinno determinada(35);accidentes que obstruyenla respiracin(27);Infecciones respiratorias agudas(26);Enfermedadesdel sistemanerviosoexcepto meningitis(25);losdemsaccidentes(20) y losdemsaccidentes detransportes ylosnoespecificados(19). Comparando con las causas de mortalidad del ao 2005 tenemoslascausasexternasdetraumatismosy envenenamiento (164);enfermedadestransmisibles(69);Tumores(24);y leucemia (16)loscualesnoaparecen enlas diezprimerascausasde mortalidaddelao2009. Etapaadolescente Enel2009,eneldepartamentodeJunn,lasprincipalescausas de muerteen adolescentesfueron:Loseventosdeintencinno determinada (27);Accidentes queobstruyen larespiracin (18); enfermedadesdel sistemanervioso,exceptomeningitis(18); Lesiones autoinflingidasintencionalmente(suicidios)(18); Infeccionesrespiratoriasagudas(14);losdemsaccidentesde y transporteylosnoespecificados(14).Enel 2005,observamoscausassonsimilaresperolascifrashan disminuidoconla diferenciaquela causade tumoresmalignosde otraslocalizaciones ylasnoespecificadasnoseregistranenel ao2005. Etapaadulta En el ao 2009 los adultos en la regin Junn fallecieron de Cirrosisyciertasotrasenfermedades crnicasdelhgado(159), Infecciones respiratorias Agudas(137);eventosdeintencin no determinada (118); tumores insitu, benignos y los de comportamiento inciertoodesconocido (117);losdems accidentesdetransportey losnoespecificados(108)losque constituyenlas54primerascausasdemortalidadeneladulto.Conrespectoalao2 005enel2009lamortalidadenadultosse hareducidoenun49.2%.Comparando con el ao 2005, observamos que la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas delhgado (ylostumores malignos deestmago presentes enelao2009 masnoenel2005.
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Etapadelasmujeresenedadreproductiva Lasmujeresenedadfrtil(MEF)del departamentodeJunn, murieron en el ao 2009 por: Infeccionesrespiratorias agudas (43);Tumoresinsitu,benignosy los decomportamientoinciertoo desconocido(38);Restode enfermedadesdelsistemarespiratorio (31);accidentesqueobstruyenla respiracin(30);eventosde intencinnodeterminada,constituyenla cincoprimerascausade mortalidaddeestegrupodemujeres.Enel ao2005seregistraronlasenfermedadesdelaparato circulatorio ylatuberculosis comocausasdiferentes aldelao2009.Existeungrandescensodemortalidad enestegrupode edadalcanzandoel51.7%menosque delao2005 Etapadeladultomayor EnJunn,enel 2009,lasinfeccionesrespiratoriasagudas(885); Tumores in situ, benignos ylosdecomportamiento incierto o desconocido(351);restode enfermedadesrespiratorias(257); enfermedadesdelsistemaurinario(247);restodeenfermedades del sistemadigestivo(214).Constituyen las primeras causasde muerteenlosadultosmayores.Enel2005,existe causascomocirrosisy ciertasotras enfermedades crnicas delhgado ylasenfermedades cerebro vasculares que no se encuentran dentro de las primeras 10 causasenelao2009.Lamortalidaddeladultomayorhadisminuidoen44.5% parael ao2009comparadoconelao2005.
ANLISISDELAMORBILIDAD a) TASADEMORBILIDADGENERAL Enelao2009,latasademorbilidadgeneraleneldepartamento deJunnfuede7016.9x10000habitantes. Enel2005fuede 5756.1,lo cualindicaqueenel2009latasademorbilidadfue1.2 vecesmsqueenel2005. b) INFECCIONESRESPIRATORIASAGUDAS(IRAS)EN MENORESDE05 50
AOS Enelao2009,latasadeinfeccionesrespiratoriasagudasfueron de1157.5 casos por10000habitantes; enelao2005fuede 873.9,esdecir,queenel ao2009existeunatasade 1.3veces msqueenel2005. EldistritodeSantaRosadeOcopaenel2009tuvolamayortasa de morbilidad de infecciones respiratorias agudas en Junn (4772.7x 10000hab.),asuvezElMantarotuvoslo173.6.Al compararambosdistritos,vemosqueSantaRosade Ocopatiene unatasadeIRASde 27vecesmsqueEl MantaroenIRASen niosy niasmenoresde5aos c) ENFERMEDADDIARREICAAGUDA(EDA)EN MENORESDE05AOS Eneldepartamento deJunn,enel2009,latasadeEDASen nios menores de 05 aos fue de 308.3 casos por 10000 habitantes.Enel ao2005fuede243.5,esdecir,queenel2009 hubo1.2vecesmsqueenel2009. EldistritoconmayortasademorbilidadporEDAS,enel 2009fue Suitucancha,conunatasade898.0,mientrasqueel distritocon menortasafue:Monobambacon12.5;lo quesignificaque Suitucanchatiene72vecesmsmorbilidadpor EDASque Monobamba. d) DESNUTRICIN Enelao2006latasade desnutricincrnicaenniosde6a 9 aos es de 4.7% mientras que el promedio nacional fue de 21.7%,esdecirqueJunntiene17puntosporcentuales menos dedesnutricincrnicaqueelpromedionacional. Eldistritoconmayordesnutricin crnica enniosde06a09 aos enelao 2006 fue Huay-Huay (42.9%), mientras que el distrito con menor tasa de desnutricin son los distritos de Chupaca,Huamancaca chico,SanJuandeIscos,SanJuande Jarpa.Tresde diciembrey Yanacanchatiene0%dedesnutricin crnica enniosde6a9aos. El ao2009latasade desnutricin es de 3.9% habiendo disminuido en0.8%comparado conel2006.Losdistritos con mayortasade desnutridosenestasedades sonSanJernimo deTunan58.52%,seguidodeCullhuas36.48%y colca32.31% y losdistritosconla msbaja tasason SantaBrbarade Carhuacayan,ChongosbajoyHuamancacachicocon0% e) DISCAPACIDAD EnJunn,segnelcensonacional2007 el 9.94%delapoblacin tienealgntipodediscapacidad,anivelnacionalestacifraesde 10.9%.Es decir queJunntiene0.96%menos hogaresconalgn miembrocondiscapacidad.Esdecir22.59%msque eldistrito desantarosadeSacco. Alinteriordeldepartamentoel distrito Marcoenlaprovinciade Jaujatieneel24.68%dehogaresconunmiembroenlafamilia quepadecedediscapacidad. El48.3%(60)delos distritosdeJunn tienen msde10%delos hogaresconalgnmiembro quepadecedeunadiscapacidad. 51
f) PRINCIPALESCAUSASDECONSULTAEXTERNAANIVELGENERAL Enelao2009,en el departamentodeJunn,lasprimerascausas deconsultaexternaenla poblacinengeneralfueron:Infecciones agudasdelasvasrespiratorias (29.9%),Afecciones dentalesy periodontales (8.5%),Enfermedades infecciosasintestinales (7.4%),Enfermedad delapielydeltejidosubcutneo (4.0%)y enfermedadesdedelaparatodigestivo(3.9%). Enel ao2005tenemos:Infeccionesagudasdelasvas respiratorias (30.1%), Afecciones dentales yperiodontales (12.6%), Enfermedades infecciosas intestinales (7.5%), Enfermedaddelapiely deltejidosubcutneo(4.7%)y enfermedadesdelosrganosgenitalesfemeninos(3.6%). LasIRAS,lasAfeccionesdentalesy periodontales,las Enfermedadesinfecciosasintestinales,laEnfermedaddelapiely del tejido subcutneo y las Enfermedades del aparato urinario siguen siendo la principal causa de consulta externa en la poblacingeneralenlosaos2005y 2009,perolostrastornos endocrinosy la Enfermedadhipertensivaenelembarazo,partoy puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, aparecen enlosprimeroslugaresparaelao2009ynoenel 2005. Delmismomodo,ladesnutricin,Enfermedades delosrganosgenitalesfemeninosylosTrastornosdelojoy aparecenenelao2005ynoenel2009.
susanexos,slo
g) PRINCIPALESCAUSASDECONSULTAEXTERNAPORGNERO Consultaexternaenvarones 52
LasInfeccionesde vasrespiratoriasagudas (34.8%),las Enfermedades infecciosas intestinales (9.1%),Afecciones dentales y periodontales (7.9%) yEnfermedad delapiel ydel tejidosubcutneo(4.8%),constituyen, lasprincipalescausasde consultaexternaenlosvaroneseneldepartamentodeJunn,en elao2009. Enel ao2009,hansurgido:lasEnfermedadesdelasglndulas endocrinas y metablicas, entre los principales motivos de consulta. Por otrolado,los casosatendidospor desnutricin,bronquitisy bronquiolitis agudas ylasinfecciones delapielytejidocelular subcutneo, seencuentran enelao 2005, pero noasenel 2009.
Consultaexternaenmujeres Las Infecciones de vas respiratorias agudas (26.8%), las Afeccionesdentalesy periodontales(8.8%),lasEnfermedades infecciosasintestinales(6.4%),la Enfermedadhipertensivaen el embarazo,partoy puerperioyotrostrastornosrelacionadosconel embarazo(5.4%)ylasInfeccionesdetransmisinsexual(4.6%), se encuentran entre las causas ms importantes de consulta externaenmujereseneldepartamentodeJunnduranteelao 2009. Enel ao2005seobservaunpatrnsemejante,aunquela desnutricinyanoestentrelas10primerasparaelao2009. Delmismomodo,parael ao2009,hanemergidolasEnfermedad hipertensivaenelembarazo,partoypuerperioy otrostrastornos relacionados conelembarazo, quenoseencontraban enesta situacinenel2005.
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h) PRINCIPALESCAUSASDECONSULTAEXTERNAPORETAPASDELCICLO DEVIDA Enmenoresde05aos Etapaneonatal Enelao2009,lasafeccionesoriginadasenelperodoperinatal, lasinfeccionesagudasdelasvasrespiratoriasylaEnfermedad delaPiely delTejidoSubcutneo,sonlasprimerascausasde consultaexternaenJunn. Enel ao2005,tambinseregistranlasmismascausas,peroa diferenciadel2009,seencuentran,LosTrastornosdelOjoy sus Anexos. Etapadelainfancia Enestaetapa,enel ao2009,lasInfeccionesagudasdelasvas respiratorias, las Enfermedades Infecciosas intestinales y la Enfermedaddelapiely deltejidosubcutneo,sonlasprimeras causas de consulta en la regin Junn. En el ao 2005, las causassonlasmismas. Etapapreescolar Enestaetapa,lasInfecciones agudasdelasvasrespiratorias, lasEnfermedadesInfecciosasintestinales,LasEnfermedadesde lasglndulasendocrinasymetablicasylaEnfermedaddelapiel y deltejidosubcutneo,sonlasprimerascausasdeconsultaenla regin Junnenelao2009. Enel ao2005,lascausassonsimilares,aexcepcindela desnutricin que no se encuentra dentro de las 05 primeras causas en el 2009 y Las Enfermedades de las glndulas endocrinas ymetablicas que estn eneste grupo enel2009 peronoenel2005.
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Enmayoresde05aos Etapade05a09aos EneldepartamentodeJunn,enelao2009,lasInfeccionesde las vasrespiratoriasagudas,las Enfermedadesdentalesy periodontales,lasEnfermedadesInfecciosasintestinalesy Las Enfermedadesdelasglndulasendocrinasy metablicas, constituyenlasprincipalescausasdeconsultaexterna. Enelao2005,sonlasmismas,salvoladesnutricinqueparece enesteao,dentrodelas05primerascausasperonoasenel 2009.En esteltimoaoaparecenLasEnfermedadesde las glndulas endocrinas y metablicas, los cuales no estaban en estaposicinenel2005. Etapaescolar Enestaetapa,entrelasprimerascausasdeconsultaexterna,en eldepartamentodeJunnenelao2009son:lasInfeccionesde las vasrespiratoriasagudas,las Enfermedadesdentalesy periodontales,lasEnfermedadesInfecciosasintestinalesy Las Enfermedadesdelasglndulasendocrinasymetablicas. Parael ao2005sonlasmismas,aexcepcindela desnutricin, queseencuentraenel ao2005peronoenel 2009;Las Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas se ubicanenel2009,dentrodelas05primerascausasynoenel 2005. Etapaadolescente Enel2009,eneldepartamentodeJunn,losprincipalesmotivos deconsultaenlaetapadevidadelosylasadolescentesfueron: las Infecciones de las vas respiratorias agudas, las Enfermedadesdentalesy periodontales,lasEnfermedades Infecciosasintestinalesy LaEnfermedadhipertensivaenel embarazo,partoy puerperioyotrostrastornosrelacionadosconel embarazo. 55
Enel2005,observamos causas similares peroLaEnfermedad hipertensivaenelembarazo,partoypuerperioy otrostrastornos relacionadosconel embarazonoseencuentradentrodelas primerascausasenesteao.
Etapaadulta Enestaetapaparael ao2009,sehanregistradoentrelas principalescausasdeconsultaexternaa:lasInfeccionesdelas vasrespiratoriasagudas,las Enfermedadesdentalesy periodontales,laEnfermedadhipertensivaenel embarazo,partoy puerperio yotros trastornos relacionados conelembarazo, las EnfermedadesInfecciosasintestinalesy lasInfeccionesde TransmisinSexual. Comparando con el ao 2005, observamos, que aparecen muchas enfermedades en comn, a excepcin de las Enfermedadesdelosrganosgenitalesfemeninosy las enfermedadesdelaparatourinario,quenoaparecenenel2009. Delmismo modo, laEnfermedad hipertensiva enelembarazo, partoypuerperioyotrostrastornosrelacionadosconelembarazo ylasInfeccionesdeTransmisinSexual.,estnpresentesdentro delas05primerascausasenel2009peronoenel2005. Etapadelasmujeresenedadreproductiva LasMEFdeldepartamentodeJunn,consultaronenel ao2009, principalmente por: las Infecciones de las vas respiratorias agudas,la Enfermedadhipertensivaenel embarazo,partoy puerperio yotros trastornos relacionados conelembarazo, las Enfermedadesdentalesy periodontales,lasInfeccionesde TransmisinSexual. Enelao2005,seregistraronlasmismascausasaexcepcinde lasenfermedadesdelaparatourinarioquenoseencuentranenel 2009,perosenel2005. Etapadeladultomayor En Junn, en el 2009, se registraron dentro de las principales causasdeconsultaexternaenlosadultosmayoresa: las enfermedadesdelsistemaosteomuscularydeltejidoconjuntivo, las Infecciones de las vas respiratorias agudas, las Enfermedadesdelaparatourinario, Enel2005,observamosdentrodelas05 principalescausasa la mayora de las encontradas en el ao 2009, pero las enfermedades urinarias slo se encuentran dentro de las primerascausasenelao2009 ynoenelao2005.
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2. A NIVEL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN EX HOSPITAL GENERAL PRINCIPALES INDICADORES HOSPITALARIOS a) ANALISIS DE LA MORBILIDAD HOSPITALARIA
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En las consultas de Emergencia segn aos se puede observar que el nmero de consultas de Emergencia se increment en el ao 2009, sin embargo este nmero disminuy en ao 2010. Durante los aos 2006 al 2008 la demanda fue menor en comparacin al ao 2009 de 1152 de consultas en emergencia. En consecuencia tambin disminuy la concentracin. La tendencia del nmero de consultas tanto en emergencia como en consultorios externos a travs de los aos ha experimentado un ligero incremento en el ao 2009, sin embargo dicho nmero ha ido en disminucin para el ao 2007, observndose en el ao 2006 una mayor disminucin en el nmero de consultas. La oferta de recursos humanos mdicos, Enfermeras y obstetrices del hospital El Carmen todava es muy baja en comparacin a los Estndares de la OMS La tasa de mortalidad infantil hospitalaria se ha incrementado en el ao 2006, en comparacin a los aos posteriores, la Tasa de mortalidad Neonatal precoz, en el ao 2010, se increment en un 4.9 %. En los indicadores de rendimiento cama, grado de uso de cama, y promedio de permanencia hospitalaria se mantienen, sin embargo en comparacin a los estndares nacionales, dichos indicadores hospitalarios son todava muy bajos y requieren ser mejorados. En cuanto al Nro. de partos hospitalarios ha tenido el mismo comportamiento que el resto de indicadores: Ha disminuido la tendencia en los aos 2008 y 2009 en comparacin al ao 2010. La tendencia de las tasas brutas de mortalidad se mantiene a travs de los aos, a excepcin de la tasa de mortalidad perinatal que en el ao 2007, muestra una ligera disminucin. El nmero de atenciones en consulta externa, segn aos en el Hospital el Carmen, hasta el ao 2010, se ha mantenido en un promedio de 35,000 atenciones; ha disminuido en un promedio de 2 mil por ao.
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La concentracin de consulta externa a travs de los aos muestra en el Dpto. de Medicina una tendencia a mantenerse con cambio no significativos; sin embargo en el Dpto. de Gineco-Obstetricia se ha observado un incremento del rango de 3.5 el 2,007 a 4.3 al 2,010. Sin embargo en promedio nuestro Hospital tiene una concentracin de consultas de 1.8 que significa que cada usuario no llega a recibir en promedio ni siquiera dos consultas. El rendimiento hora medico segn lo programado en el Hospital El Carmen , est muy por debajo del estndar que es 4 consultas por hora ; en el Hospital en el ao 2009; el nico servicio que supera los 2 pacientes por hora es el servicio de Medicina Interna , El Servicio de Otorrinolaringologa muestra un rendimiento de un paciente por hora, sin embargo en los otros Servicios muestran rendimientos de hasta 0.2 pacientes por hora como en el caso de Ciruga Plstica
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En las causas de morbilidad general en Hospitalizacin se puede observar que la primera causa de atencin en hospitalizacin son las causas relacionadas a la atencin del embarazo, parto y puerperio representando casi el 40 % del total de morbilidad. Los traumatismos y fracturas representan aproximadamente el 11% del total. Las afecciones quirrgicas (colelitiasis, enfermedades del apndice) representan el 7% de las causas de morbilidad. Los efectos txicos por sustancias no medicinales representan el 4% del total, y las Neumonas solo representan el 2% del total de las causas de morbilidad. Es necesario hacer notar que el 40 % de la atencin por causas relacionadas al embarazo, parto y puerperio contienen a la atencin del parto normal y abortos. Es interesante observar que en la morbilidad general en hospitalizacin del Hospital El Carmen, las enfermedades infecciosas agudas han dejado de ubicarse dentro de las diez primeras causas de morbilidad hospitalaria
En cuanto a la morbilidad por ciclos de vida se puede observar que ms de 64.6 y 63% de la morbilidad se encuentra en el grupo de edad de Adultos (de 20 a 64). Este dato cruzado con las causas de morbilidad nos hace notar que la 60
mayora de este grupo corresponde al sexo femenino y que se ha atendido por causas maternas. As mismo, es necesario hacer notar que el grupo de edad del Nio representa al 13.2 y 12.6% y el grupo de Edad del Adolescente representa al 14.5 y 15.7%. Esto hara pensar que el hospital en su Mayor porcentaje ha atendido la morbilidad tanto de la madre, el nio y el adolescente. MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTAS EXTERNAS AO 2010 HOSPITAL EL CARMEN DE HUANCAYO
Durante el ao 2010, se observa que una de las primeras causas de morbilidad por consultas externas , vienen a ser las afecciones relacionadas al aparato digestivo , representado por el 29.5% de todas las causas , seguido por las afecciones relacionadas al sistema respiratorio con el 8.6 % de las dems causas, Tambin como tercera causa de morbilidad se observa las afecciones a las enfermedades del sistema genito urinario con un 8.4 % , Adems es necesario hacer notar que las afecciones consideradas como crnica degenerativas en las que se encuentran los trastornos mentales y del comportamiento, enf. Endocrinas y nutricionales y las enf. Del sistema circulatorio ocasionan el 13.3 % del total de la morbilidad. sin embargo se debe considerar que los traumatismo y envenenamientos dentro de las diez primeras causas representando con un 6.9 %. Esta clasificacin est realizada en base a captulos que no permiten hacer el anlisis por causas especificas, se sugiere para los prximos anlisis se contar con la informacin por causas especificas.
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En la morbilidad de Emergencia se puede observar que las primera causa de morbilidad est representada por los traumatismos de regiones especificadas lo que quieres decir el incremento de accidentes y otros relacionados a la violencia con un 30.7%, seguido de las Infecciones respiratorias agudas y parasitarias representando el 23.6% de la morbilidad de emergencia; seguido de la atencin de pacientes por motivos relacionados al embarazo, parto y puerperio con el 8.3%, como las principales causas.
En la morbilidad peditrica se observa que las enfermedades infecciosas agudas representadas por la bronconeumona y las diarreas representan el 13.48 % del total de la morbilidad, seguido de los diferentes tipos de traumatismos representando el 32 %. Cabe resaltar que en la morbilidad peditrica, las enfermedades infecciosas agudas continan constituyndose en las primeras causas de morbilidad. CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA HOSPITAL "EL CARMEN" HYO. AO 2010
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El cuadro muestra que en el servicio de ginecologa las causas ms frecuentes de morbilidad estn representada por otros quistes ovricos y los no especificados por el 15.15%, seguido por leiomioma de tero con 11.52%, de igual manera de observa otras hemorragias uterinas y vaginales con el 9.09%, seguido por tumor benigno del cuello uterino con 6.06%,el conjunto de la dems causas representa 21.8% de las causas de morbilidad en ginecologa.
CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL "EL CARMEN" HYO. AO 2010
La principal causa de morbilidad en el servicio de obstetricia est representada bsicamente por las atenciones del parto nico espontneo que representa el 33.21%, seguido de las causas de aborto no especificado incompleto sin complicacin con el 10.11%. Cabe resaltar que los partos por cesrea representa el 4.01% de las causas de morbilidad. As mismo se observa atenciones brindadas a la madre relacionadas con el feto y cavidad amnitica. En conclusin, se puede deducir que el 45% de las causas se deben a las atenciones del parto espontneo, y el 55% estn relacionados a complicaciones del embarazo, parto, puerperio y aborto.
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Las primeras causas de morbilidad en el servicio de medicina muestra como una de las primeras causas a los envenenamientos por sustancias toxicas con el 11.9%, seguido de las causas infecciosas con el 9.38%, se observa tambin los efectos toxico de sustancia no especificada representa el 2.84%, las enfermedades crnicas tales como tales como Insuficiencia cardiaca y Diabetes Mellitus representan el 4.99%.
En la morbilidad del servicio de UCI se observa como primera causas de morbilidad a la influenza con otras manifestaciones virus con el 13.51%, seguido de la neumona no especificado con el 13.51%, tambin se observa enfermedades cerebro vasculares con el 5.41%, seguidos de la pancreatitis aguda, traumatismo no especificado del abdomen y trastornos superficiales mltiples todos ellos con el 5.41% de la morbilidad en UCI. b) ANALISIS DE LA MORTALIDAD HOSPITALARIA
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La tendencia de la mortalidad general hospitalaria es de incremento en cada ao, sin embargo este incremento no es significativo ya que solo es 261 fallecidos en promedio. Entre el periodo comprendido del 2008 al 2010.
Una de las primeras causas de mortalidad en el servicio de pediatra est representada por las enfermedades Infecciosas agudas tales como sepsis, septicemia, bronconeumona y diarreas que representan el 51 % del total de la mortalidad. Las causas de mortalidad en el servicio de pediatra estn representadas bsicamente por afecciones de origen infeccioso agudo a excepcin de las hemorragias gastrointestinales. La primera causa lo representa la sepsis del RN. Con un 21 %. Seguido de septicemia con 12 %, cabe a hacer notar que en la mortalidad peditrica se observa un caso de fallecimiento por leucemia. 65
En la mortalidad del Neonato, resaltan las afecciones del aparto respiratorio representados por la dificultad respiratoria e insuficiencia respiratoria del RN que representa el 56. % del total de mortalidad, seguido de los RN pretrminos que representa el 13 %. Los problemas de hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento representan el 13 % del total de muertes. Las causas que ocasionan mayormente la mortalidad en el perinatal son las causas relacionadas a la prematurez, bajo peso al nacer y pequeos para la edad gestacional y trastornos del aparato respiratorio en los neonatos.
En las causas de mortalidad del servicio de ciruga se observa que las primeras causas de mortalidad estn representadas por afecciones agudas e infecciosas con el 46%. Sin embargo es necesario hacer notar que las enfermedades crnicas y degenerativas entre los cuales se mencionan a lo tumores malignos y embolia representan el 30% del total de muertes.
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En la mortalidad en el servicio de medicina se observa que las afecciones crnico degenerativas tales como: VIH, cirrosis heptica insuficiencia. Cardiaca congestiva, EPOC, insuficiencia renal crnica, tumores malignos representan el 32 % de las causas de mortalidad .Las causas infecciosas. Agudas representan el 10 %, y el resto de causas de mortalidad representan el 51 %.
Una de las primeras causas de mortalidad en la UCI son los traumatismos intracraneales que representan el 20 % de la mortalidad, seguido de las septicemias no especificadas, con el 8 %. En la UCI, las causas de mortalidad muestran una mixtura variada y equitativa entre afecciones infecciosas agudas, afeccin crnica degenerativa as como afecciones de necesidad quirrgica
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IV. PRIORIDADES 1. 2. Persistencia de Desnutricin Crnica Infantil que requiere ser atendido. En el mbito regional persisten condiciones de salud materna e infantil que requieren atencin especializada. Persistencia de enfermedades transmisibles y no transmisibles en la Regin Junn La entrega de medicamentos ha mejorado sus procesos permitiendo una accesibilidad; sin embargo, no ha tenido igual avance respecto al uso racional, lo cual contina afectando los costos de la atencin. No se ha impulsado el desarrollo de la docencia e investigacin que contribuya adecuadamente a la atencin especializada que realiza nuestro hospital. No se ha enfatizado la incorporacin de tecnologas modernas para los procesos de atencin asistencial y de administracin. No se ha avanzado en el desarrollo de competencias laborales del potencial humano, acorde con la especializacin y diferenciacin del hospital. Las deficiencias de disponibilidad e idoneidad de la infraestructura afecta la atencin materna e infantil, limitando el desarrollo de la especializacin. La disponibilidad y operatividad de los equipos biomdicos se viene mejorando, pero an no satisface las necesidades de equipamiento de los servicios.
3.
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10. La cultura organizacional mantiene caractersticas que no contribuyen al trabajo en equipo, lo que afecta la gestin hospitalaria y repercute principalmente en la oportunidad de respuesta a las necesidades asistenciales y administrativas. 11. El desarrollo de conocimientos y prcticas innovadoras sobre gestin administrativa hospitalaria, es cada vez ms abundante y disponible, sin embargo an es bajo el nivel de incorporacin en nuestra gestin administrativa.
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V. FILOSOFIA INSTITUCIONAL 5.1 MISION Durante el perodo 2011 2014, nuestro hospital ha consensuado, expresar su misin de la siguiente manera:
BRINDAR ATENCION INTEGRAL Y ESPECIALIZADA A LA MUJER EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, A LOS NEONATOS, NIOS Y ADOLESCENTES CON NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD, CON CALIDAD, CALIDEZ, EQUIDAD Y EFICACIA; DESARROLLANDO DOCENCIA E INVESTIGACIN A NIVEL DE LA REGION JUNIN.
5.2 VISION Para el ao 2014, nuestro hospital ha consensuado, expresar su visin de la siguiente manera:
CONSOLIDARNOS AL AO 2014, COMO EL MEJOR HOSPITAL ESPECIALIZADO Y DIFERENCIADO, EN LA ATENCIN DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA MUJER, NEONATOS, NIOS Y ADOLESCENTES CON PROBLEMAS DE SALUD DE LA REGIN JUNN, DISMINUYENDO LA MORBIMORTALIDAD MATERNO INFANTIL; CON SERVICIOS ALTAMENTE COMPETITIVOS, COMPROMISO DE TRABAJO E INNOVACIN DE LAS TECNOLOGAS Y PROCESOS, SOBRE LA BASE DEL RESPETO A LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS QUE ACUDEN AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD, EN UN ENTORNO LABORAL SALUDABLE.
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5.3 VALORES DE LA INSTITUCION PRINCIPIOS Y VALORES CONCATENADOS DEL GOBIERNO REGIONAL JUNIN:
VALORES PROPUESTOS POR EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN:

Comprendiendo que los valores representan, el conjunto de principios, reglas y aspectos culturales con los que se rige la organizacin, en mrito del cual nos proponemos trabajar tanto con valores a nivel individual como Institucional, bajo la siguiente estructura:
VALORES
INDIVIDUALES Honestidad Solidaridad Responsabilidad Respeto Identidad Humanismo Dignidad Lealtad INDIVIDUALES INSTITUCIONALES
INSTITUCIONALES Liderazgo Equidad Tolerancia Trabajo en Equipo Compromiso Social Democracia Orden Solidaridad
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VI. ANALISIS INSTITUCIONAL (MATRIZ FODA)

RESUMEN DEL ANALISIS FODA INSTITUCIONAL:
OPORTUNIDADES O1. Existencia de Lineamientos de poltica de salud y compromisos internacionales para la atencin de la madre y el nio. O2. Globalizacin de la informacin y el uso de Internet. O3. Existencia de Convenios inter-Institucionales. O4. Demanda cautiva de usuarios de servicios especializados. O5. Financiamiento de prestaciones atravs del Presupuesto por Resultados. AMENAZAS A1.Insuficiente asignacin de presupuesto de las fuentes de financiamiento recursos ordinarios, donaciones y transferencias. A2.Poblacin con estilos de vida inadecuados. A3.Escaso ejercicio de la vigilancia Ciudadana por parte de la poblacin. A4.Persistencia de altos ndices de pobreza y pobreza extrema. A5.Competencia desleal deotros prestadores de servicios de salud. FORTALEZAS F1.Ofertade servicios especializados y diferenciados en la salud materno infantil. F2.Ubicacin geogrfica accesible. F3.Existencia de un Plan Regional Concertado de Salud. F4.Personal capacitado, con capacidades y competencias en salud pblica, gerencia y administracin de salud. F5.Tendencia al cambio y mejora en la organizacin y gestin pblica que influye nuestro desempeo e identidad institucional. DEBILIDADES D1.Inadecuada y deficiente infraestructura fsica, conInsuficiente implementacin de equipos de tecnologa hospitalaria moderna. D2.Sistema de red informtico limitado, que no cubre la necesidad hospitalaria. D3.Documentos de gestin y procedimientos desactualizados. D4.Dbil cultura organizacional D5.Deficiente asignacin de recursos humanos. D6.Escasa Identificacin institucional de los trabajadores, con deficiente prctica de valores, y relaciones interpersonales negativas. D7.Inadecuado uso de los recursos Institucionales. D8.Escaso trabajo en equipo multidisciplinario. D9.Ausencia de un programa de motivacin e incentivos. D10.Sistema General de Archivos desactualizados. D11.Deficiente Sistema de Saneamiento Bsico intrahospitalario. D12.Deficiente gestin para la obtencin del Ttulo de propiedad de los bienes inmuebles. D13.Presencia de corrupcin. D14.Presencia de factores de riesgo que exponen a accidentes y enfermedades laborales.
VII. ESTRATEGIAS: FORTALEZAS (F)

F1. Oferta de servicios especializados diferenciados en la salud materno infantil. y
DEBILIDADES (D)
D1.Inadecuada y deficiente infraestructura fsica, con Insuficiente implementacin de equipos de tecnologa hospitalaria moderna. D6.Escasa Identificacin institucional de los trabajadores, con deficiente prctica de valores, y relaciones interpersonales negativas.
F5. Tendencia al cambio y mejora en la organizacin y gestin pblica que influye nuestro desempeo e identidad institucional.
OPORTUNIDADES (O)
ESTRATEGIAS FO Desarrollo
ESTRATEGIAS DO Mantenimiento
(D1,O4) Implementacin de servicios con infraestructura y equipamiento, acorde a la especializacin y diferenciacin del establecimiento. (D6,O5) Fortalecimiento de competencias del potencial humano con compromiso de trabajo e identificacin institucional.
O4. Demanda cautiva de usuarios de servicios especializados
(F1,O4) Mejoramiento de servicios especializados en el rea materno infantil.
O5. Financiamiento de prestaciones a travs del Presupuesto por Resultados.
(F5,O5) Fortalecimiento de la gestin Administrativa.
AMENAZAS (A)
A1.Insuficiente asignacin de presupuesto en recursos ordinarios, y donaciones y transferencias.
ESTRATEGIAS FA Crecimiento
(F1,A1) Optimizar el presupuesto, priorizando el gasto a la atencin en salud reproductiva de la mujer y atencin integral del neonato, nio y adolescente. (F5,A5) Realizar alianzas estratgicas, a fin de ampliar nuestra cobertura y oferta de servicios especializados.
ESTRATEGIAS - DA Sobrevivencia
(D1,A1) Promover una Gestin por objetivos, basada en planes y proyectos, que ayuden a vulnerar las deficiencias.
A5.Competencia desleal deotros prestadores de servicios de salud
(D6,A5) Originar cambios en la cultura organizacional.
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VIII. OBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL (POR FUNCION)

Objetivo General 1 de la Funcin 20: Salud:
- Elevar los Niveles y Ampliar la Cobertura de los Servicios del Sector Salud.
IX.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
ObjetivoEspecifico 1: Reducir la Desnutricin Crnica Infantil.
ObjetivoEspecifico 2: Disminuir la Mortalidad Materno Neonatal.
ObjetivoEspecifico 3: Prevenir y Controlar Eficazmente los Daos y Riesgos Prevalentes con nfasis en la Prioridades Regionales.
ObjetivoEspecifico 4: Promover Estilos de Vida y Entornos Saludables..
ObjetivoEspecifico 5: Mejorar la Calidad del Servicio de Salud con nfasis en la Proteccin de los Derechos de los Usuarios de los Grupos Poblacionales Vulnerables.
ObjetivoEspecifico 6: Fortalecer el Rol de Rectora en Salud por Niveles a Nivel Regional.
X. PRODUCTOS (ACTIVIDADES Y PROYECTOS PRIORITARIOS):

DIAGNOSTICO COMPRENSIVO: HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN HUANCAYO
PROBLEMAS Y/O POTENCIALIDADES Problema N 1
CAUSAS DIRECTAS/INDIRECTAS/VULNERABLES Causa Directa: -.Baja calidad de dieta en la alimentacin y nutricin en nio menor de 3 aos Causas Indirectas: -Inadecuadas practicas de las familias en el cuidado del nio y alimentacin a menores de 3 aos -Escasa capacitacin en competencias
ALTERNATIVAS DE SOLUCIONACTIVIDADES/PROYECTOS
PRODUCTOS 33254. Nios con Vacuna Completa:
Alta tasa de prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 36 meses
- Mejorar las practicas de las familias en el cuidado infantil y la alimentacin en menores de 3 aos - Madres informadas en el cuidado infantil y la alimentacin en menores de 3 aos. - Disminuir la morbilidad de EDA--IRA a travs del lavado de manos - Acceso a la atencin mdico de calidad
33255. Nios con CRED completo segn edad 33256. Nios con Suplemento de Hierro y Vitamina a 33311. Atencin IRA 33312. Atencin EDA 33313. Atencin IRA con complicaciones 33314. Atencin complicaciones de Eda con
33315. Atencin de otras enfermedades prevalentes 33414. Atencin de nias y nios con Parasitosis Intestinal Causa Directa: - Alta incidencia de bajo peso al nacer y prematuridad Causa indirecta: - Bajo estado nutricional de la gestante XI. Reducir la incidencia de bajo peso al nacer 33317. Gestante con Suplemento de Hierro y Acido Flico
PROBLEMAS Y/O POTENCIALIDADES
CAUSAS DIRECTAS/INDIRECTAS/ VULNERABLES Causa Directa -Complicaciones en el Embarazo Causa Indirecta -Falta de Control Pre Natal. Causa Directa -Embarazo No Deseado. Causa Indirecta -Violencia y Falta de Informacin. Causa Directa -Complicaciones de Parto, Puerperio, Neonato Causa Indirecta -Partos domiciliarios con inadecuada prcticas de atencin de parto y Recin Nacido. Causa Directa -Madres no informadas sobre el cuidado del Recin Nacido. Causa Indirecta -Dbil nivel cultural y formativas de madres Causa Directa -Inadecuado funcionamiento del Sistema de Referencia y Contrareferencia. Causa Indirecta - Insuficiente sensibilizacin del personal con el SRC. Causa Directa Complicaciones del Recin Nacido Causa Indirecta No disponibilidad de instrumentos y competencias limitadas Causa Directa Limitada Capacidad Resolutiva para el manejo de Pacientes Crticos Causa Indirecta No disponibilidad de instrumentos y competencias limitadas
Problema 2. Alta tasa de morbimortalidad materno Neonatal.
ALTERNATIVAS DE SOLUCION ACTIVIDADES/PROYECTOS -Inc. Cobertura y calidad de Atencin Pre Natal -Identificacin y manejo oportuno de factores de riesgo y complicaciones -Implementacin y Reactivacin del CDC. -Implementacin de Consultorios diferenciados para Control de la Natalidad -Fortalecimiento de Orientacin y Consejera en Planificacin Familiar. -Fortalecimiento de las FONI. -Fortalecimiento de la Orientacin y Consejera, para la identificacin de signos de alarma de la gestante, purpera y Recin Nacido. -Fortalecimiento de las competencias para el manejo de las complicaciones del embarazo, parto, puerperio y recin nacido. -Fortalecimiento de la orientacin y consejera prenatal para el cuidado del recin nacido. -Restituir el Sistema de Referencia y Contrareferencia en el hospital e integracin al SRC Regional y Nacional. -Fortalecimiento de las competencias -Formulacin de documentos de gestin -Fortalecimiento de la dotacin de insumos y materiales.
PRODUCTOS 33172 Atencin Prenatal Reenfocada 33291 Poblacin accede a Mtodos de Planificacin Familiar 33294 Atencin de la gestante con complicaciones 33295 Atencin del parto normal 33296 Atencin del parto complicado no quirrgico 33297 Atencin del parto complicado quirrgico 33298 Atencin del puerperio 33299 Atencin del puerperio con complicaciones 33305 Atencin de recin nacido normal 33306 Atencin de recin nacido con complicaciones 33300Atencin Obsttrica en Unidad de Cuidados Intensivos 33307 Atencin del Recin Nacido con complicaciones que requiere Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales UCIN
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PROBLEMAS Y/O POTENCIALIDADES Problema N 3
CAUSAS DIRECTAS/INDIRECTAS/VULNERABLES Causa Directas: - Ausencia de Mdicos especialistas.
ALTERNATIVAS DE SOLUCIONACTIVIDADES/PROYECTOS
PRODUCTOS
Incremento de las Enfermedades Trasmisibles y No Trasmisibles en la Regin Junn
- Inadecuada informacin referente a las enfermedades trasmisibles y no trasmisibles - Indiferencia de la poblacin sobre su problemtica de salud. Causas Indirectas: -. Diagnsticos Inoportunos -. Desinters del Equipo de Gestin sobre la importancia de los Programas Estratgicos-
- Fortalecer la atencin de Tamizaje y tratamiento integral de enfermedades la cavidad bucal - Conduccin de la Gestin de las Estrategias de ESNPCT Y ESNITS - Afianzar el Tamizaje y Tratamiento integral de pacientes con problemas de Salud Mental, -.
XII. Tamizaje y tratamiento integral de la poblacin de 0 a 11 aos y gestante de enfermedades la cavidad bucal (caries, periodontitis, lesiones de la pulpa y edentulismo) XIII. Monitoreo, supervisin, evaluacin y control de VIH SIDA Tuberculosis. XIV. Persona con comorbilidad recibe tratamiento para Tuberculosis XV. Adecuada Bioseguridad en los servicios de atencin de Tuberculosis. XVI. Adultos y Jvenes reciben consejera y tamizaje para infecciones de transmisin Sexual VIH/SIDA. XVII. Poblacin de alto riesgo recibe informacin y atencin preventiva. XVIII. Despistaje de Tuberculosis en Sintomticos Respiratorios. XIX. Control y tratamiento preventivo de contactos de casos de Tuberculosis (general, indgena, privada de su libertad). XX. Diagnstico de casos de Tuberculosis. XXI. Persona que accede al EESS y recibe tratamiento oportuno para Tuberculosis esquemas 1,2, no multidrogoresistente y multidrogo resistente. XXII. Tratamiento de casos para poblacin indgena. XXIII. Poblacin con infecciones de Transmisin Sexual recibe tratamiento segn gua clnicas. XXIV. Personas diagnosticadas con VIH
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que acuden a los servicios y reciben atencin integral. XXV. Mujeres gestantes reactivas y nios expuestos al VIH reciben tratamiento oportuno. XXVI. Mujeres gestantes reactivas a Sfilis y sus contactos y reciben nacidos expuestos reciben tratamiento oportuno. XXVII. Diagnstico y Tratamiento de XXVIII. Tamizaje y Tratamiento de pacientes con problemas y trastornos de saludmental XXIX. Enfermedades Mataxenicas XXX. Diagnstico y Tratamiento de casos de Enfermedades Zoonoticas.
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XI. RECURSOS PROYECTADOS PARA CADA AO DEL PLAN Los recursos presupuestarios y/o financieros que demanda la implementacin del Plan Estratgico Institucional del Hospital Docente Materno Infantil El Carmen de la ciudad de Huancayo, para el perodo 2011 al 2014, asciende a suma total aproximada de S/ 74622,120 nuevos soles por toda la fuente de financiamiento, toda vez que est puede variar con tendencia a una incrementarse, por el proceso de diferenciacin de los hospitales, por la trasferencia de recursos humanos y para bienes y servicios, adems de que con esta diferenciacin y especializacin, se viene incrementndose la capacidad resolutiva, a nivel de pacientes referidos del mbito regional en salud sexual y reproductiva de la mujer y atencin integral del neonato, nio y adolescente, sobre todo en pacientes en estado crtico que requieren de unidad de cuidados intensivos que tienen un grado de dependencia mayor al clnico quirrgico y que requieren consecuentemente de ms profesionales de la salud especializados y capacitados, recursos econmicos que deben venir con el incremento de presupuesto; el escaso presupuesto en la actualidad, prioriza especficamente a las acciones que concurren en la operatividad y mantenimiento de los servicios pblicos o administrativos que brindan los diferentes departamentos y servicios que conforman el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen. Los recursos por aos proyectados alcanzan las siguientes cifras, segn los aos proyectados:
XII. INDICADORES DE DESEMPEO LINEA DE BASE E INDICADORES

N ORD . PRO G. 1 N ORD. INDIC AD. PROGRAMA ESTRATEGICO / INDICADORES ARTICULADO NUTRICIONAL
Tasa de Desnutricin Crnica Infantil en menores de 36 meses Tasa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Tasa de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) Tasa de CRED completo en nios menores 36 meses Tasa de nios suplementados menores de 36 meses Porcentaje de nios menores de
TIPO DE INDICADO R
FORMULA
INDICADORES LINEA FUENTE DE DE INFORMACI BASE ON 2010
RESULTADOS ESPERADOS 2011 2012 2013 2014
Resultado final
Resultado Intermedio
Resultado Intermedio Resultado Intermedio
(N Nios Menores de 36 meses con Desnutricin Crnica / N Total de Nios Menores de 36 meses)*100 (N Nios Menores de 36 meses con IRAS / N Total de Nios Menores de 36 meses)*100 (N Nios Menores de 36 meses con EDA / N Total de Nios Menores de 36 meses)*100 (N Nios controlados menores de 36 meses / N total de nios menores de 36 meses)*100 (N Nios suplementados menores de 36 meses / N total de nios menores de 36 meses N de nios menores de 6 meses con
UNIDAD DE ESTADISTICA HOSPITAL EL CARMEN UNIDAD DE ESTADISTICA HOSPITAL EL CARMEN UNIDAD DE ESTADISTICA HOSPITAL EL CARMEN UNIDAD DE ESTADISTICA HOSPITAL EL CARMEN UNIDAD DE ESTADISTICA HOSPITAL EL CARMEN
10.3
10.3
10.2
10.1
10.0
15.2
15.0
14.5
14.0
13.5
27.4
27.4
27.3
27.2
27.1
UNIDAD DE ESTADISTICA
6 meses con lactancia materna exclusiva
lactancia materna exclusiva / nios menores de 6 meses x 100 N de nios menores de 1 ao con 3ra dosis de pentavalente/total de nios menores de 1 ao *100 N de nios de 1 ao con 3ra dosis de neumococo/total de nios de 1 ao *100 N de nios de 2 ao con dosis de influenza estacionaria/total de nios de 2 ao *100 N de nios < de 36 meses con parasitosis/total de nios < de 36 meses
HOSPITAL EL CARMEN
53.0
53.0
52.9
52.8
52.7
Proporcin de nios menores de 36 meses con vacuna completa
UNIDAD DE ESTADISTICA HOSPITAL EL CARMEN
55.0
55.0
55.9
55.8
55.7
11.8 UNIDAD DE ESTADISTICA HOSPITAL EL CARMEN
11.8
11.7
11.6
11.5
Incidencia de parasitosis
N orde n Prog rama da 1
N orde n indic adora
RESULTADOS ESPERADOS Programa Estratgico indicadores SALUD MATERNO NEONATAL. Razn de M.M. Final N de M.M.*100,000 Total de R.N. vivos N de Muerte neonatal Hasta los 28 das *1000 Total de nacimientos Estadsti ca 123.0 123.0 122.0 122.0 122.0 Tipo de indicado r Fuente de Informac in Lnea De Base 2010
Formula
2011
2012
2013
2014
2018
2021
Tasa de Muerte neonatal
Final
33/1000 Estadsti ca
33
32
32
32
80
% de embarazos adolescentes
Final
Gest. adolescente atendida*1000 Total de gest. atendidas
Estadsti ca
148/1000
148
147
147
147
% de recin nacidos con bajo peso
Final
N de RN con bajo peso* 1000 Total de RN
Estadsti ca
14.18
14.18
14.0
14.0
14.0
% de gestantes controladas (indicador de eficiencia)
Final
N de gestantes controladas reenfocadas*100 Total de gest. Atendidas
Estadsti ca
36.0
36.0
36.5
37.0
37.5
%gestantes atendida ( I trimestre)
Final
N de gest. Atendidas Antes de las 14 semanas *100 Total de gest. Atendidas
Estadsti ca
45.0
45.0
45.5
46.0
46.5
% de gestante con 2 controles odontolgicos
Final
N de gest 2 cont. Odontolgicos Total de gest. Atendidas
Estadsti ca
24.7
24.7
25.0.
25.5
26.0
% de gestante suplementadas con fierro
Final
N de gest. Suplementadas Total de gest. Atendidas
Estadsti ca
31.4
31.4
32.0
32.5
33.0
% de usuarios con conocimientos de sus derechos sexuales y reproductivos
Inmediat o
N de usuarios con conocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos N total de usuarios atendidos
ENDES
81
% de usuarios satisfechos de la atencin
Inmediat o
N de usuarios anteriores Total de usuarios atendidos
66.0
66.0
67.0
67.5
68.0
% de personal capacitado
N personal capacitado *100 Total de personal
Estadsti ca
60.0
60.0
60.5
61.5
62.0
% parto institucional
N parto institucional *100 N TOTAL atendidos
Estadsti ca
82.0
82.0
82.5
83.0
83.5
% purperas controladas
N PUERPERAS CONTROLADAS *100 N purperas programadas N partos por cesrea *100 Total partos atendidos
Estadsti ca
94.0
94.0
93.5
93.0
92.5
Tasa de cesrea general
Estadsti ca
28.8
28.8
29.0
29.5
30.5
% familias de gestantes y purperas educadas e informadas en salud sexual y reproductiva
N gestantes informadas en salud sexual reproductiva Total de gestantes
Estadsti ca
96.0
96.0
96.5
97.0
97.5
N purperas informadas en salud sexual reproductiva*100 Total purperas
Estadsti ca
82
N ORD. PRO G.
N ORD. INDIC AD.
PROGRAMA ESTRATEGICO / INDICADORES PROGRAMA ESTRATEGICO DE TBC Y VIH/SIDA TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS MDR TASA DE INCIDENCIA DE ITS Y VIH/SIDA. TASA DE INCIDENCIA DE TRANSMISIN VERTICAL DE LAS ITS Y VIH/SIDA TASA DE INCIDENCIA DE RN EXPUESTOS AL VIH TASA DE PREVALENCIA DE VIH/SIDA EN HSH TASA DE PREVALENCIA DE VIH/SIDA EN TS.
TIPO DE INDICADO R
FORMULA
INDICADORES FUENTE DE LINEA INFORMACIO DE N BASE 2009
LINEA DE BASE 2010
RESULTADOS ESPERADOS 2011 2012 2013 2014
Resultado final Resultado final Resultado final
(N de casos de TBC nuevos/ poblacin total) x 100000 (N de casos de TB MDR / poblacin total) x 100000 (N de casos nuevos de ITS Y VIH/SIDA/ Poblacin total) x 100000 N de gestantes con VIH positivos con inicio de tto ARV Profilctico/N de gestantes VIH positivos nuevos en el periodo) x 1000 (N de R.N hijos de madres VIH positivos que inician tto. / N De gestantes VIH positivos nuevos en el periodo) x 1000 (N de casos nuevos de VIH/SIDA en HSH/Total de poblacin HSH) X 1000 (N de casos nuevos de VIH/SIDA en TS/Total de poblacin TS) X 1000
Estadstica
37.5
37.5
37.0
37.0
36.8
36.7
Estadstica
Estadstica
3.8
3.8
3.8
3.7
3.7
3.7
Resultado final
Estadstica
100.0
deman da
dema nda
dema nda
dema nda
dema nda
Resultado final
Estadstica
100.0
deman da
dema nda
dema nda
dema nda
dema nda
Resultado final
Estadstica
3 casos
deman da
dema nda
dema nda
dema nda
dema nda
Resultado final
Estadstica
2 casos
deman da
dema nda
dema nda
dema nda
dema nda
83
N OR D. PR OG . 1
N OR D. IND IC.
INDICADORES PROGRAMA ESTRATEGICO / INDICADORES PROGRAMA ESTRATEGICO METAXENICAS Y ZOONOSIS TIPO DE INDICADO R FUENTE DE INFORMACIO N LINE A DE BAS E 2009 RESULTADOS ESPERADOS 2010 2011 2012 2013 2014
FORMULA
Tasa de Incidencia de Enfermedades Metaxnicas. Tasa de Incidencia de enfermedades Zoonticas Tasa de incidencia de Personas Mordidas Atendidas
Resultado Final Resultado Final Resultado Intermedio
Tasa de incidencia de Accidentes por Animales Ponzoosos
(Casos confirmados de Enf. Metaxnicas)/ N Total de Poblacin) *100000 (Casos de Enf. Zoonticas / N Total de Poblacin)* 100000 (N de Personas Mordidas Atendidas / N Poblacin Total) * 10000 (N de Casos de Accidentes por Animales Ponzoosos / N Poblacin Total) * 100000
Unidad Estadstica e Informtica Unidad Estadstica e Informtica Unidad de Estadstica e Informtica
15.0
15.0
14.9
14.8
14.7
14.5
127 casos
dema nda
dema nda
dema nda
dema nda
dema nda
Unidad de Estadstica e Informtica
154 casos
dema nda
dema nda
dema nda
dema nda
dema nda
84
N OR D. PR OG.
N OR D. IND ICA D.
INDICADORES PROGRAMA ESTRATEGICO / INDICADORES Enfermedades no transmisibles TIPO DE INDICADO R FUENTE DE INFORMACIO N RESULTADOS ESPERADOS LINEA DE BASE 2010 2011 2012 2013 2014
FORMULA
Prevalencia de Violencia Intrafamiliar en todas las etapas de vida.
Resultado inmediato
(N de personas con VIF/N de personas atendidas)*100 (N de Nios 0 - 11 aos con caries / N Total de Nios 0 - 11 aos)*100
42.6
42.6
42.5
42.4
42.3
Alta tasa de caries dental en nios menores de 11 aos
Resultado final
Demanda
85
86
XIII. FORMATOS
88
89
90
91

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CONTENIDO PRESENTACION INTRODUCCION MARCO LEGAL ANTECEDENTES

ROL ESTARTEGICO 1.1 Rol Estratgico Institucional 1.2 Funciones

LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL PARA EL PERIODO 2011-2014

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POLITICA Y ESTRATEGIA PRIORITARIA PARA EL DESARROLLO REGIONAL 2011 2012

RR. NN. Y MEDIO AMBIENTE

DERECHOS LABORALES AUSTERIDAD DEL GASTO DESCENTRALIZACIN INFRAESTRUCTURA VIAL

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AREA A : CONSTA DE 2 AMBIENTES

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La Provincia de Huancayo tiene el 39% de la poblacin departamento,seguidodelaProvinciadeSatipoconel14.2%deltotal delapoblacindedepartamento. LaProvinciaconmenorpoblacincorrespondeaJunn,queslotieneel 2.6%deltotaldelapoblacindeldepartamentodeJunn.

POBLACINPORSEXO ndicedemasculinidad; El ndice de masculinidad en el departamento de Junn es hombresporcada100mujeres,segnelltimoCensoNacional. de 99.4

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Chupacatienen tendencia aincrementarse.

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TASADEANALFABETISMOENLASMUJERES Latasade analfabetismoenlasmujeresenel Junnenelao2007fuede26.1%,locualfue1.8vecesmsque elpromedionacional(14.7%).Enelao1993fuede33.9%,lo cualindicaqueparaelao2007hubounareduccinde7.8%. departamentode

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ponderacin de un tercio). Un nivel decente,medidoporelProductoInteriorBrutopercpita.

POBREZA LaincidenciadepobrezaaniveldeldepartamentodeJunn,para 2008fuede38.9%,presentandounareduccinen porcentualesdesdeel2005.Lamayorpobreza losdistritosdeCullhuas(81.7%)ySanJuandeJarpa(81.6%). el 17.1puntos seconcentraen

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3. DETERMINANTESDELSISTEMADESALUD DISPONIBILIDADDEESTABLECIMIENTOSDESALUD EnelmbitodelaregindeSaludJunnexisten7hospitales,46 342PuestosdeSalud. LadisponibilidaddeHospitalesenJunnesde2 nivelnacionales4por500,000hab.,esdecir,el unadisponibilidaddeHospitales2vecesmsqueJunn. CentrosdeSaludy

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EXTENSINDEUSODELOSSERVICIOSDESALUD. Paraelao2009eneldepartamentodeJunn seatendial46.97% poblacindelajurisdiccin,ciframenoren2.5%queelao 2007 (43.5%). dela

Enel distritodeJunnseatendiamsdel100%delapoblacin (106%)y eneldistritodeElMantaro solo selograel4.1%loque significaqueenelMantarose atiendeUninseatiende37.7ms vecesalapoblacinqueenChoras.

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preferencia con porcentajes que al1%,teniendounembarazoporfallademtodo.

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(59.7), Tapo (38.2), La Oroya(17.4),HuamancacaChico(84.3);SanJuande Iscos(37.5), TresdeDiciembre(95.7),yYanacancha(85.1).

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macomparadoconunestndaro norma,ala tendenciadelcomportamientodelindicadoryalaexistenciadeinequidadesentornoali ndicadorenelinteriordelaRegin. Lassiguientestablassernelinsumoparalapriorizacindeproblemasdelosdetermin antesdelasalud.

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