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MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL (MSPAS) MARCO JURDICO POLTICO Marco Jurdico: - Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala

Seccin Sptima de la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala. Salud, Seguridad y Asistencia Social. Artculo 94: Obligacin del Estado sobre la salud y asistencia social: El Estado velar por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollar a travs de sus instituciones, acciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, coordinacin y las complementarias pertinentes a fin de procurarles el ms completo bienestar fsico, mental y social.

Ley del Organismo Ejecutivo

Artculo 30. MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL: Al ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, le corresponde formular las polticas y hacer cumplir el rgimen jurdico relativo a la salud preventiva y curativa y a las acciones de proteccin, promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud fsica y mental de los habitantes del pas y a la preservacin higinica del medio ambiente; a la orientacin y coordinacin de la cooperacin tcnica y financiera en salud y a velar por el cumplimiento de los tratados y convenios internacionales relacionados con la salud en casos de emergencias por epidemias y desastres naturales; y, a dirigir en forma descentralizada el sistema de capacitacin y formacin de los recursos humanos del sector salud, para ello tiene a su cargo las siguientes funciones: Funciones que ha delegado el Ejecutivo al MSPAS Formular y dar seguimiento a la poltica y los planes de salud pblica y, administrar, descentralizadamente, los programas de promocin, prevencin recuperacin, rehabilitacin y de la salud, propiciando a su vez la participacin pblica y privada en dichos procesos y nuevas formas de financiamiento y mecanismos de fiscalizacin social descentralizados. Proponer las normas tcnicas para la prestacin de servicios de salud y coordinar con el Ministerio de Comunicaciones, Infraestructura y Vivienda las propuestas de normas tcnicas para la infraestructura del sector. Proponer la normativa de saneamiento ambiental y vigilar su aplicacin. Realizar estudios y proponer las directrices para la ejecucin de programas de vigilancias y control epidemiolgico. Administrar de forma descentralizada el sistema de capacitacin y formacin de recursos humanos en el sector salud. Velar por el cumplimiento de los tratados y convenios internacionales relacionados con la salud en casos de emergencia por epidemias y desastres naturales.

Cdigo Municipal Ley General de Descentralizacin Ley de Consejos de Desarrollo Cdigo de Salud

Decreto 90 97, Artculo 17. Funciones del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. El Ministerio de Salud tendr las funciones siguientes: Ejercer la rectora del desarrollo de las acciones de salud a nivel nacional; Formular polticas nacionales de salud; Coordinar las acciones en salud que ejecute cada una de sus dependencias y otras instituciones sectoriales; Normar, monitorear, supervisar y evaluar los programas y servicios que sus unidades ejecutoras desarrollen como entes descentralizados; Velar por el cumplimiento de los tratados convenios internacionales relacionados con la salud. Funciones definidas en el Cdigo de Salud para el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Dictar todas las medidas que conforme a las leyes, reglamentos y dems disposiciones del servicio, competen al ejercicio de sus funciones y tiendan a la proteccin de la salud de los habitantes; Desarrollar acciones de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin de la salud y las complementarias pertinentes a fin de procurar a la poblacin la satisfaccin de sus necesidades en salud; Propiciar y fortalecer la participacin de las comunidad en la administracin parcial o total de las acciones de salud; Coordinar la cooperacin tcnica y financiera que organismos internacionales y pases brinden al pas, sobre la base de las polticas y planes nacionales de carcter sectorial; Coordinar las acciones y el mbito de las Organizaciones No Gubernamentales relacionadas con salud, con el fin de promover la complementariedad de las acciones y evitar la duplicidad de esfuerzos; Elaborar los reglamentos requeridos para la correcta aplicacin de la presente ley, revisarlos y readecuarlos permanentemente. - Reglamento Sanitario Internacional Marco Poltico - Declaracin Universal de los Derechos Humanos - Acuerdos de Paz - Metas del Milenio - Agenda Nacional de Salud - Acuerdos y Convenios Suscritos con la Cooperacin Internacional

Agenda Subregional de Salud Agenda de Salud de las Amricas Plan de Gobierno 2008 2012

Organigrama MSPAS

Despacho Ministerial

Consejo Tcnico

Consejo Nacional de Salud

Planificacin Estratgica

Secretara Ejecutiva del Despacho ministerial

Auditora interna

Sistma de informacin Gerencial en Salud

Asesoras Especficas

Asesora Jurdica

Unidades Especiales de Ejecucin

Direccin General de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud

Direccin General del Sistema Integral de Atencin en Salud

Gerencia General Administrativo Financiera

Direccin General de Recursos Humanos en Salud

ESTRUCTURA ORGNICA Y FUNCIONES DE CADA DEPENDENCIA Al Ministerio de Salud le corresponde desarrollar las funciones que segn la Constitucin Poltica de la Repblica son de la competencia del estado en materia de salud, las que le asigna en forma especfica el Cdigo de Salud y la Ley del Organismo Ejecutivo. De acuerdo a lo establecido en el Cdigo de Salud, la organizacin del Ministerio de Salud comprende el Nivel Central y el Nivel Ejecutor, integrndose para el efecto con las dependencias siguientes: 1. Nivel Central 1.1 Despacho Ministerial; 1.2 Direccin General de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud; 1.3 Direccin General del Sistema Integral de Atencin en Salud; 1.4 Direccin General de Recursos Humanos en Salud; 1.5 Gerencia General Administrativo-Financiera. 2. Nivel Ejecutor 2.1 Direccin de reas de Salud; 2.2 Coordinacin de Distritos Municipales de Salud; 2.3 Direcciones de Establecimientos Pblicos de Salud

NIVEL CENTRAL DESPACHO MINISTERIAL El Despacho ministerial es la autoridad administrativa superior del Ministerio de Salud, que se integra de la siguiente manera: a) El Ministro y b) Los Viceministros El Ministro es el funcionario de mayor jerarqua del Ministerio de Salud. Adems de las funciones generales que la Constitucin Poltica de la Repblica asigna a los ministros de estado y de las especficas que le corresponde realizar conforme la ley del Organismo Ejecutivo, el Cdigo de Salud y otras disposiciones legales, el Ministro tiene las siguientes funciones:

a) Aprobar, coordinar, dirigir y conducir las polticas sectoriales en el campo de la salud, en ntima correspondencia con las polticas de desarrollo del pas; b) Dirigir y coordinar las funciones de las dependencias tcnico administrativas del Ministerio de Salud, as como la administracin de los recursos financieros, humanos y fsicos; c) Coordinar las acciones del Ministerio de Salud con otros ministerios y otras instituciones pblicas y privadas; d) Descentralizar o desconcentrar las funciones o procesos tcnico administrativos relacionados con el desarrollo de los programas y la prestacin de los servicios de salud dirigidos a la poblacin; e) Gestionar la provisin de recursos financieros para optimizar el funcionamiento de los programas y servicios que el Ministerio de Salud presta; f) Propiciar la negociacin, bsqueda y obtencin de recursos tcnicos y financieros con las distintas agencias de cooperacin nacional e internacional; g) Presentar a la consideracin del presidente de la Repblica los proyectos de ley, acuerdos, reglamentos y otras disposiciones relacionadas con el funcionamiento del ministerio de Salud; h) Promover la participacin social en el desarrollo de las acciones de salud. Los Viceministros de Salud dependen jerrquicamente del Ministro en el despacho y direccin de los asuntos del ramo. El Ministro se reputar como en falta temporal cuando se encuentre fuera del territorio de la Repblica o imposibilitado por enfermedad u otra incapacidad, para el ejercicio de sus funciones. En caso de ausencia lo sustituir el Viceministro que corresponda de acuerdo a lo normado a ese respecto en la ley del Organismo Ejecutivo. DIRECCIN GENERAL DE REGULACIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD La Direccin General de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud es una dependencia del Nivel Central del Ministerio de Salud, encargada de la elaboracin de las normas tcnicas de los programas relacionados con la atencin a alas personas, al ambiente; atencin de desastres y sistemas de apoyo. Asimismo, es responsable del desarrollo de normas tcnicas para la vigilancia, control, supervisin y evaluacin de los programas indicados, efectuando en coordinacin con la Direccin del Sistema Integral de Atencin en Salud, el control de la calidad del cumplimiento de las normas en forma peridica. Tiene tambin bajo su responsabilidad dictar los lineamientos para el registro, acreditacin y autorizacin de los servicios de salud; la extensin del registro sanitario de referencia y de la licencia sanitaria en casos especiales establecidos en el reglamento especfico; as como la aplicacin y/o control del rgimen sancionatorio establecido por la comisin de infracciones sanitarias. Adems participa y apoya el desarrollo de la investigacin cientfica, la formacin, la capacitacin de los recursos humanos y difusin de la informacin y documentacin cientfico-tcnica.

DIRECCIN GENERAL DEL SISTEMA INTEGRAL DE ATENCIN EN SALUD La Direccin General del Sistema Integral de Atencin en Salud (SIAS) es la dependencia del Nivel Central del Ministerio de Salud, responsable de dirigir y conducir el proceso de organizacin y desarrollo de los servicios pblicos de salud, articulando funcionalmente los distintos establecimientos que conforman la red de los servicios pblicos y privados ubicados en la jurisdiccin de las reas y Distritos de Salud, supervisando, monitoreando y evaluando los programas de atencin a las personas y al ambiente que desarrollan los diferentes establecimientos. Tambin es responsable de conducir el proceso de programacin local de los programas y servicios, y de vigilar y supervisar la correcta aplicacin de las normas tcnicas y administrativas dictadas por las dependencias reguladoras del Ministerio de Salud para la prestacin y gerencia de servicios de salud. Le corresponde adems evaluar la ejecucin de los programas y su impacto en la salud de la poblacin, siendo el vnculo de interrelacin entre el Nivel Central y el Nivel Ejecutor del Ministerio de Salud. Asimismo, debe establecer los mecanismos de coordinacin y de comunicacin entre las dems dependencias del Nivel Central y el Nivel Ejecutor con el objeto de optimizar el trabajo de estas ltimas. Tambin tiene a su cargo, desarrollar acciones de promocin y educacin para la salud, de capacitacin permanente al personal de salud, para la correcta aplicacin de los programas y normas relacionadas con los servicios y de la vigilancia epidemiolgica para prevenir la aparicin y controlar la difusin d enfermedades transmisibles, no transmisibles, emergentes y re emergentes. Adems apoya y participa en el desarrollo de los procesos de investigacin cientfica y formacin y capacitacin de los recursos humanos en salud. DIRECCIN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD La Direccin General de Recursos Humanos en Salud es la dependencia del Nivel Central del Ministerio de Salud responsable de la formacin, capacitacin y administracin de los recursos humanos en salud en funcin de la implementacin y desarrollo del Sistema de Atencin Integral en Salud. Es la encargada del diseo, implementacin, monitoreo y evaluacin de polticas de desarrollo de recursos humanos en Salud de la institucin y deber coordinarse con todas las instituciones del Sector Salud para el logro de los objetivos sectoriales manteniendo un anlisis permanente del mercado laboral y educativo; de las polticas de formacin y capacitacin de las dems instituciones y una poltica de puestos y salarios acorde con los requerimientos de la institucin. Esta dependencia promover el mejoramiento de la calidad de vida laboral e integral de los trabajadores de la salud mediante la puesta en prctica de un sistema moderno de planificacin y administracin de recursos humanos en salud. Participa adems en el desarrollo de investigaciones en servicios de salud y en recursos humanos en salud.

GERENCIA GENERAL ADMINISTRATIVO-FINANCIERA La Gerencia General Administrativo-Financiera es la dependencia del Nivel Central del Ministerio de Salud encargada de la administracin general. Es responsable de la implementacin del sistema contable integrado y la aplicacin de normas financieras, econmicas y de gestin sobre las operaciones que realizan las distintas dependencias del Ministerio de Salud y participa en la preparacin del proyecto de presupuesto general de ingresos y egresos del Estado en lo que corresponde al Ministerio de Salud y en la fundamentacin de su contenido de conformidad con la ley de la materia. Adems, tiene a su cargo el desarrollo y control de aquellas tareas complementarias que garanticen un eficiente y transparente manejo de los recursos fsicos, materiales y financieros asignados al Ministerio de Salud. Esta dependencia estar a cargo de un Gerente General. NIVEL EJECUTOR AREAS DE SALUD Las reas de Salud constituyen el nivel gerencial que dirige, coordina y articula la red de servicios de salud en el territorio bajo su jurisdiccin dentro del contexto del Sistema de Atencin Integral en Salud. Interpreta y aplica las polticas y el plan nacional de salud y desarrolla los procesos de planificacin, programacin, monitoreo y evaluacin de las reas y Distritos municipales de Salud as como de los establecimientos que conforman la red de servicios. DISTRITOS MUNICIPALES DE SALUD Los Distritos Municipales de Salud constituyen el nivel gerencial que coordina y articula la red de servicios de salud bajo su jurisdiccin en el contexto del Sistema de Atencin Integral en Salud. Interpreta y ejecuta las directrices, orientaciones estratgicas y programticas del rea de Salud, mediante el desarrollo de un proceso de programacin local de los servicios, que brindan cada uno de los establecimientos que conforman dicha red de servicios de salud. Los Distritos Municipales de Salud comprenden el conjunto de establecimientos del primero y segundo nivel de atencin en salud ubicados en la circunscripcin territorial que le es propia. Existen tantos Distritos Municipales de Salud como municipios en la Repblica, salvo casos especiales en que atendiendo a necesidades de los servicios de salud se podrn considerar y establecer otras adscripciones territoriales, bajo la responsabilidad del Despacho ministerial. Cada distrito Municipal de Salud est dirigido por un Coordinador de Distrito Municipal de Salud y constituye la dependencia tcnico administrativa que planifica, programa, conduce, dirige, coordina, supervisa, monitorea y evala las acciones de salud en el nivel municipal y depende jerrquicamente de la Direccin de rea de Salud.

NIVELES DE ATENCIN Y LAS DIRECCIONES DE ESTABLECIMIENTOS PUBLICOS DE SALUD

LOS NIVELES DE ATENCIN EN SALUD Nivel de Atencin I o Primer Nivel Constituye el primer contacto de la poblacin con la red de servicios de salud, a travs de los establecimientos y acciones comunitarias contempladas en el conjunto de servicios bsicos de salud, entendidos stos, como las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que se interrelacionan entre s para resolver problemas de salud de las personas y del ambiente, que requieren de tecnologas y recursos apropiados para su resolucin. Estn dirigidos a toda la poblacin con especial nfasis a los grupos ms postergados. Los establecimientos tpicos que prestan servicios bsicos de salud en este Nivel de Atencin son el Centro Comunitario de Salud y el Puesto de Salud. Los servicios se prestarn en los establecimientos arriba indicados, en otros establecimientos pblicos, en ambientes seleccionados por la propia comunidad y en las viviendas de las familias que estn en el rea de influencia. Podrn ser prestados tambin por grupos organizados de la comunidad u organismos no gubernamentales, para lo cual se requerir de la suscripcin de convenios especficos con el Ministerio de Salud, en los cuales se exprese la naturaleza, mbito y responsabilidades de cada una de ellas; Nivel de Atencin II o Segundo Nivel Desarrolla con relacin ala poblacin y el ambiente, un conjunto de servicios ampliados de salud dirigidos solucionando los problemas de las personas referidas por el Primer Nivel de Atencin o aquellas que por demanda espontnea y urgencias acudan a los establecimientos tpicos de este Nivel. Comprende la prestacin de servicios de medicina general, laboratorio, rayos x y emergencias, las cuatro especialidades mdicas bsicas (ciruga general, ginecologa y obstetricia, pediatra general y medicina interna); la subespecialidad de traumatologa y ortopedia y salud mental, as como el desarrollo de acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin segn normas. Los establecimientos tpicos de este Nivel son los Centros de Salud, Centros de Atencin Materno-Infantil, Hospitales Generales y aquellos otros que se creen para ese efecto; Nivel de Atencin III o Tercer Nivel Desarrolla, con relacin a la poblacin y el ambiente, servicios de salud de alta complejidad dirigidos a la solucin de los problemas de las personas que son referidas por los establecimientos de los Niveles de Atencin I y II segn normas de referencia y contra referencia, que acudan a los establecimientos de este nivel en forma espontnea o por razones de urgencia. Brinda un conjunto de acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de acuerdo a los programas y servicios desarrollados en cada establecimiento, dentro de las cuales se mencionan las cuatro especialidades bsicas; las subespecialidades derivadas de las mismas; salud mental y otras especialidades que se determine desarrollar en cada establecimiento de acuerdo a

criterios de poblacin, territorio, epidemiolgicos y econmicos. Los establecimientos tpicos que brindan atencin en este nivel son los Hospitales Regionales, Hospitales Nacionales y Hospitales Especializados de Referencia Nacional.

La red de establecimientos de salud es el conjunto de establecimientos institucionales y comunitarios prestadores de servicios de salud articulados funcionalmente entre s y con perfiles y responsabilidades diferentes de acuerdo a su capacidad de resolucin. Cada uno de ellos desarrolla programas, servicios y acciones de promocin prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, dirigidas a las personas y al ambiente. En cada mbito territorial las redes de establecimientos de salud constituyen la base organizativa y funcional del desarrollo del Sistema Integral de Atencin en Salud. Tipos de Establecimientos. Los tipos de establecimientos institucionales y comunitarios de Salud son los siguientes: a) Centros Comunitarios de Salud; b) Puestos de Salud; c) Centros de Salud; d) Hospitales. Centro Comunitario de Salud. Se entiende por Centro Comunitario de Salud, el establecimiento de menor complejidad de la red de servicios, que tiene bajo su rea de responsabilidad programtica a una poblacin menor de mil quinientos habitantes. En la prestacin de los servicios de salud del Centro Comunitario participan directamente miembros de la propia comunidad as como personal del Ministerio. Los recursos humanos propios de estos centros son los siguientes: por la Comunidad: a) el guardin de salud; b) el colaborador voluntario de vectores; c) la comadrona tradicional citada; y por el Ministerio de Salud; a) El auxiliar de enfermera; b) el tcnico en salud rural y c) el mdico ambulatorio. Las funciones de quienes intervienen en la prestacin de servicios de salud en el Centro Comunitario, sern ejercidas de acuerdo a normas previamente establecidas. Puesto de Salud. El Puesto de Salud es el establecimiento de los servicios pblicos de salud del Primer Nivel de Atencin ubicado en aldeas, cantones, caseros y barrios de los municipios. Cubre dos mil habitantes como promedio y sirve de enlace entre la red institucional y el nivel comunitario. Brinda un conjunto de servicios bsicos de salud definidos segn normas y el recurso humano bsico es el auxiliar de enfermera.

Centro de Salud. El Centro de Salud es el establecimiento de los servicios pblicos de salud del Segundo Nivel de Atencin ubicado en el mbito municipal y generalmente en las cabeceras municipales y ciudades de importancia. Brinda a la poblacin de su rea de influencia, los servicios ampliados de salud definidos segn normas, y coordina y articula la prestacin de servicios de salud de los establecimientos de menor categora ubicados en su rea de influencia. Los Centros de Salud se clasifican en: Centros de Salud Tipo A; Centros de Salud Tipo B y otros Centros de Salud con otras denominaciones tales como clnicas perifricas y Centros de atencin Materno-Infantil. Los Centros de Salud Tipo A son establecimientos de servicios pblicos que cuentan con servicios de internamiento con treinta a cincuenta camas. Estos centros estn situados en reas geogrficas seleccionadas, de difcil acceso y en centros urbanos de alta concentracin poblacional. Tienen un rea de influencia entre diez y veinte mil habitantes. Funcionan las veinticuatro horas del da y brindan atencin de maternidad, ciruga y traumatologa de urgencias, urgencias mdicas y peditricas y los programas de consulta externa normados para este establecimiento. Adems de las acciones de recuperacin ejecutan acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin segn normas. Los recursos humanos bsicos son: el mdico general, el odontlogo, los mdicos especialistas segn normas, en psiclogo, la enfermera graduada, el auxiliar de enfermera, el tcnico en salud rural, el inspector de saneamiento ambiental; tcnicos de laboratorio y anestesia y aquellos otros que se requieran segn necesidades. Los Centros de Salud tipo B son establecimientos de servicios pblicos de salud que brindan servicios de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin dirigidos a las personas y acciones al ambiente. Tiene un rea de influencia comprendida entre cinco y diez mil habitantes. Los recursos sumamente bsicos son el mdico general, el odontlogo, el psiclogo, la enfermera graduada, el auxiliar de enfermera, el tcnico en salud rural, el inspector de saneamiento ambiental y otros tcnicos de salud que se requieran segn normas. Hospital General. El Hospital General es el establecimiento de mayor complejidad del Segundo Nivel. Adems de las acciones de recuperacin desarrolla acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud y presta atencin mdico hospitalaria de carcter general a la poblacin que reside a nivel departamental, consistente en servicios mdico-hospitalarios de las especialidades de medicina interna, ciruga general, ginecologa y obstetricia y pediatra general, y la subespecialidad de traumatologa y ortopedia, as como servicios de rayos x, laboratorio y banco de sangre. Coordina y brinda asesora tcnica a los establecimientos de menor categora ubicados en su rea de influencia. Los recursos humanos bsicos son los mdicos generales y mdicos especializados en medicina interna, obstetricia y ginecologa, pediatra general, ciruga general, traumatologa y ortopedia; anestesiologa; otros profesionales de la salud como qumico-bilogo, qumico farmacutico y radilogo; psiclogos; trabajadores sociales, enfermeras profesionales; auxiliares de enfermera y otros profesionales y tcnicos de salud segn normas.

Hospital Regional. El Hospital Regional es un establecimiento del Tercer Nivel de Atencin que desarrolla adems de las acciones de recuperacin, acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud y brinda atencin mdico especializada a la poblacin referida por los establecimientos de menor complejidad de su rea de influencia y en especial de los Hospitales Generales que pertenezcan a dicha rea. El Hospital Regional presta los servicios normados para los Hospitales Generales y otros servicios especializados segn normas. El rea de influencia de cada Hospital Regional esta determinada por criterios de accesibilidad, poblacionales y epidemiolgicos. Su ubicacin fsica e instrumentacin en trminos de su capacidad resolutiva, ser determinadas por el Ministerio de Salud. Los recursos humanos bsicos son los mdicos generales y mdicos especializados en medicina Interna, obstetricia y ginecologa, pediatra general, ciruga general, traumatologa y ortopedia;, anestesiologa; otros profesionales de la salud como qumico-bilogo; qumico-farmacutico y radilogo; psiclogos; trabajadores sociales, enfermeras profesionales, auxiliares e enfermera y otros profesionales y tcnicos de salud segn normas. Hospital Nacional de Referencia. Es el establecimiento de mayor complejidad del Tercer Nivel de Atencin que desarrolla acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud y brinda atencin mdica especializada a poblacin referida por los establecimientos de la red de servicios de salud que requieren dicha atencin. Esta atencin mdica especializada requiere alta tecnologa; recursos humanos especializados; y materiales y equipos. Pertenecen a esta categora los Hospitales Roosevelt y General San Juan de Dios. Tambin se consideran como Hospitales Nacionales de Referencia de Carcter especializado, los Hospitales siguientes: Hospital Antituberculoso San Vicente; Hospital de Salud Mental "Dr. Federico Mora"; Hospital de Ortopedia "Dr. Jorge Von Ahn; Hospital Antituberculoso "Dr. Rodolfo Robles", Hospital Infantil de Infectologa y rehabilitacin y otros que en el futuro se creen. Los recursos humanos bsicos son los mdicos generales y mdicos especializados en medicina interna, obstetricia y ginecologa, pediatra general, ciruga general, traumatologa y ortopedia; anestesiologa; otros profesionales de la salud como qumico-bilogo, qumico-farmacutico y radilogo; psiclogos; trabajadores sociales; enfermeras profesionales; auxiliares de enfermera y otros profesionales y tcnicos de salud segn normas.