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UNA HERRAMIENTA PARA LA GESTIN DEL DELEGADO Y DELEGADA DE PREVENCIN

Informe de Vigilancia y Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo 1.-Objetivo: Facilitar y orientar la gestin del delegado y delegada de prevencin por medio del ejercicio de sus facultades establecidas en los numerales 5 y 6 del artculo 43 de la LOPCYMAT, referidas a realizar visitas a los lugares de trabajo y a las reas destinadas a la recreacin y descanso, para ejercer la labor de vigilancia y control de las condiciones y medio ambiente de trabajo, y demandar del empleador o de la empleadora la adopcin de las medidas de carcter preventivo y para la mejora de los niveles de proteccin de la seguridad y la salud de los trabajadores y trabajadoras. En tal sentido se pone a disposicin de todos los delegados y delegadas de prevencin el presente Informe de Vigilancia y Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo de los (as) Delegados (as) de Prevencin como una herramienta propulsora del empoderamiento y control social, para el mejoramiento contino de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo.
2.- Descripcin del Procedimiento para el Uso del Informe de Vigilancia y Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

1. La inspeccin se inicia con el llenado de la primera pagina del Informe de Vigilancia y Control
de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, donde se colocarn los datos de Identificacin del delegado (s) o delegada (s) de prevencin: nombres, apellidos, cdula de identidad, fecha en que fue electo como delegado o delegada de prevencin, nmero de registro de delegado o delegada de prevencin y el o los estado(s) de la Diresat donde se registr.

2. En la siguiente pgina se reflejar el nombre y apellido del delegado (s) o delegada (s) de
prevencin, el da de la inspeccin, el nombre o razn social del centro de trabajo donde se realizar la inspeccin, la direccin del centro de trabajo y el nombre y apellido del patrono o patrona o el de su representante.

3. Seguidamente el Delegado o Delegada de Prevencin del centro de trabajo, procede a la


realizacin de la inspeccin empleando el Informe de Vigilancia y Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en el ejercicio de sus facultades establecidas en el numeral 5 del Artculo 43 de la LOPCYMAT donde reflejar el cumplimiento o no del empleador o empleadora por cada pregunta que se realiza, en materia de seguridad y salud en el trabajo. Para la inspeccin el Delegado o Delegada de Prevencin utilizar las listas de

verificacin contenidas en el informe, en cada punto descrito en ellos el delegado o la delegada de prevencin marcar SI o NO segn sea el caso. La columna identificada con N/A es para aquellos puntos que no aplican a la realidad del centro de trabajo. Si existen situaciones que no estn contenidas en las listas de verificacin el Delegado o la Delegada de Prevencin podr describirlas en las hojas con rayas.

4.

Una vez finalizada la inspeccin, el Delegado o Delegada de Prevencin procede a colocar en la hoja con rayas las demandas a realizar al patrono o patrona, a los fines de que adopte medidas de carcter preventivo o de aquellas que tiendan a subsanar las condiciones ya mencionadas, as como la mejora de los niveles de proteccin de la seguridad y salud de los trabajadores y trabajadoras.

5. El Delegado o Delegada de Prevencin deber tener en cuenta que por cada medida que se
demande, se realizar mencin de aquellos preceptos de ley u otras normas laborales que se consideran vulnerados.

6. Seguidamente se establecen los plazos de cumplimiento de las medidas o requerimiento, y


se solicitar de forma inmediata si existe una condicin de peligro grave o inminente para la salud o vida de los trabajadores o trabajadoras.

7.

Finalmente se procede a la entrega de una copia del Informe de Vigilancia y Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo al representante patronal ante el Comit de Seguridad y Salud Laboral (CSSL), quien deber dejar constancia de su recepcin con su firma y datos de identificacin. En el supuesto que en el centro de trabajo no haya CSSL, deber ser entregada al patrono o patrona o su representante.

8.

Ante el supuesto que el patrono o patrona se niegue a recibir el Informe de Vigilancia y Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, el Delegado o Delegada de Prevencin, proceder a dejar constancia por escrito de lo sucedido y entregar al Inpsasel el Informe.

9. Vencidos los Plazos y constatado que el empleador o empleadora no adopt las medidas
propuestas por el Delegado o Delegada de Prevencin y no tenga intencin en cumplir con lo demandado; el Delegado o Delegada de Prevencin del centro de trabajo proceder a entregar al Inpsasel el Informe de Vigilancia y Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, donde se activar un procedimiento que puede generar una sancin por no ofrecer oportuna y adecuada respuesta a la solicitud de mejoras de los niveles de proteccin de la seguridad y salud de los trabajadores y trabajadoras demandadas por el delegado o delegada de prevencin, de conformidad con la Lopcymat, su reglamento o las normas tcnicas, en funcin de los requerimientos plasmados en el Informe de Vigilancia y Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

10. En el caso que el Patrono o Patrona no asista a convocatoria de reunin de mesa tcnica de
prevencin, se planificar una inspeccin focalizada basada en las demandas del Delegado o Delegada de Prevencin. Constatada toda la informacin y documentacin necesaria pudiera iniciarse un procedimiento sancionatorio, previa presentacin del informe de propuesta de sancin por parte del Inspector por la infraccin establecida en el artculo 118 numeral 1, por todos los trabajadores y trabajadoras expuestos a las condiciones que demanda el Delegado o Delegada corregir o mejorar en el centro de trabajo.

11. En el caso que el Patrono o Patrona acepte que ha incumplido y siempre y cuando los
Delegados y Delegadas de Prevencin estn de acuerdo, se fijarn nuevos plazos para adoptar las medidas de carcter preventivo o las mejoras de los niveles de proteccin. Debindose levantar un acta donde conste el otorgamiento del nuevo plazo de cumplimiento. 12. Los Delegados o las Delegadas de Prevencin deben hacer seguimiento a todas los acuerdos logrados.

Informe de Vigilancia y Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo


Quien(es) suscribe(n): ___________________________________________________________________________,

titular(es) de la(s) cdula(s) de Identidad N: __________________________________, en representacin de los trabajadores y trabajadoras que laboran en la empresa, en nuestra condicin de Delegados y Delegadas de Prevencin debidamente electos por la masa laboral en fecha: _____________________, Inscritos en el Registro Nacional trabajadores de y Delegados y Delegadas con del de Prevencin en de bajo los Prevencin, el N estados Salud y _____________________________________________________________, trabajadoras ______________________________________________________, en la Direccin Estadal de Salud de los Instituto Nacional

competencia

Seguridad Laborales (Inpsasel), de conformidad con los artculos 42 y 43 de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat), en concordancia con los artculos 50, 51 y 52 numerales 6 y 7, y artculo 54 del Reglamento Parcial de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo; procedemos a realizar, como efecto lo hacemos, Visita de Control de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo as como a las reas destinadas a la recreacin y al descanso, donde se pudo constatar las siguientes situaciones: LISTA DE VERIFICACIN Nombre y Apellido del Delegado o Delegada de Prevencin: Nombre o Razn Social: Ubicacin: Nombre y Apellido del Patrono o Patrona: Fecha de la Inspeccin: Pgina 1 de

Gsi n e e u dd i a et d Sgr a Bs i c Est conformado el Comit de Seguridad y Salud Laboral. De conformidad con lo establecido en el artculo 46, de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo de la (LOPCYMAT) y artculo 67 del Reglamento Parcial de la Lopcymat (RPLopcymat)? La empresa cuenta con un servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo propio o mancomunado, de conformidad con los artculos 39 y 56 numeral 15 LOPCYMAT. El Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo fue aprobado por el Comit de Seguridad y Salud laboral de la empresa?, de conformidad con lo establecido en el artculo 48 numeral 1 de la LOPCYMAT. Existen planes especficos de accin, para la mejora y correccin de las condiciones inseguras o insalubres identificadas, valoradas y demandadas por los trabajadores y trabajadoras, de conformidad con lo establecido en los artculos 43 numeral 6, 53 numeral 3, 56 numeral 7 de la LOPCYMAT? La empresa registra y publica peridicamente las estadsticas de accidentalidad y morbilidad?, de conformidad con el artculo 56 numeral 11, articulo 118 numeral 7 de la LOPCYMAT? Los trabajadores reciben formacin terica-prctica en seguridad y salud, de forma peridica?, de conformidad con el articulo 53 numeral 2 de la LOPCYMAT. La empresa realiza peridicamente exmenes de salud preventivos?, como lo establece el artculo 40 numeral 5 y articulo 53 numeral 10 de la LOPCYMAT? La empresa garantiza la atencin inmediata a los trabajadores(as) lesionados(as)? de conformidad con el artculo 40 numeral 13 y artculo 59 numeral 6 de la LOPCYMAT, Art.12, numeral 4 del Reglamento Parcial de la Lopcymat Los trabajadores y las trabajadoras, han sido informados por escrito de los riesgos a los cuales van a ser expuesto? con carcter previo al inicio de su actividad, cuando se realice un cambio de su puesto, o cuando sean promovidos de puesto; de conformidad con el artculo 53 numeral 1 y artculo 56 numeral 4 de la LOPCYMAT? La empresa Declara e Investiga los Accidentes y las enfermedades ocupacionales?, de conformidad con el Artculo 40 numeral 14 LOPCYMAT? Existen planes y actividades de formacin e informacin de los trabajadores y trabajadoras en materia de seguridad y salud en el trabajo. De conformidad con el articulo 40 numeral 18 de la LOPCYMAT? Los trabajadores y las trabajadoras que utilizan aparatos de respiracin, sean de aire u otra atmsfera respirable suplida, han recibido formacin terica prctica acerca del uso del mismo y de los procedimientos aplicables en caso de emergencia? De conformidad con el artculo 53 numeral 2 de la LOPCYMAT y articulo 803 RCHST. Los trabajadores y las trabajadoras han participado y han sido consultados o consultadas, en la planificacin, ejecucin y evaluacin de los programas de prevencin, recreacin y salud, y antes de ejecutarse cambios en la organizacin del trabajo que puedan afectar a un grupo de trabajadores o trabajadoras o a su totalidad, mediante la creacin de mecanismos de retroalimentacin? Como lo establece el artculo 53 numeral 3, articulo 56 numerales 6 y 7 de la LOPCYMAT, y articulo 81 del Reglamento Parcial de la LOPCYMAT? El empleador o empleadora garantiza los elementos del saneamiento bsico, incluida el agua potable, baos, sanitarios, vestuarios y condiciones necesarias para la alimentacin? Artculo 59, numeral 7 de la LOPCYMAT y artculo 12, numeral 1del RPLopcymat El empleador o empleadora garantiza la proteccin a la maternidad, a los y las adolescentes que trabajan y, a las personas naturales sujetas a proteccin especial? artculo 12, numeral 3 del RPLopcymat El empleador o empleadora garantiza los medios para el auxilio inmediato y la atencin mdica necesaria para el trabajador o la trabajadora, que padezcan lesiones o daos a la salud? Artculo 59, numeral 6 de la LOPCYMAT y artculo 12, numeral 4 del RPLopcymat El empleador o empleadora garantiza los lmites mximos establecidos en la Constitucin, Leyes y Reglamentos en materia de jornada de trabajo, disfrute efectivo de los descansos y vacaciones que corresponda a los trabajadores y las trabajadoras? Artculo 12, numeral 5 del RPLopcymat El empleador o empleadora cumple con los informes, observaciones o mandamientos emitidos por las autoridades competentes, para la correccin de fallas, daos, accidentes o cualquier otra situacin que afecte la seguridad o salud de los trabajadores y las trabajadoras? artculo 12, numeral 8 del RPLopcymat

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M i A b n d Ta a e o met e r bj d i e o Las oficinas poseen una altura mayor o igual a 2,6 metros, medida desde el piso hasta la parte inferior del techo o cielo raso?, de conformidad con el artculo 11 literal b RCHST?. El local de trabajo en su interior y anexos, estn en perfecto estado de orden y limpieza? de conformidad con el articulo 101,102 y 103 RCHST? 1. Se Observa presencia de desperdicio en el piso? 2. Se Observa presencia de herramientas y materiales en lugares no adecuados? 3. Existen recipientes para el depsito de los desperdicios? Se eliminan de forma oportuna los desperdicios, manchas de grasa, residuos de sustancias peligrosas y dems productos que puedan generar accidentes o contaminar el medio ambiente de trabajo?, de conformidad con el artculo 56 numeral 1 y artculo 59 numeral 3 de la LOPCYMAT En la empresa existe suministro de agua potable para todos los trabajadores de manera suficiente as como vasos higinicos y desechables? De conformidad con el artculo 84 RCHST. Existen baos separados para hombres y mujeres, segn el nmero de trabajadores y trabajadoras existentes en el rea? de conformidad con el artculo 87 RCHST. Los baos y retretes se encuentran instalados en compartimientos privados con puertas? De conformidad con el artculo 89 RCHST. La empresa suministra jabn y toallas en cantidad suficiente para la limpieza de los trabajadores y trabajadoras? de conformidad con el artculo 92 RCHST. La empresa tiene dispuesto un comedor para los trabajadores y trabajadoras durante la jornada de trabajo? de conformidad con el artculo 96 RCHST. El comedor cuenta con suficientes asientos y mesas para los trabajadores y trabajadoras, como iluminacin y ventilacin adecuadas?, de conformidad con el artculo 98 RCHST. Se garantiza el suministro de agua potable en cantidad y calidad suficiente para satisfacer las necesidades bsicas de los trabajadores. Art. 84 RCHST? Existe suficiente espacio de trabajo para la tarea que se realiza. Artculo 60 de la LOPCYMAT?

SI

NO

N/A

Ta a se a ua r bj o n l r t
1 Existen Protecciones Colectivas que brinden la seguridad y proteccin contra cadas de trabajadores, trabajadoras y objetos, en aquellos lugares donde se realicen trabajos en alturas iguales o superiores a 1,5 metros y se mantienen en condiciones de seguridad? Articulo 59 numerales 2 y 3 de la LOPCYMAT, art. 15, 16 y 20, 23 y 29 del RCHST y normas Venezolanas COVENIN 2116 y 2271 vigentes. Existen Protecciones Colectivas que garanticen la retencin de cadas de trabajadores, trabajadoras y objetos, en aquellos lugares donde se realicen trabajos en alturas iguales o superiores a 1,5 metros y se mantienen en condiciones seguras? Artculo 59 numerales 2 y 3 de la LOPCYMAT, art. 20, 23 y 29 del RCHST y normas Venezolanas COVENIN 2116 y 2271 vigentes. Los trabajadores y trabajadoras que realizan trabajos en alturas iguales o superiores a 1,5 metros, llevan puestos los equipos de Proteccin Individual de Retencin de cadas? Artculo 59 numerales 2 y 3 de la LOPCYMAT, art. 809 al 811 del RCHST y norma Venezolana COVENIN 2116 vigente. Brindan seguridad a los trabajadores y trabajadoras los equipos de Proteccin Individual de Retencin de cadas que se les asigna o tienen en uso? Artculo 18 del Convenio 167 de la OIT, artculo 59 numerales 2 y 3 de la LOPCYMAT, art. 809 al 811 del RCHST y norma Venezolana COVENIN 2271 vigente. Los lugares de trabajo con alturas iguales o superiores a 1,5 metros, cuentan con estructuras resistentes o sistemas independientes que permitan el anclaje, colectivo o individual de los equipos de Proteccin Individual de Retencin de cadas utilizados por los trabajadores y trabajadoras? Artculo 18 del Convenio 167 de la OIT, art. 59 numerales 2 y 3 de la LOPCYMAT, art. 809 del RCHST y norma Venezolana COVENIN 2271 vigente. Los andamios existentes en la obra poseen estructura resistente y firme. No producen flexin en sus componentes. Estn sus elementos de unin, empalme y soporte completo, sin empates, debidamente ajustado y bien arriostrados. Los andamios colgantes poseen en los sistemas de suspensin sus respectivos seguros? Artculo 59 numeral 2 y 3 de la Lopcymat, artculos 24 al 27 y 40 del RCHST y la norma Covenin 2116 vigente. Las bases de los andamios estn soportadas en superficies firmes, se encuentran bien calzadas. Los andamios colgantes, tienen elementos de apoyo resistentes y poseen los dispositivos de seguridad contra el deslizamiento tanto en los sistemas de suspensin como en los de soporte? Artculo 59 numeral 2 y 3 de la Lopcymat, artculos 24 y 40 del RCHST y la norma Covenin 2116 vigente. Los andamios estn provistos de escaleras o de otro medio adecuado de fcil acceso a los trabajadores y trabajadoras que los utilicen? Articulo 31 RCHST. La estructura de las escaleras, plataformas, pasarelas, rampas o cualquier medio de acceso a lugares de trabajo, sea fijo o porttil, estn montadas en superficies firmes? (COVENIN 2116). La estructura de las escaleras, plataformas, pasarelas, rampas o cualquier medio de acceso a lugares de trabajo, sea fijo o porttil, no estn flexionadas en sus componentes estructurales? (COVENIN 2116). La estructura de las escaleras, plataformas, pasarelas, rampas o cualquier medio de acceso a lugares de trabajo, sea fijo o porttil, poseen elementos de unin, empalme y soporte completos, sin empates y debidamente ajustados? (COVENIN 2116). En los andamios NO se acumulan materiales en cantidades excesivas de tal manera que sobrecarguen el andamio o generen riesgos de cadas? Articulo 33 RCHST. El montaje y desmontaje de los andamios se ejecuta solamente por obreros calificados? De conformidad con lo establecido con el artculo 34 RCHST. Existen sealizaciones en lugar visible, o avisos con las reglas de seguridad de los andamios? De acuerdo con lo establecido en la Norma COVENIN 2116-84.

SI

NO

N/A

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A ae a i n ,m i u c n l c nm t m e o a pl i , n a ta s ot ,tal d y tlz c n e r npre r s o u i ai d a i SI NO s sa c s m ei l s ut ni y a ra a t e Los tanques o recipientes de almacenamiento diseados para trabajar a presin o vaco, estn provistos de vlvulas de seguridad? Artculo 291 RCHST. Los tanques donde se almacenan lquidos combustibles o inflamables estn conectados elctricamente a tierra? Artculo 293 RCHST. Existen normas para la manipulacin segura de materiales? Artculo 59 numeral 2 y artculo 62 numeral 1 de la LOPCYMAT, artculo 222 del RCHST y COVENIN 3059. Cuentan los trabajadores que manipulan materiales peligrosos, con los equipos de proteccin necesarios de acuerdo a las caractersticas de los materiales? Artculo 59 numeral 3, artculo 62 numeral 3 de la LOPCYMAT y COVENIN 3059 224 del RCHST. Se cuenta con equipos porttiles y mviles apropiados para la manipulacin segura de materiales? Artculo 59 numeral 2 de la LOPCYMAT, artculo 225 del RCHST, Covenin 2248. Los contenedores de los materiales y sustancias estn identificados con los nombres de su contenido, peligros y efectos a la salud? Artculo 53 numeral 1 de la LOPCYMAT; COVENIN 2248 y 187. Se dispone de las Hojas de Datos de Seguridad de los Materiales y Sustancias Qumicas? Artculo 53 numeral 1, artculo 59 numeral 2 y artculo 62 numeral 1 de la LOPCYMAT y COVENIN 3059. Los trabajadores y trabajadoras estn informados sobre el contenido de las Hojas de Datos de Seguridad de los Materiales y Sustancias Qumicas? Artculo 53 numeral 1, artculo 59 numeral 2 y artculo 62 numeral 1 de la LOPCYMAT y COVENIN 3059.

N/A

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U , s o me a j n o y oeai n d pr c e SI NO hra i n s eu o y a u ai s er m t , qi s m i ra e a p qn En el caso de herramientas mecanizadas, se protegen aquellas partes que por su funcionamiento ofrecen peligro de atrapamiento a los trabajadores y trabajadoras que las utilizan? Artculos 206 y 218 RCHST. Estn libres de defectos de construccin y de instalacin que puedan ofrecer riesgos y estn mantenidos en buenas condiciones de seguridad y de funcionamiento? (Artculo 146 RCHST. Existen normas de orden y limpieza (instrucciones) en cuanto al uso de las herramientas, y estn publicadas en forma visible? Artculo 197 RCHST Existen normas de mantenimiento y sustitucin de herramientas defectuosas, deterioradas o que hayan consumido su vida til an cuando aparentemente se observen en buenas condiciones? Artculo 198 RCHST Se dispone de lugares apropiados para guardar las herramientas? Artculo 199 RCHST Poseen mangos de forma y dimensiones adecuadas, superficies lisas, sin astillas o bordes agudos, firmemente ajustadas a la cabeza de la herramienta? Artculo 201 RCHST Existe documentacin de procedimientos seguros de trabajo y operacin de equipos, as como la informacin a los trabajadores y trabajadoras antes de su asignacin? Artculo 53 numeral 1 y artculo 56 numeral 3 de la LOPCYMAT y Artculos 197 y 199 RCHST Se les da instruccin y capacitacin a los trabajadores y trabajadoras, sobre el uso de estos equipos? Artculo 53 numeral 2 y artculo 56 numeral 3 de la LOPCYMAT. En las mquinas de combustin interna, se canalizan los gases y emanaciones txicas hacia la atmsfera sin perjudicar a los trabajadores y trabajadoras?. Se toman medidas para reducir al mnimo la emanacin de gases o sustancias txicas? Artculos 124 y 494 RCHST y Artculo 59 numeral 3 de la LOPCYMAT Las mquinas que producen vibraciones perjudiciales, estn montadas o ancladas sobre superficies independientes de las plataformas y asientos de los operarios, para evitar que stos se vean expuestos a dichas vibraciones? Artculo 137 RCHST y Artculo 59 numeral 3 de la LOPCYMAT Las sierras de cinta son inspeccionadas por lo menos una vez al mes? Artculo 168 RCHST Las sierras circulares no presentan deterioro grietas. Art. 170 RCHST Todos los vehculos estn mantenidos en buenas condiciones de funcionamiento, y se transporta personal en aquellos debidamente acondicionados para tal efecto, y slo se transporta con el personal, las herramientas de mano necesaria para efectuar el trabajo. Artculo 817 RCHST Se cumplen los planes de mantenimiento preventivo de las maquinarias y equipos. Estos planes, consideran registros histricos de fallas y servicios, adems consideran las instrucciones y recomendaciones de fabricantes y proveedores? Artculo 59 numeral 3 LOPCYMAT

N/A

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Fcoe egnmo at r s r o i s c SI NO Existe un diseo adecuado de los puestos de trabajo en general? Artculo 60 de la LOPCYMAT La distribucin de personas y/o equipos de trabajo en las diferentes reas del centro de trabajo es suficiente? Artculo 59, numeral 2 y Artculo 60 de la LOPCYMAT Hay sealizacin y/o demarcacin adecuada de los espacios de trabajo en general? Artculo 59, numeral 3 de la LOPCYMAT y Articulo 150 RCHST. El mobiliario, equipos y/o herramientas se adaptan a las caractersticas de los trabajadores y trabajadoras? Artculo 59, numeral 2 y Artculo 60 de la LOPCYMAT Hay sillas y asientos suficientes para el nmero de trabajadores y trabajadoras?. Artculo 56, numeral 1 de la LOPCYMAT Las sillas son lo suficientemente confortables para los trabajadores y trabajadoras? Artculo 60 de la LOPCYMAT Las tareas a realizar permiten cambios frecuentes de postura? Artculo 59, numeral 2 de la LOPCYMAT Existen equipos o medios de trabajo para el manejo y transporte de cargas?. Artculo 60 de la LOPCYMAT Existen procedimientos de almacenamiento para una correcta manipulacin de cargas? Artculo 60 de la LOPCYMAT Los trabajadores y trabajadoras han recibido formacin para el manejo y manipulacin de cargas? Artculo 53, numeral 2 de la LOPCYMAT.

N/A

Incluir tems relacionado con los factores Psicosociales

De todo lo antes expuesto solicitamos al ciudadano o ciudadana____________________________: ____________________________, en su condicin de: __________________________________, de la razn social antes mencionada; adopte las siguientes medidas de carcter preventivo, para mejorar los niveles de proteccin de la seguridad y la salud en beneficio de todos los trabajadores y trabajadoras de este centro de trabajo.

_1.-Demando del representante del empleador juan de la firma mercantil ante mencionada se le entregue la hojas de datos de los quimicos que estan expuestos los trabajadores y trabajadores de la area de laboratorios para um total de cinco (05) trabajadores expuestos. de conformidad a los art 53, numeral 1, 59, numeral --de la Lopcymat.._______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

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Es todo conforme firman:

Recibe por el empleador o empleadora: Firma: Nombre y Apellido C.I. V- : Cargo: Sello de la empresa o Institucin

Representante del empleador ante el Comit de Seguridad y Salud Laboral: Firma: Nombre y Apellido C.I. V-: Cargo:

Delegados y Delegadas de Prevencin: Firma: Nombre y Apellido C.I. V-:

Formato Existencia de Peligro Inminente para la Salud o Vida de los Trabajadores y Trabajadoras

Yo_____________________________; titular de la cdula de identidad N__________________, en mi cargo de __________________ del rea o departamento__________________; haciendo uso de mi derecho consagrado en el numeral 5 del artculo 53 de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat) el cual seala la posibilidad de Rehusarme a trabajar, a alejarme de una condicin insegura o a interrumpir una tarea o actividad de trabajo cuando, basndose en mi formacin y experiencia, tenga motivos razonables para creer que existe un peligro inminente para mi salud o para mi vida sin que esto pueda ser considerado como abandono de trabajo. me dirijo a usted:_____________________________________________ en su condicin de_____________________________________________________ a fin de exponerle la condicin existente en el rea o departamento de_____________________________________________________, donde tengo el riesgo de:________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ En tal sentido me amparo al presente derecho y demando que el Comit de Seguridad y Salud Laboral determine las medidas a tomar que garanticen mi seguridad y salud

En ____________________, a los ___________________ del mes de ___________ de _______ ___________________________ Nombre y Apellido del Trabajador o Trabajadora demandante C.I. Firma Recibe:

___________________________ Nombre y Apellido del Delegado o Delegada de Prevencin: C.I. Firma. ___________________________ Nombre y Apellido del Supervisor(a) inmediato: C.I. Firma.

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