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II - 262

Neurologie Terrain

Migraine et algies de la face


Migraine . FEMME, 10 40 ans . ATCD FAMILIAUX : 50% . Migraine avec ou sans aura . Types daura : OPHTALMIQUES +++ (Scotome scintillant, HLH), SENSITIVES (Paresthsies) : Marche migraineuse . CRITRES IHS Algie vasculaire de la face . HOMME jeune . 100 fois moins frquente que la migraine . Douleur : Intense, demble maximale, sans zone gchette, toujours UNILATRALE et toujours du mme ct, rgion orbitaire . SA : larmoiement, congestion nasale . Accs : 15 min 3 H . Accs de rpte plusieurs fois par jour, heure fixe . Priodes douloureuses de 2 12 semaines spares par des intervalles libres de toute douleur . Psychogne

Signes cliniques

F. dclenchants Evolution

. Psy, Alimentaires, Hormonaux, Sensoriels . Accs INTERMITTENTS spars par des intervalles libres de toute douleur . Chronique

Complications

ECP TTT de la crise

TTT de fond

RHD

. Etat de mal migraineux : migraine > 72 H malgr le TTT . Infarctus migraineux : Signes dficitaires correspondant laura, bilan complet ayant limin tout autre cause dinfarctus crbral . PAS DECP si migraine typique : DIAGNOSTIC CLINIQUE . Exclusivement lors des crises, PRCOCE . 1 re intention : Paractamol, aspirine, AINS . 2 me intention : Triptans, drivs de lergot de seigle . Si > 2 crises par mois et/ou invalidants . Laroxyl, avlocardyl . Cahier de surveillance . Toujours . Eviter les facteurs dclenchants

Aucun . Sumatriptan . Drivs de lergot de seigle . Triptans . Isoptine, AINS . Laroxyl . Eviter lalcool

Critres IHS : MIGRAINE sans aura - Cphale de 4 72 h - Au moins 2 : unil, pulsatile, intensit modre svre, aggravation par activit - Au moins 1 : N/V ou Phono/photophobie - Au moins 5 crises avec critres 1 et 3

Critres IHS : Migraine avec aura : - 2 crises avec au moins 3 des 4 critres suivant - Symptme de laura rversibles - Installation des symptmes sur plus de 4 min - Symptmes durent moins de 60 min - Cphale suit laura en moins de 60 min

Dg diffrentiels de la migraine : . Cphales Psychognes / MAV : toujours du mme ct . Avec aura : AIT, pilepsie partielle
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