Cintilografia ssea

A cintilografia ssea um exame de Medicina Nuclear que consiste na injeo de um material radioativo chamado de radiofrmaco, neste caso o metileno-difosfonato marcado com Tc 99m (MDP-Tc 99m), por via intra-venosa. Duas a trs horas depois so tomadas imagens em um aparelho especial chamado de gama-cmera. O radio-frmaco emite um tipo de radiao chamada de radiao gama, que interage com a gama-cmera atravs de seu detector de radiao e produz imagens que podem ser vistas no monitor do computador ou elas podem ser impressas em papel comum ou em filme. Aconselha-se que o paciente tome 6 a 8 copos de lquido (gua, ch, sucos, gua de coco, etc) antes da tomada das imagens. A durao do exame de mais ou menos 30 minutos. A principal vantagem da cintilografia ssea a sua alta sensibilidade em detectar precocemente vrios tipos de doena que acometem o esqueleto e a capacidade de poder avaliar todo o sistema sseo a um baixo custo. A cintilografia tem um importante papel em oncologia (especialmente nos tumores de mama e prstata), pois ela sensvel qualquer anormalidade que cause uma reao metablica no esqueleto, mostrando a presena de metstases bem antes da radiologia convencional. Contudo, a cintilografia ssea tambm utilizada por outras especialidades mdicas como a reumatologia e a ortopedia. Uma aplicao bastante eficaz da cintilografia no diagnstico e localizao de fraturas de estresse. As fraturas de estresse so causadas por impacto repetitivo, que causa uma "rachadura" no osso. Estas fraturas so mais encontradas nos membros inferiores (principalmente nos esportistas que praticam corrida de longa distncia). Geralmente, o primeiro exame a ser solicitado nestes casos a radiografia simples. Infelizmente, a sensibilidade deste mtodo para este tipo de fratura pode ser muito baixo (em torno de 15%). A cintilografia ssea muito sensvel nestes casos, porque ela avalia o metabolismo sseo e sua sensibilidade, nestes casos, pode chegar a mais de 90%. A ressonncia magntica tambm tem se mostrado muito sensvel nestes casos, porm seu alto custo dificulta o seu acesso a grande parte dos pacientes. Outros tipo de fratura de estresse a chamada fratura de insuficincia, que ocorre no osso enfraquecido pela idade ou pela osteoporose. Um exemplo clssico deste tipo de fratura a fratura de insuficincia do sacro. Outra aplicao da cintilografia a confirmao de fraturas que s vezes se mostram ou normal ou apresentam resultado duvidoso no raios-x simples, como a fratura de costelas e corpo vertebrais.A cintilogra ssea tambm pode ser utilizada para o diagnstico de infeco ssea (osteomielite) e na elucidao de casos de doena sseas raras como a doena de Paget. A captao dos traadores sseos representa a atividade osteoblstica (formao de osso novo) e o fluxo sanguneo regional do osso. A maior limitao da cintilografia ssea a no-especificidade.Qualquer alterao na formao ssea resultar em localizao anormal do radiotraador.Na grande maioria dos casos a significncia dos achados cintilogrficos dada pelo contexto clnico e no pelos achados cintilogrficos em si. Comparao ou outros mtodos de imagem: Apesar do aparecimento de outros mtodos de imagem mais sofisticados e com excelente detalhe anatmico a cintilografia ssea vem mantendo sua importncia na avaliao de pacientes com suspeita de metstase ssea. Exemplos de cintilografia ssea normal em adulto e criana:

Cintilografia ssea no adulto Cintilografia ssea na criana O aspecto normal da cintilografia ssea muda com a idade. Um aspecto importante no esqueleto em fase de crescimento a intensa captao nos centros de crescimento. Nos adultos a atividade dos centros de crescimento se iguala a do osso adjacente. A captao maior no esqueleto axial (coluna e pelvis) com menor atividade relativa em extremidades e crnio. Atividade de fundo e normalmente vista em partes moles. Os rins so visibilizados comumente em indivduos normais, e devem ter atividade menor que a da coluna lombar adjacente.