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vascularisation D. Hasboun
vascularisation
D. Hasboun

Introduction

voies d'apport

Artères carotides internes Artères vertébrales et tronc basilaire

internes Artères vertébrales et tronc basilaire Cercle artériel du cerveau (polygone de Willis) artères
internes Artères vertébrales et tronc basilaire Cercle artériel du cerveau (polygone de Willis) artères

Cercle artériel du cerveau (polygone de Willis) artères cérébrales

du cerveau (polygone de Willis) artères cérébrales trajet basal trajet périphérique anastomoses Vue

trajet basal trajet périphérique

artères cérébrales trajet basal trajet périphérique anastomoses Vue schématique des voies d’apport
artères cérébrales trajet basal trajet périphérique anastomoses Vue schématique des voies d’apport

anastomoses

artères cérébrales trajet basal trajet périphérique anastomoses Vue schématique des voies d’apport artérielles

Vue schématique des voies d’apport artérielles

artères cérébrales trajet basal trajet périphérique anastomoses Vue schématique des voies d’apport artérielles
Polygone de Willis Artère communicante antérieure Artères cérébrales antérieures Artères communicantes
Polygone de Willis
Artère communicante
antérieure
Artères cérébrales
antérieures
Artères communicantes
postérieures
Artères cérébrales
postérieures
Sgt Précommunicant :
Communicante basilaire
Sgt post communicant :
ACP
AV
variantes
AR
AV
Vue inférieure du cerveau
AR
Vue inférieure du cerveau

Variations anatomiques

Variations anatomiques Variations anatomiques du polygone de Willis (ABC de l’ AVC) Références : Lazorthes G.
Variations anatomiques Variations anatomiques du polygone de Willis (ABC de l’ AVC) Références : Lazorthes G.
Variations anatomiques Variations anatomiques du polygone de Willis (ABC de l’ AVC) Références : Lazorthes G.
Variations anatomiques Variations anatomiques du polygone de Willis (ABC de l’ AVC) Références : Lazorthes G.

Variations anatomiques du polygone de Willis (ABC de l’ AVC)

Références :

Lazorthes G. Vascularisation et circulation cérébrale. Paris, France: Masson; 1961

ABC de l’ AVC jean-albert LOTTERIE http://www.ifrance.com/abcavc/

cérébrale. Paris, France: Masson; 1961 ABC de l’ AVC jean-albert LOTTERIE http://www.ifrance.com/abcavc/

Artères cérébrales

Artères cérébrales H B Coupe coronale Trajet basal branches profondes Trajet superficiel anastomoses
H B Coupe coronale
H
B
Coupe coronale

Trajet basal

Artères cérébrales H B Coupe coronale Trajet basal branches profondes Trajet superficiel anastomoses

branches profondes

Artères cérébrales H B Coupe coronale Trajet basal branches profondes Trajet superficiel anastomoses

Trajet superficiel

anastomoses

Artères cérébrales H B Coupe coronale Trajet basal branches profondes Trajet superficiel anastomoses
Artères cérébrales H B Coupe coronale Trajet basal branches profondes Trajet superficiel anastomoses

Artère cérébrale antérieure

Coupe sagittale
Coupe sagittale
Artère cérébrale antérieure Coupe sagittale

ACA : Introduction

Origine:

Artère Carotide Interne trajet basal vers scissure interhémisphérique contourne le corps calleux Terminaison : artère péricalleuse

interhémisphérique contourne le corps calleux Terminaison : artère péricalleuse Vue inférieure du cerveau AV AR

Vue inférieure du cerveau

AV

AR

ACA : trajet basal

Au-dessus du nerf optique s'engage dans la scissure inter hémisphérique

Au - dessus du nerf optique s'engage dans la scissure inter hémisphérique AV AR Vue inférieure

AV

AR

Au - dessus du nerf optique s'engage dans la scissure inter hémisphérique AV AR Vue inférieure

Vue inférieure du cerveau

Au - dessus du nerf optique s'engage dans la scissure inter hémisphérique AV AR Vue inférieure

ACA : trajet superficiel

Contourne le corps calleux Terminaison : artère péricalleuse postérieure

ACA : trajet superficiel Contourne le corps calleux Terminaison : artère péricalleuse postérieure Coupe sagittale
ACA : trajet superficiel Contourne le corps calleux Terminaison : artère péricalleuse postérieure Coupe sagittale
ACA : trajet superficiel Contourne le corps calleux Terminaison : artère péricalleuse postérieure Coupe sagittale
Coupe sagittale
Coupe sagittale

ACA : territoire cortical

Vue latérale Coupe sagittale lobe frontal : face interne et orbitaire lobe pariétal : face
Vue latérale
Coupe sagittale
lobe frontal :
face interne
et orbitaire
lobe pariétal :
face interne
Vue inférieure

ACA : territoires

AV AR Coupe axiale
AV
AR
Coupe axiale

ACA : territoires AV AR Coupe axiale H B Coupe coronale
H B
H
B

Coupe coronale ACA : territoires AV AR Coupe axiale H B

ACA : artériographie

Artériographie cérébrale : profil
Artériographie cérébrale : profil
ACA : artériographie Artériographie cérébrale : profil Artériographie cérébrale : face

Artériographie cérébrale : face

ACA : artériographie Artériographie cérébrale : profil Artériographie cérébrale : face

ACA : Infarctus

unilatéral :

déficit controlatéral à prédominance crurale syndrome frontal aphasie si la lésion est à gauche bilatéral :

paraplégie, syndrome frontal, mutisme akinétique.

IRM (FLAIR) coupes axiales

la lésion est à gauche bilatéral : paraplégie, syndrome frontal, mutisme akinétique. IRM (FLAIR) coupes axiales

Artère cérébrale moyenne

Vue latérale
Vue latérale
Artère cérébrale moyenne Vue latérale

ACM : Introduction

Origine : ACI Traverse l’espace perforé antérieur

Origine : ACI Traverse l’espace perforé antérieur AV AR Vue inférieure du cerveau AV AR Vue
Origine : ACI Traverse l’espace perforé antérieur AV AR Vue inférieure du cerveau AV AR Vue

AV

AR

: ACI Traverse l’espace perforé antérieur AV AR Vue inférieure du cerveau AV AR Vue inférieure

Vue inférieure du cerveau ACM : Introduction Origine : ACI Traverse l’espace perforé antérieur AV AR AV AR Vue inférieure

AV AR Vue inférieure du cerveau
AV
AR
Vue inférieure du cerveau

ACM : trajet basal

ACM : trajet basal Origine :ACI Espace perforé antérieur Jusqu’à l’origine du sillon latéral AV AR

Origine :ACI Espace perforé antérieur Jusqu’à l’origine du sillon latéral

Origine :ACI Espace perforé antérieur Jusqu’à l’origine du sillon latéral AV AR Vue inférieure du cerveau
Origine :ACI Espace perforé antérieur Jusqu’à l’origine du sillon latéral AV AR Vue inférieure du cerveau

AV

AR

Vue inférieure du cerveau

Origine :ACI Espace perforé antérieur Jusqu’à l’origine du sillon latéral AV AR Vue inférieure du cerveau

ACM : trajet superficiel

sillon latéral croise l'insula Terminaison

ACM : trajet superficiel sillon latéral croise l'insula Terminaison Artère du gyrus angulaire Vue latérale

Artère du gyrus angulaire

ACM : trajet superficiel sillon latéral croise l'insula Terminaison Artère du gyrus angulaire Vue latérale
ACM : trajet superficiel sillon latéral croise l'insula Terminaison Artère du gyrus angulaire Vue latérale
Vue latérale
Vue latérale

ACM : territoire superficiel

Face latérale du cerveau

Lobe frontal Insula Lobe pariétal Lobe temporal

Anastomose avec ACA et ACP

Lobe frontal Insula Lobe pariétal Lobe temporal Anastomose avec ACA et ACP Vue latérale Vue inférieure
Vue latérale Vue inférieure
Vue latérale
Vue inférieure

ACM : Territoire profond

H AV B AR Coupe axiale Coupe coronale
H
AV
B
AR
Coupe axiale
Coupe coronale

Claustrum capsules extrême et externe capsule interne :

sup rieure du bras ant rieur, bras post rieur

putamen pallidum externe noyau caud ( externe de la tête et corps)

bras ant rieur, bras post rieur putamen pallidum externe noyau caud ( externe de la tête

ACM : imagerie

Artériographie cérébrale : profil
Artériographie cérébrale : profil
ACM : imagerie Artériographie cérébrale : profil Artériographie cérébrale : face

Artériographie cérébrale : face

ACM : imagerie Artériographie cérébrale : profil Artériographie cérébrale : face

ACM : Infarctus superficiel

Antérieur (branches ascendantes antérieures) hémiplégie à prédominance brachio-faciale aphasie réduite de type Broca (lésion gauche) ± dysarthrie postérieur (branches postérieures temporo-pli courbe) hémianopsie latérale homonyme, hémi-hypoesthésie ; à gauche aphasie fluente de type Wernicke ± apraxie idéomotrice ± acalculie ; à droite : syndrome de négligence visuo-spatiale ± hémiasomatognosie ± syndrome confusionnel (syndrome dit de l'hémisphère mineur)

source : polycopié de sémiologie

hémiasomatognosie ± syndrome confusionnel (syndrome dit de l'hémisphère mineur) source : polycopié de sémiologie
hémiasomatognosie ± syndrome confusionnel (syndrome dit de l'hémisphère mineur) source : polycopié de sémiologie

ACM : infarctus profond

hémiplégie globale

proportionnelle à gauche possibilité de dysarthrie ± trouble aphasique

source : polycopié de sémiologie

gauche possibilité de dysarthrie ± trouble aphasique source : polycopié de sémiologie Coupe axiale IRM -

Coupe axiale

gauche possibilité de dysarthrie ± trouble aphasique source : polycopié de sémiologie Coupe axiale IRM -

IRM - Coupe axiale

gauche possibilité de dysarthrie ± trouble aphasique source : polycopié de sémiologie Coupe axiale IRM -

ACM : infarctus total

Souvent troubles de la vigilance au début Déficit sensitivo-moteur massif Déviation oculo-céphalique vers la lésion Aphasie globale à gauche Syndrome de l'hémisphère mineur à droite

Déviation oculo-céphalique vers la lésion Aphasie globale à gauche Syndrome de l'hémisphère mineur à droite
Déviation oculo-céphalique vers la lésion Aphasie globale à gauche Syndrome de l'hémisphère mineur à droite
Déviation oculo-céphalique vers la lésion Aphasie globale à gauche Syndrome de l'hémisphère mineur à droite
Déviation oculo-céphalique vers la lésion Aphasie globale à gauche Syndrome de l'hémisphère mineur à droite

source : polycopié de sémiologie

mineur à droite source : polycopié de sémiologie Infarctus ACM total : TDM à 2H et

Infarctus ACM total : TDM à 2H et 24 H - coupes axiales -

http://www.urmc.rochester.edu/neuroslides/slide054.html

Infarctus ACM total : TDM à 2H et 24 H - coupes axiales - http://www.urmc.rochester.edu/neuroslides/slide054.html

Artère cérébrale postérieure

Coupe sagittale
Coupe sagittale
Artère cérébrale postérieure Coupe sagittale

ACP : Introduction

Origine :

artère basilaire Contourne le mésencéphale Terminaison :

artère basilaire Contourne le mésencéphale Terminaison : sillon calcarin AV AR Vue inférieure du cerveau

sillon calcarin

AV

AR

artère basilaire Contourne le mésencéphale Terminaison : sillon calcarin AV AR Vue inférieure du cerveau
artère basilaire Contourne le mésencéphale Terminaison : sillon calcarin AV AR Vue inférieure du cerveau

Vue inférieure du cerveau

artère basilaire Contourne le mésencéphale Terminaison : sillon calcarin AV AR Vue inférieure du cerveau

ACP : Trajet

Branche terminale de l’artère basilaire Contourne le mésencéphale Pince artérielle du III Se termine dans le sillon calcarin par l'artère calcarine Territoire :

sillon calcarin par l'artère calcarine Territoire : Mésencéphale, Diencéphale : thalamus Temporal interne

Mésencéphale, Diencéphale :

thalamus Temporal interne

Occipital interne : Sillon calcarin

Diencéphale : thalamus Temporal interne Occipital interne : Sillon calcarin C o u p e s

Coupe sagittale

Diencéphale : thalamus Temporal interne Occipital interne : Sillon calcarin C o u p e s

ACP : territoire superficiel

Vue latérale Vue inférieure
Vue latérale
Vue inférieure
Coupe sagittale
Coupe sagittale

Cortex temporal inf ro-interne Cortex occipital interne

Cortex temporal inf ro-interne Cortex occipital interne
Vue latérale Vue inférieure Coupe sagittale Cortex temporal inf ro-interne Cortex occipital interne

ACP : territoire profond

Coupe axiale
Coupe axiale

Thalamus

parties sup rieure et post rieure

Sous-thalamus P doncules c r braux Plexus choro des hippocampe

rieure et post rieure Sous - thalamus P doncules c r braux Plexus choro des hippocampe
rieure et post rieure Sous - thalamus P doncules c r braux Plexus choro des hippocampe

Coupe coronale

rieure et post rieure Sous - thalamus P doncules c r braux Plexus choro des hippocampe

ACP : Artériographie AngioMR

ACP : Artériographie AngioMR
ACP : Artériographie AngioMR
ACP : Artériographie AngioMR

ACP : AMR FLAIR

ACP : AMR FLAIR
ACP : AMR FLAIR

ACP : ischémie

superficiel unilatéral :

hémianopsie latérale homonyme controlatérale ;

: hémianopsie latérale homonyme controlatérale ; à gauche : troubles du langage prédominant sur la lecture.

à gauche : troubles du langage prédominant sur la lecture. superficiel bilatéral : cécité corticale profond unilatéral (lésion thalamique) :

hémi-hypoesthésie controlatérale à tous les modes, profond bilatéral :

syndrome amnésique de type korsakovien

± syndrome confusionnel IRM Coupe axiale

: syndrome amnésique de type korsakovien ± syndrome confusionnel I R M C o u p

Artère choroïdienne antérieure

Artère choroïdienne antérieure
Artère choroïdienne antérieure

AChoA : trajet

Origine : ACI

 

Trajet :

vers l uncus de l hippocampe contourne le m senc phale suit la fissure choro dienne

fournit

les

plexus

choro des

jusqu au carrefour ventriculaire

phale suit la fissure choro dienne fournit les plexus choro des jusqu au carrefour ventriculaire

AChoA : territoire profond

Capsule interne (genou, post) Globus pallidus interne Noyau caudé (queue)

Capsule interne (genou, post) Globus pallidus interne Noyau caudé (queue)
Capsule interne (genou, post) Globus pallidus interne Noyau caudé (queue)
profond Capsule interne (genou, post) Globus pallidus interne Noyau caudé (queue) Coupe axiale Coupe coronale
Coupe axiale
Coupe axiale
Coupe coronale
Coupe coronale
profond Capsule interne (genou, post) Globus pallidus interne Noyau caudé (queue) Coupe axiale Coupe coronale

AChoA : territoire superficiel

T5

Hippocampe

Uncus

Amygdale

Tractus optique

(bandelette)

AChoA : territoire superficiel T5 Hippocampe Uncus Amygdale Tractus optique (bandelette)

AChoA : infarctus

Hémiplégie massive (capsulaire) Déficit sensitif Hémianopsie (tractus optique) Rarement isolé (associé à occlusion de la terminaison de lACI)

à occlusion de la terminaison de l ’ A C I ) Ischémie dans le territoire

Ischémie dans le territoire de l’artère choroïdienne antérieure

TDM - coupes axiales

Source Iconocerf - http://noemed.univ-rennes1.fr/cgi-

bin/iw/dossier.pl?1245

antérieure TDM - coupes axiales Source Iconocerf - http://noemed.univ-rennes1.fr/cgi- bin/iw/dossier.pl?1245

Territoires complexes

Vascularisés par des artères d’origine multiple

Thalamus Tronc cérébral

Territoires complexes Vascularisés par des artères d’origine multiple Thalamus Tronc cérébral
Territoires complexes Vascularisés par des artères d’origine multiple Thalamus Tronc cérébral

Vascularisation du thalamus

Antérieur Artère Communicante Postérieure Moyen Artère Communicante Basilaire Postérieur et supérieur Artère Cérébrale Postérieure

ACP AComP ACerebelP A Basilaire ACI
ACP
AComP
ACerebelP
A Basilaire
ACI
Basilaire Postérieur et supérieur Artère Cérébrale Postérieure ACP AComP ACerebelP A Basilaire ACI

Tronc cérébral

Branches des artères vertébrales et du tronc basilaire 3 territoires :

Paramédian : voie Pyr, lemniscus et NC Circonférentiel court, plus latéral circonférentiel long : art. cérébelleuses

Postéroinférieure

Antéroinférieure

Supérieure

pyramidal LM NC
pyramidal
LM
NC

Moelle allongée - Coupe axiale

Postéroinférieure Antéroinférieure S u p é r i e u r e pyramidal LM NC Moelle

Infarctus bulbaire médial

Voie pyramidale

hémiplégie croisée respectant la face Noyau hypoglosse XII paralysie ipsilatérale de la langue

XII pyramidal
XII
pyramidal

Moelle allongée - Coupe axiale

la face Noyau hypoglosse XII paralysie ipsilatérale de la langue XII pyramidal Moelle allongée - Coupe

Infarctus bulbaire latéral :

Wallenberg

Signes vestibulaires :

 

vertige rotatoire c phal es post rieures

signes ipsi-lat raux la l sion

 

V : Noyau du Trijumeau

anesth sie h miface

Noyau ambigu IX, X, XI

paralysie h mivoile, h mipharynx, corde vocale

P doncule c r belleux inf rieur h misyndrome c r belleux pr dominance statique

signes controlat raux la l sion

Voie spinothalamique h mianesth sie thermo-algique respectant la face. signe de Claude-Bernard-Horner

Fx ST Ambigu V PCI Vestib
Fx ST
Ambigu
V
PCI
Vestib

Moelle allongée - Coupe axiale

Fx ST Ambigu V PCI Vestib M o e l l e a l l o

Infarctus pontique unilatéral :

syndrome de Millard-Gübler

Voie pyramidale

h mipl gie contro-lat rale respectant la face Noyaux Facial VII Paralysie faciale p riph rique ipsilat rale

VII
VII
Pyramidal
Pyramidal

Pont - Coupe axiale

la face Noyaux Facial VII Paralysie faciale p riph rique ipsilat rale VII Pyramidal Pont -

Infarctus pontique unilatéral :

syndrome de Foville VI Voie pyramidale h mipl gie contro-lat rale respectant la face Noyaux
syndrome de Foville
VI
Voie pyramidale
h mipl gie contro-lat rale
respectant la face
Noyaux abducens VI
Paralysie ipsilat rale de la
lat ralit d viation des yeux
vers l'h mipl gie
Pyramidal

Infarctus pédonculaire latéral :

syndrome de Weber

Voie pyramidale

h mipl gie contro-lat rale Noyau oculomoteur III paralysie du III ipsilat rale

III Pyramidal
III
Pyramidal
h mipl gie contro-lat rale Noyau oculomoteur III paralysie du III ipsilat rale III Pyramidal